卷之十四

水腫敘論
夫腎主元氣 ， 天一之水生焉 ； 肺主沖化 ， 地四之金屬焉 。 元氣乃水中之火 ， 所以太陽合少陰 ， 主精髓以滋血 ； 沖化乃土中之金 ， 所以太陰合陽明 ， 主肌肉以養氣 。 今腎虛則火虧 ， 致陽水凝滯 ； 肺滿則土溢 ， 使陽金沉潛 ， 沉潛則氣閉 ， 凝滯則血淖 ， 經絡不通 ， 上為喘急 ， 下為腫滿 。 故 《 經 》 曰 ： 腎為少陰 ， 肺為太陰 ， 其本在腎 ， 其末在肺 ， 皆至陰以積水也 。 所以能聚水而生病者 ， 蓋腎為胃關 ， 關鍵不利 ， 樞機不轉 ， 水乃不行 ， 滲透經絡 ， 皮膚浮腫 。 諸證不同 ， 廣如 《 經 》 說 。《 治法 》 曰 ： 平治權衡者 ， 察脈之浮沉也 ； 去莞陳莝者 ， 疏滌腸胃也 ； 開鬼門 ， 潔淨府者 ， 發汗 、 利小便也 。 原其所因 ， 則冒風寒暑濕屬外 ， 喜怒憂思屬內 ， 飲食勞逸背於常經屬不內外 ， 皆致此疾 。 治之 ， 當究其所因及諸禁忌而為治也 。
水腫證治脈例
古方十種證候 ： 以短氣不得臥 ， 為心水 ； 兩脅疼痛 ， 為肝水 ； 大便鴨溏 ， 為肺水 ； 四肢苦重 ， 為脾水 ； 腰痛足冷 ， 為腎水 ； 口苦咽乾 ， 為膽水 ； 乍虛乍實 ， 為大腸水 ； 腹急肢瘦 ， 為膀胱水 ； 小便秘澀 ， 為胃水 ； 小腹急滿 ， 為小腸水 。 各隨其經絡 ， 分其內外 ， 審其脈證 ， 而甄別之 。 然此十水謂之正水 ， 外有風水 、 皮水 、 石水 、 黃汗 。 以義考之 ， 風合歸肝 ， 皮合歸肺 ， 黃汗歸脾 ， 石合歸腎 ， 雖名理不逾 ， 奈證候少異 ， 古方備列 ， 不可不辨 。 但風水脈浮 ， 必惡風 ； 皮水亦浮 ， 按不沒指 ， 不惡風 ； 石水脈沉 ， 腹滿不喘 ； 黃汗 ， 脈沉遲 ， 發熱多涎 ， 久而不愈 ， 必致癰膿 。 正水 ， 寸口脈浮而遲 ， 浮則熱 ， 遲則潛 ， 熱潛相搏 ， 名曰沉 ； 趺陽脈浮而數 ， 浮則熱 ， 數則止 ， 止熱相搏 ， 名曰伏 ， 沉伏相搏 ， 名曰火 ； 沉則絡脈虛 ， 伏則小便難 ， 虛難相搏 ， 水走皮膚 ， 即為正水 。 此 《 金匱 》 節文 。 所以用寸口趺陽二脈者 ， 蓋水氣不在一經也 。 大抵浮脈帶數 ， 即是虛寒潛止於其間 ， 久必沉伏 ， 沉伏則陽虛陰實 ， 為水必矣 。 要知水脈必沉 。 論曰 ： 脈出者死 。 與病不相應也 。 諸唇黑則傷肝 ， 缺盆平則傷心 ， 臍出則傷脾 ， 足平則傷腎 ， 背平則傷肺 。 凡此五傷 ， 必不可療也 。《 治法 》 曰 ： 腰以上腫 ， 宜發汗 ； 腰以下腫 ， 宜利小便 。 學者當知之 。
復元丹
治水腫 。 夫心腎真火 ， 能生脾肺真土 ， 今真火氣虧 ， 不能滋養真土 ， 故土不制水 ， 水液妄行 ， 三焦不瀉 ， 氣脈閉塞 ， 樞機不通 ， 喘息奔急 ， 水氣盈溢 ， 滲透經絡 ， 皮膚溢滿 ， 足脛尤甚 ， 兩目下腫 ， 膇股間冷 ， 口苦舌乾 ， 心腹堅脹 ， 不得正偃 ， 偃則咳嗽 ， 小便不通 ， 夢中虛驚 ， 不能安臥 。
附子（炮 ， 二兩）　南木香（煨）　茴香（炒）　川椒（炒去汗）　獨活　厚朴（去皮銼 ， 薑製炒）白朮（略炒）　陳橘皮　吳茱萸（炒）　桂心（各一兩）　澤瀉（一兩半）　肉豆蔻（煨）　檳榔（各半兩）
上一十三味為末 ， 糊丸 ， 梧子大 。 每服五十丸 ， 紫蘇湯下 ， 不以時 。 此藥世傳屢驗 ， 未嘗示人 ， 其間君臣佐使 ， 與造物同妙 ， 服者自知 。 要當屏去諸藥 ， 一日三服 ， 先次旋利如傾 ， 次乃腫消喘止 。 蓋藥能助真火 ， 以養真土 ， 運動樞機 ， 安平必矣 。 法當禁欲 ， 並絕咸半年 ， 乃不再作 。
當歸散
治如前 。
當歸（洗）　木香（煨）　赤茯苓　桂心　檳榔　赤芍藥　牡丹皮　陳皮　木通　白朮（各銼 ， 焙乾 ， 等分）
上為末 。 腳膝頭面腫 ， 大小便不快 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 紫蘇二葉 ， 淡木瓜一片如指大 ， 同煎八分 ， 溫服 ， 日三 。 如已愈 ， 常服 ， 早晚二 ， 覺氣下或小便快是效 。 臟寒 ， 去檳榔 ； 臍已凸 ， 添大腹皮 、 木豬苓各一兩 。 忌烏雞肉 、 鹹酸 、 海味物 。
正陽丹
治水腫 。
宣木瓜干（四兩 ， 濕者一個銼 ， 童子小便 、 法酒各一升 ， 煮爛絞汁）　人參（一兩）　大豆（煮去皮 ， 干 ， 十兩）　附子（炮 ， 半兩）　銀硃（二錢）
上為末 ， 入銀硃研勻 ， 以木瓜膏丸 ， 如梧子大 。 每服五十丸 ， 米湯下 。
消腫丸
治水腫喘滿 ， 小便不利 。
滑石　木通　白朮　黑牽牛（炒）　通脫木　茯苓　茯神（去木）　半夏（湯去滑）　陳皮（各一分）　木香（半分）　瞿麥穗　丁香（各半錢）
上為末 。 酒糊丸 ， 如梧子大 。 每服三十丸 ， 燈芯麥門冬湯溫服 。
消腫散
治水氣浮腫 ， 喘呼 ， 不得睡 ， 煩熱躁擾 ， 渴燥 ， 大小便不利 。
大黃（蜜蒸）　山梔（炒）　甘草（炙）　乾葛　橘皮　麻黃（去節湯）　馬牙硝　川芎（各等分）
上為細末 。 蜜湯調下二錢 。
棗仁散
治水氣浮腫 ， 無問久新老少悉可服 ， 唯禁鹽必效 。
棗仁　赤茯苓　桂心（各等分）
上為末 。 每服二錢 ， 米飲調下 。
禹餘糧丸
治十腫水氣 。 凡腳膝腫 ， 上氣喘滿 ， 小便不利 ， 但是水氣悉皆主之 。
蛇黃（大者三兩 ， 以新鐵銚盛入一秤炭火中燒蛇黃與銚子一般通赤 ， 用鉗取銚子出 ， 便傾蛇黃 ， 入釅醋二升中 ， 候冷取出 ， 研極細則止 ， 即含石）　禹餘糧（三兩 ， 用真針沙五兩 ， 先以水淘淨控干 ， 更以銚子炒乾 ， 入禹餘糧 ， 一處用米醋二升就銚內煮醋乾為度 ， 卻用銚並藥入一秤炭火中燒通赤 ， 傾藥淨磚地上 ， 候冷研無聲即止）
以三物為主 ， 其次量人虛實 ， 入下項藥 。 治水多是取轉 ， 唯此方三物 ， 既非大戟 、 甘遂 、 芫花之比 ， 又有下項藥扶持 ， 故虛老人可服 。
羌活　木香（煨）　茯苓　川芎　牛膝（酒浸）　白豆蔻（炮）　土茴香（炒）　蓬朮（炮）　桂心　乾薑（炮）　青皮（去瓤）　京三稜（炮）　白蒺藜　附子（炮）　當歸（酒浸一宿 ， 各半兩 ， 虛人老人全用半兩 ， 實壯人減之）
上為細末 ， 拌極勻 ， 以湯浸蒸餅捩去水和藥 ， 再搗極勻 ， 丸如梧子大 。 食前溫酒 、 白湯下三十丸至五十丸 。 唯忌鹽 ， 雖毫末許不得入口 ； 若無以為味 ， 即水病去後 ， 且以醋少許調和 。 食不能忌鹽 ， 勿服 ； 果欲去病 ， 切須忌鹽 。 但試服藥 ， 即於小便內旋去 ， 不動臟腑 。 病去 ， 日日三服 ， 兼以溫和調補氣血藥助之 ， 真神方也 。
第一退水丸
能化氣 ， 退水腫 ， 去苑莝 ， 利濕 ， 通小便 。
蓬朮（炮）　三稜（煨）　桂心　青皮　益智（各半兩）　巴豆（二兩 ， 去皮 ， 出油 ， 別研）
上為末 ， 麵糊丸 ， 如梧子大 。 用黃梔十個劈破 ， 荊芥 、 黑牽牛 、 酸漿草各少許煎湯 ， 空腹下二三十丸 。
第二退水餅
服前藥未效 ， 即服此方 。
甘遂　大戟（各等分）
上為末 ， 入面打水調為餅 ， 如棋子大 ， 火煨熟 。 五更淡茶湯嚼下一餅 。
第三大腹子散
取轉後 ， 調正胃氣 ， 進食 。
大腹子（炒）　桂心　茴香（炒）　陳皮（各半兩）
上為末 。 每服二錢 ， 米飲調下 。
桃紅散
治正水脹急 ， 大小便不利 ， 逆欲死方 。
甘遂（半兩 ， 半生半炮）　坯（十文 ， 別研）
上為末 ， 研勻 。 每用一錢 ， 以白麵四兩水調 ， 入藥搜和 ， 切作棋子 ， 白水煮浮 ， 更不得使鹽料物 ， 只淡食 ， 候大小便利去五六分 ， 卻用後藥調補 。
平胃散（一兩）　附子（炮）　白朮（各一兩）　丁香（半兩）
上為末 ， 和勻 。 每服二錢 ， 水一盞 ， 姜七片 ， 棗三枚 ， 煎七分 ， 不拘時候 ， 日三五服 。 若腳未退 ， 可灸三陰交及風門穴 ， 腫退必矣 。
大丸
治通身腫滿 ， 及痰氣食積 ， 傷寒感風 ， 脾氣橫泄 。
羌活　白朮（各半兩）　陳皮　木通　黃耆　桑白皮（各三分）　木香（一分）　黑牽牛（五兩 ， 炒 ， 五兩 ， 生）
上為末 ， 蜜丸 ， 如彈子大 。 治風痰 ， 散腹脅壅滯 ， 清頭目 ， 濃煎生薑湯下 ； 取食傷 ， 止赤白痢 ， 煎棗湯下 ； 小便不利 ， 燈芯湯下 ； 傷寒 ， 蔥茶下 。 如未快 ， 用稀粥投之 ； 用熱茶湯亦可 。 須七日後方可服 ， 已得瀉 ， 急欲止之 ， 投冷白粥 ， 即自止 。 婦人產前並宜服之 。 既服此藥 ， 須住他藥三日 ， 及不得吃生冷葷腥及滋味一日 ， 只軟飯淡粥可也 ， 次日早進千金散 。
藿香　甘草（炙）　乾薑（炮）　神麯（炒）　茯苓（各一兩）　人參　桂心（各半兩）　陳皮　厚朴（制 ， 各二兩）
上為末 。 每服二錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 煎七分 ， 鹽一捻 ， 通口服 。
葶藶大丸
治腫滿腹大 ， 四肢枯瘦 ， 小便澀濁 。
甜葶藶（紙隔炒）　薺菜根（等分）
上為末 ， 蜜丸 ， 如彈子大 。 每服一丸 ， 陳皮湯嚼下 ， 只三丸 ， 小便清 ； 數丸 ， 腹當依舊 。
料簡
病有風水 、 皮水 、 石水 、 黃汗 ， 皆與正水同 ， 為治自別 。
大豆湯
治風水 ， 通身腫 ， 骨節疼 ， 惡風自汗 ， 眼合不得 ， 短氣欲絕 ， 其脈浮 。
大豆　杏仁（炒去皮尖）　麻黃（去節）　防風　防己　豬苓（去皮 ， 各四兩）　澤瀉　黃耆　烏頭（炮 ， 各三兩）　半夏（湯 ， 七次）　茯苓　白朮（各五兩）　甘遂（炒）　甘草（炙 ， 各二兩）
上㕮咀 。 每服五錢 ， 水二盞 ， 酒半盞 ， 姜七片 ， 煎七分 ， 去滓 ， 不計時服 ， 以大小便利 ， 腫消則停藥 。 未知 ， 加生大戟五兩 、 葶藶二兩紙炒香 ， 無不快利 。 甘草反甘遂 ， 似不當同用之 ， 卻效 ， 非人情所可測也 。
五皮飲
治皮水 ， 四肢頭面悉腫 ， 按之沒指 ， 不惡風 ， 其腹如故 ， 不喘不渴 ， 脈亦浮 。
大腹皮（炙）　桑白皮（炙）　茯苓皮　生薑皮　陳橘皮（各等分）
上㕮咀 。 每服四錢 ， 水盞半 ， 煎七分 ， 去滓熱服 ， 日二三 。 近人磨木香水同煎亦妙 。
澤漆湯
治石水 ， 四肢瘦 ， 腹腫不喘 ， 其脈沉 。
澤漆（洗去腥 ， 五兩）　桑白皮（六兩 ， 炙）　射干（泔浸）　黃芩　茯苓　白朮（各四兩）　澤瀉　防己（各二兩）
上㕮咀 。 每服五錢 ， 水三盞 ， 烏豆一合 ， 煎二盞 ， 納藥 ， 同煎七分 ， 去滓空腹溫服 ， 日三 。
黃汗 ， 依五疽法治之 ， 用黃耆酒 。
料簡
病有水腫相類者 ， 曰膚脹 、 鼓脹 、 腸覃 、 石瘕 、 脾氣橫泄五種 ， 治法亦復不同 ， 除鼓脹見脹滿門 ， 腸覃 、 石瘕見婦人門 ， 今具膚脹及脾氣橫泄如後 。
附子綠豆湯
治寒客皮膚 ， 殼殼然而堅 ， 腹大身腫 ， 按之陷而不起 ， 色不變 ， 病名膚脹 。 一劑未知 ， 再作 。
大附子（重七錢者 ， 一隻 ， 生 ， 去皮臍 ， 半破）　綠豆（二兩）
上以生薑一兩切 ， 水二碗 ， 煎至一碗 ， 絞去滓 ， 分三服 ， 空腹溫服 ； 次日將前附子破作四片 ， 再用綠豆二兩 、 姜一兩 ， 如前煎服 ； 第三日 ， 復將附子作八片 ， 如前煎 。
無礙丸
治脾氣橫泄 ， 四肢浮腫 ， 心腹脹滿 ， 喘不得臥 。
蓬朮（煨）　三稜（煨 ， 各一兩）　大腹皮（炙 ， 二兩）　木香（炮）　檳榔（一分 ， 生）
上為末 ， 炒麥糵搗粉為丸 ， 如梧子大 。 每服二十丸 ， 生薑湯下 。
小三稜煎 治如前 。 （方見癥瘕門）
茯苓分氣飲
治脾胃不和 ， 胸膈噎塞 ， 腹脅疼痛 ， 氣促喘急 ， 心下脹滿 ， 飲食不進 ， 嘔吐不止 ； 兼脾氣橫泄 ， 四肢浮腫 。
五味子　桔梗　茯苓　甘草（炙）　陳皮　桑白皮　草果　大腹皮（各二兩半）　紫蘇葉
上為粗末 。 每服四錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 鹽少許 ， 煎七分 ， 去滓 ， 食前服 。
麻黃甘草湯
治氣急 ， 積久不瘥 ， 遂成水腫 ， 如此者眾 。 諸皮中浮 ， 以水攻面目身體 ， 從腰以上腫 ， 當以此湯發汗 。
麻黃（二兩 ， 去節湯）　甘草（一兩）
上為銼散 。 每服四錢 ， 水一盞半 ， 煎七分 ， 去滓 ， 空腹溫服 。
茯苓蘇子丸
治面腫 ， 小便澀 ， 心腹脹滿 。
茯苓　蘇子　杏仁（去皮尖 ， 各二兩）　橘皮　防己　葶藶（紙炒 ， 各一兩一分）
上為末 ， 蜜丸 ， 如小豆大 。 以桑白皮湯下三十丸 ， 食後服 。
料簡
夫洪腫 ， 門類極多 ， 自正水之餘 ， 有風水 、 皮水 、 石水 、 黃汗等 ， 分入水門 ， 如脾氣橫泄 ， 腳氣支滿 ， 膚脹鼓脹 ， 腸覃石瘕 ， 與夫造作干犯土氣 ， 皆作浮腫 ， 屬血屬氣 ， 理自不同 。 奈外證相類 ， 未易甄別 ， 若不預學 ， 臨病必迷 ， 錯亂汗下 ， 皆醫殺之 。 更有氣分血分 ， 亦入腫門類 ， 治法穎別 ， 其可不學?古方類例雖明 ， 多見不學者抄寫數方 ， 一道施治 ， 倘非其病 ， 妄投其藥 ， 盛者致困 ， 困者必死 ， 況有飲食禁忌 ， 種種不同 ， 學者勉㫋 。 不可輕玩 ， 以病試藥 ， 甚為不仁 ， 戒之戒之 。 （血分方見婦人門 ， 氣分方論附於後）
氣分證治
氣分與胸痹 、 中滿皆相類 ， 但胸痹屬氣實 ， 中滿為氣虛 ， 氣分則挾涎飲 。 氣為涎飲所隔 ， 榮衛不利 ， 腹滿脅鳴 ， 相逐氣轉 ， 膀胱榮衛俱勞 ， 陽氣不通則身冷 ， 陰氣不通則骨疼 ， 陽前通則惡寒 ， 陰前通則痹不仁 ， 陰陽相得 ， 其氣乃行 ， 大氣轉 ， 其氣乃散 ， 實則失氣 ， 虛則遺溺 ， 乃知氣挾涎飲之所為也 。 其脈寸口遲而澀 ， 遲則為氣不足 ， 澀則為血不足 ； 趺陽脈微而遲 ， 微則為氣 ， 遲則寒 ， 斯證也 ， 名曰氣分 。
桂附湯
治心下堅大如盤 ， 邊如旋盤 ， 水飲所作 ， 名曰氣分 。
桂心（三兩）　甘草（炙）　麻黃（去節湯 ， 焙乾秤）　細辛（去苗 ， 各二兩）　附子（四個 ， 炮去皮臍）　上為銼散 。 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑七片 ， 棗三個 ， 煎七分 ， 去滓溫服 ， 汗出如蟲行皮中即愈 。
枳朮湯
治心下堅大如盤 ， 邊如旋盤 ， 水飲所作 ， 名曰氣分 。
枳實（一兩半）　白朮（三兩）
上為銼散 。 每服四錢 ， 水一盞半 ， 煎七分 ， 去滓溫服 ， 腹中軟 ， 即當散也 。
陰㿗敘論
夫陰㿗 ， 屬肝 ， 系宗筋 ， 胃陽明養之 。 世多不識 ， 謂之外腎 ， 非特名義差錯 ， 亦使內臟不分 ， 其可不辨 。 古方雖出四證 ， 但曰腸㿗 、 氣㿗 、 水㿗 、 卵脹 ， 殊不別其所因 。 如腸㿗 ， 則因房室過度 ， 元臟虛冷 ， 腸邊膋系不收 ， 墜入㿗中 ， 上下無定 ， 謂之腸㿗 ， 屬不內外因 ； 病者久蓄憂思 ， 恐怒兼併 ， 隨臟氣下墜陰㿗 ， 腫脹急痛 ， 名曰氣㿗 ， 屬內所因 ； 病者久坐冷濕 ， 濕氣下襲 ， 致陰腫脹 ， 名曰水㿗 ， 屬外所因 ； 病者勞役無節 ， 及跨馬坐車 ， 致卵核腫脹 ， 或偏有大小 ， 上下無常 ， 名曰卵脹 ， 亦屬不內外因 。 有小兒生來便如此者 ， 乃宿疾也 。 卵脹 、 腸㿗 ， 皆難治 ； 氣㿗 、 水㿗治之易愈 。 又寒疝下注 ， 入於㿗中 ， 名曰狐疝 ， 亦屬㿗病 。 世人因此並以㿗病為疝氣 ， 不審之甚 。 婦人陰門挺出 ， 亦稱㿗病 ， 名義不分 ， 有如此者 。
陰㿗證治
凡㿗病 ， 唯腸㿗無問貴賤多有之 ， 有睡臥膋系延入脅下者 ， 有墜入囊中者 ， 或遇疲勞 ， 及天色變動 ， 逼上囊根 ， 腫急作痛 ， 過於寒疝 ， 得暖則下 ， 其如卵脹 ， 有作熱生膿為癰潰爛者 ， 比比有之 。
茱萸內消丸
治陰㿗偏大 ， 上攻臍腹㽲痛 ， 膚囊腫脹 ， 或生瘡瘍 ， 時出黃水 ， 腰腿沉重 ， 足脛腫滿 ， 行步艱辛 ， 服之內消 ， 不動腑臟 。
川楝（三兩 ， 銼炒）　大腹皮　五味子　海藻（洗）　玄胡索（各二兩半）　茴香（炒）　桂心　川烏（炮去皮尖）　吳茱萸　石茱萸　白蒺藜（各二兩）　枳實（麩炒去瓤）　橘紅　桃仁（麩炒 ， 各一兩 ， 別研）　木香（一兩半）　桔梗　青皮（各二兩）　山茱萸（二兩）
上為末 ， 酒糊丸 ， 如梧子大 。 溫酒下三十丸 。
大戟丸
治陰㿗腫脹 ， 或小腸氣痛 。
大戟（去皮銼 ， 炒黃 ， 半兩）　葫蘆巴（四兩 ， 炒）　木香（一兩）　附子（炮去皮臍）　舶上茴香　訶子（煨去核）　檳榔（各一兩）　川楝（五兩 ， 後入）　麝香（半錢 ， 別研）
上為末 ， 獨留川楝 ， 以好酒一二升 ， 蔥白七枚長三四寸 ， 煮川楝軟 ， 去皮核 ， 取肉 ， 和上件藥 ， 丸如梧子大 。 空心溫酒下五七丸至十丸 ； 薑湯亦得 。 潮發疼痛 ， 炒姜熱酒下十五丸 。
煉陰丹
治陰器下墜腫脹 ， 卵核偏大 ， 堅如石 ， 痛不可忍 。
玄胡索（微炒去殼）　海藻（洗）　昆布（洗）　青皮　茴香（炒）　川楝（去核）　馬藺花（各一兩）　木香（半兩）　大戟（酒浸三宿 ， 切片焙乾 ， 一分）
上為末 ， 別將硇砂 、 阿魏 、 安息香各一分 ， 用酒 、 醋各一升淘三物 ， 去砂石 ， 熬成膏 ， 入麝香一錢 、 沒藥一分 ， 入前藥和丸 ， 如綠豆大 。 用綿灰酒下十丸至十五丸 ， 空心服 。
抵聖丸
治膀胱有熱 。 多因天氣熱而發陰㿗 ， 腫滿赤痛 ， 大便秘 ， 欲飲水 ， 按之臍腹痛 。
續隨子　薏苡仁　郁李仁　茵芋　白牽牛（各一錢 ， 略炒）
上為末 ， 滴水丸 ， 如梧子大五丸 。 用 《 博濟方 》 香姜散咽 ， 黃昏服 ， 五更利下惡物效 。
兼金丸
治熱入膀胱 ， 臍腹上下兼脅肋疼痛 ， 便燥 ， 欲飲水 ， 按之痛者 。
大黃（濕紙裹煨 ， 八錢）　硝石　桂心　甘草（炙 ， 各四兩）　桃仁（四十個 ， 去皮尖）
上為末 ， 蜜丸 ， 梧子大 。 米飲下五七丸至十丸 。 婦人血閉疼痛 ， 亦宜服之 。
應痛丸
治敗精惡物不去 ， 結在陰囊成疝 ， 疼痛不可忍 ， 久服去病 。
阿魏（二兩 ， 醋和 ， 用蕎麥麵作餅厚三指 ， 裹阿魏慢火煨熟）　檳榔（大者 ， 二個 ， 刮作甕子滿盛的乳香 ， 將刮下末用蕎麥麵拌作餅子 ， 慢火煨熟）
上同研為末 ， 入硇砂末一錢 、 赤芍藥末一兩 ， 同為麵糊搜和丸 ， 如梧子大 。 溫酒 、 鹽湯下十丸至二十丸 ， 食前服 。
蒺藜丸
治囊核堅大 ， 行動艱辛 ， 發作牽連 ， 偏墜疼痛 。
白蒺藜（微炒 ， 去刺）　海藻（浸 ， 洗去咸）　澤瀉（各一兩）　茴香（炒 ， 一兩半）　桂心　木通牛膝（銼酒浸）　五味子　木香（煨）　檳榔（各二兩）　茯神（去木）　人參　遠志（水浸 ， 去心 ， 薑汁炒 ， 各三兩）　川楝（去皮核 ， 麩炒）　桃仁（去皮尖炒 ， 別研）　赤芍藥　續斷　山茱萸　蓯蓉（酒浸）　青皮（各四兩）
上為末 ， 蜜丸 ， 梧子大 。 空心食前溫酒 、 鹽湯下三五十丸 。
三白散
治膀胱蘊熱 ， 風濕相乘 ， 陰㿗腫脹 ， 大小便不利 。
白牽牛（略炒 ， 二兩）　白朮（半兩）　桑白皮　陳皮　木通（各半兩）
上為末 。 每服二錢 ， 薑湯調下 ， 空腹服 ， 初進一服未覺 ， 再進 。 此藥不損臟氣 ， 只導利留滯 。 疝方大率多用熱藥 ， 此方唯壅熱證宜服之 。
蜘蛛散
治陰狐㿗氣 ， 偏有小大 ， 時時上下 ， 脹人 。
蜘蛛（十四個 ， 熬焦）　桂心（半兩）
上為末 ， 蜜丸 ， 梧子大 。 米飲下十丸 。
牡丹散
治㿗偏大 ， 脹不能動 ， 坐臥不安 。
牡丹皮　防風（等分）
上為末 。 酒服方寸匕 。《 小品 》 有桂枝 、 豉 、 鐵精共五味 。 嬰兒以乳汁調一字許 。
香附散
治㿗脹 。
香附子（不拘多少）
上為末 。 每用酒一盞 ， 煎海藻一錢重 ， 至半盞 ， 先撈海藻 ， 嚼細 ， 用所煎酒調香附末二錢服 。
雄黃散
治陰腫大如斗 ， 核痛 ， 人所不能治 。
雄黃（一兩 ， 研）　礬（二兩 ， 研）　甘草（生 ， 半兩）
上為銼散 。 以水五升煎 ， 洗之 。
癰疽敘論
發背癰疽者 ， 該三因而有之 。 論云 ： 癰疽瘰癧 ， 不問虛實寒熱 ， 皆由氣鬱而成 。《 經 》 亦云 ： 氣宿於經絡 ， 與血俱澀而不行 ， 壅結為癰疽 。 不言熱之所作而後成癰者 ， 此乃因喜怒憂思有所鬱而成也 。 又論云 ： 身有熱 ， 被風冷搏之 ， 血脈凝泣不行 ， 熱氣壅結而成 ； 亦有陰虛陽氣湊襲 ， 寒化為熱 ， 熱成則肉腐為膿者 ， 此乃外因寒熱風濕所傷而成也 。 又服丹石 ， 及炙爆 、 酒面 ， 溫床厚被所致 ； 又盡力房室 ， 精虛氣節所致者 ， 此乃因不內外所傷而成也 ， 故知三因備矣 。 又論云 ： 癤者 ， 節也 ； 癰者 ， 壅也 ； 疽者 ， 沮也 。 如是但陰陽不平 ， 有所壅節 ， 皆成癰疽 。 又曰 ： 陰滯於陽 ， 則發癰 ； 陽滯於陰 ， 則發疽 。 而此二毒 ， 發無定處 ， 當以脈別之 ， 浮洪滑數則為陽 ， 微沉緩澀則為陰 。 陰則熱治 ， 陽則冷治 。 治之之要 ， 雖有四節八事 ， 所謂初覺 ， 則宣熱拔毒 ； 已潰 ， 則排膿止痛 ； 膿盡 ， 則消肌內塞 ， 惡肉盡 ； 則長肌敷痂 。 次序固明 ， 若不別其因 ， 施治亦昧 。 故治法中 ， 有用遠志宣熱者 ， 得非內因乎 ； 至於外因 ， 則用大黃 ； 不內外因 ， 則用甘草 。 世醫但泥方書 ， 多用五香連翹與漏蘆二湯 ， 更不知三因所自 ， 其可守一法而普攻之 。 既得其因 ， 又須觀病淺深 ， 與證候吉凶 ， 寒則溫之 ， 熱則清之 ， 虛則補之 ， 實則瀉之 ， 導以針石 ， 灼以艾炷 ， 破毒潰堅 ， 以平為期 ， 各有成法 。 近胡丞得一方 ， 甚寶秘之 ， 持以獻洪丞相 ， 丞相與之作序 ， 言重於世 ， 已遍行矣 。 其方乃 《 千金 》 內補散添黃耆加人參減桂 。 間有輕者 ， 服之稍效 ， 若真癰疽 ， 為害反甚 。 內補散當用在第四節 ， 當前服內消等藥 ， 俟膿盡 ， 方得投 。 苟專用之 ， 亦所謂守一法也 。 孔子不嘗未達之藥者 ， 良有旨哉 。 士夫當深味斯言 ， 無輕信醫方 ， 誤天下後世 。 謹之謹之 。
癰疽證治
病者脈數 ， 身無熱 ， 而反灑淅惡寒 ， 若有痛處 ， 背發其癰腫 ， 欲知有膿無膿 ， 以手掩腫上 ， 熱者為有膿 ， 不熱為無膿 ， 此亦大略說也 。 自有脈不數 ， 不熱而疼者 。 蓋發於陰也 ， 不疼尤是惡證 ， 不可不知 。 凡熱盛脈數 ， 即用漏蘆 ， 並單煮大黃等湯 ； 不甚熱 ， 脈緩弱 ， 只投五香連翹湯 。 其它依四節八事次序 ， 及推三因以用藥 ， 未有不全濟也 。
遠志酒
治一切癰疽 、 發背 、 癤毒 ， 惡候浸大 ， 有死血陰毒在中 ， 則不痛 ， 敷之即痛 ； 有憂怒等氣 ， 積而內攻 ， 則痛不可忍 ， 敷之即不痛 ； 或蘊熱在內 ， 熱逼人 ， 手不可近 ， 敷之即清涼 ； 或氣虛血冷 ， 潰而不斂 ， 敷之即斂 。 此本韓大夫宅用以救人極驗 ， 若七情內郁 ， 不問虛實寒熱 ， 治之必愈 。
遠志（不以多少 ， 湯洗去 ， 泥捶去心）
上一味 ， 為末 。 酒一盞 ， 調末三錢 ， 遲頃澄清 ， 飲之 ， 以滓敷病處 。
大黃湯
孫真人云 ： 緩急單煮大黃一味為湯 ， 服即快利 。 此要法 。
獨聖湯
治服金石 ， 及食炙爆 、 飲酒 、 房勞為癰疽 ， 及諸惡瘡疼痛 。
甘草（半斤 ， 生銼）
上一味 ， 以水一斗 ， 浸一宿 ， 煎至五升以下 ， 去滓 ， 入銀石器煎熬為膏 ， 分二服 ， 溫酒下 ， 臨臥一服 ， 次日五更一服 ， 當取下惡物為效 。
通聖雙行湯
治傷風寒暑濕 ， 或泣或散 ， 使氣血滯凝 ， 肉腐為膿 ， 壅結成癰疽 ， 隨處發作 。
大黃（蒸 ， 一兩）　木鱉（去殼切）　防風　枳殼　桔梗　甘草（各一分）
上為銼散 。 每服四大錢 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 入朴硝兩錢重 ， 煎熔 ， 熱服 ， 得疏轉一兩次 ， 即服萬金湯 ； 若陰證 ， 只服萬金 ， 不可用通聖雙行也 。
萬金湯
治癰疽 、 發背 、 發眉 、 發髭鬚 、 發腦 、 婦人乳癰等 。 定痛去毒 。
甘草（半兩）　沒藥（一分）　栝蔞（一個 ， 去皮）
上為銼散 。 以無灰酒三升 ， 煮至一升 ， 去滓 ， 隨量旋飲盡 ， 或出血 ， 或出黃水是效 。
五香連翹湯
治一切惡核瘰癧 、 癰疽惡腫等病 。
青木香（即舶上木香）　沉香　薰木香（即乳香）　丁香　麝香　升麻　桑生寄生　獨活　連翹　射干　木通（各二兩）　大黃（蒸 ， 三兩）
上為銼散 。 每服四大錢 ， 水二盞 ， 煮一盞以上 ， 去滓 ， 取八分清汁 ， 空腹熱服 ， 半日以上未利再服 ， 以利下惡物為度 。 未生肉前服不妨 ， 以折去熱毒之氣 。 本方有竹瀝 、 芒硝 ， 恐泥者不能斟酌 ， 故缺之 ， 知者自當量入 。
漏蘆湯
治癰疽發背 ， 丹痃惡肉 ， 時行熱毒 ， 發作赤腫 ， 及眼赤生瘡 。
漏蘆　白芨　黃芩　麻黃（去節）　白薇　枳殼（麩炒）　升麻　芍藥　甘草（炙 ， 各二兩）　大黃（三兩 ， 蒸）
上為銼散 。 每服四錢 ， 水二盞 ， 煎七分 ， 空腹熱服 ， 以快利為度 。 本方有芒硝 ， 可去之 ， 只加大黃作五兩 。
忍冬酒
治癰疽腫毒甚效 。
忍冬草（取嫩苗 ， 一握）　甘草（八錢 ， 炙銼）
上同研 ， 入酒一升半 ， 砂瓶塞口煮 ， 去滓溫服 ， 仍以滓敷腫毒上 。 又木蓮葉四十九片 ， 揩去毛 ， 研細酒解溫服 ， 功與忍冬草不相上下 。 又龍鱗薜荔一握 ， 細研 ， 以酒解汁溫服 ， 亦能瀉下惡物 ， 去其根本 。
轉毒散
治發背癰疽 ， 不問淺深大小 ， 利去根本 ， 不動元氣 ， 神效 。
車螯（紫背光厚者 ， 一名昌娥）　甘草（生 ， 一分）　輕粉（半錢重）
上以鹽泥固濟車螯火煅 ， 取末一兩 ， 入甘草末 ， 同輕粉研勻 ， 濃煎栝蔞酒 ， 調下四錢匕 ， 五更初服 ， 轉下惡物為度 ； 未知再作 。 栝蔞每用一個 ， 酒一碗 ， 煎一盞為一劑 。
靈寶膏
治發背癰疽 。 宣熱拔毒 ， 排膿止痛 。
大栝蔞（三十個 ， 去皮瓤 ， 取子 ， 炒香 ， 取仁 ， 細研）　乳香（二兩）　胡桃（六十個 ， 取肉 ， 去皮 ， 同栝蔞細研）　白蜜（一斤）
上以銀石器內慢火熬成膏 。 每服兩大匙 ， 溫酒調下 ， 不以時候服 。
托裡散
治癰疽欲發 ， 未潰 ， 及已潰 。 服之內托 ， 不使透膜 。
栝蔞子（去瓤秤）　鬼腰（帶皮）　皂角刺　射干（即仙人掌根 ， 紅花者是）　天羅瓜（取子 ， 各一個）　茴香　木鱉（五個 ， 去殼）　漢椒（各一兩）
上焙乾為末 ， 面薄糊調作餅 ， 炙乾為末 。 每服二三錢 ， 酒調下 ； 不飲酒 ， 以木香湯下 。
白玉膏
收縮癰疽 ， 令不蔓衍 。 切忌用冷藥外貼 ， 逼毒氣入里殺人 。
杏仁（二十一粒 ， 去皮尖 ， 別研）　川椒（四十九粒 ， 去目出汗 ， 為末）　清油（一兩）　酒蠟（半兩）
上文武火熬 ， 用柳青枝打紫黑色 ， 綿濾過 ， 再熬 ， 滴水成珠 ， 收淨器內 。 看瘡大小 ， 作新月樣紙花團丸貼 ， 候暈收 ， 更促小瘡頭聚 ， 用後藥敷 。
檳連散
治癰疽瘡腫 ， 未潰已潰皆可敷 。
檳榔　黃連（各半兩）　穿山甲（大者 ， 十片 ， 燒存性）
上為末 。 先點好茶 ， 以翎毛刷過瘡 ， 仍以清茶調藥敷瘡上 ； 如熱甚 ， 則以雞子清調敷 ， 膿已潰 ， 則用長肌藥 ； 未快 ， 則用替針丸 。
替針丸
治癰疽雖潰 ， 而膿不出 ， 用之即快 。
雄雀糞（二十七個 ， 直者是）　硇砂（一字匕 ， 別研）　陳倉米（一字 ， 為末）　沒藥（一字 ， 研）
上研勻 。 以米飲丸 ， 如粟米 。 每用一粒 ， 貼在瘡頭或瘡眼中 ， 即潰膿出 。
生肌散
敷癰疽瘡毒即生肌 。
黃狗頭骨（燒存性 ， 二兩）　膩粉（一錢）　桑白皮（炙 ， 一兩）
上為末 。 生麻油調敷 ， 自通聖 、 萬金 、 神異 、 白玉 、 檳連 、 替針 、 生肌凡七方 ， 是一家行用 ， 均濟三因 ， 皆良藥也 。
瞿麥散
治癰疽已潰 。 排膿止痛 ， 利小便 。
瞿麥（一兩）　芍藥　桂心　赤小豆（酒浸炒）　川芎　黃耆　當歸　白蘞　麥門冬（去心 ， 各二兩）
上為末 。 每服二錢 ， 酒調下 ， 空腹服 。
內塞散
治癰疽熱退 ， 膿血不止 。 排膿止痛 。
防風　茯苓　白芷　桔梗　遠志　甘草　人參　川芎　當歸　黃耆（各一兩）　桂心（半兩）附子（兩個 ， 炮）　厚朴（薑製 ， 二兩）　赤小豆（二兩半 ， 酒浸炒）
上為末 。 每服二錢 ， 溫酒 、 米湯調下 。
《 千金 》 內補散
治癰疽發背 ， 惡肌不盡 。 服此消肌生肉 。
當歸　桂心（各二兩）　人參　川芎　厚朴（薑製炒）　防風　甘草（炙）　白芷　桔梗（各一兩）
上為末 。 每服二錢匕 ， 酒調 ， 空腹服 ； 不能飲酒 ， 以木香湯調下 。
善應膏
治癰疽潰後 ， 長肌敷瘕 。
白芷　黃耆（各一兩）　甘草（二錢）　黃蠟（二兩）　黃丹（二兩半）
上前三味為粗末 ， 春秋用麻油四兩半 ， 夏四兩 ， 冬五兩 ， 熬藥紫赤色 ， 綿濾去滓 ， 再入黃蠟 、 黃丹 ， 以柳枝不住手攪 ， 滴水成珠即止 。 用如常法 。
豬蹄湯
洗髮背癰疽 。
豬蹄（一具 ， 治如食法）　黃耆　黃連　芍藥（各三錢三字）　黃芩（一分）　薔薇根　狼牙（各一兩）
上銼散 。 以水二斗 ， 煮豬蹄熟 ， 澄清得汁半許 ， 入藥 ， 煎至二三分 ， 去滓 ， 洗瘡 ， 以帛拭乾 ， 日二 。 如疼痛 ， 加當歸 、 甘草各一分 。
外食散
治癰腫惡肉不盡 ， 膿水淋漓 。 敷此 ， 能消肌長肉 。
白礬（銀窩內用瓦蓋煅令性盡 ， 一兩）　好染坯　血竭（各一兩）
上研細 。 用桑漿旋搜為膏 ， 量瘡大小貼之 。 忌鯽魚 、 酒面 、 毒物等 。
瘡漏脈例
經云 ： 陷脈為漏 ， 留連肉腠 。 脈得寒即下陷 ， 凝滯肌肉 ， 故曰留連肉腠 ； 肉冷亦能為膿血 ， 故為冷漏 ， 須用溫藥 ， 方如後 。
陷脈散
治漏瘡 ， 及二三十年癭瘤 ， 或大如杯盂 ， 久久不瘥 ， 致有漏潰 ， 令人骨消肉盡 ， 或堅或軟或潰 ， 令人驚惕 ， 寐臥不安 ， 體中掣痛 ， 愈而復作 。
乾薑（炮）　琥珀　大黃　附子（炮 ， 各一兩）　丹參（三分）　石硫黃　白石英　鍾乳粉　烏賊魚骨（各半兩）
上為末 ， 貯以瓷合韋囊勿令泄氣 。 若瘡濕即敷 ； 無汁 ， 即煎豬脂和敷之 ， 以干為度 。 或死肌不消 ， 加芒硝二兩益佳 。 一法 ， 用胡燕屎一枚 。
桂附丸
治氣漏 、 冷漏諸瘡 。
桂心　附子（炮裂 ， 米醋中浸 ， 再炮 ， 淬三五次 ， 去皮尖）　厚朴（薑製）　甘草（炙）　白朮（各一兩）　木香（一分）　乳香（二錢 ， 別研）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧子大 。 空腹米飲下二三十丸 。
癰疽灸法
夫癰則皮薄腫高 ， 疽則皮厚腫堅 。 初發並宜灼艾 ， 唯癰成則宜針 ， 疽膿成則宜烙 。 若能審其名證 ， 早早施治 ， 仍用藥以攻利其根 ， 補托其里 ， 不必告醫 ， 自料亦瘥 。 但世人忽之耳 ， 醫方所以冠癰疽於雜病之先者 ， 知為大病也 。 世醫失治療之序 ， 顛倒錯亂 ， 多致枉夭 ， 良可嘆息 。 故備集得效灸法 ， 以貽學者 ， 庶不致妄投也 。
治初生癰疽發背 ， 神效灸法 ， 累試有驗 。 江寧府紫極觀 ， 因掘得石碑載之 。
凡人初覺發背 ， 欲結未結 ， 赤熱腫痛 ， 先以濕紙覆其上 ， 立視候之 ， 其紙先干處 ， 即是結癰頭也 。 取大蒜切成片 ， 如當三錢厚薄 ， 安其頭上 ， 用大艾炷灸之 ， 三壯即換一蒜片 ， 痛者灸至不痛 ， 不痛灸至痛時方住 。 最要早覺早灸為上 ， 一日二日 ， 十灸十活 ； 三日四日 ， 六七活 ； 五六日 ， 三四活 ； 過七日 ， 則不可灸矣 。 若有十數頭作一處生者 ， 即用大蒜研成膏 ， 作薄餅鋪頭上 ， 聚艾於蒜餅上燒之 ， 亦能活也 。 若背上初發赤腫 ， 一片中間 ， 有一片黃粟米頭子 ， 便用獨頭蒜切去兩頭 ， 取中間半寸厚薄 ， 正安於瘡上 ， 卻用艾於蒜上灸十四壯 ， 多至四十九壯 。