卷二

霍亂案

陳左　夏月陽外陰內 ， 偏嗜生冷 ， 腠理開發 ， 外邪易襲 。 驟觸疫癘不正之氣 ， 由口鼻而直入中道 ， 以致寒暑濕滯 ， 互阻中焦 ， 清濁混淆 ， 亂於腸胃 ， 胃失降和 ， 脾乏升運 ， 而大吐大瀉 ， 揮霍撩亂 。 陽邪錮閉於內 ， 中陽不伸 ， 不能鼓擊於脈道 ， 故脈伏 ； 不能通達於四肢 ， 故肢冷 ， 兩足轉筋 。 一因寒則收引 ， 一因土虛木賊也 。 汗多煩躁 ， 欲坐井中之狀 ， 口渴不欲飲 ， 是陰盛於下 ， 格陽於上 ， 此陰躁也 。 形肉陡然削瘦 ， 脾土大傷 ， 穀氣不入 ， 生化欲絕 ， 陰邪無退散之期 ， 陽氣有脫離之險 ， 脈證參合 ， 危在旦夕間矣 ！ 擬白通四逆加人尿豬膽汁意 ， 急回欲散之陽 ， 驅內勝之陰 ， 背城借一 ， 以冀獲效 。

生熟附子（各三錢）　淡乾薑（五錢）　炙草（一錢）　姜半夏（三錢）　吳萸（七分）　川連（三分）　赤苓（四錢）　陳皮（一錢）　陳木瓜（五錢）　童便（沖服 ， 一杯）　豬膽汁（沖服 ， 三四滴）

復診　吐瀉煩躁均減 ， 脈伏肢冷依然 ， 加炒潞黨參四錢 。

羅左　觸受寒疫不正之氣 ， 夾濕滯交阻 ， 太陰陽明為病 ， 清濁相干 ， 升降失常 ， 猝然吐瀉交作 ， 脈伏肢冷 ， 目陷肉削 ， 汗出如雨 。 脾主四肢 ， 濁陰㢮盤踞中州 ， 陰氣不能通達 ， 脈伏肢冷 ， 職是故也 。 陽氣外越則自汗 ， 正氣大虛則目陷肉削 。 舌苔白膩 ， 虛中夾實 ， 陰霍亂之重症 。 亟擬白通四逆湯合附子理中湯加減 ， 以期轉機為幸 。

熟附子塊（二錢）　淡乾薑（一錢）　清炙草（八分）　姜半夏（三錢）　吳萸（七分）　童便（沖服 ， 一酒杯）　炒潞黨（三錢）　生白朮（二錢）　赤苓（四錢）　制川樸（一錢）　川連（三分）　豬膽汁（沖服 ， 三 、 四滴）　灶心黃土（一兩）　陰陽水煎 。

朱右　疫癘之邪 ， 由口鼻而直入中道 ， 與伏暑濕滯互阻 ， 脾胃兩病 ， 猝然腹中絞痛 ， 煩躁懊憹 ， 上為嘔吐 ， 下為泄瀉 ， 四肢厥逆 ， 口乾欲飲 ， 脈伏 ， 舌苔薄膩而黃 。 清氣在下 ， 濁氣在上 ， 陰陽乖戾 ， 氣亂於中 ， 而為上吐下瀉 ， 濕遏熱伏 ， 氣機閉塞 ， 而為肢冷脈伏 ， 熱深厥深 ， 霍亂重症 。 亟宜萸連解毒湯加減 ， 辛開苦降 ， 芳香化濁 ， 冀挽回於什一 。

上川連（八分）　淡吳萸（二分）　仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢）　黃芩（一錢五分）　藿香梗（一錢五分）　六神麯（三錢）　赤豬苓（各三錢）　炒白芍（一錢五分）　玉樞丹（磨沖 ， 四分）　陰陽水煎

二診　昨投萸連解毒湯 ， 吐瀉漸減 ， 脈息漸起 ， 四肢微溫 ， 佳兆也 。 惟煩躁干惡 ， 口渴喜冷飲 ， 舌前半紅絳 ， 中後薄黃 ， 小溲短赤 。 是吐傷胃 ， 瀉傷脾 ， 脾陽胃陰既傷 ， 木火上衝 ， 伏暑濕熱留戀不化也 。 今守原意 ， 加入清暑滲濕之品 ， 能得不增他變 ， 可冀出險履夷 。

上川連（八分）　淡吳萸（一分）　仙半夏（一錢五分）　枳實炭（八分）　黃芩（一錢五分）　炒白芍（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　枇杷葉（四片）　柿蒂（五枚）　赤苓（三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）　通草（八分）　神仁丹（沖服 ， 四分）

三診　吐瀉已止 ， 脈起肢溫 ， 煩躁干惡亦減 ， 惟身熱口渴 ， 欲喜冷飲 ， 小溲短少而赤 ， 舌紅苔黃 ， 陰液已傷 ， 伏暑濕熱蘊蒸膜原 ， 三焦宣化失司 。 再擬生津清暑 。 苦寒泄熱 ， 淡以滲濕 。

天花粉（三錢）　仙半夏（一錢五分）　銀花（三錢）　六一散（包 ， 三錢）　赤苓（三錢）　鮮石斛（三錢）　川雅連（五分）　連翹（三錢）　通草（八分）　竹茹（一錢五分）　活蘆根（去節 ， 一尺）　枇杷葉（去毛 、 包 ， 四張）

尤左　寒暑濕滯互阻 ， 太陰陽明為病 ， 陰陽逆亂 ， 清濁混淆 ， 猝然吐瀉交作 ， 腹中絞痛 ， 煩悶懊憹 ， 脈沉似伏 ， 霍亂之症 ， 弗輕視之 。 亟擬芳香化濁 ， 分利陰陽 。

藿蘇梗（各一錢五分）　枳實炭（一錢）　陳廣皮（一錢）　姜川連（五分）　大腹皮（二錢）　姜半夏（二錢）　制川樸（一錢）　白蔻仁（八分）　淡吳萸（二分）　六神麯（三錢）　炒車前（三錢）　生薑（三片）　赤豬苓（各三錢）　玉樞丹（沖服 ， 四分）

二診　昨進正氣合左金法 ， 吐瀉漸止 ， 腹痛亦減 ， 脈轉濡數 ， 反見身熱 ， 口乾不多飲 ， 舌苔灰膩而黃 ， 伏邪有外達之機 ， 里病有轉表之象 ， 均屬佳境 。 仍守原意 ， 加入解表 ， 俾伏邪從汗而散 。

淡豆豉（二錢）　嫩前胡（一錢五分）　蘇藿梗（各一錢五分）　仙半夏（二錢）　大腹皮（二錢）　薄荷葉（八分）　制川樸（一錢）　陳廣皮（一錢）　炒枳殼（一錢）　六神麯（三錢）　白蔻殼（一錢）　姜竹茹（一錢）　荷葉（一角）

三診　恙由吐瀉而起 ， 太陰陽明為病 ， 今吐瀉雖止 ， 而裡熱口渴 ， 煩躁不寐 ， 舌糙黑 ， 脈細數 。 脾胃之陰已傷 ， 心肝之火內熾 。 當宜養陰救液而清伏熱 。

鮮石斛（三錢）　連翹殼（三錢）　冬桑葉（三錢）　朱茯神（三錢）　細生地（三錢）　黑山梔（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　天花粉（三錢）　生甘草（六分）　活蘆根（去節 ， 一尺）

李左　暑濕夾滯 ， 互阻中焦 ， 太陰陽明為病 ， 吐瀉交作 ， 腹中絞痛 ， 脈沉 ， 四肢厥冷 ， 舌灰膩微黃 。 此係感受疫癘之氣 ， 由口鼻而入中道 ， 遂致清濁混淆 ， 升降失司 。 邪入於胃 ， 則為嘔吐 ， 邪入於脾 ， 則為泄瀉 。 濕遏熱伏 ， 氣道閉塞 ， 氣閉則不能通達經隧 ， 所以四肢逆冷也 。 傷寒論曰 ： 嘔吐而利 ， 名曰霍亂 。 此重症也 ， 急擬芳香化濁 ， 分利陰陽 。

藿蘇梗（各一錢五分）　川雅連（五分）　淡黃芩（一錢五分）　炒竹葉（一錢五分）　廣陳皮（一錢）　淡吳萸（二分）　炒赤芍（二錢）　大腹皮（二錢）　仙半夏（二錢）　制川樸（八分）　枳實炭（一錢）　六神麯（三錢）　炒車前（三錢）　玉樞丹（沖 ， 四分）

居左　疫癘之邪 ， 挾暑濕滯互阻 ， 太陰陽明為病 ， 腹中絞痛 ， 煩躁不安 ， 上為嘔吐 ， 下為泄瀉 ， 四肢逆冷 ， 口乾欲飲 ， 脈細欲伏 ， 舌苔薄膩而黃 。 清氣在陰 ， 濁氣在陽 ， 陰陽反戾 ， 氣亂於中 ， 遂有此變 。 濕遏熱伏 ， 氣機痞塞 ， 所以四肢逆冷 ， 脈道為之不利 ， 霍亂重症 ， 急擬萸連解毒湯加味 ， 辛開苦降 ， 芳香化濁 。

川雅連（八分）　淡吳萸（三分）　淡黃芩（一錢五分）　鮮竹葉（三錢）　枳實炭（一錢）　大白芍（一錢五分）　灶心土（五錢）　藿香梗（一錢五分）　仙半夏（一錢五分）　六神麯（三錢）　玉樞丹（磨沖 ， 三分）　陰陽水煎

趙右　寒疫不正之氣 ， 挾濕滯互阻 ， 太陰陽明為病 ， 清濁相干 ， 升降失常 ， 忽然吐瀉交作 ， 脈伏肢冷 。 目陷肉削 ， 汗出如冰 。 脾主四肢 ， 濁陰盤踞中州 。 陰氣不能通達 ， 肢冷脈伏 ， 職是故也 。 陰無退散之期 ， 陽有散亡之象 ， 陰霍亂之重症 ， 危在旦夕 ！ 勉擬通脈四逆湯加味 ， 驅內勝之陰 ， 復外散之陽 ， 未識能有挽回否 ？

熟附片（三錢）　姜川連（八分）　仙半夏（一錢五分）　豬膽汁（沖服 ， 三 、 四滴）　淡乾薑（五分）　炙甘草（五分）　赤豬苓（各三錢）　淡吳萸（三分）　制小樸（八分）　蔥白頭（三個）

泄瀉案

章左　感受時氣之邪 ， 襲於表分 ， 濕滯互阻腸胃 ， 清濁混淆 ， 以致寒熱無汗 ， 遍體痠疼 ， 胸悶泛惡 ， 腹鳴泄瀉 ， 日十餘次 ， 小溲不利 ， 舌膩脈浮 ， 表裡兩病 ， 勿輕視之 。 仿喻氏逆流挽舟之意 ， 擬倉廩湯加減 ， 疏解表邪 ， 而化濕滯 。

荊芥（一錢五分）　防風（一錢）　羌獨活（各一錢）　桔梗（一錢）　炒枳殼（一錢）　赤苓（三錢）　仙半夏（二錢）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢）　乾荷葉（一角）　陳倉米（四錢）　薄荷（八分）

鄔左　受寒挾濕停滯 ， 脾胃兩病 ， 清不升而濁不降 ， 胸悶泛惡 ， 腹痛泄瀉 ， 苔膩脈遲 。 擬正氣飲加減 ， 芳香化濁 ， 分利陰陽 。

藿蘇梗（各一錢五分）　陳皮（一錢）　仙半夏（二錢）　制川樸（一錢）　赤苓（四錢）　大腹皮（二錢）　白蔻殼（八分）　大砂仁（八分）　六神麯（三錢）　焦楂炭（二錢）　生薑（二片）　乾荷葉（一角）　另純陽正氣丸（五分 ， 吞服）

宋右　暑濕挾滯交阻 ， 腸胃為病 ， 腹痛泄瀉黃水 ， 日十餘次 ， 胸悶不能納穀 ， 小溲短赤 ， 口乾欲飲 ， 舌質紅 、 苔黃 ， 脈濡數 。 治宜和中分利 ， 利小便正所以實大便也 。

煨葛根（二錢）　赤豬苓（各三錢）　生白朮（一錢五分）　炒扁豆衣（三錢）　陳皮（一錢）　大腹皮（三錢）　六神麯（三錢）　炒車前子（三錢）　春砂殼（八分）　六一散（包 ， 三錢）　香連丸（吞服 ， 一錢）　乾荷葉（一角）　銀花炭（三錢）

王孩　泄瀉旬日 ， 腹鳴且脹 ， 舌薄黃根白膩 ， 指紋青 ， 已至氣關 ， 面色萎黃 。 此太陰為病 ， 健運無權 ， 清氣不升 ， 濁氣凝聚 ， 恐有慢驚之變 。 姑仿理中湯加味 。

生白朮（二錢）　炮薑炭（四分）　熟附片（六分）　清炙草（五分）　雲茯苓（二錢）　陳皮（一錢）　煨木香（五分）　焦楂炭（一錢五分）　炒荷蒂（三枚）　炒淮藥（三錢）　灶心黃土（四錢 ， 煎湯代水）

朱右　形瘦色蒼 ， 木火體質 ， 血虧不能養肝 ， 肝氣橫逆 ， 犯胃則嘔 ， 克脾則瀉 ， 瀉久陰傷 ， 津無上潮 ， 口乾舌光 ， 經閉四月 ， 脈象弦細 ， 延即成損 。 擬斂肝柔肝 ， 扶土和中 。

炙烏梅（四分）　陳木瓜（五錢）　大白芍（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　生白朮（三錢）　炒淮藥（三錢）　陳皮（一錢）　紫丹參（二錢）　炒訶子皮（五錢）　炒御米殼（五錢）　灶心黃土（四錢）　焦穀芽（四錢）　陳米湯煎

十劑後 ， 嘔瀉均止 ， 加炒潞黨二錢 。

裴左　五更泄瀉 ， 延經數月 ， 瀉後糞門墜脹 ， 納穀衰少 ， 形瘦色萎 ， 舌無苔 ， 脈濡細 。 命火式微 ， 不能生土 ， 脾乏健運 ， 清氣下陷 。 擬補中益氣 ， 合四神加減 ， 益氣扶土 ， 而助少火 。

炒潞黨（三錢）　清炙黃耆（三錢）　土炒於術（二錢）　清炙甘草（五分）　陳皮（一錢）　炒補骨脂（一錢五分）　煨益智（一錢五分）　淡吳萸（五分）　煨肉果（一錢）　炮薑炭（八分）　桂附地黃丸（吞服 ， 三錢）

匡孩　泄瀉黃水 ， 已延旬余 ， 口舌糜腐 ， 妨於吮乳 。 指紋色紫 ， 已到氣關 ， 此脾土已虛 ， 濕熱內蘊 ， 熱蒸於上 ， 濕注於下 ， 濕多成五泄也 。 生甫數月 ， 小舟重載 ， 勿輕視之 。

生白朮（一錢五分）　炒淮藥（二錢）　赤茯苓（三錢）　炒扁豆衣（三錢）　薄荷葉（六分）　川雅連（四分）　生甘草（四分）　焦楂炭（二錢）　車前子（一錢五分）　乾荷葉（一角）　陳倉米（一合 ， 煎水煎藥）

鄺孩　泄瀉色青如藍 ， 日七八次 ， 腹鳴作痛 ， 納少溲赤 ， 舌苔黃白相兼 。 此風邪從臍而入腸胃 ， 挾滯交阻 ， 中土不運 ， 清濁不分也 。

炒黑防風（一錢）　炒黑荊芥（一錢）　生白朮（二錢）　赤茯苓（三錢）　炒扁豆衣（三錢）　煨木香（八分）　廣陳皮（一錢）　焦楂炭（三錢）　雞金炭（二錢）　陳萊菔英（三錢）　戊己丸（包 ， 一錢）

談右　泄瀉黃水 ， 為日已久 ， 腎主二便 ， 始因濕勝而濡瀉 ， 繼因濡瀉而傷陰 。 濁陰上干則面浮 ， 清陽下陷則足腫 。 脾濕入於帶脈 ， 帶無約束之權 ， 以致帶下頻頻 。 脾津不能上蒸 ， 則內熱口乾 。 浮陽易於上升 ， 則頭眩眼花 。 腰為腎之府 ， 腎虛則腰痠 。 脈象弦細 ， 脾失健運之功 ， 胃乏坤順之德 。 營血虛則肝燥 ， 脾濕陷則腎寒 。 擬參苓白朮散加味 ， 養胃扶土而助命火 ， 譬之釜底添薪 ， 則釜中之水 ， 自能化氣上行 ， 四旁受其滋溉 ， 則少火充足 ， 胃納漸加 ， 即真陰自生 ， 而濕自化 ， 虛熱乃不治自平矣 。

炒潞黨（三錢）　淮山藥（三錢）　焦白芍（三錢）　煅牡蠣（五錢）　連皮苓（三錢）　生甘草（八分）　厚杜仲（三錢）　紅棗（三枚）　炒於術（二錢）　熟附子（二錢）　煅龍骨（三錢）

王右　脾土薄弱 ， 濕滯易停 ， 泄瀉青水 。 乃風邪淫肝 ， 肝木乘脾 ， 脾胃運化失常 ， 納少神疲 ， 脈濡軟 。 宜以扶土和中 ， 祛風勝濕 。

炒白朮（二錢）　雲茯苓（三錢）　範志曲（三錢）　炙甘草（五分）　焦白芍（二錢）　扁豆衣（三錢）　炒穀芽（三錢）　黑防風（一錢五分）　陳廣皮（一錢）　乾荷葉（一角）

吳左　泄瀉傷脾 ， 脾陽式微 ， 清氣下陷 ， 脾主四肢 ， 陽不運行於四肢 ， 衛氣乃不能衛外為固 。 虛陽逼津液而外泄 ， 大有亡陽之慮 。 擬附子理中 ， 合二加龍骨牡蠣主治 。

熟附塊（三錢）　炮薑炭（八分）　川桂枝（一錢）　浮小麥（三錢）　吉林參（一錢）　雲茯苓（三錢）　大白芍（二錢）　炒於術（一錢五分）　炙黃耆（三錢）　煅龍骨（三錢）　炙甘草（八分）　炙升麻（五分）　煅牡蠣（四錢）

朱左　嘔吐傷胃 ， 泄瀉傷脾 ， 脾胃兩敗 ， 健運失常 ， 木乘土位 ， 清不升而濁不降 。 宜抑木扶土 ， 佐入益火之品 。

熟附塊（一錢）　雲茯苓（三錢）　黑防風（一錢五分）　生薑（二片）　焦於術（二錢）　姜半夏（三錢）　大砂仁（八分）　範志曲（三錢）　炒白芍（三錢）　廣陳皮（一錢）　煨木香（五分）

痢疾案

王嫗　寒熱嘔惡 ， 飲食不進 ， 腹痛痢下 ， 日夜五六十次 ， 赤白相雜 ， 裡急後重 ， 舌苔膩布 ， 脈象浮緊而數 。 感受時氣之邪 ， 襲於表分 ， 濕熱挾滯 ， 互阻腸胃 ， 噤口痢之重症 。 先宜解表導滯 。

荊芥穗（一錢五分）　青防風（一錢）　淡豆豉（三錢）　薄荷葉（八分）　藿蘇梗（各一錢五分）　仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢五分）　苦桔梗（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢）　生薑（二片）　陳紅茶（一錢）　另玉樞丹（開水先沖服 ， 四分）

二診　得汗 ， 寒熱較輕 ， 而痢下如故 ， 腹痛加劇 ， 胸悶泛惡 ， 飲食不進 ， 苔膩不化 ， 脈象緊數 。 表邪雖則漸解 ， 而濕熱挾滯 ， 膠阻曲腸 ， 濁氣上干 ， 陽明通降失司 ， 恙勢尚在重途 ， 書云 ： 無積不成痢 。 再宜疏邪導滯 ， 辛開苦降 。

炒豆豉（三錢）　薄荷葉（八分）　吳萸（三分）　川雅連（五分 ， 拌炒）　枳實炭（一錢）　仙半夏（二錢）　炒赤芍（一錢五分）酒炒黃芩（一錢）　肉桂心（三分）　生薑（二片）　青陳皮（各一錢）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢）　大砂仁（八分）　木香　檳榔丸（包煎 ， 三錢）

三診　寒熱已退 ， 嘔惡亦減 ， 佳兆也 。 而腹痛痢下 ， 依然如故 ， 脘悶不思納穀 ， 苔膩稍化 ， 脈轉弦滑 ， 濕熱滯尚留曲腸 ， 氣機窒塞不通 。 仍宜寒熱並用 ， 通行積滯 ， 勿得因年老而姑息也 。

仙半夏（二錢）　川連（四分）　酒炒黃芩（一錢五分）　炒赤芍（二錢）　肉桂心（三分）　枳實炭（一錢）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢）　大砂仁（研 ， 八分）　全栝蔞（切 ， 三錢）　生薑（一片）　木香檳榔丸（包煎 ， 四錢）

四診　痢下甚暢 ， 次數已減 ， 腹痛亦稀 ， 惟脘悶不思納穀 ， 苔厚膩漸化 ， 脈象濡數 ， 正氣雖虛 ， 濕熱滯尚未清澈 ， 脾胃運化無權 。 今制小其劑 ， 和中化濁 ， 亦去疾務盡之意 。

酒炒黃芩（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　全當歸（一錢五分）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢）　陳皮（一錢）　春砂殼（八分）　六神麯（三錢）　炒穀麥芽（各三錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　銀花炭（三錢）　薺菜花炭（三錢）　香連丸（吞服 ， 一錢）

宣童　發熱六天 ， 臨晚尤甚 ， 熱度至百零四之盛 ， 下痢日夜七八十次之多 ， 速至圊而不能便 ， 腹痛墮脹難忍 ， 穀食不進 ， 幸無嘔吐 ， 而口乾欲飲 ， 苔膩黃 ， 脈滑數 。 時疫伏溫 ， 蘊蒸陽明 ， 欲達而不能達 ， 濕滯敗濁 ， 互阻曲腸 ， 欲下而不能下 。 手足陽明為病 ， 病情猛烈 ， 急議表裡雙解 ， 通因通用 ， 冀望熱清痢減 ， 始有轉機之幸 。

粉葛根（二錢）　薄荷葉（八分）　金銀花（八錢）　連翹殼（四錢）　酒炒黃芩（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　青陳皮（各一錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　春砂殼（八分）　苦桔梗（一錢）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢）　枳實導滯丸（包煎 ， 三錢）

二診　連投解肌通腑之劑 ， 得汗甚多 ， 發熱較輕 ， 白疹隱隱 ， 布於胸膺之間 ， 伏溫之邪 ， 有外達之機 ， 痢下次數雖則不少 ， 而腹痛已減 ， 後重亦鬆 ， 納穀無味 ， 口乾欲飲 ， 苔黃 ， 脈滑數不靜 。 濕熱敗濁 ， 尚在曲腸之間 ， 未得下行也 。 原法增減 ， 努力前進 。

原方去薄荷葉 ， 加清水豆卷（四錢） 。

三診　發熱漸退 ， 痢下亦稀 ， 腹痛後重 ， 已減其半 。 穀食無味 ， 口乾不多飲 ， 神疲色萎 ， 苔薄黃 ， 脈濡滑而數 。 陰液暗傷 ， 濕熱滯尚未清澈 ， 腸胃氣機不和 。 今擬理脾和胃 ， 清化濕濁 ， 更宜薄滋味 ， 節飲食 ， 恐有食復之弊 ， 雖有虛象 ， 不可驟補 。

炒銀花（五錢）　炒赤芍（一錢五分）　酒炒黃芩（一錢）　全當歸（一錢五分）　陳皮（一錢）　春砂殼（八分）　苦桔梗（一錢）　焦楂炭（三錢）　焦穀麥芽（各三錢）　全栝蔞（切 ， 三錢）　薺菜花炭（三錢）　香連丸（包 ， 一錢二分）

洪左　血痢及旬 ， 日夜十餘次 ， 腹疼裡急 ， 身熱晚甚 ， 口乾欲飲 ， 舌前半糙絳 ， 中後膩黃 ， 脈象弦數 。 此乃陰液素虧 ， 津乏上承 ， 伏溫在營 ， 血滲大腸 ， 腸中濕濁稽留 ， 氣機痞塞不通 ， 症非輕淺 。 姑擬生津達邪 ， 清營化濁 。

鮮石斛（三錢）　淡豆豉（三錢）　金銀花（五錢）　連翹殼（三錢）　白頭翁（三錢）　北秦皮（二錢）　酒炒黃芩（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　焦楂炭（三錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　枳實炭（一錢）　苦桔梗（一錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）

二診　昨投藥後 ， 諸恙不減 ， 而反煩躁不寐 ， 舌紅絳 ， 苔糙黑無津 ， 脈弦數 。 伏溫化熱 ， 由陽明而傳於厥少二陰 ， 厥陰為藏血之經 ， 內寄相火 ， 厥陰有熱 ， 則血溢沸騰 ， 而下迫大腸 ， 則為血痢 ； 少陰為水火之臟 ， 水虧火無所濟 ， 津液愈傷 ， 神被熱擾 ， 則煩躁而不寐也 。 身熱晚甚者 ， 陽明旺於申酉 。 陽明之溫熱熾盛也 ， 溫已化熱傷陰 ， 少火悉成壯火 ， 大有吸盡西江之勢 ！ 急擬黃連阿膠湯 ， 滋少陰之陰 ， 白頭翁湯 ， 清厥陰之熱 ， 銀翹 、 花粉 ， 解陽明之溫 。 複方圖治 ， 猶兵家之總攻擊也 。 勇往前進 ， 以冀弋獲 。

阿膠珠（二錢）　川雅連（四分）　生甘草（五分）　白頭翁（三錢）　鮮石斛（四錢）　連翹殼（三錢）　生赤白芍（各一錢五分）　酒炒黃芩（一錢）　北秦皮（二錢）　金銀花（四錢）　粉葛根（一錢五分）　天花粉（三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）　生山楂（三錢）

三診　服藥後 ， 已得安靜 ， 水火有既濟之象 ， 且有微汗 ， 伏溫有外解之勢 ， 血痢次數亦減 ， 藥已中肯 ， 有轉危為安之兆 。 惟陰液大傷 ， 清津無以上供 ， 齒垢唇燥 ， 舌仍焦糙 ， 口渴不欲飲 ， 熱在營分 ， 蒸騰營氣上升 ， 故口渴而不欲飲也 。 脈弦數不靜 ， 守原法而出入一二 、 冀望津液來復 ， 邪熱退卻 ， 由里及表 ， 由營返氣 ， 始能入於坦途耳 。

原方去葛根 ， 加粉丹皮（一錢五分） 、 鮮生地（四錢） 。

四診　血痢大減 ， 臨晚身熱亦去其半 ， 舌黑糙已退 ， 轉為光紅 ， 唇燥口乾 ， 不思納穀 ， 脈濡數 ， 陰液傷而難復 ， 邪熱退而未淨也 。 仍擬生津清營 ， 以和胃氣 。

鮮石斛（三錢）　天花粉（三錢）　生甘草（五分）　阿膠珠（二錢）　川雅連（三分）　白頭翁（三錢）　酒炒黃芩（一錢）　赤白芍（各一錢五分）　嫩白薇（一錢五分）　炒銀花（四錢）　廣橘白（一錢）　生熟穀芽（各三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）

五診　血痢止 ， 潮熱亦退 ， 唇燥齒乾 ， 睡醒後口舌無津 ， 穀食衰少 ， 神疲萎頓 ， 脈濡數不靜 。 陰液未復 ， 津無上承 ， 脾胃輸化無權 ， 生氣受戕 ， 人以胃氣為本 。 今擬甘寒生津 ， 養胃清熱 ， 以善其後 。

西洋參（一錢五分）　鮮石斛（三錢）　生甘草（五分）　大麥冬（二錢）　炒銀花（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　廣橘白（一錢）　生穀芽（四錢）　抱茯神（三錢）　生扁豆衣（三錢）　淮山藥（三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）

陶左　夏秋痢下 ， 至冬不止 ， 赤白夾雜 ， 日夜二十餘次 ， 腹痛後重 ， 納穀衰少 ， 面色萎黃 ， 舌苔薄膩 ， 脈象沉細而遲 ， 此脾臟受寒 ， 不能統血 ， 血滲大腸 ， 腸中濕濁 ， 膠阻不化 ， 延久有脹滿之慮 。 急擬溫運太陰 ， 而化濕濁 ， 勿因久痢驟進兜澀也 。 更宜節飲食 ， 薄滋味 ， 亦是助藥力之一端 。

炒潞黨參（一錢）　熟附塊（一錢五分）　炮薑炭（八分）　清炙草（六分）　生白朮（二錢）　全當歸（二錢）　炒赤白芍（各一錢五分）　軟柴胡（七分）　川桂枝（八分）　焦楂炭（三錢）　大砂仁（研 ， 一錢）　炒焦赤砂糖（三錢）

二診　投溫運太陰 ， 而化濕濁之劑 ， 已服三帖 ， 下痢赤白 ， 已減其半 ， 納穀衰少 ， 神疲萎頓 ， 脈象沉細 ， 寒濁雖則漸化 ， 脾胃輸運無權 。 既已獲效 ， 更進一籌 。

原方去柴胡 、 桂枝 ， 加炒麥穀芽（各四錢） ， 灶心黃土（四錢） 。

呂右　經閉一載 ， 營血早虧 ， 今下痢赤白 ， 已延三月 ， 腹痛後重 ， 納穀衰少 ， 形瘦骨立 ， 舌光無苔 ， 脈象濡細 。 據述未病喜食水果 ， 既病又不節食 ， 脾土大傷 ， 中焦變化之血 ， 滲入大腸 ， 腸中濕濁互阻 ， 積而為痢也 。 今擬溫運脾胃 ， 以和胃氣 ， 寒熱並調 ， 去其錯雜 。

炒潞黨參（一錢五分）　熟附塊（一錢）　炮薑炭（六分）　生白朮（三錢）　清炙草（六分）　全當歸（二錢）　炒赤白芍（各一錢五分）　肉桂心（飯丸吞服 ， 三分）　焦楂炭（三錢）　大砂仁（研 ， 八分）　阿膠珠（一錢）　戊己丸（包煎 ， 二錢）　炒焦赤砂糖（三錢）

二診　經治以來 ， 血痢雖則輕減 ， 而余恙如舊 。 舌邊碎痛 ， 恐起口糜之先端 。 穀食衰少 ， 胃氣索然 。 欲溫中則陰分愈傷 ， 欲滋養則脾胃益困 ， 顧此失彼 ， 棘手之症 ， 難許完璧 。 專扶中土 ， 以冀土厚火斂之意 。

炒潞黨（三錢）　生於術（二錢）　清炙草（五分）　炒淮藥（三錢）　炮薑炭（六分）　全當歸（一錢五分）　赤白芍（炒 ， 各一錢五分）　御米殼（炒 ， 三錢）　炒穀芽（四錢）　駐車丸（包煎 ， 三錢）

滕左　暑濕挾滯 ， 鬱於曲腸 ， 煅煉成積 ， 氣機流行窒塞 ， 腹痛痢下 ， 日夜數十次 ， 赤白相雜 ， 裡急後重 ， 納少 。 舌苔膩布 ， 脈象沉緊 。 先宜通因通用 。

炒黑荊芥（一錢）　銀花炭（三錢）　炒赤芍（五錢）　全當歸（二錢）　苦桔梗（一錢）　青陳皮（各一錢）　全栝蔞（切 ， 三錢）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢）　炒條芩（八分）　大砂仁（研 ， 八分）　煨姜（二片）　陳紅茶（一錢）　枳實導滯丸（三錢 ， 吞服）

羅左　寒暑濕滯 ， 互阻腸胃 ， 腹痛下痢 ， 次數甚多 ， 胸悶泛惡 ， 不能飲食 ， 苔膩脈遲 ， 宜溫下法 。

熟附塊（一錢五分）　制川軍（三錢）　枳實炭（一錢五分）　姜半夏（三錢）　藿香梗（一錢五分）　玉樞丹（先開水沖 ， 四分）　青陳皮（各一錢）　白蔻仁（研 ， 八分）　大砂仁（研 ， 八分）　制川樸（一錢）　焦楂炭（三錢）　生薑（三片）

靳左　痢下純紅 ， 裡急後重 ， 腹痛納少 ， 苔黃 ， 脈濡數 。 此濕熱入營 ， 血滲大腸 ， 腸中滯濁互阻 ， 鍛鍊而為紅積也 。 宜清熱導滯 ， 調氣行血 ， 氣調則後重自除 ， 血行則便紅自愈 。

白頭翁（三錢）　北秦皮（二錢）　炒黃芩（一錢五分）　全當歸（一錢五分）　酒川連（五分）　炒赤白芍（各一錢五分）　桃仁泥（包 ， 一錢五分）　杜紅花（八分）　焦楂炭（三錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　春砂殼（八分）　細青皮（一錢）

祁右　痢下匝月 ， 次數雖少 ， 穀食不進 ， 裡熱口乾 ， 加之呃逆口糜 ， 脈小數 ， 舌質紅 ， 苔糜腐 ， 痢久傷陰 ， 木火沖胃 ， 濕熱敗濁 ， 稽留曲腸 ， 腸膜已腐矣 ， 危狀疊見 ， 恐難挽回 。 勉擬參連開噤意 ， 聊盡人工 。

西洋參（一錢五分）　川雅連（五分）　炒黃芩（一錢）　生白芍（一錢五分）　甘草（五分）　陳皮（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　清炙枇杷葉（三錢）　柿蒂（十枚）　石蓮（三錢）　焦麥芽（一錢五分）　薺菜花炭（三錢）　滋腎通關丸（包煎 ， 一錢五分）

吳左　年五十陰氣自半 。 腸中乾燥 ， 喜用西法灌腸 ， 而轉為下痢 ， 色青如藍 ， 肛門時時墮脹 ， 歷五六日 ， 片刻不能安適 ， 穀食減少 ， 舌中剝 ， 邊薄膩 ， 脈虛弦 ， 良由灌腸之時 ， 風邪從肛門而入 。 風氣通於肝 ， 青為肝之色 ， 風淫於肝 ， 肝木乘脾 ， 脾失健運之常 ， 穀食入胃 ， 不能生化精微 ， 而變為敗濁 。 風氣從中鼓盪 ， 驅敗濁下注大腸 ， 而為之下痢色青如藍也 。 肛門墜脹者 ， 中虛清氣不升 ， 經所謂中氣不足 ， 溲便為之變也 。 宜補中益氣 ， 去風化濁之治 。

清炙黃耆（三錢）　炒防風（一錢）　清炙草（六分）　銀柴胡（一錢）　蜜炙升麻（五分）　炒潞黨（一錢五分）　全當歸（二錢）　炒白芍（一錢五分）　苦桔梗（一錢）　陳皮（一錢）　炒焦赤砂糖（三錢）　山楂肉（三錢）　炒穀麥芽（各三錢）

此方一劑知 ， 三劑已 ， 接服歸芍六君湯 。

哈左　脾有寒 ， 腸有濕熱 ， 痢下赤白 ， 腹痛綿綿 ， 舌薄黃 ， 脈沉細 。 土虛木來侮之 ， 氣機窒塞不通 ， 不通則痛 。 徒用攻劑 ， 恐有流弊 ， 今宜溫運脾陽 ， 苦化濕熱 。

銀柴胡（八分）　清炙草（五分）　廣陳皮（一錢）　酒炒黃芩（一錢五分）　金鈴子（二錢）　炒白芍（二錢）　春砂殼（八分）　六神麯（三錢）　肉桂心（三分）　全當歸（二錢）　苦桔梗（一錢）　焦楂炭（三錢）　薺菜花炭（三錢）　香連丸（包 ， 七分）

王右　脾寒腸濕 ， 血痢色紫 ， 腹無痛苦 ， 久而不止 ， 納少神疲 ， 脈象沉細 ， 苔薄黃 。 擬黃土湯加味 ， 溫運中陽 ， 而清濕熱 ， 以冀火土相生 ， 陽氣得以上升 ， 陰血不致下泄矣 。

炮薑炭（三分）　生地炭（三錢）　酒炒黃芩（一錢）　白歸身（二錢）　生於術（二錢）　阿膠珠（三錢）　炒赤芍（二錢）　肉桂心（三分）　清炙草（五分）　地榆炭（三錢）　灶心黃土（煎湯代水 ， 一兩）

黃左　濕熱滯鬱於腸胃 ， 氣機流行窒塞 ， 腹痛痢下鮮血 ， 裡急後重 ， 納穀減少 ， 苔黃脈數 ， 症勢沉重 。 擬白頭翁湯加味 ， 苦寒清熱 ， 和中滌腸 。

白頭翁（一錢五分）　北秦皮（一錢五分）　全當歸（三錢）　銀花炭（四錢）　酒炒黃芩（三錢）　川黃柏（一錢五分）　炒青陳皮（各一錢五分）　炒黑荊芥（一錢五分）　炒赤芍（二錢）　地榆炭（一錢）　春砂殼（五分）　薺菜花炭（三錢）　枳實導滯丸（四錢）

瘧疾案

馬左　夏傷於暑 ， 以營為舍 ， 秋冒風涼 ， 與衛並居 。 涼者陰邪也 ， 陰欲入而陽拒之 ， 陰並於陽 ， 則陽虛而陰盛 ， 陰盛則寒 ； 暑者陽邪也 ， 陽欲出而陰格之 ， 陽並於陰 ， 則陰虛而陽盛 ， 陽盛則熱 。 是以先寒慄鼓頷 ， 而後壯熱頭痛 ， 依時而作 ， 汗出而解 ， 日日如是 ， 已有兩旬之久 。 胸悶不思飲食 ， 舌苔膩布 ， 脈象弦滑 ， 弦為少陽之脈 ， 滑為痰濕之徵 。 邪伏少陽 ， 痰濕阻於募原 ， 無疑義矣 。 今擬清脾飲加減 ， 和解樞機 ， 蠲化痰濕 。

軟柴胡（一錢）　仙半夏（二錢）　酒黃芩（一錢）　制小樸（八分）　煨草果（八分）　細青皮（一錢）　生甘草（四分）　六神麯（三錢）　鮮佩蘭（二錢）　生薑（一片）

錢左　寒熱日作 ， 已有匝月 ， 胸脘不舒 ， 納少神疲 ， 脈象弦滑無力 ， 舌苔薄白 。 此正虛邪伏募原 ， 少陽樞機為病 。 今擬小柴胡湯加味 ， 扶正達邪 ， 和胃化痰 。

潞黨參（一錢五分）　軟柴胡（一錢）　姜半夏（二錢）　生甘草（四分）　廣皮（一錢）　炒枳殼（一錢）　煨草果（八分）　川象貝（各二錢）　炒穀麥芽（各三錢）　佩蘭（一錢五分）　生薑（二片）　紅棗（四枚）

陸左　間日瘧先戰寒而後壯熱 ， 熱盛之時 ， 煩躁胸悶譫語 ， 自午後至夜半 ， 得汗而解 ， 已發七八次 ， 納少神疲 ， 脈弦滑而數 ， 苔薄膩而黃 。 伏邪痰濕互阻陽明為病 ， 營衛循序失司 。 擬桂枝白虎湯加味 ， 疏解肌邪 ， 而清陽明 。

川桂枝（八分）　陳皮（一錢）　熟石膏（打 ， 四錢）　生甘草（一錢）　炒穀芽（四錢）　仙半夏（三錢）　川象貝（各二錢）　煨草果（八分）　肥知母（一錢五分）　佩蘭（一錢五分）　生薑（二片）　紅棗（四枚）　甘露消毒丹（荷葉包煎 ， 四錢）

二診　服桂枝白虎湯三劑 ， 間日寒熱已減大半 ， 發時譫語亦止 ， 惟胸悶納少 ， 神疲乏力 ， 脈弦滑不靜 ， 苔薄膩 ， 夜不安寐 。 伏邪痰濕未楚 ， 胃不和則臥不安也 。 前法既效 ， 率由舊章 。

川桂枝（六分）　仙半夏（三錢）　熟石膏（打 ， 二錢）　生甘草（四分）　陳皮（一錢）　茯神（硃砂拌 ， 三錢）　川象貝（各二錢）　北秫米（包 ， 三錢）　炙遠志（一錢）　佩蘭（一錢五分）　生薑（二片）　紅棗（四枚）

姜童　間日瘧已延月餘 ， 加之大腹時滿 ， 納少便溏 ， 舌苔薄膩 ， 脈象沉弦 。 乃久瘧傷脾 ， 脾陽不運 ， 濁濕凝聚募原 ， 三焦輸化無權 ， 書所謂諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 ， 又曰濁氣在上 ， 則生䐜脹是也 。 表病傳裡 ， 勢非輕淺 。 亟與溫運太陰 ， 以化濕濁 ， 和解樞機 ， 而達經邪 。

熟附片（一錢）　淡乾薑（五分）　生白朮（一錢五分）　連皮苓（四錢）　澤瀉（一錢五分）　軟柴胡（八分）　仙半夏（二錢）　生甘草（四分）　制川樸（一錢）　腹皮（二錢）　六神麯（三錢）　炒麥芽　苡仁（各三錢）

復診　溫運太陰 ， 和解樞機 ， 連服三劑 ， 腹脹滿漸見輕減 ， 寒熱又作 ， 是陷入太陰之邪 ， 仍欲還出陽經之佳象 。 胸悶納少 ， 腑行不實 ， 小溲短少 ， 脈轉弦滑 ， 痰濕留戀中焦 ， 脾胃運化失職 。 前法頗合 ， 再進一籌 。

熟附片（一錢）　炮乾薑（六分）　生白朮（二錢）　赤豬苓（各三錢）　澤瀉（一錢五分）　軟柴胡（一錢）　仙半夏（二錢）　粉葛根（一錢）　生甘草（五分）　小樸（八分）　大腹皮（二錢）　六神麯（三錢）　乾荷葉（一角）

楊右　三日瘧已延半載 ， 發時寒戰壯熱 ， 歷十小時始衰 ， 納穀漸少 ， 面色萎黃 ， 脈象沉弦無力 ， 苔薄膩 。 此正氣已虛 ， 邪伏三陰 ， 營衛循序失司 ， 纏綿之症 。 姑擬扶正達邪 ， 用陽和陰 。

炒潞黨（一錢五分）　柴胡（八分）　生甘草（六分）　仙半夏（二錢）　川桂枝（六分）　熟附片（一錢）　炙鱉甲（四錢）　青蒿梗（一錢五分）　鹿角霜（三錢）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　焦穀芽（四錢）　生薑（二片）　紅棗（四枚）

二診　前方服六劑 ， 寒熱即止 ， 接服六君子湯 ， 加草果 、 薑 、 棗 。

俞左　伏邪久蘊 ， 消耗陰液 ， 臨晚身熱 ， 至夜半而減 ， 已延數月 ， 咳嗆咯痰不爽 ， 納少形肉消瘦 ， 苔薄黃 ， 脈弦滑而數 。 少陰之陰已傷 ， 陽明之邪不解 。 書云 ： 但熱不寒 ， 名曰癉瘧 ， 久不愈 ， 即為癆瘧也 。

潞黨參（一錢五分）　生甘草（六分）　青蒿梗（一錢五分）　炙鱉甲（三錢）　川貝母（三錢）　熟石膏（打 ， 三錢）　仙半夏（一錢五分）　銀柴胡（一錢）　冬瓜子（三錢）　朱茯神（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　大荸薺（五枚）　焦穀芽（四錢）

屠右　但寒不熱 ， 名曰牡瘧 ， 間日而作 ， 已有月餘 ， 汗多淋漓 ， 納穀減少 ， 脈沉細而弦 ， 舌中剝邊薄白而膩 。 是陽虛失於外護 ， 不能托邪外出 ， 痰濕困於中宮 ， 脾胃運化失職 ， 高年患此 ， 勿輕視之 。 亟擬助陽達邪 ， 和中化濕 。

潞黨參（三錢）　熟附塊（二錢）　川桂枝（一錢）　軟柴胡（一錢）　陳廣皮（一錢）　姜半夏（三錢）　雲茯苓（三錢）　鹿角霜（三錢）　煨草果（八分）　清炙草（五分）　生薑（二片）　紅棗（四枚）

二診　寒減 ， 胸悶氣逆 ， 去參 ， 加旋覆花（包 ， 一錢五分）　炙白蘇子（二錢） 。

三診　牡瘧寒熱已減 ， 汗多淋漓 ， 納少胸悶 ， 脈沉細而弦 ， 舌中剝邊薄膩 。 陽虛氣弱 ， 不能托邪外出 ， 痰濕逗留募原 ， 皮毛開而經隧閉也 。 仍宜助陽達邪 ， 和中化濕 。

潞黨參（三錢）　熟附片（二錢）　川桂枝（一錢）　白芍（一錢五分）　清炙草（五分）　軟柴胡（八分）　仙半夏（三錢）　煨草果（一錢）　常山（一錢）　鹿角霜（三錢）　生薑（二片）　紅棗（四枚）

楊左　伏邪痰濕 ， 逗留募原 ， 營衛失其常度 ， 邪與營爭則熱 ， 與衛爭則寒 ， 寒熱日作 ， 胸悶泛惡 ， 舌苔薄膩 ， 脈象弦滑 。 此邪在少陽 ， 濕在陽明 ， 少陽為半表半裡之經 ， 寒熱往來 ， 職是故也 。 今宜和解宣化 ， 淡滲濕熱 ， 俾得邪從外達 ， 濕從下趨 ， 則營衛調和 ， 寒熱自解矣 。

前柴胡（各一錢五分）　茯苓皮（四錢）　塊滑石（三錢）　仙半夏（二錢）　象貝母（三錢）　通草（八分）　酒炒黃芩（一錢五分）　白蔻殼（八分）　鮮藿香（一錢五分）　生薑（二片）

喉痧案

（附 ： 白喉案　瘀後案）

楊左　風溫疫癘之邪 ， 引動肝膽之火 ， 蘊襲肺胃兩經 ， 發為喉痧 。 痧布隱隱 ， 身熱 ， 咽喉腫紅焮痛 ， 內關白腐 ， 舌苔薄黃 ， 脈象郁滑而數 。 天氣通於鼻 ， 地氣通於口 ， 口鼻吸受天地不正之氣 ， 與肺胃蘊伏之熱 ， 熏蒸上中二焦 。 咽喉為肺胃之門戶 ， 肺胃有熱 ， 所以咽喉腫痛 ， 而內關白腐也 。 邪勢正在鴟張之際 ， 慮其增劇 。 經云 ： 風淫於內 ， 治以辛涼 ， 此其候也 。

淨蟬衣（八分）　苦桔梗（一錢）　金銀花（三錢）　京赤芍（二錢）　荊芥穗（八分）　甜苦甘草（各六分）　連翹殼（三錢）　鮮竹葉（三十張）　淡豆豉（三錢）　輕馬勃（一錢）　象貝母（三錢）　白茅根（二扎）　薄荷葉（八分）　黑山梔（一錢五分）　炙殭蠶（三錢）

二診　𰣤痧雖布 ， 身灼熱不退 ， 咽喉腫痛白腐 ， 脈洪數 ， 舌絳 。 伏溫化熱 ， 蘊蒸陽明 ， 由氣入營 ， 銷爍陰液 ， 厥少之火 ， 乘勢上亢 。 症勢沉重 ， 急宜氣血雙清 ， 而解疫毒 。

犀角尖（五分）　甘中黃（八分）　象貝母（三錢）　鮮竹葉（三十張）　鮮生地（四錢）　苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢）　茅蘆根（去心節 ， 各一兩）　生石膏（打 ， 四錢）　輕馬勃（一錢）　黑山梔（一錢五分）　鮮石斛（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　陳金汁（一兩）　枇杷葉露（沖 ， 四兩）

三診　𰣤痧己回 ， 身熱不退 ， 項頸漫腫疼痛 ， 咽喉焮腫 ， 內關白腐 ， 舌薄黃 ， 脈沉數 。 溫邪伏熱 ， 稽留肺胃兩經 ， 血凝毒滯 ， 肝膽火熾 ， 一波未平 ， 一波又起 ， 殊屬棘手 ， 宜清肺胃之伏熱 ， 解疫癘之蘊毒 。

薄荷葉（八分）　甘中黃（八分）　京赤芍（二錢）　鮮竹葉茹（各一錢五分）　京玄參（二錢）　苦桔梗（一錢）　生蒲黃（包 ， 三錢）　黑山梔（一錢五分）　連翹殼（三錢）　炙殭蠶（三錢）　淡豆豉（三錢）　象貝母（三錢）　益母草（三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）

李左　疫癘之邪 ， 不外達而內傳 ， 心肝之火內熾 ， 化火入營 ， 傷陰劫津 。 擬犀角地黃合麻杏石甘湯 ， 氣血雙清而解疫毒 。

犀角尖（五分）　熟石膏（打 ， 五錢）　金銀花（三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）　鮮生地（四錢）　甘中黃（八分）　連翹殼（三錢）　鮮竹葉（三十張）　淨麻黃（四分）　苦桔梗（一錢）　川貝母（三錢）　陳金汁（沖 ， 一兩）　光杏仁（三錢）　京赤芍（二錢）　京玄參（二錢）

陳左　溫邪疫癘 ， 鬱而化火 ， 肺胃被其熏蒸 ， 心肝之火內熾 ， 白喉腐爛焮痛 ， 妨於咽飲 ， 壯熱煩躁 ， 脈洪數 ， 舌質紅苔黃 。 經云 ： 熱淫於內 ， 治以鹹寒 ， 當進鹹寒解毒 ， 清溫泄熱 。

犀角尖（四分）　甘中黃（八分）　連翹殼（三錢）　京玄參（一錢五分）　鮮生地（三錢）　淡豆豉（三錢）　京赤芍（一錢五分）　大貝母（三錢）　天花粉（三錢）　薄荷炭（七分）　金銀花（三錢）　生石膏（打 ， 三錢）　鮮竹葉（三十張）　白茅根（去心 ， 兩紮）

王右　吸受時氣 ， 引動伏邪 ， 蘊襲肺胃兩經 。 肺主皮毛 ， 胃主肌肉 ， 邪留皮毛肌肉之間 ， 則發為紅痧 。 痧點隱隱 ， 布而不透 ， 形寒發熱 ， 胸悶泛惡 ， 邪郁陽明 ， 不得外達也 。 舌苔薄黃 ， 脈象浮滑而數 。 邪勢正在鴟張 ， 慮其增劇 。 宜以辛涼清解 。

荊芥穗（一錢）　赤茯苓（三錢）　淨蟬衣（八分）　炒竹茹（一錢五分）　淡豆豉（三錢）　江枳殼（一錢）　連翹殼（三錢）　熟牛蒡（二錢）　薄荷葉（八分）　苦桔梗（一錢）　京赤芍（二錢）

項童　痧後肺有伏邪 ， 痰氣壅塞 ， 脾有濕熱 ， 不能健運 ， 積濕生水 ， 氾濫橫溢 ， 無處不到 ， 以致面目虛浮 ， 腹膨肢腫 ， 咳嗽氣逆 ， 苔薄膩 ， 脈濡滑 ， 勢成腫脹重症 。 姑宜肅運分消 ， 順氣化痰 。

嫩前胡（一錢五分）　豬苓（三錢）　生熟苡仁（各三錢）　炙桑皮（三錢）　光杏仁（三錢）　大腹皮（二錢）　地枯蘿（三錢）　旋覆花（包 ， 一錢五分）　清炙枇杷葉（去毛 、 包 ， 三錢）　象貝母（三錢）　廣陳皮（一錢）　枯碧竹（一錢五分）　鮮冬瓜皮（一兩 ， 煎湯代水）　連皮苓（四錢）　福澤瀉（三錢）

李左　痧後餘邪痰熱未楚 ， 肺胃兩病 ， 身熱無汗 ， 咳嗽氣逆 ， 口乾欲飲 ， 脈數苔黃 。 此乃無形之伏溫 ， 蘊蒸陽明 ， 有形之痰熱 ， 逗留肺絡 ， 症勢沉重 。 姑擬清解伏溫 ， 而化痰熱 。

粉葛根（一錢五分）　金銀花（三錢）　桑葉皮（各二錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）　淡豆豉（三錢）　連翹殼（三錢）　光杏仁（三錢）　京赤芍（二錢）　黑山梔（一錢五分）　生甘草（八分）　象貝母（三錢）　鮮竹茹（二錢）　天花粉（三錢）　薄荷葉（八分）

附 ： 白喉案

陸童　痧後失音 ， 咽喉內關白腐 ， 氣喘鼻煽 ， 喉有痰聲 ， 苔黃脈數 。 痧火蘊蒸肺胃 ， 肺津不布 ， 凝滯成痰 ， 痰熱留戀肺胃 ， 肺葉已損 ， 氣機不能接續 ， 咽喉為肺胃之門戶 ， 肺胃有熱 ， 所以內關白腐 ， 音聲不揚 ， 會厭肉脫 ， 症勢危篤 。 勉擬清溫解毒 ， 而化痰熱 ， 勒臨崖之馬 ， 挽既倒之瀾 ， 不過聊盡人工而已 。

金銀花（三錢）　京玄參（三錢）　象貝母（三錢）　活蘆根（去節 ， 一尺）　連翹殼（三錢）　薄荷葉（八八）　天花粉（三錢）　淡竹油（沖 ， 一兩）　甘中黃（八分）　京赤芍（二錢）　冬桑葉（三錢）　大麥冬（二錢）

附 ： 痧後案

孫童　痧後肺胃陰傷 ， 伏邪留戀 ， 身熱不退 ， 咳嗽咽痛 ， 口渴欲飲 ， 舌質絳苔黃 ， 脈象滑數 。 伏熱蘊蒸肺胃 ， 津液灼而為痰 ， 肺失清肅 ， 胃失降和 ， 咽喉為肺胃之門戶 ， 肺胃有熱 ， 所以咽痛 。 今擬竹葉石膏湯加味 ， 清陽明 ， 解蘊熱 ， 助以生津化痰之品 。

鮮竹葉（三十張）　京玄參（三錢）　桑葉皮（各三錢）　粉丹皮（二錢）　熟石膏（打 ， 四錢）　生甘草（八分）　甜杏仁（三錢）　金銀花（三錢）　鮮石斛（三錢）　天花粉（二錢）　川象貝（各三錢）　通草（八分）　活蘆根（去節 ， 一尺）　枇杷葉露（後入 ， 四兩）

錢左　痧後復感外邪 ， 痰滯內阻 ， 水濕不化 ， 太陰陽明為病 ， 遍體浮腫 ， 氣逆難於平臥 ， 寒熱甚壯 ， 大便溏泄 ， 泛惡不能飲食 ， 苔膩脈數 。 此氤氳之外邪 ， 與黏膩之痰滯 ， 交阻肺胃 ， 肺氣不能下降 ， 脾弱不能運化 ， 水濕易聚 ， 灌浸腠理 ， 氾濫橫溢 ， 無所不到 ， 三焦決瀆無權 ， 症勢危險 。 姑宜疏邪分消 ， 而化痰滯 ， 未識有效否 。

淡豆豉（三錢）　川桂枝（五分）　鮮竹茹（二錢）　枳實（一錢同炒）　大腹皮（二錢）　連皮苓（四錢）　象貝母（三錢）　淡姜皮（八分）　焦楂炭（三錢）　豬苓（三錢）　澤瀉（三錢）　仙半夏（二錢）　酒炒黃芩（一錢五分）