卷之六

病因賦中

霍亂脾家傷食所致

卒（忽也）然心腹疼痛 ， 上吐下瀉者 ， 謂之濕霍亂也 。 屬寒者 ， 吐痢腥穢 ， 上下所出水液 ， 澄出清冷 ， 脈沉而遲 ， 四肢厥冷 ， 腹痛不喜飲食 ， 此陰邪勝也 。 屬熱者 ， 吐利煩熱 ， 自汗口渴 ， 欲飲涼水 ， 脈沉而數 ， 四肢溫暖 ， 此陽邪勝也 。 總用藿香正氣散加減治之 ， 寒加乾薑 ； 熱加姜炒黃連 ； 腹痛加官桂 ； 痛甚去藿香 ， 加吳茱萸 ； 小便不利加豬茯苓 ； 轉筋加木瓜 ； 發熱加麥冬 、 淡竹葉 ； 若頻登圊不通利者 ， 加枳殼 ； 中暑加香薷 、 扁豆 ； 心下痞加枳實 、 青皮 ； 肉食不化加山楂 ； 米穀不化加神麯 、 麥芽 。 藿亂吐利腹痛 ， 服藥即吐者 ， 百沸湯半碗 ， 冷井水半碗 ， 合而服之 ， 即安 。 其或心腹疼痛 ， 不吐不瀉者 ， 謂之乾霍亂也 ， 宜用鹽湯探吐 ， 吐後亦以正氣散調理 。 如探之不吐者 ， 死在頃刻 。 大凡霍亂之脈 ， 代伏為常 ， 微而弱者吉兆 ， 澀而數者凶殃 。 霍亂轉筋 ， 用大蓼一握 ， 煎湯洗 ， 北人以麥糠代之 ， 使腠理開泄 ， 邪氣散而愈也 。 霍亂已死 ， 腹中尚有溫氣者 ， 以鹽納臍中 ， 用艾灸之 ， 不計壯數 ， 甦醒即止 。

痞滿脾倦積濕而成

痞滿者 ， 非痞塊之痞也 ， 乃胸中痞悶而不舒暢也 。 此由脾倦不能運化飲食 ， 以致釀成痰飲 ， 留於胃脘而覺痞悶也 ， 治宜健脾燥濕 ， 順氣消食為主 ， 枳朮丸主之 。 肥人多濕痰 ， 加半夏 、 橘紅 ， 名橘半枳朮丸 。 瘦人多鬱熱 ， 加橘紅 、 黃連 ， 名橘連枳朮丸 。 如飲食後 ， 及噯氣逆而作痞者 ， 加木香 、 砂仁 ， 名香砂枳朮丸 。 如脾虛不能轉運 ， 飲食不化而作痞者 ， 加人參 、 茯苓 、 陳皮 、 神麯 、 麥芽 、 山楂 ， 名枳朮健脾丸 。 麵食傷而作痞者 ， （保和丸尤妙保和丸 ： 神麯 、 山楂 、 茯苓 、 半夏 、 陳皮 、 連翹 、 菔子 、 麥芽 。 ）

不能食（附）

不能食 ， 有虛有實 。 虛則心下軟和 ， 宜異功散加砂仁 ， 有虛痰者 ， 六君子湯 ， 用補脾不效者宜二神丸 ， 虛則補其母也 。 若善飢不食 ， 屬胃熱 ， 脈洪而虛者 ， 異功散加竹茹 、 黃連 ； 脈洪而實者 ， 人參白虎湯治之 。

咳逆者胃氣之不順

咳逆者 ， 俗謂之發呃也 。 中焦呃逆 ， 其聲短 ， 水穀之病也 。 下焦呃逆 ， 其聲長 ， 虛邪相搏也 。 脈之浮緩者易治 ， 弦急者必死 。 有傷寒失下 ， 大便秘而呃者 ， 承氣湯主之 。 有因吐利胃寒而呃者 ， 丁香柿蒂湯主之 ， 有因吐利胃熱而呃者 ， 橘皮竹茹湯主之 。 有因飲食間 ， 或言語 ， 或思慮 ， 因而氣逆作呃者 ， 木香調氣散 。 有因病後元氣虛弱 ， 胃氣閉而發呃者 ， 難治 。

咳嗽者肺氣之不清（治以二陳湯加減）

潔古曰 ： 咳者有聲而無痰 ， 傷於肺氣 。 嗽者有痰而無聲 ， 動於脾濕 。 咳嗽者有聲有痰 ， 因傷肺氣而動於脾濕也 。 又曰 ： 鼻塞聲重惡寒者 ， 風寒也 。 嗽動便有痰聲 ， 痰出嗽止者 ， 痰飲也 。 有聲痰少面赤者 ， 火鬱也 。 盜汗出 ， 痰多作寒熱者 ， 勞嗽也 。 動則喘滿 ， 氣急息重者 ， 肺脹也 。 咳嗽之病 ， 予常驗之 。 聲者 ， 出於肺也 ； 痰者 ， 出於胃也 。 肺氣不清 ， 則咳嗽不絕 ； 胃氣不和 ， 則痰涎自多 。 亦有因氣不清而吐痰者 ， 亦有因痰多而滯氣者 。 醫者須識其致病之原 ， 主以二陳湯 。 風加羌活 、 防風 、 前胡 、 紫蘇 ； 寒加麻黃 、 杏仁 、 蔥白 、 金沸草 ； 熱加黃芩 、 山梔 、 桑皮 ； 濕加蒼朮 、 防己 、 赤苓 ； 食積加山楂 、 枳殼 ； 氣滯加蘇子 、 桔梗 。 不足主以二冬二母 ， 火加款冬 、 元參 、 黃芩 ； 痰加瓜蔞 、 桑皮 、 蘇子 ； 郁加苦梗 、 紫菀 、 枇杷葉 ； 勞嗽加參 、 耆 、 芍藥 ； 見血加阿膠 、 紫菀 ； 滋陰加丹皮 、 黃柏 。 脾泄者 ， 以異功散加石斛 、 五味 、 百合 、 薏仁 。 腎虛以六味湯加麥冬 、 五味 、 枇杷葉 ； 肺脹者加白果 、 麻黃 、 杏仁 。 生脈散治咳嗽日久之聖藥也 ， 加款冬花 、 紫菀 ， 其效捷如影響 。 有血者 ， 加阿膠 、 生地 ； 有痰者 ， 加白朮 、 茯苓 。 一方久嗽不止 ， 款冬 、 紫菀各一兩 ， 百部五錢 ， 為極細末 ， 每服三錢 ， 用烏梅 、 生薑煎湯下 ， 食後臨臥各進一服 。

噯氣皆由於痰火

（有三等　治以二陳湯加減）

噯氣者 ， 胃中有痰有火 ， 用南星 、 半夏 、 石膏 、 香附 ， 炒山梔 ， 或丸或煎 ， 任用 。 有胃寒噯氣 ， 用二陳湯加乾薑 、 益智 、 木香 。 有婦人噯氣 ， 連噯十餘聲不盡 ， 噯出則心寬 ， 不噯即緊 ， 用越鞠丸 ， 效 。

咽酸盡屬乎食停

（有二種　治以平胃散加減）

咽酸者 ， 酸水刺心也 。 吐酸者 ， 吐出酸水也 。 俱是飲食入胃 ， 脾虛不能運化 ， 鬱積已久 ， 濕中生熱 ， 濕熱相蒸 ， 故作酸也 。 譬如穀肉在器 ， 濕熱則易酸矣 。 治用平胃散 ， 加神麯 、 麥芽 、 山楂 、 草果 、 茱萸 、 黃連 、 枳朮 ， 燥去濕熱 ， 消化飲食 ， 則不作酸矣 。 吐清水者 ， 用壁泥炒白朮 、 蒼朮 、 陳皮 、 茯苓 、 炒滑石等分 ， 水煎服 。

嘈雜（附　有三等）

嘈雜者 ， 俗謂之心嘈也 。 有胃中痰因火動而嘈者 ， 二陳湯加酒炒黃連 、 山梔仁 。 有心血少而嘈者 ， 八物湯加麥冬 、 山梔仁 、 陳皮 、 烏梅 、 炒米 。 有飲食鬱而嘈者 ， 香砂平胃散治之 。

中滿臌脹者脾虛不運

中滿臌脹者 ， 四肢不腫 ， 單腹脹也 。 有似乎臌 ， 故名臌脹 。 此症有四 ： 曰氣臌 、 血臌 、 食臌 、 水臌 。 皆由脾虛不能運化 ， 以致停聚而為脹也 。 治宜健脾順氣 ， 利水寬中為主 ， 切不可用火毒猛烈之藥 ， 致傷脾胃 ， 病必復來 ， 不可治矣 。 宜用分消湯加減治之 。 如腹脹氣急 ， 脅痛面黑者 ， 是氣臌 ， 加沉香 、 青皮 、 去白朮 。 脅滿小腹脹痛 ， 身上有紅絲血縷者 ， 是血臌 ， 加當歸 、 赤芍 、 紅花 、 丹皮 ， 去白朮 、 茯苓 。 噯氣作酸 ， 飽悶臌脹者 ， 是食臌 ， 加山楂 、 神麯 、 麥芽 、 卜子 ， 去白朮 、 茯苓 。 惡寒 ， 手足厥冷 ， 瀉去青水者 ， 是水臌 ， 加官桂 。 胸腹脹滿 ， 有塊如臌者 ， 是痞散皮臌 ， 加山楂 、 神麯 、 半夏 、 青皮 、 歸尾 、 玄胡 、 鱉甲 ， 去白朮 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 。

丹溪曰 ： 朝寬暮急者 ， 是血虛 ； 暮寬朝急者 ， 是氣虛 ； 朝暮俱急者 ， 是氣血俱虛 。 治腫大法 ， 宜寬中行血 ， 利小水 ， 以參朮為君 ， 蒼朮 、 陳皮 、 茯苓為臣 ， 黃芩 、 麥冬為使 ， 以制肝木 ， 少加厚朴以消腹脹 。 氣不通 ， 加木香 、 木通 ； 氣下陷 ， 加升麻 、 柴胡以提之 ； 血虛加補血藥 ， 痰多加利痰藥 ， 隨症加減治之 。 肥人腹脹 ， 用胃苓湯 ； 瘦人腹脹 ， 用柴芩湯 。 二方甚捷 。 若臍凸肉硬 ， 肚大青筋 ， 足背手掌俱平者 ， 皆不治 。 脹滿脈弦 ， 脾利於肝 ， 洪數為熱 ， 遲弱為寒 ， 涼則為虛 ， 緊則為實 ， 浮大者生 ， 虛小者危 。

水腫（附）

《 內經 》 曰 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 。 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 。 蓋虛腫之由 ， 皆因脾虛不能運化水穀 ， 肺虛不能通調水道 ， 以致水漬妄行 ， 氾濫於皮膚 ， 而發為浮腫 ， 以手按之 ， 若窟 ， 舉手即滿者是也 。 身有熱者 ， 水氣在表 ， 治當汗之 ； 身無熱者 ， 水氣在裡 ， 治當下之 。 又云 ： 腰以上腫者 ， 宜發汗 ； 腰已下腫者 ， 宜利小便 。 兼以順氣和脾 ， 斯為良法 。 慎不可用大戟 、 芫花 、 甘遂等猛烈之藥 ， 以攻其虛症 ， 恐峻決者易 ， 固閉者難 ， 水氣復來 ， 而無可治之機矣 。 夫腫脹有七 ： 曰風腫 ， 曰氣腫 ， 曰水腫 ， 曰血腫 ， 曰瘡腫 ， 曰病後脾虛足腫 ， 曰異鄉人浮腫 。 風腫者 ， 皮膚麻木不仁 ， 走注疼痛 ， 分心氣飲 。 氣腫者 ， 皮厚 ， 四肢瘦削 ， 腹脅脹滿 ， 流氣飲 。 水腫者 ， 腰以上者腫 ， 分心氣飲 。 腰以下腫 ， 加味五皮飲 。 血腫者 ， 皮間有血絲紅縷 ， 婦人多有此病 ， 是敗血化為水也 ， 調經散治之 。 瘡腫者 ， 有瘡頻浴 ， 濕熱太甚而發也 ， 大便燥者 ， 防風通聖散 ； 大便溏者 ， 人參敗毒散 。 小水不利者 ， 五皮飲不可缺也 。 病後脾虛足跗腫者 ， 由中氣下陷也 ， 補中益氣湯 。 異鄉人不服水土浮腫者 ， 藿香正氣散 。 若見大便滑泄 ， 與其唇黑 ， 缺盆平 ， 臍凸起 ， 足平 ， 背平 ， 或肉硬 ， 或手掌平 ， 或男從腳下腫而上（男怕足腫） ， 女怕面腫 ， 女從面上腫而下 ， 或脈沉細 ， 皆不可治 。

附　臌脹　中滿　蠱脹　水腫　黃腫

面腫　眼腫　足腫　肢腫　陰腫

囊腫　子腫　兒腫

臌脹者 ， 似臌之形 ， 外堅中空 ， 擊之有聲 ， 按之有形 ， 皮肉之急脹 ， 脾肺之大病也 。 治當實脾理氣為要 ， 治宜二陳去甘草 ， 加楂 、 樸 、 白朮 、 香附之類 。 初起者紫蘇 、 大腹皮 ， 久病者沉香 、 當歸 。

中滿者 ， 中氣之滿悶 ， 當胸之下 ， 胃口之上 ， 一掌之橫 ， 按之不痛 ， 內覺滿塞 ， 而外無形跡 ， 由忿怒太甚 ， 不能發越 ， 鬱結中州 ， 痰涎停結而成也 。 虛痞不食 ， 大便利 ； 實痞能食 ， 大便閉 。 虛痞以芍藥 、 陳皮和之 ， 實痞以厚朴 、 枳實消之 。

蠱脹者 ， 受山嵐瘴氣 ， 或食蛇蟲蠱毒之物 ， 因感入腹 ， 聚而不散 ， 結為腹滿之症 。 肚見青紅之紋 ， 治當利其胸胃 ， 去其惡積 ， 則蠱自除 ， 而脹可平 ， 如承氣湯加黃連 、 甘草 、 雄黃 、 檳榔之類 。

水腫者 ， 脾虛不能健運 ， 水溢於皮膚 ， 按之多冷 ， 重按多凹 。 病腫之處 ， 青紅下陷 ， 肌肉如腐 ， 或皮膚出水 ， 起泡濕爛 。 或射於肺則咳嗽氣急 ， 逆於脾則痰涎不利 ， 宜用實脾利水之藥 ， 如二陳加厚朴 、 薏仁 、 白朮 、 澤瀉之類 。

黃腫者 ， 皮膚黃色 ， 四肢怠惰 ， 頭眩體倦 ， 懶於作為 ， 小便短而少 ， 大便溏而頻 ， 食雖善進 ， 不能生力 ， 治當健脾為主 ， 宜二陳加參 、 朮 、 黃連 、 厚朴 、 香附之類 。

面腫者 ， 此氣虛也 。 蓋面為諸陽之首 ， 陽聚於面 ， 所以耐寒 ， 今面目浮腫 ， 皆因陽之不聚 ， 氣之不行 ， 停滯上焦 ， 壅塞而為腫也 。 治當清理上焦之氣 ， 使肅清而不濁 ， 通利耳目之竅 ， 使周行而不滯 ， 如枳實 、 二陳加花粉 、 元粉 、 連翹之類 。 若脾虛者當實填脾 ， 白朮 、 茯苓 、 薏仁 、 山藥 ； 濕腫者當清其濕 ， 蒼朮 、 厚朴 、 澤瀉 、 茵陳 ； 有風者兼驅其風 ， 防風 、 防己 ； 有寒者可祛其寒 ， 羌活 、 獨活 、 消風膈散亦可 。

眼腫者 ， 眼泡上下腫也 。 因脾氣空虛 ， 心事不樂 ， 怒不能越 ， 飲食不進 ， 朝夕致臥 ， 而令眼泡作腫也 。 治宜清氣健脾之劑 ， 如二陳加歸 、 朮 、 青皮 、 黃連之類 。

足腫者 ， 謂腿足俱腫也 。 有濕熱太盛而作腫者 ， 其色紅 ， 當清濕熱 ， 當歸拈痛湯之類 。 有脾虛不足而作腫者 ， 其色白 ， 當養脾氣 ， 如參苓白朮散加牛膝 、 薏仁 ， 有脾虛氣滯而不行者 ， 必有水出 ， 破則難痊 ， 當實脾為要 ， 如參苓白朮散加升麻 、 澤瀉 。 有病久而作腫者 ， 其腫下連足趺 ， 皮腫可治 ， 肉腫難醫 ， 當養正健脾 ， 如補中益氣加牛膝 、 續斷 。 有久臥而作腫者 ， 此氣不行也 ， 以行氣為要 ， 如二陳加蒼朮 、 白朮 、 厚朴 、 香附 。 有久立而作腫者 ， 此氣不順也 ， 以順氣為先 ， 如當歸 、 續斷 、 香附 、 烏藥 。

肢腫者 ， 四肢作腫也 。 蓋四肢者 ， 脾之脈絡也 。 脾有所郁 ， 氣血不調 ， 以致四肢作腫 ， 大抵滯於血 ， 則痛腫難移 ； 滯於氣 ， 則俯仰不便 。 行血宜芎歸湯加丹皮 、 白芷 、 秦艽 、 續斷 ； 行氣宜二陳加厚朴 、 山楂 、 白朮 、 黃芩 。

陰腫者 ， 男子陽物作腫 ， 婦人陰戶作腫 ， 皆由肝氣之不和 ， 腎氣之不泄 ， 瀉肝補腎可也 。 治宜黃連 、 青皮 、 當歸 、 芍藥 、 山楂 、 柴胡 、 烏藥 、 香附 。

囊腫者 ， 陰囊作腫也 。 此因脾濕聚而作腫 ， 宜利水實脾燥濕為要 ， 如蒼 、 樸 、 吳茱萸 、 茴香 、 青皮 、 烏藥 、 山楂 、 青木香之類 。

子腫者 ， 陰子大而生腫 ， 亦肝氣不和也 。 宜清氣伐肝 ， 如囊腫之藥可用 ， 但腫而紅者 ， 去吳萸 ， 加山梔 ； 腫而冷者 ， 去山梔 ， 加吳萸 ； 偏墜亦能 ， 有用擦囊 ， 以艾葉 、 川椒 ， 焙燥作囊袋之 ， 其濕自可以卻 。

兒腫者 ， 婦人孕子之時 ， 面目身足作腫 ， 此脾虛成孕也 ， 宜以安胎健脾 ， 其腫自退 。 如四物加白朮 、 人參 、 阿膠 、 香附 、 黃芩之類 。

大抵腫之為證 ， 皆屬於脾 ， 然脾不能行氣 ， 則氣滯而腫 ， 不可專理其氣 ， 而用導泄之藥 ， 不可治其本 ， 及次其末也 。 丹溪曰 ： 氣虛不補 ， 其何由以行 。《 經 》 曰 ： 塞因塞用 ， 正此謂也 。 治腫之時 ， 即以是求而為法守 。

噎膈翻胃者氣食相凝

氣留於咽嗌者為噎 ； 氣滯於胸膈者為膈 ； 食入而反出者 ， 謂之翻胃 。 其因七情過傷 ， 飲食失節 ， 食因氣逆 ， 而食不下降 、 氣因食阻 ， 而氣不運化 ， 氣食痰涎 ， 互相凝結 ， 留於咽膈 ， 妨礙飲食而為痞 ， 為痛 ， 為噯氣 ， 為咽酸 ， 為噎膈 ， 為嘔吐 ， 翻胃之症也 。 丹溪曰 ： 自氣成積 ， 自積成痰 ， 痰挾瘀血 ， 遂成窠囊 ， 此症若不早治 ， 為難愈之候也 。 初起者 ， 以安中調氣丸 ， 或枳朮丸治之 。 又曰 ： 翻胃大率有四 ： 有氣虛 、 有血虛 、 有痰 、 有熱 。 脈緩無力為氣虛 ， 脈數無力為血虛 ， 脈滑數為有痰 ， 脈洪數為有熱 。 通用二陳湯加薑汁 、 竹瀝 、 童便 、 韭汁為主 。

如氣虛肥白之人 ， 加人參 、 白朮 。 如血虛瘦弱之人 ， 四物湯加杏仁 、 紅花 。 如胸中覺有熱悶 ， 加土炒芩 、 連 、 瓜蔞 、 桔梗 。 如飲酒人 ， 加盧尿 、 砂糖 。 如因七情鬱結 ， 加香附 、 川芎 、 木香 、 檳榔 、 瓜蔞仁 、 砂仁 。 脾不磨者 ， 加神麯 、 麥芽 ， 以助化之 。 如大便燥結者 ， 加酒蒸大黃 、 桃仁潤之 。 噎膈仙方 、 九伯餅 ， 皆經驗者也 。 大抵咽膈病 ， 血液枯燥 ， 胃脘乾槁 ， 難服丸藥 ， 宜煎膏服之 。 凡翻胃口中吐沫 ， 糞如羊尿者 ， 不治 。 年過五十者 ， 難醫 。 脈沉數者 ， 死 。 最忌辛香燥熱之藥 ， 煎爍血液 ， 則胃脘乾槁 ， 是促之死耳 。

梅核氣（附）

梅核氣者 ， 痰氣窒塞於咽喉之間 ， 咯之不出 ， 咽之不下 ， 狀如梅核 ， 此因濕熱內郁 ， 痰氣凝結 ， 治宜開鬱順氣消痰 ， 加味二陳主之 。 一方用韭汁一杯 ， 薑汁半杯 ， 和勻細細溫服 ， 得下漸加之 。

喘急有虛有實（有六種）

喘者 ， 上氣急促 ， 不能平息之謂也 。 喉中有聲 ， 如水雞鳴者 ， 又謂之哮也 。 大率暴病發喘 ， 謂之實 ； 久病發喘 ， 謂之虛 。 脈滑而四肢暖者可治 ， 脈澀而四肢寒者難醫 。 丹溪曰 ： 有痰喘 ， 有火喘 ， 有陰虛而喘 ， 有氣虛而喘 ， 有感寒而喘 ， 有傷水而喘 。 原夫喘動便有痰聲者 ， 痰也 。 乍進乍退 ， 得食則減 ， 食已則喘者 ， 火也 。 氣從臍下起 ， 直衝清道而上者 ， 陰虛也 。 呼吸短而無痰聲者 ， 氣虛也 。 惡寒發熱 ， 脈浮緊者 ， 感寒也 。 胸中漉漉 ， 怔忡而喘者 ， 水停心下也 。 痰吐 ， 用瓜蔞枳實湯 ， 火喘 ， 用清肺飲 ， 加蘇子 、 沉香 、 貝母 ， 或白虎湯加瓜蔞仁 、 枳殼 、 黃芩 ； 陰虛喘 ， 用滋陰降火湯加蘇子 、 沉香 、 杏仁 、 桑皮 、 竹瀝 ； 氣虛喘 ， 用四君子湯加蘇子 、 沉香 、 陳皮 、 當歸 、 薑 、 棗 ； 寒喘用五虎湯 ； 水喘用元武散 ； 痰火喘嗽 ， 常服玉露霜 ， 可除病根 。 大抵患病至於發喘 ， 亦為惡候 ， 未易治也 。 喘急隨絕者 ， 用人參二錢 ， 不去衣 ， 胡桃肉二枚 ， 水煎有效 。

喘脹相因（附　有二種）

喘與脹相同 ， 必皆小便不利 。 喘則必脹 ， 脹則必喘 ， 須要識標本先後 。 先喘而後脹者 ， 主於肺 ； 先脹而後喘者 ， 主於脾 。 何則 ？ 肺金司降 ， 外主皮毛 。《 經 》 曰 ： 肺朝百脈 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 。 又曰 ： 膀胱者州都之處 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 是以小便之行 ， 由於肺金之降下而輸化也 。 若肺受邪而上喘 ， 則失降下之令 ， 故小便漸短 ， 以致水溢皮膚而生腫滿也 。 此則喘為本 ， 而脹為標 。 治當清金降氣為主 ， 而行水次之 。 脾土惡濕 ， 外主肌肉 ， 土能剋水 ， 若脾土受傷 ， 不能制水 ， 則水妄行 ， 浸漬肌肉 ， 水既上溢 ， 則邪反侵肺 ， 氣不得降而生喘矣 。 此則脹為本 ， 而喘為標 。 治當實脾行水為主 ， 而清金次之 。 苟肺病而用燥脾之藥 ， 則脾得寒而脹愈甚矣 。 近世治喘脹者 ， 但知實脾行水 ， 而不分別脾肺二症 ， 故為發明之 。

痙痓有陽有陰（有二種）

痙者 ， 勁也 。 痓者 ， 翅也 。 其症頸項強直 ， 腰背反張 ， 如鳥之張翅 ， 故名痙痓也 。 一屬外感 ， 一屬內傷 。 外感者 ， 風寒濕氣 ， 客於太陽 ， 傷其大筋 ， 筋牽而急 ， 攻令痓也 。 然得之風濕者 ， 今人有汗不惡寒 ， 名曰柔痙 ， 得之寒者 ， 令人無汗惡寒 ， 名曰剛痙 。 俱以小續命湯治之 ， 但有汗者去麻黃 。 內傷者或因發汗過多 ， 或因失血大甚 ， 筋無血養 ， 則筋急而牽 ， 故令百節強直 。 十全大補湯主之 。

五積六聚總是氣凝其痰血（有二種）

五臟五積 ， 六腑六聚 ， 積屬陰而有定位 ， 聚屬陽而無常形 ， 肝曰肥氣 ， 心曰伏梁 ， 脾曰痞氣 ， 肺曰息奔 ， 腎曰奔豚 。 世人皆謂人氣塊 ， 丹溪曰 ： 塊乃有形之物 ， 氣不能成形 ， 俱是痰與食積 ， 死血也 。 在中為痰飲 ， 在右為食積 ， 在左為死血 。 婦人腹中有塊 ， 俱是死血 。 不能移動者 ， 曰癥 ； 能移動者 ， 曰瘕 。 大法咸以軟之 ， 堅以削之 ， 行氣開痰為主 ， 潰堅湯治之 。 如左脅有塊（左右二字疑倒置） ， 加青皮 ； 右脅有塊 ， 加莪朮 ； 肉食成塊 ， 加姜炒黃連 ； 食積成塊 ， 加神麯 ； 痰塊 ， 加海蛤 、 瓜蔞 ， 去山楂 ； 飽脹 ， 加萊菔子 、 檳榔 ， 去白朮 ； 血塊加桃仁 、 紅花 、 肉桂 ， 去半夏 ； 瘦人加人參少許 。 另服潰堅丸 ， 外貼琥珀膏 ， 或三聖膏 。

五勞六極皆緣火爍乎天真

五勞應五臟 。 如運神機 ， 則勞心 ， 盡力謀慮則勞肝 ， 意外過里則勞脾 ， 預事而憂則勞肺 ， 矜持志節則勞腎 。 六極應六腑 。 血極則面枯咽腫 ， 發墮善忘 ； 筋極則拘攣轉筋 ， 爪黯甲痛 ； 肉極則體瘦肉削 ， 倦怠嗜臥 ； 氣極則喘嗽少氣 ， 皮枯毛焦 ； 骨極則面垢齒浮 ， 腰痠脊痛 ； 精極則目暗耳鳴 ， 遺濁莖弱 。 大抵勞怯之人 ， 兮二有此六極 ， 皆因二火無制 ， 煎爍天真 ， 氣血精神 ， 日漸衰弱 ， 不能充養一身 ， 以致病成六極 。 輕則期年而斃 ， 重則半載而凶 ， 良可嘆者 。 凡治勞之法 ， 須要辨其何臟之虛 ， 何臟之實 ， 或氣虛 ， 或血虛 ， 或氣熱 ， 或血熱 ， 務必真知灼見 ， 則治之無差 。 蓋其臟之虛者 ， 診其臟之脈 ， 必虛而細小 。 其臟之實者 ， 診其臟之脈 ， 必實而洪大 。 氣虛者 ， 面白而無神 ； 血虛者 ， 面黑而枯瘦 ； 氣熱者 ， 面紅而光 ， 聲雄而清 ， 病甚於晝 ， 脈浮而數 ； 血熱者 ， 面赤而黯 ， 聲雄而濁 ， 病甚於夜 ， 脈沉而數 ； 氣血俱熱者 ， 病則晝夜俱甚 ， 氣息而津枯 。 依此辨之 ， 無不的中 。 氣虛 ， 用四君子湯 ； 血虛 ， 用四物湯 ； 氣血俱虛 ， 用八珍湯 。 清氣用麥冬 、 竹葉 、 銀柴胡 、 知母之類 ； 涼血用天門冬 、 生地 、 胡連 、 黃柏 、 枯芩之類 ； 安心神用茯神 、 遠志 、 棗仁 ； 壯筋骨用牛膝 、 杜仲 、 虎骨 ； 補陽用鹿茸 、 枸杞 、 鎖陽 、 肉蓯蓉 、 菟絲子 ； 補陰用山藥 、 牡丹皮 、 龜板 、 柏子仁 ； 降相火用知母 、 黃柏 ； 澀精用山茱萸 、 龍骨 、 牡蠣 、 鹿角霜 、 赤石脂之類 。

帝曰 ： 陰虛生內熱 ， 奈何 ？ 岐伯曰 ： 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故內熱 。 此言氣虛之候也 。 東垣宗其說 ， 發補中益氣之論 ， 卓在千古 。 朱丹溪從而廣之 ， 以為陽常有餘 ， 陰常不足 ， 人之勞心好色 ， 內損腎元者 ， 多屬真陰虧損 ， 宜用四物湯加知母 、 黃柏 ， 補其陰而火自降 ， 此又以血虛為言也 。 後人論補氣者 ， 則宗東垣 ； 論補血者 ， 則宗丹溪 。 且曰 ： 水為天一之元 ， 土為萬物之母 。 其說至為有理 。 然而陽虛易補 ， 陰虛難療 ， 治虛損者當就其陰血未枯之時 ， 而早補之 ； 患虛損者當就其真陰未槁之時 ， 而調養之 。 庶乎其可也 。 今照葛仙翁 《 十藥神書 》 例 ， 附於後 ， 以便觀覽 。

虛勞不服參 、 耆 ， 為不受補者 ， 死 ； 勞嗽聲啞者 ， 死 ； 一邊不能睡者 ， 死 ； 久瀉者 ， 死 ； 大肉去者 ， 死 ； 吐血淺紅色 ， 似肉似肺 ， 為之咳白血 ， 必死 ； 從上下者 ， 骨痿不能起於床者 ， 死 ， 謂從肺病而至腎也 ； 從下上者 ， 皮聚而毛落者 ， 死 ， 謂從腎病而至肺也 。 久而嗽血 ， 咽痛無聲 ， 為自下傳上 ； 不嗽不痛 ， 久而溺濁 ， 脫精泄瀉 ， 為自上傳下 ， 皆死證也 。 久病脈沉細數者 ， 死 ； 骨肉相失 ， 聲散嘔血 ， 陽事不禁 ， 日涼夜熱者 ， 死 ； 脈急者 ， 三年內 ， 死 ； 脈代者 ， 三月內 ， 死 。 左手脈細 ， 右手浮大勁急 ， 為正虛邪盛 ， 必死 。 骨蒸 ， 乾咳聲啞 ， 寒熱似瘧者 ， 必死 。

王節齋先生勞瘵論（附）

男子二十前後 ， 色欲過度 ， 損傷精血 ， 必生陰虛火動之病 。 睡中盜汗 ， 午後發熱 ， 哈哈咳嗽 ， 倦怠無力 ， 飲食少進 ， 痰涎帶血 ， 咯唾出血 ， 或吐血衄血 ， 夢遺經閉 ， 以及肺痿 、 肺疽 、 咽痛 、 音啞 、 側臥傳屍 、 鬼注等症 ， 此名勞瘵 ， 最重之症 。 必須病人受命 ， 堅心定志 ， 絕房室 ， 息妄想 ， 戒惱怒 ， 節飲食 ， 以自培養其根 ， 否則雖服良藥無益也 。 此病治之於早則易 ， 若肌肉削爍 ， 沉因著床 ， 脈沉細數 ， 則難為矣 。 又此病大忌服人參 ， 若曾服過多者 ， 亦難治 。 今制滋陰降火湯 ， 趁早服之 。

滋陰降火湯

黃柏（蜜水浸 ， 火炙） 、 知母（蜜水浸 、 炒）各一錢 ， 川芎 、 熟地（薑汁炒）各一錢 ， 當歸 、 白芍（炒）各一錢二分 ， 白朮（炒）一錢三分 ， 陳皮 、 天冬*（各七分） ， 生地（酒洗） 、 甘草（炙）各五分 ， 乾薑（炒黑）三分 ， 生薑（三片）　水煎 ， 加薑汁 、 竹瀝 、 童便調服 。 咳嗽痰盛 ， 加款冬花 、 紫菀 、 杏仁各七分 ， 或馬兜鈴 、 五味子 ； 喘盛加桑白皮 ； 痰盛加薑製半夏 、 貝母 、 瓜蔞仁 、 茯苓各一錢 ； 潮熱盛加地骨皮 、 柴胡 、 沙參各七分 ； 赤白濁加茯苓一錢 、 黃連（炒）三分 ； 遺精夢泄加龍骨 、 牡蠣 、 萸肉各七分 ； 盜汗加牡蠣 、 酸棗仁各七分 ， 浮麥一錢 。 若兼衄血 、 咳血 ， 出於肺也 ， 加桑白皮一錢 ， 黃芩 、 山梔各五分 ； 嗽血 、 涎血 ， 出於脾也 ， 加桑白皮 、 貝母 、 黃連 、 瓜蔞仁各七分 ； 嘔吐 ， 血出於胃也 ， 加山梔 、 黃連 、 乾葛 、 蒲黃各八分 ， 韭汁半杯 ， 薑汁少許 ， 和服 。 咯唾 ， 血出於腎也 ， 加桔梗 、 元參 、 側柏葉（炒）各一錢 。 此病屬火 ， 大便多燥 ， 亦要節飲食 ， 勿令泄瀉 。 若胃氣一壞 ， 則前項寒冷之藥難用矣 ！ 急宜調理脾胃 ， 用白朮 、 陳皮 、 茯苓 、 半夏 、 神麯 、 麥芽 、 棗子 、 甘草 、 生薑 ， 煎服 。 候胃氣復 ， 再用前方 。 若先見血症 ， 或吐衄者 ， 宜先治血 ， 輕少者涼血止血 ， 盛大者 ， 必先消瘀血 ， 然後止血涼血 。 蓋血來多 ， 必有瘀胸膈 ， 不先消化之 ， 則止之涼之不應也 。 葛氏十神方 ， 可次第檢用 ， 方內惟獨參湯止可用於大吐血後 ， 昏倦脈細 。 氣虛者 ， 若陰虛火動 ， 潮熱盜汗 ， 咳嗽脈數者 ， 不可用也 ， 以後可合補陰丸常服之 。

補陰丸論（附）

人之一身 ， 陰常不足 ， 陽常有餘 。 況節欲者少 ， 過欲者多 ， 精血既虧 ， 相火必旺 ， 火旺則陰愈消而癆瘵 ， 咳嗽 、 咯血 、 吐血等症作矣 。 故宜常補其陰 ， 使陰與陽齊 ， 則水能制火 ， 而水升火降 ， 斯無病矣 。 丹溪先生髮明補陰之說 ， 謂專補左尺腎水也 。 古方滋補藥皆兼補右尺相火 ， 不知左尺原虛 ， 右尺原旺 ， 若左右平補 ， 依舊火勝於水 ， 只補其左 ， 制其右 ， 庶得水火相平也 ， 右尺相火 ， 因不衰 。 若果相火衰者 ， 方宜補火 ， 但世之人 ， 火旺致病者十居八九 ， 火衰成病者 ， 百無二三 。 且人在少年 ， 腎水正旺 ， 似不必補 ， 而欲心正熾 ， 妄用太過 。 至於中年欲心雖戒 ， 然少年斫喪既多 ， 焉得復實 。 及至老年 ， 天真漸絕 ， 只有孤陽 ， 攻補陰之藥 ， 自少至老 ， 不可缺也 。 丹溪發明先聖之旨 ， 以正千載之訛 ， 其功盛哉 ， 今主補陰丸 ， 備加減於後 。

補陰丸方

黃柏（酒炒褐色） 、 知母（酒炒） 、 敗龜板（酥炙）各五兩 ， 熟地（酒蒸 、 忌鐵器）五兩 ， 鎖陽（酥炙） 、 枸杞（各一兩） ， 五味子（一兩） ， 白芍藥（酒蒸） 、 天門冬（去心）各一兩 ， 乾薑（炒紫色）四錢 ， 寒月六錢

為細末煉蜜丸 ， 豬脊髓五條和藥末 ， 杵極勻 ， 丸梧子大 ， 每服八九十丸 ， 空心淡鹽湯下 ， 寒月可用溫酒 。

若有夢遺精滑病者 ， 加牡蠣（童便煅） ， 白朮（炒）各一兩 ， 萸肉 、 椿根皮（炒）各七錢 ； 赤白濁者加白朮 、 茯苓各一兩 ， 山梔仁 、 黃連（炒）各五錢 ； 腳膝軟弱無力者 ， 加牛膝（酒浸）二兩 ， 虎脛骨（炙）一兩 ， 防己（酒洗） 、 木瓜各五錢 ； 疝氣者加蒼朮（鹽和炒）一兩五錢 ， 黃連（薑汁炒） 、 山梔仁（炒）各六錢 ， 川芎一兩 ， 吳茱萸 、 青皮五錢 ； 脾胃虛弱 、 畏寒 ， 易泄者 ， 加白朮二兩 ， 陳皮一兩 ， 乾薑（炒）七錢 ； 眼目昏暗者 ， 加當歸 、 川芎 、 菊花各一兩 ， 柴胡 、 黃連（酒炒） 、 烏犀角各三錢 ， 蔓荊子 、 防風各三錢 ； 兼氣虛之人 ， 加人參 、 黃耆（蜜炙）各二兩 ； 左尺虛脫 ， 右尺亦微 ， 命門火衰 ， 陽事不舉 ， 加黑附子（小便浸炒） 、 肉桂各一兩 ， 沉香五錢 。 示吉曰 ： 男女之人 ， 大欲存焉 。 每致過度 ， 陰虛症多 ， 故丹溪以此立論 ， 然病名虛損 ， 亦從陽氣不足者 ， 若因彥修之法 ， 既治虛損 ， 能免廢人乎 ？ 故有反是說者 ， 謂陽生陰長 ， 只當以參耆補之 ， 滋陰之劑無益也 。 籲 ！ 一症一藥 ， 豈客偏僻 ， 參耆補陽 ， 東垣制方 ， 治內傷元氣矣 ！ 丹溪豈有誤者 ？ 是不善用丹溪者誤也 。

陰虛陽虛論（附）

發熱 ， 晝重夜輕 ， 口中無味 ， 胃逆噁心 ， 飲食難化 ， 痰涎白色 ， 四肢懈惰 ， 小便常多 ， 大便溏泄 ， 陽虛也 。 午後發熱 ， 夜半則止 ， 口中有味 ， 口乾舌瘡 ， 咽痛聲啞 ， 能嗜滋味 ， 五心煩疼 ， 小便黃赤 ， 大便燥結 ， 陰虛也 。 陽虛責之胃 ， 陰虛責在腎 。 蓋飢飽傷胃 ， 則陽虛 ； 房勞傷腎 ， 則陰虛 。 以藥論之 ， 甘溫補氣則宗東垣 ； 昔寒滋陰則宗丹溪 。 又有嗽痰仰臥不得者 ， 必陰陽俱虛也 。 若氣血兩虛 ， 只補其氣 ， 氣旺自然生血 ， 陽能生陰也 。 若中氣虛 ， 誤用苦寒 ， 禍不旋踵 。

潮熱論（附）

凡潮熱之症 ， 有陰陽之分 ， 若平旦潮熱 ， 自寅至申 ， 行陽二十五度 ， 諸陽用事 ， 熱在行陽之分 ， 肺氣主之 ， 宜白虎湯 ， 以瀉肺中之火 。 若日晡潮熱 ， 自申至寅 ， 行陰二十五度 ， 諸陰用事 ， 熱在行陰之分 ， 腎氣主之 ， 故用地骨皮以瀉血中之火 。 蓋地骨皮瀉腎火 ， 總治熱症在外 ； 牡丹皮治心胞絡之火 ， 無汗而骨蒸 ， 又能瀉陰中伏火 ， 四物湯中加地骨皮 、 牡丹皮 ， 治陰分潮熱極效 。 婦人骨蒸潮熱 ， 以逍遙散加此二味 ， 累用尤效 。 若氣虛潮熱 ， 用黃耆三錢 ， 人參 、 甘草各一錢五分 ， 甚者加熟附子五分 ， 二三服 ， 即效 。 蓋甘溫能除大熱也 。 若血虛發熱 ， 四物湯加柴胡 、 防風 、 地骨皮 ， 極效 。

吐血出於胃腑（五種）

吐血 、 嘔血 ， 出於胃也 。 其因有飲酒過傷 ， 有負重遠行 ， 或跌打損傷 ， 有色欲太過 ， 陰虛火動 ， 有勞心過度 ， 有大怒氣逆而吐者 ， 種種不同 ， 必須切脈問證 ， 方可治之 。 大法以四物湯為主 ， 飲酒過傷者 ， 加葛根 、 黃連 、 茅根 、 藕節 ； 負重跌打損傷者 ， 加牡丹皮 、 桃仁 、 紅花 、 韭汁 、 童便 、 醇酒 ， 以活其血 ， 不可就止 ； 陰虛火動者 ， 加知母 、 黃柏 、 山梔 、 犀角 、 生地 、 丹皮 、 竹瀝 、 薑汁 ； 勞心過度者 ， 加茯神 、 遠志 、 元參 、 生地 、 辰砂 、 犀角 ； 大怒氣逆者 ， 加青黛 、 條芩 、 丹皮 ； 如精神壯盛 ， 吐血不止 ， 苟非脾虛泄瀉 ， 羸瘦不禁者 ， 皆當以大黃醋製 ， 和生地汁 ， 及桃仁泥 、 丹皮 、 丹參 、 阿膠 、 黑荊芥 、 元明粉 、 赤芍 、 當歸之屬 ， 折其銳氣 ， 從大便導之 ， 使血下行 ， 以轉逆為順 ， 然後區別治之 。 或問失血復下 ， 虛何以當 ？ 殊不知血既妄行 ， 迷失墳道 ， 不去蓄利瘀 ， 轉逆為順 ， 則以妄為常 ， 何以御之 ， 且去者自去 ， 生者自生 ， 何虛之有 ？ 不知此而徒事於芩 、 連 、 梔 、 柏 ， 輔專四物而行之 ， 未有不傷氣血 ， 而敗脾胃者 。 血既下行之後 ， 多用薏仁及百合 、 麥冬 、 鮮地骨皮 。 嗽渴 ， 加枇杷葉 、 五味子 、 桑白皮 ； 有痰加貝母 。 皆氣薄味淡 ， 西方兌金之本藥 。 如可用滋補者 ， 以地黃 、 麥冬 、 金水二臟之藥 ， 相佐之 。

有負重為物所壓 ， 或持重遠行 ， 忽心口痛 ， 口鼻出血 ， 俗名脫力吐血 ， 乃肺胃內膜傷損掙破也 。 若用涼藥 ， 愈遏愈出 ， 卒至胃損 ， 咳嗽而死 。 急以人參細末 ， 飛羅面 ， 童便調服 ， 最佳 。 或白及末 ， 童便調下 ， 亦可 。 但不可服涼藥耳 。

凡服藥而血不止 ， 是肺上有竅也 ， 用白及末豬肺煮熟蘸食 ， 日三四次 ， 竅為及末填滿 ， 血自止也 。 欲知何臟之血 ， 吐水碗內 ， 浮者肺血 ， 沉者肝血 ， 半浮半沉者心血 ， 各隨所見 。 以羊肺肝心煮熟 ， 蘸及末食之 ， 然須靜養 ， 方可施治 。

如吐血過多 ， 形容脫色 ， 脈微欲絕 ， 但存一息之氣者 ， 四物湯禁勿與之 ， 因川芎之氣竄 ， 能散幾微之氣 ， 而當歸 、 芍 、 地皆滋降陰火之品 ， 不能生血於一時 ， 反失救死之權 ， 而速人夭折矣 ！ 急以人參一兩 ， 煎湯飲之 ， 所謂血脫益氣 ， 氣旺則能生血 。《 內經 》 曰 ： 陽生陰長 ， 此之謂也 。 吐血不止 ， 將本人所吐之血 ， 用砂鍋焙乾為末 ， 每服一錢 ， 麥冬去心 ， 煎湯調下 ， 此謂血導血歸也 。 一方用管仲淨末二錢 ， 血餘三錢 ， 燒灰 ， 側柏葉搗汁一碗 ， 攪勻於大碗內 ， 重湯煮一柱香 ， 取出 ， 入童便黃酒少許 ， 頻頻溫服 ， 即止 。

衄血出於肺經

衄血者 ， 血出於鼻也 。 鼻為肺竅 ， 故曰本乎肺經 ， 治以犀角地黃湯加柏 、 芩 、 茅根 、 柏葉 、 藕節 。 或用山茶花一味 ， 煎服 。

痰涎血屬於脾臟

痰中帶血者 ， 出於脾也 。 治以犀角地黃湯加白芍 、 白朮 、 貝母 、 陳皮 、 薑汁 、 竹瀝 。 如血紫黑者 ， 加桃仁 、 當歸 、 韭汁 。

咯血吐血屬於腎經

咯血者 ， 咯出血屬也 。 吐血者 ， 鮮血隨吐而出也 。 俱屬腎 ， 治以犀角地黃湯 ， 加知母 、 黃柏 、 元參 、 熟地 。

咳血（附）

咳血 ， 是肺中有竅 ， 肺乃清虛之臟 ， 纖芥不容 ， 一有其竅 ， 則血滲入肺矣 ， 愈滲愈咳 ， 愈咳愈滲 ， 此為難醫 。 褚澄云 ： 以寒涼治之 ， 百不一生 ， 以童便治之 ， 百無一死 。 每朝服之為妙 ， 或用百花膏亦捷 。

牙宣者陽明之熱極

齒縫中出血 ， 謂之牙宣 ， 乃陽明經之熱也 。 足陽明胃之脈絡 ， 貫上齦 ； 手陽明大腸之脈絡 ， 貫下齦 ， 腸胃中濕熱上熏 ， 以致齒肉腐壞而出血 ， 清胃湯治之 。 又有腎經虛熱 ， 齒縫中出血條者 ， 宜生脈散治之 。

舌衄（附）

舌上無故出血 ， 如線不知 ， 或如簪孔者 ， 是也 。 宜香茹汁一升 ， 日三服 ， 外以槐花炒末 ， 干滲之 。

腸紅者大便之下血

大便下血 ， 清而色鮮者 ， 名腸風 ； 濁而色黯者 ， 名臟毒 。 糞前來者為近血 ， 糞後來者為遠血 。 富貴之人 ， 淫色厚味 ； 藜藿之人 ， 勞役憂思 。 均致熱積於中 ， 風生於內 ， 血溢流走 ， 盡屬於熱 ， 總用犀角地黃湯 ， 加芩 、 連 、 槐花 、 荊芥 、 地榆 ， 三味炒黑 ， 凡水煮側柏煎服 。 若久而不已 ， 面黃體倦 ， 四肢無力 ， 身發浮腫 ， 飲食不化者 ， 治以地黃湯加百藥煎 、 白芷 、 槐花 、 烏梅 ， 極效 。 或服加味補中益氣湯而愈 。 不宜妄投苦寒伐胃之劑 ， 使氣血凝滯 ， 難以奏效 。

溺血（附）

溺血者 ， 小便中鮮血 ， 來之不止也 ， 此乃心火鬱熱下流 ， 心與小腸 ， 為受盛之官 ， 則小便出焉 。 痛者 ， 為血淋 ； 不痛者 ， 為溺血 。 不可用大涼之藥 。 痛者 ， 牛膝四物湯主之 ； 不痛者 ， 以升麻甘草湯調益元散服之 。 或實熱 ， 用木通湯 ； 虛熱 ， 用六味地黃丸 。 一用炒山梔五錢為末 ， 水煎服 。

腹內窄狹兮痰火各別（有二種）

腹中窄狹 ， 須用蒼朮 ， 肥人自覺腹中窄狹 ， 乃是濕痰流注臟腑 ， 不能升降 ， 用蒼朮 、 香附以燥飲行氣 ， 瘦人自覺腹中窄狹 ， 是熱氣熏臟腑 ， 用蒼朮 、 黃連 ， 以開鬱清熱 。

胸中煩熱兮虛實可分（有二種）

胸中煩熱 ， 須用梔子仁 ， 實熱者加黃連 。 若虛熱而煩躁者 ， 須用人參 、 黃耆 、 麥冬 、 茯苓 、 竹茹 、 白芍 。

驚悸痰迷心竅所致

驚悸者 ， 心中忽然跳動也 。 其因驚恐所致 ， 痰迷心竅 ， 神不安了 ， 治用二陳湯加茯神 、 遠志 、 當歸 、 柏子仁 、 酸棗仁 、 人參 。 丸藥用八物定志丸 、 天王補心丹（五味 、 人參 、 元參 、 丹參 、 桔梗 、 當歸 、 遠志天冬 、 麥冬 、 棗仁 、 黃柏 、 茯神 、 硃砂 、 生地 。 ）

健忘血少憂鬱而成

健忘之病 ， 遇事多忘 ， 做事有頭無尾 ， 談言有始無終 ， 此乃病之名也 。 非若生成愚蠢者 ， 因其憂慮過度 ， 損傷心胞 ， 以致神舍不清 ， 故今轉盼遺忘 ， 用歸脾湯 、 八物定志丸 。

怔忡（附　有四種）

怔忡者 ， 心中惕惕然 ， 如畏人捕之狀 ， 無時而作者是也 。 因其用心過度 ， 心血耗散 ， 則心無血養 ， 而神不安也 。 用四物湯加茯神 、 遠志 、 酸棗仁 、 柏子仁 、 黃連 、 白朮 、 炙甘草之類 。 肥人痰多火旺者 ， 加貝母 、 竹瀝 、 薑汁 、 枳實 。 如水停心下怔忡者 ， 半夏茯苓湯 。

癲狂者分心肝之熱極

心氣極則癲 ， 肝氣極則狂 。 癲多喜 ， 狂多怒 。 脈大者吉 ， 脈細者凶 。 癲宜清心養神 ， 寧志化痰湯治之 ， 狂宜去風除熱 ， 防風通聖散主之 。

癡呆（附）

手足動搖 ， 而言語蹇澀者 ， 謂之癲 。 罵詈叫呼 ， 而乘力奔走者 ， 謂之狂 。 不知人事而行動失常者 ， 謂之癡 。 語言不出 ， 坐而默想者 ， 謂之呆 。 不知飢飽 ， 而語言錯亂者 ， 謂之瘋 。 又有不避親疏 ， 而忽然出言焦厲者 ， 謂之妄語 。 寤寐呢喃 ， 而自言心事者 ， 謂之鄭聲 。 閉目如見鬼神 ， 而心神不定者 ， 謂之狐惑 。 凡此數病 ， 皆因神志不守 ， 作事恍惚 ， 一時痰迷心竅 ， 更加大熱鬱結 ， 痰涎壅盛 ， 神思不定 ， 卒然而為病也 。 治宜清痰降火為要 ， 次當安養心神 ， 益血榮脾之劑與之 。 如初起用蘇合香丸 ， 散理痰氣 ； 次用牛黃清心丸 ， 安養心神 ， 治無不效矣 。 若用煎劑 ， 如二陳加芩 、 連 、 膽星 、 歸 、 朮 、 犀角亦可 。

癇症者尋痰火之重輕（三種）

癇症發作 ， 則卒然而僕 ， 手足搐搦 ， 口眼相引 ， 胸背強直 ， 叫吼吐沫 ， 食頃乃蘇者 ， 是也 。 丹溪曰 ： 癇症 ， 大卒屬痰火與驚 ， 治法行痰為主 ， 黃連 、 南星 、 瓜蔞 、 半夏 、 尋火尋痰 ， 分多分少而治 ， 無有不愈 。 及平肝之藥 ， 青黛 、 川芎之類 。

便濁者有赤白之異（二種）

便濁者 ， 小腸經之熱 ， 膀胱經之結 ， 血受熱則赤 ， 氣受熱則白 ， 治用清心蓮子飲主之 。 赤加木通 、 黃柏 ； 白加赤苓 、 滑石 ； 痛者去人參 、 黃耆 ， 用甘草梢 、 梔子仁 。

汗出者有自盜之名（二種）

自汗者 ， 無時而濈濈然出 ， 動則為甚 ， 屬於陽虛 。 盜汗者 ， 寐中而通身如浴 ， 覺來方知 ， 屬於陰虛 。 自汗宜補陽調衛 ， 盜汗宜補陰降火 ， 自汗用補中益氣湯加麻黃根 、 浮小麥 ； 虛甚者 ， 加熟附子一二片 。 但升 、 柴俱用蜜水炒 ， 以制其升發之性 ， 因非升柴不能領參耆至於肌表 ， 故用之耳 。 盜汗用當歸六黃湯 ， 若大病之後 ， 新產之餘 ， 及久出盜汗不止 ， 則陽氣亦虛 ， 宜補氣固陽 。 固陽能生陰 ， 氣為水母 ， 甘溫化氣 ， 陰液斯斂 。 若拘泥濟陰 ， 烏能衛外 。 故表而出之 ， 汗甚 ， 服止汗固表之藥不效者 ， 當理心血 。 蓋汗乃心之液 ， 心虛不能攝血 ， 故溢而為汗 ， 宜大補黃耆湯加酸棗仁 。 有微熱者 ， 加石斛 ； 有痰症冷汗自出者 ， 宜理氣降痰湯 ， 痰去則汗自止 。

頭汗心汗（附　頭汗三種　心汗一種）

頭汗者 ， 以六陽之脈 ， 上循於頭 ， 三陰之經 ， 到頸而還 ， 陰虛陽浮 ， 故汗出頭項 ， 不能周身 。 有相火迫其腎水 ， 上行心之分野者 ； 有陽氣失所依附 ， 飛越於高巔者 ； 有寒濕相搏者 ； 有瘀血內蓄者 。 若關格 ， 小便不通而頭汗者 ， 難治 。 及陽脫唇舌 、 口鼻清冷而頭汗者 ， 亦不治 。

心汗者 ， 圓圓一片 ， 只在心堂 ， 因憂思驚恐 ， 以傷其心 ， 宜斂神益氣 ， 歸脾湯主之 。 或用豬心一具 ， 帶血破開 ， 入人參 、 當歸末一兩煮熟 。 去藥食之 ， 仍以艾煎湯 ， 調茯苓末一錢服 。

九種心疼痛在胃脘

心痛 ， 即胃脘痛也 。 古云 ： 心痛有九種 。 蟲痛者 ， 懊憹不安 ， 口吐清水 ， 面多蟹爪紋路 ， 用白礬 、 雄黃 、 檳榔 ， 米湯調下 。 疰痛者 ， 平素無心痛之疾 ， 忽然作痛 ， 妄言鬼神 ， 脈息乍大乍小 ， 乃飛屍鬼疰也 ， 用忍冬藤一兩 ， 或加桃奴三錢 ， 水煎服 ， 或灸兩大指界甲七艾丸 。 悸痛者 ， 其痛不甚 ， 但覺胸中隱隱作痛 ， 此因驚氣乘心也 ， 治用二陳湯加茯神 、 遠志 、 黃連 、 枳實 、 當歸 。 飲痛者 ， 因痰飲留於胃脘 ， 阻塞氣道 ， 故作痛也 。 其人眼下 ， 必如灰煙燻黑之狀 ， 胸中常如冰水之停 ， 甚者以滾痰丸下之 ， 輕者以導痰湯加苓 、 朮 、 香附 、 撫芎 。 食病者 ， 胸中痞滿 ， 或噯氣吞酸 ， 惡聞食氣 ， 用平胃散加枳實 、 山楂 、 萊菔子 、 神麯 、 麥芽之類 。 寒痛者 ， 客寒犯胃 ， 其痛大作 ， 四肢清冷 ， 六脈沉遲 ， 燔蔥散主之 。 熱痛者 ， 積熱在胃 ， 心煩身熱 ， 大小便少利 ， 二陳湯加山梔 、 黃連 、 撫芎 、 香附 、 金鈴子 。 來去痛者 ， 時作時止 ， 面赤口渴 ， 瘦弱之人 ， 多有此病 ， 乃胃火作痛也 ， 四物湯加山梔 、 香附 、 陳皮 。 瘀血痛者 ， 凡人喜食熱物 ， 致熱傷胃口 ， 清血流出 ， 而蓄積於胃中 ， 多作心痛 ， 其症得熱飲則痛愈加 ， 其脈沉澀 ， 甚者以桃仁承氣湯下之 ， 輕者四物湯加桃仁 、 紅花 、 沒藥 、 五靈脂 、 玄胡索 。

心痛正作 ， 切不可補 ， 補則邪氣閉塞 ， 其痛愈甚 ， 須用吐之 ， 吐則邪氣宣通 ， 所謂痛因不通 ， 通則不痛是也 。 吐後調理 ， 須獲全功 ， 吐法用綠礬炒紅研末 ， 砂糖為丸 ， 如桐子大 ， 每服四十丸 ， 白湯下 。 凡遺體傳心痛者 ， 用藥不能見效 。 真心痛者 ， 其痛掣背 ， 四肢青黑 ， 不治 。 心痛之脈 ， 沉細者吉 ， 緊大者凶 。

胸痛（附）

胸者 ， 肺之分野 ， 然少陽膽經受病 ， 亦令胸痛 ， 此邪氣初傳入里而未歸於里 ， 故胸痛也 。 古方用柴胡湯加枳殼治之 。 如未應本方 ， 對小陷胸湯一服 ， 其效如神 。 又風寒在肺 ， 胸滿氣痛 ， 宜用桔梗湯加理氣之劑 。 又飲食填塞者 ， 宜吐法 。

七般疝氣病在厥陰（肝經）

疝氣者 ， 或有形如瓜 ， 或有聲如蛙 ， 或無形 ， 或無聲 ， 陰囊連小腹作痛者 ， 皆是疝氣也 。 屬足厥陰肝經 ， 與腎絕無相干 ， 多因熱鬱於內 ， 而寒束於外也 ， 宜發散外寒 ， 疏通內火 ， 痛即愈矣 。 用香蘇飲加官桂 、 木通 、 橘核 、 青皮 、 歸尾 、 赤苓 。 寒疝腰痛 ， 牽引睪丸 ， 屈而不伸 ， 尺脈沉遲者 ， 燔蔥散主之 。 水疝 ， 腎囊腫大 ， 陰汗不絕者 ， 外用伏龍肝（即灶心泥）摻之 ， 內服升陽除濕湯 。 筋疝 ， 莖筋掣痛 ， 挺脹不堪 ， 此因眷女（御女也）之故也 ， 用黑豆甘草湯 ， 水煎服 。 血疝 ， 睪丸偏大 ， 有時疼痛也 ， 宜於夜分時 ， 自以一手托其下 ， 一手按其上 ， 由輕至重 ， 九弄百回 ， 彌日之間 ， 瘀血消盡 ， 又用防風 、 丹皮各一兩 ， 每朝酒下二錢 ， 神效 。

疝 ， 拂鬱則睪丸腫大 ， 悲哀則不樂而消 ， 用青皮 、 香附 、 枳實 、 木香 、 烏藥 、 橘核 、 川楝子 。 狐疝 ， 晝則氣出而腎囊腫大 ， 令人不堪 ， 夜則氣入而腫脹皆消 ， 少無痛苦 ， 方以補中益氣湯加知母 、 黃柏治之 ， 病愈而止 。 㿗疝者 ， 頑疝也 ， 睪丸大而無痛苦也 ， 不必治 。

脅痛有兩邊之別（四種）

脅痛者 ， 肋痛也 。《 經 》 云 ： 左右者 ， 陰陽之道路也 。 脅居一身之左右 ， 陰陽六氣之所行 ， 或痰涎 、 或死血 、 或食積 ， 流滯於其間 ， 使不運行 ， 氣不升降 ， 故作痛也 。 左脅痛是肝氣不順 ， 右脅痛是肺氣受傷 ， 治以二陳湯 。 左痛 ， 加官桂 、 青皮 、 柴胡 、 赤芍 、 歸尾 、 桃仁 、 龍膽草 、 黃連之類 。 右痛 ， 加蒼朮 、 撫芎 、 南星 、 枳殼 、 香附 、 麥芽 、 砂仁 、 白芥子 、 薑汁 、 竹瀝之類 。

又有腎氣上攻 ， 胃口作酸 ， 分兩脅而痛者 ， 生艾汁調五苓散服之 。 脅下一條扛起作痛者 ， 保和丸 。 脅下悠悠痛不止者 ， 是肝氣不是也 ， 四物湯加柴胡治之 。 肥白人 ， 氣虛發熱 ， 脅下痛者 ， 用參 、 耆補氣 ， 柴 、 芩退熱 ， 木香 、 青皮以調其氣 。 瘦弱人 ， 平昔多怒 ， 脅痛寒熱者 ， 必有瘀血 ， 宜桃仁 、 紅花 、 柴胡 、 青皮 、 大黃之類行之 。

肩背臂痛（附五種）

肩背痛 ， 不可回顧 ， 及肩痛項強 ， 腰以折 ， 項似拔者 ， 此太陽氣鬱不行 ， 經脈不運也 ， 宜通氣防風湯 。 因濕熱沉重而痛者 ， 當歸拈痛湯 。 因汗出小便數而黃者 ， 是風熱乘脾 ， 脾氣鬱而痛也 ， 宜升麻柴胡湯 。 有痰飲流注作痛者 ， 宜導痰湯 。 有腎氣不循故道 ， 氣逆挾背而上肩背作痛 ， 宜和氣飲加鹽炒小茴少許 。 其症日中不疼 ， 夜間作痛 ， 至雞鳴時疼止 ， 一用胡黃連 、 吳茱萸各一錢 ， 研末 ， 將飯黏為丸 ， 空心淡鹽湯送下一錢 ， 數服全愈 。 有勞力或有棋書 ， 久坐而致肩背疼者 ， 補中益氣湯 ， 或八物湯加黃耆 。 有醉飽後多痛欲槌者 ， 是脾不能運 ， 而濕熱作楚也 ， 宜助脾勝濕 ， 更須節飲 。 凡臂為風寒濕所搏 ， 或痰飲氣滯 ， 或提掣重物 ， 皆能致痛 ， 蓋飲伏於內 ， 停滯中脘 ， 脾主四肢 ， 脾滯而氣不下 ， 故上行攻臂而痛 ， 其症一臂不遂 ， 而復移一臂 ， 輕用蠲飲枳實丸 ， 重用控涎丹 。 然有腫者 ， 有不腫者 ， 若臥為風濕所襲 ， 遇外寒即痛者 ， 九味羌活散 。 若飲酒太過 ， 濕痰流注者 ， 二陳湯加南星 、 蒼朮 、 桂枝 、 酒芩 。 有血不榮筋者 ， 四物湯加薑黃 、 秦艽 。 蓋薑黃能入臂故也 。 有氣血凝滯 ， 經絡不行所致者 ， 舒筋湯 。

東垣曰 ： 臂痛有六道 ， 各加引經藥乃驗 ， 以兩手伸直垂下 ， 大指居前 ， 小指居後而定之 。 前廉痛者屬陽明 ， 以升麻 、 葛根 、 白芷行之 ； 後廉痛者屬太陽 ， 以藁本 、 羌活行之 ； 外廉痛者屬少陽 ， 以柴胡行之 ； 內廉痛者厥陰 ， 以柴胡 、 青皮行之 ； 內前廉痛者屬太陰 ， 升麻 、 白芷 、 蔥白行之 ； 內後廉痛者屬少陰 ， 細辛 、 獨活行之 。

頭風有左右之分（三種）

頭居一身之上 ， 當風寒之沖 ， 一有間隙 ， 則風邪乘虛而入 ， 作為頭風之症 ， 此方為主 ， 加對症藥 ， 立效 。 用片薑黃錢半 ， 蒼朮 、 防風 、 白芷 、 羌活各一錢 ， 細辛六分 ， 加姜三片 ， 水煎 ， 食略遠服 。 左痛屬風與血虛 ， 加川芎 、 當歸各一錢 ， 荊芥 、 薄荷各八分 。 右痛屬痰 ， 加半夏錢半 ， 茯苓 、 陳皮各一錢 ， 生甘草二分 。 瘦人多兼熱 ， 倍用酒芩 ， 少佐石膏 。 肥人多是濕痰 ， 加川芎 、 南星 、 半夏錢半 ， 倍蒼朮 。 痰厥頭痛 ， 非半夏不能除 ； 頭旋眼黑 ， 風虛內作 ， 非天麻不能退 。

六經頭痛（附五種）

太陽頭痛 ， 惡風寒 ， 脈浮緊 ， 痛在巔頂二額角 。 陽明頭痛 ， 發熱自汗 ， 脈長大 ， 痛連目眥頰齒 。 少陽頭痛 ， 往來寒熱 ， 脈弦 ， 痛連耳根 。 太陰頭痛 ， 有痰體重 ， 或腹痛 ， 脈沉頭重 。 少陰頭痛 ， 足寒氣逆 ， 為寒厥 ， 脈沉細 。 厥陰頭痛 ， 吐痰沫 ， 厥冷 ， 脈浮緩 ， 痛引目系 ， 氣虛頭痛者 ， 脈息虛微 ， 必兼眩暈耳鳴之症 。 血虛頭痛者 ， 痛從奐屬上皮 ， 而形體黑瘦 。 氣虛頭痛與眉稜骨痛者 ， 其脈皆沉微而澀 。 發厥頭痛 ， 必形貌色白 。 痛在右 ， 真頭痛者 ， 痛連於腦 ， 手足青黑至節 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死 。 治以二陳湯加白芷 、 川芎為主 。 太陽加羌活 ， 陽明加石膏 ， 少陽加柴胡 、 黃芩 ， 太陰加蒼朮 ， 少陰加細辛 ， 厥陰加吳茱萸 。 肥人必是濕痰 ， 加蒼朮 、 白朮 。 瘦人是熱氣上壅多 ， 加酒洗片芩 。 如感冒風邪 ， 加防風 、 羌活 、 藁本 、 升麻 、 葛根 。 風熱者 ， 加天麻 、 蔓荊子 、 川芎 、 酒芩 。 氣虛加參 、 耆 。 血虛加歸 、 芍酒炒 。 巔頂痛加藁本 、 升麻 ， 不用川芎 。

頸項強痛（附四種）

戴人曰 ： 頸項痛非是風邪 ， 即是氣挫 ， 宜服和氣之劑 。 亦有挫閃 ， 及睡久失枕而頸強 ， 不可轉移者 ， 此由腎氣不能生肝 ， 肝虛無以養筋 ， 故機關不利 ， 宜服補腎之劑 。 亦有患筋急 ， 項不能轉側者 ， 此必從足起 。《 經 》 言十二經絡有筋 ， 惟太陽之筋 ， 自足至項 。《 準繩 》 曰 ： 頸項強直 ， 發熱惡寒之症 ， 多由風寒客於三陽之位 ， 寒搏則筋急 ， 風搏則筋弛 ， 左屬血 ， 右屬痰 ， 並宜祛邪湯 。 若動則微痛 ， 脈弦而數 ， 右甚 ， 此痰熱邪客三陽經 ， 宜消風豁痰湯 。 若動則微痛 ， 脈弦而澀 ， 左甚 ， 此血虛 ， 邪客太陽陽明經 ， 治宜疏風滋血湯 。