客有疑徐靈胎庸醫殺人無過之說 。 予應之曰 。 先生何庸醫之問也 。 即當代名醫 。 亦惟有過無功而已 。 夫人偶感一疾 。 敦請醫師 。 舉室惶惶 。 如旱望雨 。 神明奉之 。 師保事之 。 偶效見功 。 金帛以酬謝之 。 萬一蹉跌 。 性命攸關 。 過將誰諉 。 庸醫種種作孽 。 其罪可擢髮數哉 。 客請詳論之 。 余曰 。 有庸而詐者 。 迎合主意 。 百計阿順 。 宜補宜瀉 。 宜溫宜涼 。 每乘其機而利導之 。 全不顧病症何因 。 或生或死也 。 有庸而妄者 。 自作聰明 。 診畢即索視前醫所批之方 。 無論其是與不是 。 必與之冰炭懸殊 。 炫己之長 。 形人之短 。 病或不測 。 則曰誤服某某之藥也 。 有庸而迂者 。 固執鮮通 。 一成不易 。 詎知病變百出 。 朝宜溫補 。 暮宜涼解 。 或素性本寒 。 病宜仍用芩連 。 素性本熱 。 病宜仍用桂附 。 倘必膠定成見 。 藥有一是 。 病無兩歧 。 遇此等朝暮變症 。 並病與平大相反者 。 其禍可立而待也 。 有庸而陋者 。 和同無主 。 人云亦云 。 脈理既不精審 。 藥性又未熟諳 。 一味隨聲附和 。 不敢別參意見 。 病者深喜其容順易言 。 處方平淡 。 到處推薦 。 婦孺知名 。 自謂平生不任咎責 。 其立心尚可問耶 。 或有怪僻之輩 。 所用之藥 。 輒偽託吳門葉天士一派 。 既不講求神農本草 。 而李時珍綱目 。 又略不一觀 。 惟於日用無關得失之物 。 隨手撮取 。 自詡靈妙 。 究竟不對藥症 。 貽害非淺 。 此蓋庸而托於高也 。 或有淺近之徒 。 習慣方藥 。 僅僅只十餘品 。 人有非笑之者 。 彼輒藉口薛立齋一代醫宗 。 其奏效每不出補中益氣 。 逍遙散 。 歸脾湯三方 。 蓋立齋神明於此 。 後人尚嫌其冒昧寡識 。 況與立齋相去倍蓰者乎 。 不幾為東施之效顰乎 。 此蓋庸而失於偏也 ， 或有近地文士 。 性頗聰明 。 略看方書 。 本無志於醫道 。 世人不察 。 以其文理素優 。 議論鋒起 。 家延醫者 。 務必邀伊商酌 。 伊遂於背地改換藥味 。 成則居功 。 敗則委咎 。 醫者將何所施其技耶 。 此蓋庸而取巧者也 。 或有遠方邪人 。 詭稱針灸外科 。 件件精能 。 畢竟一無所長 。 針灸則以人之皮肉試手 。 外科又必先用爛藥 。 使其瘡孔漸大 。 難以收功 。 令人心寒膽怯 。 而後可任己治之 。 且又不能權操必勝 。 因是以致斃命者 。 十有七八焉 。 此蓋庸而行險者也 。 甚且輕症用重藥 。 重症用輕藥 。 是非顛倒 。 誇張伎倆 。 不知醫之為道 。 利在治症 。 有是症即有是藥 。 安可棄症不論 。 而故反其藥以治之 。 倒行逆施 。 其症不增劇者幾何 。 顧病家每每墮其術中 。 以為立論既與尋常不同 。 其必九折肱可知矣 。 此真庸而大謬者也 。 甚且易病為難治 。 難病為易治 。 試思以難為易 。 勢必以平易之藥治難病 。 以易為難 。 勢必以奇難之藥治易病 。 病者如略無主意 。 似此藥病毫不相當 。 不誠難者益難 。 易者不易 。 即其錯誤 。 何能挽救也 。 此蓋庸而極壞者也 。 甚且貪得無厭 。 或遇富厚之家 。 明知其症已危 。 必不使另請高明 。 設法圖救 。 蓋遷延日久 。 將為己多啖銀錢地步 。 直至奄奄待斃 。 束手無策 。 閤家詬詈 。 走避不遑 。 此蓋庸而喪心者也 。 甚見攀援當路 。 而大官顯宦 。 往往成竹在胸 。 即遇傷寒暑濕 。 亦必喜用人參 、 附子 、 乾薑 、 熟地等峻補之品 。 以為培養元氣斷不敢使苦寒發散之藥 。 以剋剝之 。 醫者恐投其忌 。 一誤再誤 。 變症百出 。 噫嘻 。 彼雖王候將相 。 因己無所主持 。 商治於我 。 我仍不能主持 。 重其意旨 。 輕其性命 。 何不量之甚也 。 此蓋庸而無志者也 。 客聞余言 。 遂躍然而起曰 。 君為庸醫 。 窮形盡相 。 又將何所逃罪於天地間耶 。 顧靈胎本朝名醫 。 何議論竟刺謬若是 。 予曰 。 此殆非靈胎先生之言也 。 靈胎著書六種 。 語皆精卓可傳 。 詞氣之間 。 從未稍為庸醫寬假 。 其人參論 。 言近日之醫 。 殺命於人不知之地 。 而天之降禍 。 亦在於人不知之地 。 藥方論 。 言名養生 。 而實速死 。 江湖惡習 。 聖人之所必誅 。 此皆其手足爰書 。 何忽為庸醫開脫哉 。 何又以尚有微功 。 縱容其殺人哉 。 且立說尤屬誕謾無稽 。 既言人生死有定數 。 則是若夭若壽 。 皆命主之 。 何又言命無權耶 。 既言必生疾病 。 使之不壽而死 。 則是生疾病者 。 亦命主之 。 豈能使其病而不能使其死耶 。 既言命之權於是獨重 。 而又必假手於醫 。 以令病輕者重 。 重者死 。 則是命之權反出於醫之下矣 。 而何言獨重耶 。 予謂是不知命 。 尤不知天 。 試思天何事不可死人 。 而乃使救死之醫 。 充此冥使鬼役 。 則將殺人愈多 。 而立功愈大乎 。 竊殺人有功 。 務如華元之殺曹吉利 。 浸假濟事 。 誠漢家一勳臣也 。 乃欲殺而不能殺 。 可見其權仍操於天命 。 而斷非醫者所能奪也 。 故張文端公言吾人一生福命 。 必不致誤死於醫手 。 藥縱錯投 。 亦惟多受痛苦而已 。 此蓋儒相持平之論 。 醫家萬不得以此藉口 。 適以張庸庸者殺人之膽耳 。 況此論文義 。 自相矛盾 。 如上文言心術不正 。 害人無算 。 天每不降之罰 。 下文言立心欺詐 。 假藥取財 。 其禍又無不立至 。 即使靈胎為之 。 亦屬遊戲筆墨 。 乃校刊時不一檢點 。 公然以誤人無罪命題 。 附之卷末 。 致乖本意 。 殊可怪也 。 心本庸愚寡學 。 悲憫徒懷 。 遇不可救者 。 既不能起死回生 。 而可救者多方療治 。 試輒獲效 。 又迫於處境 。 不得如靈胎之不受值也 。 清夜捫心 。 罪過叢集 。 書以警人 。 並以自警 。 客首肯者再 。 為浮一大白 。