卷之三

辨症上
醫藥辨
或問仲景 、 東垣 、 河間 、 丹溪諸書孰優 ？ 學之宜何主 ？ 曰 ： 宜專主 《 內經 》 而博觀乎四子 ， 斯無弊矣 。 蓋 《 內經 》 猶儒者之六經 ， 無所不備 ， 四子之說 ， 則猶學庸論孟 ， 為六經之階梯 ， 不可缺一者也 。 四子初無優劣 ， 但各發明一義耳 。 仲景見 《 內經 》 載傷寒而其變遷反復之詳未備也 ， 故著三百九十七法 ， 一百十七方 ， 以盡其變 。 後人宗用既久 ， 漸失其真 ， 遂以通治溫暑及內傷諸症 ， 以致誤人 ， 故河間出而始發明治溫暑之法 ， 東垣出而始發明治內傷之法 。 河間之說 ， 即 《 內經 》 五運六氣之旨 ， 東垣之說 ， 即 《 內經 》 飲食勞倦之義 。 仲景非不知溫暑與內傷也 ， 特其著書未之及 ， 河間 、 東垣之於傷寒 ， 則遵用仲景而莫敢違矣 。 至於丹溪出 ， 而又集諸醫之大成 ， 發明陰虛發熱 ， 類於外感內傷及濕熱相火為病甚多 ， 隨症著論 ， 亦不過闡 《 內經 》 之虛旨 ， 補前賢之未備耳 。 故曰 ： 外感法仲景 ， 內傷法東垣 ， 熱病用河間 ， 雜病用丹溪 ， 一以貫之 ， 歸於 《 內經 》， 斯醫道之大全矣 。
愚按 ： 既有陰虛火旺之人 ， 豈無陽虛火衰之輩 ， 火乃天地間真陽之氣 ， 天非此火 ， 不能生物 ， 人非此火 ， 不能有生 。 張景岳主補火立論 ， 亦發前人之所未發也 。 獨是少火生氣 ， 壯火食氣 ， 宜補少火 ， 不可助壯火耳 ， 學景岳者宜察之 。 或問仲景處方 ， 藥品甚少 ， 東垣用藥 ， 多至二十餘味 ， 丹溪云 ： 予每治病 ， 用東垣之藥 ， 效仲景處方 ， 庶品數少 ， 則藥力專精 ， 丹溪何以不法東垣而效仲景耶 ？ 曰 ： 明察藥性 ， 莫如東垣 。 蓋所謂聖於醫者也 。 故在東垣則可多 ， 他人而效其多 ， 則亂雜矣 。 東垣如韓信將兵 ， 多多益善 ， 丹溪不過能將十萬 ， 故不敢效其多 。 或問東南氣熱 ， 可服寒藥 ； 西北氣寒 ， 須用溫藥 。 然今東南之俗 ， 胡椒薑桂 ， 人常食之 ， 不見生病 ； 西北士夫 ， 畏食胡椒辛熱之物 。 何也 ？ 曰 ： 東南雖然 ， 然地卑有濕 ， 食辛熱藥 ， 亦能去濕 ； 西北雖寒 ， 然地多高燥 ， 食辛熱藥 ， 卻能助燥 。 故而治病用藥者 ， 須識此意 。 東垣 、 丹溪多自制方 ， 蓋二公深明本草藥性 ， 洞究 《 內經 》 處方要法 ， 故能自制 。 自宋以來 ， 局方盛行 ， 人皆遵用 ， 不敢輕率自為 ， 局方論症治疾 ， 雖多差謬 ， 丹溪曾論辨之 ， 然方皆明醫所制 ， 其君臣佐使 ， 輕重緩急 ， 大小多寡之法 ， 則不差也 。 近因東垣 、 丹溪之書大行 ， 世醫見其不用古方 ， 卒皆效顰 ， 輒自制方 ， 然藥性不明 ， 處方之法莫究 ， 魯莽亂雜 ， 反致生害 。 甚有變證多端 ， 遂難識治 。 且夫藥之氣味 ， 厚薄不同 ， 如五味子之味厚 ， 故東垣方少者五六粒 ， 多則十數粒 ， 今世醫或用二三錢 。 石膏味淡薄 ， 故白虎湯用半兩 ， 今世醫不敢多用 ， 補上治下 ， 劑宜輕少 ， 今不論上下 ， 率用大劑 ， 丸散湯液 ， 各有攸宜 ， 今不論緩急 ， 率用湯煎 ， 如此類者多矣 。 今之為醫者 ， 若不熟讀本草 ， 深究 《 內經 》 而輕自制方者 ， 鮮不誤人也 。 或問今人言東垣之法 ， 可用於北 ； 丹溪之法 ， 可行於南 ， 如何 ？ 曰 ： 東垣北醫也 ， 羅謙甫傳其法 ， 以聞於江浙 。 丹溪南醫也 ， 劉宗厚世其學 ， 以名於陝西 。 果如其言 ， 則 《 本草 》、《 內經 》 皆神農 、 黃帝 、 岐伯之說 ， 亦正宜施於北方耶 ？ 夫五方所生異病 ， 及治之異宜 ，《 內經 》「 異方法宜論 」、「 五常正大論 」 已詳言之矣 。 又如北方多寒 ， 南方多熱 ， 江湖多濕 ， 嶺南多瘴 ， 謂其得此氣多 ， 故多生此病 。 非謂北方無熱 ， 南方無寒也 。 至於治寒以熱 ， 治熱以寒 ， 則五方皆同 ， 豈有南北之異耶 ？ 但人之臟腑 ， 火各居二 ， 天之六氣 ， 熱者三分又半 ， 故天下之病熱多而寒少 ， 觀 《 內經 · 至真要大論病機 》 一篇可見 。 又濕熱相火致病甚多 ， 自王太樸註文湮沒 ， 以致局方偏用溫熱之藥 ， 故丹溪出而闡 《 內經 》 之旨 ， 辨局方之偏 ， 論濕熱相火之病 ， 以補前人之未備耳 。 後人不識 ， 見其多用芩 、 連 、 梔 、 柏之類 ， 苦寒之藥 ， 遂以為宜用於南 ， 淺矣哉 ！
證有疑似辨
天下皆輕談醫 ， 醫者輒以長自許 ， 一旦臨疑似之症 ， 若處雲霧 ， 不辨東西 ， 幾微之間 ， 瞬眼生殺矣 。 夫虛者補之 ， 實者瀉之 ， 寒者溫之 ， 熱者清之 ， 雖在庸淺 ， 當不大謬 。 至如至實有羸狀 ， 誤補益疾 ； 至虛有盛候 ， 反瀉含冤 。 陰症似乎陽 ， 清之必弊 ； 陽症似乎陰 ， 溫之轉傷 。 當斯時也 ， 非察於天地陰陽之故 ， 運氣經脈之微 ， 鮮不誤者 。 抑積聚在中 ， 實也 ， 甚則嘿嘿不欲語 ， 肢體不欲動 ， 或眩暈昏花 ， 或泄瀉不實 ， 皆大實有羸狀也 。 正如食而過飽 ， 反倦怠嗜臥也 。 脾胃損傷 ， 虛也 ， 甚則脹滿而食不得入 ， 氣不得舒 ， 便不得利 ， 皆至虛有盛候也 ， 正如飢而過時 ， 反不思食也 。 脾腎虛寒 ， 真陰症也 ， 陰盛之極 ， 往往格陽 ， 面目紅赤 ， 口舌裂破 ， 手揚足擲 ， 語言錯妄 ， 有似乎陽也 。 正如嚴冬慘肅而水澤復堅 ， 堅為陽剛之象也 。 邪熱未解 ， 真陽症也 。 陽盛之極 ， 往往發厥 ， 厥則口鼻無氣 ， 手足逆冷 ， 有似乎陰也 。 正如盛夏炎灼 ， 而林木流津 ， 津為陰柔之象也 ， 諸凡疑似之症 ， 不可更僕數 ， 一隅三反 ， 是有望乎智者 。 大抵症既不足 ， 憑當參之脈理 ， 脈又不足 ， 憑當取諸沉候 。 彼假症之發現皆在表也 ， 故浮取脈而脈亦假焉 。 真症之隱伏 ， 皆在裡也 ， 故沉候脈而脈可辨耳 。 脈辨已真 ， 猶未敢恃 ， 更察稟之厚薄 ， 症之新久 ， 醫之誤否 ， 夫然後濟以湯丸 ， 可以十全 ， 使諸疑似之症 ， 瀕於死而復生之 ， 何莫非仁人君子之遺澤耶 ！
寒熱虛實表裡陰陽辨
病有總要 ， 寒 、 熱 、 虛 、 實 、 表 、 里 、 陰 、 陽八字而已 。 病情既不外此 ， 則辨症之法亦不出此 。
一病之寒熱 ， 全在口渴與不渴 ， 渴而消水與不消水 ， 飲食喜熱與喜冷 ， 煩躁與厥逆 ， 溺之長短 、 赤白 ， 便之溏結 ， 脈之遲數以分之 。 假如口渴而能消水 ， 喜冷飲食 ， 煩躁 ， 溺短赤 ， 便結 ， 脈數 ， 此熱也 。 假如口不渴 ， 或假渴而不能消水 ， 喜飲熱湯 ， 手足厥冷 ， 溺清長 ， 便溏 ， 脈遲 ， 此寒也 。
一病之虛實 ， 全在有汗無汗 ， 胸腹脹痛與否 ， 脹之減與不減 ， 痛之拒按與喜按 ， 病之新久 ， 稟之厚薄 ， 脈之虛實以分之 。 假如病中無汗 ， 腹脹不減 ， 痛而拒按 ， 病新得 ， 人稟厚 ， 脈實有力 ， 此實也 。 假如病中多汗 ， 腹脹時減 ， 復如故 ， 痛而喜按 ， 按之則痛止 ， 病久 ， 稟弱 ， 脈虛無力 ， 此虛也 。
一病之表裡 ， 全在發熱與潮熱 ， 惡寒與惡熱 ， 頭痛與腹痛 ， 鼻塞與口燥 ， 舌苔之有無 ， 脈之浮沉以分之 。 假如發熱惡寒 ， 頭痛鼻塞 ， 舌上無苔 ， 脈息浮 ， 此表也 。 假如潮熱惡熱 ， 腹痛口燥 ， 舌苔黃黑 ， 脈息沉 ， 此里也 。
至於病之陰陽 ， 統上六字而言 ， 所包者廣 ， 熱者為陽 ， 實者為陽 ， 在表者為陽 。 寒者為陰 ， 虛者為陰 ， 在裡者為陰 。 寒邪客表 ， 陽中之陰 ； 熱邪入里 ， 陰中之陽 。 寒邪入里 ， 陰中之陰 ； 熱邪連表 ， 陽中之陽 。 而真陰真陽之別 ， 則又不同 。 假如脈數無力 ， 四肢倦怠 ， 唇淡口和 ， 飢冷便溏 ， 飲食不化 ， 此真陽不足也 。 寒 、 熱 、 虛 、 實 、 表 、 里 、 陰 、 陽之別 ， 總不外此 。 然病中 ， 有熱症而喜熱飲者 ， 同氣相求也 。 有寒症而喜冷飲 ， 卻不能飲者 ， 假渴之象也 。 有熱症而大便溏瀉者 ， 挾熱下利也 。 有寒症而大便反硬者 ， 名曰陰結也 。 有熱症而手足厥冷者 ， 所謂熱深厥亦深 ， 熱微厥亦微是也 。 有寒症而反煩躁 ， 欲坐臥泥水之中者 ， 名曰陰躁也 。 有有汗而為實症者 ， 熱邪在裡也 。 有無汗而為虛症者 ， 津液不足也 。 有惡寒而為里症者 ， 直中於寒也 。 有惡熱口渴而為表症者 ， 溫熱之病 ， 自里連表也 。 此乃陰陽變化之理 ， 為治病之權衡 ， 龍辨之不可不早辨也 。
直中傳經辨
直中陰症 ， 則先不發熱 ， 四五日或六七日後反發熱者 ， 陰極生熱也 。 傳經陰症 ， 則先發熱 ， 五六日後而變四逆厥冷 ， 熱極反兼寒化也 。 亦有始本陽症 ， 汗下太過 ， 而變虛寒 ， 反熱煩躁者 ， 陰陽俱虛也 。
傷寒無脈辨
傷寒六七日 ， 或十餘日 ， 脈伏而不起者 ， 此欲戰汗而解也 。 如大下後 ， 厥冷下痢無脈 ， 是驟虛 ， 脈隨氣脫也 。 與三陰厥冷 ， 無脈 ， 炙之不溫 ， 及服姜附 ， 脈不出 ， 皆死症也 。
痞滿結胸辨
痞滿為虛邪 ， 必居胸脅 ， 不在中也 ， 雖滿而不痛 。 結胸為實邪 ， 正在胸中 ， 痛不可近者 ， 為大結胸 。 按之方痛者 ， 為小結胸 。
下利清水漏底辨
熱邪傳裡 ， 燥屎內結 ， 小腹硬痛 ， 譫語惡熱 ， 渴飲水漿 ， 而利下旁流 ， 純清臭水 ， 為熱結利 。 若下利清穀 ， 腹痛喜按者 ， 為內寒 。 又夾食傷寒 ， 因本虛不化 ， 不結而自利 ， 或因誤用消導及攻下 ， 遂利不止者 ， 俗名漏底也 。
如狂發狂辨
傷寒初起無熱 ， 狂言煩躁不安 ， 精采不與人相當 ， 此因熱結膀胱也 。 又有當汗不汗 ， 五六日後 ， 小便利 ， 大便黑 ， 此蓄血如狂也 。 若陽明內熱 ， 發必妄言譫語 ， 欲登高棄衣 ， 此躁結失下而致也 ， 是謂發狂 。
譫語狂言辨
譫語有虛有實 ， 熱入胃腑 ， 水涸燥結者 ， 陽邪內實也 ， 可下之 。 若大劫取汗 ， 譫語者 ， 神明擾亂也 ， 宜和之 。 下利純清水而譫語者 ， 陽邪暴虐 ， 有似陰寒也 ， 急下之 。 若狂言不能食者 ， 是失志也 ， 為腎絕 ， 不治 。
合病並病辨
合病 ， 則初起便見兩經之症 。 並病 ， 則先見一經之症 ， 一二日又加一經症見 ， 前症不罷 ， 兩經俱病也 。 若先見一經症 ， 便變他經者 ， 又屬傳經矣 。
噦與乾嘔辨
噦為胃虛 ， 誤攻其熱 ， 或飲冰水所致 ， 其聲濁惡而長 。 乾嘔則似吐而無物出 ， 胃中熱與穀氣相併 ， 及水逆痰氣所致 ， 非惡候也 。
短氣發喘辨
呼吸短促 ， 而反盛者 ， 為短氣 ， 此失於汗下所致 ， 宜分表裡汗下之 。 若氣息虛微不續 ， 為少氣 ， 此汗下太過所致 ， 宜生津兼和營衛 。 若裡氣逆上 ， 張口抬肩者 ， 為發喘 ， 此因水飲傷肺 ， 宜疏表邪 、 散水飲為首務 。 若夫真陽不歸 ， 而衛氣逆上者 ， 又當從事桂 、 附 ， 然多難救也 。
蚊蜴發斑辨
發斑多見於胸腹 ， 脈洪大 ， 病人昏憒 ， 先紅後赤者是也 。 蚊蜴多見於手足 ， 脈不洪大 ， 病人自靜 ， 先紅後黃者是也 。
腑病經病辨
腑病是胃腑受病 ， 六七日不大便 ， 譫語發渴而脈實 。 經病是經絡受病 ， 身熱目疼 ， 鼻乾不得臥而脈長 。 溫熱發於陽明 ， 則自腑連經 ， 煩渴自汗 ， 壯熱目赤 ， 而脈洪大 。
溫瘧風瘧辨
溫瘧是溫病熱邪未盡 ， 重感於寒而成 ， 發於春夏之交 ， 其症多熱少寒 ， 風瘧多在夏秋也 。
疫痢漏底辨
疫痢乃是冬時伏氣 ， 因春夏多雨 ， 火邪復為濕伏 ， 延至秋時 ， 真陽內人 ， 其邪內不能容 ， 外不得泄 ， 古人以敗毒散加陳倉米治之 ， 誤與攻積利水必死 。 若漏底 ， 則因腎氣素虧 ， 或夾冷食 ， 而見外熱裡寒之症 ， 其脈必尺中微弱 ， 當以夾陰例治之 。 亦有熱邪傳裡而下利 ， 穢積者 ， 又當以傳經熱症治之 。
發黃辨
血症發黃 ， 則小便自利 ， 傷血而不傷氣也 。 濕熱發黃 ， 則小便不利 ， 氣病而血不病也 。
中濕風濕辨
中濕 ， 則一身盡痛而重 ， 脈來沉緩 ， 或面黃 、 頭痛 、 鼻塞 。 風濕 ， 則一身盡痛而腫 ， 關節不利 ， 不能轉側 ， 惡風不欲去衣 ， 其脈浮虛而澀 。
燥症濕症辨
燥症 ， 則肌膚枯槁 ， 血少不能榮食百脈 ， 而必痿弱無力 。 濕症則肢體浮腫 ， 經隧道中為濕所襲 ， 而痹著不舉也 。
表熱裡熱辨
其脈浮緊無汗為傷寒 ， 浮緩有汗為傷風 ， 皆風寒外襲 ， 表發熱也 。 其脈實而蒸蒸發熱 ， 六七日不大便者 ， 為里發熱 ， 邪氣內傳而熱也 。
裡寒表寒辨
初起不熱 ， 但惡寒而體倦息微 ， 脈沉遲無力 ， 此寒中三陰 ， 里惡寒也 。 若初起惡寒而體重氣促 ， 脈陰陽俱緊 ， 為表惡寒 ， 始雖惡寒 ， 後必發熱也 。
女勞復陰陽易辨
瘥後御女（瘥者病 ， 新愈之謂也） ， 為女勞復 ， 此虛邪為患 ， 復犯虛虛之戒 ， 必死 。 若不病人 ， 與新瘥者交而得病者 ， 為陰陽易 ， 此熱毒雖乘虛入犯少陰 ， 猶可用祛熱藥治之 。
陰症有三辨
世人論傷寒 ， 輒曰陰症 ， 而不知有傳經之陰症 ， 陰中之熱症也 。 有直中之陰症 ， 陰中之寒症也 。 有房室之陰症 ， 陰中之虛症也 。 既犯房室而得熱症 ， 則灼熱極甚 ， 犯房室而得寒症 ， 則陰寒極盛 。 熱之甚 ， 則清劑宜輕 ， 寒之甚 ， 則溫劑宜重 ， 斯無弊耳 。 乃世人混稱夾陰 ， 而醫者漫不加察 ， 反從而和之 ， 噫 ， 陋矣 ！
陽厥陰厥辨
陽厥者 ， 先自三陽經氣分 ， 因感寒邪 ， 起於頭疼發熱 ， 惡寒以後 ， 傳進三陰血分 ， 變出四肢厥冷 ， 大便燥實 ， 譫語發渴 ， 揚手擲足 ， 不惡寒 ， 反怕熱 ， 脈沉有力 ， 此傳經熱證 ， 謂之陽厥 。 外雖厥冷 ， 內有實熱 ， 蓋因大便結實不下 ， 便氣血不通 ， 故手足乍冷乍溫也 。 如火鍊金 ， 熱極金反化水 ， 水寒極而成冰 ， 反能載物 。 厥微熱亦微 ， 用四逆散 ， 厥深熱亦深 ， 大承氣（大承氣 ： 芒硝 、 枳實 、 川軍 、 厚朴） 。 正所謂亢則害其物 ， 承乃制其極也 。 若疑為陰厥而進熱藥 ， 一如抱薪救火矣 。 陰厥者 ， 因三陰經血分 ， 自受寒邪 ， 初病無身熱 ， 無頭痛 ， 就便惡寒 ， 四肢厥冷 ， 直至臂脛以上 ， 過乎肘膝不溫 ， 引衣踡臥 ， 不渴 ， 或兼腹痛吐瀉 ， 或戰慄 ， 面如刀刮 ， 口吐涎沫 ， 脈沉遲無力 ， 此為直中 。 直陰寒症 ， 不從陽經傳入 ， 謂之陰厥也 ， 輕則理中湯 ， 重則四逆湯溫之 。
陽症似陰辨
陽症似陰者 ， 乃火極似水也 。 蓋傷寒熱甚 ， 失於汗下 ， 陽氣亢極 ， 鬱伏於內 ， 反見勝已之化於外 ， 故其身涼 ， 手足厥冷 ， 狀若陰症 ， 唇焦舌燥 ， 能飲水漿 ， 大便閉硬 ， 小便赤澀 ， 沒有糞水利出 ， 內有燥屎結聚 ， 乃傍流之物 ， 非冷痢也 。 再審 ， 有屁極臭者是也 。 其脈雖沉 ， 切之必滑數有力 ， 或時燥熱 ， 不欲衣被 ， 或揚手擲足 ， 或譫語有力 ， 此陽症也 。 輕則用四逆散合小柴湯 ， 渴用白虎湯合解毒湯（黃連解毒湯 ： 川連 、 黃柏 、 黃芩 、 山梔） 。 漸熱大便實者 ， 用大柴湯（大柴胡湯 ： 柴胡 、 半夏 、 黃芩 、 大黃 、 枳實 、 芍藥 、 生薑 、 大棗） 。 重則燥實堅硬 ， 痞滿全具者 ， 用大承氣湯下之 。
陰症似陽辨
陰證似陽者 ， 乃水極似火也 。 蓋傷寒傳變或誤服寒涼 ， 攻熱太過 ， 其人素本腎虛 ， 受寒遂變陰症 ， 冷極於內 ， 逼其浮陽之火發見於外 ， 面赤煩躁 ， 欲坐井中 ， 身有微熱 ， 渴欲飲水 ， 復不能飲 ， 大便閉結不通 ， 或自利 ， 小便淡黃 ， 或嘔逆 ， 或氣促 ， 或鄭聲 ， 或咽痛 ， 狀似陽證 ， 庸醫不識 ， 妄投寒涼之劑 ， 下咽遂斃 ， 可不謹哉 ？ 切其脈 ， 若沉細遲而微 ， 以通脈四逆湯 ， 倍加參 、 附以接真陽之氣（從脈舍症法 ， 設或救遲 ， 遂至陰盛陽衰 ， 雖使參附 ， 亦不能救 。 ）
中風辨
凡中暑 、 中寒 、 中濕 、 痰厥 、 氣厥 、 食厥 、 熱厥 、 虛暈皆卒倒不語 。 但風必有歪斜搐搦 ， 或偏枯之症為異 。 就諸類症之中 ， 惟中氣與中風尤相似 。 但中氣身冷脈沉 ， 無痰涎 ； 中風身溫脈浮 ， 有痰涎也 。
真中類中辨
真中風者 ， 中於太陽 ， 則與傷寒外感傳經相符 。 若中血脈 ， 必有偏枯歪斜之症 。 中臟雖為在裡 ， 亦必兼有經絡偏枯之症 。 若類中者 ， 寒則厥冷 ， 嘔瀉而暴痛也 。 暑則亦日中 ， 行而卒倒也 。 濕則痰涎壅盛而閉塞也 。 火則面赤煩渴 ， 唇燥而便閉也 。 食則因於過飽而胸脹滿悶也 。 氣則因於盛怒而閉塞無音也 。 惡則因於登塚入廟 ， 冷屋棲遲 ， 而卒然頭面青黯也 。 虛則面色㿠白 ， 鼻息輕微也 。 見症各殊 ， 與真中之偏枯歪斜 ， 自是不同其間 ， 或有相同者 ， 乃真中類中相兼也 。 必須一一辨明 ， 察其多寡 ， 兼併之處 ， 辨其標本緩急之情 ， 審度得宜 ， 用古人經驗良方 ， 隨手而起矣 。
閉證脫證辨
凡卒僕暴厥 ， 須分閉脫 。 牙關緊閉 ， 兩手握固 ， 即是閉證 ， 其症易治 。 如口開鼾睡 ， 小便自遺 ， 即是脫證 ， 其症難治 。 閉者 ， 邪氣閉塞於外 ， 元氣猶然在內 ， 但與開關利氣 。 熱閉 ， 牛黃丸（牛黃丸 ： 牛黃 、 辰砂 、 梔子 、 黃芩 、 黃連 、 玉金） 。 冷閉 ， 橘半薑汁湯 。 其熱閉極盛 ， 胸滿便結者 ， 或用三化湯以攻之（三化湯 ： 厚朴 、 枳實 、 川軍 、 羌活） 。 脫者 ， 元氣泄於外 ， 邪氣溷於內 ， 口張心絕 ， 眼合肝絕 ， 手撒脾絕 ， 聲如鼾睡肺絕 ， 遺屎腎絕 ， 更有髮直搖頭上攛 ， 面赤如妝 ， 汗出如珠 ， 此際須用理中湯加參兩餘 ， 以溫補元氣 。 若寒痰阻塞 ， 或用三生飲加人參以灌之 ， 雖與峻補 ， 而臟已傷殘矣 。 諸症皆然 ， 不獨中風也 。
中風不語辨
不語 ， 有心 、 脾 、 腎三經之異 。 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。 心經不語 ， 必昏冒全不知人 ， 或兼直視搖頭等症 。 蓋心不受邪 ， 受邪則殆 ， 此敗症也 。 若胞絡受邪 ， 則時昏時醒 ， 或時自喜笑 。 若脾經不語 ， 則人事明白 ， 或唇緩 ， 或口角流涎 ， 語言蹇澀 。 若腎經不語 ， 則腰或痿痹 ， 或耳聾遺屎 ， 此為辨 。 又有風寒客於會厭 ， 亦令不語 ， 不過喊風聲啞之屬 ， 口能收 ， 舌能轉 ， 樞機皆利 ， 但不發音耳 。
傷風傷暖辨
外風所傷 ， 鼻流清涕 ， 咳嗽清痰 ， 舌無苔膜 。 內熱生風 ， 鼻流濁涕 ， 咳嗽稠痰 ， 舌有紅點 ， 其餘諸症則相似也 。
傷風傷寒辨
風循經絡 ， 亦有六經傳變 ， 其初起頭疼身熱與傷寒同 。 但傷風必鼻塞流涕 ， 且多惡風 ， 居暖室之中 ， 則恆然自如 ； 傷寒惡寒 ， 雖近烈火 ， 仍復怕寒 。 又傷風在表者 ， 有汗而手足微煩 ； 傷寒在表者 ， 無汗而手足微冷 。 傷風在裡 ， 肺熱而皮膚髮疹（即是風溫症） ； 傷寒在裡 ， 胃熱而肌肉發斑 ， 皆各異也 。
外感陰毒辨
陰毒者 ， 受天地殺厲之氣 ， 入三陰經而成病 ， 此中寒稍輕 ， 如被杖 ， 手足清冷 、 短氣不得息 ， 四五日可治 ， 六七日不可治 。 宜用發表之劑 ， 升麻鱉甲湯 ， 雄黃蜀椒主之 。
內傷真陰辨
內傷真陰者 ， 因房勞傷腎 ， 生冷傷脾 ， 內既伏陰 ， 外又感寒 ， 比之中寒更重 。 亦有傷寒陽症 ， 過服涼藥而變成者 ， 其症六七日後 ， 漸見精神恍惚 ， 身倦懶言 ， 頭額手背 ， 冷汗時出 ， 舌上生苔 ， 淡黑冷滑 ， 心下結硬如石 ， 四肢寒冷如冰 ， 唇青甲黑 ， 鼻如煙煤 ， 腹痛吐利 ， 咽痛睛疼 ， 身如被杖 ， 囊縮舌卷 ， 宜溫經之劑 ， 回陽散 、 返陰丹 ， 並外灸丹田 、 氣海兩穴 ， 數壯 。
夏月雜症辨
風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火及傷熱飲食 ， 外火也 。 外可驅而不可留 ， 驅外火有四法 ： 一曰發 ， 風寒壅閉 ， 火邪內郁 ， 宜升發之 ， 如升陽散火湯之類是也（升陽散 ： 葛 、 升 、 柴 、 羌 、 獨 、 防 、 參 、 芍 、 生草 、 炙草 、 薑 、 棗） 。 二曰清 ， 內熱極盛 ， 宜用寒涼 ， 如黃連解毒湯之類是也 。 三曰攻 ， 火氣鬱結 ， 大便不通 ， 法當攻下 ， 此釜底抽薪之法 ， 如承氣湯之類是也 。 四曰制 ， 熱氣拂鬱 ， 清之不去 ， 攻之不可 ， 此本來真水有虧 ， 不能制火 ， 所謂寒之不寒 ， 是無水也 ， 當滋其腎 ， 如地黃湯之類可用也 。
七情色欲 ， 勞役耗神 ， 內火也 。 內可養而不可害 。 養內火有四法 ： 一曰達 ： 肝經氣結 ， 五郁相因 ， 當順其性而升之 ， 所謂木鬱則達之 ， 如逍遙散之類是也 。 此以一方治木鬱 ， 而諸郁皆解也 。 二曰滋 ， 虛火上炎 ， 必滋其水 ， 所謂壯水之主 ， 以鎮陽光 ， 如六味湯之類是也 。 三曰溫 ， 勞役神疲 ， 元氣受傷 ， 陰水乘其土位 ，《 經 》 曰 ： 勞者溫之 。 又曰 ： 甘溫能除大熱 ， 如補中益氣湯之類是也 。 四曰引 ， 腎氣虛寒 ， 逼其無根之火 ， 浮游於上 ， 當以辛熱雜於壯水藥中 ， 導之下行 ， 所謂導龍入海 ， 引火歸原 ， 如八味湯之類是也（八味湯 ： 熟地 、 丹皮 、 淮山藥 、 澤瀉 、 茯苓 、 山萸肉 、 桂枝 、 附子 。 此名附桂八味 。 ）
虛火實火辨
大約實火之熱 ， 日夜無間 ， 口渴能飲 ， 大便堅閉 ， 然實火亦有日晡潮熱者 ， 如外感陽明裡症是也 。 亦有大便泄瀉者 ， 如暑濕氣食之症也 。 虛火之熱 ， 向夜潮熱 ， 口燥不飲 ， 大便不閉 。 然虛火亦有晝夜俱熱者 ， 如氣血兩虛之證也 。 亦有大便乾燥者 ， 如產後 、 病後及勞弱 、 血枯便燥是也 。 當合兼症脈息辨之 。
火升有三辨
氣從左邊起者 ， 肝火也 。 氣從臍下起者 ， 陰火也 。 氣從湧泉穴起者 ， 虛之甚也 。 要知上升之氣 ， 自肝而出 ， 中挾相火 ， 自覺冷者 ， 非真冷也 ， 乃火極似水耳 。
虛火有五辨
有勞倦內傷 ， 身熱無力 ， 為氣虛火者 。 有失血之後 ， 陰分轉劇 ， 為血虛火者 。 有遇事煩冗 ， 心火焦灼 ， 為陽強病者 。 有房室過度 ， 腎水不足 ， 陽光上亢 ， 為陰虛火者 。 有勞弱病後 ， 吐瀉脫元 ， 上熱下寒 ， 為陽虛火者 。
鬱火有三辨
有平素內熱 ， 外感風寒 ， 腠理閉塞而為鬱熱者 。 有恚怒不發 ， 謀慮不遂 ， 肝風屈曲而為鬱火者 。 有胃虛食冷 ， 抑遏陽氣於脾土之中 ， 四肢發熱 ， 捫之烙手而為火鬱症者 。
痰病分辨
痰症初起 ， 停留中焦 ， 頭痛寒熱類外感表症 ， 久則停於脾肺 ， 潮熱咳重 ， 類內傷陰火 。 又痰飲流注 ， 肢節疼痛 ， 類風家痹症 ， 但痰病胸滿食減 ， 肌色如故 ， 脈滑或細為異 。
飲與痰辨
飲者 ， 蓄水之名 ， 自外而入 。 痰者 ， 腸胃之液 ， 自內而生 ， 其初各別 ， 其後同歸 ， 故積飲不散 ， 亦能變痰 ， 是飲為痰之漸 ， 痰為飲之化也 。 若其外出 ， 則飲形清稀 ， 痰形稠濁 ， 又不同也 。
失精脫營辨
飲食居處 ， 暴樂暴苦 ， 始樂後苦 ， 皆傷精氣 ， 病從內生 。 其先富後貧而病 ， 曰失精 。 先貴後賤而病 ， 曰脫營 。 外症身漸瘦 ， 無精神 ， 又有鬱結在脾 ， 不思飲食 ， 午後發 ， 酉戌時止 ， 或煩悶渴嘔 ， 或坐臥呆癡 ， 喜向暗處 ， 婦人經少 ， 男子溺澀 ， 皆郁病也 。 更有失名利之士 ， 有志恢圖 ， 過於勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 因而內熱 ， 亦郁病也 。 宜歸脾湯隨症調之 。
脾胃受病辨
飲食勞倦 ， 則傷脾胃 。 故有勞倦受傷者 ， 有飲食受傷者 ， 有勞倦後繼以食傷者 ， 有食傷後加以勞倦者 。 大抵勞役傷脾者 ， 心口按之不痛 。 飲食傷脾者 ， 心口按之刺痛 。 又食傷則其症初寒 ， 後變鬱熱者多 ， 勞倦則其症初起 ， 後變虛寒者多 ， 故 《 經 》 曰 ： 始受熱中 ， 未傳寒中 。 即是謂歟 。
脾胃變病辨
脾屬陰 ， 主濕化 ， 胃屬陽 ， 主火化 。 傳在脾者 ， 陰不配陽 ， 而胃獨旺 ， 則為濕熱之病 。 如癰腫 、 瘡瘍 、 食㑊 、 黃疸 、 消渴 、 肉痿 、 噎膈 、 痰火 、 食少之類是也 。 傷在胃者 ， 陽不配陰 ， 而脾陰獨滯 ， 則為寒濕之病 ， 如身重肢麻 ， 面黃浮腫 ， 痞脹噫氣 ， 倦怠積塊 ， 瀉痢之類是也 。 又 ， 不能食者 ， 病在胃 ， 能食而不能化者 ， 病在脾 。
勞倦症似陽明辨
有體虛氣弱之人 ， 飢困勞役之後 ， 肌膚壯熱 ， 燥渴引飲 ， 目赤面紅 ， 譫語悶亂 ， 或日晡轉甚 ， 或晝夜不息 。 症雖有餘 ， 脈實不足 ， 洪大空虛 ， 重按全無 。《 經 》 曰 ： 脈虛則血虛 ， 血虛則發熱 ， 證似白虎 ， 而脈不長實為異 。
勞倦症似傷風辨
有勞役辛苦 ， 腎中陰火沸騰 ， 或脫衣 ， 或沐浴 ， 歇息涼處 ， 其陰火不行 ， 還歸皮膚 ， 腠理極虛 ， 無陽以護 ， 被風與陰涼所遏 ， 以此表虛不任風寒 ， 與外感惡風相似 ， 但氣息短促 ， 懶於言語 ， 困倦無力有別 。
內傷外感辨
夫勞倦內傷 ， 而認作外感者 ， 因有惡風惡寒 ， 發熱頭疼之症也 。 殊不知外感寒熱 ， 齊作無間 ； 內傷寒熱 ， 間作不齊 。 外感頭痛如破如裂 ； 內傷頭痛 ， 時作時止 。 外感惡寒 ， 雖近烈火不除 ； 內傷惡寒 ， 得救溫暖即解 。 外感惡風 ， 不耐一切風寒 ； 內傷惡風 ， 偏惡些少賊風 。 外感發熱 ， 無有歇息 ， 直待汗下方退 ； 內傷發熱 ， 晝夜不常 ， 或自袒裸便涼 。 外感筋骨疼痛 ， 不自支持 ， 便著床褥 ； 內傷四肢不收 ， 無力倦怠而已 ， 間有氣衰火旺 ， 變為骨消筋緩者 ， 然非初病即顯是症也 。 內傷神思昏怠 ， 語言懶倦 ， 先重而後輕 ； 外感神思猛壯 ， 語言強健 ， 先輕而後重 。 內傷手心熱而手背不熱 ； 外感手背熱而手心不熱 。 內傷症顯在口 ， 故口不知味 ； 外感症顯在鼻 ， 故鼻塞不利 。 內傷從內而出 ， 故右脈洪大 ； 外感從外而入 ， 故左脈浮盛 。
虛損辨
凡陰陽虧損 ， 皆因水火不濟 ， 真陰內虧 ， 虛火炎灼 ， 肺金受傷 ， 無以生腎水 ， 腎水枯竭 ， 無以濟心火 ， 心火一旺 ， 腎水從之 ， 而夢遺精脫之病作 。 肺氣一虛 ， 則腠理疏豁 ， 而盜汗自汗之病生 。 火動其血 ， 血隨火生 ， 而咳嗽吐紅之症起 。
虛損辨症
虛損之症 ， 因名以責實 ， 不過氣虛 、 血虛 、 陰虛之異耳 。 凡脾肺不足 ， 皆氣虛也 。 心肝不足 ， 皆血虛也 。 腎水不足 ， 即陰虛也 。 故心肝損而色敗 ， 汗多為陽虛 ； 腎肝損而形痿 ， 汗多為陰虛 。
勞有陰陽辨
陽病口乾舌瘡 ， 咽痛聲啞 ， 能嗜滋味 ， 五心煩疼 ， 小便黃赤 ， 大便燥結 ， 用甘涼氣藥 。 陰病胃逆噁心 ， 飲食雖化 ， 痰淡白色 ， 四肢懈惰 ， 小便常多 ， 大便溏泄 ， 用甘溫氣藥佐血藥 。 又有嗽痰仰臥不得者 ， 必陰陽俱病也 。
虛分脾腎辨
夫人之虛 ， 不屬於氣 ， 即屬於血 ， 五藏六腑 ， 莫能外焉 。 以水為萬物之源 ， 無形之本 ， 土為萬物之母 ， 有象之基 ， 二臟安和 ， 一身皆治 。 故救腎者 ， 必本乎陰血 ， 血主濡之 ， 血屬陰 ， 主不陷 ， 虛則上升 ， 當斂而抑（六味等 。 六味丸 ： 熟地 、 丹皮 、 淮藥 、 澤瀉 、 茯苓 、 山萸肉） 。 救脾者 ， 必本乎陽氣 ， 氣主煦之 ， 氣為陽 ， 主上升 ， 虛則下陷 ， 當升而舉（四君等） 。 故邵氏曰 ： 死生之機 ， 升降而已 。
發熱作止辨
夫外感寒熱 ， 齊作無間 ， 內傷寒熱 ， 間作不齊 ， 此特論其常耳 。 然外感初起似瘧狀 ， 發有作止 ， 此邪氣尚淺 ， 而未能混淆正氣 ， 故乍離乍合 ， 脈必至數有力 ， 仍當解散 。 更有內傷勞倦 ， 似陽明白虎 ， 發熱晝夜不減 ， 此氣血兩虛 ， 故亦齊作無間 ， 脈必重按無力 ， 仍當溫補 。
晝熱夜熱辨
晝則發熱 ， 夜則安靜 ， 是陽氣偏勝於陽分也 。 晝則安靜 ， 夜則發熱 ， 是陽氣下陷於陰中也 。 晝則發煩熱燥 ， 夜亦發熱煩躁 ， 是重陽無陰也 。 更有晝熱陽虛 ， 口中無味 ， 病責之胃 ， 宜甘溫補氣 。 暮熱陰虛 ， 口中有味 ， 病責之腎 ， 宜甘寒滋陰 。
三焦發熱辨
熱在上焦 ， 咽乾口糜 。 熱在中焦 ， 心煩口渴 。 熱在下焦 ， 便閉溺赤 。
虛熱實熱辨
胸悶而噁心 ， 引飲便實者 ， 實熱也 。 胸爽而少食 ， 自汗短氣者 ， 虛熱也 。
表熱裡熱辨
有表症而身熱者 ， 外感表熱也 。 無表症而身熱者 ， 內傷裡熱也 。
氣熱血熱辨
氣分虛熱者 ， 用甘溫以除熱 。 蓋大熱在上 ， 大寒必伏於內 ， 用甘溫以助地氣 ， 使真氣旺而邪火息熄 。 血分虛熱者 ， 用甘寒以勝熱 。 蓋陰火浮於外 ， 必真陰竭於內 ， 用甘寒以補腎 ， 使真水充而虛焰潛滅也 。
真熱假熱辨
真熱則發熱惡寒 ， 脈數有力 ， 按之有實 ， 煩躁口渴 ， 大便燥 ， 小便赤澀 ， 或利臭積 ， 發言壯厲 ， 不欲近衣者是也 。 在表者散之 ， 在裡者瀉之 ， 假熱亦發熱 ， 惡寒而足必不熱 ， 脈大而虛 ， 按之微弱 ， 身雖熾熱而不燥不渴 ， 或見虛狂而項之即止 ， 終不及高聲詈罵者也 。《 經 》 曰 ： 寒熱有真假 ， 治法有逆從 ， 此之謂也 。
假熱有二辨
如大熱而甚 ， 寒之不寒 ， 是無水也 。 熱去復來 ， 晝見夜伏 ， 夜見晝止 ， 時節而動 ， 是無火也 。 熱動復止 ， 倏往倏來 ， 時作時止 ， 是無水也 ， 當助其腎 。 又寒之不寒 ， 責腎之虛 ， 寒之不入 ， 責腎之少火 。 有治熱以寒 ， 寒之而穀食不入 ， 此為氣不疏通 ， 壅而為實也 。 有病熱脈數 ， 按之不鼓 ， 擊於指下者 ， 此陰盛格陽 ， 內真寒而外假熱 ， 陰症似陽也 。 病熱忽寒 ， 手足俱冷 ， 按之脈來鼓擊於指下 ， 有者此陽盛拒陰 ， 外假寒而內實熱 ， 陽症似陰也 。 （從脈不從症 。 ）
疸兼雜症辨
黃疸初起 ， 多兼雜症 。 如風症色黃帶青 ； 寒症色黃帶黯 ； 暑症色黃帶赤 ； 瘀血發黃 ， 喜妄如狂 ， 溺清便黑 ； 食積發黃 ， 惡食噫氣 ， 胸滿腹脹 。 又有瘀熱入心發黃者 ， 痰火入肺發黃者 ， 不拘外感內傷 ， 拂鬱不舒 ， 皆能成疸 。
痓癇有別辨
病發身軟 ， 時醒者為癇 ， 身強直 ， 角弓反張 ， 不醒為痙 。
頭風分辨
血虛者 ， 朝輕夕重 ； 氣虛者 ， 朝重夕輕 。 風熱痛者 ， 遇熱則發 ； 風濕痛者 ， 陰雨則甚 。 濕痰痛者 ， 綿密無間 ， 眩暈吐逆 ； 火鬱痛者 ， 喜暖畏光 ， 面赤口渴 。
咽喉虛實辨
實火 ， 因過食煎炒 ， 熱毒蘊積 ， 胸膈不利 ， 煩渴便閉 ； 虛火 ， 因七情勞欲 ， 氣虛火炎 ， 咽膈乾燥 ， 二便如常 。
喘分虛實辨
虛者 ， 氣乏身涼 ， 冷痰如冰 ； 實者 ， 氣壯胸滿 ， 身熱便硬 。
短氣分辨
若夫少氣 ， 不足以息 ， 呼吸不相接續 ， 出多入少 ， 名曰短氣 。 短氣者 ， 氣微力弱 ， 非若喘症之氣 ， 粗奔迫也 。
哮喘分辨
哮以聲音言 ， 喘以氣息言 。 又喘促而喉中如水雞聲者 ， 謂之哮 ； 氣促而連續不能以息者 ， 謂之喘 。
血分浮沉辨（有三種）
血吐水內 ， 浮者肺血也 。 沉者 ， 肝血也 。 半浮半沉者 ， 心血也 。 色赤如太陽之紅者 ， 腎血也 。 各隨見症而參之 。
吐衄咳咯血辨（有四種）
吐血出於胃 ， 吐行濁道 ； 衄血出於經 ， 衄行清道 ， 喉與咽二者不同也 。 蓋經者走經之血 ， 走而不守 ， 隨氣而行 ， 火性急速 ， 故隨經直犯清道而出於鼻 ， 其不出於鼻者 ， 則挾火凌金 ， 滲入肺竅而出於咽 ， 為咳咯也 。 胃者守營之血 ， 守而不走 ， 存於胃中 ， 胃氣有傷 ， 不能攝血 ， 故令人嘔吐 ， 從嘔而出於口也 。
呃逆虛實辨
不足者 ， 因內傷脾胃 ， 及大病後胃弱 ， 多面青 、 肢冷 、 便軟 。 有餘者 ， 因外感胃熱 ， 及大怒大飽 ， 多面紅 、 肢熱 、 便閉 。 虛者難治 ， 實者易愈 。 如尋常無別症 ， 忽然發呃者 ， 屬氣逆與痰滯 。
嘔吐噦辨
嘔屬陽明 ， 氣血居多之鄉 ， 故有聲有物 ， 氣血俱病也 。 吐屬太陰 ， 多血少氣之所 ， 故有物無聲 ， 血病也 。 噦屬少陽 ， 多氣少血之部 ， 故有聲無物 ， 氣病也 。
噎膈翻胃辨
飲食入於噎間 ， 不能下噎 ， 隨即吐出 ， 自噎而轉 ， 故曰噎 。 膈是膈膜之膈 ， 非隔截之謂也 。 飲食下噎 ， 至於膈間 ， 不能下膈 ， 乃徐吐出 ， 自膈而轉 ， 故曰膈 。 翻胃是飲食已入胃中 ， 不能運化而下脘 ， 有燥結不通 ， 朝食而暮吐 ， 暮食而朝吐 ， 明其自胃中而倒出 ， 故曰翻胃也 ， 均一吐也 ， 而有上 、 中 、 下之分類 。 數千年間 ， 惟潔古老人 ， 治吐而有上 、 中 、 下論 ， 曰 ： 上焦吐者主於氣 ， 中焦吐者主於積 ， 下焦吐者主於寒 。 故令今人有用香燥而治愈者 ， 實寒氣使然也 。
反胃分辨
有損傷胃氣而吐者 ， 有脾不運化而吐者 ， 有中焦積熱者 ， 有下焦虛寒者 。 脈大有力 ， 當作熱治 ， 脈小無力 ， 當作寒醫 。 色之黃白而枯者為虛寒 ， 色之紅赤而澤者為實熱 。
吞吐各別辨
吐酸者 ， 吐出酸水 ， 平時津液上升之氣 ， 鬱滯清道 ， 溫中生熱 ， 故從火化 ， 遂作酸味 ， 如穀肉在器 ， 得熱則易酸也 。 吞酸者 ， 鬱滯日久 ， 不能自湧而出 ， 伏於肺胃之間 ， 咯不得上 ， 咽不得下 。
噁心分辨
胃有寒氣噁心者 ， 嘔清水不濁 ， 脈遲 ； 胃有痰火噁心者 ， 嘔酸水 ， 煩渴 ， 脈洪 。
癇與卒中痓病辨
叄症相因 ， 但癇病僕時 ， 口作六畜聲 ， 將醒時吐涎沫 ， 醒後復發 ， 有連日發者 ， 有一日三五發者 。 若中風 、 中寒 、 中暑之類 ， 則仆地無聲 ， 醒時無涎沫 ， 亦不復發 。 惟痙 ， 病雖時發時止 ， 然身體強直 ， 反張如弓 ， 不似癇病身軟作聲也 。
腹痛分辨
痛而脹悶者多實 ， 痛而不脹悶者多虛 ； 拒按者為實 ， 可按者為虛 ； 喜實者多實 ， 受熱者多虛 ； 飽則甚者多實 ， 飢即悶者多虛 ； 脈強氣粗者多實 ， 脈虛氣少者多虛 ； 新病年壯者多實 ， 久病年高者多虛 ； 補而不效者多實 ， 攻而愈劇者多虛 。 病在經者脈多弦大 ， 病在藏者脈多沉微 。
腹痛各別辨
腸癰痛者 ， 腹重而痛 ， 身皮甲錯 ， 繞臍生瘡 ， 小便如淋 。 疝氣痛者 ， 大腹脹 ， 小腹急 ， 下引睪丸 ， 上衝而痛 。 痧症痛者 ， 或大吐 ， 或大瀉 ， 上下絞痛 ， 厥冷轉筋 。 陰毒痛者 ， 爪甲青 ， 面唇黑 ， 厥逆嘔吐 ， 身冷欲絕 。 積聚痛者 ， 有形可按 。 痢疾痛者 ， 後重逼迫 。 至於婦人腹痛 ， 多有關於經水胎孕者 ， 宜先審之 。
霍亂寒熱分辨
因寒者 ， 不煩不渴 ， 或吐利後 ， 仍見煩渴 ， 以津液外亡也 。 因暑者 ， 大煩大渴 ， 吐利清水 ， 未吐利前 ， 預見煩渴 ， 以暑邪內擾故也 。
癥瘕各別辨
癥者 ， 徵也 。 以其有所徵驗也 。 腹中堅硬 ， 按之應手不能移動 。 瘕者 ， 假也 。 假物而成 ， 蠢動之形 ， 如血鱉之類 ， 中雖硬而聚散無常 ， 且有活性 ， 故或上或下 ， 或左或右 。 癥因傷食 ， 瘕是血生 ， 二症多見於臍下 。
痃癖痞異辨
痃在腹內 ， 貼進臍旁 ， 左右一條 ， 筋脈急痛 ， 有時而見 。 癖居兩肋 ， 有時而痛 ， 外不可見 。 痞居心下 ， 滿悶壅塞 ， 按之不痛 ， 而無形跡 。
脹分虛實辨
腹脹堅硬 ， 按之而痛者為實 ； 按之不堅不痛者為虛 。 先脹於內 ， 而後脹於外者為實 ； 先脹於外 ， 而後脹於內者為虛 。 小便黃赤 ， 大便閉結為實 ； 小便清白 ， 大便溏瀉為虛 。 脈滑數有力為實 ； 弦浮微細為虛 。 色紅氣粗為實 ； 色枯氣短為虛 。
水分血分辨
婦人身腫 ， 有水分 、 血分之殊 。 水分者 ， 中州停濕 ， 心下堅大 ， 病發於上 ， 先水腫而後經斷 ， 治在中焦 。 血分者 ， 血結胞門 ， 臍下脹 ， 病發於下 ， 先經斷而後水腫 ， 治在下焦 。 且血分之病 ， 小便硬痛 ， 手不可按 ， 而水道清長 ， 與脾虛之候 ， 大腹柔軟 ， 水道澀滯者各別 ， 宜破瘀之劑 。 若屬懷孕 ， 亦有氣遏水道而腫者 ， 但宜順風安胎 ， 俟產而腫自消 。
疝病分辨
疝必睪丸先痛 ， 次連小腹 ， 次攻胸脅 ， 有自下而上之象 。 若小腸氣者 ， 臍旁鉤痛 ， 連及腰脊 。 膀胱氣者 ， 腫脹溺澀 ， 手按有聲 。 腎氣脹者 ， 臍下繞身 ， 撮急引痛 ， 或連胯內 。 三症之發 ， 必從腹而下及睪丸 ， 有自上而下之象 ， 其偏墜於腎者 ， 惟睪丸為病 ， 而無攻衝諸症 。
腸鳴分辨
濕多成五泄 ， 腸走若雷奔 ， 此寒濕之患 。 然亦有火勢攻衝 ， 搏擊水氣而鳴者 ， 兼腹痛 ， 暴注下迫 ， 肛門濕滯 ， 小水色黃 ， 非若濕症之腹不痛也 。
完穀分辨
完穀不化 ， 其因有四 ： 曰氣虛 ， 曰胃寒 ， 曰胃火 ， 曰胃風 。 夫氣虛胃寒 ， 固不能傳化矣 。 火者 ， 火性急速 ， 傳運失常 ， 即邪熱不殺穀也 。 至於胃風者 ， 肝風傳脾 ， 土受其克 ， 不能變化 ， 名為飧泄 ， 乃五泄之一也 。
痢疾虛實辨
世俗多以白為寒 ， 赤為熱 ， 似矣 。 然白色亦有屬熱者 ， 如穀食腐熟而成膿也 。 赤色亦有屬寒者 ， 因血瘀凝澀而入腸也 。 不可以赤白為準 ， 但常以脈辨之 。
裡急分辨
裡急而不及更衣者 ， 火也 。 火性急速 ， 能燥物也 。 裡急而頻見更衣者 ， 虛也 。 元氣滑脫 ， 不禁固也 。
後重分辨
邪迫而後重者 ， 至圊稍減 ， 未幾復作 ， 此大腸經積滯 ， 不能宣通也 。 虛滑而後重者 ， 至圊不減 ， 後反加甚 ， 此肺脾氣降 ， 不能發升也 。
濁分虛實辨
大約竅端結蓋為多火 ， 不結蓋者為兼濕 。 小水赤澀而痛 ， 或濁帶赤色者 ， 為小腸濕熱 。 小水不澀不痛 ， 而所下色白 ， 或滲利轉甚者 ， 為脾氣下陷 。 莖中痛癢而發寒熱 ， 或有結痛者 ， 為毒邪所侵 。
濁分精溺辨
要知濁出精竅 ， 淋出溺道 ， 由敗精瘀腐者 ， 十常六七 ， 由濕熱流注（甚多） ， 與脾虛而下陷者（果少） ， 十中二三 。
壬午年杏月初三日午後抄