卷一

傷寒案

姜左　外寒束於表分 ， 濕痰內蘊中焦 ， 太陽陽明為病 。 寒熱無汗 ， 頭疼 ， 胸悶泛惡 ， 納穀減少 ， 脈浮滑 ， 苔白膩 。 擬汗解化滯 ， 重用表藥 。 經云 ： 體若燔炭 ， 汗出而散 。

淡豆豉（三錢）　赤茯苓（三錢）　炒枳殼（一錢五分）　淨麻黃（四分）　生薑（二片）　姜半夏（二錢）　六神麯（三錢）　青防風（一錢）　廣陳皮（一錢）　炒穀芽（三錢）　炒赤芍（一錢五分）

孔左　外邪襲於太陽 ， 濕滯內阻中焦 ， 有汗惡風不解 ， 遍體痠疼 ， 胸悶泛惡 ， 腹內作脹 。 宜疏邪解肌 ， 化滯暢中 。

川桂枝（八分）　仙半夏（二錢）　炒枳殼（一錢）　白蔻仁（八分）　炒赤芍（一錢五分）　陳廣皮（一錢）　大腹皮（二錢）　六神麯（三錢）　紫蘇梗（一錢五分）　苦桔梗（一錢）　赤苓（三錢）　制川樸（一錢）　生薑（二片）

張左　寒邪外束 ， 痰飲內搏 ， 支塞肺絡 ， 清肅之令不行 ， 氣機窒塞不宣 ， 寒熱無汗 ， 咳嗽氣喘 ， 難於平臥 ， 胃有蘊熱 ， 熱鬱而煩躁 ， 脈浮緊而滑 ， 舌苔薄膩而黃 。 宜疏外邪以宣肺氣 ， 化痰飲而清胃熱 ， 大青龍加減 。

蜜炙麻黃（四分）　雲苓（三錢）　橘紅（八分）　炙款冬（一錢五分）　川桂枝（六分）　象貝母（三錢）　半夏（二錢）　石膏（三錢）　旋覆花（包 ， 一錢五分）　杏仁（三錢）　生甘草（六分）

王左　脈郁數 ， 苔薄膩尖紅 ， 身熱不揚 ， 煩躁不寐 ， 時欲嘔 ， 此無形之邪 ， 與有形之痰滯互阻陽明 ， 陽明經邪 ， 不能外達也 。 宜疏達伏邪 ， 而化痰滯 。

淡豆豉（三錢）　薄荷葉（一錢）　鮮竹茹（枳實同炒 ， 三錢）　炒穀麥芽（各三錢）　黑山梔（一錢五分）　朱茯神（三錢）　荊芥穗（一錢五分）　象貝母（三錢）　淨蟬衣（一錢）　苦桔梗（一錢）　地枯蘿（三錢）　清炙枇杷葉（去毛 、 包 ， 三張）

吳左　發熱不退 ， 胸悶嘔吐 ， 舌中有一條白苔 ， 脈弦滑而數 ， 太陽陽明未解 ， 痰滯逗留 ， 中焦氣滯 ， 宣化失司 。 當擬梔豉湯疏解表邪 ， 溫膽湯蠲除痰飲 ， 俾得邪從外解 ， 飲從內化 ， 則熱可退 ， 而嘔吐自止 。

淡豆豉（三錢）　黃芩（一錢五分）　半夏（二錢）　炒穀麥芽（各三錢）　赤芍（二錢）　生薑（一片）　川桂枝（四分）　竹茹（一錢五分）　陳皮（一錢）　雞金炭（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）

袁右　傷寒兩候 ， 太陽之邪未罷 ， 陽明之熱已熾 ， 熱熏心包 ， 神明無以自主 ， 發熱譫語 ， 口渴欲飲 ， 脊背微寒 ， 脈浮滑而數 ， 苔黃 。 宜桂枝白虎 ， 一解太陽之邪 ， 一清陽明之熱 。

川桂枝（五分）　仙半夏（二錢）　生甘草（四分）　連翹（三錢）　熟石膏（打 ， 三錢）　炙遠志（一錢）　朱茯神（三錢）　知母（一錢五分）　生薑（一片）　紅棗（二枚）

李左　傷寒挾滯 ， 太陽陽明為病 ， 身熱十餘日不解 ， 脊背微寒 ， 脈浮滑而數 ， 口乾不多飲 ， 唇焦 ， 苔薄膩而黃 ， 五六日不更衣 ， 太陽之邪未罷 ， 陽明之熱熏蒸 ， 腸中濁垢 ， 不得下達 。 擬桂枝白虎湯加減 ， 疏太陽之邪 ， 清陽明之熱 ， 助以通腑 ， 蓋陽明有胃實當下之條也 。

川桂枝（五分）　生甘草（五分）　元明粉（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　石膏（三錢）　栝蔞（三錢）　川軍（三錢）　半夏（一錢五分）　生薑（二片）　大棗（三枚）

狄右　傷寒兩候 ， 壯熱無汗 ， 譫語煩躁 ， 舌焦無津 ， 脈象沉數 ， 肢反逆冷 ， 五六日不更衣 ， 此邪已化熱 ， 由陽明而傳厥陰 ， 陰液已傷 ， 燥矢不下 ， 有熱深厥深之見象 ， 風動痙厥 ， 恐在目前 。 急擬生津清熱 ， 下則存陰 ， 以望轉機 。

生石膏（四錢）　生甘草（五分）　肥知母（一錢五分）　鮮生地（六錢）　玄參（三錢）　鮮石斛（三錢）　郁李仁（研 ， 三錢）　大麻仁（研 ， 四錢）　天花粉（三錢）　茅蘆根（各一兩）　清寧丸（包煎 ， 三錢）

二診　昨進生津清熱 ， 下則存陰之劑 ， 得便甚暢 ， 壯熱漸減 ， 微汗蒸蒸 ， 四肢轉溫 ， 書所謂裡氣通而表自和之意 。 惟口乾欲飲 ， 尚有譫語 ， 舌上干糙未潤 ， 少陰津液已傷 ， 陽明伏熱尚熾 ， 脈數未靜 。 仍宜滋少陰之陰 ， 清陽明之熱 ， 冀其津生邪卻 ， 始得入於坦途 。

生石膏（四錢）　肥知母（一錢五分）　生甘草（五分）　天花粉（三錢）　鮮生地（六錢）　鮮石斛（三錢）　玄參（三錢）　川貝（二錢）　冬桑葉（二錢）　粉丹皮（二錢）　北秫米（包 ， 三錢）　茅蘆根（各一兩）

三診　兩進生津清熱之劑 ， 壯熱大減 ， 譫語亦止 ， 舌糙黑未潤 ， 口乾欲飲 ， 脈數溲赤 ， 陰液被熱銷鑠 ， 津無上承 。 再擬甘涼生津 ， 以清邪熱 。

羚羊片（五分）　鮮生地（八錢）　鮮石斛（五錢）　生石膏（打 ， 四錢）　冬桑葉（二錢）　玄參（三錢）　生甘草（五分）　肥知母（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　大麥冬（三錢）　茅蘆根（各一兩）

四診　表裡之邪 ， 均已大減 ， 舌焦黑轉為紅絳 ， 津液有來復之漸 ， 邪熱有退化之機 ， 脈數較和 。 仍守甘涼生津 ， 以清余焰 。

西洋參（一錢）　鮮生地（八錢）　鮮石斛（五錢）　肥知母（一錢五分）　玄參（三錢）　大麥冬（三錢）　天花粉（三錢）　生甘草（五分）　桑葉（二錢）　粉丹皮（三錢）　川貝母（二錢）　北秫米（包 ， 三錢）　茅蘆根（各一兩）

諸右　傷寒一候 ， 經水適來 ， 邪熱陷入血室 ， 瘀熱交結 ， 其邪外無向表之機 ， 內無下行之勢 ， 發熱惡寒 ， 早輕暮重 ， 神糊譫語 ， 如見鬼狀 ， 脅痛胸悶 ， 口苦苔黃 ， 少腹痛拒按 ， 腑氣不行 ， 脈象弦數 ， 症勢重險 ， 恐再進一步則入厥陰矣 。 姑擬小柴胡湯 ， 加清熱通瘀之品 ， 一以和解樞機之邪 ， 一以引瘀熱而下行 ， 冀其應手為幸 。

柴胡（一錢）　炒黃芩（一錢）　羚羊片（八分）　藏紅花（八分）　桃仁泥（包 ， 一錢）　青皮（一錢）　絳通草（八分）　赤芍（三錢）　清寧丸（包 ， 三錢）　生蒲黃（包 ， 二錢）

王左　腎陰本虧 ， 寒邪外受 ， 太陽少陰同病 ， 發熱微寒 ， 遍體酸楚 ， 腰痛如折 ， 苔薄膩微黃 ， 脈象尺弱 ， 寸關浮緊而數 。 太陽主一身之表 ， 腰為少陰之府 ， 風寒乘隙而入 ， 營衛不能流通 ， 兩感重症 。 姑擬陽旦疏達表邪 ， 以冀速解為幸 。

川桂枝（五分）　蘇梗葉（各一錢五分）　北細辛（三分）　厚杜仲（一錢五分）　絲瓜絡（一錢五分）　蔥頭（三枚）　酒炒黃芩（一錢）　淡豆豉（三錢）　炙甘草（五分）　晚蠶沙（三錢）　生薑（兩片）

封左　診脈浮緊而弦 ， 舌苔乾白而膩 ， 身熱不揚 ， 微有惡寒 ， 咳嗽氣逆 ， 十四晝夜不能平臥 ， 咽痛淡紅不腫 ， 兩顴赤色 ， 據述病起於奪精之後 ， 寒邪由皮毛而入於肺 ， 乘虛直入少陰之經 ， 逼其水中之火飛越於上 ， 書曰戴陽重症也 。 閱前方 ， 始而疏解 ， 前胡 、 薄荷 、 牛蒡 、 杏 、 貝之品 ， 繼則滋養 ， 沙參 、 石斛 、 毛燕 、 川貝 ， 不啻隔靴搔癢 ， 揚湯止沸 。 夫用藥如用兵 ， 匪勢凶猛 ， 非勇悍之將 ， 安能應敵也 。 拙擬小青龍合二加龍骨湯 ， 一以溫解寒邪 ， 一以收攝浮陽 ， 未識能挽回否 ？ 尚希明哲指教 。

蜜炙麻黃（五分）　川桂枝（八分）　大白芍（三錢）　生甘草（八分）　熟附片（一錢五分）　牡蠣（煅 ， 四錢）　花龍骨（四錢）　五味子（乾薑三分拌搗 ， 一錢）　光杏仁（三錢）　仙半夏（三錢）　水炙桑皮（二錢）　遠志（八分）

服二劑後 ， 氣喘漸平 ， 去麻黃又服兩劑 ， 顴紅退 ， 即更方 ， 改用平淡之劑調理 ， 如杏 、 貝 、 甘 、 桔 、 茯神 、 桑皮 、 苡仁 、 冬瓜子 、 北秫米等 ， 接服五六劑而痊 。

姚左　傷寒兩感 ， 太陽少陰為病 。 太陽為寒水之經 ， 本陰標陽 ， 標陽郁遏 ， 陽不通行 ， 故發熱惡寒而無汗 ； 少陰為水火之臟 ， 本熱標寒 ， 寒入少陰 ， 陰盛火衰 ， 完穀不化 ， 故腹痛而洞泄 。 胸悶嘔吐 ， 舌苔白膩 ， 食滯中宮 ， 濁氣上逆 ， 脈象沉遲而細 ， 仲聖云 ： 脈沉細 ， 反發熱 ， 為少陰病 。 與此吻合 ， 挾陰挾食 ， 顯然無疑 ， 症勢非輕 。 姑宜溫經達邪 ， 和中消滯 。

淨麻黃（四分）　熟附子（一錢）　藿蘇梗（各一錢五分）　制川樸（一錢）　枳實炭（一錢）　仙半夏（二錢）　赤苓（三錢）　白蔻仁（研 ， 八分）　六神麯（三錢）　生薑（一片）　乾荷葉（一角）

二診　服溫經達邪 ， 和中消滯之劑 ， 得微汗 ， 惡寒發熱較輕 ， 而胸悶嘔吐 ， 腹痛泄瀉 ， 依然不止 ， 苔膩不化 ， 脈沉略起 ， 太陽之經邪 ， 雖有外解之勢 ， 少陰之伏邪未達 ， 中焦之食滯互阻 ， 太陰清氣不升 ， 陽明濁氣不降也 ， 恙勢尚在重途 ， 還慮增劇 。 仍守原法出入 ， 擊鼓而進取之 。

荊芥（一錢）　防風（一錢）　淡豆豉（三錢）　熟附子（一錢）　藿蘇梗（各一錢五分）　仙半夏（二錢）　生薑（二片）　枳實炭（一錢）　制川樸（一錢）　六神麯（三錢）　大腹皮（二錢）　酒炒　黃芩（一錢）　乾荷葉（一角）

三診　脈沉已起 ， 惡寒已而身熱未退 ， 泄瀉止而嘔惡胸悶 。 渴喜熱飲 ， 心煩少寐 ， 舌轉灰膩 ， 少陰之邪 ， 已轉陽明之經 ， 中焦之食滯 ， 與素蘊之濕濁 ， 互阻不化也 ， 脈證參合 ， 漸有轉機 。 今擬透解陽明之經邪 ， 宣化中焦之濕滯 。

粉葛根（二錢）　淡豆豉（三錢）　嫩前胡（一錢五分）　藿香梗（一錢五分）　炒黃芩（一錢五分）　仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　六神麯（三錢）　大腹皮（二錢）　赤茯苓（硃砂拌 ， 三錢）　乾荷葉（一角）

四診　得汗 ， 表熱大減 ， 而裡熱尚熾 ， 嘔惡止而胸脘不舒 ， 渴喜冷飲 ， 心煩少寐 ， 小溲短赤 ， 舌邊尖紅絳碎痛 ， 苔轉薄黃 ， 脈象濡數 ， 良由寒已化熱 ， 熱又傷陰 ， 津少上承 ， 心肝之火內熾 ， 還慮劫液之變 。 今擬生津清解而降浮火 ， 邪卻津生 ， 始得坦然 。

天花粉（三錢）　生甘草（五分）　炒黃芩（一錢五分）　川雅連（四分）　連翹殼（三錢）　朱茯神（三錢）　江枳殼（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　川貝母（二錢）　活蘆根（一尺）

五診　表裡之熱均減 ， 渴喜冷飲 ， 心煩少寐 ， 小溲短赤 ， 舌紅絳碎痛 ， 糜點已起 ， 脈左弦數 ， 右濡數 。 此陰液已傷 ， 津乏上承 ， 心肝之火內熾 ， 伏熱蘊濕交蒸 ， 病情變化 ， 正難預料 。 仍以滋液生津 ， 引火下行 。

西洋參（一錢五分）　生甘草（五分）　鮮生地（四錢）　川連（五分）　川通草（八分）　天花粉（三錢）　川貝（二錢）　連翹（三錢）　白薇（一錢五分）　北秫米（包 ， 三錢）　鮮竹葉（三十張）　活蘆根（去節 ， 一尺）

六診　熱勢漸退 ， 舌糜亦化 ， 佳兆也 。 而心煩少寐 ， 渴喜冷飲 ， 脈數不靖 ， 陰液傷而難復 ， 虛火旺而易升 ， 邪熱已解 ， 余焰未清 ， 仍守增液生津 ， 引火下行 ， 藥既獲效 ， 毋庸更張 。

原方加琥珀安寐丸（一錢五分） ， 野薔薇花露（半斤） ， 入煎 。

賀右　傷寒兩感 ， 挾滯交阻 ， 太陽少陰同病 。 惡寒發熱 ， 頭痛無汗 ， 胸悶腹痛拒按 ， 泛惡不能飲食 ， 腰痠骨楚 ， 苔白膩 ， 脈象沉細而遲 。 病因經後房勞而得 ， 下焦有蓄瘀也 。 慮其傳經增劇 。 擬麻黃附子細辛湯加味 ， 溫經達邪 ， 去瘀導滯 。

淨麻黃（四分）　熟附片（一錢五分）　細辛（三分）　赤苓（三錢）　仙半夏（三錢）　枳實炭（一錢）　制川樸（一錢）　大砂仁（八分）　楂炭（三錢）　延胡索（一錢）　兩頭尖（酒浸 、 包 ， 一錢五分）　生薑（三片）

二診　昨投麻黃附子細辛湯 ， 去瘀導滯之劑 ， 得暢汗 ， 寒邪已得外達 ， 發熱漸退 ， 腹痛亦減 ， 惟頭脹且痛 ， 胸悶不思納食 ， 脈象沉遲 ， 舌苔薄膩 ， 餘邪瘀滯未楚 ， 陽氣不通 ， 脾胃健運失司 。 今制小其劑而轉化之 。

川桂枝（五分）　炒赤芍（三錢）　紫蘇梗（一錢五分）　雲苓（三錢）　仙半夏（三錢）　枳實炭（一錢）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢）　大砂仁（八分）　炒穀麥芽（各三錢）　生薑（三片）

楊右　脈象浮弦 ， 汗多如雨 ， 惡風發熱不解 ， 遍體骨楚 ， 少腹痛拒按 ， 舌苔薄而膩 ， 病從房勞經後而得 。 風入太陽 ， 皮毛開而經腧閉 ， 蓄瘀積而氣滯阻 ， 即兩感之重症也 。 亟宜溫經達邪 ， 去瘀消滯 ， 以冀應手乃吉 。

川桂枝（八分）　白芍（二錢）　清炙草（八分）　熟附子（二錢）　雲茯苓（三錢）　砂仁（八分）　焦楂炭（三錢）　五靈脂（一錢）　兩頭尖（酒浸 、 包 ， 一錢五分）　生薑（三片）

此症一劑而愈 ， 故錄之 。 明日以桂枝湯加和胃之品調之 。

陳左　氣陰已傷 ， 伏邪留戀 ， 漸欲傳入少陰 ， 虛陽易於外越 ， 痰濕瀰漫中宮 ， 清陽不能宣布 ， 頗慮正虛邪實 。 姑擬扶正達邪 ， 宣化痰濕 ， 俾太陰之邪 ， 從陽樞外泄乃順 。

潞黨參（三錢）　生甘草（八分）　廣陳皮（一錢五分）　熟附塊（二錢）　仙半夏（三錢）　熟穀芽（三錢）　軟柴胡（八分）　雲茯苓（三錢）　生薑（三片）　紅棗（五枚）

衛左　始由發熱惡寒起見 ， 繼則表不熱而裡熱 ， 口乾不欲飲 ， 四肢逆冷 ， 脈沉苔膩 ， 加之嘔惡呃逆 ， 大便不實 。 外邪由太陽而陷於太陰 ， 不得泄越 ， 陽氣被遏 ， 胃陽不宣也 。 脈沉非表 ， 為邪陷於裡之證 。 四肢逆冷 ， 經所謂陽氣衰於下 ， 則為寒厥是也 ， 傷寒內陷之重症 。 姑擬四逆湯加減 ， 通達陽氣 ， 和胃降濁 。

淡乾薑（五分）　丁香（四分）　川桂枝（八分）　六神麯（三錢）　炙甘草（五分）　柿蒂（三枚）　熟附子（一錢五分）　川樸（八分）　陳皮（一錢五分）　仙半夏（三錢）　熟穀芽（三錢）　生薑（三片）

風溫案

吳右　風溫秋燥之邪 ， 蘊襲肺胃兩經 。 肺主一身之氣 ， 胃為十二經之長 ， 肺病則氣機窒塞 ， 清肅之令不行 ， 胃病則輸納無權 ， 通降之職失司 ， 以故肌熱不退 ， 業經旬余 ， 咳嗽痰多 ， 脅肋牽痛 ， 口渴唇燥 ， 穀食無味 ， 十餘日未更衣 ， 至夜半咳尤甚 ， 不能安臥 ， 象似迷睡 。 子醜乃肝膽旺候 ， 木火乘勢升騰 ， 擾犯肺金 ， 肺炎葉舉 ， 故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也 。 脈象左尺細數 ， 左寸關浮弦而滑 ， 右尺軟數 ， 右寸關滑數不揚 ， 陰分素虧 ， 邪火充斥 ， 顯然可見 。 據述起病至今 ， 未曾得汗 ， 一因邪鬱氣閉 ， 一因陰液虧耗 ， 無蒸汗之資料 。 脈症參合 ， 症非輕淺 ， 若進用汗法 ， 則陰液素傷 ， 若不用汗法 ， 則邪無出路 ， 顧此失彼 ， 棘手之至 ， 輾轉思維 ， 用藥如用兵 ， 無糧之師 ， 利在速戰 。 急宜生津達邪 ， 清肺化痰 ， 去邪所以養正 ， 除暴所以安良 ， 然乎否乎 ？ 質之高明 。

天花粉（三錢）　光杏仁（三錢）　金銀花（三錢）　冬桑葉（三錢）　生甘草（八分）　川象貝（各二錢）　連翹殼（二錢）　淡豆豉（三錢）　嫩前胡（二錢）　薄荷葉（一錢）　冬瓜子（三錢）　黑山梔（一錢五分）　廣鬱金（一錢）　活蘆根（去節 ， 一兩）　枇杷　葉露（二兩）

二診　風燥外受 ， 溫從內發 ， 蘊蒸肺胃兩經 ， 以致肌熱旬余不退 ， 咳嗽痰多 ， 脅肋牽痛 ， 不便轉側 ， 口渴溲赤 ， 夜半咳甚氣逆 ， 直至天明稍安 。 夜半乃肝膽旺時 ， 木火乘勢升騰 ， 擾犯於肺 。 加之燥痰戀肺 ， 肺炎葉舉 ， 清肅之令不能下行 ， 穀食衰少 ， 十天不更衣 ， 胃內空虛 ， 腸中乾燥可知 。 唇焦 ， 舌不紅絳 ， 但干而微膩 ， 脈象兩尺濡數 ， 兩寸關滑數無力 。 經云 ： 尺膚熱甚為病溫 。 脈數者曰溫 。 皆是伏溫熏蒸之見象 ， 平素陰液虧損 ， 溫病最易化熱傷陰 ， 是陰液愈傷 ， 而風溫燥痰為患愈烈也 。 欲清其熱 ， 必解其溫 ， 欲化其痰 ， 必清其火 。 昨進生津解溫 ， 清肺化痰之劑 ， 脅痛潮熱雖則略平 ， 余恙依然 ， 尚不足恃 ， 頗慮喘逆變遷 。 今仍原意去表加清 ， 清其溫即所以保其陰 ， 清其燥即所以救其肺 ， 未識能出險入夷否 ？ 鄙見若斯 ， 擬方於後 。

天花粉（三錢）　甘菊花（三錢）　冬桑葉（三錢）　川象貝（各二錢）　山梔（一錢五分）　生甘草（八分）　銀花（三錢）　連翹（一錢五分）　光杏仁（三錢）　竹茹（一錢五分）　絲瓜絡（一錢五分）　蘆根（去節 ， 一兩）　竹油（一兩）　枇杷葉露（二兩）

三診　兩進清解伏溫 ， 清化燥痰之劑 ， 昨日申刻得汗不暢 ， 伏溫有外達之勢 ， 肌熱較輕 ， 而未盡退 ， 咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三 ， 固屬佳兆 。 無如陰液虧耗之體 ， 木火易熾 ， 津少上承 ， 肺失輸化之權 ， 燥痰膠結難解 ， 口乾欲飲 ， 唇燥溲赤 ， 脈象寸關滑數不靖 ， 尺部無力 ， 舌苔化而復薄膩 ， 王孟英先生稱第二層之伏邪 ， 有類乎斯 ， 真陰如此之虧 ， 溫邪若斯之重 ， 安有不肌肉消瘦 ， 皮毛憔悴者乎 ！ 所慮正不勝邪 ， 虛則多變 ， 尚未敢輕許無妨也 。 昨方既獲效機 ， 仍守原意出入 。

天花粉（三錢）　薄荷葉（八分）　光杏仁（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　蘆根（去節 ， 一兩）　生甘草（八分）　金銀花（三錢）通草（一錢）　川象貝（各一錢五分）　淡竹油（一兩）　冬桑葉（三錢）　連翹殼（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　黑山梔（一錢五分）　枇杷葉（去毛 、 包 ， 三張）

四診　連進清解伏溫 ， 清燥化痰之劑 。 午後申刻得汗兩次 ， 伏溫有外解之象 。 仲景云 ： 陽明病欲解時 ， 從申至戌上是也 。 溫熱已去其七 ， 咳嗽氣逆亦去其半 ， 惟形神衰弱 ， 唇燥口乾 ， 睡則驚悸 ， 小溲未清 ， 右脈滑數較和 ， 左脈弦數不靖 ， 舌苔化而未淨 。 此氣液素虧 ， 肝熱內熾 ， 肺胃兩經 ， 受其摧殘 ， 安能輸化津液 ， 灌溉於五臟 ， 灑陳於六腑哉 ？ 脈證參合 ， 險關已逾 ， 循序漸進 ， 勢將入於坦途 。 仍議清余焰以化痰熱 ， 生津液而滋化源 。 雖不更衣 ， 多日不食 ， 胃中空虛 ， 腸中乾燥 ， 雖有燥屎 ， 勿亟亟於下也 ， 即請方正 。

天花粉（三錢）　光杏仁（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　淡竹油（一兩）　生甘草（五分）　川象貝（各一錢五分）　金銀花（三錢）　知母（一錢五分）　活蘆根（去節 ， 一尺）　冬桑葉（三錢）　朱茯神（三錢）　連翹殼（一錢五分）　通草（一錢）　枇杷葉（去毛 、 包 ， 三張）

五診　身熱已去七八 ， 咳嗽亦減五六 ， 咳時喉有燥癢 ， 鼻孔烘熱 ， 口乾唇燥 ， 舌苔化而未淨 ， 肺金之風燥 ， 尚未清澈 ； 餘熱留戀 ， 燥字從火 ， 火灼津液為痰 ， 書所謂火為痰之本 ， 痰為火之標也 。 右脈滑數較和 ， 左脈弦數不靜 。 陰液虧耗 ， 肝火易熾 ， 胃氣未醒 ， 納穀減少 ， 脈證參合 ， 漸有轉機之象 ， 倘能不生枝節 ， 可望漸入坦途 。 前方既見效機 ， 仍守輕可去實 ， 去疾務盡之義 ， 若早進滋陰 ， 恐有留邪之弊 ， 拙見如此 ， 即請明正 。

淨蟬衣（八分）　光杏仁（三錢）　金銀花（三錢）　花粉（三錢）　炙兜鈴（一錢五分）　輕馬勃（八分）　川象貝（各一錢五分）　連翹（一錢五分）　生草（五分）　枇杷葉（去毛 、 包 ， 三張）　冬桑葉（三錢）　栝蔞皮（三錢）　黑山梔（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　蘆根（去節 ， 一尺）

六診　病有標本之分 ， 治有先後之別 ， 病生於本者 ， 治其本 ， 病生於標者 ， 治其標 。 今治標以來 ， 伏邪已解 ， 肺炎亦消 ， 咳嗽痰鳴 ， 亦減六七 。 惟陰分本虧 ， 津少上承 ， 余焰留戀氣分 ， 肺金輸布無權 ， 厥陽易於升騰 ， 口乾唇燥 ， 頭眩且痛 ， 形神衰弱 ， 小溲帶黃 ， 舌苔化而未淨 ， 皆系余燥為患 。 燥字從火 ， 火灼津液為痰 ， 有一分之燥 ， 則一分之痰不能清澈也 。 左脈弦數已緩 ， 右脈滑數亦和 ， 恙已轉機 ， 循序漸進 ， 自能恢復原狀 。 再清余燥以化痰熱 ， 生津液以滋化源 ， 俾得津液來復 ， 則燥去陰生矣 。

淨蟬衣（八分）　生甘草（五分）　生石決（五錢）　桑葉（三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）　輕馬勃（八分）　光杏仁（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉（去毛 、 包 ， 三張）　天花粉（三錢）　川象貝（各一錢五分）　炙兜鈴（一錢五分）　鉤藤（三錢）

張童　風自外來 ， 溫從內發 ， 風性屬陽 ， 溫易化熱 ， 熱盛生痰 ， 風善上升 ， 風溫痰熱 ， 互蘊肺胃 ， 發熱旬余 ， 口乾欲飲 ， 咳嗽氣粗 ， 脅肋牽痛 ， 熱痰矇蔽清竅 ， 靈機堵窒 ， 心主神明之所 ， 變為雲霧之鄉 ， 神識模糊 ， 譫語妄言 ， 起坐如狂 ， 前醫疊投犀羚不應 ， 其邪在氣 ， 不在營也 。 況按胸腹之間 ， 似覺悶脹 ， 內夾宿食 ， 又可知也 。 舌尖紅 ， 苔薄膩黃 ， 唇焦 ， 脈滑數 ， 傷寒大白雲 ： 唇焦屬食積 ， 腑行溏薄 ， 不得徑用下達明矣 。 脈診參合 ， 痙厥之險 ， 不可不慮 。 姑擬辛涼清疏 ， 以解伏氣 ， 溫膽滌痰 ， 而通神明 ， 苟能神清熱減 ， 自有轉機 。

薄荷（一錢）　朱茯神（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　天竺黃（二錢）　荸薺汁（沖 ， 一酒杯）　銀花（四錢）　枳實（一錢五分）　象貝母（三錢）　鮮石菖蒲（五分）　保和丸（三錢）　連翹（二錢）　竹茹（一錢五分）　活蘆根（去節 ， 一尺）　冬瓜子（三錢）

一劑神清 ， 二劑熱減 ， 三劑熱退而愈 。

王幼　發熱八日 ， 汗泄不暢 ， 咳嗽痰多 ， 煩躁懊憹 ， 泛泛嘔惡 ， 且抽搐有如驚風之狀 ， 腑行溏薄 ， 四末微冷 ， 舌苔薄膩而黃 ， 脈滑數不揚 。 前師作慢驚治 ， 用參 、 朮 、 苓 、 半 、 貝齒 、 竺黃 、 鉤鉤等 ， 煩躁泛惡益甚 。 此乃風溫伏邪 ， 蘊襲肺胃 ， 蓄於經絡 ， 不能泄越於外 ， 勢有內陷之象 。 肺邪不解 ， 反移大腸則便溏 ， 陽明之邪不達 ， 陽不通行則肢冷 ， 不得與慢驚同日而語也 。 況慢驚屬虛 ， 豈有煩躁懊憹之理 ？ 即曰有之 ， 當見少陰之脈證 。 今種種病機 ， 恐有痧疹內伏也 ， 亟擬疏透 ， 以冀弋獲 。

荊芥穗（一錢五分）　粉葛根（二錢）　蟬衣（八分）　薄荷（八分）　苦桔梗（八分）　淡豆豉（三錢）　銀花炭（三錢）　連翹（一錢五分）　赤苓（三錢）　枳實炭（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　藿香梗（一錢五分）

二診　服疏透之劑 ， 得汗甚多 ， 煩躁泛惡悉減 。 面額項頸之間 ， 有紅點隱隱 ， 即痧疹之見象 。 咳嗽痰多 ， 身熱不退 ， 舌質紅 ， 苔薄膩而黃 ， 脈滑數 。 伏溫之邪 ， 有外達之機 ， 肺胃之氣 ， 窒塞不宣 。 仍從辛涼清解 ， 宣肺化痰 ， 冀痧透熱退則吉 。

原方去豆豉 ， 加紫背浮萍 。

趙左　溫邪四天 ， 身熱有汗不解 ， 口渴欲飲 ， 煩躁不安 ， 脈濡數 ， 舌黃 ， 伏邪鬱於陽明 ， 不得外達 ， 慮其化火入營 。 急宜清解伏溫 ， 而化痰熱 。

淡豆豉（三錢）　金銀花（三錢）　霜桑葉（三錢）　活蘆根（去節 ， 一兩）　黑山梔（一錢五分）　連翹殼（一錢五分）　甘菊花（三錢）　鮮竹葉（三十張）　粉葛根（二錢）　天花粉（三錢）　象貝母（三錢）

孫女　初起身熱形寒 ， 即鼻衄如湧 ， 吐血盈碗 ， 口乾不多飲 ， 入夜煩躁不安 ， 脈濡數 ， 舌邊紅 ， 苔薄膩 。 伏溫之邪在營 ， 逼血妄行 ， 大忌驟用滋陰 ， 恐溫邪不得從陽明而解也 。

黑荊芥（一錢五分）　輕馬勃（八分）　連翹（一錢五分）　白茅　花根（三錢 、 兩札）　冬桑葉（三錢）　淡豆豉（三錢）　象貝母（三錢）　側柏炭（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　薄荷葉（八分）

復診　投藥兩劑 ， 吐衄均止 ， 身熱轉盛 ， 苔膩稍化 ， 脈仍濡數 。 伏溫之邪 ， 由營及氣 ， 由里達表 ， 佳象也 。 仍與辛涼清解 ， 以泄其溫 。

薄荷（八分）　淡豆豉（三錢）　象貝（三錢）　連翹（一錢五分）　朱茯神（三錢）　赤芍（一錢五分）　桑葉（三錢）　黑山梔（一錢五分）　竹葉（三十張）　竹茹（一錢五分）　茅根（去節 ， 一兩）

陳左　身熱及旬 ， 咳嗽痰有腥味 ， 大便不實 ， 舌質紅 ， 苔黃 ， 脈滑數 ， 白疹布而未透 ， 風溫襲入肺胃 ， 濕熱蘊蒸氣分 ， 症勢非輕 。 擬輕清宣解 ， 輕可去實 ， 千金葦莖加味 。

淨蟬衣（八分）　生草（五分）　金銀花（三錢）　象貝母（三錢）　連翹（一錢五分）　生苡仁（三錢）　嫩前胡（一錢五分）　桔梗（五分）　冬瓜子（三錢）　赤芍（一錢五分）　桑葉（三錢）　蘆根（去節 ， 五錢）　鮮荷葉（一角）　金絲荷葉（五張）

徐孩　發熱六天 ， 汗泄不暢 ， 咳嗽氣急 ， 喉中痰聲漉漉 ， 咬牙嚼齒 ， 時時抽搐 ， 舌苔薄膩而黃 ， 脈滑數不揚 ， 筋紋色紫 ， 已達氣關 。 前醫疊進羚羊 、 石斛 、 鉤藤等 ， 病情加劇 。 良由無形之風溫 ， 與有形之痰熱 ， 互阻肺胃 ， 肅降之令不行 ， 陽明之熱內熾 ， 太陰之溫不解 ， 有似痙厥 ， 實非痙厥 ， 即馬脾風之重症 ， 徒治厥陰無益也 。 當此危急之秋 ， 非大將不能去大敵 ， 擬麻杏石甘湯加減 ， 冀挽回於什一 。

麻黃（一錢）　杏仁（三錢）　甘草（一錢）　石膏（三錢）　象貝（三錢）　天竺黃（二錢）　鬱金（一錢）　鮮竹葉（三十張）　竹瀝（五錢）　活蘆根（去節 ， 一兩）

二診　昨投麻杏石甘湯加減 ， 發熱較輕 ， 咬牙嚼齒抽搐均定 ， 佳兆也 。 惟咳嗽氣逆 ， 喉中尚有痰聲 ， 脈滑數 ， 筋紋縮退 ， 口乾欲飲 ， 小溲短赤 ， 風溫痰熱 ， 交阻肺胃 ， 一時未易清澈 。 仍擊鼓再進 。

麻黃（一錢）　杏仁（三錢）　甘草（一錢）　石膏（三錢）　象貝（三錢）　廣鬱金（一錢）　天竺黃（二錢）　兜鈴（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　淡竹油（五錢）　活蘆根（去節 ， 二兩）

三診　兩進麻杏石甘湯以來 ， 身熱減 ， 氣急平 ， 嚼齒抽搐亦平 ， 惟咳嗽痰多 ， 口乾欲飲 ， 小溲短赤 ， 大便微溏色黃 ， 風溫已得外解 ， 痰熱亦有下行之勢 ， 脈仍滑數 ， 余焰留戀 。 然質小體稚 ， 毋使過之 ， 今宜制小其劑 。

淨蟬衣（八分）　川象貝（各一錢五分）　金銀花（三錢）　冬桑葉（三錢）　通草（八分）　杏仁（三錢）　炙遠志（五分）　連翹（一錢五分）　花粉（三錢）　兜鈴（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　活蘆根（去節 ， 一兩）　荸薺汁（一酒杯）

李左　壯熱一候 ， 有汗不解 ， 口渴煩躁 ， 夜則譫語 ， 脈洪數 ， 舌邊紅中黃 ， 伏溫化熱 ， 蘊蒸陽明氣分 ， 陽明熱盛 ， 則口乾煩躁 ， 上熏心包 ， 則譫語妄言 ， 熱勢炎炎 ， 慮其入營劫津 。 急擬白虎湯加味 ， 甘寒生津 ， 專清陽明 。

生石膏（五錢）　連翹殼（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　鮮竹葉（三十張）　肥知母（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　霜桑葉（三錢）　朱茯神（三錢）　生甘草（八分）　天花粉（三錢）　淡黃芩（三錢）　活蘆根（去節 ， 一兩）

汪左　診脈沉細而數 ， 苔薄黃 ， 表熱不揚 ， 而裡熱甚熾 ， 神識昏糊 ， 譫語妄言 ， 甚則逾垣上屋 ， 角弓反張 ， 唇焦 ， 渴不知飲 ， 此溫邪伏營 ， 逆傳膻中 。 溫郁化火 ， 火灼津液為痰 ， 痰隨火升 ， 矇蔽心包 ， 神明無主 ， 肝風驟起 ， 風乘火勢 ， 火借風威 ， 所以見證如是之猖狂也 。 脈不洪數 ， 非陽明裡熱可比 ， 厥閉之險 ， 勢恐難免 。 亟擬清溫熄風 ， 清神滌痰 ， 以救涸轍而滋化源 ， 是否有當 ， 質之高明 。

鮮石斛（三錢）　犀角片（五分）　薄荷（八分）　朱茯神（三錢）　川貝（三錢）　花粉（三錢）　羚羊片（三分）　連翹（一錢五分）　江枳實（一錢）　竹茹（一錢五分）　天竺黃（一錢五分）　石菖蒲（八分）　竹瀝（沖 ， 二兩）　紫雪丹（沖 ， 四分）

兩劑 ， 風平神清 ， 表熱轉盛 ， 去紫雪 、 犀 、 羚 ， 加芩 、 豉 ， 重用銀 、 翹 ， 數劑而安 ， 伏溫由營達氣而解 。

張左　發熱汗多 ， 氣短而喘 ， 脈數而亂 ， 舌紅 ， 暑熱傷津耗氣 ， 肺金化源欲絕 ， 肺為水之上源 ， 肺虛不能下蔭於腎 ， 腎不納氣 ， 肺主皮毛 ， 肺傷則衛氣失守 ， 是以汗出甚多 。 經云 ： 因於暑 ， 汗 ， 煩則喘喝是也 。 症勢危篤 ， 勉擬生脈散 ， 益氣生津 ， 而清暑熱 。

西洋參（三錢）　大麥冬（三錢）　鮮石斛（三錢）　清炙枇杷葉（三錢）　天花粉（三錢）　肥知母（一錢五分）　煅牡蠣（一兩）　浮小麥（一兩）

謝右　溫邪發熱八天 ， 汗泄不暢 ， 渴而引飲 ， 神昏譫語 ， 疊見呃逆 ， 舌紅 ， 脈沉數無力 ， 陰液已傷 ， 邪郁不達 ， 暑熱痰濁互阻 ， 木火夾沖氣上逆 ， 胃氣不得下降 ， 清竅被蒙 ， 神明無以自主 ， 症勢沉重 。 急宜生津清溫 ， 和胃降逆 。

鮮石斛（五錢）　金銀花（三錢）　陳廣皮（一錢）　旋覆花（包 ， 一錢五分）　淡豆豉（三錢）　連翹殼（一錢五分）　鮮竹茹（一錢五分）　天花粉（三錢）　黑山梔（一錢五分）　柿蒂（五枚）　炙遠志肉（八分）

雷右　身熱一候 ， 有汗不解 ， 咳嗽氣逆 ， 但欲寐 ， 譫語鄭聲 ， 口渴不知飲 ， 舌光紅乾涸無津 ， 脈細小而數 ， 右寸微浮而滑 ， 此風溫伏邪 ， 始在肺胃 ， 繼則傳入少陰 ， 陰液已傷 ， 津乏上承 ， 熱灼津液為痰 ， 痰熱瀰漫心包 ， 靈機堵塞 ， 肺炎葉枯 ， 有化源告竭之虞 ， 勢已入危險一途 。 勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減 ， 滋化源以清溫 ， 清神明而滌痰 ， 未識能挽回否 ？

蛤粉炒阿膠（三錢）　天花粉（三錢）　鮮生地（三錢）　天竺黃（二錢）　川雅連（五分）　冬桑葉（三錢）　鮮石斛（三錢）　光杏仁（三錢）　川貝（三錢）　淡竹瀝（沖 ， 五錢）　冬瓜子（三錢）　蘆根（去節 ， 一兩）　銀花露（一兩）　枇杷葉露（煎藥 ， 二兩）

另飲去油清鴨湯 ， 佐生陰液 。

二診　昨進黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑 ， 津液有來復之漸 。 舌乾涸轉有潤色 ， 神色較清 ， 迷睡亦減 ， 而裡熱依然 ， 咳嗽氣逆 ， 咯痰艱出 ， 口乾欲飲 ， 脈息如昨 ， 數象較和 。 伏溫燥痰 ， 互阻肺胃 ， 如膠似漆 ， 肺金無以施化 ， 小溲不通 ， 職是故也 。 昨法既見效機 ， 仍守原意出入 。

蛤粉炒阿膠（三錢）　桑葉（三錢）　鮮生地（三錢）　鮮石斛（三錢）　川貝（三錢）　光杏仁（三錢）　天花粉（三錢）　天竺黃（二錢）　生甘草（五分）　活蘆根（去節 ， 一兩）　冬瓜子（三錢）　知母（一錢五分）　竹瀝（沖 ， 五錢）　銀花露（一兩）　枇杷葉露（煎藥 ， 二兩）

三診　投藥兩劑 ， 神識已清 ， 舌轉光紅 ， 身熱較退 ， 咳痰艱出 ， 口乾欲飲 ， 脈細滑帶數 。 陰液傷而難復 ， 肝火旺而易升 ， 木叩金鳴 ， 火爍津液為痰 ， 所以痰稠如膠 ， 而咳逆難平也 。 仍擬生津清溫 ， 潤肺化痰 ， 俾能精勝邪卻 ， 自可漸入坦途 。

原方去知母 、 天竺黃 、 加青蒿梗（三錢） 、 嫩白薇（三錢） 。

張左　發熱十二天 ， 有汗不解 ， 頭痛如劈 ， 神識時明時昧 ， 心煩不寐 ， 即或假寐 ， 夢語如譫 ， 咽痛微咳 ， 口乾欲飲 ， 舌質紅苔黃 ， 脈弦滑而數 。 風溫伏邪 ， 蘊襲肺胃 ， 引動厥陽升騰 ， 擾犯清空 ， 陽升則痰熱隨之 ， 矇蔽靈竅 ， 頗慮痙厥之變 。 亟擬清疏風溫 ， 以熄厥陽 ， 清化痰熱而通神明 ， 如能應手 ， 庶可轉危為安 。

羚羊片（五分）　銀花（三錢）　朱茯神（三錢）　川象貝（各一錢五分）　菊花（三錢）　竹茹（一錢五分）　桑葉（三錢）　帶心連翹（一錢五分）　枳實（一錢五分）　天竺黃（二錢）　山梔（一錢五分）　茅根（去心 ， 五錢）　鮮石菖蒲（五分）　珠黃散（沖服 ， 二分）　淡竹瀝（沖服 ， 一兩）

二診　神識已清 ， 頭痛亦減 ， 惟身熱未退 ， 咽痛焮紅 ， 咽飲不利 ， 口乾溲赤 ， 咳痰不爽 ， 脈滑數 ， 舌質紅苔黃 。 風為陽邪 ， 溫為熱氣 ， 火為痰之本 ， 痰為火之標 。 仍從辛涼解溫 ， 清火滌痰 。

桑葉（三錢）　薄荷（八分）　連翹（一錢五分）　川象貝（各一錢五分）　天竺黃（二錢）　桔梗（八分）　菊花（三錢）　銀花（三錢）　山梔（一錢五分）　輕馬勃（八分）　生甘草（八分）　竹茹（枳實拌炒 ， 二錢）　活蘆根（去節 ， 一兩）　淡竹瀝（沖 ， 五錢）

陸左　風溫伏邪 ， 夾痰交阻 ， 肺胃不宣 ， 少陽不和 ， 寒熱往來 ， 咳嗽胸悶 ， 甚則泛惡 。 脈象弦滑 ， 舌前半無苔 ， 中後薄膩 。 和解樞機 ， 宣肺化痰治之 。

前柴胡（各五分）　雲苓（三錢）　光杏仁（三錢）　炒穀麥芽（各二錢）　象貝（三錢）　苦桔梗（一錢）　橘紅（一錢）　冬桑葉（三錢）　枳實炭（三錢）　半夏（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　冬瓜子（三錢）

復診　寒熱輕減 ， 咳嗽痰多 ， 口乾欲飲 ， 五六日未更衣 。 舌前半光繹 ， 中後膩黃 ， 脈數不靜 ， 陰液已傷 ， 陽明腑垢不得下達 。 今擬存陰通腑 ， 清肺化痰 。

天花粉（三錢）　生草（六分）　象貝（三錢）　生枳實（一錢五分）　杏仁（三錢）　元明粉（一錢五分）　川軍（三錢）　冬瓜子（三錢）　炒枳殼（三錢）　干蘆根（去節 ， 一兩）

許　咳嗽膺痛 ， 身熱輕而復重 ， 大便溏泄 ， 舌苔灰膩而黃 ， 脈滑數 。 風溫伏邪 ， 挾滯交阻 ， 邪不外達 ， 移入大腸 。 擬葛根芩連湯加減 。

粉葛根（二錢）　淡豆豉（三錢）　枳實炭（三錢）　酒黃芩（一錢五分）　炒銀花（四錢）　赤苓（三錢）　香連丸（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　桔梗（八分）　荷葉（一角）　象貝母（三錢）

袁左　溫邪挾滯 ， 陽明為病 ， 發熱十天 ， 口渴煩躁 ， 譫語妄言 ， 舌糙黃 ， 六七日未更衣 ， 脈象滑數有力 ， 此濁垢不得下達之徵也 。 法宜生津清溫 ， 加栝蔞 、 大黃 ， 以符仲景急下存陰之意 。

粉葛根（二錢）　金銀花（三錢）　肥知母（一錢五分）　生甘草（八分）　生石膏（三錢）　天花粉（三錢）　全栝蔞（四錢）　玄明粉（一錢 ， 同搗）　生軍（三錢）　鮮竹葉（三十張）　茅蘆根（去心 、 節 ， 各五錢）

陳左　身熱四天 ， 有汗不解 ， 煩燥胸悶 ， 入夜神糊譫語 ， 苔黃脈數 。 此無形之伏溫 ， 與有形之痰濁互阻 ， 清陽被灼 ， 君主乃昏 。 宜清溫滌痰 ， 而安神明 。

粉葛根（一錢五分）　天花粉（三錢）　黑山梔（一錢五分）　竹葉心（三錢）　金銀花（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　九節菖蒲（一錢）　荸薺汁（沖 ， 一酒杯）　帶心連翹（三錢）　枳實炭（二錢）　炙遠志肉（五分）　活蘆根（去節 ， 一兩）

祁左　冬溫伏邪 ， 身熱十七天 ， 有汗不解 ， 咳嗽脅痛 ， 甚則痰內帶紅 ， 渴喜熱飲 ， 大便溏泄 。 前投疏表消滯 ， 荊防敗毒 、 小柴胡 、 及葛根芩連等湯 ， 均無一效 。 今忽汗多神糊 ， 譫語鄭聲 ， 汗愈多則神識愈糊 ， 甚則如見鬼狀 。 苔干膩 ， 脈濡細 。 是伏邪不得從陽分而解 ， 而反陷入少陰 ， 真陽外越 ， 神不守舍 ， 陰陽脫離 ， 不能相抱 。 脈證參合 ， 危在旦夕間矣 。 急擬回陽斂陽 ， 安定神志 ， 冀望一幸 。

吉林參鬚（一錢）　熟附片（一錢）　煅牡蠣（四錢）　花龍骨（三錢）　朱茯神（三錢）　炙遠志（二錢）　仙半夏（二錢）　生白朮（一錢五分）　浮小麥（四錢）　焦楂炭（二錢）　乾荷葉（一角）　炒苡仁穀芽（各三錢）

兩劑後即汗斂神清 ， 去參 、 附 、 龍 、 牡 ， 加炒淮山藥（三錢） ， 川貝（二錢） ， 又服二劑 。 瀉亦止 ， 去楂炭 ， 加炒扁豆衣（三錢） ， 藕節（三枚） ， 即漸漸而痊 。

董左　初起風溫為病 ， 身熱有汗不解 ， 咳嗽痰多 ， 夾有紅點 ， 氣急胸悶 ， 渴喜熱飲 ， 大便溏泄 。 前師疊投辛涼清解 ， 潤肺化痰之劑 ， 似亦近理 ， 然汗多不忌豆豉 ， 泄瀉不忌山梔 ， 汗多傷陽 ， 瀉多傷脾 ， 其邪不得從陽明而解 ， 而反陷入少陰 ， 神不守舍 ， 痰濁用事 ， 矇蔽清陽 ， 氣機堵塞 。 今見神識模糊 ， 譫語鄭聲 ， 汗多肢冷 ， 脈已沉細 ， 太谿 、 趺陽兩脈亦覺模糊 ， 喉有痰聲 ， 嗜寐神迷 ， 與邪熱逆傳厥陰者 ， 迥然不同 ， 當此危急存亡之秋 ， 陰陽脫離即在目前矣 ， 急擬回陽斂陽 ， 肅肺滌痰 ， 冀望真陽內返 ， 痰濁下降 ， 始有出險入夷之幸 ， 然乎否乎 ， 質之高明 。

吉林參（八分）　熟附片（八分）　左牡蠣（三錢）　花龍骨（三錢）　朱茯神（三錢）　炙遠志（一錢）　仙半夏（一錢五分）　川象貝（各二錢）　水炙桑葉皮（各一錢五分）　炒扁豆衣（三錢）　生薏仁（四錢）　冬瓜子（三錢）　淡竹瀝（一兩 ， 生薑汁兩滴同沖服）　另真猴棗粉（二分）

二診　前方服後 ， 肢漸溫 ， 汗漸收 ， 脈略起 ， 原方加光杏仁三錢 。

三診　肢溫汗收 ， 脈亦漸起 ， 陽氣已得內返 ， 神識漸清 ， 譫語鄭聲亦止 ， 惟咳嗽痰多 ， 夾有血點 ， 氣逆喉有痰鳴 ， 舌苔薄膩轉黃 ， 伏溫客邪已有外達之機 ， 痰濁逗留肺胃 ， 肅降之令失司 。 今擬清徹餘溫 ， 宣肺化痰 。

桑葉（一錢五分）　桑皮（一錢五分）　光杏仁（三錢）　川象貝（各一錢五分）　朱茯神（三錢）　炙遠志（一錢）　炙兜鈴（一錢）　生薏仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　淡竹油（一兩）　猴棗粉（沖服 ， 二分）　鮮枇杷葉（去毛 、 包 ， 三錢）

四診　服兩劑後 ， 咳嗽氣逆痰鳴 ， 均已大減 ， 咽喉乾燥 ， 痰內帶紅 ， 舌邊絳 ， 苔薄黃 ， 神疲肢倦 ， 脈濡小而數 ， 是肺陰暗傷 ， 痰熱未楚 。 今擬清燥救肺 ， 化痰通絡 。

蛤粉炒阿膠（一錢五分）　南沙參（三錢）　側柏炭（一錢）　竹茹（二錢）　藕節（二枚）　桑葉皮（各一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　甜光杏（三錢）　川象貝（各二錢）　栝蔞皮（二錢）　蜜炙兜鈴（一錢）　冬瓜子（三錢）　干蘆根（去節 ， 一兩）　猴棗粉（二分）　竹瀝（沖 ， 一兩）　枇杷葉露煎藥

二三劑漸次告愈 。

原按 ： 風溫冬溫 ， 用參 、 附 、 龍 、 牡等 ， 是治其變症 ， 非常法也 ， 蓋人之稟賦各異 ， 病之虛實寒熱不一 ， 傷寒可以化熱 ， 溫病亦能化寒 ， 皆隨六經之氣化而定 。 是證初在肺胃 ， 繼傳少陰 ， 真陽素虧 ， 陽熱變為陰寒 ， 迨陽既回 ， 而真陰又傷 ， 故先後方法兩殊 ， 如此之重症 ， 得以挽回 。 若猶拘執溫邪化熱 ， 不投溫劑 ， 仍用辛涼清解 ， 如連翹 、 芩 、 連 、 竺黃 、 菖蒲 、 至寶 、 紫雪等類 ， 必當不起矣 ， 故錄之以備一格 。

暑溫案

計左　暑溫一候 ， 發熱有汗不解 ， 口渴欲飲 ， 胸悶氣粗 ， 入夜煩躁 ， 夢語如譫 ， 小溲短赤 ， 舌苔薄黃 ， 脈象濡數 。 暑邪濕熱 ， 蘊蒸陽明 ， 漫布三焦 ， 經所謂因於暑煩則喘喝 ， 靜則多言是也 。 頗慮暑熱逆傳厥陰 ， 至有昏厥之變 。

清水豆卷（四錢）　青蒿梗（一錢五分）　天花粉（三錢）　朱茯神（三錢）　通草（八分）　黑山梔（一錢五分）　帶心連翹（三錢）　益元散（包 ， 三錢）　青荷梗（一支）　竹葉心（三錢）　鬱金（一錢五分）　萬氏牛黃清心丸（一粒）

二診　暑溫九天 ， 汗多發熱不解 ， 煩悶譫語 ， 口渴欲飲 ， 舌邊紅苔黃 ， 脈象濡數 ， 右部洪滑 。 良由暑濕化熱 ， 蘊蒸陽明之裡 ， 陽明者胃也 ， 胃之支脈 ， 貫絡心包 ， 胃熱上蒸心包 ， 擾亂神明 ， 故神煩而譫語也 。 恙勢正在鴟張 ， 還慮增劇 ， 今擬竹葉石膏湯加味 。

生石膏（五錢）　茯苓（三錢）　鬱金（一錢五分）　仙半夏（一錢五分）　通草（八分）　竺黃（二錢）　鮮竹葉心（三錢）　益元散（包 ， 三錢）　鮮石菖蒲（五分）　白茅根（去心 ， 三錢）　荷梗（一支）　萬氏牛黃清心丸（一粒）

三診　神識漸清 ， 壯熱亦減 ， 原方去石膏 、 牛黃清心丸 ， 加連翹心 、 花粉 、 蘆根 。

方左　長夏酷熱 ， 炎威逼人 ， 經商勞碌 ， 赤日中暑 。 暑熱吸受 ， 痰濁內阻 ， 心包被蒙 ， 清陽失曠 ， 以致忽然跌僕 ， 不省人事 ， 牙關緊閉 ， 肢冷脈伏 。 暑遏熱鬱 ， 氣機閉塞 ， 脈道為之不利 ， 中暑重症 ， 即熱深厥深是也 。 急擬清暑開竅 ， 宣氣滌痰 ， 以冀挽回 。

薄荷葉（八分）　淨銀花（三錢）　連翹殼（三錢）　碧玉散（包 ， 四錢）　廣鬱金（一錢五分）　川貝母（三錢）　天竺黃（二錢）　枳實炭（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　鮮石菖蒲（一錢）　西瓜翠衣（三錢）　另蘇合香丸（研沖 ， 一粒）　淡竹瀝（沖 ， 五錢）

二診　服清暑開竅 、 宣氣滌痰之劑 ， 神識已清 ， 牙關亦開 ， 伏脈漸起 ， 而轉為身熱頭脹 ， 口乾不多飲 ， 胸悶不能食 ， 舌苔薄黃 ， 暑熱有外達之機 ， 暑必夾濕 ， 濕熱蘊蒸 ， 有轉入陽明之象 。 今擬清解宣化 ， 以善其後 。

炒香豉（三錢）　薄荷（八分）　銀花（三錢）　桑葉（三錢）　菊花（三錢）　鬱金（一錢）　黑山梔（一錢五分）　連翹（一錢五分）　枳實（一錢五分）　竹茹葉（各一錢五分）　六一散（包 ， 三錢）　川貝（三錢）　西瓜翠衣（四錢）

謝右　秋涼引動伏暑 ， 夾濕滯內阻 ， 太陽陽明為病 ， 寒熱無汗 ， 頭脹且痛 ， 胸痞泛惡 ， 苔薄膩 ， 脈濡數 ， 邪滯互郁 ， 胃氣不得下降也 。 亟宜疏透伏邪 ， 而化濕滯 ， 以冀邪從外達 ， 濕滯內化 ， 不致增劇乃佳 。

豆豉（三錢）　前胡（一錢五分）　半夏（三錢）　六曲（三錢）　薄荷（八分）　竹茹（一錢五分）　香薷（五分）　山梔（一錢）　桔梗（八分）　鮮藿香（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分）　荷葉（一角）　炒枳實（一錢）

錢右　外受風涼 ， 內蘊伏暑 ， 暑必夾濕 ， 濕與滯阻 ， 陽明為病 ， 發熱惡寒 ， 胸痞泛惡 ， 頭脹且痛 ， 遍體酸楚 ， 舌苔膩布 ， 脈象濡數 ， 邪勢鴟張 ， 非易速解 。 擬黃連香薷飲加減 。

陳香薷（五分）　淡豆豉（三錢）　六神麯（三錢）　姜川連（四分）　炒枳實（一錢五分）　姜竹茹（一錢五分）　制川樸（八分）　仙半夏（一錢五分）　鮮藿香（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分）　玉樞丹（沖服 ， 三分）

李童　暑溫十天 ， 身熱汗出不徹 ， 渴不多飲 ， 胸脘煩悶 ， 口有甜味 ， 苔薄膩黃 ， 脈濡數 。 暑必夾濕 ， 伏於募原 ， 既不能從陽明而解 ， 亦不能從下焦而去 ， 勢有欲發白㾦之象 。 暑濕為黏膩之邪 ， 最為纏綿 。

香薷（八分）　青蒿梗（一錢五分）　淨蟬衣（八分）　江枳殼（一錢五分）　通草（八分）　川連（三分）　清水豆卷（三錢）　炒牛蒡（二錢）　鬱金（一錢五分）　赤苓（三錢）　鮮藿香（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分）　甘露消毒丹（包 ， 三錢）

榮左　伏暑秋溫 ， 發熱兩候 ， 早輕暮重 ， 煩躁不寐 ， 夢語如譫 ， 鼻衄痰紅 ， 口乾欲飲 ， 大便溏薄色黃 ， 汗泄不多 ， 舌質紅苔黃 。 此伏暑化熱 ， 蘊蒸陽明之裡 。 陽明者胃也 ， 胃絡上通心包 ， 胃熱上蒙清竅 ， 心神不得安寧 ， 故煩躁少寐 ， 夢語如譫也 。 鼻衄雖曰紅汗 ， 究屬熱迫營分 ， 逼血而妄行也 。 脈象左弦數 ， 右滑數 。 參脈合證 ， 陰液暗傷 ， 邪熱猖獗 ， 頗慮傳入厥陰 ， 致神昏痙厥之險 。 急宜甘寒生津 ， 清解伏暑 ， 冀營分之熱 ， 能得從氣分而解為幸 。

天花粉（三錢）　朱茯神（三錢）　粉葛根（一錢五分）　鮮竹茹（二錢）　益元散（包 ， 三錢）　金銀花（五錢）　酒炒黃芩（一錢）　冬桑葉（二錢）　連翹殼（三錢）　川雅連（五分）　白茅根（去心 ， 三紮）

二診　昨投清溫生津之劑 ， 身熱略減 ， 夜寐稍安 ， 鼻衄亦止 ， 而口乾欲飲 ， 胸悶懊憹 ， 難以名狀 ， 汗泄不多 ， 舌質紅 ， 苔黃 ， 脈數依然 ， 良由暑溫之熱 ， 仍在陽明之裡 ， 未能達到氣分 ， 勢欲蒸發白㾦之象 ， 陰液暗傷 ， 無作汗之資料 ， 還慮增劇 。 溫邪有汗而再汗之例 ， 仍宜甘寒生津 ， 解肌清溫 ， 冀望正勝邪卻 ， 始能入於坦途 。

天花粉（三錢）　粉葛根（五錢）　粉丹皮（二錢）　鮮石斛（三錢）　清水豆卷（四錢）　雞蘇散（包 ， 三錢）　熟石膏（打 ， 三錢）　冬桑葉（二錢）　連翹殼（三錢）　鮮竹葉（三十張）　活蘆根（去節 ， 一尺）　北秫米（包 ， 三錢）

三診　連進生津清溫 ， 服後熱勢反增 。 渴欲引飲 ， 飲後得汗甚暢 。 白㾦布於胸腹之間 ， 至天明時熱勢始減 ， 胸悶漸舒 ， 脈數稍和 ， 即是正勝邪卻之機 。 既已獲效 ， 仍守原法擴充 。

天花粉（三錢）　生甘草（六分）　連翹殼（三錢）　鮮石斛（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　生石膏（打 ， 三錢）　仙半夏（一錢五分）　川貝母（二錢）　通草（八分）　鮮竹葉（三十片）　白茅根（去心 ， 兩紮）　北秫米（包 ， 三錢）

四診　身熱大減 ， 汗泄溱溱 ， 白㾦密布腹臍之間 ， 伏暑濕熱已得外達 。 惟咳痰帶紅 ， 睡醒後口舌乾燥 ， 神疲肢倦 ， 小溲頻數不爽 ， 溺時管痛 ， 脈象濡數不靜 ， 舌質淡紅 ， 此陰液已傷 ， 木火易升 ， 肺金化源受傷 ， 不能下及州都 ， 陽明之蘊熱 ， 尚留戀為患也 。 仍擬竹葉石膏湯加減 ， 生津液以滋化源 ， 清陽明而息余焰 。

西洋參（一錢五分）　朱茯神（三錢）　川通草（八分）　活蘆根（去節 ， 一尺）　生石膏（打 ， 三錢）　川貝母（二錢）　粉丹皮（二錢）　北秫米（包 ， 三錢）　鮮竹葉（三十張）　生甘草（六分）　天花粉（三錢）　冬桑葉（二錢）　滋腎通關丸（包煎 ， 一錢五分）

五診　身熱已退 ， 白㾦密布甚多 ， 口舌乾燥亦減 ， 伏暑之熱有肅清之漸 ， 而小溲尚未爽利 ， 咳痰色黃 ， 脈象濡數無力 ， 舌淡紅 ， 肺胃餘熱留戀 ， 氣化不及州都也 。 仍擬甘寒生津 ， 養胃清肺 ， 以善其後 。

西洋參（一錢五分）　朱茯神（三錢）　冬桑葉（二錢）　冬瓜子（三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）　生甘草（八分）　川貝母（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　北秫米（包 ， 三錢）　金石斛（二錢）　栝蔞皮（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　通天草（八分）　滋腎通關丸（包煎 ， 一錢五分）

何女　秋溫伏暑 ， 延今三候 ， 初起吐血衄血 ， 繼則身灼熱無汗 ， 熱盛於夜 ， 譫語妄言 ， 口渴欲飲 ， 七八日未更衣 ， 舌焦糙無津 ， 唇色紫暗 ， 脈象弦滑而數 ， 紅白疹雖現即隱 ， 咳嗆痰內帶紅 ， 良由伏溫由營及氣 ， 由里及表 ， 表未得汗 ， 仍傳於裡 ， 裡熱熾盛 ， 少陰之陰液被劫 ， 津無上承 ， 陽明經熱未得外解 ， 腑中燥屎不得下行 ， 腑熱熏蒸心包 ， 神明無以自主 ， 手指震動 ， 肝風欲起 ， 痙厥之變 ， 即在目前矣 。 急擬生津解肌 ， 下則存陰 ， 表裡兩治 ， 以望轉機 。

鮮生地（六錢）　天花粉（三錢）　熟石膏（打 ， 三錢）　川貝母（三錢）　茅蘆根（去心節 ， 各一兩）　京玄參（三錢）薄荷葉（八分）　生甘草（五分）　枳實炭（一錢）　鮮石斛（四錢）　粉葛根（一錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　玄明粉（一錢五分 ， 同搗）　鮮竹茹（二錢）　清寧丸（包 ， 三錢）

二診　投生津解肌 ， 下則存陰之劑 ， 已服兩帖 ， 微微得汗 ， 腑垢已得下行 ， 所下之垢 ， 色紫黑甚暢 ， 灼熱略衰 ， 譫語亦減 ， 而咳嗆咯痰不出 ， 痰內帶紅 ， 耳聾失聰 ， 口乾欲飲 ， 舌糙黑已減 ， 脈尚弦數 ， 唇焦而裂 ， 此少陰陰液已傷 ， 陽明伏暑化熱 ， 灼津液而為痰 ， 痰阻肺絡 ， 清肅之令不行 ， 木火升騰 ， 擾犯清竅 ， 雖有轉機之兆 ， 尚未敢輕許無妨 。 今擬人參白虎湯合清營增液湯加減 ， 清營涼氣 ， 肅肺化痰 ， 能得精勝邪卻 ， 即可望出險入夷 。

西洋參（一錢五分）　鮮生地（五錢）　肥知母（二錢）　連翹殼（三錢）　鮮竹葉（三十張）　生石膏（打 ， 四錢）　京玄參（三錢）　川貝母（三錢）　粉丹皮（二錢）　生甘草（八分）　鮮石斛（三錢）　朱茯神（三錢）　枳實炭（八分）　活蘆根（去節 ， 一尺）

三診　人參白虎湯 、 清營增液湯又服二劑 ， 灼熱已減其半 ， 神識亦清 ， 舌焦黑已退 ， 轉為紅絳 ， 脈左弦數 ， 右濡滑而數 ， 睡則驚悸 ， 耳聾口渴 ， 咳嗆咯痰不爽 ， 痰中夾血 ， 津液有來復之漸 ， 暑熱有退避之勢 。 余焰爍液為痰 ， 膠阻肺絡 ， 木火升騰 ， 擾犯清空 ， 合脈論證 ， 已有出險入夷之佳象 。 再議生津泄熱 ， 清肺化痰 。

西洋參（一錢五分）　肥知母（一錢五分）　冬桑葉（二錢）　朱茯神（三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）　生甘草（六分）　青蒿梗（一錢五分）　生石膏（打 ， 三錢）　天花粉（三錢）　粉丹皮（二錢）　川貝母（三錢）　生石決（八錢）　嫩白薇（一錢五分）　鮮藕（切片入煎 ， 四兩）

四診　身灼熱已去七八 ， 惟咳嗆咯痰不爽 ， 口渴不多飲 ， 痰中之血 ， 兩日不見 ， 耳鳴失聰 ， 脈左弦小而數 ， 右濡滑而數 ， 舌絳紅 ， 腎陰胃液難復 ， 木火易於上升 ， 餘波未盡 ， 肺金清肅之令不行 ， 況值燥令 ， 燥從火化 ， 火未有不剋金也 。 再宜甘涼濡潤 ， 生津泄熱 ， 清肺化痰 。

西洋參（一錢五分）　生甘草（八分）　水炙桑葉皮（各一錢五分）　生石決（八錢）　朱茯神（三錢）　天花粉（三錢）　肥知母（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　嫩白薇（一錢五分）　北秫米（包 ， 三錢）　冬瓜子（三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）　枇杷葉露（後入 ， 四兩）

茅童　溫邪夾濕 ， 發熱十三天 ， 汗泄不暢 ， 口乾欲飲 ， 舌質紅 ， 罩薄膩 ， 左脈弦數 ， 右脈濡數 。 前醫早進白虎湯 ， 致邪陷太陰 ， 清氣不升 ， 大便溏薄 ， 日夜十餘次 ， 小溲短赤 ， 心煩少寐 ， 熱勢加劇 ， 病情非輕 。 擬解肌疏邪 ， 而理中土 ， 仲聖謂里重於表者 ， 先治其里 ， 仿此意化裁 。

粉葛根（二錢）　炮薑炭（四分）　炒潞黨（三錢）　生白朮（二錢）　生甘草（五分）　赤苓（三錢）　金銀花（三錢）　山楂炭（三錢）　炒車前子（包 ， 三錢）　戊己丸（包 ， 二錢）　鮮荷葉（一角）

二診　昨進理中湯加減 ， 大便溏泄漸止 ， 而發熱依然 ， 口乾欲飲 ， 舌轉紅絳 ， 脈象弦數 ， 汗泄不通 。 此氣分之溫未罷 ， 營分之熱內熾 ， 濕化為燥 ， 燥亦傷陰 ， 津乏上承 ， 今擬清營透氣 ， 兼顧中土 。

天花粉（三錢）　炒銀花（三錢）　赤苓（三錢）　冬桑葉（三錢）　煨葛根（一錢五分）　生白朮（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　扁豆衣（三錢）　生甘草（五分）　白薇（一錢五分）　鮮荷葉（一角）　白茅根（五錢）

三診　昨進清營透氣 ， 兼顧中土之劑 ， 身熱漸減 ， 又見鼻紅 ， 雖曰紅汗 ， 究屬熱遏營分 ， 逼血上行 。 舌紅絳 ， 脈弦數不靜 ， 陰分已傷 ， 肝火內熾 ， 濕從燥化 ， 陽明之溫 ， 尚未清徹也 。 既有效機 ， 再進一籌出入 。

鮮生地（三錢）　炒銀花（三錢）　赤苓（三錢）　桑葉（三錢）　天花粉（二錢）　生白朮（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　川貝（二錢）　生甘草（五分）　白薇（一錢五分）　炒扁豆衣（三錢）　北秫米（包 ， 三錢）　鮮荷葉（一角）　茅根（去心 ， 五錢）

陳左　濕溫已延月餘 ， 潮熱時輕時劇 ， 渴喜熱飲 。 白㾦亦布 ， 譫語鄭聲 ， 小溲渾赤 ， 脈象虛滑而數 ， 舌質紅潤 ， 唇燥 ， 此乃氣陰已傷 ， 伏邪濕熱留戀陽明 ， 上蒙清竅 ， 神明無以自主也 ， 脈證參合 ， 已入危險一途 。 亟宜扶正宣邪 ， 苦化濕熱 ， 以望轉機 。

黨參（三錢）　朱茯神（三錢）　川雅連（三分）　川貝母（三錢）　銀柴胡（一錢）　炙遠志肉（五分）　細木通（五分）　天竺黃（二錢）　白薇（一錢五分）　紫貝齒（三錢）　仙半夏（一錢五分）　北秫米（包 ， 三錢）　益元散（包 ， 三錢）

濕溫案

李左　濕溫四天 ， 身熱有汗不解 ， 胸痞泛惡 ， 口乾不多飲 ， 舌苔薄膩而黃 ， 脈濡滑而數 。 伏邪濕熱 ， 漫布三焦 ， 氣機不宣 ， 痰濁交阻 ， 胃失降和 。 治宜宣氣淡滲 。

光杏仁（三錢）　清水豆卷（四錢）　鮮竹茹（一錢五分）　江枳實（一錢五分 ， 同炒）　茯苓皮（三錢）　通草（八分）　白蔻仁（一錢）　塊滑石（三錢）　佛手露（沖 ， 一兩）　生熟苡仁（各三錢）　仙半夏（一錢五分）　酒炒黃芩（一錢五分）　鮮藿香佩蘭（各一錢五分）

俞左　濕溫五天 ， 身熱不解 ， 有汗惡風 ， 遍體骨楚 ， 胸悶泛惡 ， 不能飲食 ， 舌苔膩布而垢 ， 脈象濡遲 。 伏溫夾濕夾滯 ， 互阻中焦 ， 太陽表邪郁遏 ， 太陰里濕瀰漫 ， 清不升而濁不降 ， 胃乏展和之權 ， 邪勢正在鴟張 。 擬五苓合平胃散加減 。

川桂枝（八錢）　赤豬苓（各三錢）　澤瀉（一錢五分）　清水豆卷（四錢）　制川樸（一錢）　陳皮（一錢）　半夏（一錢）　製蒼朮（一錢）　枳實炭（一錢）　六神麯（三錢）　鮮藿梗（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分）

王左　溫邪暑濕 ， 夾滯互阻 ， 太陰陽明為病 。 發熱五天 ， 有汗不解 ， 胸痞泛惡 ， 腹痛痢下 ， 日夜四 、 五十次 。 舌尖絳 ， 中厚灰膩而黃 ， 脈象滑數有力 。 暑為天之氣 ， 濕為地之氣 ， 暑濕蘊蒸陽明 ， 濕滯鬱於腸間 ， 氣機窒塞 ， 胃失降和 ， 濕溫兼痢之重症 。 姑宜泄氣分之伏邪 ， 化陽明之垢濁 ， 表裡雙解 ， 通因通用之意 。

炒香豉（三錢）　銀花炭（四錢）　六神麯（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　黑山梔皮（一錢五分）　扁豆衣（三錢）　焦楂炭（三錢）　青陳皮（各一錢五分）　酒炒黃芩（一錢五分）　仙半夏（一錢五分）　鮮藿香（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分）　枳實導滯丸（包 ， 三錢）

李左　伏邪濕熱 ， 蘊蒸氣分 ， 漫布三焦 。 身熱早輕暮重 ， 已有旬余 ， 白疹布而不多 ， 濕熱原有暗泄之機 。 無如入夜夢囈 ， 如譫語之狀 ， 亦是濕熱熏蒸清竅所致 。 口乾溲赤 ， 大便溏薄 ， 熱在陽明 ， 濕在太陰 ， 經所謂熱搏注泄是也 。 吳鞠通先生云 ： 濕溫之症 ， 氤氳黏膩 ， 非易速解 ， 慮其纏綿增劇 。 擬葛根黃芩黃連湯加味 ， 解肌清溫 ， 苦化濕熱 。

粉葛根（二錢）　朱茯神（三錢）　炒麥芽（三錢）　朱燈心（三紮）　酒炒黃芩（一錢五分）　炒銀花（三錢）　通草（八分）　水炒川連（三分）　連翹殼（一錢五分）　淨蟬衣（八分）　雞蘇散（包 ， 三錢）　青荷梗（一枝）　鮮竹葉（三十張）

王右　濕溫身熱兩候 ， 有汗不解 ， 早輕暮重 ， 口乾不多飲 ， 紅疹白㾦 ， 布於胸膺之間 。 脈數 ， 苔灰黃 ， 伏邪濕熱 ， 蘊蒸氣分 ， 漫布三焦 。 葉香岩先生云 ： 濕熱為黏膩之邪 ， 最難驟化 ， 所以身熱久而不退也 。 宜以宣化 。

淨蟬衣（八分）　茯苓皮（三錢）　香青蒿（一錢五分）　荷梗（一支）　熟牛蒡（二錢）　通草（八分）　嫩白薇（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　清水豆卷（三錢）　六一散（包 ， 三錢）　酒炒黃芩（一錢五分）

楊左　濕溫七天 ， 身熱有汗不解 ， 午後入夜尤甚 ， 口苦而干 ， 渴不多飲 ， 脈濡滑帶數 ， 舌苔薄膩 ， 伏邪蘊濕 ， 逗留膜原 ， 少陽陽明為病 。 前進達原宣化不應 ， 今擬柴葛解肌加味 。

軟柴胡（八分）　清水豆卷（四錢）　仙半夏（一錢五分）　六一散（包 ， 三錢）　粉葛根（一錢五分）　赤苓（三錢）　六神麯（三錢）　澤瀉（一錢五分）　甘露消毒丹（包 ， 四錢）

二診　服藥兩劑 ， 身熱較前大減 ， 胸脘不舒 ， 納減少寐 ， 餘邪濕熱未楚 ， 胃不和則臥不安也 。 脈濡滑 ， 苔薄膩微黃 。 今擬芳香淡滲 ， 以靖余氛 ， 更當避風節食 ， 不致反復為要 。

清水豆卷（四錢）　佩蘭葉（一錢五分）　仙半夏（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　廣藿香（一錢五分）　赤茯苓（三錢）　炒秫米（三錢）　炒麥芽（四錢）　通草（八分）　益元散（包 ， 三錢）　佛手（八分）　甘露消毒丹（包 ， 四錢）

馮左　濕溫三候 ， 身熱有汗不解 ， 胸痞泛惡 ， 臍腹作脹 ， 兩足痿軟不能步履 ， 苔膩脈濡 。 濕邪自下及上 ， 自外入內 ， 蓋腳氣之重症也 。 若加氣喘 ， 則危殆矣 ， 急擬逐濕下行 。

清水豆卷（四錢）　陳廣皮（一錢）　製蒼朮（一錢）　制川樸（一錢）　仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢）　赤茯苓（三錢）　淡吳萸（五分）　大腹皮（二錢）　木防己（二錢）　陳木瓜（三錢）　生苡仁（四錢）　生薑（三片）

範童　初患間日瘧 ， 寒短熱長 ， 繼因飲食不節 ， 轉成濕溫 。 身熱早輕暮重 ， 熱盛之時 ， 神識昏糊 ， 譫語妄言 ， 胸痞悶泛惡 ， 腑行不實 ， 舌苔灰膩滿布 ， 脈象滑數 ， 良由伏溫夾濕夾滯 ， 蘊蒸生痰 ， 痰濁矇蔽清竅 ， 清陽之氣失曠 ， 與陽明內熱者 ， 不可同日而語也 ， 頗慮傳經增變 。 擬清溫化濕 ， 滌痰消滯 ， 去其有形 ， 則無形之邪 ， 自易解散 。

豆豉（三錢）　前胡（一錢五分）　乾葛（一錢）　銀花（三錢）　連翹（三錢）　赤苓（三錢）　半夏（二錢）　藿香佩蘭（各一錢五分）　炒枳實（一錢五分）　荷葉（一角）　竹茹（姜炒 ， 一錢五分）　神麯（三錢）　菖蒲（八分）

二診　服前方以來 ， 諸恙漸輕 ， 不過夜有夢語如譫之象 。 某醫認為暑令之恙 ， 暑熱熏蒸心包 ， 投芩 、 連 、 益元散 、 竹葉 、 茅根等 ， 變為泄瀉無度 ， 稀粥食升 ， 猶不知飽 ， 渴喜熱飲 ， 身熱依然 ， 舌灰淡黃 ， 脈象濡數 ， 此藜藿之體 ， 中氣本虛 ， 寒涼太過 ， 一變而邪陷三陰 ， 太陰清氣不升 ， 濁陰凝聚 ， 虛氣散逆 ， 中虛求食 ， 有似除中 ， 而尚未至除中也 。 陰盛格陽 ， 真寒假熱 ， 勢已入於險境 。 姑仿附子理中合小柴胡意 ， 冀其應手則吉 。

熟附塊（一錢五分）　炒潞黨（二錢）　炮薑炭（六分）　炒冬朮（二錢）　炙草（四分）　雲茯苓（三錢）　煨葛根（一錢五分）　軟柴胡（七分）　仙半夏（二錢）　陳皮（一錢）　炒穀芽苡仁（各三錢）　紅棗（二枚）　荷葉（一角）

三診　溫運太陰 ， 和解樞機 ， 連服三劑 ， 身熱泄瀉漸減 ， 脹滿亦鬆 ， 脘中雖飢 ， 已不多食 ， 均屬佳境 。 而神疲倦怠 ， 渴喜熱飲 ， 舌淡黃 ， 脈濡數無力 ， 中虛脾弱 ， 飲水自救 。 效方出入 ， 毋庸更張 。

炒潞黨（二錢）　熟附片（一錢）　炮薑炭（五分）　雲苓（三錢）　炙草（五分）　大砂仁（八分）　陳皮（一錢）　炒穀芽苡仁（各三錢）　炒白朮（二錢）　荷葉（一角）

又服三劑 ， 加炒淮藥（三錢） 。

原按 ： 此症驟見似難著手 ， 然既瀉而腹仍膨 ， 則非實脹 ， 已可概見 。 苔灰淡黃 ， 脈象濡數 ， 俱是假熱 ， 所謂不從脈而從症也 。

費左　濕溫三候 ， 初病足背濕熱結毒起見 ， 腐潰不得膿 ， 瘡旁四周腫紅焮痛 ， 寒熱晚甚 ， 夢語如譫 。 前醫疊投寒涼解毒 ， 外瘍雖見輕減 ， 而加呃逆頻頻 ， 胸痞泛惡 ， 口有酸甜之味 ， 不能飲食 ， 渴不欲飲 ， 口舌糜腐 ， 小溲短赤 ， 脈象濡滑而數 。 良由寒涼太過 ， 濕遏熱伏 ， 熱處濕中 ， 胃陽被遏 ， 氣機窒塞 ， 已成壞症 。 議進辛以開之 ， 苦以降之 ， 芳香以宣之 ， 淡滲以利之 ， 複方圖治 ， 應手乃幸 。

仙半夏（二錢）　淡吳萸（一分）　鬱金（五錢）　通草（八分）　清水豆卷（四錢）　枳實炭（一錢）　川雅連（四分）　姜竹茹（五錢）　柿蒂（五枚）　鮮藿香（五錢）　鮮佩蘭（五錢）　鮮枇杷葉（去毛 、 包 ， 三張）

二診　連服辛開苦降 ， 芳香淡滲之劑 ， 呃逆止 ， 泛惡亦減 ， 胸痞噫氣 ， 口舌糜腐依然 ， 口有酸甜之味 ， 身熱起伏無常 ， 小溲短赤 ， 脈象濡數 。 濕熱為黏膩之邪 ， 最難驟化 ， 膠阻於中 ， 則胸痞噫氣 ， 熏蒸於上 ， 則口有酸甜 ， 三焦決瀆無權 ， 則小溲短赤 ， 白疹不現 ， 邪無出路 。 前方既見合度 ， 循序前進 ， 以圖後效 。

仙半夏（五錢）　左金丸（包 ， 五分）　清水豆卷（四錢）　通草（八分）　枳實炭（一錢）　炒竹茹（二錢）　茯苓皮（三錢）　鮮藿佩（各五錢）　柿蒂（五枚）　枇杷葉（去毛 、 包 ， 五張）　滋腎通關丸（包煎 ， 五錢）

三診　嘔惡止 ， 胸痞未舒 ， 口舌糜腐亦減 ， 白疹漸現 ， 伏邪濕熱 ， 已有暗泄之機 。 十餘日未更衣 ， 小溲短赤 ， 身熱臨晚似劇 ， 脈濡數 。 申酉為陽明旺時 ， 陽陰腑垢不得下達 ， 三焦之餘濕 ， 一時未易清澈 。 再守原法 ， 加入通幽潤腸之品 ， 腑垢得去 ， 則經中之餘熱 ， 自無形默化也 。

仙半夏（四錢）　川連（四分）　青蒿梗（五錢）　白薇（五錢）　清水豆卷（四錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　郁李仁（研 ， 三錢）　大麻仁（研 ， 三錢）　枳實炭（一錢）　炒竹茹（五錢）　鮮佩蘭（四錢）　滋腎通關丸（包煎 ， 五錢）

四診　腑氣已通 ， 諸恙均平 。 今且調其胃氣 ， 宣化余濕 ， 更當節飲食 ， 以杜反復 。

南沙參（三錢）　青蒿梗（五錢）　白薇（五錢）　清水豆卷（三錢）　鮮佩蘭（五錢）　仙半夏（五錢）　江枳殼（一錢）　竹茹（五錢）　通草（八分）　鮮枇杷葉（四張）　生熟穀芽（各三錢）　滋腎通關丸（包 ， 五錢）

徐右　伏溫夾濕 ， 陷入厥陰 ， 神識昏糊 ， 牙關緊閉 ， 四肢逆冷 ， 唇燥而焦 ， 胸悶嘔吐 ， 飲食不進 ， 濕熱釀成濁痰 ， 互阻中焦 ， 胃失降和 ， 脈沉細而數 ， 苔灰黃 ， 況素體陰虧 ， 肝火內熾 ， 更兼懷孕 ， 頗慮殞胎 ， 危篤之症也 。 仿經旨有故無殞亦無殞也之意 ， 擬四逆散加減 ， 冀陷入之邪 ， 從陽明而解為幸 。

銀柴胡（一錢）　炙遠志肉（一錢）　炙殭蠶（三錢）　仙半夏（五錢）　淨蟬衣（七分）　枳實炭（八分）　九節石菖蒲（八分）　炒竹茹（五分）　嫩鉤鉤（後下 ， 三錢）　清水豆卷（二錢）廣鬱金（五錢）　薄荷葉（八分）　淡竹瀝（一兩）　薑汁（沖服 ， 三 、 四滴）

二診　昨進四逆散加減 ， 神識漸清 ， 嘔吐亦止 。 雖屬佳兆 ， 無如牙關拘緊 ， 齒垢無津 ， 裡熱口乾 ， 胸悶氣粗 ， 按脈沉細而數 ， 良由陰液已傷 ， 津無上承 ， 陷入之溫邪 ， 未能透達 ， 痰熱膠阻肺絡 ， 肺失輸布之權 ， 況懷孕七月 ， 胎氣已傷 ， 雖見小效 ， 尚不足恃也 。 今擬生津達邪 ， 清神滌痰 ， 未識能得轉危就安否 。

霍石斛（三錢）　炙遠志肉（一錢）　川貝母（二錢）　淡竹油（沖 ， 一兩）　清水豆卷（三錢）　鮮石菖蒲（八分）　栝蔞皮（二錢）　嫩鉤鉤（後下 ， 三錢）　黑山梔（二錢）　鮮枇杷葉（三張）　鮮竹茹（二錢）　枳實（七分 ， 同炒）

三診　神識漸清 ， 嘔吐漸止 ， 牙關拘緊亦舒 ， 齒垢無津 ， 咳嗽咯痰不爽 ， 裡熱頭眩 ， 按脈濡滑而數 ， 是陰液已傷 ， 津少上承 ， 陷入之邪 ， 有暗泄之機 ， 厥陽升騰 ， 痰熱膠阻肺絡 ， 肺失輸布 ， 懷麟七月 ， 今太陰肺經司胎 ， 胎熱乘肺 ， 肺氣愈形窒塞 ， 雖逾險嶺 ， 未涉坦途 。 再宜生津達邪 ， 清神滌痰 ， 冀望正勝邪卻為吉 。

霍山石斛（三錢）　炙遠志肉（一錢）　霜桑葉（三錢）　清水豆卷（三錢）　鮮石菖蒲（八分）　滁菊花（三錢）　黑山梔（二錢）　鮮竹茹（二錢）　光杏仁（三錢）　川貝母（二錢）　栝蔞皮（二錢）　嫩鉤鉤（後下 ， 三錢）　鮮枇杷葉（三張）　淡竹油（沖 ， 一兩）

四診　神識已清 ， 津液漸回 ， 裡熱亦減 ， 而嘔吐又起 ， 不能飲食 ， 口舌碎痛 ， 腑氣不行 ， 脈象左弦數 ， 右濡滑 。 此濕火上升 ， 痰濁未楚 ， 肺胃之氣 ， 不得下降 ， 能得不生枝節 ， 可望漸入佳境 。 仍宜生津和胃 ， 苦降痰濁 ， 懷麟七月 ， 助順胎氣 。

川石斛（三錢）　川貝母（二錢）　炙白蘇子（五錢）　水炒川連（三分）　全栝蔞（切 ， 四錢）　旋覆花（包 ， 五錢）　仙半夏（五錢）　鮮竹茹（二錢）　生熟穀芽（各三錢）　干蘆根（去節 ， 一兩）　清炙枇杷葉（去毛 、 包 ， 三錢）　柿蒂（十四枚）　廣橘白（一錢）

五診　嘔吐已止 ， 口舌碎痛亦減 ， 胸脘不舒 ， 飲食少進 ， 神疲 ， 右顴赤色 ， 脈象軟滑無神 。 懷麟七月 ， 陽明少陰陰液已傷 ， 痰濁未楚 ， 厥氣乘勢橫逆 。 再宜益陰柔肝 ， 助順胎氣 ， 而化痰濁 。

川石斛（三錢）　抱茯神（三錢）　廣橘白（一錢）　生白芍（二錢）　川貝母（二錢）　炒竹茹（二錢）　仙半夏（五錢）　栝蔞皮（二錢）　生熟穀芽（各三錢）　干蘆根（去節 ， 二兩）　清炙枇杷葉（去毛 、 包 ， 三錢）　春砂殼（四分）

六診　嘔吐止 ， 口舌碎痛亦減 ， 惟納穀不香 ， 頸項胸膺發出白㾦 ， 伏邪濕熱 ， 已有外泄之佳象 。 口乾不多飲 ， 舌質紅 ， 苔薄膩 ， 脈象濡滑而數 。 陰傷難復 ， 濁痰未化 ， 津少上承 。 懷麟七月 ， 胎前以清熱養陰為主 。 再宜養陰宣肺 ， 和胃化痰 。

川石斛（三錢）　抱茯神（三錢）　熟穀芽（四錢）　淨蟬衣（八分）　清水豆卷（三錢）　佩蘭梗（五錢）　光杏仁（三錢）　陳廣皮（一錢）　象貝母（三錢）　清炙枇杷葉（去毛 、 包 ， 三錢）　炒竹茹（五錢）　干蘆根（去節 ， 一兩）　淨蟬衣（八分）　吉林參鬚（八分）

謹按 ： 此症為陰虛溫邪內陷 ， 若遇時醫 ， 見神識昏糊而大進犀羚 ， 則邪遏不達而斃 。 或見四肢逆冷 ， 而任投姜附 ， 則陰液涸竭而亡 。 況懷麟七月 ， 恐其胎氣受傷 ， 用藥最為棘手 。 而夫子初診 ， 即認定為熱厥 ， 投四逆散以解之 。 繼又速進養陰清熱之劑 ， 使內陷之邪 ， 由臟轉腑 ， 由里達表 ， 竟使病者得慶更生 ， 夫子之識見深矣 。 治安幸列門牆 ， 彌殷瞻仰 ， 謹錄之 。 受業　朱治安志 。

鄒女　濕溫九天 ， 身熱午後尤甚 ， 口乾不多飲 ， 頭痛且脹 ， 胸悶不能食 ， 腑行溏薄 ， 舌苔薄膩帶黃 ， 脈象濡數 ， 左關帶弦 ， 溫與濕合 ， 熱處濕中 ， 蘊蒸膜原 ， 漫布三焦 ， 溫不解則熱不退 ， 濕不去則溫不清 ， 能得白㾦 ， 而邪始有出路 ， 然濕為黏膩之邪 ， 最難驟化 ， 恐有纏綿之慮 。 姑擬柴葛解肌 ， 以去其溫 ， 芳香淡滲 ， 而利其濕 。

軟柴胡（八分）　葛根（一錢五分）　清水豆卷（三錢）　赤苓（三錢）　澤瀉（五錢）　銀花炭（三錢）　連翹（二錢）　鮮藿香（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分）　神麯（二錢）　大腹皮（二錢）　通草（八分）　荷葉（一角）　甘露消毒丹（包 ， 四錢）

二診　濕溫十二天 ， 汗多 ， 身熱雖減 ， 而溏瀉更甚於前 ， 日夜有十餘次之多 。 細視所瀉之糞水 ， 黑多黃少 ， 並不臭穢 ， 唇焦齒垢 ， 口乾欲飲 ， 飲入腸鳴 ， 小溲短少而赤 ， 舌邊紅 ， 苔干黃 ， 脈象左濡數 ， 右濡遲 ， 趺陽之脈亦弱 。 此太陰為濕所困 ， 清氣下陷 。 糞水裡黑多黃少 ， 黑屬腎色 ， 是少陰勝趺陽負明矣 ， 況瀉多既傷脾 、 亦傷陰 。 脾陽不能為胃行其津液 ， 輸運於上 ， 傷陰津液亦不上承 ， 唇焦齒垢 ， 職是故也 。 書云 ： 自利不渴者屬太陰 ， 自利而渴者屬少陰 。 少陰為水火之臟 ， 為三陰之樞 ， 少陰陰陽兩傷 ， 上有浮熱 ， 下有虛寒 ， 顯然可見 。 脈證參觀 ， 頗慮正不敵邪 ， 白㾦不能外達 ， 有內陷之險 ， 欲滋養則礙脾 ， 欲溫化則傷陰 ， 顧此失彼 ， 殊屬棘手 。 輾轉思維 ， 惟有扶正祛邪 ， 培補中土 ， 冀正旺則伏邪自達 ， 土厚則虛火自斂 ， 未識能弋獲否 。

人參鬚（一錢）　米炒於術（二錢）　清水豆卷（四錢）　雲苓（三錢）　生甘草（三分）　炒淮山藥（三錢）　炮薑炭（三分）　炒扁豆衣（三錢）　炒穀芽苡仁（各三錢）　乾荷葉（一兩）　陳倉米（一兩 ， 煎湯代水）

三診　濕溫兩候 ， 前方連服三劑 ， 泄瀉次數已減 。 所下糞水 ， 仍黑黃夾雜 ， 小溲短赤 ， 口乾欲飲 ， 齒縫滲血 ， 舌邊紅 ， 苔干黃 ， 脈象濡數 ， 尺部細弱 ， 白㾦布於胸膺臍腹之間 ， 籽粒細小不密 ， 伏溫蘊濕 ， 有暗泄之機 。 然少陰之陰 ， 太陰之陽 ， 因瀉而傷 ， 清津無以上供 。 瀉不止 ， 則正氣不復 ， 正不復 ， 則邪不能透達 ， 雖逾險嶺 ， 未涉坦途也 。 仍宜益氣崇土為主 ， 固胃澀腸佐之 。

吉林參（一錢）　米炒於術（二錢）　生甘草（三分）　雲苓（三錢）　炒淮山藥（三錢）　炒川貝（二錢）　禹餘糧（三錢）　炒穀芽（三錢）　橘白（一錢）　炒薏仁（三錢）　乾荷葉（一角）

四診　濕溫十七天 ， 泄瀉已減七八 ， 糞色轉黃 ， 亦覺臭穢 ， 太陰已有健運之漸 ， 白㾦布而甚多 ， 色亦顯明 ， 正勝邪達之佳象 。 口乾而膩 ， 不思穀食 ， 睡醒後面紅 ， 稍有譫語 ， 逾時而清 ， 脈濡數而緩 ， 舌質紅苔黃 。 良由氣陰兩傷 ， 神不安舍 ， 余濕釀成痰濁 ， 留戀中焦 ， 胃氣呆頓 。 今擬七分扶正 ， 三分祛邪 ， 虛實兼顧 ， 以善其後也 。

人參鬚（八分）炒於術（一錢五分）　炒川貝（二錢）　雲苓神（辰砂拌 ， 各三錢）　遠志（一錢）　炒淮藥（三錢）　橘白（一錢）　炒穀芽苡仁（各三錢）　清水豆卷（三錢）　佩蘭（一錢五分）　清炙枇杷葉（二錢）

張左　秋溫伏暑 ， 蘊蒸陽陰 ， 身熱甚壯 ， 有汗不解 ， 口乾欲飲 ， 苔黃脈數 ， 兩足逆冷 。 是熱在陽明 ， 濕在太陰 ， 與中寒者不同 ， 症勢沉重 。 姑擬加味蒼朮白虎湯 ， 清溫燥濕 ， 以望轉機 。

生石膏（五錢）　天花粉（三錢）　黑山梔（一錢五分）　肥知母（一錢五分）　金銀花（三錢）　活蘆根（去節 ， 一兩）　生甘草（五分）　連翹殼（一錢五分）　製蒼朮（一錢）

王幼　濕溫伏邪 ， 已十六天 ， 汗多潮熱 ， 口乾欲飲 ， 白㾦布於胸腹之間 ， 八九日未更衣 ， 臍下按之疼痛 ， 舌紅絳中後膩黃 ， 脈象沉數 。 疊投清溫化濕之劑 ， 諸症不減 ； 良由伏邪蘊濕化熱 ， 由氣及營 ， 由經入腑 ， 腑中宿垢不得下達也 。 吳又可云 ： 溫病下不嫌早 。 導滯通腑為主 ， 清溫涼營佐之 ， 使有形之滯得下 ， 則無形之邪自易解散 。

生川軍（二錢）　玄明粉（後入 ， 一錢五分）　枳實（一錢）　生甘草（五分）　冬桑葉（二錢）　粉丹皮（二錢）　青蒿（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）　京赤芍（一錢五分）　青荷梗（一尺）　活水蘆根（去節 ， 一尺）

復診　昨進導滯通腑 ， 清營泄熱之劑 。 腑氣已通 ， 潮熱漸減 ， 白㾦布而不多 ， 口乾欲飲 ， 舌中膩黃漸化 ， 脈濡數無力 ， 陰液暗傷 ， 餘熱留戀氣營之間 ， 清津無以上供 。 今擬生津清化 ， 佐入和胃之品 ， 尚須節食 ， 恐多食則復 ， 少食則遺之弊 。

天花粉（三錢）　霜桑葉（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　京赤芍（一錢五分）　朱茯神（三錢）　青蒿梗（一錢五分）　嫩白薇（一錢五分）　通草（八分）　六一散（包 ， 三錢）　青荷梗（一尺）　生熟穀芽（各三錢）

裘左　濕溫八天 ， 壯熱有汗不解 ， 口乾欲飲 ， 煩躁不寐 ， 熱盛之時 ， 譫語妄言 ， 胸痞泛惡 ， 不能納穀 ， 小溲渾赤 ， 舌苔黃多白少 ， 脈象弦滑而數 。 陽明之溫甚熾 ， 太陰之濕不化 ， 蘊蒸氣分 ， 漫布三焦 ， 有溫化熱 、 濕化燥之勢 ， 症非輕淺 。 姑擬蒼朮白虎湯加減 ， 以觀動靜 。

生石膏（三錢）　肥知母（一錢五分）　枳實炭（一錢）　通草（八分）　製蒼朮（八分）　茯苓皮（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　飛滑石（三錢）　仙半夏（一錢五分）　活蘆根（去節 ， 一尺）荷梗（一尺）

二診　今診脈洪數較緩 ， 壯熱之勢大減 ， 稍能安寐 ， 口乾欲飲 ， 胸悶泛惡 ， 不能納穀 ， 舌苔膩黃漸化 ， 伏溫漸解 ， 而蘊濕猶留中焦也 。 既見效機 ， 毋庸更張 ， 參入芳香淡滲之品 ， 使濕熱有出路也 。

熟石膏（三錢）　仙半夏（一錢五分）　枳實炭（一錢）　澤瀉（一錢）　製蒼朮（八分）　赤茯苓（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　通草（八分）　飛滑石（三錢）　鮮藿佩（各一錢五分）　荷梗（一尺）

三診　熱退數日 ， 復轉寒熱似瘧之象 ， 胸悶不思納穀 ， 且有泛惡 ， 小溲短赤 ， 苔黃口苦 ， 脈象左弦數 ， 右濡滑 。 此伏匿之邪 ， 移於少陽 ， 蘊濕留戀中焦 ， 胃失降和 。 今宜和解樞機 ， 芳香淡滲 ， 使伏匿之邪 ， 從樞機而解 ， 濕熱從小便而出也 。

軟柴胡（八分）　仙半夏（二錢）　酒黃芩（一錢）　赤苓（三錢）　枳實（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　通草（八分）　鮮藿佩（各一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　荷梗（一尺）

趙童　濕溫已延月餘 ， 身熱早輕暮劇 ， 有時畏冷背寒 ， 熱盛之時 ， 譫語鄭聲 ， 渴喜熱飲 ， 小溲短赤 ， 形瘦骨立 ， 納穀衰微 ， 舌質紅 ， 苔薄黃 ， 脈象虛弦而數 ， 白疹布而不多 ， 色不顯明 。 良由病久正氣已虛 ， 太少之邪未罷 ， 蘊濕留戀膜原 ， 樞機不和 ， 頗慮正不敵邪 ， 致生變遷 。 書云 ： 過經不解 ， 邪在三陽 。 今擬小柴胡合桂枝白虎湯加減 ， 本虛標實 ， 固本去標為法 。

潞黨參（一錢五分）　軟柴胡（一錢）　生甘草（五分）　仙半夏（二錢）　熟石膏（三錢）　赤茯苓（硃砂拌 ， 三錢）　炙遠志（一錢）　川桂枝（八分）　通草（八分）　澤瀉（一錢五分）　焦穀芽（三錢）　佩蘭葉（一錢五分）

二診　進小柴胡合桂枝白虎湯加減 ， 寒熱漸退 ， 譫語亦止 ， 白疹布而漸多 ， 脈象濡數 ， 苔薄黃 。 太少之邪 ， 已有外達之勢 ， 口乾不多飲 ， 精神疲倦 ， 穀食衰微 ， 正氣已奪 ， 脾胃鼓舞無權 。 今擬製小其劑 ， 扶正祛邪 ， 理脾和胃 ， 冀胃氣來復 ， 自能入於坦途 。

潞黨參（一錢五分）　銀柴胡（一錢）　生甘草（五分）　雲苓（辰砂拌 ， 三錢）　仙半夏（二錢）　粉葛根（一錢五分）　廣橘白（一錢）　佩蘭葉（一錢五分）　白薇（一錢五分）　川通草（八分）　生熟穀芽（各三錢）　生薑（一片）　紅棗（三枚）

李左　脈來濡數 ， 濡為濕 ， 數為熱 ， 濕與熱合 ， 蘊蒸氣分 ， 漫布三焦 ， 是以身熱三候 ， 朝輕暮重 ， 白疹滿布胸膺之間 ， 形瘦神疲 ， 乃濕熱鬱久不化 ， 耗氣傷陰所致 ， 症勢非輕 。 急宜存陰清宣 。

金石斛（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　六一散（包 ， 三錢）　象貝母（三錢）　南北沙參（各一錢五分）　茯苓皮（三錢）　淨蟬衣（八分）　鮮竹葉（三十張）　香青蒿（一錢五分）　通草（八分）　連翹殼（一錢五分）　荷梗（一支）

沈左　濕溫四候 ， 身熱早輕暮重 ， 有汗不解 ， 白㾦已布 ， 色不顯明 ， 口乾欲飲 ， 唇燥齒垢 ， 形瘦神疲 ， 舌質紅 ， 苔微黃 ， 脈濡數無力 。 此乃氣陰已傷 ， 餘邪濕熱 ， 留戀氣營之間 ， 入夜夢語如譫 ， 有神不守舍之象 ， 且有咳嗽 ， 肺胃亦虛 ， 虛多邪少 ， 還慮生波 。 今擬清養肺胃之陰 ， 宣化三焦之濕 。

南沙參（三錢）　朱茯神（三錢）　川貝（二錢）　通草（八分）　川石斛（三錢）　冬桑葉（三錢）　栝蔞皮（二錢）　冬瓜子（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　廣橘白（一錢）　生苡仁（三錢）　清炙枇杷葉（去毛 、 包 ， 二錢）

復診　諸恙見輕 ， 原方加北秫米（包）三錢 。

鄭左　濕溫十六天 ， 身灼熱 ， 有汗不退 ， 口渴欲飲 ， 煩躁少寐 ， 夢語如譫 ， 目紅溲赤 ， 舌紅糙無津 ， 脈象弦數 ， 紅疹布於胸膺之間 。 此溫已化熱 ， 濕已化燥 ， 燥火入營 ， 傷陰劫津 ， 有吸盡西江之勢 ， 化源告竭 、 風動痙厥之變 ， 恐在目前 。 亟擬大劑生津涼營 ， 以清炎炎之威 ， 冀其津生邪卻 ， 出險入夷為幸 。

鮮生地（六錢）　天花粉（三錢）　川貝母（二錢）　生甘草（八分）　粉丹皮（二錢）　冬桑葉（三錢）　銀花（八錢）　白薇（一錢五分）羚羊片（八分）　朱茯神（三錢）　帶心連翹（三錢）　茅蘆根（各一兩）　鮮石斛（四錢）　鮮竹葉（三十片）

二診　濕溫十八天 ， 甘寒清解 ， 已服二劑 ， 舌紅糙略潤 ， 津液有來復之漸 。 身灼熱 、 口渴引飲均減 ， 夜寐略安 ， 佳境也 。 紅疹布而漸多 ， 目白紅絲 ， 小溲短赤 ， 脈數不靜 ， 少陰之陰已傷 ， 水不濟火 ， 營分之熱尚熾 ， 木火升騰 。 前方既見效機 ， 毋庸改弦易轍也 。

原方加 ： 西洋參（一錢五分） 、 鮮藕（四兩 ， 切片入煎） 。

三診　濕溫三候 ， 溫化熱 ， 濕化燥 ， 疊進生津涼解 ， 身灼熱大減 ， 寐安 ， 夢語亦止 。 紅疹滿布 ， 營分之熱 ， 已得外達 ， 脈數不靜 ， 舌轉光紅 ， 小便黃 ， 七 、 八日未更衣 ， 陰液難以驟復 ， 木火尚熾 ， 余焰未淨 。 仍擬生津泄熱 ， 佐通腑氣 ， 雖緩下 ， 亦寓存陰之意 。

西洋參（一錢五分）　冬桑葉（二錢）　天花粉（三錢）　白薇（一錢五分）　鮮生地（四錢）　粉丹皮（二錢）　川貝母（三錢）　生甘草（六分）　鮮石斛（四錢）　朱茯神（三錢）　郁李仁（研 ， 三錢）　麻仁（研 ， 四錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）

四診　濕溫二十二天 ， 身灼熱已退 ， 寐安神清 ， 紅疹布而漸化 ， 腑氣亦通 ， 舌質紅 ， 苔微白 ， 脈象濡軟而數 ， 精神疲倦 ， 小溲淡黃 ， 穀食無味 ， 邪退正虛 ， 脾胃鼓舞無權 。 今擬養正和胃 ， 寒涼慎用 ， 慮過猶不及也 。

西洋參（米炒 ， 五錢）　朱茯神（三錢）　川石斛（三錢）　生甘草（五分）　通草（八分）　栝蔞皮（二錢）　廣橘白（一錢）　川貝母（二錢）　北秫米（包 ， 三錢）

巫左　濕溫症已延月 ， 寒熱時輕時劇 ， 口乾不喜飲 ， 腑行溏薄 。 初由伏邪濕熱 ， 蘊於募原 ， 少陽樞機不和 ， 太陰為濕所困 ， 清氣不升 。 閱前方參 、 附 、 龍 、 牡 、 薑 、 桂 、 二陳等劑 ， 溫澀太過 ， 致伏邪無路可出 ， 愈郁愈深 ， 如膠似漆 。 邪遏化熱 ， 濕遏化燥 ， 傷陰劫津 ， 化源告竭 ， 氣逆而促 ， 神糊譫語 ， 所由來也 。 舌苔黑糙而垢 ， 有似少陰熱結旁流 、 急下存陰之條 ， 無如脈象左弦細促數 ， 右部虛散 ， 腹無燥實堅滿之形 ， 安有可下之理 ？ 陰液枯槁 ， 正氣亦匱 ， 厥脫之變 ， 即在目前矣 。 勉擬增液生津 ， 以救其焚 ， 亦不過盡人力以冀天眷 ！

西洋參（三錢）　朱茯神（三錢）　天竺黃（一錢五分）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　大麥冬（二錢）　紫貝齒（三錢）　銀柴胡（八分）　枳實炭（八分）　霍石斛（三錢）　川貝母（二錢）　清炙草（四分）　炒竹茹（一錢五分）

費右　濕溫三候 ， 灼熱不退 ， 舌絳起刺 ， 脈洪數 。 溫邪化火 ， 由氣入營 ， 熱邪內熾 ， 擾犯包宮 ， 傷津劫液 ， 化源欲竭 。 以致唇焦齒垢 ， 譫語妄言 ， 內陷重症 ， 危篤之至 。 擬養陰救液 ， 清火開竅 ， 未識能有挽回否 。

犀角尖（三分）　粉丹皮（一錢五分）　帶心麥冬（三錢）　鮮石菖蒲（五分）　鮮生地（三錢）　京赤芍（一錢五分）　上川連（三分）　鮮竹葉心（三錢）　帶心連翹（三錢）　京玄參（三錢）　天竺黃（二錢）　活蘆根（去節 ， 一兩）　牛黃清心丸（一粒 ， 另研細末化服）

葉左　初病喉痧 ， 治愈之後 ， 因復感停滯 ， 釀成濕溫 。 身熱有汗不解 ， 臨晚畏寒 ， 入夜熱勢較盛 ， 天明即覺輕減 ， 已有三候 。 口乾不多飲 ， 小溲短赤 ， 逾時有粉汁之形 。 苔薄黃 ， 脈濡數 。 素有失紅 ， 陰虛體質 ， 疊進清溫化濕之劑 ， 其熱非特不減 ， 反加膚腫足腫 ， 臍腹飽滿 ， 面浮咳嗽 。 細推病情 。 太陽經邪未解 ， 膀胱腑濕不化 ， 久則濕困大陰 ， 健運無權 。 濕為陰邪 ， 易於化水 ， 水濕氾濫 ， 則為膚腫足腫 ； 中陽不運 ， 濁陰凝聚 ， 則為臍腹飽滿 ； 水濕逆肺 ， 則為咳嗽面浮 ； 格陽於外 ， 則身熱不退也 。 恙勢已入險境 ， 豈可泛視 。 今擬五苓加味 ， 溫開太陽而化水濕 ， 勿可拘執陰虛體質 ， 而畏投溫劑 ， 致一誤而再誤也 。 然乎否乎 ？ 質之高明 ！

川桂枝（八分）　連皮苓（四錢）　炒白朮（三錢）　豬苓（三錢）　仙半夏（三錢）　大腹皮（二錢）　砂仁（八分）　光杏仁（三錢）　澤瀉（一錢）　姜皮（八分）　陳皮（一錢）　冬瓜子皮（各三錢）

二診　兩進五苓 ， 症勢未見動靜 。 夫太陽為寒水之經 ， 本陰標陽 ； 太陽與少陰為表裡 ， 少陰為水火之臟 ， 本熱標寒 。 太陽之陽不行 ， 少陰之陰亦傷 ， 少火不能生土 ， 中央乾健無權 ， 水濕日積 ， 氾濫橫溢 ， 濁陰凝聚 ， 陰盛格陽 ， 肺失治節 ， 水道不行 ， 險象環生 ， 殊可慮也 。 脈象寸部濡數 ， 關尺遲弱 ， 真陽埋沒 ， 陰霾滿布 ， 若加氣喘 ， 則難為力矣 。 再擬五苓合真武湯 ， 震動腎陽 ， 溫化水濕 ， 千鈞一髮 ， 惟此一舉 ， 狂見如斯 ， 明者何如 ！？

熟附塊（一錢）　川桂枝（八分）　陳皮（一錢）　大砂仁（八分）　連皮苓（四錢）　豬苓（二錢）　大腹皮（二錢）　川椒目（十四粒）　炒白朮（三錢）　澤瀉（一錢五分）　水炙桑皮（一錢五分）　淡姜皮（八分）

三診　連服五苓真武以來 ， 膚腫跗腫腹滿 ， 已見輕減 ， 小溲稍多 ， 真陽有震動之漸 ， 水濕有下行之勢 ， 臨晚形寒身熱 ， 至天明得汗而退 ， 樞機有斡旋之意 ， 均屬佳象 。 口乾渴喜熱飲 ， 痰多咳嗽 ， 穀食衰微 ， 白苔化而轉淡 。 夫太陰為濕久困 ， 乾健無權 ， 肺失肅化 。 脈象關尺遲弱略起 ， 雖逾險嶺 ， 夫涉坦途 。 仍守前法 ， 努力前進 。

桂枝（六分）　白朮（三錢）　熟附塊（一錢）　軟柴胡（七分）　大腹皮（二錢）　茯苓（四錢）　澤瀉（一錢五分）　大砂仁（八分）　仙半夏（二錢）　水炙桑皮（一錢五分）　清炙草（五分）　生薑（二片）　紅棗（四枚）　炒穀芽苡仁（各 ， 三錢）

四診　溫少陰 ， 開太陽 ， 運中陽 ， 逐水濕 ， 又服二劑 ， 腫退 ， 腹滿漸消 ， 臨晚寒熱亦輕 ， 惟痰多咳嗽 ， 納穀衰少 ， 小溲不清 ， 苔薄膩微黃 ， 脈象緩滑 。 此脾不健運 ， 胃不流通 ， 濕痰積之於肺 ， 肺失肅化之權 。 再仿前意 ， 制小其劑 。

吉林參鬚（八分）　連皮苓（四錢）　炒白朮（一錢五分）　光杏仁（三錢）　冬瓜子皮（各三錢）　陳皮（一錢）　熟附塊（八分）　炒穀麥芽（各三錢）　軟柴胡（八分）　福澤瀉（一錢五分）　清炙草（五分）　大砂仁（八分）　仙半夏（二錢）

五診　腫滿已消 ， 寒熱亦退 ， 惟納穀衰少 ， 口有甜味 ， 痰多咳嗽 ， 小溲不清 ， 脈象濡滑 。 余濕留戀中焦 ， 脾胃運化失司 ， 津液不布為痰 ， 此痰多而咳嗽也 。 今當調理脾胃以化余濕 ， 節其飲食而慎起居 。

炒白朮（五錢）　陳廣皮（一錢）　清水豆卷（四錢）　炒穀芽苡仁（各三錢）　冬瓜子皮（各三錢）　連皮苓（四錢）　仙半夏（二錢）　省頭草（一錢五分）　大砂仁（七分）　光杏仁（三錢）　川貝（二錢）　通草（八分）　清炙枇杷葉（去毛 、 包 ， 二錢）

哈右　濕溫匝月 ， 身壯熱 ， 汗多畏寒 ， 胸悶嘔吐 ， 納食不進 ， 煩躁懊憹 ， 少腹脹痛拒按 ， 溺時管痛 ， 小便不利 ， 口乾唇燥 ， 渴喜熱飲 ， 舌苔白膩 ， 脈象左弦遲而緊 ， 右沉細無力 ， 據述病起於經行之後 ， 閱前所服之方 ， 梔豉 、 二陳 、 瀉心 、 八珍 、 金鈴子散等劑 。 推其病情 ， 其邪始在太陰陽明 ， 苦寒疊進 ， 邪遂陷入少陰厥陰 ， 清陽窒塞 ， 蓄瘀積於下焦 ， 膀胱宣化失司 ， 煩躁似陽 ， 實陰躁也 ， 陰盛於下 ， 格陽於上 ， 若再投苦降 ， 則邪愈陷愈深矣 。 今擬吳茱萸湯加味 ， 溫經逐濕 ， 理氣祛瘀 ， 冀其轉機為幸 。

淡吳萸（六分）　熟附片（八分）　赤苓（三錢）　連殼蔻仁（八分）　焦楂炭（三錢）　姜半夏（二錢）　砂仁（八分）　陳皮（八分）　延胡索（一錢）　五靈脂（一錢五分）　兩頭尖（酒浸 、 包 ， 一錢五分）　澤瀉（一錢）　生薑（二片）

二診　兩進吳茱萸湯 ， 嘔吐煩躁 ， 均已輕減 ， 少腹脹痛亦鬆 ， 反加大便溏泄 ， 有七八次之多 ， 寒滯有下行之機 ， 中陽有來復之漸 ， 佳象也 。 身熱依然 ， 口乾唇燥 ， 渴喜熱飲 ， 苔膩稍化 ， 脈仍弦遲 ， 勿可因口乾唇燥 ， 即改弦易轍 ， 雖有身熱 ， 可毋庸慮 ， 但使衛陽能入於陰 ， 則身熱自除矣 。 仍守原法 ， 更進一籌 。

原方去生薑 、 連殼蔻仁 ， 加炮薑炭（六分） 、 炒白朮（一錢） 。

三診　嘔吐溏泄已止 ， 少腹脹痛亦減大半 。 惟小溲不利 ， 溺時管痛 ， 唇燥口乾不多飲 。 脈象寸關濡滑 ， 尺部澀遲 ， 是蓄瘀蘊濕 ， 留戀下焦 ， 膀胱氣化無權 ， 脾不能為胃行其津液 ， 浸潤於上 ， 症雖轉機 ， 還當謹慎 。 今制小其劑 ， 加入通關滋腎之品 ， 使蓄瘀蘊濕 ， 從下竅而出 。

吳萸（四分）　仙半夏（二錢）　熟附片（八分）　赤苓（三錢）　陳皮（一錢）　炒白朮（二錢）　炮薑炭（四分）　清炙草（四分）　砂仁（八分）　琥珀屑（沖 ， 六分）　通天草（五錢）　滋腎通關丸（包煎 ， 三錢）

四診　諸恙十減七八 ， 小溲亦利 ， 惟納穀衰少 ， 神疲肢倦 ， 唇乾口乾不多飲 ， 苔轉淡黃 ， 脈現濡緩 ， 是脾胃兩傷 ， 運化失常 。 今擬醒脾和胃 ， 而宣余濕 ， 隔一日服一劑 ， 仿經旨大毒治病 ， 十去其六 ， 小毒治病 ， 十去其八 ， 毋使過之 ， 傷其正也之意 。

炒白朮（二錢）　雲苓（三錢）　清炙草（五分）　陳皮（一錢）　仙半夏（二錢）　大砂仁（八分）　焦穀芽（五錢）　省頭草（五錢）　絳通草（八分）　通天草（五錢）　生薑（二片）　紅棗（四枚）

鄭左　濕溫十八天 ， 初起身熱 ， 繼則不熱 ， 兩顴紅赤 ， 小溲自遺 ， 時時欲寐 ， 舌灰薄膩 ， 口乾不欲飲 ， 脈沉細無神 。 此邪陷少陰 ， 腎陽堙沒 ， 龍雷之火 ， 飛越於上 ， 戴陽症也 ， 殊為可慮 ！ 急擬溫經扶正而潛浮陽 ， 未識能得挽救否 。

潞黨參（五錢）　龍骨（三錢）　煨益智（一錢五分）　炙遠志（一錢）　熟附塊（三錢）　牡蠣（三錢）　清炙草（五分）　炒於術（一錢五分）　鹿角霜（五錢）

復診　加炙黃耆 、 大砂仁 。

周左　濕溫月餘 ， 身熱汗多 ， 神識昏糊 ， 譫語鄭聲 ， 唇燥口乾不欲飲 ， 穀食不進 ， 舌苔干膩 ， 脈象沉細 。 此濕邪久困太陰 ， 陷入少陰 ， 濕為陰邪 ， 最易傷陽 ， 衛陽失於外護則汗多 ， 浮陽越於軀殼則身熱 ， 神不守舍則神糊 ， 與熱入心包者 ， 有霄壤之別 。 動則微喘 ， 腎氣不納也 。 十餘日未更衣 ， 此陰結也 。 脈證參合 ， 正氣渙散 ， 陰陽脫離即在目前矣 。 急擬參附回陽 ， 龍牡潛陽 ， 苟能陽回神定 ， 庶可望轉危為安之幸 。

別直參（二錢）　熟附塊（二錢）　左牡蠣（三錢）　大砂仁（八分）　仙半夏（二錢）　炙遠志（一錢）　花龍骨（三錢）　朱茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）　北秫米（包 ， 三錢）　浮小麥（四錢）

二診　兩進參附回陽 ， 龍牡潛陽 ， 汗收神清 ， 陽氣有內返之佳境 。 口乾 ， 渴喜熱飲 ， 納穀衰少 ， 精神困頓 ， 十餘日未更衣 ， 腹內微脹 ， 並不拒按 ， 苔干膩 ， 脈沉細 。 陽不運行 ， 陰氣凝結 ， 腸垢不得下達 ， 猶嚴寒之時 ， 水冰而地坼也 ， 險嶺雖逾 ， 未入坦途 。 再擬扶正助陽 ， 溫通腑氣 。

別直參（一錢五分）　熟附塊（一錢五分）　朱茯神（三錢）　炙遠志（一錢）　炒棗仁（三錢）　仙半夏（三錢）　陳廣皮（一錢）　大麻仁（研 ， 四錢）　郁李仁（研 ， 三錢）　焦穀芽（四錢）　半硫丸（包 ， 二錢）

外用蜜煎導法 。

三診　服兩劑後 ， 腑氣已通 ， 余恙如故 。 原方去半硫丸 、 郁李仁 、 大麻仁 ， 加米炒於術 。

朱孩　濕溫已延月餘 。 身熱不退 ， 腹痛便泄 ， 大腹膨脹 ， 面浮體腫 ， 舌苔灰黃 ， 脈象濡數 ， 紋色青紫 ， 已逾氣關 。 某專科投以銀翹 、 芩 、 連 、 滑石 、 通草 、 楂 、 曲 、 雞金 、 苓 、 術等 ， 意謂疳積成矣 。 惟按脈論證 ， 此三陽之邪 ， 已傳入三陰 。 在太陰則大腹脹痛 ， 在少陰則泄瀉體腫 ， 在厥陰則腹痛肢冷 。 衛陽不入於陰則發熱 ， 水濕氾濫橫溢 ， 則遍體浮腫 。 小孩稚陽 ， 病情若此 ， 猶小舟之重載 ， 覆沉可慮 ！ 今擬真武 、 理中 、 小柴胡複方圖治 ， 冀挽回於什一 。

熟附片（八分）　炒乾姜（五分）　炒白朮（一錢五分）　連皮苓（三錢）　陳皮（一錢）　炒潞黨（一錢）　軟柴胡（五分）　清炙草（五分）　川椒目（十粒）　砂仁（八分）　大腹皮（二錢）　六神麯（三錢）

二診　服理中 、 真武 、 小柴胡複方以來 ， 腹脹滿肢體腫均見輕減 ， 泄瀉亦止 ， 佳兆也 。 惟身熱晚作 ， 乳食少進 ， 口乾欲飲 。 指紋色青紫已回氣關之內 ， 脈仍濡數無力 ， 是陰盛格陽 ， 真寒假熱 ， 切勿因身熱而即改弦易轍也 。 仍守原法 ， 努力前進 。

原方加 ： 嫩白薇（一錢） 。

三診　腫脹十減七八 ， 身熱亦覺漸退 ， 惟神疲形瘦 ， 穀食少進 ， 水濕已化 ， 正虛困頓 ， 脾胃陽衰 ， 鼓舞無權也 。 仍守原方出入 。

原方去柴胡 ， 加焦穀芽（三錢） 、 佩蘭梗（一錢五分） 。

按 ： 此症疑似之處 ， 最難辨別 。 認定三陰見象 ， 投以溫藥 ， 故能無慮也 。 否則再進寒涼 ， 必致邪陷陽越 ， 而不起矣 。

痙症案

陳幼　兩目上竄 ， 時劇時輕 ， 今晚角弓反張 ， 臍腹疼脹 ， 舌強不利吮乳 ， 舌尖邊淡紅 ， 中後薄膩 ， 脈濡弱 ， 哭聲不揚 。 氣陰暗傷 ， 虛風內動 ， 痰熱逗留 ， 肺胃氣機室塞 ， 竅道不通 。 與熄風安神 ， 化痰宣肺法 。

煅石決（三錢）　朱茯神（三錢）　川象貝（各二錢）　嫩鉤鉤（後下 ， 三錢）　青龍齒（三錢）　炙遠志（一錢）　陳木瓜（二錢）　山茨菇片（五分）　淨蟬衣（八分）　炙殭蠶（三錢）　珍珠粉（沖服 ， 一分）　金器（入煎 ， 一具）

二診　角弓反張之勢已和 ， 舌強不利吮乳 ， 手足心熱 ， 哭泣聲啞 ， 脈象弦細 ， 風陽挾痰熱上阻廉泉 ， 橫竄絡道 。 肺胃氣機窒塞不宣 。 再擬熄風滌痰 ， 清熱宣肺 。

霜桑葉（二錢）　朱茯神（三錢）　川象貝（各二錢）　嫩白薇（一錢五分）　甘菊花（三錢）　遠志肉（一錢）　炙殭蠶（三錢）　青龍齒（三錢）　淨蟬衣（八分）　煅石決（三錢）　山茨菇片（四分）嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　淡竹瀝（沖服 ， 一兩）　真猴棗珍　珠粉（沖服 ， 各一分）　金器（入煎 ， 一具）

朱幼　初病伏邪化熱 ， 銷爍陰液 ， 發熱口渴 ， 唇皮焦燥 ， 過服清涼 ， 以致脾陽受傷 ， 清氣下陷 ， 小溲清長 ， 而大便溏泄也 ， 勢成慢驚重症 。 急擬溫腎運脾 。

煨葛根（二錢）　炒於術（一錢五分）　陳廣皮（一錢）　扁豆衣（三錢）　熟附片（八分）　炙甘草（五分）　焦穀芽（三錢）　炮薑炭（四分）　炒淮藥（三錢）　乾荷葉（一角）

馮幼　先天不足 ， 後天又弱 ， 吐瀉已久 ， 神疲內熱 ， 口乾不多飲 ， 舌質紅 ， 指紋紅紫帶青 ， 已過氣關 。 嘔吐傷胃 ， 泄瀉傷脾 ， 脾陽胃陰兩傷 ， 肝木來乘 ， 所謂陰虛生內熱 ， 陽陷則飧泄也 ， 漸入慢驚一途 ， 恐鞭長莫及矣 。 勉擬連理湯加味 ， 溫養脾胃 ， 抑木和中 ， 以望轉機 。

炒潞黨參（一錢五分）　炙甘草（五分）　炮薑炭（三分）　焦穀芽（三錢）　陳木瓜（二錢）　陳廣皮（一錢）　雲茯苓（二錢）　川雅連（三分）　炒於術（一錢五分）　灶心黃土（一兩）

馬左　形寒畏冷 ， 遍身骨楚 ， 頭項強痛 ， 泛泛作惡 ， 小溲短少 ， 脈緊急 ， 苔薄膩 。 太陽陽明兩經同病 ， 急與葛根湯散其寒邪 ， 不致纏綿是幸 。

粉葛根（一錢五分）　雲苓（三錢）　炒穀芽（三錢）　川桂枝（五分）　姜半夏（三錢）　陳佩蘭（一錢五分）　淨麻黃（五分）　陳廣皮（一錢五分）　炒香豉（三錢）　煨姜（兩片）

二診　昨進葛根湯 ， 得汗甚多 ， 頭項痛骨楚均舒 ， 泛泛作惡已止 。 身熱頭眩 ， 口乾欲飲 ， 脈象弦數 ， 苔薄膩黃 ， 舌質紅 。 太陽之邪已解 ， 陽明之熱內熾 ， 幸喜素體強盛 ， 不致遷延 。 今與桂枝白虎 ， 一以清陽明之熱 ， 一以肅太陽之邪 。

川桂枝（三分）　赤苓（三錢）　炒穀芽（三錢）　生石膏（三錢）　江枳殼（一錢五分）　省頭草（一錢五分）　天花粉（三錢）　苦桔梗（八分）　炒竹茹（一錢五分）　干蘆根（去節 ， 五錢）

費左　身熱不退 ， 頭項強痛 ， 角弓反張 ， 神昏譫語 ， 渴喜冷飲 ， 脈象弦數 ， 苔薄膩 ， 舌紅 。 前醫疊投表散之劑 ， 汗出太多 ， 高年氣陰本虧 ， 重汗乏陰 ， 以致陰虛不能斂陽 ， 二元不入於陽 ， 若見風動呃逆 ， 則無望矣 ！ 急與桂枝羚羊 ， 未識能轉危為安否 。

粉葛根（一錢五分）　朱茯神（三錢）　生石決（四錢）　川桂枝（三分）　羚羊片（五分）　鮮石菖蒲（一錢）　嫩鉤尖（三錢）　天花粉（三錢）　天竺黃（一錢五分）　鮮竹葉（三十張）　活蘆根（去節 ， 一尺）

二診　頭項強痛輕減 ， 身熱亦略退 ， 神志平靜 ， 渴喜多飲 ， 脈細數 ， 苔膩舌紅 。 陰虧於下 ， 陽浮於上 。 前方既見效機 ， 仍守原意出入 。

粉葛根（一錢五分）　朱茯神（三錢）　生石決（五錢）　羚羊角（五分）　石菖蒲（八分）　嫩鉤尖（三錢）　天花粉（三錢）　天竺黃（一錢五分）　川貝母（三錢）　鮮竹葉（三十張）　朱燈心（二扎）

三診　神志已清 ， 頭項強痛亦止 ， 神疲欲臥 ， 納穀不香 ， 脈濡細 ， 苔薄膩 ， 險嶺已逾 ， 可告無虞 。 再與清養之品 ， 善後可矣 。

冬桑葉（三錢）　朱茯神（三錢）　生穀芽（三錢）　甘菊花（三錢）　川貝母（三錢）　香佩蘭（一錢五分）　生石決（三錢）　天花粉（三錢）　生竹茹（一錢五分）　嫩鉤尖（後入 ， 三錢）　鮮竹葉（三十張）