卷八

外科案

腦疽

張左　正腦疽兩候 ， 瘡口雖大 ， 而深陷不起 ， 瘡根散漫不收 ， 色紅疼痛 ， 舌質光紅 ， 脈象濡緩 。 氣虛血虧 ， 不能托毒外出 ， 痰濕蘊結 ， 營衛不從 ， 症勢重險 ！ 再擬益氣托毒 ， 和營化濕 ， 冀其瘡頂高起 ， 根腳收縮 ， 始有出險之幸 。

生黃耆（八錢）　全當歸（三錢）　抱茯神（三錢）　生首烏（四錢）　生潞黨參（三錢）　京赤芍（二錢）　炙遠志肉（一錢）　白茄蒂（一錢）　生草節（八分）　紫丹參（三錢）　鹿角霜（三錢）　陳廣皮（一錢）　大貝母（三錢）

外用黑虎丹 、 九黃丹 、 補天丹 ， 陽和膏 。

錢左　腦疽三日 ， 紅腫寒熱 ， 外邪客於風府 ， 蘊熱上乘 ， 邪熱相搏 ， 血瘀停凝 。 法當疏散 。

荊芥穗（一錢五分）　青防風（一錢）　全當歸（二錢）　京赤芍（二錢）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　羌活（一錢）　大川芎（八分）　香白芷（八分）

外用金箍散 、 沖和膏 ， 陳醋 、 白蜜調 ， 燉溫敷 。

二診　投劑後 ， 得大汗 ， 熱退腫減 ， 再用和解 。

全當歸（二錢）　京赤芍（二錢）　大川芎（八分）　生草節（八分）　苦桔梗（一錢）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　晚蠶砂（包 ， 三錢）　絲瓜絡（二錢）　香白芷（六分）　萬靈丹（入煎 ， 一粒）

仍用金箍散 、 沖和膏 。

柯左　腦旁屬太陽 ， 為寒水之府 ， 其體冷 ， 其質沉 ， 其脈上貫巔頂 ， 兩旁順流而下 。 花甲之年 ， 氣血已虧 ， 加之體豐多濕 ， 濕鬱生痰 ， 風寒侵於外 ， 七情動於中 ， 與痰濕互阻於太陽之絡 ， 營衛不從 ， 疽遂成矣 。 所喜紅腫高活 ， 尚屬佳象 ， 起居調攝 ， 尤當自慎 。

生黃耆（三錢）　青防風（一錢）　生草節（八分）　苦桔梗（一錢）　陳廣皮（一錢）　仙半夏（二錢）　大川芎（八分）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　羌活（一錢）　小金丹（陳酒化服 ， 一粒）

外用金箍散 ， 金黃散 、 沖和膏 ， 陳醋 、 白蜜調 ， 燉溫敷 。

二診　腦疽偏者較正者難治 ， 前方連服三劑 ， 根盤略收 。 瘡頂高突 ， 有潰膿之勢 。 今症位雖偏 ， 形勢尚佳 ， 所喜瘡頂起發 ， 胃納健旺 ， 人以胃氣為本 ， 有胃則生 ， 書有明文 。 再擬消托兼施法 。

生黃耆（三錢）　全當歸（二錢）　京赤芍（二錢）　陳廣皮（一錢）　仙半夏（三錢）　生草節（八分）　大貝母（三錢）　苦桔梗（一錢）　炙甲片（一錢五分）　皂角針（一錢五分）　筍尖（三錢）　炙殭蠶（三錢）　香白芷（八分）

外用金箍散 、 金黃散 、 沖和膏 。

三診　疊進提托之劑 ， 得膿甚暢 ， 四圍根盤漸收 ， 調養得宜 ， 生機有慶 。

生黃耆（三錢）　全當歸（二錢）　京赤芍（二錢）　紫丹參（二錢）　陳廣皮（一錢）　仙半夏（三錢）　雲茯苓（三錢）　制首烏（三錢）　生草節（八分）　紅棗（二枚）

外用九黃丹 、 海浮散 、 陽和膏 。

夭疽

唐左　夭疽腫硬 ， 位在左耳之後 ， 症由情志抑鬱 ， 鬱而生火 ， 鬱火挾血瘀凝結 ， 營衛不從 ， 頗慮毒不外泄 ， 致有內陷之變 。 急與提托 ， 冀其速潰速腐 ， 得膿為佳 。

銀柴胡（一錢）　全當歸（二錢）　京赤芍（二錢）　川象貝（各二錢）　陳廣皮（一錢）　生草節（八分）　炙遠志（一錢）　炙殭蠶（三錢）　炙甲片（一錢五分）　皂角針（一錢五分）　琥珀蠟礬丸（開水化服 ， 一粒）

二診　前投提托透膿之劑 ， 瘡頂紅腫高活 ， 有潰膿之象 ， 是屬佳兆 。 惟恙從七情中來 ， 務須恬憺虛無 ， 心曠神怡 ， 勝乞靈於藥石也 。

生黃耆（三錢）　全當歸（二錢）　京赤芍（二錢）　紫丹參（二錢）　生草節（八分）　銀柴胡（八分）　生香附（一錢）　皂角針（一錢五分）　川象貝（各三錢）　炙殭蠶（三錢）　筍尖（三錢）　琥珀蠟礬丸（開水化服 ， 一粒）

三診　疽頂隆起 ， 內膿漸化 ， 旋理調護 ， 可保無慮矣 。

全當歸（二錢）　京赤芍（二錢）　銀柴胡（八分）　生草節（八分）　川象貝（各三錢）　炙殭蠶（三錢）　陳廣皮（一錢）　半夏曲（二錢）　制首烏（三錢）　香白芷（六分）

何右　夭疽匝月 ， 色黑平塌 ， 神糊脈細 ， 汗多氣急 ， 陰陽兩損 ， 肝腎俱敗 ， 瘍症中之七惡已見 ， 雖華佗再世 ， 亦當謝不敏也 。 勉方冀幸 。

吉林參（二錢）　生黃耆（六錢）　血鹿片（八分）　生於術（二錢）清炙草（八分）　雲茯苓（三錢）　炮薑炭（五分）　川貝母（三錢）　大熟地（四錢）　五味子（六分）　左牡蠣（四錢）　半夏曲（三錢）

二診　服藥後 ， 神清思食 ， 脈象弦硬 ， 此係孤陽反照 ， 不足恃也 。 勉宗前法 ， 以冀萬一 。

原方加熟附片（一錢） 。

骨槽風

周左　骨槽風腫硬不痛 ， 牙關拘緊 ， 纏綿二月餘 ， 此陰症也 。 位在少陽 ， 少陽少血多氣之臟 ， 脈絡空虛 ， 風寒乘隙而入 ， 痰瘀凝結 ， 徒恃清涼無益也 。 法當溫化 ， 陽和湯主之 。

淨麻黃（五分）　肉桂心（四分）　大熟地（二味同搗 ， 四錢）　炮薑炭（五分）　生草節（八分）　白芥子（砂研 ， 一錢）　鹿角霜（三錢）　小金丹（陳酒化服 ， 一粒）

外用生薑切片 ， 上按艾絨灸之 ， 再覆以陽和膏 。

朱右　骨槽風破潰經年 ， 膿積成骨 ， 流水清稀 ， 氣血兩虧 ， 不能載毒外出 ， 纏綿之症也 。 法與補托 。

潞黨參（三錢）　生黃耆（四錢）　全當歸（二錢）　京赤芍（二錢）　雲茯苓（三錢）　炮薑炭（五分）　陳廣皮（一錢）　川貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　香白芷（六分）

金右　骨槽風穿腮落齒 ， 膿水臭穢 ， 症屬棘手 。

西洋參（二錢）　北沙參（三錢）　川石斛（四錢）　赤白芍（各一錢五分）　金銀花（三錢）　粉丹皮（二錢）　川貝母（三錢）　天花粉（三錢）　旱蓮草（二錢）　黛蛤散（包 ， 六錢）

施左　頤腫堅硬 ， 寒熱交作 ， 牙關開合不利 ， 骨槽風之漸也 。 宜與疏散 。

荊芥穗（一錢五分）　青防風（一錢）　薄荷葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　生草節（八分）　苦桔梗（一錢）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　晚蠶砂（包 ， 三錢）　山慈菇片（八分）　萬靈丹（入煎 ， 一粒）

外用消核錠 ， 陳醋磨敷 。

二診　寒熱已退 ， 腫硬漸消 ， 此係風痰交阻絡道所致 。 再與疏散 。

荊芥穗（一錢五分）　青防風（一錢）　薄荷葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　生草節（八分）　苦桔梗（一錢）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　小青皮（一錢）　光杏仁（三錢）　萬靈丹（入煎 ， 一粒）

洪左　頰車漫腫焮紅 ， 且有寒熱 ， 肝胃之火升騰 ， 風熱之邪外乘 。 宜以清疏 。

荊芥穗（一錢五分）　青防風（一錢）　薄荷葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　生石膏（打 ， 四錢）　生草節（八分）　苦桔梗（一錢）　京赤芍（二錢）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　金銀花（三錢）　茅蘆根（去心 、 節 ， 各一兩）

鄒左　骨槽癰內外穿潰 ， 腐爛已久 ， 氣陰兩傷 ， 少陰伏熱上升 ， 喉痹燥痛 ， 蒂丁下墜 ， 妨於咽飲 ， 咳嗽痰濃夾紅 ， 舌質紅絳 ， 脈象濡小而數 ， 加之手足浮腫 ， 動則氣喘 ， 胸膺骨脹 ， 肺絡損傷 ， 子盜母氣 ， 脾土薄弱 。 肺喜清潤 ， 脾喜香燥 ， 治肺礙脾 ， 治脾礙肺 ， 棘手重症 。 勉擬培土生金 ， 養肺化痰 ， 未識能得應手否 ？

南沙參（三錢）　生甘草（六分）　栝蔞皮（二錢）　豬膚（刮去油 、 毛 ， 三錢）　淮山藥（三錢）　苦桔梗（一錢）　生苡仁（四錢）　冬瓜子皮（各三錢）　連皮苓（四錢）　川象貝（各二錢）　藏青果（一錢）

外用金不換吹喉搽腐 。

牙疳

謝左　腎主骨 ， 齒為骨余 ， 牙齦屬胃 。 痘疹後 ， 熱毒內蘊腎胃兩經 ， 以致牙疳腐爛 ， 苔黃 ， 脈數 ， 聽其漫延 ， 恐有穿腮落齒之險 ， 重症也 。 姑擬蘆薈消疳飲加味 ， 清陽明而解熱毒 。

真蘆薈（八分）　甘中黃（八分）　金銀花（四錢）　活貫眾（三錢）　川升麻（三分）　胡黃連（四分）　黑山梔（一錢五分）　京玄參（一錢五分）　生石膏（打 ， 三錢）　銀柴胡（八分）　活蘆根（去節 ， 一尺）

外用走馬牙疳散 ， 桐油調敷 。

牙岩

何右　營血久虧 ， 肝鬱不達 ， 郁從火化 ， 火性上炎 ， 致發牙岩 ， 已延半載 ， 慮其翻花出血 ， 下部痠軟乏力 。 擬養營清上 。

小生地（四錢）　肥知母（一錢五分）　生甘草（六分）　粉丹皮（二錢）　京赤芍（二錢）　連翹殼（三錢）　川黃柏（一錢五分）　京玄參（二錢）　大貝母（三錢）　生蒲黃（包 ， 三錢）　藕節（四枚）

大頭瘟

沈右　重感氤氳之邪 ， 引動伏溫 ， 外發溫毒 ， 滿面紅腫 ， 透及後腦 ， 耳根結塊 ， 久而不消 ， 形寒身熱 ， 逾時得汗而解 ， 胸悶不思飲食 ， 舌苔薄膩微黃 ， 脈象左弦數右濡數 ， 慮其纏綿增劇 。 姑擬清解伏溫 ， 而化痰瘀 。

薄菏葉（八分）　朱茯神（三錢）　荊芥穗（八分）　鮮竹茹（一錢五分）　清水豆卷（四錢）　熟牛蒡（二錢）　江枳殼（一錢）　連翹殼（三錢）　大貝母（三錢）　淨蟬衣（八分）　苦桔梗（一錢）　生赤芍（二錢）　板藍根（三錢）

二診　大頭瘟復發 ， 滿面腫紅焮痛 ， 寒熱日發兩次 ， 得汗而解 ， 胸悶不思飲食 ， 口乾不多飲 ， 耳根結塊 ， 久而不消 ， 舌苔薄膩 ， 脈象左弦數右濡數 。 伏溫時氣 ， 客於少陽陽明之絡 ， 溫從內發 ， 故吳又可云 ： 治溫有汗而再汗之例 。 體質雖虛 ， 未可滋養 ， 恐有留邪之弊 。 昨投普濟消毒飲加減 ， 尚覺獲效 ， 仍守原法為宜 。

薄荷葉（八分）　朱茯神（三錢）　金銀花（三錢）　生草節（四分）　板藍根（二錢）　熟牛蒡（二錢）　苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢）　生赤芍（二錢）　淨蟬衣（八分）　輕馬勃（八分）　鮮竹茹（二錢）　通草（八分）

三診　大頭瘟之後 ， 頭面紅色未退 ， 睡醒後時覺烘熱 ， 逾時而平 。 舌苔乾白而膩 ， 脈象左弦數右濡滑 ， 餘溫留戀少陽陽明之絡 ， 引動厥陽升騰 ， 所有之痰濕阻於中焦 ， 陽明通降失司 ， 納穀減少 ， 小溲短赤 ， 職是故也 。 滋陰則留邪 ， 燥濕則傷陰 ， 有顧此失彼之弊 。 再擬清泄伏溫為主 ， 宣化痰濕佐之 。

霜桑葉（三錢）　生赤芍（二錢）　赤茯苓（三錢）　夏枯草（一錢五分）　滁菊花（三錢）　連翹殼（三錢）　福澤瀉（一錢五分）　枯碧竹（三錢）　薄荷炭（八分）　輕馬勃（八分）　象貝母（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　金銀花露（後入 ， 六兩）

四診　昨投清泄伏溫 ， 宣化痰濕之劑 ， 頭面紅色略減 ， 烘熱稍平 ， 納穀減少 ， 舌乾白而膩 ， 余濕留戀陽明之絡 ， 厥陽易於升騰 ， 痰濕互阻中焦 ， 脾胃運輸無權 。 已見效機 ， 仍守原意出入 ， 陰分雖虧 ， 不可滋養 ， 俾得伏溫速清 ， 則陰分自復 。

冬桑葉（三錢）　象貝母（三錢）　輕馬勃（八分）　碧玉散（包 ， 三錢）　滁菊花（三錢）　生赤芍（二錢）　赤茯苓（二錢）　廣橘白（一錢）　薄荷葉（八分）　連翹殼（三錢）　福澤瀉（一錢五分）　鮮竹茹（一錢五分）　夏枯草（一錢五分）　金銀花露（後入 ， 六兩）

五診　面部紅色漸退 ， 烘熱形寒 ， 時作時止 ， 胸悶不舒 ， 納穀減少 ， 舌中微剝 ， 後薄膩 ， 脈象左濡小右濡滑 。 陰分本虧 ， 肝經氣火易升 ， 濕痰中阻 ， 胃失降和 ， 絡中蘊濕未楚 ， 營衛失其常度 。 今擬清泄厥陽 ， 和胃化痰 ， 待伏溫肅清後 ， 再為滋陰潛陽可也 。

冬桑葉（三錢）　朱茯神（三錢）　珍珠母（五錢）　仙半夏（一錢五分）　滁菊花（三錢）　生赤芍（一錢五分）　嫩白薇（一錢五分）　北秫米（包 ， 三錢）　碧玉散（包 ， 三錢）　川象貝（各二錢）　通草（八分）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　橘白絡（各八分）

朱左　頭面腫大如斗 ， 寒熱口乾 ， 咽痛腑結 ， 大頭瘟之重症也 。 頭為諸陽之首 ， 惟風可到 ， 風為天之陽氣 ， 首犯上焦 ， 肝胃之火 ， 乘勢升騰 ， 三陽俱病 。 擬普濟消毒飲加減 。

荊芥穗（一錢五分）　青防風（一錢）　軟柴胡（八分）　酒炒黃芩（一錢五分）　酒炒川連（八分）　苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢）　炒牛蒡（二錢）　輕馬勃（八分）　生甘草（八分）　炙殭蠶（三錢）　酒製川軍（三錢）　板藍根（三錢）

二診　腫勢較昨大松 ， 寒熱咽痛亦減 。 既見效機 ， 未便更張 。

荊芥穗（一錢五分）　青防風（一錢）　薄荷葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　酒炒黃芩（一錢）　酒炒川連（八分）　生甘草（六分）　苦桔梗（一錢）　輕馬勃（八分）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　連翹殼（三錢）　板藍根（三錢）

三診　腫消熱退 ， 咽痛未愈 ， 外感之風邪未解 ， 炎炎之肝火未清也 。 再與清解 。

冬桑葉（三錢）　生甘草（六分）　金銀花（三錢）　甘菊花（二錢）　苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　輕馬勃（八分）　黛蛤散（包 ， 五錢）　鮮竹葉（三十張）

陶右　頭面漫腫焮紅 ， 寒熱日夜交作 ， 前醫投以承氣 ， 進凡三劑 ， 病象依然不減 。 夫身半以上 ， 天之氣也 ， 為諸陽薈萃之樞 。 外感風溫之邪 ， 引動少陽膽火上升 ， 充斥清竅 ， 清陽之地 ， 遂如雲霧之鄉 。 承氣是瀉胃中之實熱 ， 病在上焦 ， 戕伐無故 ， 所以病勢有進無退 。 東垣普濟消毒飲 ， 專為此病而設 ， 加減與之 ， 以觀進退 。

軟柴胡（八分）　薄荷葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　青防風（一錢）　生甘草（八分）　苦桔梗（一錢）　輕馬勃（八分）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　炙升麻（三分）　酒炒黃芩（一錢）　酒炒川連（五分）　板藍根（三錢）

杜左　巔頂之上 ， 惟風可到 ， 風溫疫癘之邪 ， 客於上焦 ， 大頭瘟頭面焮紅腫痛 ， 壯熱口乾 ， 溲赤便結 ， 苔薄膩 ， 脈郁滑而數 。 風屬陽 ， 溫化熱 ， 如煙如霧 ， 瀰漫清空 ， 蘊蒸陽明 ， 症非輕淺 。 亟擬普濟消毒飲加味 ， 清徹風邪 ， 而通腑氣 。 仿經旨火鬱發之 ， 結者散之 ， 溫病有下不嫌早之例 。

薄荷（八分）　山梔（一錢五分）　馬勃（八分）　銀花（三錢）　豆豉（三錢）　大貝（三錢）　牛蒡（二錢）　生草（八分）　赤芍（一錢五分）　連翹（三錢）　桔梗（八分）　淡芩（一錢五分）　生軍（八分）　板藍根（三錢）

一劑腑通 ， 去川軍 ， 服三劑愈 。

陳左　大頭瘟頭面腫紅焮痛 ， 發熱甚壯 ， 口渴欲飲 ， 頭痛如劈 ， 入夜譫語 ， 舌灰糙 ， 脈洪數 。 此時氣疫癘客於上焦 ， 疫邪化火 ， 傳入陽明之裡 ， 津液已傷 ， 厥陽獨亢 ， 頗慮昏厥 ！ 亟擬生津清溫 ， 以制其焰 。

鮮石斛（三錢）　薄荷（八分）　銀花（三錢）　生甘草（八分）　鮮竹葉（三十張）　天花粉（三錢）　牛蒡（三錢）　連翹（三錢）　羚羊片（另沖服 ， 五分）　生石膏（三錢）　大青葉（三錢）　馬勃（八分）

時毒

史左　時毒五天 ， 寒熱頭痛 ， 風邪挾痰瘀凝結 ， 營衛不從 。 急擬疏散消解 。

荊芥穗（一錢）　青防風（一錢）　薄菏葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　生草節（八分）　苦桔梗（一錢）　輕馬勃（八分）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　生蒲黃（包 ， 三錢）　山慈菇片（八分）　萬靈丹（入煎 ， 一大粒）

瘰癧

高右　瘰癧發於耳後 ， 頭痛 ， 脈弦 ， 少陽膽火上升 ， 挾痰凝結 。 擬清解化痰法 。

羚羊尖（八分）　京玄參（二錢）　薄荷葉（八分）　川貝母（三錢）　生牡蠣（六錢）　連翹殼（三錢）　淡海藻（一錢五分）　海蛤粉（四錢）　夏枯草（二錢）　外用消核錠 ， 陳醋磨敷 。

翟左　瘰癧之生也 ， 多由於膽汁之不足 。 丹溪云 ： 瘰癧皆起於少陽膽經 。 少陽風火之府也 ， 內寄相火 ， 風氣通肝 ， 與少陽相合 ， 少陽屬木 ， 木最易郁 ， 郁未有不化火者也 。 鬱火與相火交煽 ， 膽汁被其消爍 ， 煉液成痰 。 痰即有形之火 ， 火即無形之痰 ， 痰火相聚為患 ， 成為瘰癧 ， 發於耳後頸項之間 。 延今已有半載 ， 屢屢失寐 ， 時時頭痛 ， 一派炎炎之象 ， 非大劑清化 ， 不足以平其勢 ； 非情懷寬暢 ， 不足以清其源 ， 二者並施 ， 或可消患於無形 ， 此正本清源之治也 。

羚羊尖（八分）　大生地（四錢）　銀柴胡（一錢）　京玄參（四錢）　象貝母（四錢）　生牡蠣（四錢）　竹瀝半夏（二錢）　海蛤粉（四錢）　淡海藻（二錢）　夏枯草（二錢）　紫菜（二錢）　陳海蜇皮（漂淡 ， 二兩）　大荸薺（洗打 、 兩味煎湯代水 ， 二兩）

外用海浮散 ， 九寶丹 ， 九仙丹 ， 太乙膏 。

鄭右　癧瘍自頸竄至胸膺 ， 胛窩破深潰大 ， 內熱脈數 ， 經閉 ， 穀食不香 ， 勢入損門 。 急擬養陰清熱 。

南沙參（三錢）　川石斛（四錢）　炙鱉甲（三錢）　青蒿梗（一錢五分）　地骨皮（三錢）　粉丹皮（二錢）　雲茯苓（三錢）　川貝母（四錢）　功勞子（三錢）　甘蔗（一兩）

外用桃花散 、 海浮散 、 太乙膏 。

朱右　瘰癧竄發 ， 未潰者腫硬疼痛 ， 已潰者膿水不多 。 經停半載 ， 寒熱食減 ， 肝脾腎三者並虧 ， 難治之症也 。 肝藏血 ， 脾統血 ， 腎藏精 ， 三經精血大虧 ， 血脈乾澀 ， 經水不通 ， 經不通則氣不行 ， 氣不行則瘰癧成矣 。 當補益三陰 ， 怡養性情 。

吉林參鬚（一錢五分）　銀柴胡（一錢）　大生地（四錢）　炙鱉甲（三錢）　地骨皮（三錢）　生牡蠣（六錢）　廣橘紅（一錢）　雲茯苓（三錢）　生於術（一錢五分）　京玄參（二錢）　夏枯草（二錢）　川象貝（各四錢）　紅棗（四枚）

二診　寒熱已退 ， 納穀略增 ， 項間累累成串 ， 彼沒此起 ， 此斂彼潰 ， 三陰精血不足 ， 損症之根萌也 。 還宜填補三陰 ， 怡養性情 ， 庶潰易斂而腫易消矣 。

吉林參鬚（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　生於術（一錢五分）　清炙草（八分）　廣橘白（一錢）　仙半夏（二錢）　厚杜仲（三錢）　川斷肉（三錢）　大生地（四錢）　玄武版（四錢）　川象貝（各四錢）　生牡蠣（四錢）　紅棗（四枚）

黃左　陰虛肝火上升 ， 肺經痰熱入絡 ， 頸間瘰癧腫大 ， 內熱咳嗆 ， 涕中夾紅 。 擬滋陰清肝 ， 養肺化痰 。

南沙參（三錢）　川石斛（四錢）　石決明（四錢）　粉丹皮（二錢）　光杏仁（三錢）　象貝母（三錢）　京玄參（三錢）　栝蔞皮（三錢）　鮮竹茹（二錢）　夏枯草（二錢）　海蛤粉（四錢）　枇杷葉（去毛 、 包 ， 三錢）

外用消核錠 ， 酒磨敷 。

痰核

陳右　陰虛痰熱結於脈絡 ， 項左痰核破潰 ， 近及結喉 ， 胻骨腫痛 ， 四肢酸楚 ， 陰血虧耗 ， 營衛不能流通 。 擬養陰清絡法 。

羚羊尖（八分）　小生地（四錢）　炙鱉甲（三錢）　全當歸（二錢）　粉丹皮（二錢）　京玄參（二錢）　京赤芍（二錢）　天花粉（三錢）　川黃柏（一錢）　絲瓜絡（二錢）　大貝母（三錢）　竹二青（二錢）

外用海浮散 、 太乙膏 。

黃右　少陽相火 ， 挾痰上升 ， 頸左痰核 ， 腫突堅硬 ， 勞則作痛 ， 並起水泡 ， 防其破潰 。 擬養陰清肝 。

羚羊尖（八分）　粉丹皮（二錢）　京赤芍（二錢）　全當歸（二錢）　京玄參（二錢）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　夏枯草（二錢）　廣橘紅（八分）　海蛤粉（四錢）　淡海藻（二錢）　連翹殼（三錢）　海蜇皮（漂淡 ， 二兩）　大荸薺（洗打 、 兩味煎湯代水 ， 二兩）

痰毒

費右　盤頸痰毒半月 ， 勢將成膿 。

熟牛蒡（二錢）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　粉丹皮（二錢）　京赤芍（二錢）　酒炒黃芩（二錢）　陳廣皮（一錢）　粉甘草六分）　夏枯草（二錢）　竹二青（二錢）　小金丹（陳酒化服 ， 一粒）

外用金箍散 ， 金黃散 ， 蔥汁 ， 白蜜調 ， 燉溫敷 。

鮑左　鎖喉痰毒 ， 漫腫疼痛 ， 根盤焮紅 ， 風溫痰熱 ， 蘊結上焦 。 擬辛涼清解 。

荊芥穗（一錢）　青防風（一錢）　薄荷葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　生草節（八分）　苦桔梗（一錢）　輕馬勃（八分）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　金銀花（三錢）　連翹殼（三錢）　海蛤粉（四錢）　六神丸（吞服 ， 十粒）

二診　清解後 ， 證象較松 ， 藥既合病 ， 仍宗原法進步 。

薄荷葉（八分）　生草節（八分）　大貝母（三錢）　熟牛蒡（二錢）　苦桔梗（一錢）　炙殭蠶（二錢）　青防風（一錢）　輕馬勃（八分）　京赤芍（二錢）　金銀花（三錢）　海蛤粉（三錢）　山慈菇片（八分）　六神丸（吞服 ， 十粒）

周左　痰毒漫腫作痛 ， 釀膿之兆 。 宜與和托 ， 以冀一潰 ， 症自安矣 。

薄菏葉（八分）　熟牛蒡（二錢）　京赤芍（二錢）　生草節（六分）　苦桔梗（一錢）　輕馬勃（八分）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　山慈菇片（八分）　炙甲片（一錢五分）　皂角針（一錢五分）　絲瓜絡（二錢）

痰瘤

錢左　陽明痰氣 ， 循經上升 ， 結於上齶 ， 發為痰瘤 ， 腫大且堅 ， 鼻旁高突 ， 迄今年餘 ， 勢須破潰 。 擬化痰清熱 。

法半夏（二錢）　廣橘紅（八分）　大貝母（三錢）　苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢）　海蛤粉（四錢）　炙殭蠶（三錢）　京玄參（二錢）　淡昆布（一錢五分）　淡海藻（一錢五分）　京赤芍（二錢）　竹二青（二錢）　海蜇皮（漂淡 ， 一兩）　荸薺（洗打 ， 二十枚）

二味煎湯代水 。

外用中白散搽 。

血瘤

汪左　肝火逼血妄行 ， 凝結少陽之分 ， 右耳根血瘤有年 ， 驟然脹大 ， 堅腫色紅 ， 日夜掣痛 ， 有外潰之勢 。 症屬不治 ， 勉擬涼血清肝 。

羚羊尖（一錢）　小生地（三錢）　粉丹皮（二錢）　京赤芍（二錢）　上川連（四分）　黑山梔（一錢五分）　京玄參（二錢）　側柏葉（一錢五分）　生蒲黃（包 ， 三錢）　大貝母（三錢）　連翹殼（三錢）　藕節（四枚）

氣癭

王左　肩膊腫大如盆 ， 名曰氣癭 ， 難治之症也 ， 治宜調營順氣 。

潞黨參（二錢）　雲茯苓（三錢）　生白朮（一錢）　全當歸（二錢）　大白芍（二錢）　大川芎（八分）　陳廣皮（一錢）　仙半夏（一錢）　制香附（一錢五分）　淡昆布（二錢）　淡海藻（二錢）　紅棗（四枚）　生薑（二片）

外用沖和膏 。

孫左　痰氣凝於肉裡 ， 右臂膊發為氣癭 ， 腫大如盆 ， 不易調治 。 擬養營流氣 ， 而化痰瘀 。

全當歸（二錢）　大白芍（二錢）　大川芎（八分）　大生地（三錢）　杭菊花（一錢五分）　紫丹參（二錢）　制香附（一錢五分）　川續斷（三錢）　柏子仁（三錢）　小金丹（陳酒化服 ， 一粒）

發背

宋左　中發背腐潰 ， 得膿不多 ， 大似覆碗 ， 肉堅腫 ， 瘡頂深陷 ， 臨晚寒熱不壯 ， 納穀減少 ， 舌苔薄膩 ， 脈象虛弦 。 背脊屬督脈所主 ， 脊旁為太陽之經 ， 督陽已衰 ， 太陽主寒水之化 ， 痰濕蘊結 ， 營血凝塞 ， 此陰疽也 ， 勢勿輕視 。 急擬助督陽以托毒 ， 和營衛而化濕 ， 冀其瘡頂高起 ， 膿毒外泄 ， 始能入於坦途 。

生黃耆（五錢）　朱茯神（三錢）　陳廣皮（一錢）　鹿角膠（一錢五分）　紫丹參（三錢）　仙半夏（二錢）　大貝母（三錢）　生草節（五分）　全當歸（三錢）　紅棗（四枚）　生熟穀芽（各三錢）

洗方

全當歸（二錢）　生草節（六分）　獨活（二錢）　大川芎（二錢）　石菖蒲（二錢）　鮮豬腳爪（劈碎 ， 一枚）

煎湯洗之 。

外用九黃丹 ， 海浮散 ， 陽和膏 。

二診　中發背腐潰 ， 得膿不多 ， 大如覆碗 ， 瘡頂不起 ， 四圍腫硬色紫 ， 納後減少 ， 舌苔薄膩 ， 脈象濡滑 。 少陰陰陽本虧 ， 痰濕蘊結太陽之絡 ， 營衛凝塞 ， 肉腐為膿 。 前投助陽托毒和營化濕之劑 ， 尚覺合度 ， 仍守原意出入 。

生黃耆（六錢）　朱茯神（三錢）　陳廣皮（一錢）　春砂殼（八分）　生草節（四分）　紫丹參（三錢）　炙遠志肉（一錢）　全當歸（三錢）　生熟穀芽（各三錢）　鹿角膠（三錢）　仙半夏（三錢）　大貝母（三錢）　紅棗（四枚）

三診　中發背腐潰 ， 腐肉漸脫 ， 膿漸多 ， 四圍腫硬略減 ， 舌苔薄膩 ， 脈象虛弦而滑 。 少陰陰陽本虧 ， 痰濕凝結太陽之絡 ， 營衛循序失常 ， 仍擬助陽益氣 ， 化濕托毒 ， 冀其正氣充足 ， 則膿自易外泄 。

生黃耆（六錢）　朱茯神（三錢）　全當歸（三錢）　生草節（四分）　紫丹參（二錢）　陳廣皮（一錢）　春砂殼（八分）　炙遠志肉（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　仙半夏（二錢）　紅棗（四枚）　鹿角霜（二錢）　大貝母（三錢）　生熟穀芽（各三錢）

外用九黃丹 ， 呼膿丹 ， 海浮散 ， 陽和膏 。

四診　中發背腐肉漸脫 ， 膿亦多 ， 根腳腫硬亦收 ， 苔薄膩 ， 脈虛滑 。 少陰陰陽兩虧 ， 痰濕稽留太陽之絡 ， 營衛循序失常 。 飲食喜甜 ， 中虛故也 。 再擬助陽益氣 ， 化濕托毒 ， 佐入和胃之品 。

生黃耆（六錢）　雲茯苓（三錢）　全當歸（三錢）　光杏仁（三錢）紫丹參（二錢）　炙遠志肉（一錢）　陳廣皮（一錢）　紅棗（五枚）　生草節（四分）　仙半夏（三錢）　春砂殼（八分）　鹿角霜（二錢）　川象貝（各二錢）　生熟穀芽（各三錢）

五診　中發背腐肉漸脫 ， 得膿亦多 ， 根腳腫硬亦鬆 ， 惟胃納不旺 ， 脈象左虛弦右濡滑 。 少陰陰陽兩虧 ， 蘊毒痰濕 ， 稽留太陽之絡 ， 脾胃運化失其常度 。 再擬益氣托毒和胃化濕 。

生黃耆（四錢）　全當歸（二錢）　仙半夏（三錢）　鹿角霜（四錢）　紅棗（五枚）　紫丹參（二錢）　雲茯苓（三錢）　陳廣皮（一錢）　炙款冬（一錢五分）　生薑（一片）　生草節（四分）　炙遠志肉一錢）　春砂仁（一錢）　生熟穀芽（各三錢）

六診　中發背腐肉已去其半 ， 得膿亦多 ， 根腳腫硬亦鬆 ， 胃納不旺 ， 脈象左虛弦右濡滑 。 少陰陰陽兩虧 ， 蘊毒痰濕留戀 ， 一時未易清沏 。 再擬益氣托毒 ， 和胃化痰 。

生黃耆（四錢）　生草節（四分）　仙半夏（一錢五分）　紫丹參（二錢）　抱茯神（三錢）　陳廣皮（一錢）　全當歸（二錢）　鹿角霜（三錢）　生熟穀芽（各三錢）　杜赤豆（五錢）　紅棗（五枚）

洗藥方

全當歸（三錢）　生草節（三錢）　石菖蒲（一錢五分）　豬腳爪（劈碎 ， 一枚）　紫丹參（三錢）　生赤芍（三錢）　蜂房窠（二錢）

煎湯洗之 。

外用 ， 紅肉 ： 上補天丹 、 海浮散 。 腐肉 ： 上桃花散 、 九黃丹 。 外貼陽和膏 。

七診　中發背腐肉已去其半 ， 得膿亦多 ， 四圍根腳漸平 ， 納穀不旺 ， 臨晚足跗浮腫 ， 牙齦虛浮 ， 脈象左濡弦右濡滑 。 氣血兩虧 ， 脾胃不健 ， 餘毒蘊濕未楚 ， 再擬益氣托毒 ， 崇土化濕 。

生黃耆（四錢）　抱茯神（三錢）　全當歸（二錢）　紫丹參（二錢）　陳廣皮（一錢）　冬瓜皮（三錢）　生白朮（一錢五分）　生草節（四分）　焦穀芽（三錢）　紅棗（五枚）

外用海浮散 、 九黃丹 、 補天丹 、 九仙丹 ， 陽和膏 。

八診　中發背腐肉十去七八 ， 四圍根腳 ， 亦覺漸收 ， 牙齦虛浮 ， 臨晚足跗微腫 ， 脈象左虛弦不柔 ， 右濡滑 。 氣血兩虧 ， 浮火易升 ， 脾弱清氣下陷 ， 餘毒留戀 。 再擬益氣托毒 ， 崇土化濕 。

生黃耆（四錢）　抱茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　冬瓜皮（三錢）　紫丹參（三錢）　全當歸（三錢）　生白芍（一錢）　紅棗（五枚）　生草節（四分）　陳皮（一錢）　生熟穀芽（各三錢）

外用海浮散 、 桃花散 、 九黃丹 、 補天丹 ， 陽和膏 。

九診　中發背腐肉已去七八 ， 根腳亦平 ， 膿水亦少 ， 惟納穀不香 ， 牙齦虛腫 ， 面部虛浮 ， 脈左虛弦右濡滑 。 氣血兩虧 ， 津少上承 ， 脾胃不健 ， 運化失常 。 再擬益氣托毒 ， 理脾和胃 。

生黃耆（四錢）　雲茯苓（三錢）　大貝母（三錢）　冬瓜子（三錢）　紫丹參（二錢）　陳廣皮（一錢）　佩蘭梗（一錢五分）　紅棗（四枚）　全當歸（二錢）　生草節（四分）　生熟穀芽（各三錢）

外用桃花散 、 九黃丹 、 補天丹 ， 陽和膏 。

十診　中發背腐肉已除 ， 新肉已生 ， 納穀衰少 ， 口舌糜點 ， 牙齦腫痛 ， 妨於咽納 ， 便溏似痢 ， 苔膩布 ， 脈象左虛弦右濡滑 。 此乃氣陰兩虧 ， 無根之火 ， 易於上升 ， 脾胃不運 ， 濕濁留戀 ， 人以胃氣為本 。 再擬和胃運脾 ， 宣化濕濁 。

炒淮藥（三錢）　炒扁豆衣（三錢）　佩蘭梗（一錢五分）　藏青果（一錢）　雲茯苓（三錢）　新會皮（一錢五分）　穀麥芽（各三錢）　乾荷葉（一角）　野薔薇花露（二兩）　香稻葉露（二兩 ， 二味後入）

龍腦薄荷一支 ， 剪碎泡湯 ， 洗口舌糜腐處 ， 再用珠黃散搽之 。

十一診　中發背腐肉已去七八 ， 新肉已生 ， 便溏似痢亦止 ， 惟口舌糜點碎痛 ， 牙齦虛浮 ， 妨於咽飲 ， 納穀減少 ， 苔薄膩 ， 左脈弦象略緩 ， 右部濡滑 。 此氣陰兩虧 ， 虛火挾濕濁上浮 ， 脾胃運化無權 。 人以胃氣為本 ， 再擬和胃清宣 。

炒淮藥（三錢）　川象貝（各二錢）　通草（八分）　佩蘭梗（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　陳廣皮（一錢）　炒穀麥芽（各三錢）　香稻葉露（三兩）　薔薇花露（三兩 ， 二味後入）

十二診　中發背腐肉雖去七八 ， 新肉生長遲遲 。 皆由正氣虧虛 ， 不能生長肌肉 ， 口舌糜腐碎痛 ， 牙齦腐爛 ， 妨於咽飲 ， 穀食衰少 ， 苔粉膩 ， 虛火挾濕濁上浮 ， 脾胃生氣無權 ， 還慮正虛不支 ， 致生變遷 。 再擬和胃清化 。

真蘆薈（八分）　甘中黃（五分）　赤茯苓（三錢）　京玄參（一錢五分）　胡黃連（五分）　活貫眾（三錢）　川象貝（各二錢）　通草（八分）　生熟穀芽（各三錢）　薔薇花露（三兩）　香稻葉露（三兩 ， 二味後入）

乳岩

莊右　脈左寸關弦數不靜 ， 右寸關濡滑而數 ， 舌苔剝絳 ， 乳岩腫硬已久 ， 陰液虧而難復 ， 肝陽旺而易升 ， 血不養筋 ， 營衛不得流通 ， 所以睡醒則遍體痠疼 ， 腰腿尤甚 。 連投滋陰柔肝 ， 清熱安神之劑 ， 尚覺合度 ， 仍守原意出入 。

西洋參（另煎汁沖服 ， 二錢）　朱茯神（三錢）　蛤粉炒阿膠（一錢五分）　絲瓜絡（二錢）　霍山石斛（三錢）　生左牡蠣（八錢）　嫩白薇（一錢五分）　鮮竹茹（二錢）　大麥冬（二錢）　青龍齒（三錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　鮮枇杷葉（去毛 、 包 ， 三張）　鮮生地（四錢）　川貝母（二錢）　生白芍（一錢五分）　香穀芽露（後入 ， 半斤）

外用金箍散 、 沖和膏 ， 陳醋 、 白蜜調敷 。

二診　脈象尺部細弱 ， 寸關弦細而數 ， 舌質紅絳 ， 遍體痠痛 ， 腰膝尤甚 ， 納穀減少 ， 口乾不多飲 ， 腑行燥結 ， 小溲淡黃 ， 乳岩依然腫硬不消 ， 皆由陰液虧耗 ， 血不養筋 ， 血虛生熱 ， 筋熱則酸 ， 絡熱則痛 。 況肝主一身之筋 ， 筋無血養 ， 虛陽易浮 ， 腹內作脹 ， 亦是肝橫熱鬱 ， 陽明通降失司 。 欲清絡熱 ， 必滋其陰 ， 欲柔其肝 ， 必養其血 ， 俾得血液充足 ， 則絡熱自清 ， 而肢節之痛 ， 亦當輕減矣 。

西洋參（另煎汁沖服 ， 二錢）　生左牡蠣（八錢）　蛤粉炒　阿膠（一錢五分）　霍山石斛（三錢）　青龍齒（二錢）　羚羊片（另煎汁沖服 ， 四分）　大麥冬（三錢）　生白芍（二錢）　嫩白薇（一錢五分）　鮮生地（四錢）　甜瓜子（三錢）　鮮竹茹（二錢）　嫩桑枝（一兩）　絲瓜絡（五錢 ， 二味煎湯代水）

另 ： 真珠粉二分 ， 用嫩鉤鉤三錢 ， 金器一具 ， 煎湯送下 。

三診　遍體痠疼 ， 腰膝尤甚 ， 溲黃便結 ， 納穀減少 ， 口乾不多飲 ， 乳岩依然腫硬不消 ， 皆由陰液虧耗 ， 血不養筋 。 筋熱則酸 ， 絡熱則痛 ， 病情夾雜 ， 難許速效 。 再擬養血清絡 。

西洋參（二錢）　羚羊片（另煎汁沖服 ， 八分）　黑芝麻（三錢）　霍山石斛（三錢）　左牡蠣（八錢）　青龍齒（三錢）　蛤粉炒阿膠（二錢）　大地龍（酒洗 ， 三錢）　大麥冬（二錢）　生白芍（一錢五分）　嫩桑枝（一兩）　首烏藤（三錢）　鮮生地（四錢）　川貝母（五錢）　甜瓜子（三錢）　絲瓜絡（五錢 ， 二味煎湯代水）

另 ： 真珠粉二分 ， 用朱燈心兩紮 ， 金器一具 ， 煎湯送下 。

四診　乳岩起病 ， 陰血虧虛 ， 肝陽化風入絡 ， 肢節痠疼 ， 心悸氣逆 ， 時輕時劇 ， 音聲欠揚 ， 舌質光紅 ， 苔薄膩黃 ， 脈象左弦數右濡數 ， 病情夾雜 ， 還慮增劇 。 姑擬養肝體以柔肝木 ， 安心神而化痰熱 。

西洋參（一錢五分）　朱茯神（三錢）　川象貝（各二錢）　柏子仁（三錢）　黑芝麻（三錢）　霍山石斛（三錢）　青龍齒（三錢）　栝蔞皮（二錢）　鳳凰衣（一錢五分）　夜交藤（四錢）　真珠母（六錢）　生地（蛤粉拌 ， 三錢）　嫩鉤鉤（後入 ， 三錢）　薔薇花露（一兩）　香稻葉露（四錢 ， 二味後入）

另 ： 真珠粉二分 ， 朱燈心二扎煎湯送下 。

王右　肝鬱木不條達 ， 挾痰瘀凝結 ， 乳房屬胃 ， 乳頭屬肝 ， 肝胃兩經之絡 ， 被阻遏而不得宣通 ， 乳部結塊 ， 己延三四月之久 ， 按之疼痛 ， 恐成乳岩 。 姑擬清肝鬱而化痰瘀 ， 復原通氣飲合逍遙散出入 。

全當歸（二錢）　京赤芍（二錢）　銀柴胡（八分）　薄荷葉（八分）　青陳皮（各一錢）　苦桔梗（一錢）　全栝蔞（切 ， 四錢）　紫丹參（二錢）　生香附（二錢）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　絲瓜絡（二錢）　青橘葉（一錢五分）

肝疽

鄭左　肝疽生於左脅肋 ， 漫腫而硬 ， 按之疼痛 ， 大如手掌 。 此氣陰兩虧 ， 肝鬱挾痰濕凝結 ， 營衛不從 ， 有釀膿之象 。 宜消托兼施 ， 消未成之毒 ， 托已成之膿也 。 如膿從外泄則吉 ， 破膜則危 。

生黃耆（六錢）　生草節（八分）　川象貝（各二錢）　皂角針（一錢）　全當歸（三錢）　苦桔梗（一錢）　炙殭蠶（三錢）　陳廣皮（一錢）　生赤芍（三錢）　銀州柴胡（一錢）　炙甲片（一錢）

外用十將丹 、 平安散 、 陽和膏 。

二診　前投益氣消托之劑 ， 肝疽腫硬疼痛 ， 較前大減 ， 可望消散 。 惟神疲肢倦 ， 形肉削瘦 ， 脈象濡軟 ， 氣血兩虧 ， 痰濕未能盡化 。 既見效機 ， 仍守原意出入 。

生黃耆（六錢）　雲茯苓（三錢）　川象貝（各二錢）　杜赤豆（一兩）　全當歸（三錢）　生草節（六分）　紫丹參（二錢）　生苡仁（四錢）　生赤芍（三錢）　陳廣皮（一錢）　鮮荷葉（一角）

肺疽

王右　肺疽已成 ， 漫腫如盆 ， 疼痛不已 ， 胸悶氣結 ， 汗多肢冷 ， 脈象濡細 。 初由風邪痰瘀 ， 蘊結肺俞 ， 繼則釀膿 ， 肺炎葉舉 ， 清肅之令不得下行 ， 頗慮正不支持 ， 致虛脫之變 ！ 勉擬扶正托毒 ， 清肺化痰 ， 盡人力以冀天眷耳 。

生黃耆（四錢）　抱茯神（三錢）　京赤芍（二錢）　絲瓜絡（二錢）　生草節（八分）　炙遠志肉（一錢）　象貝母（三錢）　冬瓜子（二錢）　苦桔梗（一錢）　全當歸（二錢）　炙殭蠶（三錢）　栝蔞皮（二錢）　水炙桑皮（二錢）

鼻痔

傅右　陽明濕濁上升 ， 鼻痔壅塞 ， 頭目不清 ， 畏風怯冷 ， 肢體作酸 ， 肺胃氣虛 。 擬營衛並調 ， 兼肅肺胃 。

潞黨參（一錢五分）　全當歸（二錢）　大白芍（一錢五分）　陳辛夷（八分）　蒼耳子（一錢五分）　大川芎（八分）　藿香梗（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　生白朮（一錢）　陳廣皮（一錢）　煨姜（二片）

外用柳花散 ， 麻油調揉 。

鼻疳

賈左　肺胃積熱 ， 釀成鼻疳 ， 迎香腐缺 ， 鼻準已塌 ， 內外之腫不消 ， 防其崩陷 。 擬再造散加減 。

羚羊尖（另煎汁沖服 ， 一錢）　大麥冬（三錢）　天花粉（三錢）　京玄參（二錢）　京赤芍（二錢）　酒炒黃芩（一錢）　寒水石（三錢）　連翹殼（三錢）　大貝母（三錢）　夏枯草（二錢）　鮮竹葉（三十片）　干蘆根（去節 ， 一兩）

外用治疳結毒靈藥 。

疔瘡

李右　掌心疔頂雖潰 ， 未曾得膿 ， 四圍腫硬疼痛 ， 濕火蘊結 ， 血凝毒滯 ， 症勢非輕 。 急擬清解托毒 。

甘菊花（五錢）　地丁草（三錢）　京赤芍（二錢）　薄荷葉（八分）　生草節（六分）　大貝母（三錢）　炙殭蠶（三錢）　金銀花（三錢）　連翹殼（三錢）　草河車（一錢五分）　絲瓜絡（二錢）

外科蟾酥丸（開水化服 ， 二粒）

外用九黃丹 、 太乙膏 ， 四周用玉露散 、 菊花露調敷 。

濕瘡

徐左　濕瘰發於遍體 ， 浸淫作癢 ， 延今已久 。 血虛生熱生風 ， 脾弱生濕 ， 風濕熱蘊蒸於脾肺兩經也 。 姑擬清營祛風 ， 而化濕熱 。

淨蟬衣（八分）　小生地（四錢）　粉丹皮（一錢五分）　肥玉竹（三錢）　茯苓皮（三錢）　通草（八分）　六一散（包 ， 三錢）　苦參片（一錢五分）　綠豆衣（三錢）

外用皮脂散 ， 麻油調敷 。

痔瘡

吳左　外痔焮痛已止 ， 脫肛未收 。 氣虛不能收攝 ， 陰虛濕熱下注 ， 大腸不清 ， 傳導變化乏力 ， 苔薄膩 ， 脈濡滑 。 姑擬補中益氣 ， 育陰清化 。

米炒南沙參（二錢）　蜜炙升麻（五分）　清炙黃耆（二錢）　炒扁豆衣（三錢）　朱茯神（三錢）　水炙桑葉（三錢）　淨槐米（包 ， 三錢）　生白朮（二錢）　土炒當歸（三錢）　杜赤豆（一兩）　灶心黃土（一兩 ， 荷葉包 ， 煎湯代水）

潘左　外痔焮痛 ， 脫肛便血 ， 氣陰兩虛 ， 大腸濕熱留戀 ， 今擬調益氣陰 ， 清化濕熱 。

細生地（四錢）　粉丹皮（一錢五分）　京赤芍（二錢）　淨槐米（包 ， 三錢）　抱茯神（三錢）　地榆炭（三錢）　臟連丸（包 ， 一錢）　橘白絡（各一錢）　生苡仁（三錢）　全當歸（二錢）　杜赤豆（一兩）　乾柿餅（三錢）

外用黃連膏 。

縮腳陰痰

高右　傷筋起見 ， 變為縮腳陰痰 ， 頂雖潰 ， 未嘗得膿 ， 根腳腫硬疼痛 ， 痛引少腹 ， 小溲不利 ， 腑行燥結 ， 身熱晚甚 ， 口有甜味 ， 舌苔薄膩 ， 脈象濡滑 。 蘊濕縮瘀 ， 凝結厥陰之絡 ， 營衛不從 ， 症屬纏綿 。 姑擬益氣托毒 ， 化濕通絡 。

生黃耆（三錢）　茯苓皮（三錢）　炙甲片（一錢）　清水豆卷（四錢）　當歸尾（三錢）　福澤瀉（一錢五分）　澤蘭葉（一錢五分）　光杏仁（三錢）　桃仁泥（一錢五分）　赤芍藥（二錢）　通草（八分）　象貝母（三錢）　蘇木（一錢五分）　陳廣皮（一錢）

外用九黃丹 、 陽和膏 ， 並用金箍散 、 沖和膏 ， 敷其四周 。

二診　傷筋起見 ， 變為縮腳陰痰 ， 腫硬疼痛 ， 連及少腹 ， 咳嗽則痛更甚 ， 小溲不利 ， 身熱晚甚 ， 舌苔薄膩 。 蘊濕凝結厥陰之絡 ， 營衛不從 ， 纏綿之症 。 再擬和營去瘀 ， 化濕通絡 。

清水豆卷（四錢）　藏紅花（八分）　福澤瀉（一錢五分）　通草（八分）　當歸尾（三錢）　桃仁泥（一錢五分）　黑白醜（各八分）　澤蘭葉（一錢五分）　生赤芍（三錢）　連皮苓（四錢）　炙甲片（八分）　大貝母（三錢）　蘇木（一錢五分）　醒消丸（吞服 ， 一錢）

三診　縮腳陰痰 ， 腫硬疼痛 ， 上及少腹 ， 下及腿側 ， 皮色不變 ， 右足曲而不伸 ， 寒熱晚甚 ， 舌苔薄膩 ， 脈弦小而遲 。 寒濕痰瘀 ， 凝結厥陰之絡 ， 營衛不從 ， 纏綿之症也 。 今擬陽和湯加減 ， 溫化消解 ， 冀望轉陰為陽 ， 始能出險入夷 。

淨麻黃（三分）　大熟地（四錢 ， 二味同搗）　肉桂心（五分）　生草節（一錢）　炮薑炭（五分）　銀柴胡（一錢）　白芥子（炒研 ， 三錢）　鹿角膠（陳酒化沖服 ， 二錢）　醒消丸（吞服 ， 一錢）