卷二

男女尺脈異論

男女異質 ， 尺脈攸分 。 卜壽夭於目前 ， 溫犀易辨（ 《 晉書 》： 溫嶠過牛渚磯 ， 深不可測 ， 遂燃犀角照之 。 須臾見水族 ， 奇形異狀 ， 或乘車馬著赤衣者 。 嶠至夜夢人謂 ：「 日與君幽明相隔 ， 何若乃爾 」 ） ； 定榮枯於指下 ， 秦鏡難逃（ 《 西京雜記 》： 秦始皇有方鏡 ， 照見心膽） 。 男脈尺藏 ， 抱朴守真 ， 德壽之耇 ； 歸神斂氣 ， 福祿之翁 。 若浮洪而短 ， 其禍有不可勝言者 。 碌碌蓬廬 ， 終日待株林之兔（ 《 列子 》： 野人有遇一兔走觸株林而死 ， 輒拾以歸 ， 其後守株以待兔） ； 悠悠歲月 ， 無路看長安之花（孟郊詩 ：「 春風得意馬蹄疾 ， 一日看盡長安花 」 ） 。 而且每多斯疾之呼 ， 膏肓莫治 ； 定有夫人之慟 ， 命數難延 。 女脈尺盛 ， 雅秀彬彬 ， 芝香玉砌 ， 精光炯炯 ， 桃熟瑤池 。 若隱伏而微 ， 其禍又不可勝言者 。 郊禖無靈 ， 空履大人之跡 ； 螟蛉有子 ， 徒聞象我之聲 。 而且獅子吼於河東 ， 乞憐處士（ 《 東坡集 》： 陳季常佞佛 ， 妻柳氏性悍 ， 客至常聞垢聲 。 東坡戲之曰 ： 龍邱居士亦可憐 ， 談空說法夜不眠 ， 忽聞河東獅子吼 ， 拄杖落手心茫然 。」 按 ： 獅子吼 ， 梵書名佛聲震 ， 小說自息 ， 猶獅子吼 ， 群獸皆藏）犢車乘於洛邑 ， 見戲相臣（ 《 妬記 》： 洛中王導 ， 妻曹夫人性妬 ， 導憚之 ， 乃別營館居妾 。 夫人知之 ， 率婢持刀尋討 ， 導恐 ， 飛轡出門 ， 左手攀車欄 ， 右手提塵尾 ， 以柄打牛 。 司徒蔡謨戲曰 ：「 朝廷欲加公九錫 。」 導弗之覺 ， 但謙退而已 。 謨曰 ：「 不聞余物 ， 惟有短轅 、 犢車 、 長柄塵尾 。」 導大怒） 。

癆症脈數論

病症最苦者莫如癆 。《 脈經 》 注 ：「 脈數不治 。」 而未註明所以脈數 ， 所以不可治之故 。 天一生水 ， 天一奇數陽也 ， 而生水則為陰矣 。 陰陽同宮 ， 是一是二 ， 解人當自分明 。《 難經 》 注 「 左腎以藏水 ， 右腎以藏命門 」， 固為傳寫之訛 ； 即方書謂 「 兩腎一般無二樣 ， 中間一點是元陽 ， 亦是隔膜之談 。 蓋陰生於陽 ， 陽藏於陰 ， 誠有分之而無可分者 。 人自㘞地一聲以來 ， 有此水即隱此火 ， 而窮通壽夭 ， 皆決之於此 。《 入藥鏡 》 云（崔公希範著） ：「 惟有水鄉一味鉛是也（乾坤交媾罷 ， 破乾為離 ， 破坤為坎 。 鉛為金丹之母 ， 八石之祖 ， 先天一點乾金 ， 走入坎水中 ， 化而為鉛 。 由乾陽來 ， 是為真火） 。 水足而火之藏於水中者 ， 韜光匿採 ， 而六脈得以平和 ； 水虛而火之見於水中者 。 煥彩閃光 ， 而六脈何能安靜 ？ 水之包涵乎火 ， 夫固有一滴之不可虧者 。 病而名癆 ， 癆者 ， 牢也 ， 牢固難解之辭也 。 或曰取其勞苦 、 勞役 、 勞頓之義 。 吾則曰 ： 勞字從火 ， 相火一煽 ， 君火隨之而熾 ， 二火爭焰而癆焉 。 蓋一勺之水 ， 煎熬殆盡 ， 火無所附麗 ， 飛越於上 。 犯營則逼血妄行 ； 剋金則咳嗽不已 ； 灼津液則飲食變為痰涎 ； 蝕肌肉則形骸為之骨立 。 一身之內 。 純是火為之猖獗 ， 脈之所以數也 ； 精竭神枯 ， 脈之所以細而數也 。 夫性命之理 ， 至為微妙 。 性藏於心 ， 命藏於腎 ， 命即指此火也 。 有水 ， 火可以引之歸元 ； 無水火亦無所歸宿（龍雷之火 ， 潛於水中 ， 得溫暖則藏 。 水冷則火升 ， 咽痛 、 唇裂 、 口渴 、 面赤 ， 投以桂附 ， 溫其窟宅而招之 ； 火自歸乎原位 。《 本草 》 所以有能此引火歸原之語 ， 世醫不察 ， 概施之無水並邪火之症 。 人之死於非命者 ， 無冤可訴 。 揆厥由來 ， 禍肇於景岳 、《 醫貫 》、《 薛氏醫案 》 諸書 ， 流毒二百餘年 。 天心仁愛斯民 ， 亦有悔禍之機 ， 自 《 慎疾芻言 》、《 醫學匯參 》 書出 ， 而吳越之風息 。 自如是 ， 我聞喚醒世人書出 ， 而燕趙之風息 ， 惟荊楚何辜 ， 此風猶自盛行） ， 直至焰消灰盡 ， 命亦於此盡失 。 其可治乎 ？ 其不可治乎 ？ 惟願同學君子 ， 遇症之自內出者 ， 稍見脈過其止 ， 即以醇靜甘寒之品養之（百合 、 熟地 、 枇杷葉 、 梨汁 、 童便 、 麥冬 、 桑皮 、 地骨皮之類 。 經驗加味地黃湯 ： 熟地 、 淮藥 、 棗皮 、 澤瀉 、 雲苓 、 生地黃 、 麥冬 、 丹皮 。 百合固金湯 ： 生地 、 熟地 、 百合 、 麥冬 、 芍藥 、 秦歸 、 貝母 、 元參 、 桔梗 、 甘草） ， 無使至於數也 ， 誠濟世之慈航也 。 然則 ， 問此火離乎本位 ， 出沒無端 ， 隱顯莫測 ， 可確指其僑寓於何處乎 ？ 余應之曰 ： 分明香在梅花上 ， 尋到梅花香又無（拈花示眾） 。

（余著是稿 ， 殊觸當日隱憾也 。 年十三應童子試 ， 見賞宗工 ， 曾拔前茅 。 旅館風霜 ， 歸患水腫 ， 誤服桂附 ， 幾瀕於危 。 忽江西來一老醫 ， 姓聶 ， 名廣達 ， 以乳蒸黃連服之而愈 。 究中桂附傷 ， 隨即吐血 、 咳嗽 、 潮熱等症作矣 。 一室之中 ， 調養五載 ， 博採醫書 ， 折衷一是 ， 惟日服甘寒之品 ， 身體漸次復元 ， 醫亦稍得門徑 。 本欲理吾舊業 ， 以紹箕裘 ， 而且夜求治者 ， 接踵攪心 ， 因將手澤庋之高閣 。 迨尋五十年前夢 ， 雲散天空一道人 。 ）

噎膈反胃脈緩論

余得一緩字訣 ， 以決病之死生吉凶 。 凡遇噎膈反胃 ， 脈未有不緩者 ， 其將何以決之 ？ 余用是三思焉 。 因其脈之緩 ， 而知其脾無恙焉 ， 腎無恙焉 ， 心 、 肝 、 肺無恙焉 。 惟是一眚之累 ， 居於要地 ， 遂積成莫療之疴 。 即其脈以思其症 ， 繩以理而溯其源 ， 經曰 ： 金木者 ， 生成之終始（ 《 河圖 》： 天一生水 ， 地二生火 ， 即乾元大生 ， 坤元廣生之綱領 ， 故水火之功用亦足以維繫乎天象地輿 。 至土以五十居中 ， 寄旺於四時 。 尤其彰明較著者 ， 惟天三生甲木 ， 地八乙成之 ， 乃滋生之始事 。 所謂一生二 ， 二生三 ， 三生萬物者 ， 此也 。 地四生辛金 ， 天九庚成之 ， 乃集成之終事 ， 所謂戰乎乾 、 勞乎坎 、 成言乎艮者 ， 此也 。 故木氣司權 ， 豐草綠縟而爭茂 、 佳術蔥龍而可悅 。 金氣司權 ， 草拂之而色變 ， 木遭之而葉脫） 。 物之化 ， 從乎生 ， 物之成 ， 從乎殺 。 生殺之機猶權衡之不可輕重也 。 人生百年 ， 一大春秋耳 。 年當杖鄉杖國 ， 正值秋月之天 ， 由是陽明之庚金 ， 其氣化為燥 ， 由下衝上 ， 衝於闌門 、 幽門 ， 謂之反胃 ， 朝食暮吐或隔宿方吐 ； 衝於賁門謂之膈 ， 即食即吐 ； 衝於吸門謂之噎 ， 食難下咽 。 燥之所沖 ， 門遂為之枯槁 ， 葉黃禾熟之候 ， 縱日暄風動 ， 露滋雨潤 ， 而欲轉其青焉 ， 抑已難矣 。 經曰 ：「 三陽結（手陽明大腸 、 足太陽膀胱 、 手太陽小腸） ， 謂之膈 」。 不獨指陽明經 。 亦思三陽同居下位 ， 豈有一陽結（陽明金燥） ， 而二陽不隨之而結者乎（膀胱與小腸津液 ， 隨之而枯） ？ 所以吐沫 、 刺痛 、 羊糞 ， 總由於燥結然耳 。 東垣通幽湯（秦歸身 、 升麻 、 桃仁 、 紅花 、 炙草一錢 ， 生地 、 熟地五分）其理最為深邃 ， 存其方可矣 。 丹溪禁辛燥（丁香 、 白蔻 、 砂仁 、 半夏 、 陳皮之類） ， 雖其義極為曉暢 ， 存其語可矣 。 若喻嘉言 、 李士材於是症 ， 一則商其補脾補腎 ， 未悟其脈 ； 一則酌其下氣墜痰 ， 未達其症 。 然則 ， 此症無可治乎 ？ 曰 ： 非也 。 年未登五十 ， 燥非其時 ， 或為醇酒所傷 ， 或為煎熬所中 ， 以潤燥為主（牛羊乳 、 童便 、 蘆根 、 韭菜汁 、 陳酒 、 茅根之類 。 經驗方 ： 酒大黃 、 桃仁 、 歸尾 ， 煉蜜為丸 ， 茅根汁湯送下） ， 兼用四子之書 ， 多有得愈者 。 悟到秋來金戀木 ， 翻然方見豔陽天（後天坎離用事 ， 升居乾坤之位 ， 於是八卦各易其位 。 震木居離火之位 ， 震為蒼龍 ， 龍從火里出 ； 兌金居坎水之位 ， 兌為白虎 ， 虎向水中生 。 龍躍虎騰 ， 金木交併 ， 木之欣欣向榮者 ， 不畏金而反愛金 ， 雖歷夏而秋 ， 常在春三 、 二月之天） 。

（司馬石渭中 ， 端方正直 ， 同硯兩載 ， 來往數十年如一日也 。 年近五旬 ， 酷嗜濃味魚腥 ， 胸間隱隱作痛 ， 食入即吐 。 人到知心 ， 刻期取效 。 心轉疑惑 ， 覺古所傳之方 ， 一無可用 ， 乃會丹溪之意 ， 日服蘆根湯而愈 。 遊湘未悟 ， 於今三年 ， 是夜援筆成論 ， 頓興我以暮雲春樹之感 。 ）

體肥脈虛中症論

氣為陽 ， 血為陰 ， 陰陽配偶不參差 ， 五臟調和脈斯正 。 惟是體格豐隆 ， 一線之微陽 ， 不足以敵碩膚之陰軀 。 居恆服溫補性味 ， 殊覺相宜 。 寒涼性味 ， 一滴逆口 ， 由是氣虛 ， 是以脈虛耳 。 蓋嘗論之 ， 氣 ， 無形者也 ， 血 ， 有形者也 。 有形者 ， 全賴無形者為之運用 ， 而後足得以行 ， 手得以握 ， 耳得以聰 ， 目得以明 ， 鼻得以聞其香臭 ， 口得以知其五味 。 雖然 ， 尤有進無形者 ， 能運有形 ， 而不知更有無形者 ， 為之主宰 ， 無形者 ， 方得宣布於四肢 ， 充塞於五臟六腑 。 無形者何 ？ 真氣是也（以其所運而言 ， 曰真氣 ； 以其所居而言 ， 曰穀神 。《 道德經 》：「 穀神不死 ， 是謂元牝 ； 元牝之門 ， 是為天地之根 。」 手足耳目口鼻 ， 皆根竅於元牝 。 元竅一閉 ， 耳非不孔竅玲瓏 ， 而不能聽 ； 目非不黑白分明 ， 而不能視 ； 鼻非不呼吸出入 ， 而不聞香臭 ； 口非不咀嚼珍蔬 ， 而不知五味 ； 手足非不血光紅潤 ， 而不握不行） 。 今為陰血所壓 ， 無形者餒矣 ；」 無形者餒 ， 則有形者亦餒矣 。 古今卒中之症 ， 大半患於體肥之人 ， 職是故耳 。 方書所載中症 ， 許多言說 ， 徒事喧譁 。 一言以蔽之曰 ：「 氣脫 。」 其卒然而斃者 ， 真氣脫也 ； 其斃復甦者 ， 真氣猶存 。 凡氣一時不足以勝形體之任 ， 其手足不用不仁者 ， 元竅閉也元竅閉 ， 調治得宜（脈虛 、 脈芤脈遲經驗方 ： 黃耆 、 人參 、 焦朮 、 附片 、 秦歸 、 撫芎 、 苡米 、 薑棗引 。 脈洪 、 脈數 、 脈細經驗方 ： 熟地 、 人參 、 枸杞 、 秦歸 、 苡米 、 丹皮 、 麥冬 、 五味 。 如初中半身不遂 ， 不省人事 ， 筋急拘攣 ， 口角喎斜 ， 語言蹇澀 ， 脈弦而數 ， 則以風論 ， 小續命湯 ： 防風一錢二分 、 桂枝 、 麻黃 、 杏仁 、 川芎 、 白芍 、 人參 、 甘草 、 黃芩 、 防己八分 、 附片） ， 輕者亦有全愈 ， 重者或苟延歲月 。 調治失宜 ， 真氣亦不能久留 ， 知幾之士見其體肥脈虛 ， 時常培養元陽（經驗方 ： 附片 、 乾薑 、 人參 、 黃耆 、 焦朮 、 肉桂 、 秦歸 、 炙草 、 薑棗引 。 鹿茸桂附丸 ： 附片 、 肉桂 、 鹿茸 、 熟地 、 淮藥 、 丹皮 、 棗皮 、 澤瀉 、 茯苓） ， 庶有裨焉 。 有形四大皆假合（潛確 《 內書 》， 四大 ， 地 、 水 、 火 、 風也 。 地無堅性 ， 水性不住 ， 風性無礙 ， 火假緣生 。《 釋典 》： 骨肉為地 ， 涕唾津液為水 ， 煖氣為火 ， 骨節轉運為風 。 達者謂之幻身 。 古佛偈假借四大以為身） ， 無形中有主人翁（ 《 性命圭旨 》： 主人翁 ， 姓金 ， 號元晶 ， 自虛無中來 ， 居杳冥之鄉） 。

岐伯曰 ：「 中風大法有四 ： 一曰偏枯 ， 半身不遂也 ； 二曰風痱 ， 身無疼痛 ， 四肢不收 ； 三曰風癔 ， 奄忽不知人也 ； 四曰風痹 ， 諸痹類風狀也 。」 夫曰風痹 ， 真風也 。 所謂偏枯 、 風痱 、 風癔者 ， 以其舌強口喑 ， 卒倒無知 ， 形似乎風 ， 因以風名 。 詳究其義 ， 實與風毫不相涉 。 就其症而言之 ， 手撒 ， 脾氣絕矣 ； 口開 ， 心氣絕矣 ； 鼻鼾 ， 肺氣絕矣 ； 目閉 ， 肝氣絕矣 ； 遺溺 ， 腎氣絕矣 。 汗出如珠 ， 髮直如麻 ， 面赤如妝 ， 真陽鼓散於外矣 。 抉其精而窮其奧 ， 總歸宿於腎元 。 蓋腎為性命之根 ， 如止見一二經 ， 尚未傷及於腎 ， 急相其腎之水虧 、 火虧 ， 培之補之 ， 而受傷之臟 ， 自復其初 。 朱丹溪以為痰則生火 ， 火則生風 ， 固屬捕風捉影 ； 李東垣以為本氣自病 ， 將風字塗抹 ， 其於是症 ， 亦似有得 ， 究未窺其底蘊 ； 河間以為將息失宜 ， 心火暴甚 ， 而著地黃引子（熟地 、 棗皮 、 巴戟 、 附片 、 肉桂 、 蓯蓉 、 茯苓 、 麥冬 、 五味 、 石斛 、 菖蒲 、 遠志） ， 可謂抉出疾源矣 。 顧腎水火同宮 ， 有痰涎上湧 ， 水不足者 ； 有面赤煩渴 ， 火不足者 。 地黃引子僅足補其火 ， 趙養葵又補明水不足者 ， 用地黃湯滋其水 。 庶岐伯不言之蘊 ， 得以闡明於世 。 治是症者 ， 慎勿存一風字於胸中 ， 斯得之矣 。

喘急脈論

《 脈經 》 曰 ：「 上氣喘急候何經 ， 手足溫暖脈滑生 。 若得沉澀肢逆冷 ， 必然歸死命須傾 。」 試申論之 ， 人之所賴以生者 ， 元氣 、 宗氣 ， 而其所以生者 ， 則真氣也 。 統一身而言 ， 則為元氣 。 元氣充足 ， 呼吸自循常度 ， 如涉虛怯 ， 陰陽之氣亂矣 。 經曰 ：「 陰爭於內 ， 陽擾於外 ， 魄汗未藏 ， 四逆而起 ， 起則熏肺 ， 使人喘息 。」 體猶溫暖 ， 脈多虛滑 ， 人參能回元氣於無何有之鄉（獨參湯 。 經驗方 ： 黃耆一兩 ， 秦歸三錢 ， 薑棗引） ， 喘息自止 。 據中焦而言 ， 則為宗氣 ， 宗氣轉運升降 ， 自無窒礙 ， 如沾痰滯 ， 陽明之氣鬱矣 。 經曰 ：「 邪客於陽陰之絡 ， 令人氣滿 ， 胸中喘息 。」 體雖溫暖 ， 脈則弦滑 ， 法夏和胃而燥痰（四七湯 ： 人參 、 肉桂 、 法夏 、 炙草 、 薑棗引） ， 喘急隨除 。 至於先天一點真元之氣 ， 是為真氣 ， 至無而含至有 ， 至虛而統至實 。 鼓盪於太虛者 ， 雷也 ； 而其所以默運乎鼓盪者 ， 非雷也 ， 真氣也 。 吹噓乎萬物者 ， 風也 ； 而其所以驅使乎吹噓者 ， 非風也 ， 真氣也 。 外護於表 ， 內行於里 ， 周流一身者 ， 氣也 ； 而所為主宰以周流者 ， 非氣也 ， 真氣也 。 釋氏調氣以悟空 ， 調此氣也 ； 老氏煉氣以歸真 ， 煉此氣也 ； 儒者養氣以為聖為賢 ， 養此氣也 。 釋氏謂之真如（錢起贈懷素詩 ：「 醉里得真如 。」 劉禹錫詩 ：「 心會真如不讀經 」 ） ， 老氏謂之綿綿（ 《 道德經 》：「 綿綿若存 」 ） ； 儒者謂之浩然 。 其為氣也 ， 天地得之 ， 萬古不老 ； 生人守之 ， 壽算常存 。 人而以酒為漿 ， 以妄為常 ， 醉以入房 ， 真氣散矣 。 真氣散 ， 一身之元氣 、 宗氣 ， 以致營氣 、 衛氣 、 中氣 、 胃氣 ， 一齊奔上 ， 為喘為急 ， 肢之所以逆冷 ， 脈之所以沉澀也 ， 而命有不傾焉者乎 ？ 彼水腫之喘 ， 以水腫論 ； 風寒之喘 ， 以風寒論 ； 哮症之喘 ， 以哮症論 。 熱病之喘 ， 以熱病論 。 經中言喘 ， 層見迭出 ， 各有其本 ， 單言喘者 ， 止有數條 。 撇開各症方言喘 ， 尋到源頭始見醫 。

氣鼓脈弦數論

醫學中 ， 劉 、 李 、 朱 、 張而下 ， 瓣香敬祝者 ， 汪子訒庵 ， 獨於氣鼓症 ， 列之濕門中 ， 殊不謂然 ， 究其源 ， 方書俱然 ， 不自訒庵始 。 余考其症 ， 是氣也 ， 當列於氣門 。 氣以類而方明 ； 病雖難而易治 。 夫氣之功用 ， 全賴脾土為之轉運（氣分氣與炁 ， 土分有無形 。 脾屬土 ， 有形者也 ， 有形之土運氣 。 脾藏意 ， 意亦屬土 ， 無形者也 。 無形之土運炁 。 有形之土 ， 以藥補之 ； 無形之土 ， 以心養之 。 二者得兼 ， 而土斯健矣） 。 土旺而氣乃周流四體 ， 土衰而氣遂停滯中州 ， 貫注軀殼 ， 充盈腠理 ， 鬱而為熱 ， 氣鼓成焉 。 經曰 ：「 諸脹腹大 ， 皆屬於熱 」 是也 。 其為症也 ， 四肢日見瘦羸 ， 肚腹日見脹滿 ， 任人揉按 ， 痛癢不關 。 稍進餱糧 ， 飽悶難受 。 脾愈虛 ， 肝益肆其侮 ； 氣愈積 ， 熱益張其威 。 脈之弦且數 ， 其所由來者 ， 有明徵矣 。 治是症者 ， 當青筋未大見 ， 臍心未大突 ， 缺盆未大滿之時 ， 重用黃連 ， 以解其熱 。 清金以制肝盛 ， 培土不受肝邪（經驗方 ： 人參 、 黃連 、 焦朮 、 麥冬 、 青皮 、 肉桂 、 炙草） 。 藥固有維持之力 ， 尤宜卻鹹味 ， 斷妄想 ， 存神靜慮 ， 以養無形之土 ， 不治氣而氣自宣通 ， 多有得安者 。 其名不一 ， 曰單脹 ， 以其獨脹於腹也 ； 曰鼓脹 ， 以其中空無物也 ； 曰蠱脹 ， 若蟲食物而中空也 ； 曰熱脹 ， 由熱而脹也 ； 曰氣脹 ， 由氣而脹也 。 統名之曰氣鼓也 。 彼水脹 、 寒脹 ， 列於濕門 ， 宜也 ， 原與此症毫不相涉 。 東垣一代偉人 ， 中滿分消丸（厚朴一兩 ， 枳實 、 黃連 、 黃芩 、 法夏五錢 ， 陳皮 、 知母 、 澤瀉三錢 ， 茯苓 、 砂仁 、 乾薑二錢 ， 人參 、 白朮 、 甘草 、 豬苓一錢 ， 蒸餅為丸） ， 亦尚未晰分也 。

血症有不必診脈 、 有必須診脈論

失血之症有四 ： 從齒失者 ， 曰齒衄 ； 從鼻失者 ， 曰鼻衄 ； 從咽失者 ， 曰嘔血 ； 從喉失者 ， 曰咳血 、 曰咯血 、 曰吐血 、 曰唾血 。 失血則一 ， 而輕重攸分 。 最輕者齒衄 ， 足陽明胃脈循鼻入上齒 ， 手陽明脈上頸貫頰入下齒 ， 二經熱盛 ， 其循經之血從齒溢出 。 血路一通 ， 即無熱 ， 亦時常而來 ， 於體無傷 ， 不必以藥治者也 。 稍輕者鼻衄 。 凡經之上於頭者皆下通於鼻 ， 少陽之脈上抵頭角 ， 太陽之脈上額交顛 ， 陽明之脈上至額顱 。 其血之循於經者 ， 隨氣周流 ， 走而不守 ， 三經為熱所逼 ， 血即從鼻而漏 。 以童便引熱下行 ， 茅根清胃降火 ， 其血立止 。 至於漏血過多而無休者 ， 則不責之血熱 ， 而責之氣虛 。 有形血 ， 一時所不能滋 ； 幾希之氣 ， 速當挽回 ， 急用參耆補氣以督血（經驗方 ： 黃耆一兩 、 秦歸三錢 ， 薑棗引） ， 補氣以攝血 ， 補氣以生血 。 雖氣息奄奄 ， 亦可回生 。 彼傷寒鼻衄 ， 名曰紅汗 ， 熱隨血解 ， 不必止血 ， 亦不必再發汗 ； 瘟疫鼻衄 ， 名曰外潰 ， 毒從血減 ， 不必止血 ， 亦不必再議下 。 經絡分明 ， 見其症 ， 即可以用其藥也 。 稍重者嘔血 ， 即在胃腑矣 。 貯積日久 ， 鬱而上嘔 ， 多則盈盆盈碗 ， 聚則成塊成堆 。 或一月一嘔 ， 或間月一嘔 ， 或周年一嘔 。 未嘔之先 ， 鬱悶難安 ； 已嘔之後 ， 神清氣爽 ， 但得血路通利 ， 有嘔至耄耋而無傷者 。 以恐血阻吸門（急備方 ： 用紙捻刺鼻中 ， 得嚏則通） ， 登時至斃 ， 方書積案 ， 從未有發明其義者 。 蓋胃為五臟六腑之海 ， 血易為之聚 ， 人而飲食煎熬 ， 停留瘀血 ， 結成窠臼 ， 久則相生相養 ， 習以為常 ， 如蟻之有穴 ， 魚之有淵 ， 生生不已 。 補之 ， 愈足以滋其黨 ； 涼之 ， 徒足以塞其路 。 輾轉圖維 ， 惟三七 、 鬱金 ， 以破負固之城 ； 淮膝 、 大黃 ， 以開下行之路（懸擬方 ： 三七 、 鬱金 、 牛膝 、 大黃 、 歸尾 、 桃仁 、 枳實 、 煉蜜為丸） 。 掃除而盪滌之 ， 庶有瘳焉 。 常見山居之民 ， 採草藥以治血 ， 遇是症得愈者居多 ， 草藥之性 ， 無非破血之品 ， 有明徵矣 。 最重者吐血 、 咳血 、 咯血 、 唾血 。 致病之釁 ， 原不一端 ； 發病之源 ， 總歸五臟 。 臟者 ， 藏也 ， 所以藏其血以養神 、 養魂 、 養魄 、 養意 、 養精與志也 。 心不主血 ， 則神為之消散 ， 脾不統血 ， 則意為之惝恍 ， 肝肺不歸血 ， 則魂魄為之飄蕩 ， 腎不貯血 ， 則精志為之梏亡 。 一滴之血 ， 性命隨之 ， 全憑脈息以決吉凶 。 脈而虛弱 ， 火猶未發 ， 歸脾湯（人參 、 白朮 、 茯苓 、 棗仁 、 龍眼肉 、 黃耆 、 秦歸 、 遠志 、 木香 、 炙草 、 薑棗引） 、 養營湯（人參 、 白朮 、 黃耆 、 炙草 、 陳皮 、 肉桂 、 秦歸 、 熟地 、 五味 、 茯苓 、 遠志 、 酒芍 、 薑棗引） ， 俱能奏效 ； 脈而洪數則內火熾矣 ， 火愈熾而血愈亡 ， 血愈亡而陰愈虛 ， 故曰陽邪之甚 ， 害必歸陰 。 當此之時 ， 寒涼適足以伐五臟之生氣 ， 溫補又足以傷兩腎之真陰 ， 惟以寒滋其陰而養其陽（同癆傷論） ， 血或歸其位耳 。 又有一種 ， 五臟為內寒所侵 ， 血不安位而妄行者 ， 脈虛而遲 ， 非附子 、 乾薑 ， 不足以祛其寒而溫其經（經驗方 ： 附片 、 乾薑 、 黃耆 、 白朮 、 秦歸 、 炙草 、 建元 、 南棗引） ， 此百中僅見一二者 。 至於外寒犯乎五臟 ， 擾血逆上者 。 脈浮而緊 ， 惟麻黃人參芍藥湯（桂枝五分 ， 麻黃 、 黃耆 、 甘草 、 白芍一錢 ， 人參 、 麥冬三錢 ， 五味五粒 ， 當歸五分） ， 可以攻其寒而安其血 。 此亦血症之常事 ， 甚無足怪 。 所以五臟之血 ， 必診脈而後能決也 。 綜而計之 ， 譬之軍伍 ， 齒衄 、 鼻衄 ， 巡哨之士卒也 ； 嘔血 ， 護衛之士卒也 ； 咳 、 吐 、 咯 、 唾之血 ， 則守營之士卒也 。 巡哨之士卒可失 ， 即護衛之士卒可失 ， 而守營之士卒 ， 斷不可失者也 。 經四十載之推求 ， 而血症瞭解 ， 閱千百人之性命 ， 而血路敢詳 。

（司馬劉芹藻 ， 忽患失血 ， 氣喘 ， 脈虛而遲 ， 重用附子 、 乾薑 ， 黃耆 ， 立愈 。 由是留心醫學 ， 講解 《 靈 》、《 素 》、《 難經 》。 ）

咳嗽脈論

癆症咳嗽 ， 以癆為本 ， 不在咳嗽論 。 其餘咳嗽 ， 但得病源縷晰 ， 無脈不可以治 。 欲達病源 ， 先分內外 。 外感咳嗽 ， 專責之於肺 。 風寒之來 ， 先入皮毛 ， 皮毛者 ， 肺之合也 ， 風寒鬱於肺則咳嗽 ， 肺竅得通 ， 則咳嗽止焉 ， 故古有外感咳嗽則輕之語 。 其脈浮而大 ， 散之以蔥白 ， 通之以紫蘇（參蘇飲 ： 人參　紫蘇　葛根　前胡　法夏　茯苓　陳皮　甘草　枳殼　桔梗　木香　蔥白） 。 至於內傷 ， 經曰 ：「 五臟皆令人咳 ， 不獨肺然也 。」 而要不離乎肺 ， 其本經咳嗽也 ， 金生在已 ， 形寒金冷 ， 傷其生氣 ， 喘息有音 ， 甚則唾血 ， 其脈短而遲 ， 補之以波蔻 ， 溫之以砂仁（經驗方 ： 人參 、 焦朮 、 雲苓 、 法夏 、 陳皮 、 波蔻 、 砂仁 、 炙草 、 薑棗引） ； 其心臟咳嗽也 ， 火甚剋金 ， 喉中隱隱如梗狀 ， 甚則咽腫喉痹 ， 其脈浮而洪 ， 涼之以黃芩 ， 瀉之以山梔（經驗方 ： 生地 、 赤茯苓 、 山梔 、 生甘草 、 黃芩 、 桔梗 、 麥冬 、 燈芯引） ， 其脾臟咳嗽也 ， 土不生金 ， 陰陰痛引肩背 ， 甚則不可動 ， 其脈濡而弱 ， 培之以黃耆 ， 燥之以白朮（經驗方 ： 人參 、 秦歸 、 黃耆 、 焦朮 、 法夏 、 陳皮 、 雲苓 、 炙草 、 大薑棗引） ； 其肝臟咳嗽也 ， 木燥火發 ， 金被火傷 ， 兩脅下痛 ， 甚則不可以轉 ， 其脈沉而弦 ， 制之以鱉甲 ， 和之以柴胡（熟地 、 鱉甲 、 秦歸 、 柴胡 、 酒芍 、 炙草） ； 其腎臟咳嗽也 ， 火動水虧 ， 金少水涵 ， 腰背相引而痛 ， 甚則咳涎 ， 其脈沉而細 ， 滋之以熟地 ， 堅之以黃柏（知柏地黃湯 ： 熟地 、 淮藥 、 棗皮 、 知母 、 丹皮 、 澤瀉 、 茯苓 、 黃柏） 。 久咳不已 ， 移於五腑 ， 病則纏綿難愈 ， 治法仍歸五臟 。 彼無痰乾咳 ， 火鬱於肺 ， 一言盡之 ， 升提肺氣（甘桔湯 ： 桔梗 、 甘草） ， 生其津液（八仙長壽丹 ： 熟地 、 淮藥 、 棗皮 、 麥冬 、 澤瀉 、 茯苓 、 丹皮 、 五味子） ， 斯得之矣 。 據經分症 ， 即症分脈 ， 憑脈用藥 ， 夫固有歷歷不爽者 。 經曰 ： 秋傷於濕 ， 冬必咳嗽 。」 經之所言者 ， 主氣也 ， 四之氣土 ， 正在秋初當權 。 喻嘉言以為濕字疑燥字之誤 ， 只知歲氣之燥 ， 而不知主氣之濕 。 經曰 「 脾苦濕 」， 未聞心 、 肺 、 肝 、 腎苦濕 。 河間 《 咳嗽 》 之篇 ， 以為濕在脾可也 ， 而必分其濕在心 、 在肺 、 在肝 、 在腎何也 ？ 丹溪論咳嗽 ， 有風 、 有寒 、 有痰 、 有火 、 有癆 、 有虛 、 有郁 、 有肺脹 ， 庶乎近之 。 降至景岳 ， 所論外感咳嗽 ， 大半內傷之方居多 ， 所談內傷咳嗽 ， 止知陰虛一語 ， 雖所重者腎元 ， 四臟亦在內傷之列 ， 何以曾不之及 ？ 內傷外感四字 ， 尚未解透耶（自內而出者 ， 喜 、 怒 、 憂 、 思 、 悲 、 恐 、 驚及房勞 、 飲食所傷為內傷 ； 自外而入者 ， 風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火及瘟疫 、 痢病所感為外感） 。 夫無痰不作咳 ， 無嗽不有痰 ， 一言咳嗽而痰在其中 ，《 內經 》 所以有飲無痰 ， 飲留腸胃 ， 不咳不嗽者 。 自漢儒添一痰字 ， 方書遂將咳嗽與痰 ， 別為兩門 。 究竟扯東拽西 ， 兩無分別 ， 書之所以日益支離也 。

泄症脈論

《 難經 》 訓泄有五 ： 胃泄 ， 飲食不化 ； 脾泄 ， 腹脹嘔吐 ， 所謂大腸泄者 ， 食已窘迫 ， 可該脾泄論 ； 所謂小腸泄者 ， 便血腹痛 ； 大瘕泄者 ， 數至圊而不便 ， 宜以痢門論 。 則泄止可言脾胃二經 。 診其脈數 ， 而邪之自外來者 ， 屬胃 ， 其氣化而為熱 ， 輕則黃連厚腸 ， 佐以利水和胃之品（經驗方 ： 焦朮 、 雲苓 、 桂枝 、 黃連 、 澤泄 、 豬苓 、 車前 、 苡米） 。 至於完穀不化 ， 則泄之甚者也 ， 須芒硝 、 大黃（經驗方 ： 芒硝 、 大黃 、 銀花 、 炙草 、 薑棗引） ， 滌其邪而泄自止 ； 診其脈遲 ， 而虛之由內生者 ， 屬脾 ， 其氣積而為寒 ， 輕則焦術和中 ， 佐以燥濕補脾之味（經驗方 ： 黃耆 、 白朮 、 雲苓 、 蓮肉 、 法夏 、 訶子 、 陳皮 、 苡米 、 薑棗引） 。 至於脹滿嘔逆 ， 則泄之劇者也 ， 必附片 、 乾薑（經驗方 ： 黃耆 、 附片 、 乾薑 、 焦朮 、 肉桂 、 蓮肉 、 炙甘草 、 生薑大棗引 ， 嘗與道人分別是症 ， 知其隨手輒驗者 ， 有由來矣） ， 溫其寒而泄乃除 。 夫泄 ， 顯而小者也 ， 以其泄天妙趣而言 ， 則為水先（混沌之初 ， 沖漠無朕 ， 先天一團氤氳之氣 ， 降而為水 ， 猶未見其昭著 ， 漸至昭著而生火 ； 猶未有其形質 ， 漸有形質而生木 ； 猶未至於堅實 ， 漸至堅實而生金 ， 土則隨行而生 。 郭璞 《 葬經 》： 泄天妙趣水居先 。」《 河圖 》 之數 ， 天一生水） ； 以其承天時行而言 ， 則土為重（坤承天之施 ， 奉以行之 ， 時未至 。 不敢先時以立始 ： 時既至 ， 不敢後時以墮功 。 坤道之所以順也 ， 然載萬物者坤 ， 含萬物者坤 ， 非有坤以承天 ， 則天亦將虛於所施 。 故曰厚德至靜 ， 無成有終 ， 可知配天之功用者惟坤土獨也 。 正許氏 《 說文 》， 重字從土 ， 是以土為重之義） 。 脾為己土 ， 胃為戊土 ， 一動一靜 ， 一陰一陽 ， 互相為用 ， 所以十二官中 ， 各司一職 ， 獨脾胃統司倉廩之官 。 以其物之資始而論 ， 惟恃動氣（戰乎乾 ， 戰即鼓盪之意 ， 謂資始也 。 楊子云 ：「 太初者 ， 氣之始 ； 太素者 ， 質之始 。 稟乾之始 ， 出而為動 。」 ） ； 以其物之資生而論 ， 全仗穀氣（致役於坤 ， 役即孳字之意 ， 謂資生也 。《 淮南子 》 云 ：「 毛蟲則橫生 ， 倮蟲則縱生 。」 萃坤之生養而歸谷） 。 脾主消穀 ， 胃主納穀 ， 一表一里 ， 一剛一柔 ， 還相為質 。 所以五行寶內 ， 但養一臟 ， 惟脾胃實養性命之寶 。 至哉坤元 ， 厥惟脾胃 。 擬七斗以摩霄（上頂心 ， 心有七竅）高懸西北 ； 斷六鰲以立極（下臨六腑） ， 美盡東南 。 富媼（ 《 漢書 》 後上富媼）敷文 ， 宅中葉裳元之吉 ； 媒婆（方書脾為媒婆）踐約 ， 婚媾迨冰至之辰 。 卜操柄之有歸（ 《 說卦傳 》：「 坤為柄 」 ） ， 應差豎亥（ 《 史記 · 天宮書 》：「 豎亥步經大章行緯 」 ） ； 占括囊之無咎 ， 穩塞夷庚（ 《 左傳 》：「 以塞夷庚 。」 謂要道也） 。 象推吝嗇 ， 義取含章 ， 後得無患乎 。 先迷方外必根據直內 。 以故胃與脾合 ， 馬之所以稱牝也 ； 脾與胃分 ， 龍之所以戰野也 。 調理得宜 ， 百體從茲而安 ； 調理失宜 ， 百病從茲而起 。 夫泄 ， 顯而小者也 。

水腫脈浮大沉細論

《 脈經 》 曰 「 水腫之脈 ， 浮大易愈 ， 沉細難痊 。」 余謂醫不細揣脈與症 ， 斯已難矣 。 果脈清症確 ， 浮大固可十全 ， 沉細未必難痊 。 余少時曾患水腫而回生者 ， 欲知水腫幽明路 ， 說法何妨我現身 。 人生飲入於胃 ， 氣化之妙 ， 全憑脾 、 肺 、 腎三經 。 脾專運用之職 ， 肺擅通調之官 ， 腎司熏蒸之用 ， 而後云興雨施 ， 滲入膀胱 。 三經失權 ， 其氣不化 ， 蓄諸中州 ， 橫流四肢 ， 泛溢皮膚 ， 一身之中 ， 無非水為之灌注矣 。 以其脈之沉細者言之 ， 脈而沉細 ， 病愈深而侵入臟矣 。 即脈之沉細分症之陰陽 ， 其為陰水腫也 ， 形寒傷肺 ， 濕寒侵脾 ， 虛寒埋腎 ， 大便溏瀉 ， 小便清利 ， 脈則沉細而遲 ， 補土以溫金 ， 實脾湯（焦朮 、 茯苓 、 炙草 、 厚朴 、 肉桂 、 草蔻 、 木瓜 、 木香 、 附片 、 乾薑 、 大棗引） ， 實開斯世之福 ； 壯水兼補火 ， 腎氣湯（熟地 、 茯苓 、 山藥 、 丹皮 、 棗皮 、 淮膝 、 車前子 、 附子 、 肉桂 、 澤瀉） ， 能挽造化之窮 。 其為陽水腫也 ， 火盛剋金 ， 熱鬱侮土 ， 燥過枯水 ， 大便堅硬 ， 小便黃赤 ， 脈則沉細而數 ， 石膏友麥冬（經驗方 ： 石膏 、 麥冬 、 粳米 、 炙草 、 大棗 、 生薑） ， 本草中足稱治水之橇（ 《 史記 · 夏紀 》， 禹治水 ， 泥行乘橇 ， 山行乘檋 。 橇 ， 履器之有齒者 ， 今之木屐仿之） ； 黃連伴黃柏（經驗方 ： 黃連 、 苡米 、 黃柏 、 車前 、 肉桂三分 ， 知母 、 炙草） ， 醫方內大是分水之犀（ 《 抱朴子 》： 犀角一尺以上者 ， 刻為魚形 ， 銜以入水 ， 水即分開） 。 余嘗閱是症 ， 陰陽俱厥 ， 有令人不可測度 。 陽水之厥 ， 更有十倍於陰水者 。 陰水誤以陽治 ， 先或聲啞而死 ； 陽水誤以陰治 ， 定是吐血而亡 。 至於脈之浮大 ， 邪猶在表 ， 病之最淺者也 。 水蓄膀胱 ， 五皮飲（五加皮 、 地骨皮 、 茯苓皮 、 大腹皮 、 生薑皮） ， 可潔清淨之府 ； 水行肌表 ， 越婢湯（石膏八錢 ， 麻黃六錢 ， 大棗一 、 二枚 ， 炙草三錢 ， 生薑三錢） ， 足開鬼門之關 。 其朝寬暮急 ， 暮寬朝急者 ， 水隨氣之升降也 ， 何必曰陰虛陽虧 ； 上氣喘促 ， 夜臥難安者 ， 水淫肺之葉孔也 ， 何必曰子胎母宮 。 曰風水 ， 曰石水 ， 曰皮水 ， 多其水名 ； 曰濕腫 ， 曰血腫 ， 曰風腫 ， 總是水腫 。 揣摩脈症 ， 辨別臟腑 ， 沉細浮大 ， 有何難易之分 ？ 酌理准情 ， 無非從前所有之語 ； 披肝瀝膽 ， 盡是劫後餘生之言 。 其於是症 ， 煞吃苦辛矣 。 愁成白髮三千丈 ， 歷盡洪濤十八灘 。

人但知浮大為陽 ， 沉細為陰 ， 而不知沉細中有遲數 ， 即有陰陽 。 治之之法 ， 相去甚懸 。 世之患是症者 ， 多為藥餌所誤 ， 惜不早得是而讀之也 。

偏正頭痛不問脈論

醫有不知其病而不能治者 ； 亦有明知其病而不能治者 ， 有莫解其病而莫能療者 ， 亦有了解其病而仍莫能療者 。 與哮癇相頡頏而深藏之固 ， 更甚於哮癇者 ， 正頭風一症 。 或數日一發 ， 或數月一發 ， 其發也 ， 突如其來 ， 不因邪觸 ； 其止也 ， 詘然而止 ， 非藉藥醫 。 揣其痛之根 ， 不越風毒之客於髓海焉 。 六經皆有頭痛 ， 三陽之經上於頭 ， 隨其經而醫之 ， 藥到而痛自除 。 痛居經絡不到之處 ， 羌活 、 防風 ， 無所施其勇 ； 升麻 、 乾葛 ， 無所竭其力 ； 柴胡 、 黃芩不能消其事而逐其邪 。 三陰亦令人頭痛 ， 或痰壅於胸膈（太陰） ； 或氣逆於腦頂（少陰） ； 或冷逼乎督脈（厥陰） 。 而痛不關於痰氣與風 ， 南星 、 半夏 ， 燥其痰 ； 麻黃 、 附片 ， 溫其經 ； 吳萸 、 乾薑去其寒 。 燥者自燥 ， 溫者自溫 ， 去者自去 ， 而痛者自痛也 。 本草臚陳 ， 空對神農而數典 ； 萬書案積 ， 莫向仲景而問建 。 抑又聞之劍閣之危險 ， 四面拒敵 ， 而偏以縋入之（鄧艾破蜀至陰平 ， 山勢險絕 ， 軍士不得過 ， 以縋入之） ； 逼陽之深 ， 固萬夫莫當 ， 而偏以老克之（ 《 左傳 》 逼陽城小而固 ， 晉荀偃 、 士匄伐逼陽 ， 入於逼陽請於荀罃曰 ：「 水潦將降 ， 懼不能歸 ， 請班師 。」 荀罃曰 ：「 牽帥老夫 ， 以至於此 ， 七日不克 ， 必爾乎 ， 取之五月庚寅 。」 荀偃 、 士匄帥卒攻逼陽 ， 親受矢石 ， 甲午滅之） 。 閱方書鼻淵 ， 稱為腦漏 ， 腦可漏之出 ， 亦可注之入 ， 以口服藥而經不通者 ， 以鼻注藥而竅自通 。 在揀其解毒去風性味之平正者 ， 淡淡注之（白菊 、 陳茶煎湯冷注 。 一方 ， 皂角 、 細辛 ， 研細末 ， 吹鼻得嚏則解） ， 而痛自漸漸減炙 。 以鼻代口 ， 休防郢人之堊（ 《 莊子 》 郢人鼻端有堊 ， 使匠石斫之 ， 匠石運斤成風 ， 堊去而鼻不傷 ， 郢人立不改容） ； 追風拔毒 ， 何假華佗之刀（華佗字元化 ， 漢末沛國譙人 。 通五經 ， 精方脈 ， 能刳骨療疾 ， 為外科之祖 。 有 《 青囊 》 書 ， 惜乎無存） 。 然此法肇自前人萊菔汁注鼻之方 ， 特取而變化之者 。 至於偏頭風痛 ， 丹溪以為左屬風 、 屬火 ， 多血虛 ； 右屬熱 、 屬痰 ， 多氣虛 ， 用之未必大驗 。 究其根 ， 亦是風毒傍於腦海之旁 ， 病之去路 ， 多從目出而解 。 同邑石光南所傳淡婆婆一方（淡婆婆根為君 ， 天麻 、 京子為臣 ， 川芎 、 白芷為佐 ， 菊花 、 當歸 、 木賊為使 ， 黑豆百粒為引） ， 初起者用之屢效 ， 殊不可解 ， 錄之以備急用 。 一種手三陽之脈受風寒 ， 伏留而不去者 ， 名厥頭痛 ； 入連在腦者 ， 名真頭痛 。 其受邪與正頭風無異 ， 而其來也速 ， 其死也速 ， 更有甚於偏正頭風者 ， 古無救方 ， 質諸海內名公 ， 不知家亦藏有秘方否 ？

石光南家累千金 ， 廣為結納 ， 高人異士 ， 過其地者 ， 輒館於書齋 ， 所得多醫書未傳之秘方 。 淡婆婆 ， 又名淡親家母 ， 未考其性 ， 但嘗其味 ， 亦屬平淡 ， 草藥肆購之 。

心氣痛脈論

古傳心痛有九 ， 循其名而責其實 ， 纖毫難溷（混） 。 一曰蟲 ， 凡痛脈多伏 ， 今反洪數者 ， 蟲也 。 厥名曰蛔 ， 長寸許 ， 首尾通紅 ， 踞於心窩子 ， 吮血吸精 ， 傷心之患 ， 莫慘於是 。 以雄黃 、 檳榔 、 白礬為丸 ， 殺之而痛自除 。 二曰疰 ， 疰者 ， 自上注下也 ， 令人沉沉默默 ， 心中隱隱作病 ， 甚有疰至滅門戶而莫名其病者 。 脈則乍短乍長 ， 乍澀乍細 ， 非尋常藥餌所能療 ， 惟蘇合丸（麝香 、 沉香 、 丁香 、 檀香 、 香附 、 蓽茇 、 白朮 、 訶子 、 硃砂 、 青木香 、 烏犀角各二兩 ， 薰陸香 、 龍腦各一兩 ， 安息香二兩 ， 另為末 ， 用無灰酒熬膏 ， 上為末 ， 用安息香膏加煉蜜為丸 ， 每兩十九 ， 蠟包裹 ， 溫水化服） 、 阿魏膏（楂肉 、 膽星 、 法夏 、 麥芽 、 神麯 、 黃連 、 連翹 、 阿魏 、 蔞仁 、 貝母 、 風化硝 、 枯鹼 、 蘿蔔子 、 胡黃連 ， 上為末 ， 薑湯浸 ， 蒸餅為丸 。 相其本體之強弱寒熱 ， 體強而熱 ， 阿魏丸 ； 體弱而寒 ， 蘇合丸） ， 庶可以治 。 三曰風 ， 風得火而益熾 ， 火得風而愈威 。 風而入於心 ， 則痛之猝者也 。 其脈浮緊而數 ， 以白菊 、 白礬為君 ， 侯氏黑風散（白菊五錢 ， 白礬錢半 ， 防風 、 白朮 、 桔梗八分 ， 人參 、 茯苓 、 秦歸 、 川芎 、 乾薑 、 細辛 、 牡蠣三分 ， 共為末 ， 溫酒調） ， 可採也 。 四曰悸 ， 有觸而驚曰驚 ， 無觸而驚曰悸 ， 悸而至於痛 ， 則悸之甚者也 。 其脈虛而滑 ， 加乳香 、 沒藥為使 ， 李氏養心湯（黃耆 、 茯苓 、 秦歸 、 川芎 、 法夏 、 甘草 、 柏子仁 、 棗仁 、 遠志 、 五味 、 人參 、 肉桂 、 乳香 、 沒藥 、 薑棗引） ， 盍用之 。 五曰食 ， 食入於胃 ， 停滯未化 ， 攻衝作痛 ， 其脈短而澀 ， 平胃散（蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 炙草） ， 洵為對症之方 。 六曰飲 ， 飲入於胃 ， 攻注無常 ， 激射作痛 ， 其脈濡而遲 ， 五苓散（豬苓 、 茯苓 、 焦朮 、 澤瀉 、 肉桂）實為導水之劑 。 七曰冷 ， 寒氣犯於絳宮 ， 脈則或遲或結 ， 吳萸 、 川椒 、 砂仁 、 木香 ， 止痛 ， 書 ， 何難共證（經驗方 ： 木香 、 砂仁 、 肉桂 ， 等分為末 ， 每服五分） 。 八曰熱 ， 火氣鬱於胸膈 ， 脈則或數或促 ， 生地 、 梔子 、 黃連 、 苦楝 ， 除痛藥 ， 確有明文（經驗方 ： 黑梔仁一兩 ， 乾薑一錢五分 ， 炙草一錢五分） 。 九曰去來痛 ， 經脈周流 ， 有礙則痛 ， 過其所礙而旋止 ， 巡至所礙而復發 。 氣充血足 ， 何礙之有 ， 不必診脈 ， 補之可也（經驗方 ： 黃耆 、 焦朮 、 肉桂 、 秦歸 、 法夏 、 陳皮 、 茯苓 、 炙草 、 薑棗引 。 ）顧同是心氣痛也 ， 以蟲之傷人最酷者 ， 居首 ； 以疰之傷人最隱者 ， 居二 ； 以風之傷人最速者 ， 居三 ； 以悸之介在可以傷 ， 可以無傷者 ， 居四 ； 以飲 、 食之不輕傷人者 ， 居五六 ； 以寒 、 熱之恆有者 ， 居七八 ； 以去來痛之人皆知而能治者 ， 居九 。 想古人位置之宜 ， 亦大費躊躇矣 。 然名則列之有九 ， 而義實本之於經 。 曰蟲痛者 ， 經言蛔蛕心腹痛也 ； 曰疰痛者 ， 如飛屍 、 遁屍之類也 ； 曰風痛者 ， 經言肝心痛也 ； 曰悸痛者 ， 手少陰之脈 ， 起於心中也 ； 曰食痛 、 飲痛者 ， 足太陰之脈 ， 其支上膈注心中也 ； 曰冷痛者 ， 寒氣客於背俞 ， 注於心也 ； 曰熱痛者 ， 寒氣客於經脈 ， 與熱相薄也 ； 曰去來痛者 ， 經言氣不宣通也 。 要皆非真心痛也 ， 若真心痛 ， 手足冷至節 ， 旦發夕死 ， 夕發朝亡 ， 彼醫家所傳之方 ， 大半言止冷痛 ； 本草所注之性 ， 間有止熱痛之語 。 夫冷熱之痛 ， 病之最淺而最易辨者 ， 諸書尚且聚訟 ， 何況痛之至隱而至僻者乎 。 領會 《 靈 》、《 素 》 微詞 ， 才是醫家學問 ； 變化本草訓語 ， 方知用藥權衡 。

腰痛脈論

《 脈要精微論 》 曰 ：「 腰者 ， 腎之府 ， 轉移不能 ， 腎將憊矣 。」《 經脈篇 》 曰 ：「 足少陰之別 ， 名曰大鐘 ， 實則閉癃 ， 虛則腰痛 。」《 刺腰痛篇 》 曰 ： 足太陽脈 ， 令人腰痛 。《 刺瘧論 》 曰 ：「 足太陽之瘧 ， 令人腰痛 。」 細考 《 內景傳圖 》， 腰為腎經所居之地 ， 膀胱經所過之區 ， 腰痛止此二經 。 彼足厥陰 、 足陽明 、 足少陽經 ， 本不行腰 ， 而言腰痛者 ， 牽引而痛也 。 方書所辨 ， 未嘗分別其經 ； 世醫所治 ， 止及腎虛一語 。 夫腎與膀胱 ， 一表一里 ， 邪之自外來者 ， 盡屬太陽之腑 ； 痛之自內生者 ， 總歸少陰一經 。 診其脈之沉細者 ， 而知其痛在少陰焉 。 時痛時止者 ， 房勞耗其精也（熟地 、 淮藥 、 棗皮 、 澤瀉 、 粉丹 、 茯苓 、 杜仲 、 牛膝）枕衾燦爛 ， 心迷解語之花（唐 《 天寶遺事 》， 大液池千葉蓮盛開 ， 帝與妃子共賞 ， 謂左右曰 ：「 爭似此解語花 」 ） ， 雲雨蒼茫 ， 神醉遊仙之夢（ 《 高唐賦 ：「 昔者 ， 先王嘗遊高唐 ， 怠而晝寢 ， 夢見一婦人曰 ：「 妾巫山之女也 ， 為高唐之客 ， 聞君遊高唐 ， 願薦枕蓆 」 ） 。 時痛時熱者 ， 濃味熬其水也（熟地 、 淮藥 、 棗皮 、 茯苓 、 澤瀉 、 丹皮 、 黃柏 、 知母） ， 山筍湖蒲 ， 總無下箸之處（ 《 晉書 》 何曾日食萬錢 ， 對案尚無下箸處） ； 膾鯉炰鱉 ， 翻為適口之資 。 痛著不移者 ， 閃挫竭其力也（經驗方 ： 熟地 、 丹皮 、 秦歸 、 杜仲 、 續斷 、 淮膝 、 桃仁） 。 重舉千鈞 ， 自詡扛鼎之力（ 《 漢書 》 項羽力能打鼎） ； 奇經百驗 ， 空傳刮骨之文（見華佗注） 。 填骨髓而補真陰 ， 為少陰之主藥 ， 厥惟地黃 ， 調和補瀉 ， 燮理陰陽 ， 實為護國之臣 。 診其脈之浮緊者 ， 而知其痛在太陽焉 。 刺痛背肉者 ， 風淫於腎俞穴也（經驗方 ： 麻黃 、 獨活 、 細辛 、 防風 、 秦歸 、 酒芍 、 生地） 。 傴僂而行 ， 偏銘考父之鼎（ 《 左傳 》 正考父之鼎名曰 ：「 一命而傴 ， 再命而僂 ， 三命而俯 ， 循牆而走 」 ） ； 痀瘻在望 ， 也承丈人之蜩（ 《 莊子 》 仲尼適楚 ， 出於林中 ， 見痀瘻者 ， 承蜩猶掇之也 ， 顧謂弟子曰 ：「 用志不分 ， 乃凝於神 ， 其痀瘻丈人之謂乎 。」 注 ： 痀瘻 ， 曲背 ； 承蜩 ， 以竽黏蜩） 。 郁痛畏冷者 ， 寒客於氣海俞也（經驗方 ： 麻黃 、 附子 、 細辛 、 秦歸 、 炙草） 。 閒坐淒涼 ， 濫 厠 楚宮之女（楚王愛細腰 ， 宮女多有不食以求瘦其腰者） ； 幽居涬冷 ， 空披齊國之紈（梁簡文帝啟魯縞齊紈 ， 藉新香而受彩 。 梁元帝謝齎錦 ， 啟鮮潔齊紈 ， 聲高趙轂） 。 病重難移者 ， 濕著於藏精所也（經驗方 ： 麻黃 、 蒼朮 、 杜仲 、 淮膝 、 焦朮 、 秦歸 、 茯苓 、 苡米 、 炙草） 。 舉止維艱 ， 已作支離之態 。《 莊子 》 支離疏者 ， 頤隱於齊（臍） ， 肩高於項 ， 會撮指天 ， 五管（官）在上 ， 兩脾在脅 。」 注 ： 支離 ， 駝子 ； 疏 ， 人名 ， 會撮 ， 髮髻 ； 屈伸莫遂 ， 且無輾轉之嫌 。 調血脈而通關竅 ， 為太陽之主藥 ， 實為麻黃 ， 驅逐客邪 ， 通行經絡 ， 允推先鋒之將 。 少陰不輕痛 ， 太陽之痛居多 ， 所以 《 內經 》 麻黃之症特詳 。 今人所治 ， 動曰地黃症 ， 盍取 《 內經 》 而細玩之也乎 ？

腳氣痛脈論

諸痛忌補 ， 腳氣痛尤甚 。 名曰壅疾 ， 壅者 ， 濕氣堵截經絡之謂 ， 顧其名可以思其義 。 有為寒濕壅者 ， 人跡板橋（溫庭筠詩 ：「 雞聲茅店月 ， 人跡板橋霜 」 ） ， 身歷冰霜之慘 ； 江深草閣（杜甫詩 ：「 五月江深草閣寒 」 ） ， 泥多滑澾之侵 。 冷淒之氣 ， 下注為濕 ， 浸淫筋骨 ， 晝夜憎寒作痛 ， 其脈濡而遲 。 非蒼朮 、 加皮 ， 不足以燥勞筋之濕 ； 非乾薑 、 附子 ， 不足以祛切骨之寒（經驗方 ： 蒼朮 、 加皮 、 羌活 、 防風 、 防己 、 附片 、 乾薑 、 秦歸 、 苡米 、 木瓜 、 炙草 、 大棗） 。 有為濕熱壅者 ， 餐瓜嗜果 ， 惟貪口腹之甘 ， 旨酒嘉餚 ， 不顧肺腸之腐 。 薰蒸之氣 ， 下流為濕 ， 煎熬陰血 ， 臨夜發熱而痛 ， 其脈濡而數 。 惟淮通 、 蘇梗 ， 庶可以疏閉塞之經 ； 惟黃柏 、 麥冬 、 庶可以清蘊隆之熱（經驗方 ： 淮通 、 蘇梗 、 黃柏 、 麥冬 、 生赤皮 、 秦歸 、 羌活 、 防風 、 苡米 、 木瓜 、 炙草） 。 有為風濕壅者 ， 濕鬱為熱 ， 熱則生風 。 其痛也 ， 走注無常 ， 輒肆其毒 ， 中於踝 ， 腫則載塗若跣（ 《 書 · 說命 》： 若跣 ， 弗視地 ， 厥足用傷 」 ） ； 中於脛 ， 伸則刲痛如刀 ； 中於膝 ， 形則蓋大如鶴 。 其脈濡浮而數 。 必也大黃芒硝退其火 ， 而風斯息 ； 防風 、 羌活散其風 ， 而濕乃除（經驗方 ： 大黃 、 芒硝 、 羌活 、 防風 、 秦歸 、 生地 、 牛膝 、 淮通 、 炙草 、 薑棗引） 。 斯三者 ， 本非廢疾 ， 而多致成廢疾者 ， 補誤之也 。 跛倚以為容（ 《 禮記 》 有司跛倚以臨祭） ， 許多書齋秀士 ； 蹣跚不自便（ 《 史記 》：「 子苦蹣跚 」。 言足欲進而趑趄也） ， 偏及繡閣名姝 。 究其受害之由 ， 無非流俗所尚溫補醫者之所為也 。 外有一種蜷縮枯細 ， 不腫而痛 ， 名曰乾腳氣痛 ， 有潤血清燥之方 。 又有一種足跟作痛 ， 焮腫而紅 ， 名曰陰虛腳痛 ， 有補腎養營之劑 。 驗其症 ， 或腫或痛 ； 審其脈 ， 為澀為細 ， 可考而知 ， 與濕有大不相侔者 。 治是症者 ， 勿藉口斯二症而任意補之也可 。

消渴從脈分症論

經曰 ：「 二陽結（足陽明胃 ， 手陽明大腸） ， 謂之消 。」 同一結也 ， 而氣分 、 血分判焉（病在氣分則渴 ， 病在血分則不渴 。 消渴以渴為主而判氣血 ， 血分亦有渴者） 。 氣分結者 ， 病發於陽 ； 血分結者 ， 病發於陰 。 二症相反 ， 如同冰炭 。 其發於陽也 ， 陽明被火煎熬 ， 時引冷水自救 ， 脈浮洪而數 ； 其發於陰也 ， 陽明無水涵濡 ， 時引熱水自救 ， 脈沉弱而遲 。 發於陽者 ， 石膏 、 黃連 ， 可以折狂妄之火（石膏 、 知母 、 炙草 、 黃連 、 粳米） ， 人所共知 ； 發於陰者 ， 其理最為微妙 ， 非三折其肱 ， 殊難領會 。 人之灌溉一身 ， 全賴兩腎中之水火（津液發源於華池 ， 湧於廉泉 ， 為甘露 、 為瓊漿 ， 以養百骸 。 華池 ， 兩腎中先天之祖竅 ， 水火朕兆處 。 廉泉 ， 舌下二穴名） ， 猶之甑乘於釜 ， 釜中水足 ， 釜底火盛 ， 而甑自水氣交流 ， 倘水涸火熄 ， 而甑反乾枯縫裂 ， 血分之渴 ， 作如是觀 。 當此舌黑腸枯之時 ， 非重用熟地 ， 不足以滋其水 ； 非重用附桂 ， 不足以益其火（八味湯 ： 肉桂 、 附子 、 熟地 、 山藥 、 棗皮 、 澤瀉 、 丹皮 、 雲苓） ， 火熾水騰 ， 而渴自止 。 余嘗治是症 ， 發於陽者 ， 十居二三 ， 發於陰者 ， 十居七八 ， 用桂附多至數斤而愈者 。 彼本草所注 ， 無非治氣分之品 ， 而治血分之藥性 ， 不注於本草 ， 方實始於仲景 ， 至喻嘉言而昌明其說 。 上消如是 ， 中下消可類推矣（胃熱多食善飢為中消 ， 腎熱渴而小便有膏為下消 。 治法仍分氣血 。 下消小便甜者難治 ， 水生於甘而死於咸 ， 小便本咸而反甘 ， 是脾氣下陷腎中 ， 土剋水而生氣泄也） 。 昔漢武帝患是症 ， 仲景進桂附八味湯 ， 服之而愈 ， 因賜相如服之不效 。 或曰 ， 相如之渴 ， 發於氣分 。 或曰 ， 相如為房勞所傷 ， 非草木之精華所能療 。 武帝不賜方而賜以金莖露一杯 ， （李商隱詩 ：「 侍臣最有相如渴 ， 不賜金莖露一杯 」 ） ， 庶幾愈焉 ， 未可知也 。

嘔吐脈論

嘔吐之症 ， 一曰寒 ， 一曰熱 ， 一曰虛 。 寒則脈遲 ， 熱則脈數 ， 虛則脈虛 ， 即其脈可以分其症 。 最易治者 ， 寒 ， 陽明為消磨五穀之所 ， 喜溫而惡寒 ， 一自寒犯於內 ， 兩相齟齬 ， 食入即吐 ， 不食亦嘔 。 彼法夏 、 丁香 、 白蔻 、 砂仁 ， 本草所注一派止嘔定吐之品 ， 非不神效 ， 不如一碗生薑湯 ， 而其效更速者 ， 經所謂寒氣客於腸胃 ， 厥逆上出 ， 故痛而嘔是也 。 最誤治者 ， 熱（寒涼燥烈之性 ， 功過參半焉者也 。 丹溪滋腎水而清濕熱 ， 原補前賢所未備 ， 乃效顰者 ， 肆行寒涼 ， 人之死於寒涼者 ， 非丹溪之罪 ， 實不善讀書者之罪 。 有明諸儒救寒涼之弊 ， 多為過激之言 ， 二百年中 ， 寒涼之風 ， 一變為燥烈之火 ， 人之死乾燥烈者 ， 什倍於寒涼 。 遇是症 ， 彼曰宜熱 ， 此曰宜熱 ， 且曰某書某書 ， 鑿鑿有憑 ， 又安知症屬熱乎哉 ？ ） 。 寒之不已 ， 鬱而為熱 ， 醫不知其熱 ， 仍以辛熱治其寒 ， 愈嘔愈熱 ， 愈熱愈吐 ， 彼麥冬 、 蘆根 ， 止嘔定吐 ， 書有明文 ， 尚不知用 ， 何況石膏之大涼大寒乎（經驗方 ： 石膏 、 麥冬 、 粳米 、 炙草） ？ 不知石膏為止嘔定吐之上品 ， 本草未注其性 ，《 內經 》 實有其文 。 經曰 ：「 諸逆上衝 ， 皆屬於火 ， 諸嘔吐酸 ， 暴注下迫 ， 皆屬於熱 」 是也 。 最好治者 ， 虛 ， 不專責之胃 ， 而兼責之脾 ， 脾具坤靜之德 ， 而有乾健之運 。 虛難轉輸 ， 逆而嘔吐 ， 調理脾胃 ， 乃醫家之長策 ， 理中湯（人參 、 焦朮 、 乾薑 、 附子 、 炙草 、 大棗） 、 六君子湯（人參 、 焦朮 、 法半夏 、 茯苓 、 陳皮 、 炙草） ， 皆能奏效 。 經曰 ： 足太陰之脈 ， 挾咽連舌本 ， 是動則病舌本強 ， 食則嘔是也 。 夫嘔吐 ， 病之最淺者也 ， 噎膈 ， 病之至深者也 ， 極為易辨 。 嘔吐 ， 其來也猝 ； 噎膈 ， 其來也緩 。 嘔吐 ， 得食則吐 ， 不食亦有欲嘔之狀 ； 噎膈 ， 食入方吐 ， 不食不嘔 。 嘔吐 ， 或寒或熱或虛 ， 外見寒熱與虛之形 ； 噎膈 ， 不食亦與平人一般 。 嘔吐不論年之老幼 ； 噎膈多得之老人 。 嘔吐 ， 脈有遲 、 有數 、 有虛 ； 噎膈 ， 脈緩 。 方書所論嘔吐 ， 牽扯噎膈之文 ， 噎膈半是嘔吐之方 ， 有何疑似之難辨而茫無定見也 。 昔在湘中 ， 壺碟會友 ， 一老醫曰 ：「 吾治噎膈 ， 得愈數人 。」 核其藥 ， 曰附子理中湯 ， 考其症 ， 乃脾虛之嘔吐者 。 又一老醫曰 ：「 吾治噎膈 ， 得愈數人 。」 核其藥 ， 曰黃連法夏湯 ， 考其症 ， 乃胃熱之嘔吐者 。 諺云 ：「 藥能醫假病 ， 人多得假名 ，」 其即二老之謂歟 ！ 至於老人氣鯁 ， 時嘗嘔吐 ， 不可概以嘔吐論 ， 亦不可遽以噎膈論 ， 蓋津少氣虛 ， 難以傳送 ， 古人刻鳩於杖 ， 祝其無噎者 ， 此也 。 孕婦嘔吐 ， 法夏不犯禁例 ， 且能安胎 ，《 準繩 》 已詳言之 。 更有婦人 ， 天癸來時 ， 為風寒所襲 ， 傳送肺經 ， 血凝於肺 ， 食入即嘔 ， 一載有餘 ， 醫家以尋常治嘔吐之法治之 ， 或寒或熱 ， 俱不見效 ， 只以桔梗 、 紅花諸藥 ， 去瘀生新 ， 數劑而愈 ， 此又不可不知也 。

痿症不從脈論

《 內經 》 痿論與痹論 、 風論 ， 分為三篇 ， 病原不同 ， 治法亦異 。 方書多雜見於風痹論中 ， 將經文混淆 ， 後學迷離莫辨 。 按四體縱馳曰痿（經曰 ： 肺熱葉焦 ， 則皮毛虛竭急薄 ， 著則生痿躄 。 又曰 ： 帶脈不引 ， 故足不用 。 經之所言者 ， 止痿於足耳 ， 而分筋 、 肉 、 骨 、 脈痿 。 道人治之而愈者 ， 則不止於足 ， 而有頭痿 、 腰痿 、 手痿 、 一身俱痿 。 其論形體枯澤 ， 亦與經論稍有差池 ， 而其治法 ， 仍不外乎經義 ， 不過於潤燥活血隊中 ， 少加桂為之嚮導 。 篇中所論 ， 以所見言） ， 與風相近而實相遠 ， 不仁不用 ， 究非瘓非癱（ 《 正字通 》：「 癱瘓 ， 四體麻痹 ， 筋脈拘急 。」 按諸醫書 ， 發於左為癱 ， 發於右為瘓 ， 男多發左 ， 女多發右） ， 不痛不腫 ， 實非瘛非瘲（筋急而縮為瘛 ， 筋馳而緩為瘲 ， 伸縮不己為瘛瘲 。 按 ： 瘲 ， 馳之瘲 ， 外見風症） 。 有即發即愈者 ， 有歷一二日方愈而復發者 ， 有周年半載而不愈者 。 語言依然爽朗 ， 神氣依然清明 ， 飲食形體依然不變不減 ， 令醫有莫知所適從者 。 考本草所注 ， 黃柏 、 蒼朮為治痿之要藥 ， 醫多不解 ， 不敢輕用 ， 而以為脾主四肢 ， 純以補脾溫脾之品治之 ， 致痿成終身者比比矣 。 間亦有幸用而獲效者 ， 第知病之愈而不知病之所以愈 ， 盍讀 《 內經 》 而恍然焉 。 經曰 ：「 治痿獨取陽明 」。 陽明主潤宗筋 ， 為濕熱所傷 ， 宗筋不潤 ， 弛而不能束骨 ， 發而為痿 。 蒼朮陡健陽明經 ， 黃柏清熱而堅骨 ， 藥到病除 ， 而後嘆古人 ， 名為二妙 ， 實有妙不可言者 。 夫病源不清 ， 見其方而不敢用其藥 ； 病源既清 ， 推其類可以盡其余 。 麥冬能治痿者（經驗方 ： 麥冬 ， 粳米煮粥） ， 濕熱蒸肺 ， 肺葉焦而難以宣布 ， 乾地能治痿者經驗方 ： 乾地黃四兩 ， 黃柏一兩 ， 知母一兩 ， 肉桂一錢 ， 煉蜜為丸 ， 濕熱傷血 ， 血脈涸而不能養筋 。 本草所注 ， 可以清熱而涼血者 ， 皆可以治痿也 。 病自我識 ， 方自我立（書傳古方 ， 為後人之法程 。 明君臣之義 ， 補瀉之理 ， 非謂即以其方治病 ， 南北之水土不同 ， 古今之時勢不同 ， 年齒之老幼不同 ， 冬夏之寒燠不同 ， 賦稟之厚薄不同 ， 氣質之清濁不同 ， 境遇之順逆不同 ， 是在為醫者運用之妙 ， 存乎一心 ， 有是症必有是方）即不用黃柏 、 蒼朮可 ， 即倍黃柏 、 蒼朮亦可 。 其或兼風 、 兼痹 、 兼虛 ， 雜用治風 、 治痹 、 補虛 ， 有何不可 ？ 至於脈 ， 置之勿論可也 。

風痹脈論

病有明醫能治 ， 草醫能治 ， 而大醫不能治者 ， 風痹也 。 痹者 ， 閉也 ， 謂兼寒濕閉塞經絡而痛也 。《 內經 》 所以有風勝 、 寒勝 、 濕勝之分 ， 而有行痹 、 痛痹 、 著痹之語 。 診其脈浮緊而弦 ， 要歸於風 ， 病發肝經 ， 殃及肢體 。 中於骨則伸而不屈 ， 中於筋則屈而不伸 ， 中於血則凝澀而不流通 。 治之之法 ， 羌活 、 防風疏其風 ； 紫蘇 、 青皮行其滯 ； 加皮 、 黃柏堅其骨 ； 苡米 、 木瓜舒其筋 ； 蒼朮 、 防己燥其濕 ； 松節 、 茄根散其寒 ； 人參 、 白朮補其氣 ； 生地 、 秦歸活其血 。 有雜合之症 ， 斯有雜合之方（經驗方 ： 羌活 、 防風 、 石膏 、 側柏葉 、 黃松節 、 苡米 、 木瓜 、 秦歸 、 炙草 、 生地黃） 。 倘鬱而為熱 ， 脈數無論 ， 又當大泄其熱 ； 閉而積寒 ， 脈遲不來 ， 又當重溫其經 。 所謂明醫者 ， 黑籍除名 ， 丹經注字 ， 儒 、 釋 、 道心歸一貫 ， 天 、 地 、 人理統三才 ， 名山考道 ， 面壁九年 ， 勝地棲身 ， 足濯萬里 。 其於是症 ， 外有以燭照五運六氣之淫邪 ， 內有以洞鑑五臟六腑之亢害 。 用風藥為君 ， 有用至數斤而愈者 ； 用大黃泄熱 ， 有用至數斤而愈者 ； 用附子溫經 ， 有用至數斤而愈者 。 大醫見之而咋舌 ， 草醫見之而傾心也 。 草醫何以敢與明醫抗衡哉 ？ 是症經驗之方 ， 有用之一世者 ， 有用之二世者 ， 有用之三世者 ， 奇貨可居 ， 匪伊朝夕矣 。 採藥於深山虎穴（ 《 漢書 》 班超曰 ：「 不入虎穴 ， 焉得虎子 ？」 ） 、 蠶叢（ 《 成都記 》：「 蠶叢氏 ， 蜀君也 。」 李白詩 ：「 見說蠶叢路 ， 崎嶇不易行 」 ） ， 不辭登陟 ； 教子於密室雅塗（盧 同 詩 ：「 忽來案上翻墨汁 ， 塗抹滿書如老雅 」 ） 、 蚓跡（唐太宗 《 王羲之傳 》 論肖子云 ， 擅名江表 ， 然無丈夫氣 ， 行行若潔春蚓 ， 字字如綰秋蛇） ， 大費躊躇 。 購米市鹽 ， 信是傳家之寶 ； 枕流漱石（晉孫楚欲隱居 ， 誤云 「 枕流漱石 」， 王濟曰 ：「 流可枕 ， 石可漱乎 ？」 楚曰 ：「 枕流欲洗其耳 ， 漱石欲礪其齒 」 ） ， 希圖待聘之珍 。 想其附耳低言 ， 吾祖如是 ， 而屢效焉 ； 吾父如是 ， 而屢效焉 ； 吾身如是 ， 而屢效焉 。 一卷之書 ， 不從理解得之 ， 不從藥性得之 ， 而從經驗得之 。 乃知岩谷生苗 ， 必非無故 ； 舉凡玉女（ 《 爾雅注 》 似葛 ， 蔓生有節 ， 江東呼用龍尾 ， 亦謂之虎葛 ， 細葉赤莖）睽姑（ 《 爾雅注 》 鉤𤬏也 ， 一名王瓜 ， 實如瓝瓜 ， 正赤味苦） ， 雞頭鴨腳（洛陽 《 伽蘭記 》： 生筋狗骨之木 ， 雞頭鴨腳之草 ， 亦悉備焉） 。 無非逐風燥濕祛寒之品 ， 妙手所得 ， 適與是症相當 ， 而與明醫吻合 ， 所以大醫見草醫而驚訝 ， 明醫見草醫而肅然起敬也 。 世之所稱大醫者 ， 我知之矣 ， 非醫大也 ， 補大之也 ， 補何以大 ？ 藥大而醫亦大耳 。 其出門也 ， 衣輕策肥 ， 揚鞭周道 ， 意氣可謂都矣 ； 其診脈也 ， 凝神閉目 ， 兀坐終朝 ， 經營可謂苦矣 ； 其開方也 ， 咀筆濡毫 ， 沉吟半晌 ， 心思可謂專矣 。 及閱其所撰之單 ， 黃耆 、 白朮 、 附子 、 乾薑 ， 詎知熱得補而益烈 ， 寒濕得補而益凝 ， 輾轉糾纏 ， 釀成不用 ， 可勝悼嘆 。 蓋嘗微窺底蘊 ， 其素所挾持者然也 。 咄咄逼人 ， 獨會醫門之捷徑 ； 揚揚得意 ， 別開海上之奇方 。 原未夢見何者為脾胃 ？ 何者為命門 ？ 開口不曰脾胃土敗 ， 便曰命門火衰 。 本草千百味 ， 約之不滿十味 ； 古籍千百方 ， 算來止用兩方 。 何分內外之傷 ， 概歸一補 ； 不論陰陽之症 ， 總是一溫 。《 靈樞 》《 素問 》， 一筆可勾 ；《 湯液 》 （本草名 ， 伊尹著） 、《 難經 》， 百年難學 。 漢 、 唐 、 宋 、 元之書 ， 許多闡發 ； 張 、 朱 、 劉 、 李之論 ， 徒事鋪張 。 從來醫書萬言 ， 記得僅有三言 ； 人心七竅 ， 剖開全無一竅 。 彼冬蟲語冰（ 《 莊子 》 夏蟲不可以語於冰者 ， 篤於時也） ， 徒知有寒 ， 不知有熱 ； 方諸春蛙坐井（ 《 莊子 》「 井蛙不可以語於海者 ， 拘於墟也 ：」 韓愈 《 原道篇 》：「 坐井而觀天 ， 曰天小者 ， 非天小也 」 ） ， 不知有石（與實同音） ， 止知有墟（與虛同音） 。 可惜英雄將相 ， 枉罹非辜 ； 劇憐才子佳人 ， 空傷不祿 。 午夜雞鳴 ， 不作回頭之想 ； 半生馬跡 ， 悉是撓舌之方（結撓其舌而不能飲食 ， 不能言語） 。 大醫所以見明醫 ， 引身而避 ； 草醫見大醫 ， 而羞與之為伍也 。 噫 ！ 明醫不世有 ， 草醫不敢用 ， 大醫之流毒 ， 宜乎眾矣 ！

老痰不變脈論

天下怪怪奇奇之症 ， 診其脈 ， 依然園靜和平者 ， 老痰也 。 夫痰之名不一 ， 其源亦不一 ， 皆足以變脈 ， 惟老痰隱伏於腸胃迥薄之處 ， 不關五臟 ， 不傷六腑 ， 故脈不變 。 但年積久而作崇 ， 以余所親自閱歷 ， 怪症百出者言之 ； 有耳初聞蟬嘒聲 ， 次聞風雨聲 ， 久之聞雷霆聲者 ； 有目初見房屋欹斜 ， 次見山川崩裂 ， 後見平地沉陷者 ； 有喜聞吉祥語 ， 如言鄉會試擢 ， 詞林點狀元 ， 則神完氣足 ， 手舞足蹈 ， 倘聞言凶事 ， 如疾病災難 ， 死喪之類 ， 則氣絕神消而死者 ； 有自覺一條蟲 ， 由頭走至背 ， 自揹走至胸 ， 若痛若癢 ， 手莫可支者 ； 有日見一個白鼠 ， 由壁走上梁 ， 由梁走地下 ， 呼人打鼠者 ； 有日見一個白貓兒 ， 時走堂前 ， 時伏書案 ， 獅子尾 ， 毛長寸許 ， 潤澤豐滿 ， 性馴可愛 ， 招人觀玩者 ； 有旦晝安靜 ， 無異平人 ， 夜不上床 ， 時寐時寤 ， 語言支吾 ， 欲兩三人陪坐以待旦者 ； 有日則舉動如常 ， 飲食如舊 ， 臨夜病症百出 ， 莫可名言 ， 呻吟床褥 ， 直到天明者 ； 有靜坐一室 ， 只許妻兒相見 ， 若見他人 ， 心驚膽怯 ， 無地躲避者 ； 有見物與平人無二 ， 及見小兒 ， 止數寸高 ， 大人不過尺許者 ； 有神充氣足 ， 到晚自揣必死 ， 將家事一一分咐妻兒輩 ， 漸漸神消氣餒 ， 儼然死去 ， 醒則仍復其元 ， 或數日一發 ， 一月一發者 ； 有睡至半月方醒 ， 醒則氣體強健 ， 飲食倍進 ， 不過兩三日後 ， 睡如初者 ； 有一月方食 ， 氣血不減 ， 精神少衰者 。 皆竊取王隱居滾痰丸治之而全愈者也（滾痰丸 ： 青礞石一兩 ， 沉香五錢 ， 酒大黃 、 酒黃芩各八兩 ， 上將礞石打碎 ， 用焰硝一兩 ， 同入瓦罐內 ， 鹽泥固濟 ， 曬乾 ， 火煅 ， 石色如金為度 ， 研末合諸藥 ， 水丸 ， 臨臥時每服二錢五分 ， 生薑送下） 。 惜隱君制其方 ， 未言及於脈 ， 醫無所據 ， 不敢輕用 。 吾邑蔣渭浦（諱熊藻）著 《 九門奇方書 》， 以痰門居首 ， 獨推此方 ， 實為隱君之功臣 。 亦未會通乎脈 ， 止可一人用之 ， 而不可與眾人共用 ， 遂使其書其方 ， 庋之閣上 ， 不大盛傳 ， 苟知以脈證病 ， 用滾痰丸直行無所事耳 。 世之患怪怪奇奇之症者 ， 一旦值此而沉疴頓除 ， 王隱君濟世之婆心 ， 得以闡明於世 ， 即吾邑蔣渭浦創書之美意 ， 亦幸當代之有傳人矣 。

癇症脈論

諸癇病發 ， 卒倒抽掣 ， 叫吼吐涎 。 因其聲之似 ， 而有豬癇 、 馬癇 、 羊癇 、 牛癇 、 雞癇之分 。 溯其源 ， 卒倒無知者 ， 痰迷心竅也 ； 搐搦抽掣者 ， 風入肝經也 。 名雖不一 ， 不外心肝二經 。 經曰 ：「 脈滑大 ， 久自已 ； 脈堅小 ， 死不治 。」 有得之胎前者 ， 兒在母腹 ， 其母猝然受驚 ， 痰氣逼入心肝 ， 與本來氣血搏見成窠 ， 此不可治者也 ； 有得之懷抱者 ， 小兒心肝有餘 ， 神氣不足 ， 偶有所觸 ， 風動於肝 ， 火發於心 ， 神不守舍 ， 痰涎蔓衍 ， 浸淫乘其隙而入之 ， 據以為主 ， 此介於可治不可治者也 ； 有得之成人者 ， 外感風寒 ， 內傷飲食 ， 逆於臟氣 ， 閉塞諸經 ， 鬱而生痰 ， 膠固心肝 ， 此無不可治者也 。 夫有桀驁不馴之虜 ， 必恃斬關奪隘之才 ； 有頑梗難化之梟 ， 必須執銳披堅之勇 。 蓋負嵎勁敵 ， 非詩書所能啟牖 ， 仁義所能漸摩 ， 禮樂所能陶淑 ， 不得不挽強弓 ， 操毒矢 ， 以摧其鋒而搗其窟 。 痰之凝結心肝 ， 亦由是也 。 彼挾心肝以淬其鋒 ， 溫之而余氛愈熾 ； 據心肝以完其窟 ， 和之而固壘難降 ； 且脅心肝以成其黨而樹其敵 ， 補之而邪焰鴟張 。 求其剽悍之性 ， 直抵巢穴而能殺伐者 ， 其惟礞石與麝香乎 。 可以撥亂而反正 ， 能平肝下氣 ， 為治驚利痰之聖藥 。 余於是症 ， 胎病無論已 ， 小兒未曾診視 ， 稍得成人 ， 但脈浮大 ， 概以礞石滾痰丸 、 麝香丸攻之 ， 日服六君子湯一帖 ， 得愈者無數 。 有服至一月愈者 ， 有服至兩月愈者 ， 以痰盡為度 。 經曰 ：「 有故無殞 」， 不信然歟 ！《 難經 》 訓癲為僵仆直視 ， 與癇無異 ， 進閱 《 內經 》 癲狂篇 ， 亦大同小異 。 以為癇即癲者 ， 非也 ，《 內經 》 明有三條之論 ； 以為癇不同於癲者 ， 亦非也 ， 所言癲癇兩相彷彿 ， 故闕之以俟參考（麝香丸方 ： 法夏 、 膽星 、 陳皮 、 枳實 、 麝香 、 雲苓 、 青皮 、 炙草 、 生薑汁為丸 。 一方治小兒乳哮 ： 姜蟲伴糯米 ， 浸與浮沫 ， 去米焙乾 ， 研細末 ， 米湯調服） 。

哮症脈亂無妨論

《 內經 》 有喘正哮 ， 至漢方哮喘並論 。 喘之源不一 ， 哮之源止有冷痰入肺竅而已 。 夫肺為嬌臟 ， 清虛之質 ， 不容些毫芥蒂懸於胸間 ， 其竅仰上 ， 一有所入 ， 則不能出 。 人而飲冰食果 ， 積成冷痰 ， 浸淫於內 ， 是為痰母 ， 物交物則引之而已矣 。 一為潮上 ， 肺竅為之閉塞 ， 呼吸亂矣 ， 呼吸亂而二十七脈之迭見而雜出者 ， 無所不至 。 其遇寒而發者 ， 寒與寒感 ， 痰因感而潮上也 ； 其遇熱而發者 ， 寒為熱蒸 ， 痰因蒸而潮上也 。 必待鬱悶之極 ， 咳出一點如魚腦髓之形而症斯愈,脈亦隨之而平 。 本草所訓 ， 性味猛烈 ， 惟麻黃 、 砒石 ， 可以開其關而劫其痰 。 麻黃能發汗 ， 一到哮症 ， 雖盛夏之月不發汗 ； 砒石能傷人 ， 一到哮症 ， 雖羸弱之軀不傷人 。 有是症有是藥而卒不能除其根者 ， 麻黃能通痰塞之路 ， 而不能拔痰踞之窠 ； 砒石能剿痰招之黨 ， 而不能殲痰伏之魁 。 藥到即愈 ， 愈而復發者 ， 此也 。 余嘗見老人患癆傷咳嗽吐血 ， 體瘦脈數 ， 敗症備矣 ， 詢其素有哮症 ， 癆無可治者 ， 以二藥治其哮得愈者數人 。 又嘗見老人患上氣咳嗽 ， 喘悶脈急不寐 ， 困頓極矣 ， 問其素有哮症 ， 氣無可治者 ， 以二藥治其哮 ， 得愈者亦數人 。 瑤池古冰雪 ， 為肺擬冷痰 ， 斯言近之矣 。

制砒石法 ： 以淡豆豉曬乾研末一兩 ， 砒石一錢 ， 飯和為丸 。

（刺史家節庵 ， 歷宦四十年 ， 解組歸里 ， 年已七十矣 ， 患哮喘不寐 ， 服麻黃而愈 ， 重一本之親 ， 招諸玉 ， 砌結三生之願 ， 待聆金音 ， 雅意殷殷 ， 命著是篇 。 ）