卷三

中風案

羅左　年甫半百 ， 陽氣早虧 ， 賊風入中經腧 ， 營衛痹塞不行 ， 陡然跌僕成中 ， 舌強不語 ， 神識似明似昧 ， 嗜臥不醒 ， 右手足不用 。 風性上升 ， 痰濕隨之 ， 阻於廉泉 ， 堵塞神明也 。 脈象尺部沉細 ， 寸關弦緊而滑 ， 苔白膩 ， 陰霾瀰漫 ， 陽不用事 ， 幸小溲未遺 ， 腎氣尚固 ， 未至驟見脫象 ， 亦云幸矣 。 急擬仲景小續命湯加減 ， 助陽祛風 ， 開其痹塞 ， 運中滌痰 ， 而通絡道 ， 冀望應手 ， 始有轉機 。

淨麻黃（四分）　熟附片（一錢）　川桂枝（八分）　生甘草（六分）　全當歸（三錢）　川芎（八分）　姜半夏（三錢）　光杏仁（三錢）　生薑汁（沖服 ， 一錢）　淡竹瀝（沖服 ， 一兩）

另再造丸（去殼研細末化服 ， 一粒 。 ）

二診　兩進小續命湯 ， 神識稍清 ， 嗜寐漸減 ， 佳兆也 。 而舌強不能言語 ， 右手足不用 ， 脈息尺部沉細 ， 寸關弦緊稍和 ， 苔薄膩 。 陽氣本虛 ， 藩籬不固 ， 賊風中經 ， 經腧痹塞 ， 痰濕稽留 ， 宗氣不得分布 ， 故右手足不用也 。 腎脈絡舌本 ， 脾脈絡舌旁 ， 痰阻心脾之絡 ， 故舌強不能言 ， 靈機堵塞也 。 雖見小效 ， 尚不敢有恃無恐 ， 再擬維陽氣以祛邪風 ， 滌痰濁而通絡道 ， 努力前進 ， 以觀後效 。

熟附片（一錢）　雲茯苓（三錢）　川桂枝（八分）　姜半夏（二錢）　生甘草（六分）　枳實炭（一錢）　全當歸（二錢）　光杏仁（三錢）　大川芎（八分）　炙殭蠶（二錢）　生薑汁（沖 ， 一錢）　淡竹瀝（沖 ， 一兩）

三診　又服三劑 ， 神識較清 ， 嗜寐大減 ， 略能言語 ， 陽氣有流行之機 ， 濁痰有克化之漸 ， 是應手也 。 惟右手足依然不用 ， 腑氣六七日不行 。 苔膩 ， 脈弦緊漸和 ， 尺部沉細 ， 腎陽早虧 ， 宗氣不得分布 ， 腑中之濁垢 ， 須陽氣通 ， 而後能下達 ， 經腑之邪風 ， 必正氣旺 ， 始托之外出 。 仍擬助陽益氣 ， 以驅邪風 ， 通胃滌痰 ， 而下濁垢 ， 腑氣以下行為順 ， 通腑亦不可緩也 。

生黃耆（三錢）　桂枝（八分）　附子（一錢）　生甘草（五分）當歸（三錢）　川芎（八分）　雲茯苓（三錢）　風化硝（五分）　全栝蔞（三錢）　枳實炭（一錢）　淡蓯蓉（三錢）　半硫丸（吞服 ， 一錢五分）

四診　腑氣已通 ， 濁垢得以下行 ， 神識已清 ， 舌強 ， 言語未能自如 ， 右手足依然不用 ， 脈弦緊轉和 ， 尺部沉細 ， 陽氣衰弱之體 ， 風為百病之長 ， 陰虛之邪風 ， 即寒中之動氣 ， 陽氣旺一分 ， 邪風去一分 。 濕痰盤踞 ， 亦藉陽氣充足 ， 始能克化 。 經所謂陽氣者 ， 若天與日 ， 失其所則折壽而不彰 ， 理有信然 。 仍助陽氣以祛邪風 ， 化濕痰而通絡道 ， 循序漸進 ， 自獲效果 。

生黃耆（五錢）　生白朮（二錢）　生甘草（五分）　熟附子（一錢）　桂枝（八分）　全當歸（三錢）　川芎（八分）　姜半夏（三錢）　西秦艽（二錢）　懷牛膝（二錢）　嫩桑枝（三錢）　指迷茯苓丸（包 ， 五錢）

服前方 ， 諸恙見輕 ， 仍守原法擴充 。 生黃耆用至八錢 ， 間日用鹿茸二分 ， 研細末 ， 飯為丸 ， 陳酒吞服 ， 大活絡丹 ， 每五日服一粒 ， 去殼研末 ， 陳酒化服 ， 共服六十餘帖 ， 舌能言 ， 手能握 ， 足能履 。 接服膏滋方 ， 藥味與煎藥彷彿 ， 以善其後 。

沈左　年逾古稀 ， 氣陰早衰於未病之先 ， 舊有頭痛目疾 ， 今日陡然跌僕成中 ， 舌強不語 ， 人事不省 ， 左手足不用 。 舌質灰紅 ， 脈象尺部沉弱 ， 寸關弦滑而數 ， 按之而勁 。 良由水虧不能涵木 ， 內風上旋 ， 挾素蘊之痰熱 ， 矇蔽清竅 ， 堵塞神明出入之路 ， 致不省人事 ， 痰熱阻於廉泉 ， 為舌強不語 ， 風邪橫竄經腧 ， 則左手足不用 。《 金匱 》 云 ： 風中於經 ， 舉重不勝 ， 風中於腑 ， 即不識人 ， 此中經兼中腑之重症也 。 急擬育陰熄風 ， 開竅滌痰 ， 冀望轉機為幸 。

大麥冬（三錢）　玄參（二錢）　羚羊片（先煎汁沖 ， 八分）　仙半夏（二錢）　川貝（二錢）　天竺黃（一錢五分）　明天麻（八分）　陳膽星（八分）　竹茹（一錢五分）　枳實（一錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　淡竹瀝（沖 ， 一兩）　生薑汁（沖 ， 二滴）　至寶丹（一粒 ， 去殼研末化服）

二診　兩投育陰熄風 、 開竅滌痰之劑 ， 人事漸知 ， 舌強不能言語 ， 左手足不用 ， 脈尺部細弱 ， 寸關弦滑而數 ， 舌灰紅 。 高年營陰虧耗 ， 風自內起 ， 風擾於胃 ， 胃為水穀之海 ， 津液變為痰涎 ， 上阻清竅 ， 橫竄經腧 ， 論恙所由來也 ， 本症陰虛 ， 風燭堪慮 ！ 今仿河間地黃飲子加味 ， 滋陰血以熄內風 ， 化痰熱而清神明 ， 風靜浪平 ， 始可轉危為安 。

大生地（四錢）　大麥冬（二錢）　川石斛（三錢）　羚羊片（先煎汁沖 ， 四分）　仙半夏（二錢）　明天麻（一錢）　左牡蠣（四錢）　川貝母（三錢）　陳膽星（八分）　炙遠志（一錢）　九節菖蒲（八分）　全栝蔞（切 ， 四錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　淡竹瀝（沖服 ， 一兩）

三診　疊進育陰熄風 ， 清熱化痰之劑 ， 人事已清 ， 舌強言語蹇澀 ， 左手足依然不用 。 苔色灰紅 ， 脈象弦數較靜 ， 尺部細弱 ， 內風漸平 ， 陰血難復 。 津液被火煉而為痰 ， 痰為火之標 ， 火為痰之本 ， 火不靖 ， 則痰不化 ， 陰不充 ， 則火不靖 。 經腧枯澀 ， 猶溝渠無水以貫通也 。 前地黃飲子能獲效機 ， 仍守原意進步 。 然草木功能 ， 非易驟生有情之精血也 。

西洋參（一錢五分）　大麥冬（三錢）　大生地（三錢）　川石斛（三錢）　生左牡蠣（四錢）　煨天麻（八分）　竹瀝半夏（二錢）　川貝（三錢）　炙遠志（一錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　鮮竹茹（二錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　黑芝麻（研包 ， 三錢）

四診　神識清 ， 舌強和 ， 言語未能自如 ， 腑氣行而甚暢 ， 痰熱已有下行之勢 。 左手足依然不用 ， 脈弦小而數 ， 津液虧耗 ， 筋無血養 ， 猶樹木之偏枯 ， 無滋液以灌溉也 。 仍議滋下焦之陰 ， 清上焦之熱 ， 化中焦之痰 ， 活經腧之血 ， 複方圖治 ， 尚可延年 。

西洋參（一錢五分）　大麥冬（二錢）　大生地（二錢）　川石斛（三錢）　生左牡蠣（四錢）　仙半夏（二錢）　川貝（三錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　厚杜仲（二錢）　懷牛膝（二錢）　西秦艽（二錢）　嫩桑枝（三錢）　黑芝麻（研包 ， 三錢）

祁嫗　中風延今一載 ， 左手不能招舉 ， 左足不能步履 ， 舌根似強 ， 言語蹇澀 ， 脈象尺部沉細 ， 寸關濡滑 ， 舌邊光 、 苔薄膩 ， 年逾七旬 ， 氣血兩虧 ， 邪風入中經腧 ， 營衛痹塞不行 ， 痰阻舌根 ， 故言語蹇澀也 。 書云 ： 氣主煦之 ， 血主濡之 。 今宜益氣養血 ， 助陽化痰 ， 兼通絡道 。 冀望陽生陰長 ， 氣旺血行 ， 則邪風可去 ， 而濕痰自化也 。

潞黨參（三錢）　生黃耆（五錢）　生於術（二錢）　生甘草（六分）　熟附片（八分）　川桂枝（五分）　全當歸（三錢）　大白芍（二錢）　大川芎（八分）　懷牛膝（二錢）　厚杜仲（三錢）　嫩桑枝（四錢）　紅棗（十枚）　指迷茯苓丸（包 ， 四錢）

此方服三十劑 ， 諸恙均減 ， 後服膏滋 ， 得以收效 。

李嫗　舊有頭痛眩暈之恙 ， 今忽舌強不能言語 ， 神識時明時昧 ， 手足弛縱 ， 小溲不固 ， 脈象尺部細小 ， 左寸關弦小而數 ， 右寸關虛滑 ， 舌光紅 。 此陰血大虧 ， 內風上擾 ， 痰熱阻絡 ， 靈竅堵塞 ， 中風重症 。 急擬滋液熄風 ， 清神滌痰 ， 甘涼濡潤 ， 以冀挽救 。

大麥冬（三錢）　大生地（三錢）　川石斛（三錢）　左牡蠣（四錢）　生石決（四錢）　煨天麻（八分）　川貝（三錢）　炙遠志（一錢）　天竺黃（一錢五分）　竹瀝半夏（一錢五分）　鮮竹茹（一錢五分）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　淡竹瀝（沖服 ， 一兩）　珍珠粉（沖服 ， 二分）

此方服十劑 ， 諸恙已輕 。 原方去竹瀝 、 珠粉 、 天竺黃 ， 加西洋參（一錢五分） ， 阿膠珠（一錢五分） 。

黎左　二年前右拇指麻木 ， 今忽舌強語言蹇澀 ， 右手足麻木無力 ， 脈象虛弦而滑 ， 舌苔薄膩 。 此體豐氣虛 ， 邪風入絡 ， 痰阻舌根 ， 神氣不靈 。 中風初步之重症也 ， 急擬益氣去風 ， 滌痰通絡 。

生黃耆（五錢）　青防風（一錢）　防己（二錢）　生白朮（二錢）　全當歸（二錢）　大川芎（八分）　西秦艽（一錢五分）　竹瀝半夏（二錢）　枳實炭（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　炙殭蠶（三錢）　陳膽星（八分）　嫩桑枝（三錢）　再造丸（一粒 ， 去殼研細末化服）

五劑後恙已見輕 ， 去再造丸 、 枳實 ， 加指迷茯苓丸三錢吞服 。

廖左　體豐氣虛 ， 濕勝痰多 ， 陡然跌僕成中 ， 不省人事 ， 小溲自遺 ， 喉中痰聲漉漉 ， 汗多脈伏 ， 身熱肢冷 。 此本實先撥 ， 真陽飛越 。 氣血渙散 ， 樞紐不交 ， 雖曰中臟 ， 實暴脫也 。 勉擬一方 ， 聊盡人工 。

別直參（三錢）　熟附塊（三錢）　淡竹瀝（二兩）　生薑汁（一錢）

（兩液同沖）

類中案

嚴左　右手足素患麻木 ， 昨日陡然舌強 ， 不能言語 ， 診脈左細弱 ， 右弦滑 ， 苔前光後膩 ， 此乃氣陰本虧 ， 虛風內動 ， 風者善行而數變 ， 故其發病也速 。 挾痰濁上阻廉泉 ， 橫竄絡道 ， 營衛痹塞不通 ， 類中根苗顯著 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 又云 ： 虛處受邪 ， 其病則實 。 擬益氣熄風 ， 化痰通絡 。

吉林參鬚（一錢 ， 另煎汁沖服）　雲茯苓（三錢）　炙殭蠶（三錢）　陳廣皮（一錢）　生白朮（一錢五分）　竹節白附子（一錢）　炙遠志肉（一錢）　黑穭豆衣（三錢）　竹瀝半夏（二錢）　陳膽星（八分）　九節菖蒲（八分）　姜水炒竹茹（一錢五分）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）

二診　舌強蹇於語言 ， 肢麻艱於舉動 ， 口乾不多飲 ， 舌光絳中後干膩 ， 脈象右細弱 ， 左弦滑 ， 如昨診狀 。 心開竅於舌 ， 腎脈絡舌本 ， 脾脈絡舌旁 ， 心腎陰虧 ， 虛風內動 ， 挾痰濁上阻廉泉 。 先哲云 ： 舌廢不能言 ， 足痿不良行 ， 即是喑痱重症 。 再仿地黃飲子意出入 。

大生地（三錢）　雲茯苓（三錢）　陳膽星（八分）　九節菖蒲（一錢）　川石斛（三錢）　竹瀝半夏（二錢）　川象貝（各二錢）　炙遠志（一錢）　南沙參（三錢）　煨天麻（八分）　炙殭蠶（三錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）

三診　昨投地黃飲子加減 ， 脈症依然 ， 並無進退 。 昔人云 ： 麻屬氣虛 ， 木屬濕痰 。 舌強言艱 ， 亦是痰阻舌根之故 。 腎陰不足是其本 ， 虛風痰熱乃是標 ， 標急於本 ， 先治其標 ， 標由本生 ， 緩圖其本 。 以養陰之劑 ， 多能助濕生痰 ， 而化痰之方 ， 又每傷陰劫液 ， 顧此失彼 ， 煞費躊躇 ， 再宜滌痰通絡為主 ， 而以養正育陰佐之 ， 為急標緩本之圖 ， 作寓守於攻之策 ， 能否有效 ， 再商別途 。

南沙參（三錢）　雲茯苓（三錢）　川象貝（各二錢）　西秦艽（一錢五分）　竹瀝半夏（二錢）　炙遠志（一錢）　炙殭蠶（三錢）　枳實炭（一錢）　煨天麻（八分）　廣陳皮（一錢）　陳膽星（八分）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　九節菖蒲（一錢）　淡竹瀝（一兩 ， 生薑汁兩滴同沖服）

四診　脈左細滑 ， 右濡數 ， 舌中剝 ， 苔薄膩 。 諸恙均覺平和 ， 養正滌痰 ， 通利節絡 ， 尚屬獲效 ， 仍宗原法再進一籌 。

前方去秦艽 、 枳實 ， 加焦穀芽四錢 ， 指迷茯苓丸（包）四錢 。

五診　舌強言語蹇澀 ， 已見輕減 ， 左手足麻木依然 ， 脈象細滑 ， 舌苔薄膩 ， 投劑合度 ， 仍擬滌痰通絡為法 。

照前方去煨天麻 、 焦穀芽 、 指迷茯苓丸 ， 加生白朮二錢 、 雲茯苓三錢 、 竹節白附子八分 。

鍾左　類中舌強 ， 不能言語 ， 神識時明時昧 。 苔薄膩 ， 脈弦小而滑 ， 尺部無神 。 體豐者 ， 氣本虛 ， 濕勝者 ， 痰必盛 。 氣陰兩耗 ， 虛風鼓其濕痰 ， 上阻廉泉之竅 ， 症勢頗殆 ， 舍熄風潛陽清神滌痰不為功 。

生白芍（三錢）　雲茯苓（三錢）　陳膽星（八分）　九節石菖蒲（一錢）　滁菊花（三錢）　煨天麻（八分）　川象貝（各二錢）　蛇膽陳皮（三分）　生石決（一兩）　竹瀝半夏（三錢）　炙遠志（一錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　淡竹瀝（一兩五錢 ， 生薑汁兩滴同沖服）

錢左　類中偏左 ， 半體不用 ， 神識雖清 ， 舌強言蹇 ， 咬牙嚼齒 ， 牙縫滲血 ， 呃逆頻仍 ， 舌絳 ， 脈弦小而數 。 諸風掉眩 ， 皆屬於肝 ， 陰分大傷 ， 肝陽化風上擾 ， 肝風鼓火內煽 ， 痰熱阻於廉泉之竅 ， 肺胃肅降之令不行 ， 恙勢正在險關 。 勉擬地黃飲子合竹瀝飲化裁 ， 挽墮拯危 ， 在此一舉 。

鮮生地（四錢）　川石斛（三錢）　栝蔞皮（二錢）　柿蒂（十枚）　大麥冬（二錢）　抱茯神（三錢）　生蛤殼（六錢）　老枇杷葉（四張）　西洋參（一錢五分）　川貝母（二錢）　鮮竹茹（三錢）　嫩鈞鉤（後入 ， 三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）　淡竹瀝（沖 ， 一兩）　真珍珠粉（一分）　真猴棗粉（一分 ， 二味另服）

顧左　疥瘡不愈 ， 濕毒延入經絡 ， 四肢痠軟 ， 不能步履 ， 痰濕阻於廉泉 ， 舌強不能言語 ， 口角流涎 ， 脾虛不能攝涎也 。《 內經 》 云 ： 濕熱不攘 ， 大筋軟短 ， 小筋弛長 ， 軟短為拘 ， 弛長為痿 。 此證是也 。 恙久根深 ， 蔓難圖治 ， 姑擬溫化痰濕 ， 通利節絡 ， 以漸除之 。

潞黨參（二錢）　仙半夏（二錢）　陳膽星（八分）　木防己（三錢）　生白朮（一錢）　陳廣皮（一錢）　西秦艽（二錢）　全當歸（二錢）　竹節白附子（一錢五分）　炙甘草（五分）　陳木瓜（二錢）　紫丹參（二錢）　酒炒嫩桑枝（四錢）　指迷茯苓丸（包 ， 五錢）

董左　心開竅於舌 ， 腎脈絡舌本 ， 脾脈絡舌旁 ， 外風引動內風 ， 挾濕痰阻於廉泉 ， 橫竄絡道 ， 右半身不遂已久 ， 邇來舌強不能言語 ， 苔薄膩 ， 脈弦小而滑 ， 類中風之重症 。 姑擬熄風滌痰 ， 和營通絡 。

左牡蠣（四錢）　朱茯神（三錢）　炙殭蠶（二錢）　淡竹瀝（一兩五錢）　生薑汁（沖服 ， 二滴）　花龍骨（三錢）　炙遠志肉（一錢）　陳膽星（八分）　川象貝（各二錢）　仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢）　西秦艽（二錢）　煨天麻（八分）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）

金左　氣陰本虧 ， 外風引動內風 ， 挾濕痰上阻廉泉 ， 橫竄絡道 ， 陡然右手足不用 ， 舌強不能言語 ， 神識時明時昧 ， 口乾欲飲 ， 舌質紅 ， 苔薄膩 ， 脈虛弦而滑 ， 類中重症 ， 急宜熄風潛陽 ， 清神滌痰 。

西洋參（一錢五分）　朱茯神（三錢）　煨天麻（八分）　生石決（八錢）　大麥冬（二錢）　竹瀝半夏（二錢）　炙殭蠶（三錢）　炙遠志肉（一錢）　川石斛（三錢）　川貝母（二錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　鮮石菖蒲（一錢）　淡竹瀝（沖 ， 一兩）　真猴　棗粉（沖服 ， 二分）

神志案

倪左　診脈左尺沉濡 ， 寸關弦滑而數 ， 右寸郁澀 ， 右關軟滑 ， 舌質紅 ， 苔淡白 。 此乃少陰水虧 ， 水不涵木 ， 厥陽獨亢 ， 引動中焦素蘊之痰濁 ， 上蒙清竅 ， 堵塞神明出入之路 ， 上焦清曠之所 ， 遂成雲霧之鄉 ， 是以神機不靈 ， 或不語而類癲 ， 或多言而類狂 ， 經所謂重陰則癲 ， 重陽則狂是也 。 重陽者 ， 乃風乘火勢 ， 火藉風威 ， 則痰悉變為火 ， 故云重陽 。 重陰者 ， 乃火漸衰而痰濁瀰漫 ， 類乎陰象 ， 究非真陰可比 。 據述大便通則神識稍清 ， 胃絡通於心包 ， 胃濁下降 ， 痰亦隨之而下也 。 小溲短少而黃 ， 氣化不及州都也 。 恙久根深 ， 非易速功 ， 拙擬滋肺腎以柔肝木 ， 滌痰濁而清神智 ， 冀水升火降 ， 陰平陽秘 ， 則肺金有輸布之權 ， 痰濁有下降之路 ， 伏匿雖深 ， 可望其肅清耳 。

北沙參（三錢）　全栝蔞（四錢）　朱茯神（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　枳殼（一錢 ， 同炒）　川貝母（八錢）　珍珠母（八錢）　酒炒黃連（三分）　生甘草（四分）　仙半夏（三錢）　青龍齒（三錢）　酒炒木通（七分）　遠志（一錢）　鮮石菖蒲（七分）　保心丹（開水吞服 ， 三分）

二診　心為君主之官 ， 神明出焉 ； 肝為將軍之官 ， 謀慮出焉 ； 脾為諫議之官 ， 思想出焉 。 曲運神機 ， 勞傷乎心 ； 謀慮過度 ， 勞傷乎肝 ； 持籌握算 ， 勞傷乎脾 。 心肝之陰已傷 ， 暗吸腎陰 ， 水不涵木 ， 厥陰獨亢 ， 脾弱不能為胃行其津液 ， 水穀之濕生痰 。 陽升於上 ， 痰濁隨之 ， 矇蔽清竅 ， 堵塞神機 ， 神呆不語 ， 類乎癲也 ， 時或多言 ， 類乎狂也 。 前哲云 ， 陰並於陽則狂 ， 陽並於陰則癲 ， 癲則如醉如癡 ， 皆由頑痰積熱 ， 阻於上中二焦 ， 神明無出入之路 。 夫痰為火之標 ， 火為痰之本 ， 痰得熱而色應黃 ， 今反白而黏膩者何也 ？ 蓋肺津不能輸布 ， 聚液為痰 ， 津液之痰 ， 與濕濁之痰 ， 互結為援 ， 肺色屬白 ， 故痰色白而黏也 。 腑氣五日不行 ， 痰濁不得下達也 ； 小溲短少而黃 ， 肺為水之上源 ， 源不清則流不潔也 。 脈尺部沉濡 ， 左寸關弦滑而數依然如昨 ， 右部寸澀關滑 ， 舌質紅 ， 苔薄黃 ， 本虛標實 ， 顯然可見 ， 況素有肢麻腿足無力等症 ， 非本虛之明證乎 ； 今脈數便秘 ， 非標實之明證乎 。 治本宜補 ， 治標宜攻 ， 頗有顧此失彼之慮 。 進藥後尚屬平平 ， 茲擬七分攻三分補 ， 祛其頑痰 ， 存其津液 ， 俾腑氣通則頑痰可以下降 ， 陰液存則浮火不致上擾 ， 竊恐根株已深 ， 難圖近功耳 。

北沙參（四錢）　生甘草（五分）　陳膽星（八分）　生石決（八錢）　玄參（一錢五分）　小生地（四錢）　仙半夏（三錢）　天竺黃（一錢五分）　川貝母（八錢）　炙遠志（一錢）　鮮竹茹（一錢五分）　枳殼（一錢 ， 同搗）　保心丹（三分）　礞石滾痰丸（包煎 ， 三錢）　九節石菖蒲（八分）　淡竹油（一兩）　生薑汁（一二滴 ， 二味同沖）

三診　昨進祛痰濁 ， 養津液 ， 系養正攻邪 ， 增水行舟之意 。 脈寸略小 ， 右關脈流利 ， 餘部平平 。 腑氣得通 ， 痰濁雖有下行之勢 ， 惟頑痰鬱閉心包 ， 依然不化 。 痰而曰頑 ， 是梗而不化也 。 譬如盜賊焉 ， 伏匿深藏 ， 擾亂莫測 ， 搜逐甚艱 ， 苟欲直搗巢穴 ， 絕其種類 ， 當初病時 ， 正氣尚充 ， 不妨出偏師以制勝 ， 蕩然肅清 。 尊恙之來 ， 由乎謀慮過度 ， 深思氣結 ， 心神過用 ， 暗吸腎陰 ， 坎水虧於下 ， 坤土困於中 ， 脾不能為胃行其津液 ， 致所入水穀 ， 不能化生精液 ， 悉變為痰 。 涎漬於肺則咳嗽 ， 沃於心包則神呆 ， 蔽障神明 ， 靈機堵塞 ， 始而語無次序 ， 繼則默默不言 ， 其來也漸 ， 其去也亦不易 。 夫寇不除 ， 則黨類日眾 ； 病不去 ， 則枝節橫生 。 張石頑先生曰 ： 癲症既久 ， 面色萎黃 ， 時多疑惑 ， 或吐白沫 ， 默默不言 ， 蟲積為患 。 審色辨證 ， 有類乎是 。 為今之計 ， 擬十味溫膽湯 ， 扶正滌痰為君 ； 以妙功丸 ， 殺其蟲積為佐 ； 以秘方甘遂丸 ， 搜內竄之痰涎 ， 驅痰下降為使 。 猶兵家深溝高壘 ， 先立於不敗之地 ， 而後出奇兵以制敵也 。 然乎否乎 ？ 請質高明 ！

北沙參（四錢）　姜半夏（三錢）　川貝母（八錢）　炙遠志（五分）　小生地（四錢）　枳實炭（五分）　陳膽星（八分）　竹油（沖 ， 一兩）　生草（六分）　炒竹茹（五錢）　天竺黃（三錢）　生薑汁（沖 ， 一二滴）

妙功丸方

丁香　木香　沉香（各五分）　乳香（研）　麝香（另研）　熊膽（各二分五釐）　白丁香（三十粒 ， 即雄雀屎 ， 但直者為雌屎）　鶴蝨（即天名精子 ， 勿誤胡蘿菔子）　陳皮（去白 ， 各一錢）　輕粉（四分五釐）　大黃（酒浸 ， 一錢五分）　赤小豆（三十粒 ， 即杜赤豆 ， 擇其細者 ， 勿誤認半赤半黑者名相思子也）　巴豆（一粒 ， 去皮 ， 研壓去油淨）　硃砂（一錢 ， 水飛 ， 一半為衣）

鄙意加制黃精（三錢） 、 明天冬（三錢） ， 烘燥研入 ， 以監製其香燥 ， 而助殺蟲之用 。

上藥為末 ， 蕎麥粉三錢作糊為丸 ， 每丸約重一錢 ， 硃砂為衣 ， 陰乾 ， 間日服一粒 ， 溫水浸一宿 ， 去水 ， 再用溫水化開 ， 空心服之 。

治癲症秘方甘遂丸

甘遂二錢為末 ， 以豬心管血和藥入心內縛定 ， 濕紙裹煨熟取藥 ， 用辰砂末（一錢） ， 分四丸 ， 每服一丸 ， 以豬心煎湯下 ， 大便利下惡物為效 ， 未下 ， 再服一丸 。 如下後 ， 緩一二日再服 。

此方治驗多人 ， 惟心虛怔忡 、 脾虛便溏者 ， 不可服 。

李左　腎陰不足 ， 心肝之火有餘 ， 此離坎不交之象也 。 痰熱矇蔽清竅 ， 神不守舍 ， 舍空而痰熱踞之 ， 痰火上炎 ， 如徹夜不寐 ； 痰蒙心則多疑 ， 時聞申申之詈 。 脈弦滑帶數 。 治宜益腎陰 ， 清心火 ， 助入安神滌痰之品 。

大麥冬（二錢）　朱茯神（三錢）　煅石決（一兩）　淡竹油（沖 ， 一兩）　川雅連（四分）　炙遠志肉（一錢）　生甘草（五分）　金器（入煎 ， 一具）　細木通（八分）　紫貝齒（三錢）　川貝母（三錢）　鮮竹茹葉（各二錢）

錢左　肝藏魂 ， 心藏神 ， 腎藏精 ， 肝虛則魂不安寧 ， 心虛則神無所依 ， 腎虛則封藏失職 ， 以致驚悸惕息 ， 恍若有亡 ， 遺泄頻頻 ， 心腎之陰不足 ， 君相之火有餘也 。 盜汗甚多 ， 汗為心液 ， 虛陽迫津液而外泄也 。 脈象軟弱 ， 右尺虛數 ， 肝與膽為表裡 ， 腎與肝為乙癸 ， 三陰既虛 ， 君相內動 ， 欲潛其陽 ， 必滋其陰 ， 王太僕云 ： 壯水之主 ， 以制陽光 。 當擬三才合六味珍珠母丸加減 ， 滋腎陰以柔肝木 ， 清君相而安神志 ， 俾得陰平陽秘 ， 水升火降 ， 則諸恙可愈 。

北沙參（三錢）　粉丹皮（二錢）　珍珠母（八分）　生白芍（二錢）　天麥冬（各一錢五分）　抱茯神（三錢）　青龍齒（三錢）　炒棗仁（三錢）　大生熟地（各三錢）　淮山藥（三錢）　左牡蠣（四錢）　炙遠志肉（一錢）　封髓丹（包 ， 三錢）　金器（入煎 ， 一具）

朱左　心者君主之官 ， 神明出焉 。 腎者作強之官 ， 伎巧出焉 。 心營與腎水交虧 ， 神機不靈 ， 作強無權 ， 不能動作 ， 不能思想 ， 心悸跳躍 ， 右耳響鳴 ， 兩目羞明 ， 腰痛酸脹 ， 健忘膽怯 。 舌質光 ， 苔尖白中後黃膩 ， 脈象弦小而滑 ， 痰熱乘勢內生 ， 弦乃肝旺 ， 小屬腎虛 ， 滑則有痰之明證 。 經云 ： 主不明則十二官危 。 心病則一身皆病矣 。 脈證參合 ， 或則成損 ， 或則為癲 ， 欲求速愈 ， 靜養調攝 ， 當居其半 ， 草木扶助 ， 尚在其次 ， 姑宜複方圖治 ， 養心陰 ， 益腎水 ， 柔肝木 ， 化痰熱 ， 參以調和脾胃之品 。 水足則木得涵養 ， 脾健則痰熱自化 。

柏子仁（四錢）　朱茯神（三錢）　廣橘白（一錢）　枸杞子（三錢）　酸棗仁（三錢）　水炙遠志（一錢）　青龍齒（四錢）　陳膽星（八分）　滁菊花（二錢）　潼沙苑（三錢）　九節菖蒲（八分）　生熟穀芽（各三錢）　冬青子（三錢）　合歡皮（三錢）

內傷雜病案

（附 ： 不寐案　肝氣肝陽案　頭痛眩暈案）

朱右　產後未滿百日 ， 虛寒虛熱 ， 早輕暮重 ， 已有匝月 ， 納少便溏 ， 形瘦色萎 ， 且有咳嗽 ， 自汗盜汗 ， 脈濡滑無力 ， 舌苔淡白 ， 此衛虛失於外護 ， 營虛失於內守 ， 脾弱土不生金 ， 虛陽逼津液而外泄也 ， 蓐勞漸著 ， 恐難完璧 。 姑擬黃耆建中湯合二加龍骨湯加味 。

清炙黃耆（三錢）　炒白芍（二錢）　清炙草（六分）　川桂枝（五分）　牡蠣（四錢）　花龍骨（三錢）　米炒於術（三錢）　雲茯苓（三錢）　炒淮藥（三錢）　炒川貝（二錢）　浮小麥（四錢）　熟附片（八分）

二診　前投黃耆建中二加龍骨 ， 寒熱較輕 ， 自汗盜汗亦減 ， 雖屬佳境 ， 無如昔日所服之劑 ， 滋陰太過 ， 中土受戕 ， 清氣不升 ， 大便溏薄 ， 納少色萎 ， 腹痛隱隱 。 左脈細弱 ， 右脈濡遲 ， 陽陷入陰 ， 命火式微 。 脈訣云 ： 陽陷入陰精血弱 ， 白頭猶可少年愁 。 殊可慮也 。 再守原意加入益火生土之品 ， 冀望中土強健 ， 大便結實為要著 。

清炙黃耆（三錢）　炒白芍（一錢五分）　清炙草（六分）　熟附片（八分）　牡蠣（三錢）　花龍骨（三錢）　炒淮藥（三錢）　米炒於術（三錢）　雲苓（三錢）　大砂仁（研 ， 六分）　炒補骨脂（一錢五分）　煨益智（一錢五分）　浮小麥（四錢）

三診　寒熱輕 ， 虛汗減 ， 便溏亦有結意 ， 而咳嗽痰多 ， 納穀衰少 ， 形瘦色萎 ， 舌光無苔 ， 脈來濡細 ， 幸無數象 。 脾弱土不生金 ， 肺虛灌溉無權 ， 仍擬建立中氣 ， 培補脾土 ， 能得穀食加增 ， 不生枝節 ， 庶可轉危為安 。

炒潞黨參（三錢）　清炙黃耆（二錢）　炒白芍（一錢五分）　清炙草（六分）　熟附片（八分）　左牡蠣（四錢）　花龍骨（三錢）　米炒於術（三錢）　炒淮藥（三錢）　炒川貝（二錢）　大砂仁（研 ， 五分）　陳廣皮（一錢）　浮小麥（四錢）　紅棗（五枚）

蔣左　勞役太過 ， 脾胃兩傷 ， 營衛循序失常 ， 寒熱似瘧 ， 已有數月 。 形瘦色萎 ， 食減神疲 ， 脈象虛遲 ， 舌光有津 ， 勢將入於虛損一途 。 損者益之 ， 虛者補之 。 甘溫能除大熱 ， 補中益氣湯加減 。

潞黨參（三錢）　炙黃耆（三錢）　炒冬朮（二錢）　清炙草（五分）　銀柴胡（一錢五分）　陳廣皮（一錢）　全當歸（二錢）　懷牛膝（二錢）　西秦艽（一錢五分）　大砂仁（研 ， 八分）　焦穀芽（四錢）　生薑（二片）　紅棗（四枚）

匡左　誦讀勞傷乎心 ， 房幃勞傷乎腎 。 陰虛於下 ， 陽升於上 ， 頭眩耳鳴 ， 心悸少寐 ， 遺泄頻頻 ， 神疲肢倦 。 脈象尺部細弱 ， 寸關虛弦 ， 舌質淡紅 。 姑擬育陰潛陽 ， 交通心腎 。

大生熟地（各三錢）　粉丹皮（一錢五分）　生石決（四錢）　左牡蠣（四錢）　抱茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　炙遠志（一錢）　炒棗仁（三錢）　潼蒺藜（三錢）　北秫米（包 ， 三錢）　生白芍（二錢）　白蓮鬚（一錢五分）　三才封髓丹（三錢 ， 清晨淡鹽湯送下）

宦左　入夜潮熱 ， 延今兩月 ， 納少形瘦 ， 神疲乏力 ， 舌質光絳 ， 脈象濡小而數 。 此三陰虧耗 ， 脾胃生氣受戕 ， 慮成損怯 。

西洋參（一錢五分）　川石斛（三錢）　茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　青蒿梗（一錢五分）　炙鱉甲（四錢）　嫩白薇（一錢五分）　陳皮（一錢）　生熟穀芽（各三錢）　紅棗（五枚）

姜左　虛寒虛熱 ， 寒多熱少 ， 口唾白沫 ， 納減便溏 ， 苔薄膩 ， 脈濡細 ， 脾弱胃虛 ， 衛陽不入於陰也 ， 虛勞堪慮 。 擬黃耆建中合二加龍骨湯加減 。

清炙黃耆（一錢五分）　炒白芍（一錢五分）　清炙草（六分）　熟附片（一錢）　煅牡蠣（三錢）　花龍骨（三錢）　米炒於術（三錢）　雲茯苓（三錢）　炒淮藥（三錢）　砂仁（研 ， 八分）　陳皮（一錢）　焦穀芽（四錢）　煨姜（二片）　紅棗（四枚）

宋右　恙由抑鬱起見 ， 情志不適 ， 氣阻血瘀 ， 土受土克 ， 胃乏生化 ， 無血以下注衝任 ， 經閉一載 ， 納少形瘦 ， 臨晚寒熱 ， 咳嗽痰沫甚多 ， 脈象左虛弦 ， 右濡澀 ， 經所謂二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 ， 其傳為風消 ， 再傳為息賁 ， 若加氣促 ， 則不治矣 。 姑擬逍遙合歸脾 、 大黃䗪蟲丸 ， 複方圖治 。

全當歸（三錢）　大白芍（二錢）　銀柴胡（一錢）　炒潞黨（二錢）　米炒於術（一錢五分）　清炙草（五分）　炙遠志（一錢）　紫丹參（二錢）　茺蔚子（三錢）　川貝母（二錢）　甜光杏（三錢）　北秫米（包 ， 三錢）大黃䗪蟲丸（一錢 ， 每日吞服 ， 以經通為度）

復診　臨晚寒熱 ， 雖則輕減 ， 而咳嗽依然 。 經閉納少 ， 舌光無苔 ， 脈左弦右澀 ， 此血室乾枯 ， 木火刑金 ， 脾胃生化無權 。 還須怡情適懷 ， 以助藥力 。 今擬培土生金 ， 養血通經 ， 然亦非旦夕所能圖功者也 。

蛤粉炒阿膠（二錢）　茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　川貝（二錢）　甜光杏（三錢）　紫丹參（二錢）　茺蔚子（三錢）　全當歸（三錢）　懷牛膝（二錢）　廣艾絨（六分）　西藏紅花（八分）　北秫米（包 ， 三錢）　大黃䗪蟲丸（吞服 ， 一錢）

蔡左　仲秋燥邪咳嗽起見 ， 至冬不愈 ， 加之咽痛乾燥 ， 蒂丁下墜 ， 妨於咽飲 ， 內熱納少 。 脈象濡數 ， 幸不洪大 ， 舌質紅苔黃 。 平素陰虛 ， 燥邪化火 ， 上刑肺金 ， 下耗腎水 ， 水不上潮 ， 浮火炎炎 。 頗慮吐血而入虛損一途 ， 急擬清燥潤肺 ， 而降浮火 。

蛤粉炒阿膠（一錢五分）　天花粉（三錢）　川象貝（各一錢）　京玄參（一錢）　肥知母（一錢五分）　甜光杏（三錢）　柿霜（八分）　生甘草（八分）　冬桑葉（三錢）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉露（後入 ， 四兩）　活蘆根（去節 ， 一兩）

方左　吐血屢發 ， 咳嗽有年 ， 動則氣逆 ， 咽痛失音 ， 形瘦骨立 ， 潮熱口燥 ， 脈象弦大而數 。 弦則為勞 ， 數則病進 ， 陰液枯涸 ， 木火犯肺 ， 肺葉已損 ， 即是金破不鳴 ， 肺癆顯然 。 勉擬壯水之主 ， 以柔肝木 ， 清養肺氣 ， 而滋化源 ， 然亦不過盡人工而已 。

南北沙參（各三錢）　天麥冬（各二錢）　蛤粉炒阿膠（二錢）　生甘草（五分）　茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　川貝（二錢）　栝蔞皮（二錢）　甜光杏（三錢）　熟女貞（二錢）　冬蟲草（二錢）　北秫米（包 ， 三錢）　鳳凰衣（一錢五分）　豬膚（刮去油毛 ， 三錢）

候左　肺虛則咳嗽寒熱 ， 脾虛則納少便溏 ， 心虛則脈細神疲 ， 腎虛則遺泄 ， 肝虛則頭眩 ， 五虛俱見 ， 非易圖功 。 惟宜培土生金 ， 益腎養肝 ， 苟能泄瀉止 ， 穀食增 ， 寒熱除 ， 咳嗽減 ， 則虛者可治 。

炒潞黨（三錢）　雲茯苓（三錢）　炒於術（二錢）　清炙草（六分）　陳皮（一錢）　炒淮藥（三錢）　炒川貝（二錢）　炒御米殼（二錢）　煅牡蠣（三錢）　花龍骨（三錢）　水炙遠志（一錢）　北秫米（包 ， 四錢）

傅左　小溲清長 ， 已經匝月 ， 脈象尺部軟弱 ， 寸關虛小 ， 氣分不足 ， 腎陽亦虧 ， 中無砥柱之權 ， 下失封藏之固 。 補益中氣 ， 而滋腎水 。

潞黨參（三錢）　白歸身（二錢）　熟女貞（三錢）　炙黃耆（三錢）　大白芍（二錢）　廣橘白（一錢）　甜冬朮（二錢）　淮山藥（三錢）　炙升麻（四分）　炙甘草（五分）　潼蒺藜（三錢）　紅棗（二錢）　七味都氣丸（包煎 ， 三錢）

陸左　陰虛則內熱 ， 陽虛則外寒 ， 肺虛則咳嗽 ， 脾虛則形瘦 ， 脈象細弦而數 ， 弦則為勞 ， 數則病進 ， 勞已入損 ， 恐難完璧 。 擬黃耆建中湯建立中氣 ， 宗經旨勞者溫之 ， 損者益之之意 。

炙黃耆（三錢）　朱茯神（三錢）　甜杏仁（三錢）　淮山藥（三錢）　川桂枝（四分）　炙甘草（五分）　廣橘白（一錢）　炒白芍（三錢）　紅棗（二枚）　生薑（二片）　生穀芽（三錢）　飴糖（四錢）

附 ： 不寐案

李左　不寐已久 ， 時輕時劇 ， 苔薄膩 ， 脈弦小 ， 心體虧 ， 心陽亢 ， 不能下交於腎 ， 濕痰中阻 ， 胃因不和 ， 胃不和故臥不安也 。 擬和胃化痰 ， 交通心腎 。

生白芍（二錢）　朱茯神（三錢）　上川連（一分）　炒棗仁（三錢）　法半夏（二錢）　遠志肉（一錢）　上肉桂（一分）　柏子霜（二錢）　北秫米（包 ， 三錢）　炙甘草（八分）

程右　鬱怒傷肝 ， 肝膽之火內熾 ， 痰濕中阻 ， 胃失和降 ， 懊憹少寐 ， 胸痹不舒 。 擬溫膽湯加減 。

法半夏（二錢）　朱茯神（三錢）　珍珠母（三錢）　黑山梔（一錢五分）　北秫米（包 ， 三錢）　遠志肉（一錢）　青龍齒（三錢）　川貝母（二錢）　炒棗仁（三錢）　生白芍（二錢）　鮮竹茹（一錢五分）　枳實（一錢 ， 同搗）　廣鬱金（一錢五分）　合歡花（一錢五分）　夜交藤（三錢）

陳左　高年氣陰兩虧 ， 肝陽挾痰濁上蒙清空 ， 健忘少寐 ， 神疲肢倦 ， 脈象虛弦而滑 ， 苔薄膩 ， 虛中夾實 ， 最難著手 ， 姑擬益氣陰以柔肝木 ， 化痰濁而通神明 。

太子參（一錢）　仙半夏（二錢）　白歸身（二錢）　穭豆衣（三錢）　抱茯神（三錢）　薄橘紅（八分）　生白芍（二錢）　炒杭菊（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　遠志肉（一錢）　天竺黃（一錢五分）　石菖蒲（八分）　淡竹油（一兩）　生薑（同沖服 ， 兩滴）

陳左　陰虛難復 ， 肝火易升 ， 宗氣跳躍 ， 夜夢紛壇 ， 脈象軟小而數 。 擬育陰潛陽 ， 交通心腎 。

蛤粉炒阿膠（二錢）　朱茯神（三錢）　珍珠母（三錢）　生白芍（二錢）　小生地（三錢）　炙遠志（一錢）　青龍齒（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　川貝母（二錢）　潼蒺藜（三錢）　熟女貞（二錢）　炒竹茹（二錢）　鮮藕（切片入煎 ， 一兩）

倪左　不寐之恙 ， 乍輕乍劇 ， 脅痛略減 ， 頭眩心悸 ， 皆由陰虛不能斂陽 ， 陽亢不入於陰也 。 擬柔肝潛陽 ， 和胃安神 。

蛤粉炒阿膠（二錢）　朱茯神（三錢）　青龍齒（三錢）　左牡蠣（四錢）　生白芍（二錢）　酸棗仁（三錢）　仙半夏（二錢）　炙遠志（一錢）　川雅連（二分）　柏子仁（三錢）　北秫米（包 ， 三錢）　琥珀多寐丸（吞服 ， 一錢）

附 ： 肝氣肝陽案

虞左　肝為將軍之官 ， 其性陰 ， 其體陽 ， 其發病也速 。 操勞過度 ， 肝陽內動 ， 化風上擾 ， 痰熱隨之 ， 清竅被蒙 ， 神明不能自主 ， 陡然神糊不語 ， 牙關緊閉 ， 四肢抽搐 ， 脈沉似伏 ， 良由血虧不能養肝 ， 肝熱生風 ， 肝主筋 ， 肝風入筋 ， 所以四肢抽搐 ， 痰氣閉塞 ， 脈道亦為之不利也 。 此為痙厥重症 ， 肝屬剛臟 ， 非柔不克 。 當擬柔肝熄風 ， 清神滌痰 。

生白芍（二錢）　朱茯神（三錢）　鮮竹茹（二錢）　嫩鉤鉤（後下 ， 三錢）　羚羊片（煎沖 ， 八分）　水炙遠志（一錢）　天竺黃（一錢五分）　川貝母（三錢）　煨天麻（八分）　石菖蒲（八分）　淡竹油（一兩）　生薑汁（同沖 ， 二滴）

趙左　風陽上擾 ， 巔頂為病 ， 痰濕內阻 ， 胃失降和 ， 所以耳鳴失聰 ， 兩目紅赤 ， 視物模糊者 ， 風陽之為患也 ； 所以頭眩泛惡者 ， 胃氣不降 ， 而濁陰上僭也 。 舌質紅苔黃 ， 脈弦數 。 陰虧於下 ， 陽浮於上 ， 危象顯然 。 治宜熄風清肝 ， 而化痰濁 。

薄荷葉（八分）　煅石決（四錢）　淨蕤仁（二錢）　仙半夏（一錢五分）　冬桑葉（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　甘菊花（三錢）　夏枯花（一錢五分）　嫩鉤鉤（後下 ， 三錢）

丁左　勞心過度 ， 心腎不足 ， 肝陽易升 ， 肝氣易動 ， 氣鬱於中 ， 則胸膺牽痛 ， 陽升於上 ， 則頭眩眼花 ， 心腎不交 ， 則夜不安寐 。 腎主骨 ， 肝主筋 ， 肝腎血虛 ， 失於營養 ， 則遍體痠楚 。 宜調益心腎 ， 柔肝潛陽法 。

生白芍（二錢）　朱茯神（三錢）　煅石決（四錢）　熟女貞（二錢）　金鈴子（二錢）　玫瑰水炒竹茹（一錢）　馬料豆（三錢）　紫貝齒（三錢）　桑椹子（二錢）　甘杞子（二錢）　夜交藤（四錢）　滁菊花（一錢五分）　潼白蒺藜（各一錢）　左金丸（包 ， 七分）

孫右　盛怒後忽然心胸大痛 ， 喜笑不休 ， 脈沉伏 ， 肢冷 。 久郁傷肝 ， 肝病善怒 ， 怒則氣上 ， 所以心胸大痛 ； 氣鬱化大 ， 擾於膻中 ， 所以喜笑不休 ； 氣機窒塞 ， 所以肢冷脈伏 。 種種見證 ， 皆由肝病為患 。 木鬱則達之 ， 宜疏肝解鬱 ， 而理氣機 ， 若誤為寒厥則殆矣 。

銀花炭（三錢）　金鈴子（二錢）　制香附（一錢五分）　川貝母（三錢）　薄荷葉（八分）　青陳皮（各一錢）　上沉香（四分）　大白芍（二錢）　廣鬱金（一錢五分）　白蒺藜（一錢五分）　金器（入煎 ， 一具）　蘇合香丸（去殼研細末化服 ， 一粒）

沈左　脅乃肝之分野 ， 肝氣挾痰瘀入絡 ， 氣機不得流通 ， 脅痛偏左 ， 呼吸尤甚 。 肺司百脈之氣 ， 宜宣肺氣以疏肝 ， 化痰瘀而通絡 。

廣鬱金（一錢五分）　當歸鬚（二錢）　延胡索（一錢）　廣木香（八分）　旋覆花（包 ， 一錢五分）　真新絳（八分）　橘紅絡（各一錢）　絲瓜絡（二錢）　炒竹茹（一錢五分）　青蔥管（一錢五分）　鮮枇杷葉（去毛 、 包 ， 四張）

附 ： 頭痛眩暈案

葛左　頭為諸陽之會 ， 惟風可到 ， 風邪客於陽位 ， 襲入太陽之經 ， 頭脈脹痛 ， 痛引後腦 ， 連及項背 ， 惡風鼻流清涕 ， 胸悶納少 ， 脈浮苔白 。 治以辛溫解散 。

荊芥穗（一錢）　青防風（一錢）　川桂枝（五分）　生甘草（五分）　江枳殼（一錢）　苦桔梗（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　炒薄荷（八分）　廣陳皮（一錢）　荷葉（一角）

何右　頭痛且脹 ， 痛引頭額 ， 畏風鼻塞 ， 苔黃脈浮 ， 風邪客於陽明之經也 ， 風為陽邪 。 辛以散之 ， 涼以清之 。

荊芥穗（一錢五分）　薄荷炭（八分）　淨蟬衣（八分）　蔓荊子（一錢五分）　冬桑葉（三錢）　甘菊花（三錢）　江枳殼（一錢）　苦桔梗（一錢）　粉葛根（一錢五分）　連翹殼（三錢）　苦丁茶（一錢五分）　荷葉邊（一圈）

任左　頭額掣痛 ， 痛引左耳 ， 夜半則痛尤甚 ， 脈浮數 ， 苔黃 。 陰分本虧 ， 風邪化熱 。 引動肝膽之火 ， 上犯空竅 。 姑擬辛涼解散 ， 清泄厥少 。

冬桑葉（三錢）　甘菊花（三錢）　薄荷炭（八分）　羚羊片（先煎汁沖服 ， 三分）　連翹殼（三錢）　黑山梔（二錢）　京赤芍（一錢五分）　生甘草（五分）　蒼耳子（一錢五分）　夏枯花（一錢五分）　荷葉邊（一圈）

居左　頭痛如劈 ， 筋脈掣起 ， 痛連目珠 ， 舌紅絳 ， 脈弦數 。 此肝陽化火 ， 上擾清空 ， 當壯水柔肝 ， 以熄風火 。 勿可過用風藥 ， 風能助火 ， 風藥多 ， 則火勢有更烈之弊 。

小生地（四錢）　生白芍（二錢）　粉丹皮（二錢）　生石決（八錢）薄荷葉（八分）　甘菊花（三錢）　羚羊片（另煎汁沖服 ， 四分）　夏枯花（一錢五分）　黑山梔（二錢）　黑芝麻（三錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）

詹右　產後血虛 ， 厥陽上擾 ， 頭腦空痛 ， 目花眩暈 ， 脈弦細 ， 舌光無苔 。 當養血柔肝 ， 而潛厥陽 。

大生地（四錢）　生白芍（二錢）　阿膠珠（二錢）　穭豆衣（三錢）　炒杭菊（一錢五分）　潼蒺藜（三錢）　熟女貞（二錢）　酸棗仁（三錢）　生石決（八錢）　生牡蠣（六錢）　黑芝麻（三錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）

黃左　肝為風木之臟 ， 賴腎水以滋養 ， 水虧不能涵木 ， 肝陽上擾清空 ， 頭痛眩暈 ， 心悸少寐 ， 筋惕肉瞤 ， 恙久根深 ， 非易速痊 。 當宜滋腎水以柔肝木 ， 潛浮陽而安心神 。

阿膠珠（三錢）　生白芍（三錢）　左牡蠣（六錢）　青龍齒（三錢）　朱茯神（三錢）　酸棗仁（三錢）　穭豆衣（三錢）　炒杭菊（一錢五分）　潼蒺藜（三錢）　仙半夏（二錢）　北秫米（包 ， 三錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　黑芝麻（三錢）　琥珀多寐丸（吞服 ， 一錢）

鄭右　諸風掉眩 ， 皆屬於肝 ， 肝陰不足 ， 肝陽上僭 ， 頭眩眼花 ， 泛泛嘔吐 ， 納穀減少 ， 苔薄膩 ， 脈弦滑 ， 濕痰內阻 ， 胃失降和 。 丹溪云 ： 無痰不作眩 。 當柔肝潛陽 ， 和胃化痰 。

生白芍（三錢）　穭豆衣（三錢）　仙半夏（二錢）　明天麻（一錢）　朱茯神（三錢）　枳實炭（一錢）　炒竹茹（一錢）　陳皮（一錢）　潼白蒺藜（各二錢）　炒杭菊（一錢五分）　生石決（八錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）