卷下醫案

魏掾痰火上衝驚悸不寐治驗

藩司掾魏某 。 患怔忡驚悸不寐 。 兩月有餘 。 施醫局友作虛症治 。 愈治愈劇 。 乃就余診 。 脈浮滑鼓指 。 目黃舌苔白膩余謂陽明不闔 。 痰火上衝 。 濕熱內蘊之候也 。 與半夏秫米湯 。 加橘皮 、 竹茹 、 川連 、 茯神 、 棗仁 、 山梔 、 杏仁 、 澤瀉 、 滑石 、 作甘瀾水煎 。 炊以葦薪 。 二劑能寐 。 而怔忡驚悸悉減 。 復以清痰降火化濕之劑 。 目黃漸退 。 胃亦漸旺 。 諸恙悉痊矣 。 患此症者甚多 。 若作虛治 。 是抱薪而救焚也 。

任佃夫血風治驗

定海佃夫任姓 。 年四十餘 。 四肢手足心皆生白屑 。 如抽蕉剝繭 。 層出不窮 。 膚厚如牛領 。 裂縫中血流淋漓 。 膚熱如烙 。 癢甚必搔出血始已 。 患此數年 。 內外科皆不識其何病 。 丙戌夏就診於余 。 脈六部俱浮洪散指 。 余曰 。 此症重者即是大麻風 。 眉鼻柱肢節皆能脫落 。 吳越人患此絕少 。 惟嶺南感受毒瘴者有之 。 乃風濕之邪 。 從外入於肌膚 。 以致脈絡留而不去 。 轉入轉深 。 入於血分化熱 。 熱與風濕相搏 。 致成白屑 。 層層如曲糵之發斑 。 故脫之不盡 。 宜驅經絡之濕 。 清血分之熱 。 潤肌膚之燥 。 可望漸瘥矣 。 渠云 。 化濕之藥 。 已服百餘劑矣 。 一無所效 。 余曰 。 化濕乃通稱 。 而藥味配合 。 各有不同 。 是症濕在脈絡 。 若徒用滲利苦燥 。 以治臟腑 。 無益耳 。 方用銀花二兩 。 麥冬六錢 。 生甘草八錢 。 當歸八錢 。 殭蠶三錢 。 芥穗 、 防風 、 木瓜 、 威靈仙 、 黃芩 、 丹皮 、 丹參各三錢 。 生首烏一兩 。 薏苡 、 生白芍各六錢 。 羌活錢半 。 細生地二兩 。 長流水三大碗 。 用大砂鍋煎成一大碗 。 緩緩服之 。 外用麻黃 、 羌活 、 白附子 、 殭蠶 、 威靈仙 、 蛇床子 、 苦參 、 川楝子 、 黃連 、 黃芩 、 當歸 、 銀花各三錢 。 用真麻油十兩熬枯瀝淨渣 。 再下血餘八錢 。 黃臘二兩 。 生豬脂一兩 。 枯礬二錢 。 癢時用新夏布蘸藥擦之 。 如法月餘果愈 。 凡平時罕見之症 。 只須靜與心謀 。 據理揣合 。 無不應手取效 。 即考之古法亦不相逕庭云 。

臁瘡生蟲治驗

一輿夫外臁皮如蛀孔 。 以數千計 。 似瘡非瘡 。 奇癢難忍 。 連年不愈 。 每至夏秋則甚 。 春冬則瘥 。 就余治之 。 見其狀似有蟲 。 但方書無此治法 。 惟思癩頭年久生蟲 。 有用砒霜煮蛋殺蟲一法 。 遂借治之 。 用鴨蛋兩個去殼 。 入砒霜末二錢攪勻 。 加蔥用豬脂熬至香氣 。 乘熱蓋覆患上 。 以布緊縛 。 蟲聞香氣 。 出而就食 。 更加癢極徹骨 。 待冷解看 。 果引出極細之蟲無數 。 再用苦寒解毒清濕之藥 。 煎湯溫洗數次 。 其患永除 。 伊云此患吾儕甚多 。 從無愈者 。 不知有此奇治 。 自是又開一條門徑矣 。 凡出奇制勝之法 。 雖屬小疾 。 尋思而得 。 卻有無限快樂 。

胸痛蟲症治驗

一女年十二歲 。 患胸痛甚劇 。 床上翻覆滾號 。 治以消食行氣之藥不效 。 與阿芙蓉膏開水沖少許 。 服始效 。 後仍不效 。 余視其肌肉消瘦 。 面黃有蟹爪紋 。 詢之肛門如痔痛 。 脈或時弦緊 。 或時細數 。 而有歇止 。 卻與金匱狐惑病證相符 。 乃依外臺殺蟲方法 。 用附子 、 桂心 、 大黃 、 鶴蝨 、 雷丸 、 乾薑 、 甘草各等分為粗末 。 每服二三錢 。 百沸湯入蜜半匙 。 和服兩劑 。 以後胃口漸開 。 肌肉慚生 。 至今六七年 。 是病不復作矣 。

疳蟲死症

鑲藍旗某 。 年力成童 。 患腹痛甚劇 。 延余診之 。 視其面色萎黃 。 肌肉已脫 。 脈虛數 。 乍大乍小 。 如羹如沸 。 舌赤中有細小白點 。 病已日久 。 余曰 。 此症始於食物不慎 。 辛辣厚味 。 化熱生蟲 。 日積月累 。 其蟲漸大漸多 。 今臟腑之脂膏 。 被蟲侵蝕殆盡 。 雖有神丹 。 莫能救也 。 其家人再四勉求 。 余一時為其所難 。 不得已為立連梅湯方 。 午後復邀往診 。 余婉辭卻謝 。 越二日果歿 。

氣鬱胸痛治驗二案

董嫗年四十餘 。 患胸痛嘔逆 。 喉痹帶下 。 頭痛 。 病非一端 。 診其脈沉細而澀 。 余曰脈法云 。 下手脈沉 。 便知是氣 。 病由情懷不暢 。 鬱怒傷肝 。 木邪犯土 。 心脾氣結 。 法當疏氣平肝 。 先用歸 、 芍 、 香附 、 橘紅 、 鬱金 、 蔻仁 、 柴胡 、 丹皮 、 鮮橘葉 、 佛手花 、 瓦楞子 、 牡蠣等 。 以水先煮生鐵落 。 然後煎藥服三劑 。 諸症俱減八九 。 後以逍遙散加丹 、 梔 、 香附 、 海螵蛸 、 牡蠣 。 服二十餘劑而愈 。

又徐嫗年近五十 。 患胸痛 。 月信雖少 。 而尚未斷 。 體肥脈弦而虛 。 余謂此屬血虛氣鬱 。 與丹參飲而愈 。 此二症雖同為氣鬱 。 而卻有肝旺血虛之分別焉 。

血結胸痛治驗

毛姓婦 。 患胸痛甚劇 。 床上亂滾 。 哀號欲絕 。 月信愆期 。 延余診之 。 脈沉弦搏滑 。 指甲與唇俱青 。 余曰 。 脈沉滑主血 。 弦勁搏指 。 其血菀結 。 當是瘀血留於胸膈而作痛也 。 細詢得病之由 。 忽悟半月前被硬木觸胸 。 其為瘀血無疑矣 。 與歸尾 、 赤芍 、 桃仁 、 丹參 、 東洋參 、 琥珀 、 乳香 、 蒲黃 、 五靈脂一劑而愈 。 故治病之道 。 四診皆當留意 。 乃能與病切中 。 而所投無不效也 。

脅痛治驗二案

某木匠因觸傷 。 腰脅瘀血留阻於經絡 。 痛甚 。 呼吸轉側 。 尤為難忍 。 惡寒發熱 。 脈弦勁而數 。 此因瘀留經絡 。 以致氣機不宣也 。 方用歸鬚 、 桃仁 、 蘇梗 、 橘絡 、 絲瓜絡 、 乳香 、 沒藥 、 紅花 、 參三七 、 穿山甲 、 牛膝 、 青蔥管等活血通絡逐瘀之品 。 兩劑而愈 。 定邑北門陳姓婦 。 患氣鬱絡阻 。 左脅肋閃痛 。 連於期門章門部位 。 脈沉細澀 。 以前方去乳香 、 沒藥 、 紅花 。 加香附 、 鬱金 、 柴胡 、 山梔 。 亦兩劑而愈 。

胸痹症治驗

一俞姓男子患胸痛徹背 。 即金匱所謂胸痹是也 。 投以栝蔞韭白散而愈 。 此乃古人定法 。 極易治之病 。 下工不知 。 每用香燥耗氣 。 往往多方圖治 。 以易為難 。 而因之致害者甚多 。 故偶存之 。

賁豚氣治驗

吳山水陸財神殿 。 三師太患賁豚 。 氣上衝腹 。 即大痛 。 堅硬一塊從小腹上攻 。 嘔吐不能食 。 形常傴僂不堪 。 與以桂枝 、 吳萸 、 東洋參 、 歸 、 芍 、 半夏 、 茯苓 、 小茴香 、 黃連 、 烏梅 、 木香 、 川楝子 、 乾薑 、 炙草等 。 從少陰厥陰陽明主治 。 每早空心 。 令吞腎氣丸三錢 、 更灸中脘石門關元穴 。 其患遂愈 。 惜其煙癮甚大 。 體又怯弱 。 精血耗盡 。 後至次年患春溫暴脫 。

狐疝治驗

杭垣後市街施醫局內金少爺號有常 。 患狐疝偏墜 。 立則睪丸下墜 。 臥則上入少腹 。 陰囊赤腫而痛 。 延余診之 。 脈左弦大 。 右虛濡 。 余曰 。 陽明濕熱鬱蒸 。 厥陰風木內旋 。 故有此症 。 蓋陽明厥陰皆主宗筋 。 其脈皆循陰器 。 抵少腹 。 治當先用化濕疏氣 。 乃從陳修園先生法以二陳湯加木香 、 川楝 、 橘核 、 車前子 、 小茴香等 。 服三劑而稍安 。 復灸衝任而愈 。

何世全寒疝暴發治驗

寧城應塚家同何世全 。 與施採成為鄰 。 採成余契友也 。 辛巳冬邀友就同前酒樓小飲 。 而施亦在座 。 其子登樓云 。 何某刻患急病 。 即請診視 。 余偕入其室 。 但聞其聲長吁 。 問其致病之由 。 自言午尚無恙 。 至未刻少腹稍有脹急 。 申即暴發 。 陰囊腫大如升如斗 。 堅硬如石 。 痛苦欲絕 。 上吐下瀉 。 脈細而弦 。 陰莖入腹 。 囊底一孔如臍 。 自欲求西醫割破 。 余曰 。 西人雖有此法 。 安可妄試 。 以自取禍 。 此症發則甚暴 。 去亦甚速 。 若能聽余用藥 。 今晚可以即愈 。 其家以為安慰語 。 而未深信 。 為立理中湯加生附子三錢 。 半夏二錢 。 吳萸七分 。 囑其靜心安養 。 不可急躁 。 服藥後至戌刻吐瀉止而疝仍如故 。 痛反更甚 。 余謂此寒邪盛與熱藥相拒 。 下焦深痼之邪 。 藥力尚輕 。 不能勝病 。 須再服可瘳 。 病者有難色 。 余恐其疑 。 復邀同學王君元仲共商 。 王至已初更余矣 。 診畢論與余合 。 乃立椒附白通湯 。 合五苓散 。 仍用生附子三錢 。 至二更服下 。 余就宿施友家 。 蓋恐病情有變 。 雜藥亂投 。 反致危殆 。 謂其子曰 。 若爾父病稍有變動 ， 即來告我 。 至三更後其子來告云 。 父病已好大半 。 余大喜 。 持燈速往 。 病者曰 。 我因久坐尻痠移動 。 覺如氣泄 。 脹痛頓失 。 視之 。 陰囊已小大半 。 而皮起皺紋 。 陰莖伸出其半 。 次日腫硬全消 。 平復如故 。 但覺精神困乏 。 後因境迫 。 不服藥而愈 。 渠竟稱為華佗再生云 。

高姓婦血崩危症治驗

杭垣凌木梳巷高姓婦 。 年四十七歲 。 患血崩兩月餘 。 淋漓不斷 。 其血初起鮮赤 、 久則漸淡 。 若一起坐 。 驟下如傾 。 往來寒熱 。 下體如廢 。 床上不能轉動 。 面色㿠白如紙 。 唇舌皆無血色 。 常覺目暗腦空 。 自起病以來 。 更醫數手 。 服藥七十餘劑 。 如水投石 。 乃延余治 。 診其脈兩關尺皆浮虛芤大 。 重按軟弱無神 。 寸口澀澀不調 。 余曰 。 婦人七七 。 天癸將竭 。 其血較衰於壯年 。 今病已日久 。 下崩若傾 。 所去之血 。 已不啻數斗 。 所謂奇經血海之血 。 蓋皆下脫 。 急當大補氣血 。 症雖危險 。 若照余方服之 。 不得稍有增減 。 尚可轉危為安 。 與補血湯合膠艾湯法 。 更加介類潛陽止血之品 。 方用黃耆一兩 。 當歸四錢 。 黨參 、 白芍 、 阿膠 、 荊芥炭 、 貫眾炭血餘炭各三錢 。 薑炭一錢五分 。 陳艾葉七片 。 杜仲 、 川斷 、 桑寄生各二錢五分 。 牡蠣八錢 。 水煎加童便半茶鍾 。 服二劑而血減 。 下體稍能轉動 。 乃去寄生 、 川斷 、 血餘 、 黃耆 。 用六錢 。 黨參 、 高麗參 ， 加熟地一兩 。 鹿角膠 、 龍骨各三錢 。 附子一錢 。 又二劑血止而能起坐 。 唇面稍轉紅活 。 脈象有根 。 而白帶時下 。 又服五劑 。 諸症悉愈 。 按血脫補氣 。 古法可循 。 原非難治 。 而數手久治 。 迄無一效 。 豈非可笑 。

魏小隱夫人半產治驗

定海巡捕魏小隱夫人 。 年三十餘 。 前曾有孕四月 。 因腰痛腹疼 。 誤認血積 。 破血隕胎 。 年餘原醫復用前藥致隕 。 丙戌秋停經四月 。 腰腹如舊疼痛 。 乃邀余診 。 脈弦虛滑數 。 尺脈躁動不安 。 余曰 。 此胎脈也 。 問幾月矣 。 曰將及四月 。 余曰脈已離經 。 胎將墮矣 。 伊備述前因 。 余曰 。 前墮兩胎 。 皆在四月 。 今屆其時 。 瓜弱蒂脆 。 又欲墮也 。 曰腰腹雖痛 。 血尚未下 。 余曰 。 脈象如此 。 勢必漏下 。 姑用安胎之法 。 以四物湯加桑寄生 、 杜仲 、 川斷 、 膠艾 、 砂仁 。 藥未服而血已下 。 持方來問 。 余曰 。 此方正治胎漏 。 然胎之能保與否 。 難以預決 。 而又不得不服 。 次日下血更多 。 余復診之 。 脈數已減 。 尺脈稍安 。 余曰 。 脈似有根 。 胎可保矣 。 渠曰 。 胎既可保 。 何以下血反多 。 腰腹仍痛 。 余曰 。 此憑脈不憑症也 。 昨血未下 。 余斷必下 。 蓋離經之血 。 自然當下 。 若止澀之 。 將來瘀血為患 。 變症百出矣 。 已離之血 。 必當盡下 。 則未離之血自止 。 但產期須補一兩月耳 。 復於前方參 、 耆 、 白朮又服二劑 。 而血始止 。 胎卒不墮 。 噫嘻 。 天下之誤藥而鄖胎者 。 不知凡幾 。 豈非醫之造孽耶 。

趙姓婦產後血厥治驗

趙姓婦 。 年十八 。 生一女 。 產下即暈絕 。 汗大出 。 而目上竄昏厥 。 不知人事 。 急召余診 。 余曰 。 此敗血衝於胃經也 。 猝不及藥 。 急令先用醋三斤 。 置甑內 。 以鐵稱錘一個 。 用炭火爐內煅通紅 。 置產婦前淬之 。 令口鼻皆受之 。 煙氣熏入 。 少頃 。 汗收 、 目開 、 神定 。 復以童便灌之 。 方用當歸四錢 、 川芎二錢 。 桃仁 、 延胡索 、 蒲黃 、 五靈脂各一錢 。 薑炭八分 。 炒黑荊芥三錢 。 百草霜一錢 。 煎服即愈 。 不知者以為有起死回生之術 。 其實古人原有此法 。 余亦不過效顰而已 。 病似雖危 。 治之極易 。 人人得而為之也 。

姚姓婦怪胎治驗

姚姓婦 。 年四十餘 。 生兩男兩女 。 最後生者九歲矣 。 丙戌秋 。 月信愆期 。 至冬病不起床半載 。 以後腹大如抱甕 。 肌肉盡消 。 面色暗慘 。 床內轉側 。 須人攙扶 。 有時腹如絞痛 。 痛過即飢 。 飢即欲食 。 而胃口倍強於平昔 。 延醫診之 。 或云胎氣 。 或云水氣 。 或云蠱脹 。 或云血積 。 紛紛不一 。 治亦無效 。 丁亥春 。 病更劇 。 延余診之 。 其脈右手浮部滑數 。 沉部參伍不調 。 左三部俱弦強 。 診時適當痛後 。 余曰 。 痛後之脈 。 不可憑信 。 明日再診 。 或可定方 。 然大端總非胎脈 。 此等奇症 。 須認明的實 。 或可一擊而去 。 彼以為然 。 次早復診 。 左脈雖弦而不強 。 右脈如羹如沸 。 尋按之細軟如絲 。 無氣以動 。 竟猶欲絕之狀 。 余曰 。 昨今脈候 。 大相懸殊 。 凡治病多先得其要領 。 可以下手 。 脈象如此無定 。 何敢輕治 。 其夫再三求方 。 余曰 。 如是下午再商可也 。 午後復往診 。 而脈象又更 。 兩手頻現歇止 。 時數時緩 。 因知此脈本無定象 。 問其痛時腹中動否 。 痛處有無一定 。 曰動處與痛俱無一定 。 或在臍上 。 或在臍旁 。 或左右脅下 。 動則必痛 。 不動則不痛 。 余曰 。 脈象屢更 。 且必動而始痛 。 胃反倍強 。 肌肉日削 。 其為怪胎無疑 。 但怪胎須下 。 藥必有毒 。 下後生死 。 余亦難決 。 然不下必死 。 下之或可望生 。 婦云 。 如能下之 。 雖死不怨 。 現今身如巨石 。 扶持需人 。 家貧如洗 。 日食維艱 。 生不如死 。 夫婦皆堅請用藥 。 於是鄰里共聞 。 余始疏方用大黃一兩 。 附子五錢 。 乾薑 、 桂心 、 川烏 、 雷丸 、 鶴蝨 、 桃仁 、 牛膝 、 枳實各二錢 。 巴豆霜四分 。 麝香一分 。 共研細末 。 煉蜜為丸 。 開水送服五錢 。 一服腹中大動 。 痛更劇 。 而胎未下 。 令再服三錢 。 約二時許先下漿水斗余 。 後出兩怪物 。 形圓且長如魚 。 兼有兩角 。 口眼俱備 。 不知何物 。 產下尚能跳躍 。 人盡駭絕 。 下後用銀花六錢 。 生甘草四錢 。 生綠豆一鍾 。 煎湯以解其毒 。 腹痛乃止 。 後以補養氣血 。 調理脾胃 。 月餘始能起床 。 僉謂此婦慶再生云 。

姑蘇誠信洋藥店 。 一婦甫二十歲 。 亦患怪胎 。 伉儷方年餘 。 汛愆肌削 。 困憊已極 。 亦下之而安 。 方知患此者 。 斷不可以其形虛危而不下也 。 須知因病致虛 。 病去而正自復 。 語云 。 藥不瞑眩 。 厥疾弗瘳 。 正此謂也 。 此二症或誤於保胎不下 。 必至殞命 。 （淞樵評）

坐禪傷陽吐血治驗

性智長老 。 有人傳以坐禪云 。 久久行之 。 則神氣完足 。 上升泥丸 。 始能出定入定 。 超脫生死苦海 。 於是強制不睡 。 終夜枯坐 。 兩月來體漸羸瘦 。 單聲咳嗽 。 血從上冒 。 一吐盈掬 。 乃就余診 。 脈虛大無力 。 三候皆然 。 余曰內經云 。 起居有時 。 不妄作勞 。 乃能形與神俱 。 而盡終其天年 。 度百歲乃去 。 此古聖教人養生之道 。 修行何獨不然 。 豈必強制枯坐 。 即能成仙成佛耶 。 古云 。 磨磚何以成鏡 。 坐禪何以成佛 。 良有以也 。 且歸神煉氣 。 乃道家工夫 。 釋教以明心見性為上 。 坐禪雖是見性要著 。 其中卻有妙諦 。 六祖壇經云 。 生來坐不臥 。 死去臥不坐 。 其了徹生死處 。 並不在坐與不坐 。 此又在長老自參 。 不可以明言者耳 。 至於禪堂坐香 。 如坐一炷香即跪一炷香 。 始則緩步 。 後則緊步 。 使周身之氣血上下流通 。 不至凝滯 。 過二鼓即就寢矣 。 誠以子時不睡 。 則血不歸經 。 必致吐血衄血等症 。 昔志公和尚日夜講經 。 鄧天王憫其勞 。 為制補心丹以賜之 。 要知人身一小天地 。 呼吸之氣 。 與之相通 。 不善用之 。 未有不立蹶者 。 譬穀麥為養生之本 。 既飽而強食之 。 徒傷其生 。 財物為立命之原 。 既得而妄取之 。 徒害夫義 。 非謂坐禪無所俾益 。 第過於作勞 。 必入魔道 。 而此心反不能自主矣 。 大梅禪師云 。 即心即佛 。 是參禪要旨 。 認定宗旨 。 下手庶不致為傍門別殼所惑 。 蓋心知色相 。 便當思知色相者是誰 。 心知煩惱 。 便當思知煩惱者是誰 。 思無所思 。 是為真思 。 行住坐臥 。 刻刻如此用力 。 將一旦豁然貫通 。 誠有不知其所以然而然者 。 古偈云 。 鐵馬撞開青石門 。 玉雞啄破黃金殼 。 這個消息 。 長老掩關靜悟 。 必能自得 。 總之自性自度 。 為禪門日用功夫 。 暗來明可度 。 邪來正可度 。 惡來善可度 。 智慧度癡愚 。 布施度慳貪 。 清靜度煩惱 。 名曰六度 。 波羅密即到佛法世界 。 今長老為人所惑 。 枯坐不寐 。 則陰陽之樞紐不能交互 。 而陽浮於外 。 陰不內守 。 其有不病者幾何 。 為立潛陽 。 固陰方法 。 用二地 、 二冬 、 石斛 、 京元參 、 杏仁 、 芩 、 膠 、 菀 、 龜版 、 牡蠣 。 煎好加入人乳半鍾 。 守服二十劑 。 不必更方 。 長老唯唯頂禮而去 。 過廿餘日復來 。 據云服兩劑血即止 。 今則精神日健 。 因於前方去杏仁紫菀 。 加歸 、 芍 、 枸杞 。 服之強壯反逾於昔 。 從此坐禪遂無所苦云 。

大道無為 。 不著色相 。 一涉黏滯 。 便入魔障 。 修持者可弗慎歟 。 （淞樵評）

顧秋芳傷酒吐血案

武林清和坊顧升泰扇店秋芳 。 患吐血十餘年矣 。 病起於傷酒過度 。 血熱妄行 。 而雜藥亂投 。 肌瘦痰盛 。 惡寒心悸 。 神識如癡 。 自疑虛寒 。 妄將性熱之藥 。 雜湊四十餘味 。 亦無君臣佐使 。 猶恐欠熱 。 乃用生薑搗汁煎服 。 畏寒益甚 。 雖在重幃 。 尤嫌微風 。 心虛膽怯 。 常怕屋坍壓死 。 人眾雜處 。 又厭喧煩 。 丁亥秋 。 延余診之 。 痰喘氣逆 。 脈虛大而數 。 一息七八至 。 蓋從前所服大辛大熱之藥 。 助火內熾火 。 盛剋金 。 肺藏已傷 。 所謂熱極反現寒象也 。 症已危極 。 勉擬甘寒育陰法 。 用鮮蘆根 、 甜水梨 、 荸薺 、 鮮生地 、 麥冬各絞汁半鍾 。 衝入人乳一鍾 。 每日徐徐緩飲 。 此蓋處方於無可處之地也 。 服之頗安 。 其後失於調理 。 至春而卒 。

損傷奇脈下血治驗

錢塘張調梅先生 。 年四十餘 。 下血有年 。 丁亥九月 。 在吳山太歲廟鬥壇召診 。 神氣委頓 。 診其脈弦細芤遲正仲景所云革脈也 。 男子則亡血失精 。 婦人為半產漏下 。 余曰 。 察脈審症 。 當主腹痛亡血 。 曰然 。 余曰 。 此症乃木強土弱 。 蓋肝主藏血 。 脾主統血 。 今肝木之疏泄太過 。 則血不內藏而下泄矣 。 伊云下血數年 。 一日數行 。 氣若注下 。 後重難忍 。 逾時便又溏泄 。 腰尻痠疼 。 少腹脹急 。 行動氣逆 。 坐臥必豎足方快 。 形如傴僂 。 余曰 。 此奇脈為病也 。 小腹兩傍名曰少腹 。 乃衝脈之所循行 。 督脈行於背膂 。 其一道絡於腰尻 。 挾脊貫臀 。 入膕中 。 而帶脈又橫束於腰間 。 夫衝脈為病 。 逆氣裡急 。 督脈為病 。 腰溶溶若坐水中 。 又督脈虛則脊不能挺 。 尻以代踵 。 脊以代頭 。 諸病形狀如繪 。 凡奇經之脈 。 皆麗於肝腎 。 方用歸 、 芍 、 川斷 、 山藥 、 枸杞 、 鹿角膠 、 熟地 、 龜版 、 牡蠣 、 寄生 、 小茴 、 木香 、 防風 。 煎送濟生烏梅丸三錢 。 數劑血止 。 後重亦減 。 乃去木香 、 防風 、 烏梅丸 、 加血肉之品 。 以峻固奇經 。 或為湯 。 或為膏 。 多方圖治 。 諸恙漸安 。 惟腎氣從小腹上衝 。 如賁豚狀 。 後灸中脘 。 關元 、 石門 。 調理兩月而愈 。 凡奇脈虧損 。 必多用血肉有情 。 乃克有效 。 內經云 。 精不足者 。 補之以味是也 。 至於灸法 。 則尤宜三致意焉 。

轉胞症治驗

杭垣萬安橋天和煙店夥 。 年近七旬 。 平日體極健壯 。 身軀豐偉 。 戊子冬患小便不通 。 半載有餘 。 久而愈閉 。 點滴難出 。 氣常下注 。 脹急欲死 。 不得已至西醫處用吸水管吸出始安 。 凡一日數次 。 以為常也 。 延余診治 。 兩寸關脈俱極虛大 。 兩尺細澀不調 。 余曰此症乃中虛清陽下陷 。 初則不過如癃閉 。 醫者以熟地 、 桂 、 附 、 漫補 。 則清陽愈陷 。 下竅填塞 。 遂致胞系了戾 。 膀胱之下口與溺管不相順接 。 故溺難出 。 病名轉胞 。 治之極易 。 何以半年之久 。 無有識此病者 。 真屬可笑 。 與補中益氣湯 。 黃耆重用至一兩 。 加木通三錢 。 肉桂三分 。 兩劑而便稍通 。 四劑其病如失 。 後以補中益氣全方 。 不加利水之藥 。 更囑其每日淡食豬脬數枚 。 取以胞補胞 。 同類相感而安 。 其從前之擾亂半月 。 後胃強體健 。 渠以為神奇 。 其實亦是按症施治 。 何奇之有 。 噫 。 是症金匱諸書 。 鑿鑿具載 。 省垣甚大 。 何知醫者之寥寥也 。 誠可嘆已 。

孫太太腳氣入腹治驗

杭垣水溝巷孫太太 。 兩足自腨至跗皆腫 。 熱痛甚 。 皮色光亮 。 至晚發厥 。 延余診之 。 脈沉而弦 。 余曰 。 此名腳氣入腹 。 亦危症也 。 衝心即死 。 其足上有諸絡現者 。 盡刺出血 。 並刺委中 。 遂與雞鳴散 。 令五更雞鳴時服 。 外以蠶矢湯熏洗 。 次晚果不厥而熱痛仍然 。 乃用檳榔 、 蠶沙 、 海桐皮 、 木瓜 、 片子薑黃 、 黃芩 、 滑石 、 薏仁等而愈 。

汪良翁誤汗陽越治驗

汪良翁 。 年七十七 。 患下體沉重 。 痠痛不能行 。 己丑十月 。 召余診之 。 其脈六部皆大而空 。 余謂此乃陽寒濕相乘之症 。 治當固本理虛 。 不得過於滲利其濕 。 乃用參 、 苓 、 朮 、 草 、 歸 、 芍 、 牛膝 、 木瓜 、 薏苡 、 防己等 。 服數劑 。 病無進退 。 一醫謂當發汗 。 投以麻黃 、 羌活 、 川芎等 。 汗大出如雨 。 其夜合眼即驚 。 覺心中空空 。 如無物然 。 次日又覺身輕 。 如兩腋生翼 。 欲飛翔狀 。 且常欲跳躍高處 。 其家驚惶不知所為 。 醫亦如之復召余診手足亂舞 。 力大甚有逾垣上屋之勢須 。 兩三人掖之始可 。 診脈寸關二部俱浮數侵上兩尺尤躁動 。 余曰 。 此誤汗陽並於上不急固補必發癲狂 。 元氣亦因之而即脫 。 方用人參 、 附子 、 炙甘草各三錢 、 五味子一錢 、 生白芍 、 麥冬各八錢 、 熟地四兩 、 生鐵落二兩 。 煎湯代水煎藥 。 服後睡三四時之久 。 及醒脈斂神清而下體仍重痛 。 余曰 。 此病難以痊好 。 但可望遷延歲月耳 。 昔徐洄溪以病不愈不死 。 愈則必死 。 即此類也 。 乃檢其醫論示之 。 彼方信從 。 後與調養氣血 。 胃氣漸旺 。 脈亦安和 。 而下體之病 。 終不能瘥 。

趙老太太陽虛發熱治驗

趙忠翁老太太 。 今年八十有二 。 長忠翁二歲 。 玉體稍有違和 。 即召余診治 。 每一二劑而輒愈 。 忽一夕身大熱而喘 。 又召余診 。 脈兩寸關俱浮大而數 。 兩尺極虛 。 余謂陽氣浮越 。 真元將離 。 若加大汗一出 。 頃刻即有暴脫之慮 。 乃用大劑生脈飲加朱拌茯神 、 當歸各四錢 。 石斛 、 龍齒各三錢 。 牡蠣一兩服之即熱退而安 。 次日復診 。 脈氣頓斂 。 兩尺亦有根 。 惟兩脅牽引而痛 。 乃改用養血疏肝和絡之輕劑 。 方用蘇梗 、 橘絡各八分 。 香附 、 柴胡各五分 。 桂枝三分 。 歸鬚 、 丹參 、 絲瓜絡各二錢 、 石斛 、 蒺藜各三錢 。 服二劑而愈 。 忠翁每謂余方太重 。 似吳越非所宜者 。 余曰 。 方劑之大小輕重 。 當度其病勢 。 審其體質 。 不可一例而論也 。 即如是症 。 昨日真元將離 。 脈已無根 。 製劑若小 。 何能熱退而安 。 今日肝絡不和 。 法宜輕宣 。 如重用柴胡 、 桂枝等 。 則真陽復升 。 而氣又將上越矣 。 是昨不得不重 。 今不得不輕也 。 且余在杭 。 醫治之症 。 往往遇有危險者 。 而方亦不得不然 。 總之實事求是 。 能中病即為合法 。 如慣用輕方 。 或遇重病 。 將苟且姑息 。 知之而不用耶 。 抑任人訕謗以盡吾之心耶 。 昔蘇長公文章經濟 。 出人頭地 。 一肚皮不合時宜 。 無如何也 。 余於醫理粗涉藩籬 。 本無華扁之術 。 其克於訕謗者幾希 。 古人云 。 豈能如人意 。 但求不愧我心 。

又次年體虛患感治驗

又次年 。 患血虛痰多 。 四肢腰背疼痛 。 身體難於轉側 。 至偶感微寒 。 即氣急神昏 。 家人無不駭甚 。 二月間 。 因更衣受寒 。 召余診視 。 身壯熱而神昏 。 口開氣急 。 脈六部俱渾渾然 。 洪大而數 。 余因深知其平日體氣 。 月黃耆 、 當歸 、 川芎 、 蘇葉 、 杏仁 、 蔥白 、 山梔 、 鬱金 、 貝母 、 連翹 、 竹茹等輕散 。 兼以固表之藥 。 令其服後 。 助以鍋巴湯 。 蓋覆取微汗而解 。 如法服之一劑果愈 。 此乃棄脈棄症 。 從平日之體氣以治也 。 余嘗見虛人患感其邪本輕 。 醫每發散太過 。 即漏汗不止氣升於上 。 胸膈窒塞而死者 。 不可勝數 。 如前所載汪良翁之案 。 以體虛誤汗 。 輒致危症蜂起 。 而如癲狂 。 亦此類也 。 書之以為虛人不可發汗之戒 。

某太太冬溫暴脫症

鄂記綢莊內 。 某太太 。 十月間患冬溫 。 十餘日不解 。 醫或發表 。 或溫燥 。 失於清理 。 以致邪傳陽明 。 大熱氣喘 。 身發白㾦 。 與疹夾雜 。 診其脈渾渾然 。 模糊不清 。 余主陽明透達清解之方 。 用羚羊角 、 人中黃 、 連翹 、 山梔 、 貝母 、 銀花等輕劑 。 次日早晨 。 追請甚急 。 余即往視 。 疹㾦已退 。 大便已解 。 熱清而喘逆特甚 。 診其脈大而空 。 面赤如裝 。 余曰 。 此邪去而正欲與之俱脫也 。 書人參 、 生附子各三錢 。 炙甘草 、 乾薑各一錢 。 五味子五分 。 急令煎服勿遲 。 囑其嗣君曰 。 至申酉時大汗一出 。 當即亡陽矣 。 趁此未汗 。 尚可挽救 。 彼與一醫商之 。 不以為然 。 交申時汗果大出 。 始信余言不謬 。 急去兌參 。 已暴脫矣 。 閤家懊悔復何及耶 。

孫某偏枯症治驗

武林雲棲梅家塢孫某 。 形體肥碩 。 平素喜啖肥甘 。 年近六旬 。 患偏枯症 。 左手不能展動 。 足亦如之 。 將及一載 。 時或神昏氣急 。 大便不通 。 頭目眩暈 。 如發痧狀 。 邀余診之 。 脈右三部滑大而數 。 左三部俱澀小 。 尺部微如蛛絲 。 余曰 。 右脈滑大 。 因痰食積滯 。 以致氣道不能流通 。 左脈澀小 。 乃高年氣血兩虛 。 無以榮養經絡 。 濡潤筋骨也 。 左不升則右不降 。 其氣血歸併一邊 。 而為偏枯之疾 。 時或神昏氣急 。 大便秘結者 。 實由痰隨氣湧 。 肺氣不克下降耳 。 法當去積化痰 。 從左引右 。 從右引左 。 從陰引陽 。 從陽引陰 。 俾氣血流轉 。 周身無滯 。 方用丹參 、 歸 、 芍 、 柴胡 、 升麻 。 助其氣血升於左 。 萊菔子 、 檳榔 、 木香 、 半夏 、 枳實 。 消其痰食降於右 。 服三劑而手足舉 。 大便解 。 飲食亦進 。 眩暈不作矣 。 繼用參 、 苓 、 歸芍 、 半夏 、 陳皮 、 丹參 、 升麻 、 柴胡 、 麻仁 、 桑枝等以調之 。 囑其午前進食 。 午後減食 。 忌油膩厚味 。 以養胃中清靜之氣 。 乃不助濁陰以礙氣也 。 服四五劑 。 居然下樓晉接 。 步履如常矣 。 後用參 、 耆 、 歸 、 芍等大補氣血 。 佐以消痰活絡之品 。 三十劑以善將來 。 半載之疾 。 脫然而愈 。 快哉 。

梅家塢離杭三十餘里 。 心禪朝去夕返 。 余時與同寓 。 據述其病危甚 。 數日後伊婿來寓改方 。 不勝欣喜 。 備言診後大有起色 。 無復半體偏枯之苦 。 足見高手指下 。 生趣盎然 。 令人有羹牆黃帝之想 。 （淞樵評）

陸姓子脫血筋攣治驗

寧郡月湖陸姓子 。 夏隨群兒下河捕魚 。 右足心湧泉穴 。 被觸出血盈斗 。 日久自膝至跗 。 其冷如冰 。 筋脈攣急 。 是足既廢已行動需杖 。 其戚友為余鄰 。 商治於余 。 余曰 。 足廢兩載有餘 。 何能為也 。 然細思起病之由 。 因於血出過多 。 而筋脈失養 。 其穴乃腎經所屬 。 又為寒濕乘之 。 遂以陽和湯去白芥子 。 加附子 。 薏苡 、 牛膝 、 木瓜 、 當歸 。 姑令試之 。 囑其守服四十劑 。 不必更方 。 亦未敢云必效也 。 乃服十五劑而足溫 。 三十劑而筋舒 。 步履漸如常矣 。 蓋陽和湯原為治陰疽之方 。 此則藉以通經養血 。 而復加舒筋逐濕之品 。 夙疾頓瘳 。 凡天下事總須據理推測 。 不可拘泥如是 。

真心痛

何某年三十餘 。 忽患心痛 。 甚則昏厥 。 急召余診 。 唇面俱青 。 以手緊按胸膛 。 痛劇不能言脈之左關尺緊 。 寸口如循刀刃 。 右手不克診 。 以緊按胸膛故也 。 余曰 。 此真心痛病 。 旦發夕死 。 夕發旦死 。 雖盧扁復生 。 不能救也 。 逾時果卒 。

趙忠翁高年亢陽症治驗

趙忠翁前患左頰及耳前後經絡不時抽掣 。 余為治愈 。 相安三載 。 間有小發 。 調理輒效 。 己丑冬診其脈兩尺弦滑而芤 。 小便頻數 。 溺管澀痛 。 夜不能寐 。 余曰 。 此高年亢陽為患也 。 翁天稟甚厚 。 年逾八旬 。 傍無媵妾 。 以致相火時動 。 而小便淋瀝 。 由是而起 。 內經云 。 思想無窮 。 所願不遂 。 意淫於外 。 乃發白淫 。 因用甘涼育陰之藥 。 佐以知 、 柏 、 車前等以瀉腎火 。 服數劑漸安 。 今言正月亦復如是 。 余直言明告其故 。 曰 。 此症非藥能治 。 如火動時惟默唸六字經以制之 。 是即無上上藥 。 翁大笑而不答病遂尋愈 。

此為心病以心藥治也 。 年高福厚元氣淋漓趣語令人解頤 。 （淞樵評）

詳論李封翁陽脈變陰為真元暴衰之徵

李荔生封翁 。 素有痰火 。 發必召診 。 試輒幸中 。 己丑九月前疾復作 。 愚按其脈 。 向來滑大 。 今忽損小 。 浮部奄奄至數不明 。 且氣來又不連續 。 愕然謂其世兄梅生太史曰 。 尊甫之脈 。 何以反常之至此 。 梅翁醫道甚精 。 並深信愚之脈理 。 乃驚疑久久 。 始作聲曰 。 無大害乎 。 愚知其素性純孝 。 不敢直告 。 為定清疏上焦之方 。 加金匱腎氣丸 。 服之頗安 。 越數日復診 。 封翁問脈息如何 。 愚勉強慰之 。 不得已私謂梅翁曰 。 脈象已現真臟 。 如雀啄食 。 每五六至 。 或十餘至一止 。 恐是元陽暴衰之徵 。 為之奈何 。 梅翁囑為定方 。 用桂苓甘術湯加龍牡以鎮攝之 。 又擬兩方治上焦之痰 。 用陳皮八兩 。 蒼朮 、 半夏各二兩 。 風化硝 、 青鹽各五錢 。 生薑汁半碗 。 以四味煎汁合薑汁收入陳皮 。 令不時口內噙咽少許 。 治下焦之虛 。 用人參五錢 。 生附子八錢 。 以附子煎汁收入人參 。 將參用銅刀切小塊 。 外用茯苓細末 。 合煉蜜包裹為丸 。 曬乾 。 每日空心服三錢 。 奈封翁平日大忌參附 。 梅翁力勸數四 。 至於泣諫 。 終不能用 。 醫有令服參鬚五分試之 。 膈間作脹 。 益加畏慎 。 余曰 。 參鬚與參不同 。 服僅五分 。 是以作脹 。 能服五錢 。 即不脹矣 。 況愚所制參附為丸 。 外用茯苓包裹入胃 。 使參附之性 。 必至下焦乃發 。 是下焦元氣可藉溫補而轉旺 。 而中焦陰邪 。 又何難驅除罄盡耶 。 豈復能作脹耶 。 赤心苦口 。 意終不回 。 但問小兒明年可入都否 。 余曰 。 病尚未愈 。 梅翁必不止暫離膝下 。 此愚之所稔知也 。 梅翁淚涔涔下 。 愚亦不勝嗟嘆 。 蓋翁之生平 。 性最慈愛 。 樂善忘倦 。 遠近無不頌德 。 與愚尤有夙緣 。 嗟嗟 。 珠林玉樹 。 食報靡涯 。 不幸至冬 。 軌遭大變 。 惜哉 。

父慈子孝 。 一堂和氣 。 那堪罹此閔凶 。 心禪寫入案中 。 纏綿悱惻 。 至性流露 。 非深心人不能體會至此何忍卒讀 。 （淞樵評）

發背治驗

孫姓一乳嫗 。 患發背堅硬高腫 。 根盤如碗 。 瘡頂白點如粟米甚多 。 余曰 。 此症甚險 。 不可輕視 。 付以散堅消腫丸藥數錢 。 令每日服五錢 。 來朝視之 。 堅塊盡消 。 其症如失 。 余大異之 。 曰 。 餘存丸藥 。 當仍還余 。 因修合不易 。 非吝惜也 。 出藥視之 。 所存無幾 。 乃伊於一晝夜服十餘次 。 每服必二三十粒 。 已服完矣 。 余曰 。 幸而體壯 。 否則豈不誤事 。 然凡癰毒堅腫不消 。 惟此丸無不應驗如神 。 即膿已成 。 亦不必開刀 。 自能穿破出毒 。 潰後收功亦易 。 誠至寶也 。

陳姓子瘰瀝治驗

寧城西門外陳厚載子 。 年甫十三 。 項側瘰癧如貫珠 。 面色㿠白 。 脈沉細而微 。 先起之瘡已潰年餘 。 瘡口白陷 。 稠水淋漓 。 皮內之核 。 如彈丸 。 半露皮外 。 半在肉裡 。 余核堅硬未破 。 余曰 。 此症色脈俱屬虛寒 。 急宜溫補氣血 。 若不善治 。 綿延歲月 。 多成童勞 。 遂用人參養榮湯 。 加鹿角膠 。 十餘劑瘡口漸轉紅活 。 其核未消 。 仍用前方 。 兼用洞天救苦丹小金丹 。 間日輪服 。 服至三十餘日 。 其核化膿 。 以漸流去 。 未破者亦漸消散 。 乃用生肌末藥 。 加參鬚 、 象皮 。 用陽和解凝膏蓋貼 。 仍服生肌養血健脾之湯丸 。 兩月而愈 。 人亦從此強壯 。 此王洪緒先生法也 。 世醫多用降丹取核 。 痛不可當 。 必不能愈 。 故治瘡瘍諸症 。 以不痛為第一妙法 。 此虛寒症之治法也 。 瘰癧種數甚多 。 治法亦各不同 。 必於平日留心臨症方有把握 。

色現真臟預知死期二案

寧郡陳養生為錢莊夥 。 失業境迫 。 一日倚藤椅仰臥 。 余見其似寐非寐 。 目半露而無神 。 面色㿠白 。 皮膚夭焦 。 肌肉消瘦 。 喘息氣促 。 余竊謂他友曰 。 觀陳某之色 。 死期將不遠矣 。 曰 。 何所見耶 。 余曰內經云 。 大骨枯槁 。 大肉陷下 。 胸中氣滿喘息不便 。 毛悴色夭 。 死於冬 。 今其形與內經之論正合 。 其能免乎 。 且經又云 。 始富後貪 。 名曰失精 。 更無治法 。 果於是冬而卒 。

寧波郡廟一術士錢時成 。 設硯西首廊下 。 東廊下一相士徐君瑞海 。 自稱熟讀麻衣 。 是日余見錢面黃枯焦 。 一股青慘之氣如煙霧 。 余謂徐曰 。 君相士也 。 必能知人壽數 。 對面錢某可活幾年 。 徐諦觀之曰 。 照部位二三年耳 。 余曰 。 吾不知部位 。 但觀現在之色 。 內經云 。 黃如枳實者死 。 毛悴色夭 。 死於秋 。 是腸胃之氣予不足也 。 此人必死於秋間瀉痢之疾 。 蓋七八月大火西流 。 爍石流金 。 肺氣益虛 。 肺與大腸相為表裡 。 而陽明之土金泄氣 。 其為必死無疑矣 。 後果應余言 。 凡望色而決人之生死 。 須要察其神氣 。 蓋色為標 。 神為本也 。 如色雖枯而尚有神 。 則主病而不至死 。 若神色俱敗 。 氣如煙霧之暗慘 。 死期可預決也 。 故為醫者 。 安得不讀內經耶 。

脈現真臟預斷必死二案

乙酉秋 。 余在寧 。 有溫州弁某就診 。 年四十許 。 餘切其脈浮部虛大 。 如羹上之肥 。 久按如魚翔蝦游之狀 。 余問曾大脫血否 。 曰無 。 然則心胸痛乎 。 曰無 。 問究竟何所苦耶 。 曰近日四肢略有酸重 。 猶幸胃口頗好 。 余無所苦 。 余曰 。 無病而得如是之脈 。 大有可慮 。 四肢酸重 。 不過濕滯小恙 。 而況胃口尚好 。 何病之有 。 爾且商之高明 。 余不敢定方 。 伊微笑而去 。 是冬聞其友云 。 一日赴友午飲 。 至夜覺頭沉重 。 以為飲酒過多 。 滅燈就寢 。 次日日高未起 。 同伴呼之不應 。 以手推之 。 則已僵矣 。 經云 。 脈病人不病 。 名曰行屍 。 凡人無大病而現真臟之脈 。 乃臟腑之氣久已空虛 。 最宜留心 。 不可輕與醫治 。 抑或服藥之後 。 病大發作 。 則必歸咎於醫 。 可不慎歟 。 又杭垣陸點翁家一傭婦 。 紹郡人 。 年五十餘 。 尻骨之上 。 一節突起 。 腰間患瘡 。 潰久不斂 。 戊子春 。 就余診之 。 六部之脈 。 俱浮取空大 。 沉按無根 。 余知此症不治 。 乃致意點翁 。 囑其婉言勸歸養息 。 病愈仍可復來 。 傭婦如言回家 。 醫治至秋似稍安而復來 。 點翁又邀余診 。 脈象如初 。 余曰脈仍無根 。 須防暴脫 。 果至初冬而歿 。

昔杭堇浦宗伯謂世醫能殺人而不能起死人 。 然果能知其必死 。 雖不克起之而生 。 則亦斷斷不致殺人矣 。 夫技而本於不致殺人 。 其生趣之流露於十指間者 。 可想見也 。 憶予先大人珠川府君 。 於學無所不窺 。 而醫道尤為講求 。 每遇不救之病 。 必詳推夫五行六氣 。 而預決生死之期 。 今讀真臟四案 。 不禁有父書散亡之感 。 （淞樵評）

徐淞樵曰 。 是冊所治諸症 。 均非尋常平易者可比 。 而且按法施治 。 毫不自作聰明 。 以致失於一偏之見 。 洵可傳也 。 心禪初意 。 似以覆瓿之物 。 未敢問世 。 予慫恿再四 。 心禪始於翌日袖出質正 。 予雖不知醫 。 而自幼備聞庭訓 。 受讀靈樞素問諸書 。 於醫理不無稍明 。 觀其議論必窮夫源 。 講求必極其奧 。 誠不愧醫學入門之階梯也 。 冥搜靜悟 。 由病而驗 。 其方較之近今諸大家 。 何多讓焉 。 予因略為點竄 。 歸以付之梨棗 。 謂非一大快事哉 。 噫嘻 。 予鄉距省千里有奇 。 因事邂逅 。 與心禪商訂者兩月餘矣 。 豈非前定之數 。 昔袁簡齋先生自言於佛家因緣二字 。 平生最為深信 。 予於此事亦不禁恍然大悟云 。