卷之七

疝敘論

經論雖云七疝 ， 諸疝等更不見名狀 ， 但出寒疝 、 㿗疝而已 ， 唯大奇論列五臟脈為五疝證 ， 所謂腎脈大急沉為腎疝 ， 肝脈大急沉為肝疝 ， 心脈搏滑急為心疝 ， 肺脈沉搏為肺疝 ， 三陰急為脾疝 。 三陰 ， 即太陰脾脈也 。 大抵血因寒泣則為瘕氣 ， 因寒聚則為疝 。 但五臟脈理不同 ， 不可不辨 。 且腎脈本沉 ， 心脈本滑 ， 受寒則急 ， 於理乃是 ； 肝脈本弦 ， 肺脈本澀 ， 並謂之沉 ， 未為了義 。 又脾不出本脈 ， 但云急為疝 ， 亦文義之缺也 。 凡云急者 ， 緊也 。 緊為寒 ， 亦可類推 。 且賊風入腹亦為疝 ， 冒暑履濕 ， 皆能為疝 ， 當隨四氣改易急字 。 風則浮弦 ， 暑則洪數 ， 濕則緩細 ， 於理甚明 。 要知疝雖兼臟氣 ， 皆外所因也 。

諸疝證治

疝之為病 ， 隨臟氣虛實 ， 感傷外邪 ， 寒泣風散 ， 暑郁濕著 ， 絞刺擊搏 ， 無有定處 ， 倉卒之際 ， 痛不堪忍 。 世人稱為橫弦 、 豎弦 、 膀胱小腸氣 、 賊風入腹等 ， 名義不同 ， 證狀則一 。 寒則溫之 ， 風則散之 ， 暑則利之 ， 濕則燥之 ， 各有成法 。

大烏頭桂枝湯

治風寒疝 ， 腹中痛 ， 逆冷 ， 手足不仁 ， 身體疼痛 ， 灸刺諸藥不能療 ； 及賊風入腹 ， 攻刺五臟 ， 拘急不得轉側 ， 發作叫呼 ， 陰縮 ， 悉主之 。

大烏頭（五枚 ， 實者 ， 去皮尖 ， 蜜一大盞 ， 煎減半 ， 漉出湯切洗）　桂心　芍藥（各三錢三字）甘草（一分 ， 炙）

上為銼散 。 每服四大錢 ， 水一盞半 ， 姜五片 ， 大棗三個 ， 入前煎烏頭蜜半合 ， 同煎至七分盞 ， 去滓 ， 食前服 。 一法 ， 用附子一個 ， 不使烏頭 ， 為蜜附湯 。

走馬湯

治卒疝 ， 無故心腹痛 ， 陰縮 ， 手足厥逆 。 並治飛屍鬼 。

巴豆（二個 ， 去皮心炒）　杏仁（二個 ， 去皮尖）

上二味 ， 取綿纏 ， 捶令碎 ， 熱湯二合 ， 捻取白汁 ， 飲之當下 ， 老少量與 。

倉卒散

治寒疝入腹 ， 心腹卒痛 ； 及小腸膀胱氣絞刺 ， 脾腎氣攻 ， 攣急 ， 極痛不可忍 ， 屈伸不能 ， 腹中冷 ， 重如石 ， 白汗出 。

山梔子（四十九個 ， 燒半過）　附子（一枚 ， 炮）

上為末 。 每服二錢 ， 水一盞 ， 酒半盞 ， 煎至七分 ， 入鹽一捻 ， 溫服即愈 。

蔥白散

治一切冷氣不和 ； 及本臟膀胱氣 ， 攻刺疼痛 。 及治婦人產前產後腹痛 ， 胎不安 ， 或血刺者 。 兼能治血臟宿冷 ， 百骨節倦痛 ， 肌瘦怯弱 ， 傷勞帶癖 ， 久服盡除 。 但婦人一切疾病 ， 最宜服之 。

川芎　當歸　枳殼（麩炒去瓤）　厚朴（薑製炒）　官桂（去皮）　青皮　乾薑（炮）　茴香（炒）　川楝（炒）　神麯（炒）　麥糵（炒）　三稜（炮）　蓬朮（醋浸一宿 ， 焙）　人參　茯苓　芍藥　木香（炮）　乾地黃（各一兩）

上為末 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 蔥白二寸 ， 煎七分 ， 入鹽少許 ， 熱服 。 大便秘澀 ， 加大黃煎 ； 大便自利 ， 加訶子煎 ； 食前服 。

失笑散

治小腸氣痛 ， 及婦人血痛 ， 心腹絞痛欲死十餘日 ， 百藥不驗 。

五靈脂　蒲黃（炒 ， 等分）

上末 。 每服二錢 ， 先用釅醋一合 ， 熬藥成膏 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 熱呷服 。

神應散

治諸疝 ， 心腹絞痛不可忍 。

玄胡索　胡椒（等分）

上為末 。 每服二大錢 ， 酒半盞 ， 水半盞 ， 煎七分 ， 食前溫服 。

大烏頭湯

治寒疝 ， 繞臍發 ， 白汗出 ， 手足厥 ， 其脈沉弦 ， 悉主之 。

大烏頭（五個 ， 洗淨細沙 ， 炒令黑 ， 不㕮咀）

上一味 ， 水三盞 ， 煎取八分 ， 去烏頭 ， 入蜜半盞以下 ， 煎七分 ， 早上空腹服 。

牡丹丸

治寒疝 ， 心腹刺痛 ， 休作無時 。 及治婦人月病 ， 血刺疼痛 。

川烏頭（炮令焦黑去皮尖）　牡丹皮（四兩）　桂心（五兩）　桃仁（炒去皮尖 ， 五兩 ， 別研）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧子大 。 每服五十丸 ， 溫酒下 ； 婦人醋湯下 。

小茴香丸

治小腸氣 ， 腹痛 。

茴香　胡椒（等分）

上為末 ， 酒糊丸 ， 如梧子大 。 每服五十丸 ， 空心溫酒下 。

苦楝丸

治肝腎氣虛 ， 風冷相搏 ， 心腹絞痛 ， 攻刺腰背 ， 不能禁受 ， 下注陰器 ， 腫癢疼痛 。 久服養腎活血 ， 駐顏輕身耐老 ， 進美飲食 。

川楝（一十一個 ， 銼碎分三去 ， 一用巴豆十粒去皮同炒焦黑色 ， 去巴豆不用 ； 又用斑蝥七個同炒焦 ， 去斑蝥 ； 又用海金沙七錢重同炒 ， 去海金沙不用）　茴香（炒）　破故紙（炒）　葫蘆巴（炒）　木香（炮 ， 各一兩）　烏藥（二兩）

上為末 ， 酒糊丸 ， 如梧子大 。 每服三五丸 ， 湯 、 酒任下 。

補腎湯

治寒疝入腹 ， 上實下虛 ， 小腹㽲痛 ， 時復泄瀉 ， 胸膈痞滿 ， 不進飲食 。 常服溫脾補腎 。

人參　茯苓　白朮　黃耆　附子（炮去皮臍 ， 各一兩）　沉香（四錢）　木瓜一兩半　羌活（半兩）甘草（炙）　芎藭（各一分）　紫蘇（三分）

上為銼散 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎七分 ， 去滓 ， 食前服 。 嘔 ， 加半夏半兩 ， 添水作盞半 ， 姜七片煎 。

敘厥論

經云 ： 厥者 ， 逆也 。 有寒厥 ， 有熱厥 ， 有六經厥 ， 有屍厥 。 寒厥者 ， 陰氣起於足五指之裡 ， 集於膝下 ， 聚於膝上 ， 故陰氣勝 ， 則從五指至膝上寒 ， 陽氣衰 ， 不能滲營其經絡 ， 陽氣日損 ， 陰氣獨在 ， 故手足為之寒 ， 名曰寒厥 。 熱厥者 ， 陽氣起於足五指之表 ， 集於足下 ， 聚於足心 ， 故陽氣勝 ， 則從五指至足心熱 ， 熱入於胃 ， 絡脈滿 ， 經脈虛 ， 陰虛陽入 ， 腎氣衰 ， 陽氣獨勝 ， 故手足為之熱 ， 名曰熱厥 。 六經厥者 ， 頭重足弱 ， 發為瞑僕 ， 名太陽厥 ； 妄言走呼 ， 腹滿面赤 ， 名陽明厥 ； 暴聾頰腫 ， 脅胻拘痛 ， 名少陽厥 ； 腹脹後閉 ， 食為寒嘔 ， 名太陽厥 ； 口乾溺赤 ， 腹滿心痛 ， 名少陰厥 ； 涇溲不利 ， 胻熱陰縮 ， 名厥陰厥 。 屍厥者 ， 脹滿 ， 暴不知人 ， 或至半日 ， 遠至一日 。 此以陰氣盛於上 ， 則下虛 ， 下虛則腹脹 ， 腹脹則下氣重上而邪氣逆 ， 逆則陽氣亂而不知人矣 ， 名曰屍厥 。 經論如此 ， 雖粗分六經 ， 殊不出寒熱 ， 二證所因 ， 欲求備治 ， 當歷明之 。 寒厥 ， 則因多欲而奪其精 ， 故致陽衰陰盛 。 熱厥 ， 則因醉飽入房 ， 精虛則熱入 ， 故致陰虛陽盛 。 考其厥因 ， 多以不勝乘其所勝 ， 氣不得行 ， 遂致於逆 。 如腎移寒於脾 ， 則水乘於土 ， 水既不行 ， 乃成寒厥 ； 如心移熱於腎 ， 則火寒於水 ， 火既不行 ， 乃成熱厥 。 六經皆然 ， 可次第論也 ， 所謂得其要者 ， 一言而終矣 。 屍厥亦然 ， 正由臟氣相刑 ， 或與外邪相忤 ， 則氣遏不行 ， 閉於經絡 ， 諸脈匿伏 ， 昏不知人 。 唯當隨其臟氣而通之 ， 寒則熱 ， 熱則寒 ， 閉則通 ， 如 《 經 》 所謂盛則瀉 ， 虛則補 ， 不盛不虛 ， 以經取之 ， 其旨一也 。《 經 》 中以數醉為熱厥之因 ， 學者不可拘此 。 蓋傷寒溫病 ， 皆有熱厥 ， 仲景所謂熱深厥深 ， 聖意以酒能發百脈熱 ， 故舉此以為例耳 ， 不可不知 。

陰陽厥脈證治

陰陽相乘 ， 而生寒熱厥者 ， 脈證似同而大異 。 寒厥者 ， 初得之 ， 四肢冷 ， 脈沉微而不數 ， 多惡寒 ， 引衣自覆 ， 下利清穀 ， 外證多惺惺 ； 熱厥者 ， 初得之 ， 必發熱頭疼 ， 脈雖沉伏 ， 按之必數 ， 其人或畏熱喜冷 ， 揚手掉足 ， 煩躁不眠 ， 大小便秘赤 ， 外證多昏冒 ， 傷寒亦然 。 治之各有方 。

四逆湯

治寒厥 。 或表熱裡寒 ， 下利清穀 ， 食入則吐 ； 或乾嘔 ； 或大汗大吐大下之後 ， 四肢冰冰 ， 五內拘急 ， 舉體疼痛 ， 不渴 ， 脈沉伏 。

大附子（去皮臍生用 ， 半兩）　乾薑（半兩）　甘草（炙 ， 一分）

上銼散 。 每服四錢 ， 水二盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 食前溫服 ， 並進取效 。

白虎湯

治熱厥 。 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 面垢譫語遺溺 ， 手足厥冷 ， 自汗 ， 脈沉滑 ， 里有熱也 。

石膏（四兩 ， 椎碎）　知母（一兩半）　甘草（炙 ， 半兩）

上為銼散 。 每服四大錢 ， 水二盞 ， 粳米一撮 ， 煮米熟 ， 去滓 ， 取七分 ， 清汁服 ， 可並進服 。

承氣湯

亦治熱厥 ， 方見傷寒門 ， 舉此為例 ， 當觀病淺深 ， 量多寡以飲之 。 （方見第四卷）

卒厥屍厥脈證治

追魂湯

治卒厥暴死 ， 及主客忤 、 鬼擊 、 飛屍 ， 奄忽氣絕 ， 不覺口噤 。

麻黃（去節 ， 三兩）　杏仁（去皮尖 ， 二百八十個）　甘草（炙 ， 一錢）

上為銼散 。 每服四錢 ， 水一盞半 ， 煎七分 ， 去滓 ， 灌之 。 通治諸感忤 ， 或口噤 ， 拗口不開 ， 去齒下湯 ， 湯入口活 ； 不下 ， 分病人發 ， 左右捉 ， 搦肩引之 ， 藥下 ， 漸令服盡取效 。《 千金 》 有桂心二兩 。《 金匱 》 云 ， 寸脈沉大而滑 ， 沉則為實 ， 滑則為氣 ， 實氣相搏 ， 血氣入臟則死 ， 入腑則愈 。 若卒厥 ， 唇口青 ， 身冷 ， 為入臟 ， 即死 ； 身和汗出則愈 。

內鼻散

治屍厥 ， 脈動而無氣 ， 氣閉不通 ， 靜而若死 ， 亦名卒厥 。

菖蒲

上為末 。 納兩鼻孔中 ， 吹之令入 ， 仍以桂末安舌下 。

眩暈證治

方書所謂頭面風者 ， 即眩暈是也 。 然眩暈既涉三因 ， 不可專為頭面風 ， 如中傷風寒暑濕在三陽經 ， 皆能眩人 ， 頭重項強 ， 但風則有汗 ， 寒則掣痛 ， 暑則熱悶 ， 濕則重著 ， 吐逆眩倒 ， 屬外所因 ； 喜怒憂思 ， 致臟氣不行 ， 鬱而生涎 ， 涎結為飲 ， 隨氣上厥 ， 伏留陽經 ， 亦使人眩暈嘔吐 ， 眉目疼痛 ， 眼不得開 ， 屬內所因 ； 或飲食飢飽 ， 甜膩所傷 ， 房勞過度 ， 下虛上實 ， 拔牙金瘡 ， 吐衄便利 ， 去血過多 ， 及婦人崩傷 ， 皆能眩暈 ， 眼花屋轉 ， 起而眩倒 ， 屬不內外因 。 治之各有法 。

大豆紫湯

治中風頭眩 ， 惡風自汗 ， 吐冷水 ， 及產後百病 ， 或中風痱痙 ， 背強口噤 ， 直視煩熱 。

獨活（一兩半）　大豆（半升）　酒（三升）

上先以酒浸獨活 ， 煎一二沸 ， 別炒大豆極焦 ， 煙出 ， 急投酒中 ， 密封 ， 候冷 ， 去豆 。 每服一二合許 ， 得少汗則愈 ， 日數十服 。 此湯能去風 ， 消血結 ， 如妊娠折傷 ， 胎死腹中 ， 服此得瘥 。

三五七散

治感寒頭眩 ， 惡寒 ， 口眼喎斜 ， 耳聾 。

大附子（三兩 ， 炮去皮臍）　山茱萸（五兩）　山藥（七兩）

上為末 。 每服二錢匕 ， 酒調服 ； 或㕮咀 ， 每服四大錢 ， 水盞半 ， 姜五片 ， 棗一個 ， 煎七分 ， 去滓服 。

黃龍丸

治感暑眩暈 ， 昏不知人 。 （方見中暑門）

曲術散

治冒濕頭眩暈 ， 經久不瘥 ， 嘔吐涎沫 ， 飲食無味主之 。

神麯（二兩 ， 炒）　白朮（三兩）

上為末 。 每服二錢 ， 生薑煎湯調下 ； 或以酒糊丸 ， 如梧子大 ， 每服三五十丸 ， 湯 、 飲任下 。

薯蕷湯

治七情致臟氣不行 ， 鬱而生涎 ， 涎結為飲 ， 隨氣上厥 ， 伏留陽經 ， 心中忪悸 ， 四肢緩弱 ， 翕然面熱 ， 頭目眩暈 ， 如欲搖動 。

薯蕷　人參　麥門冬（去心 ， 各四兩）　前胡　白芍藥　熟地黃（各二兩）　枳殼（麩炒去瓤）　遠志（去心 ， 薑汁製炒 ， 各三分）　白茯苓　茯神（各一兩半）　半夏（湯洗去滑 ， 一兩一分）　甘草（半兩 ， 炙）　黃耆（一兩 ， 炙）

上為銼散 。 用千里流水一盞半 ， 姜七片 ， 秫米一撮 ， 煎七分 ， 去滓 ， 食前服 。

白散子

治上實下虛 ， 眩暈昏塞 。 （方見中風門）

芎藭湯

治產後去血過多 ， 運悶不省 ， 及傷胎去血多 ， 崩中去血多 ， 金瘡去血多 ， 拔牙齒去血多不止 ， 懸虛心煩 ， 眩暈頭重 ， 目暗耳聾 ， 舉頭欲倒 。

芎藭（三兩）　當歸（三兩 ， 去蘆 ， 洗去土 ， 切 ， 焙乾）

上為銼散 。 每服四錢 ， 水一盞半 ， 煎七分 ， 去滓熱服 ， 不以時候 。

黑錫丹

治陰陽不升降 ， 上熱下冷 ， 頭目眩暈 ， 病至危篤 ， 或服暖藥 ， 僭上愈甚者 ， 當服此藥 。 （已經增損）

硫黃（二兩 ， 椎如皂莢子大 ， 候鉛成汁入硫黃在內 ， 勿令焰起 ， 候硫黃化傾出於九重紙 ， 納入一地坑以碗蓋火出）　川楝子　黑鉛（不夾錫者 ， 先熔成汁 。 各二兩）　陽起石（煅）　木香　沉香　青皮（炒 ， 各半兩）　肉豆蔻（一兩）　茴香（炒）　官桂（去皮不見火）　附子（炮去皮臍）　葫蘆巴（炒）　破故紙（炒 ， 各一兩）　烏藥（去木銼 ， 一分）

上為細末 ， 酒糊為丸 ， 如梧子大 。 每服三五十丸至一百丸 ， 濃煎人參茯苓薑棗湯吞下 ， 食前服 。

痓敘論（痓亦作痙）

夫人之筋 ， 各隨經絡結束於身 ， 血氣內虛 ， 外為風寒濕熱之所中則痓 。 故寒則緊縮 ， 熱則弛張 ， 風則弦急 ， 濕則脹緩 ， 四氣兼併 ， 當如常說 。 以風散氣 ， 故有汗而不惡寒 ， 曰柔痓 ； 寒泣血 ， 故無汗而惡寒 ， 曰剛痓 。 熱消氣 ， 故為瘈縱 ； 濕溢血 ， 故為緩弱 。 經中所謂大筋軟短 ， 小筋弛長 ， 軟短為拘 ， 弛長為痿 ， 皆濕熱不攘之所為也 。 原其所因 ， 多由亡血 ， 筋無所營 ， 故邪得以襲之 。 所以傷寒汗下過多 ， 與夫病瘡人 ， 及產後致斯病者 ， 概可見矣 。 診其脈皆沉伏弦緊 ， 但陽緩陰急 ， 則𠘧𠘧拘攣 ； 陰緩陽急 ， 則反張強直 ， 二證各異 ， 不可不別 。

痓敘例治法（破傷風破傷濕並附）

病者身熱足寒 ， 頭項強急 ， 惡寒 ， 時頭熱面赤 ， 目脈赤 ， 獨頭動搖 ， 卒口噤 ， 背反張 。 以發熱惡寒不惡寒 、 有汗無汗分剛柔者 ， 風寒痓也 ； 脈沉細 ， 即為濕痓 。 瘡瘍未合 ， 風入 ， 為破傷風 ； 濕入 ， 為破傷濕 。 二者害人最急 ， 倉卒不知其因 ， 甚難忍 。 癰疽瘰癧 ， 膿潰之後 ， 尤宜謹之 ， 產婦汗多 ， 或因怒厥 ， 皆成此病 。 治之各有方法 。

栝蔞桂枝湯

治柔痓 。 身體強 ， 𠘧𠘧然 ， 脈反沉遲 ， 自汗 。

栝蔞根（二兩）　桂心　白芍藥（各三兩）　甘草（炙 ， 二兩）

上為銼散 。 每服四大錢 ， 水盞半 ， 姜五片 ， 棗二枚 ， 煎七分 ， 去滓溫服 ； 汗不透 ， 食頃 ， 啜熱粥發之 ，

葛根麻黃湯

治剛痓無汗 ， 小便少 ， 氣上衝胸 ， 口噤不能語主之 。

葛根（四兩）　麻黃（去節 ， 三兩）　桂心　白芍藥　甘草

上銼散 。 每服四大錢 ， 水盞半 ， 姜五片 ， 棗三枚 ， 煎七分 ， 去滓 ， 食前服 。

小承氣湯

治剛痓 。 胸滿口噤 ， 臥不著席 ， 腳攣急 ， 齘齒主之方 。

大黃（四兩 ， 蒸）　厚朴（八兩 ， 薑製）　枳殼（二兩 ， 麩炒去瓤）

上銼散 ， 每服四大錢 ， 水盞半 ， 煎七分 ， 去滓 ， 入芒硝二錢匕 ， 煎熔服 ， 得利 ， 止後服 。 此以陽明養宗筋 ， 陽明者 ， 胃也 ， 風濕寒入於胃則熱甚 ， 宗筋無以養故急 ， 直利陽明以治其能養也 。

參桂湯

治卒半身不遂 ， 手足拘急 ， 不得屈伸 ， 身體冷 ， 或智或癡 ， 或身強直 ， 不語 ， 或生或死 ， 狂言不可名狀 ， 角弓反張 ， 或欲得食 ， 或不用食 ， 或大小便不利 ， 悉主之 。

人參　桂心　當歸　獨活　黃芩　乾薑（炮）　甘草（炙 ， 各一分）　石膏（一兩半）　杏仁（一百六十個 ， 麩炒 ， 去皮尖）

上銼散 。 每服四大錢 ， 水一盞半 ， 煎七分 ， 去滓服 。 無汗 ， 加麻黃去節三分 。

倉公當歸酒

主賊風口噤 ， 角弓反張痓者 。

當歸　防風（各三分）　獨活（一兩半）　麻黃（去節 ， 一兩一分）　細辛（去苗 ， 半兩）　附子（一個 ， 六錢重 ， 炮去皮臍）

上為銼散 。 每服四錢 ， 水 、 酒各半盞 ， 同煎七分 ， 去滓 ； 口不開者 ， 抉開口 ， 納湯一服蘇 ， 二服少汗 ， 三服大汗愈 。

破傷風濕治法

防風散

治風自諸瘡口入 ， 為破傷風 ， 項強 ， 牙關緊 ， 欲死 。

防風（去叉）　天南星（湯 ， 各等分）

上為末 。 每服三錢 ， 童子小便一大盞 ， 煎至七分 ， 熱服 。

牡蠣散

治破傷濕 ， 口噤強直 。

牡蠣

（取末粉敷瘡口 ， 仍以末二錢煎甘草湯調下）

香膠散

治破傷風 ， 口噤強直 。

魚膠（燒七分留性）

上研細 ， 入麝香少許 。 每服二錢 ， 酒調下 ； 不飲酒 ， 米湯下 。 又一方 ， 以蘇木煎酒下 。