卷之一

脈經序

學醫之道 ， 須知五科七事 。 五科者 ， 脈病證治及其所因 ； 七事者 ， 所因中復分為三 ， 博約之說 ， 於斯見矣 。 脈為醫門之先 ， 雖流注一身 ， 其理微妙 ， 廣大配天地 ， 變化合陰陽 ， 六氣緯虛 ， 五行麗地 ， 無不揆度 。 是以聖人示教 ， 有精微氣象之論 ； 後賢述作 ， 為 《 太素 》《 難經 》 之文 。 仲景類集於前 ， 叔和詮次於後 ， 非不昭著 。 六朝有高陽生者 ， 剽竊作歌訣 ， 劉元賓從而解之 ， 遂使雪曲應稀 ， 巴歌和眾 ， 經文溺於覆甕 ， 正道翳於詖辭 ， 良可嘆息 。 今乃料簡要義 ， 別白討論 ， 分人迎氣口 ， 以辨內外因 ； 列表里九道 ， 以敘感傷病 。 六經不昧 ， 五臟昭然 ， 識病推因 ， 如指諸掌 ， 類明條備 ， 文略義詳 ， 倘能留神 ， 則思過半矣 。

學診例

凡欲診脈 ， 先調自氣 ， 壓取病人脈息 ， 以候其遲數 ， 過與不及 ， 所謂以我醫彼 ， 智與神會 ， 則莫之敢違 。

凡診脈 ， 須先識脈息兩字 。 脈者 ， 血也 ； 息者 ， 氣也 。 脈不自動 ， 為氣使然 ， 所謂長則氣治 ， 短則氣病也 。

凡診 ， 須識人迎 、 氣口 ， 以辨內外因 ， 其不與人迎 、 氣口相應 ， 為不內外因 ， 所謂關前一分 ， 人命之主 。

凡診 ， 須先識五臟六經本脈 ， 然後方識病脈 。 歲主臟害 ， 氣候逆傳 ， 陰陽有時 ， 與脈為期 ， 此之謂也 。

凡診 ， 須認取二十四字名狀 ， 與關前一分相符 ； 推說證狀 ， 與病者相應 ， 使無差忒 ， 庶可依源治療 。

總論脈式

《 經 》 云 ： 常以平旦 ， 陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 乃可診有過之脈 。 或有作為 ， 當停寧食頃 ， 俟定乃診 ， 師亦如之 。

釋曰 ： 停寧俟定 ， 即不拘於平旦 。 況倉卒病生 ， 豈待平旦 ， 學者知之 。

《 經 》 云 ： 切脈動靜 ， 而視精明 ， 察五色 ， 觀五臟有餘不足 ， 六腑強弱 ， 形之盛衰 ， 可以參決死生之分 。

釋曰 ： 切脈動靜者 ， 以脈之潮會 ， 必歸於寸口 。 三部診之 ， 左關前一分為人迎 ， 以候六淫 ， 為外所因 ； 右關前一分為氣口 ， 以候七情 ， 為內所因 ； 推其所自 ， 用背經常 ， 為不內外因 。 三因雖分 ， 猶乃未備 ， 是以前哲類分二十四字 ， 所謂七表八里九道 。 七表者 ， 浮芤滑實弦緊洪 ； 八里者 ， 微沉緩澀遲伏濡弱 ； 九道者 ， 細數動虛促結代革散 。 雖名狀不同 ， 證候差別 ， 皆以人迎 、 氣口一分而推之 ， 與三部相應而說證 。 故 《 脈贊 》 曰 ： 關前一分 ， 人命之主 ， 左為人迎 ， 右為氣口 ， 神門決斷 ， 兩在關後 。 而漢論亦曰 ： 人迎緊盛傷於寒 。 以此推明 ， 若人迎浮盛則傷風 ， 虛弱沉細為暑濕 ， 皆外所因 ； 喜則散 ， 怒則激 ， 憂澀思結 ， 悲緊恐沉驚動 ， 皆內所因 。 看與何部相應 ， 即知何經何臟受病 ， 方乃不失病機也 。 其如診按表裡 ， 名義情狀 ， 姑如後說 。 但 《 經 》 所述 ， 謂脈者血之腑也 ， 長則氣治 ， 短則氣病 ， 數則煩心 ， 大則病進 。 文藻雖雅 ， 義理難尋 ， 動靜之辭 ， 有博有約 。 博則二十四字 ， 不濫絲毫 ； 約則浮沉遲數 ， 總括綱紀 。 故知浮為風為虛 ， 沉為濕為實 ， 遲為寒為冷 ， 數為熱為燥 。 風濕寒熱屬於外 ， 虛實冷燥屬於內 ， 內外既分 ， 三因穎別 ， 學者宜詳覽 ， 不可憚煩也 。

《 經 》 中所謂視精明者 ， 蓋五臟精明聚於目 ， 精全則目明 ， 神定則視審 ， 審視不了 ， 則精明敗矣 ； 直視上視 ， 眩瞑眊瞑 ， 皆可兼脈而論病狀也 。

所謂察五色者 ， 乃氣之華也 ， 赤欲如帛裹朱 ， 不欲如赭 ； 白欲如白璧之澤 ， 不欲如堊 ； 青欲如蒼玉之澤 ， 不欲如藍 ； 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 ； 黑欲如漆重澤 ， 不欲如炭 。 五色精敗 ， 壽不久矣 。

所謂觀五臟有餘不足者 ， 候之五聲 。 五聲者 ， 臟之音 ， 中之守也 。 中盛則氣勝 ， 中衰則氣弱 。 故聲如從室中言者 ， 是氣之澀也 ； 言微終日乃復言者 ， 是氣之奪也 ， 譫妄不避善惡 ， 神明之亂也 ； 鄭聲言意不相續 ， 陰陽失守也 。 故曰得守者生 ， 失守者死 。

所謂六腑強弱 ， 以候形之盛衰 。 頭者精明之府 ， 頭傾視深 ， 精神奪矣 ； 背者胸中之府 ， 背曲肩隨 ， 府將壞矣 ； 腰者腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 ； 膝者筋之腑 ， 屈伸不能 ， 筋將憊矣 ； 骨者髓之府也 ， 行則振掉 ， 骨將憊矣 。 倉廩不藏者 ， 腸胃不固也 ； 水泉不止者 ， 膀胱不藏也 。 得強者生 ， 失強者死 。 此等證狀 ， 醫者要門 ， 在脈難明 ， 惟證易辨 。 是故聖智備論垂教 ， 學者宜兼明之 ， 不可忽也 。

三部分位

三部從魚際至高骨得一寸 ， 名曰寸口 ； 從寸口至尺 ， 名曰尺澤 ， 故曰尺中 ； 寸後尺前名曰關 ， 陽出陰入 ， 以關為界 。 又云 ： 陰得尺內一寸 ， 陽得寸內九分 ， 從寸口入六分為關分 ， 從關分又入六分為尺分 ， 故三部共得一寸九分 。

六經所屬

心部在左手寸口 ， 屬手少陰經 ， 與小腸手太陽經合 。

肝部在左手關上 ， 屬足厥陰經 ， 與膽足少陽經合 。

腎部在左手尺中 ， 屬足少陰經 ， 與膀胱足太陽經合 。

肺部在右手寸口 ， 屬手太陰經 ， 與大腸手陽明經合 。

脾部在右手關上 ， 屬足太陰經 ， 與胃足陽明經合 。

右腎在右手尺中 ， 屬手厥陰（心包）經 ， 與三焦手少陽經合 。

手少陰之脈起於心中 ， 出屬心系 ， 下膈 ， 絡小腸 ； 其支者 ， 從心系上挾咽 ， 系目 ； 其直者 ， 復從心系卻上肺 ， 出腋下 ， 下循臑內後廉 ， 行太陰心主之後 ， 下肘內廉 ， 循臂內後廉 ， 抵掌後兌骨之端 ， 入掌內廉 ， 循小指之內出其端 。

手太陽之脈起於小指之端 ， 循手外側上腕 ， 出踝中 ， 直上循臂骨下廉 ， 出肩解 ， 繞肩胛 ， 交肩上 ， 入缺盆 ， 絡心 ， 循咽 ， 下膈 ， 抵胃 ， 屬小腸 ； 其支別者 ， 從缺盆循頸 ， 上頰 ， 至目兌眥 ， 卻入耳中 ； 其支者 ， 別頰上䪼 ， 抵鼻 ， 至目內眥 。

足厥陰之脈起於大指叢毛之際 ， 上循足跗上廉 ， 去內踝一寸 ， 上踝八寸 ， 交出太陰之後 ， 上膕內廉 ， 循股陰 ， 入毛中 ， 環陰器 ， 抵小腹 ， 挾胃屬肝 ， 絡膽 ， 上貫膈 ， 布脅肋 ， 循喉嚨之後 ， 上入頏顙 ， 連目系 ， 上出額 ， 與督脈會於巔 ； 其支從目系下頰裡 ， 環唇內 ； 其支復從肝別貫膈 ， 上注肺 。

足少陽之脈起於目兌眥 ， 上抵頭角 ， 下耳後 ， 循頸行手少陽之脈前 ， 至肩上 ， 卻交出少陽之後 ， 入缺盆 ； 其支者 ， 從耳中出走耳前 ， 至目兌眥後 ； 其支者 ， 自兌眥下大迎 ， 合手少陽 ， 於䪼 ， 下交頰車 ， 下頸 ， 合缺盆 ， 下胸中 ， 貫膈 ， 絡肝 ， 屬膽 ， 循脅裡出氣街 ， 繞毛際 ， 橫入髀厭中 ； 直者 ， 從缺盆下腋 ， 循胸 ， 過季脅 ， 下合髀厭中 ， 以下循髀太陽 ， 出膝外廉 ， 下外輔骨之前 ， 直下抵絕骨之端 ， 下出外踝之前 ， 循足跗上 ， 入小指次指之間 ； 其支者 ， 從跗上入大指 ， 循歧骨內 ， 出其端 ， 還貫入爪甲 ， 出三毛 。

足少陰之脈起於小指之下 ， 斜趨足心 ， 出然谷之下 ， 循內踝之後 ， 別入跟中 ， 上腨內 ， 出膕內廉 ， 上股內後廉 ， 貫脊 ， 屬腎 ， 絡膀胱 ； 其直者 ， 從腎上貫肝膈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 ； 其支從肺出 ， 絡心 ， 注胸中 。

足太陽之脈起於目內眥 ， 上額 ， 交巔上 ； 其支者 ， 從巔至耳上角 ； 其直行者 ， 從巔入絡腦 ， 還出 ， 別下項 ， 循肩膊內 ， 挾脊 ， 抵腰中 ， 入循膂 ， 絡腎 ， 屬膀胱 ； 其支者 ， 從腰中 ， 下貫臀 ， 入膕中 ， 其支者 ， 從膊內左右別下貫胛 ， 挾脊內 ， 過髀樞 ， 循髀外後廉 ， 下合膕中 ， 下貫腨內 ， 出外踝之後 ， 循京骨至小指外側端 。

手太陰之脈起於中焦 ， 下絡大腸 ， 還循胃口 ， 上膈 ， 屬肺 ， 從肺系橫出腋下 ， 下循臑內 ， 行少陰心主之前 ， 下肘中 ， 循臂內上骨下廉 ， 入寸口 ， 上魚 ， 循魚際出大指之端 ； 其支者 ， 從腕後直出次指內廉 ， 出其端 。

手陽明之脈起於大指次指之端 ， 循指上廉 ， 出合谷兩骨之間 ， 上入兩筋之中 ， 循臂上廉 ， 入肘外廉 ， 上臑外前廉 ， 上肩 ， 出髃肩骨之前廉 ， 上出柱骨之會上 ， 下入缺盆 ， 絡肺 ， 下膈 ， 屬大腸 ； 其支者 ， 從缺盆上頸 ， 貫頰 ， 下入齒縫中 ， 還出 ， 挾口 ， 交人中 ， 左之右 ， 右之左 ， 上挾鼻孔 。

足太陰之脈起於大指之端 ， 循指內側白肉際 ， 過核骨後 ， 上內踝前廉 ， 上腨內循脛骨後 ， 交出厥陰之前 ， 上循膝股內前廉 ， 入腹 ， 屬脾 ， 絡胃 ， 上膈 ， 挾咽 ， 連舌本 ， 散舌下 ； 其支者 ， 復從胃別上膈 ， 注心中 。

足陽明之脈起於鼻 ， 交頞中 ， 下循鼻外 ， 入上齒中 ， 還出挾口 ， 環唇 ， 下交承漿 ， 卻循頤後下廉 ， 出大迎 ， 循頰車 ， 上耳前 ， 過客主人 ， 循髮際 ， 至額顱 ； 其支者 ， 從大迎前 ， 下人迎 ， 循喉嚨 ， 入缺盆 ， 下膈 ， 屬胃 ， 絡脾 ； 其直行者 ， 從缺盆下乳內廉 ， 下挾臍 ， 入氣衝中 ； 其支者 ， 起胃下口 ， 循腹裹下 ， 至氣衝中而合 ， 以下髀關 ， 抵伏兔下 ， 入膝臏中 ； 下循䯒外廉 ， 下足跗 ， 入中指內間 ； 其支者 ， 下膝三寸而別 ， 以下入大指間 ， 出其端 。

手厥陰之脈起於胸中 ， 出屬心包 ， 下膈 ， 歷絡三焦 ； 其支者 ， 循胸 ， 出脅 ， 下腋三寸 ， 上抵腋下 ， 下循臑內 ， 行太陰少陰之間 ， 入肘內 ， 下臂 ， 行兩筋之間 ， 入掌中 ， 循中指 ， 出其端 ； 其支者 ， 從掌中 ， 循小指次指 ， 出其端 。

手少陽之脈起於小指次指之端 ， 上出兩指之間 ， 循手表腕 ， 出臂外兩骨之間 ， 上貫肘 ， 循臑外 ， 上肩 ， 交出足少陽之後 ， 入缺盆 ， 交膻中 ， 散絡心包 ， 下膈 ， 遍屬三焦 ； 其支者 ， 從膻中上 ， 出缺盆 ， 上項 ， 挾耳後 ， 直上出耳上角 ， 以屈下頰 ， 至䪼 ； 其支者 ， 從耳後入耳中 ， 卻出 ， 至目銳眥 。

五臟所屬

左寸 ， 外以候心 ， 內以候膻中 。 右寸 ， 外以候肺 ， 內以候胸中 。

左關 ， 外以候肝 ， 內以候膈中 。 右關 ， 外以候脾 ， 內以候胃脘 。

左尺 ， 外以候腎 ， 內以候腹中 。 右尺 ， 外以候心主 ， 內以候腰 。

釋曰 ： 六臟 ， 六腑 ， 十二經絡 ， 候之無逾三部 。 要之 ， 前布六經 ， 乃候淫邪外入 ， 自經絡而及於臟 ； 後說六臟 ， 乃候情意內郁 ， 自臟腑出而應於經 。 內外所因 ， 穎然明白 ， 學診之道 ， 當自此始 。 外因雖自經絡而入 ， 必及於臟 ， 須識五臟部位 ； 內因鬱滿於中 ， 必應於經 ， 亦須徇經說證 ， 不可偏局 。 故 《 經 》 云 ： 上竟上 ， 胸喉中事也 ； 下竟下 ， 腰足中事也 。 不可不通 。

五臟本脈體

人之脈者 ， 乃血之隧道也 ， 非氣使則不能行 ， 故血為脈 ， 氣為息 ， 脈息之名 ， 自是而分 。 呼吸者 ， 氣之橐籥 ； 動應者 ， 血之波瀾 。 其經以身寸度之 ， 計十六丈二尺 。 一呼 ， 脈再動 ， 一吸 ， 脈再動 ； 呼吸定息 ， 脈五動 ； 閏以太息 ， 則六動 。 一動一寸 ， 故一息脈行六寸 ， 十息六尺 ， 百息六丈 ， 二百息十二丈 ， 七十息四丈二尺 ， 計二百七十息 ， 漏水下二刻 ， 盡十六丈二尺 ， 營周一身 。 百刻之中 ， 得五十營 。 故曰 ， 脈行陽二十五度 ， 行陰二十五度也 。 息者以呼吸定之 ， 一日計一萬三千五百息 ， 呼吸進退 ， 既遲於脈 ， 故八息三分三毫三釐 ， 方行一寸 ， 八十三息三分三毫行一尺 ， 八百三十三息三分行一丈 ， 八千三百三十三息行十丈 ， 餘六丈二尺 ， 計五千一百六十七息 ， 通計一萬三千五百息 ， 方行盡十六丈二尺 ， 經絡氣周於一身 ， 一日一夜大會於風府者是也 。 脈屬陰 ， 陰行速 ， 猶太陰一月一周天 ； 息屬陽 ， 陽行遲 ， 猶太陽一歲一周天 ， 如是則應天常度 。 故春肝脈弦細而長 ， 夏心脈浮大而洪 ， 長夏脾脈軟大而緩 ， 秋肺脈浮澀而短 ， 冬腎脈沉濡而滑 。 各以其時而候旺相休囚 ， 脈息無不及太過之患 ， 故曰平人 。 平人常氣稟於胃 ， 必以胃氣為本 ， 取其資成也 。 合本臟氣三分 ， 微似弦洪緩澀沉 ， 則為平脈 。 若真臟脈見 ， 則不佳矣 。 廣如後說 。

六經本脈體

六經所以分手足陰陽者 ， 以足為本 ， 手為標 。 如足厥陰風木肝 ， 與足少陽相火膽為表裡 ， 同在一處 ； 足太陰濕土脾 ， 與足陽明燥金胃 ； 足少陰君火腎 ， 與足太陽寒水膀胱 ， 皆相附近 。 至於手三陰三陽 ， 相去頗遠 。 蓋足陰陽本乎地 ， 奠方有常 ； 手陰陽法乎天 ， 變化無定 。 足為常度 ， 手為揆度 ， 體常盡變 ， 故為奇度 ， 奇常揆度 ， 其道一也 。 足厥陰肝脈 ， 在左關上 ， 弦細而長 ； 足少陰腎脈 ， 在左尺中 ， 沉濡而滑 ； 足太陰脾脈 ， 在右關上 ， 沉軟而緩 ； 足少陽膽脈 ， 在左關上 ， 弦大而浮 ； 足陽明胃脈 ， 在右關上 ， 浮長而澀 ； 足太陽膀胱脈 ， 在左尺中 ， 洪滑而長 ； 手厥陰心主包絡 ， 在右尺中 ， 沉弦而數 ； 手少陰心脈 ， 在左寸口 ， 洪而微實 ； 手太陰肺脈 ， 在右寸口 ， 澀短而浮 ； 手少陽三焦脈 ， 在右尺中 ， 洪散而急 ； 手陽明大腸脈 ， 在右寸口 ， 浮短而滑 ； 手太陽小腸脈 ， 在左寸口 ， 洪大而緊 。 此手足陰陽六經脈體 。 及其消息盈虛 ， 則化理不住 ； 運動密移 ， 與天地參同 。 彼春之暖 ， 為夏之暑 ； 彼秋之忿 ， 為冬之怒 ； 四變之動 ， 脈與之應者 ， 乃氣候之至脈也 。 故要論云 ： 厥陰之至其脈弦（一云沉短而數） ， 少陰之至其脈鉤（一云緊細而微） ， 太陰之至其脈沉（一云緊大而長） ， 少陽之至大而浮（一云乍疏乍數乍短乍長） ， 陽明之至短而澀（一雲浮大而短） ， 太陽之至大而長 。 本脈至脈 ， 雖識體狀 ， 又須推尋六氣交變 ， 南政北政 ， 司天在泉 ， 少陰之脈 ， 應與不應 。 如要論所詮 ， 乙庚丙辛丁壬戊癸金水木火四運者 ， 皆曰北政 。 少陰在泉 ， 故寸不應 。 甲己土運 ， 德流四政 ， 譬如巡狩而居南面北 ， 謂之南政 。 少陰在天 ， 故寸亦不應 。 若北政厥陰在泉 ， 則右不應 ； 太陰在泉 ， 則左不應 。 若南政厥陰司天 ， 則右不應 ； 太陰司天 ， 則左不應 。 諸不應者 ， 反其診則見矣 ， 此乃常度 。 合不應而反應 ， 是謂太過 ； 應而不應 ， 是謂不及 ， 皆為外淫所因 。 所以欲知少陰應否者 ， 以君火為萬物資始 ， 不可不知 。 此且以一歲而論之 ， 若細推尋 ， 當以日論 ， 精微之道 ， 不可不知 。 若歲主臟害 ， 自當揆度平治 ， 不能反隅 ， 則不復也 。

五臟傳變病脈

右手關前一分為氣口者 ， 以候臟氣鬱發 ， 與胃氣兼併 ， 過與不及 ， 乘克傳變也 。 以內氣鬱發 ， 食氣入胃 ， 淫精於脈 ， 自胃口出 ， 故候於氣口 。 以五臟皆稟氣於胃 ， 胃者 ， 五臟之本 ， 臟氣不能自致於手太陰 ， 必因胃氣而至 。 邪氣勝 ， 胃氣衰 ， 故病甚 ； 胃氣絕 ， 真臟獨見 ， 則死 。

假如春肝脈 ， 弦多胃少 ， 曰肝病 ， 但弦 ， 無胃氣 ， 曰死 ； 若其乘克 ， 春雖有胃氣 ， 而有澀脈見 ， 則秋必病 ； 澀甚 ， 則今病 。 夏心脈 ， 洪多胃少 ， 曰心病 ， 但洪 ， 無胃氣 ， 曰死 ； 如乘克見微沉 ， 則冬病 ； 沉甚 ， 則今病 。 秋肺脈 ， 澀多胃少 ， 曰肺病 ； 但澀 ， 無胃氣 ， 曰死 ； 秋見洪 ， 為夏病 ； 洪甚 ， 為今病 。 冬腎脈 ， 沉多胃少 ， 曰腎病 ； 但沉 ， 無胃氣 ， 曰死 ； 冬見濡 ， 為長夏病 ， 濡甚 ， 為今病 。

長夏脾脈 ， 濡多胃少 ， 曰脾病 ； 但濡 ， 無胃氣 ， 曰死 ； 長夏見弦脈 ， 為春病 ； 弦甚 ， 為今病 。 又如春肝脈 ， 合弦細而長 ， 太過則實強 ， 令人善怒 ， 忽忽眩冒癲疾 ； 不及則微虛 ， 令人胸痛引背 ， 兩脅胠滿 。 夏心脈 ， 合洪而微實 ， 太過則來去皆盛 ， 令人身熱膚痛 ， 為浸淫 ； 不及則來不盛去反盛 ， 令人煩心 ， 上咳唾 ， 下氣泄 。 秋肺脈 ， 合浮而短澀 ， 太過則中堅傍虛 ， 令人逆氣背痛 ， 慍慍然 ； 不及則毛而微 ， 令人呼吸少氣 ， 上咯血 ， 下喘聲 。 冬腎脈 ， 合沉而緊實 ， 太過則如彈石 ， 令人解㑊 ， 脊脈痛 ， 少氣 ， 不欲言 ； 不及則其去如數 ， 令人心懸如飢 ， 眇中清 ， 脊中痛 ， 少腹滿 ， 小便變 。 長夏脾脈 ， 當沉而濡長 ， 太過則如水之流 ， 令人四肢不舉 ； 不及則如烏之喙 ， 令人九竅不通 ， 名曰重強 。 太過不及 ， 脈之大要 ， 迫近而微 ， 不可失機 。 又人之五臟 ， 配木火土金水 ， 以養魂神意魄志 ， 生怒喜思憂恐 。 故因怒則魂門弛張 ， 木氣奮激 ， 肺金乘之 ， 脈必弦澀 ； 因喜則神廷融泄 ， 火氣赫羲 。 腎水乘之 ， 脈必沉散 ； 因思則意舍不寧 ， 土氣凝結 ， 肝木乘之 ， 脈必弦弱 ； 因憂則魄戶不閉 ， 金氣澀聚 ， 心火乘之 ， 脈必洪短 ； 因恐則志室不遂 ， 水氣旋卻 ， 脾土乘之 ， 脈必沉緩 。 此蓋五情動不以正 ， 侮所不勝 ， 既不慕德 ， 反謂能勝而乘之 ， 侮反受邪 ， 此之謂也 。 其病有五 ， 五五二十五變 。 若其能所傳授 ， 勝克流變 ， 又當詳而論之 。 故 《 經 》 曰 ： 五臟受氣於其能生 ， 傳之於其所勝 ； 氣舍於其所生 ， 死於其所不勝 。 如肝受氣於心 ， 傳於脾 ， 氣舍於腎 ， 至肺而死 ； 心受氣於脾 ， 傳於肺 ， 氣舍於肝 ， 至腎而死 ； 脾受氣於肺 ， 傳於腎 ， 氣舍於心 ， 至肝而死 ； 肺受氣於腎 ， 傳於肝 ， 氣舍於脾 ， 至心而死 ； 腎受氣於肝 ， 傳於心 ， 氣舍於肺 ， 至脾而死 。 則知肝死於肺 ， 候於秋 ， 庚篤辛死 ， 余皆仿此 。 又如甲乙主寅卯 ， 丙丁主巳午 ， 庚辛主申酉 ， 壬癸主亥子 ， 戊己主辰戌丑未 。 一日一夜五分 ， 則可以占死者之早暮 ， 此病之次也 ； 然卒發者不必治於傳 ， 或其傳化不以次 ， 不以次入者 ； 憂恐怒喜思 ， 令不得以其次 ， 故令人有大病矣 。 此五臟傳變之大要 ， 學者幸留神焉 。

六經中傷病脈

左手關前一分為人迎者 ， 以候寒暑燥濕風熱中傷於人 ， 其邪咸自脈絡而入 ， 以迎納之 ， 故曰人迎 。 前哲方論 ， 謂太陽為諸陽主氣 ， 凡感外邪 ， 例自太陽始 ， 此考尋經意 ， 似若不然 。 風喜傷肝 ， 寒喜傷腎 ， 暑喜傷心包 ， 濕喜傷脾 ， 熱傷心 ， 燥傷肺 ， 以暑熱一氣 ， 燥濕同源 ， 故不別論 。 以類推之 ， 風當自少陽入 ， 濕當自陽明入 ， 暑當自三焦入 ， 寒卻自太陽入 。 故 《 經 》 曰 ： 陰為之主 ， 陽與之正 ， 別於陽者 ， 知病從來 ， 此之謂也 。 諸太陽傷寒 ， 主左手尺中與人迎皆浮緊而盛 。 浮者 ， 足太陽脈也 ； 緊者 ， 傷寒脈也 ； 盛者 ， 病進也 。 其證頭項強 ， 腰脊痛 ， 無汗惡寒 ， 不惡風 。 陽明傷濕 ， 右手關上與人迎皆澀細而長 。 澀者 ， 足陽明脈也 ； 細者 ， 傷濕脈也 ； 長者 ， 病襲也 。 其證關節疼痛 ， 重痹而弱 ， 小便澀秘 ， 大便飧泄 。 少陽傷風 ， 左手關上與人迎皆弦浮而散 。 弦者 ， 足少陽脈也 ； 浮者 ， 傷風脈也 ； 散者 ， 病至也 。 其證身熱惡風 ， 自汗項強 ， 筋滿 。 手少陽傷暑 ， 右手尺中與人迎皆洪虛而數 。 洪者 ， 手少陽脈也 ； 虛者 ， 傷暑也 ； 數者 ， 病增也 。 其證身熱惡寒 ， 頭痛 ， 狀如傷寒 ， 煩渴 。 足太陰傷濕 ， 右手關上與人迎皆濡細而沉 。 濡者 ， 足太陰脈也 ； 細者 ， 濕脈也 ； 沉者 ， 病著也 。 其證身重腳弱 ， 關節煩疼 ， 冷痹脹滿 。 足少陰傷寒 ， 左尺中與人迎皆沉緊而數 。 沉者 ， 足少陰脈也 ； 緊者 ， 寒脈也 ； 數者 ， 病傳也 。 其證口燥舌乾而渴 ， 背惡寒 ， 反發熱倦怠 。 足厥陰傷風 ， 左關上與人迎皆弦弱而急 。 弦者 ， 厥陰脈也 ； 弱者 ， 風脈也 ； 急者 ， 病變也 。 其證自汗惡風而倦 ， 小腹急痛 。 手厥陰心包傷暑 ， 在右尺中與人迎皆沉弱而緩 。 沉者 ， 心包脈也 ； 弱者 ， 傷暑也 ； 緩者 ， 病倦也 。 其證往來寒熱 ， 狀如痎瘧 ， 煩渴眩暈 ， 背寒面垢 ， 此乃分布六經 ， 感傷外邪 ， 除燥熱外 ， 敘此四氣 ， 以為宗兆 。 若其傳變 ， 自當依六經別論所傷 ， 隨經說證 ， 對證施治 。 或燥熱傷心肺 ， 亦當依經推明理例調治 。 如四氣兼併 ， 六經交錯 ， 亦當隨其脈證 ， 審處別白 ， 或先或後 ， 或合或並 ， 在絡在經 ， 入表入里 ， 四時之動 ， 脈與之應 ， 氣候以時 ， 自與脈期 。 微妙在脈 ， 不可不察 ； 察之有紀 ， 從陰陽始 ； 始之有經 ， 從陰陽生 ， 此之謂也 。

五用乖違病脈

察脈必以人迎氣口分內外所因者 ， 乃學診之要道也 。 所以 《 脈贊 》 云 ： 關前一分 ， 人命之主 。 然既有三因 ， 固不可盡 ， 詳而考之 ， 於理自備 。 且如疲極筋力 ， 盡神度量 ， 飲食飢飽 ， 叫呼走氣 ， 房室勞逸 ， 及金瘡踒折 ， 虎狼毒蟲 ， 鬼疰客忤 ， 畏壓溺等 ， 外非六淫 ， 內非七情 ， 內外不收 ， 必屬不內不外 。 雖漢論曰 ： 人迎緊盛傷於寒 ， 氣口緊盛傷於食 。 殊不知飲食入胃 ， 能助發宿蘊 ， 其所以應於氣口者 ， 正由七情郁發 ， 因食助見 ， 本非宿食能應氣口 。 且如宿食脈 ， 有浮大而微澀者 ， 有數而滑實者 。 （在陰則澀 ， 在陽則滑）宿食不化 ， 脈則沉緊 ； 宿食成瘕 ， 脈則沉重 。 此等名證 ， 皆曰傷胃 ， 胃何關於氣口耶?其如疲極筋力 ， 其脈弦數而實 。 筋痛則動 ， 皆傷肝也 ； 凝思則滑 ， 神耗則散 ， 皆傷心也 ； 弦誦耗氣 ， 脈濡而弱 ， 叫呼走氣 ， 脈散而急 ， 皆傷肺也 ； 房勞失精 ， 兩尺浮散 ， 男子遺精 ， 女子半產 ， 弦大而革 ， 皆傷腎也 。 上件明文 ， 氣口何與?況臟寒蛔厥 ， 脈自微浮 ， 及為緊滑 ； 胃虛不食 ， 其脈必緩 ， 亦有微濡 ； 五飲停伏 ， 浮細而滑 ； 久蓄沉積 ， 沉細而軟 ； 形虛自汗 ， 脈皆微濡 ； 揮霍變亂 ， 脈自沉伏 ； 僵仆墜下 ， 脈則細滑 ； 踒折傷損 ， 瘀血在內 ， 疝瘕癥癖 ， 五內作痛 ， 脈皆弦緊 ； 中寒癥結 ， 脈則遲澀 ； 五積六聚 ， 食飲痰氣 ， 伏留不散 ， 隧道節滯 ， 脈皆促結 ； 三消熱中 ， 尺中洪大 ； 癲狂神亂 ， 關上洪疾 ； 氣實脈沉 ， 血實脈滑 ， 氣血相搏 ， 脈亦沉實 。 婦人妊娠 ， 脈則和滑 ； 遁屍屍疰 ， 脈沉而不至寸 ， 或三部緊急 ； 鬼祟附著 ， 脈兩手乍大乍小 ， 乍短乍長 。 陽邪來見 ， 脈則浮洪 ； 陰邪來見 ， 脈則沉緊 。 鬼疰客忤 ， 三部皆滑 ， 洪大嫋嫋 ， 沉沉澤澤 ， 但與證不相符者 ， 皆五屍鬼邪遁疰之所為也 。 如診得此等脈證 ， 雖與人迎氣口相應 ， 亦當分數 ， 推尋三因 ， 交結四句 ， 料簡所謂單內單外 ， 不內不外 ， 亦內亦外 ， 亦不內外 。 脈理微妙 ， 藝能難精 ， 學然後知不足 ， 教然後知困 ， 此之謂也 。 然形於朕兆 ， 墮於數義 ， 未有不學而能者 ， 未有學而不成者 ， 學者宜留心焉 。 又如忽見異像 ， 驚惑眩亂 ， 脈多失序 ； 急虛卒中 ， 五臟閉絕 ， 脈不往來 ； 譬如墮溺 ， 脈不可察 ， 與夫金瘡踒折 ， 頓走血氣 ， 脈亦無准 。 學者當看外證 ， 不必拘脈 。

脈偶名狀

浮者 ， 按之不足 ， 舉之有餘 。 與人迎相應 ， 則風寒在經 ； 與氣口相應 ， 則榮血虛損 。

沉者 ， 舉之不足 ， 按之有餘 。 與人迎相應 ， 則寒伏陰經 ； 與氣口相應 ， 則血凝腹臟 。

遲者 ， 應動極緩 ， 按之盡牢 。 與人迎相應 ， 則濕寒凝滯 ； 與氣口相應 ， 則虛冷沉積 。

數者 ， 去來促急 ， 一息數至 。 與人迎相應 ， 則風燥熱煩 ； 與氣口相應 ， 則陰虛陽盛 。

虛者 ， 遲大而軟 ， 按之豁然 。 與人迎相應 ， 則經絡傷暑 ； 與氣口相應 ， 則榮衛走本 。

實者 ， 按舉有力 ， 不疾不遲 。 與人迎相應 ， 則風寒貫經 ； 與氣口相應 ， 則氣血壅脈 。

緩者 ， 浮大而軟 ， 去來微遲 。 與人迎相應 ， 則風熱入臟 ； 與氣口相應 ， 則怒極傷筋 。

緊者 ， 動轉無常 ， 如紉單線 。 與人迎相應 ， 則經絡傷寒 ； 與氣口相應 ， 則臟腑作痛 。

洪者 ， 來之至大 ， 去之且長 。 與人迎相應 ， 則寒壅諸陽 ； 與氣口相應 ， 則氣攻百脈 。

細者 ， 指下尋之 ， 來往如線 。 與人迎相應 ， 則諸經中濕 ； 與氣口相應 ， 則五臟凝涎 。

滑者 ， 往來流利 ， 有如貫珠 。 與人迎相應 ， 則風痰潮溢 ； 與氣口相應 ， 則涎飲凝滯 。

澀者 ， 參伍不調 ， 如雨沾沙 。 與人迎相應 ， 則風濕寒痹 ； 與氣口相應 ， 則津汗血枯 。

弦者 ， 端緊徑急 ， 如張弓弦 。 與人迎相應 ， 則風走注痛 ； 與氣口相應 ， 則飲積溢疼 。

弱者 ， 按之欲絕 ， 輕軟無力 。 與人迎相應 ， 則風濕緩縱 ； 與氣口相應 ， 則筋絕痿弛 。

結者 ， 往來遲緩 ， 時止更來 。 與人迎相應 ， 則陰散陽生 ； 與氣口相應 ， 則積阻氣節 。

促者 ， 往來急數 ， 時止復來 。 與人迎相應 ， 則痰壅陽經 ； 與氣口相應 ， 則積留胃腑 。

芤者 ， 中空傍實 ， 如按慈蔥 。 與人迎相應 ， 則邪壅吐衄 ； 與氣口相應 ， 則榮虛妄行 。

微者 ， 極細而軟 ， 似有若無 。 與人迎相應 ， 則風暑自汗 ； 與氣口相應 ， 則微陽脫泄 。

動者 ， 在關如豆 ， 厥厥不行 。 與人迎相應 ， 則寒疼冷痛 ； 與氣口相應 ， 則心驚膽寒 。

伏者 ， 沉隱不出 ， 著骨乃得 。 與人迎相應 ， 則寒濕痼閉 ； 與氣口相應 ， 則凝思滯神 。

長者 ， 往來流利 ， 出入三關 。 與人迎相應 ， 則微邪自愈 ； 與氣口相應 ， 則臟氣平治 。

短者 ， 按舉似數 ， 不及本部 。 與人迎相應 ， 則邪閉經脈 ； 與氣口相應 ， 則積遏臟氣 。

濡者 ， 按之不見 ， 輕手乃得 。 與人迎相應 ， 則寒濕散漫 ； 與氣口相應 ， 則飧泄緩弱 。

革者 ， 沉伏實大 ， 如按鼓皮 。 與人迎相應 ， 則中風著濕 ； 與氣口相應 ， 則半產脫精 。

散者 ， 有陽無陰 ， 按之滿指 。 與人迎相應 ， 則淫邪脫泄 ； 與氣口相應 ， 則精血敗耗 。

代者 ， 臟絕中止 ， 餘臟代動 ， 無問內外所因 ， 得此必死 。

七表病脈

浮為在表 ， 為風（應人迎） ， 為氣（應氣口） ， 為熱 ， 為痛 ， 為嘔 ， 為脹 ， 為痞 ， 為喘 ， 為厥 ， 為內結 ， 為滿不食 。 浮大為鼻塞 ， 浮緩為不仁 ， 浮大長為風眩癲疾 ， 浮滑疾為宿食 ， 浮大而澀為宿食滯氣 ， 浮短為肺傷諸氣 ， 浮滑為飲 、 為走刺 ， 浮細而滑為傷飲 ， 浮滑疾緊為百合病 ， 浮數大便堅 、 小便數 ， 浮緊為淋 、 為癃閉 。

寸芤為吐血 ， 微芤為衄血 ， 關芤為大便出血 ， 尺芤為下焦虛 、 小便出血 。

滑為吐 ， 為滿 ， 為咳 ， 為熱 ， 為伏痰 ， 為宿食 ， 為蓄血 ， 為經閉 ， 為鬼疰 ， 為血氣俱實 。 滑散為癱緩 ， 滑數為結熱 ， 滑實為胃熱 ， 和滑為妊娠 ， 滑而大小不均必吐 ， 為病進 ， 為泄利 ， 滑而浮大 ， 小腹痛 ， 溺則陰中痛 ， 大便亦然 。

實為熱 ， 為嘔 ， 為痛 ， 為氣塞 ， 為喘咳 ， 為大便不禁 。 實緊為陰不勝陽 ， 為胃熱 ， 為腰痛 。

弦為寒 ， 為痛 ， 為飲 ， 為瘧 ， 為水氣 ， 為中虛 ， 為厥逆 ， 為拘急 ， 為寒癖 。 弦緊為惡寒 ， 為疝瘕 ， 為癖 ， 為瘀血 ； 雙弦脅急痛 ； 弦而鉤為脅下刺痛 ； 弦長為積 ， 隨左右上下 。

緊為寒 ， 為痛（頭骨肉等） ， 為咳 ， 為喘 ， 為滿 。 浮緊為肺有水 ， 緊滑為蛔動 ， 為宿食 ， 為吐逆 ， 緊急為遁屍 ， 緊數為寒熱 。

洪為脹 ， 為滿 ， 為痛 ， 為熱 ， 為煩 。 洪實為癲 ， 洪緊為癰疽 ， 為喘急 ， 亦為脹 ， 洪大為祟 ， 洪浮為陽邪來見 。

八里病脈

微為虛 ， 為弱 ， 為衄 ， 為嘔 ， 為泄 ， 為亡汗 ， 為拘急 。 微弱為少氣 ， 為中寒 。

沉為在裡 ， 為實 ， 為水 ， 為寒 ， 為喘 ， 為癥 ， 為瘕 。 沉弱為寒熱 ， 沉細為少氣 ， 臂不能舉 ， 沉滑為風水 、 為下重 ， 沉緊為上熱下冷 ， 沉重而直前絕者 ， 為瘀血 ， 沉重而中散 ， 為寒食成瘕 ， 沉重不至寸 ， 徘徊絕者為遁屍 ， 沉緊為懸飲 ， 沉遲為痼冷 ， 沉重為傷暑發熱 。

緩為在下 ， 為風 ， 為寒 ， 為弱 ， 為痹 ， 為疼 ， 為不仁 ， 為氣不足 ， 為眩暈 。 緩而滑為熱中 ， 緩而遲為虛寒相搏 ， 食冷則咽痛 。

澀為少血 ， 為亡汗 ， 為氣不足 ， 為逆冷 ， 為下痢 ， 為心痛 。 澀而緊為痹 ， 為寒濕 。

遲為寒 ， 為痛 。 遲而澀為癥瘕咽酸 。

伏為霍亂 ， 為疝瘕 ， 為水氣 ， 為溏泄 ， 為停痰 ， 為宿食 ， 為諸氣上衝 ， 為惡膿貫肌 。

濡為虛 ， 為痹 ， 為自汗 ， 為氣弱 ， 為下重 。 濡而弱為內熱外冷自汗 ， 為小便難 。

弱為虛 ， 為風熱 ， 為自汗 。

九道病脈

細為氣血俱虛 ， 為病在內 ， 為積 ， 為傷濕 ， 為後泄 ， 為寒 ， 為神勞 ， 為憂傷過度 ， 為腹滿 。 細而緊為癥瘕積聚 ， 為刺痛 。 細而滑為僵仆 ， 為發熱 ， 為嘔吐 。

數為熱 ， 為虛 ， 為吐 ， 為痛 ， 為煩渴 ， 為煩滿 。

動為痛 ， 為驚 ， 為攣 ， 為泄 ， 為恐 。

虛為寒 ， 為虛 ， 為腳弱 ， 為食不消化 ， 為傷暑 。

促 ， 經並無文 。

釋曰 ： 其促有五 ： 一曰氣 ， 二曰血 ， 三曰飲 ， 四曰食 ， 五曰痰 。 但臟熱則脈數 ， 以氣血痰飲留滯不行則止促 ， 止促非惡脈也 。

結為痰 ， 為飲 ， 為血 ， 為積 ， 為氣 。

釋曰 ： 氣寒脈緩則為結 ， 數則為促 ， 雖緩數不同 ， 結亦當如促脈分別可也 。

散 ， 經無文 。

釋曰 ： 六腑氣絕於外 ， 則手足寒 ， 上氣 ； 五臟氣絕於內 ， 則下利不禁 ， 甚者不仁 ， 其脈皆散 ， 散則不聚 ， 病亦危矣 。

革為滿 ， 為急 ， 為虛寒相搏 ， 婦人半產漏下 。

釋曰 ： 革者革也 ， 固結不移之狀 。 三部應之 ， 皆危脈也 。

代者 ， 一臟絕 ， 他臟代至 。

釋曰 ： 代 ， 真死脈 ， 不分三部 ， 隨應皆是 。

如前所例 ， 皆本聖經 ， 學者當熟讀 ， 令心開眼明 ， 識取體狀 ， 然後交絡互織 ， 所謂六經流注 ， 五臟相傳 ， 各以部位推尋 ， 使瞭然不昧 。 其如隨病分門 ， 諸脈證狀 ， 尤當參對審詳之 。 如是精誠 ， 方可為醫者之萬分 ； 不爾則倚傍聖教 ， 欺罔賢良 ， 為含靈之巨賊 ， 幸宜勉旃 。