正文

《역》에서는 천지가 태허에서 황천까지 여섯 자리가 있다고 하였고, 《내경》에서는 사람의 몸도 머리에서 발까지 여섯 자리가 있다고 하였다. 이제 나는 사람의 흉복 사이에도 폐에서 신까지 다시 여섯 자리가 있다고 말한다. 사람과 천지는 조화의 오행이 같은 하나의 화로에 갖추어져 있으므로 저것을 알면 이것도 안다. 그러므로 하늘의 기를 세우는 것은 금과 화, 땅의 기를 세우는 것은 토와 수, 사람의 기를 세우는 것은 풍과 화라 한다. 금과 화가 합하면 뜨겁고 서늘하며 수와 토가 합하면 습하고 차며 풍과 화가 합하면 따뜻하고 불타는 듯하다.

사람의 흉복 사이도 이와 같다. 폐는 가장 위에 있어 조금(燥金)이며 서늘함을 주관하고, 심은 그다음으로 군화이며 열을 주관한다. 간은 또 그다음으로 풍목이며 온을 주관하고, 담은 또 그다음으로 상화이며 극열을 주관한다. 비는 또 그다음으로 습토이며 서늘함을 주관하고, 신은 또 그다음인 황천으로 한수이며 한을 주관한다. 그러므로 심폐는 하늘을 본뜨고 비신은 땅을 본뜨며 간담은 사람을 본뜬다. 이를 모르면 사람의 병을 함께 논할 수 없다.

토는 만물의 근본이고 수는 만물의 근원이니 수토가 덕을 합하여 음으로 음에 머물고 함께 아래에 있어 지기를 세운다. 만물은 땅에 뿌리내리므로 수토는 습하고 차다. 조열하고 양이 실하면 땅의 기가 서지 못하여 만물의 뿌리가 윤택함을 잃고 가지와 잎이 마른다. 「오상정대론」에서 “안에 뿌리내린 것을 신기라 한다”고 하였으니 이는 동물로 근본이 안에 있다는 뜻이다. 근본은 비·위·신이다. (경문을 억지로 풀이한 것으로 경의 뜻은 이와 같지 않다. 경문에는 본래 두 뜻이 있다. 하나는 동물의 기관과 뼈대는 안에서 명을 듣기에 안에 뿌리내린 것이고 식물의 가지와 잎은 아래에서 발생하기에 밖에 뿌리내린 것이라는 말이다. 하나는 사람의 신명과 사려가 안에서 나오므로 안에 뿌리내렸다 하고 영위·기혈은 밖으로 운행하므로 밖에 뿌리내렸다 한다는 말이다. 안이 폐하면 알지 못하고 밖이 멎으면 움직이지 못하니 비신을 말하는 것이 아니다. 뒤의 《원병식》 논의가 매우 옳다.)

음식이 위로 들어가면 비가 기미를 펴서 변화시켜 오장과 온 뼈대를 영양한다. 그러므로 신맛은 간에 들어가 근막을 기르고 쓴맛은 심에 들어가 혈맥을 기르며 단맛은 비에 들어가 기육을 기르고 매운맛은 폐에 들어가 피모를 기르며 짠맛은 신에 들어가 골수를 기른다. 오기도 같아서 청은 폐, 열은 심, 온은 간, 습은 비, 한은 신을 기른다. 이 오미와 오기는 지나쳐도 병들고 부족해도 병들며 평온해야 편안하다. (이를 보면 앞에서 습한을 편중하여 중시하고 조열을 싫어한 것도 옳지 않다.) 그러므로 「육절장상론」에서 “오미가 입에 들어가 장위에 저장되고 맛마다 저장되는 곳이 있어 오기를 기르며 기가 조화로워 생겨나고 진액이 서로 이루면 신이 저절로 생긴다”고 하였으니 그 이치이다. 또 「대음양명론」에서 “비가 병들어 사지를 쓰지 못하는 것은 어째서인가?” 하니 기백이 말하였다. “사지는 위에서 기를 받지만 곧장 경에 이르지는 못하고 반드시 비를 통해야 받을 수 있습니다. 이제 비가 병들어 위를 위해 진액을 운행하지 못하므로 사지가 수곡의 기를 받지 못합니다. 기가 날로 쇠하고 맥도가 원활하지 않아 근골과 기육이 모두 살아갈 기가 없으므로 쓰지 못합니다.” 황제가 “비가 때를 주관하지 않는 것은 어째서인가?” 하니 기백이 말하였다. “비는 토로 중앙을 다스리고 늘 사시에 네 장을 길러 각각 열여덟 날씩 기탁하여 다스리므로 한때를 홀로 주관하지 못합니다. 비장은 늘 위토의 정에 붙어 있습니다. 토는 만물을 생기게 하며 천지를 본받으므로 위아래 목과 발까지 이르러 한때를 홀로 주관하지 못합니다.” 황제가 “비와 위는 막으로 이어져 있을 뿐인데 어떻게 위를 위해 진액을 운행할 수 있는가?” 하니 기백이 말하였다. “족태음은 삼음으로 그 맥이 위를 관통하고 비에 속하며 목에 얽히므로 태음이 삼음에 기를 행합니다. 족양명은 표이며 오장육부의 바다로 역시 삼양에 기를 행합니다. 장부는 각각 그 경을 통해 양명에서 기를 받으므로 위를 위해 진액을 운행합니다. 사지가 수곡의 기를 받지 못하면 기가 날로 쇠하고 맥도가 원활하지 않아 근골과 기육에 살아갈 기가 없으므로 쓰지 못합니다.” 쓰지 못한다는 것은 운용하지 못한다는 말이다. 이로 보면 오장육부와 사지·온 뼈대는 모두 비위에서 받아 진액을 운행하고 서로 적시고 자양한다. 후세 의사가 조열한 약으로 비위를 기르고 토기를 자양하려 하는 것은 어긋나지 않겠는가. 더구나 소갈은 본래 습한한 음기가 극히 쇠하고 조열한 양기가 너무 성한 병인데 다시 조열약을 먹으면 비위의 기가 고갈된다.

말세에는 오운육기의 허실을 나누지 않고 일률적으로 열은 실하고 허는 한하다고 한다. 이는 심화의 양열 한 기의 허실만 알 뿐 장부 육기의 허실을 아는 것이 아니다. (열실·한허의 뜻도 《내경》에 근거하여 사람 몸의 발생하는 원기로 말한 것이고, 선생은 오행의 생성과 제어로 말하였다. 두 이치를 모두 연구해야 하며 서로 그르다고 할 수 없다.) 폐는 본래 서늘하므로 허하면 따뜻해지고 심은 본래 뜨거우므로 허하면 차며 간은 본래 따뜻하므로 허하면 서늘하고 비는 본래 습하므로 허하면 마르며 신은 본래 차므로 허하면 뜨겁다. 가령 위냉을 허라 하는 것은 위 안의 음수 한기가 매우 실하고 양화 열기가 쇠하여 허한 것이지 위토 습기의 본래 기가 쇠한 것은 아니다. (이 대목의 논의는 정밀하고 절실하니 오행에 각각 음양이 있다는 말이다.) 그러므로 위중의 쇠한 양화를 온보하여 심한 음수 한기를 물리쳐야 한다. 또 위열을 실이라 하는 것은 위중의 양화가 실하고 음수가 허한 것이므로 찬 성질의 약으로 위중의 실화를 사하고 허한 수를 길러야 한다. 그러나 이는 모두 위중의 허·열과 수화가 타고든 사기를 보사하는 것이지 위가 습한 본기를 다루는 것이 아니다. 나머지도 같은 법이다. 비위 습토의 본기를 보사할 때 습을 적시는 것은 습을 보하는 것이고 습을 말리는 것은 습을 사하는 것이니 토는 본래 습하기 때문이다. (본기를 지적해 밝힌 것은 선생이 홀로 얻은 비밀로 오행에서 논의를 세운 것이다.)

장부의 여러 기에서 반드시 신수만 차야 하고 심화만 뜨거워야 하는 것은 아니다. 모든 장부에서 여러 기가 조화해야 함을 알아 펴서 평온하게 하면 된다. 그러므로 나는 늘 오행의 도에는 음 속에 양이 있고 양 속에 음이 있다고 말하였다. 홀로 있는 음은 자라지 못하고 홀로 있는 양은 이루지 못한다. 하나의 물건이라도 모두 오행을 갖추어 서로 구제하고 기르는 것을 화평이라 하고 서로 이기고 치는 것을 쇠성이라 하며 변란하여 정상에서 벗어나면 환해가 따라 생긴다. 수가 적고 화가 많으면 양실·음허로 열병이 되고 수가 많고 화가 적으면 음실·양허로 한병이 된다. 치료자는 실을 사하고 허를 보하여 평온함을 기약할 뿐이다. 그러므로 소갈을 치료할 때에는 신수 음한의 허를 보하고 심화 양열의 실을 사하며 장위의 심한 조열을 없애고 온몸 진액의 쇠함을 구제해야 한다. 길이 흩어져 맺히지 않고 진액이 생겨 마르지 않으며 기혈이 잘 흘러 껄끄럽지 않으면 병이 날로 낫는다. (맺힌 것을 흩고 마른 것을 적시며 껄끄러운 것을 잘 흐르게 하는 것은 소갈 치료의 묘한 이치이자 만병 치료의 기준이다. 위는 장부 오행의 본기를 논한 첫째 단락이다.) 더구나 소갈은 본래 음식과 복용이 부적절해 장위가 마르고 기액이 잘 펴져 평온해지지 못하거나 정신을 소모하고 어지럽혀 지나치게 한도를 어기거나 큰 병으로 음기가 손상되고 혈액이 쇠하여 허하며 양기가 사나워 조열이 심하게 울체하여 이루어진다. 그러므로 《제중》에서는 삼소갈이 모두 오랫동안 짠 것을 좋아하고 구운 것을 마음껏 먹으며 술을 지나치게 마셔 생긴다고 하였다. 젊어서 금석 환산을 먹어 오래 먹은 열이 가슴에 맺히고 하초가 허열해져 혈기가 석약을 제어하지 못하며 위에서 열조가 심해지므로 갈증으로 물을 찾는 경우도 있다.

물을 많이 마시고 소변도 많으면 소갈이라 한다. 음식을 많이 먹고도 몹시 배고프지는 않으며 소변이 잦고 점차 여위면 소중이라 한다. 갈증으로 물을 끊임없이 마시고 다리가 여위며 소변에 기름 같은 액이 있으면 신소라 한다. 이 삼소는 조열이라는 점은 같고 다만 약하고 심한 차이가 있을 뿐이다.

나는 세상의 처방 가운데 한 처방으로 삼소갈을 모두 치료하는 것이 많다고 들었으니 수곡을 잘 소모하고 갈증이 잘 나기 때문이다. 그러나 말세에 소갈을 논하는 사람들은 대부분 근본을 모른다. 그들은 소갈은 위가 실열하고 아래가 허랭하여 위의 열 때문에 번갈로 많이 마시고 아래의 한 때문에 소변이 많이 나온다고 말한다. 본래 아래의 신수가 허하여 상초 심화를 제어하지 못하므로 위는 실열하고 아래는 허랭하다는 것이다. 또 수의 수는 하나이며 만물의 근본이고 오행의 처음이므로 신수는 사람의 근본이자 생명의 근원이라 쇠약하게 해서는 안 된다고 한다. 뿌리가 견고하지 않으면 가지와 잎이 무성하지 않고 원기가 견고하지 않으면 형체가 영화롭지 않다는 것이다. 소갈은 아래 신수가 극히 차므로 다시 찬 성질의 약을 먹으면 원기가 더욱 허하고 아래 신수가 더욱 쇠하여 상초 심화가 매우 항성해져 치료하기 어렵다고 한다. 따뜻한 약으로 원기를 보양하기만 하여 아래 신수가 실해지고 상초 심화를 이겨 물리치면 자연히 갈증이 멎고 소변이 평소와 같아져 병이 낫는다고 한다. 이런 말은 바로 중경과 반대이며 교묘한 말이 옳은 듯하나 이치에는 실제로 어긋나는 것이다. 오늘만의 잘못이 아니라 오래되었다. 또 장씨의 《약증병원》에서 (지금 이 책은 없다) 소갈·소중·소신병을 논하며 “삼초와 오장이 모두 허열하고 방광만 얼음처럼 차다”고 하였고, 또 “허리와 신의 허랭이 날로 더 심해진다”, “방광과 신장이 샘처럼 차다”고 하였다. 처음에는 삼초·오장이 모두 허열하고 방광만 얼음처럼 차다더니 다시 신장도 차다고 하며, 신장이 얼음처럼 찬 것을 허라 하고 나머지 뜨거운 것도 모두 허라 하니 음양의 흥쇠에 어찌 이런 이치가 있겠는가. 그 말이 서로 맞지 않는 잘못은 작아도 한열이 다르고 쓰는 것이 서로 반대인 데 이르면 그보다 큰 잘못이 없다. (선생의 논박은 참으로 매우 타당하나 환자는 허열·허한을 함께 지니는 일이 흔하며 소갈뿐이 아니다. 《내경》에서도 “기가 몰리면 혈허가 되고 혈이 몰리면 기허가 된다”고 하였다. 그렇다면 실이 없는가? 있는 것은 실하고 없는 것은 허하므로 기가 몰리면 혈이 없고 혈이 몰리면 기가 없어 기혈이 서로 잃으므로 허가 된다는 것이다. 따라서 한 몸에 한열 두 허가 함께 있는 것도 이치에 크게 어긋나지 않는다. 다만 용약에서 음으로부터 양을 이끌고 양으로부터 음을 이끌 때에는 저울질이 필요하니 어찌 화가 허하면 반드시 수가 실하고 음이 성하면 반드시 양이 쇠한다고 할 수 있겠는가. 뒤에 설립재 등은 양이 성하면 반드시 양을 억제할 필요 없이 음을 더해 짝하게 하고 음이 성하면 반드시 음을 없앨 필요 없이 양을 도와 짝하게 한다고 하였다. 이 역시 한쪽으로 치우친 논의이며 선생의 설에서 비롯되지 않았다고 할 수 없다.) 혹은 신과 방광은 수에 속하고 허하면 화를 제어하지 못하며, 허하여 화를 제어하지 못하므로 소변이 많다고도 하니 더욱 멀리 벗어났다. 그들은 수기가 실하면 반드시 화를 제어하고 허하면 화를 제어하지 못하므로 양실·음허이면 열이 진액을 말려 소변이 방울지고 늘 적으며 음실·양허이면 수를 제어하지 못해 소변이 잘 나오고 늘 많다고 한다. 소갈에서 소변이 많은 것은 이런 뜻이 아님을 어찌 알겠는가. 왜인가? 조열이 너무 심해 삼초·장위의 주리가 울체되어 맺히고 치밀하게 막혀 수액이 밖으로 스며 나가 온 뼈대를 적시고 영양하지 못하기 때문이다. 그러므로 장위 밖은 조열이 심하고 안으로 많이 마셔도 끝내 밖을 적시지 못하여 갈증이 멎지 않는다. 소변이 많이 나오는 것은 많이 마신 것이 장위 밖으로 스며 나가지 못하므로 자주 소변을 보기 때문이다. (이 단락의 논의는 정밀하고 확실하여 견줄 데 없다. 배우는 이가 꿰뚫어 알면 만병도 모두 관통할 것이다. 그런데 서영태·진수원이 늘 섭천사의 통락 논의를 비방한 것은 어째서인가. 《원병식》 한 책은 경락·기화 네 글자를 말하였을 뿐이다.)

그러므로 내가 지은 《원병식》에서 말하였다. 피부의 한공은 땀을 내보내는 구멍이다. 다른 이름인 기문은 기를 내보내는 문호이고 주리는 기액이 다니는 통로와 무늬이며 귀문은 그윽하고 어두운 문이고 현부는 현미한 부이다. 현부는 없는 물건이 없어 사람의 장부·피모·기육·근막·골수·손발톱·치아에서 만물에 이르기까지 모두 있다. 곧 출입·승강하는 길과 문호이다. 그러므로 경에서 “출입이 폐하면 신기의 변화가 멸하고 승강이 멎으면 기립이 외롭고 위태로워진다. 출입이 아니면 생·장·장성·노·종을 이룰 수 없고 승강이 아니면 생·장·화·수·장을 이룰 수 없으니 출입승강은 없는 그릇이 없음을 안다”고 하였다. 따라서 사람의 눈·귀·코·혀·몸·뜻·신·식이 기능하는 것은 모두 승강출입이 잘 통하기 때문임을 안다. 막힌 곳이 있으면 쓸 수 없다. 눈이 보지 못하고 귀가 듣지 못하며 코가 향을 맡지 못하고 혀가 맛을 모르며 근위·골비, 손발톱의 퇴락과 치아의 부식, 모발의 탈락, 피부의 무감각, 장위의 스며 내보내지 못함은 모두 열기가 울체하고 현부가 막혀 진액·혈맥·영위·청기가 승강출입하지 못하기 때문이다. 울결의 약하고 심함에 따라 병이 작거나 커진다. 병이 표에 있으면 주리가 울체하여 양기를 치밀하게 가두고 흩어져 넘치지 못하므로 마르고 땀이 없으며 기액이 나오지 못한다. 말세 사람은 이를 몰라 소갈로 자주 소변 보는 것을 보고 아래가 차다고 망령되게 말할 뿐 장위의 조열과 울체 때문에 그렇다는 것을 어찌 알겠는가. 내가 이를 든 까닭이다.

세상에서 말하는 소갈증은 곧 장위 밖이 조열하여 수액이 스며 나가는 길을 막은 것이다. 물이 장위 안으로 들어가도 밖으로 스며 나가지 못하므로 소변이 잦고 다시 갈증이 난다. 이 몇 마디로 이치를 다할 수 있다. 《내경》에서 갈증을 말한 것을 취해 보면 모두 분명해진다. 심폐의 기궐로 갈증이 난다는 것, 간비로 갈증이 난다는 것, 비열·신열·위와 대장의 열결·장비·소장의 단열로 갈증이 난다는 것이 있다. 학질, 기름지고 단 음식과 석약, 취하고 배부른 채 성교함, 먼 길을 가며 피로한데 큰 더위를 만남, 상한으로 위가 마름, 열병, 풍병 때문에 갈증이 난다는 것도 있다. 오장의 부위가 같지 않고 병을 만난 경우가 각각 달라도 조로 귀결되는 것은 하나이다. (위는 병근을 밝힌 것으로 본 단락의 앞 절반이다. 아래에서는 경의 뜻을 두루 인용하여 실증하고 이치를 갖춘다.)

심폐의 기궐로 갈증이 난다는 것은 「궐론」에서 “심이 폐에 열을 옮기면 전하여 격소가 된다”고 한 것이다. 주에서는 “심열이 폐에 들어가 오래되면 전변하여 안으로 격열이 되니 소갈로 많이 마신다”고 하였다. 간비로 갈증이 난다는 것은 「비론」에서 “간비는 밤에 누우면 놀라고 많이 마시며 자주 소변을 본다”고 한 것이다. 비열로 갈증이 난다는 것은 「위론」에서 “비기가 열하면 위가 말라 갈증이 나며 기육이 무감각하여 육위가 된다”고 한 것이다. 신열로 갈증이 난다는 것은 「자열론」에서 “신열병은 먼저 허리가 아프고 정강이가 시큰하며 갈증에 시달려 자주 마시고 몸에 열이 난다”고 한 것이다. 「열론」에서는 “소음맥이 신을 관통하고 폐에 얽히며 혀뿌리에 이어지므로 입과 혀가 말라 갈증이 난다”고 하였다. 말세에는 신허로 심화를 제어하지 못하여 위가 실열하고 아래가 허랭하다고만 말하며 열약으로 신수를 온보하여 심화를 이겨 물리치려 하니 음양허실의 도를 밝히지 못한 것이다. 신수는 음에 속하여 본래 차므로 허하면 열하고 심화는 양에 속하여 본래 뜨거우므로 허하면 차다. 신수의 음이 허하면 심화의 양이 실하니 이를 양실음허라 하며 위아래가 모두 뜨거운 것이 분명하다. 그러므로 「기궐론」에서 “신기가 쇠하면 양기만 홀로 성한다”고 하였고 「선명오기론」에서는 “신은 조를 싫어한다”고 하였으니 조로 신이 마르고 수가 고갈되기 때문이다. 「장기법시론」에서는 “신은 조를 괴로워하니 급히 매운맛을 먹어 적신다”고 하였다. 찬 것은 음에 속하여 수를 기르고 화를 사하며 뜨거운 것은 양에 속하여 화를 기르고 수를 소모한다. 이제 신수가 이미 심화를 이기지 못하면 위아래가 모두 뜨거운데 어찌 열약으로 신수를 길러 심화를 이기게 하려는가. 그릇되지 않은가. 또 위와 대장이 열결하여 갈증이 나는 것은 「음양별론」에서 “일양이 맺힌 것을 소라 한다”고 한 것이다. 주에서는 “이양이 맺힌다는 것은 위와 대장에 모두 열이 맺힌 것이다. 장위에 열이 쌓이면 수곡을 잘 소모한다”고 하였다. 「기궐론」에서는 “대장이 위에 열을 옮기면 잘 먹으면서 여윈다”고 하였고 「맥요정미론」에서는 “단이 이루어져 중소가 되면 잘 먹으면서 여윈다”고 하였다. 장비로 갈증이 나는 것은 자주 마셔도 안에 머물지 못하며 기가 헐떡이고 다투는 것이다. (「비론」에는 자주 마시지만 나가지 못하고 중기가 헐떡이며 다툰다고 되어 있다. 이제 不得中을 한 구절로 삼아 안에 머물지 못하고 곧 나온다는 뜻으로 읽었으니 경의 본뜻이 아닌 듯하다.) 때때로 손설이 생긴다. 자주 마셔도 안에 머물지 못하면 대변도 반드시 머물지 못한다. 그렇다면 소갈로 자주 마시고 소변이 많은 것은 삼초가 조열·울체하여 기가 쇠한 것일 뿐임이 분명하니 어찌 조열한 독약으로 강한 양을 도와 약한 음을 칠 수 있겠는가. 이는 참으로 실한 것을 더 실하게 하고 허한 것을 더 허하게 하는 죄이다. 소갈은 흔히 귀먹음·실명·창선·뾰루지·땀띠 등으로 바뀌는데 모두 장위의 조열·울체로 수액이 온몸을 적시지 못하기 때문이다. 혹 열이 심하여 방광이 울체하고 스며 내보내지 못하면 수액이 함부로 돌아 얼굴이 붓는다. 소장 비열로 갈증이 나는 것은 「거통론」에서 “열기가 소장에 머물러 장중이 아프고 단열로 타는 듯 갈증이 나면 변이 굳어 나오지 못한다”고 한 것이다. 주에서는 “열이 진액을 스며 없어지게 하여 대변이 굳는다”고 하였다. 학질로 갈증이 나는 것은 「학론」에서 “양실하면 밖이 열하고 음허하면 안이 열하며 안팎이 모두 열하면 숨차고 갈증이 나므로 찬 것을 마시려 한다”고 한 것이다. 양실음허로 열병이 되었으면 찬 성질의 약으로 음을 기르고 열을 사해야 하니 실을 사하고 쇠한 것을 보하는 도이다. 기름지고 단 음식과 석약 때문에 갈증이 나는 것은 「기병론」에서 “입이 단 병을 무엇이라 하는가?” 하자 기백이 “오기가 넘친 것으로 병명은 비단입니다”라고 한 것이다. 단은 열이다. 비가 열하면 네 장이 기를 받지 못하므로 오기가 위로 넘친다. (비는 토에 속하고 토의 수가 다섯이므로 오기라 하며 오장의 기를 말하는 것이 아니다.) 먼저 비열 때문에 생겼으므로 비단이라 한다. 또 경에서는 “오미가 입에 들어가 위에 저장되면 비가 그 정기를 운행하고 진액이 비에 있으므로 입이 달게 된다. 이는 기름지고 맛있는 음식에서 생긴 것으로 이 사람은 반드시 달고 맛있는 것을 자주 먹고 기름진 것을 많이 먹는다. 기름진 것은 내열을 만들고 단 것은 중만을 만들므로 기가 위로 넘쳐 소갈로 바뀐다”고 하였다. 「통평허실론」에서는 “소단·복격·편고·위궐·기만발역은 살지고 귀한 사람의 고량병이다”라고 하였다. 혹자는 사람은 위기를 근본으로 삼고 비위는 표리를 이루며 중주이므로 온보하여 음식을 조절해야 한다고 말한다. 지금 소갈은 비위가 매우 허하므로 더욱 온보해야 하고 찬 성질의 약을 먹으면 비위를 소모·손상하여 본기가 허약해져 치료하기 어렵다고 한다. 이는 음양·한열·허실·보사의 도를 밝히지 못하여 두려움 없이 함부로 말하는 것이다. 「복중론」에서 황제가 “선생은 열중·소중에 방초·석약을 먹을 수 없고 석약은 전을 일으키며 방초는 광을 일으킨다고 여러 번 말하였다”고 한 것을 어찌 모르는가. 주에서는 “많이 마시고 자주 소변을 보는 것을 열중, 많이 먹고 자주 소변을 보는 것을 소중이라 한다. 많이 기뻐하는 것을 전, 많이 노하는 것을 광이라 한다. 방은 좋은 맛이고 석은 영·유로 열을 내는 약이다”라고 하였다. 경에서는 또 “열중·소중은 모두 부귀한 사람에게 생긴다. 고량을 금하면 마음에 맞지 않고 방초·석약을 금하면 병이 낫지 않으니 설명을 듣고 싶다”고 하였다. 기백은 “방초는 맛이 좋고 석약은 기가 사나우며 두 기가 급하고 빠르며 굳고 강하므로 마음이 느긋하고 화평한 사람이 아니면 이 둘을 먹을 수 없습니다”라고 하였다. 황제가 까닭을 묻자 기백은 “열기는 빠르고 사나우며 약기도 같습니다. 하나를 마시고 둘을 소변으로 내보낸다는 것은 폐기가 물을 따라 나가는 것이니 수곡의 바다가 고갈된 것입니다”라고 하였다. 소갈만 보면 열약을 써서 사람을 많이 그르친다. 《내경》에서 갈증을 말한 것이 모두 이러하니 어찌 분명하지 않은가.

(위에서 승강출입의 이치를 논한 것은 병기이다. 병근을 추구한 둘째 단락이다.)

그러나 아직도 의혹이 있는 것은 여러 기가 극에 지나면 반대의 기가 이기므로 사람들이 많이 잘못하기 때문이다. 양이 극에 달하여 도리어 음과 비슷한 것이 그 예다. (한 층 더 나아가 화기를 밝히니 앞 절반의 이치가 더욱 원만해진다.) 표본을 밝히지 못하고 비슷한 것을 참으로 알면 처음부터 끝까지 어긋난다. 아래가 차게 느껴지고 두 무릎이 얼음 같은 것은 모두 심화가 내려가지 않아 한수와 모양이 비슷한 것이다. 찬 성질의 약을 더하여 세 번에서 다섯 번 내려 주면 화가 내려가고 수가 올라 한의 변화가 저절로 물러난다. (여기서 내린다는 것은 맑혀 내려 주는 것이지 공하가 아니다. 이런 상열하한은 화가 내려가지 않는 것이 맞지만 화가 내려가지 않는 것은 한이 막기 때문이 아니겠는가. 이를 치료하는 성법은 매우 많으므로 일률적으로 찬 성질의 약으로 내려서는 안 된다. 또 상열하한과 내열외한은 모두 진한·진열로, 진열에 한의 가상이 나타나는 것과는 한 층 차이가 있다.) 그러나 온 세상이 모두 고집하고 미혹하여 《역》과 《소》 두 책까지 썩은 흙처럼 버리니 참으로 슬프다. 처방을 정할 때에는 반드시 병의 표본을 밝히고 약의 능력을 통달하며 기에 알맞은 것을 알아 해를 더하지 않아야 하니 처방을 제정하는 까닭이다.

표본이란 먼저 병든 것이 본이고 뒤에 병든 것이 표이니 병의 본말이다. 표본이 서로 전하면 먼저 급한 것을 구해야 한다. 또 육기는 본이고 삼음삼양은 표라고 하는데 병이 되면 장병(藏病)이 가장 급하다. 또 육기는 위의 본이라 하니 가령 위열이면 위는 표이고 열은 본이다. 처방자는 위중의 열을 없애야 하며 이것이 본을 치료하는 것이다. 육기에서 심한 것은 사이고 쇠한 것은 정이므로 심한 것을 사하고 쇠한 것을 보하여 평온함을 기약해야 한다. 정을 기르고 사를 없애는 것은 하늘의 도이자 정사의 이치이며 손상된 것을 보완하는 뜻이다. 병을 치료할 때 표본을 분명히 알아 법대로 치료하면 어찌 반드시 여러 사람과 의논하겠는가. 「음양별론」에서는 “음양을 삼가 익히고 여럿과 꾀하지 말라”고 하였다. 「표본병전론」에서는 “표와 본을 알면 만 번 행해 만 번 맞고 표본을 모르면 망령되게 행하는 것이다”라고 하였다. 「지진요대론」에서는 “표와 본을 알면 써도 위태롭지 않고 역순을 분명히 알면 바르게 행하여 의문이 없다. 이를 모르면 진단을 말할 수 없고 경을 어지럽히기에 충분할 뿐이다”라고 하였다. 그러므로 《대요》에서 “조공은 히히 웃으며 알 만하다고 생각한다. 열을 말하기도 전에 한병이 다시 일어나 같은 기가 다른 모습으로 나타나니 진단을 미혹하게 하고 경을 어지럽힌다”고 한 것이 이를 말한다. 표본의 도는 얕으면서 넓고 작으면서 커서 하나를 말해 백을 알 수 있다. 표와 본의 다름을 말하면 바꾸어도 손상하지 않고 본과 표를 살피면 기를 조절할 수 있다. 승복을 분명히 알아 만민의 법으로 삼으면 하늘의 도를 다한 것이다. 「천원기대론」에서는 “지극한 수를 다하여 도에 의혹이 없으면 밝다고 할 수 있다”고 하였다. 약의 기능은 온량이 같지 않고 한열이 반대이며 조습의 본이 다르다는 것으로 앞에서 이미 말하였다. (위는 화기를 추론하고 표본을 밝혀 앞 절반의 이치를 보충한 셋째 단락이다. 아래에서는 오미의 보사 치료법을 논하여 전편을 끝맺는 넷째 단락이다.)

이것은 기를 말한 것이다. 맛의 기능에는 신맛이 거두고 단맛이 늦추며 매운맛이 흩고 쓴맛이 굳히며 짠맛이 가볍게 하는 것이 있다. 신맛은 목에 속한다. 금의 조는 흩어지고 떨어짐을 주관하고 목은 그 반대다. 토의 습은 느슨함을 주관하고 수가 이를 이기므로 거둘 수 있다. 쓴맛은 습을 말려 굳힐 수 있으며 화는 쓴맛이다. 《역》에서 “만물을 말리는 데 불보다 더 말리는 것이 없다”고 하였으니 물건은 마르면 굳는다. 단맛은 급함을 늦추고 맺힘을 흩으며 단맛은 토이다. 조는 급히 맺히게 하므로 늦추면 급함이 흩어진다. 매운맛은 억눌림과 맺힘을 흩고 마름을 적신다. 매운맛은 금으로 금은 흩어지고 떨어짐을 주관하며 금은 수를 생기게 하기 때문이다. 억눌림과 맺힘이 흩어지면 기액이 펴져 운행하고 진액이 생긴다. 「장기법시론」에서 “신은 조를 괴로워하므로 급히 매운맛을 먹어 적시고 주리를 열어 진액을 이르게 하며 기를 통한다”고 하였다. 짠맛은 굳음을 가볍게 하며 짠맛은 수이다. 수는 적시고 부드럽게 하므로 화의 굳음을 이긴다. 이것이 오장의 맛이다. 오미의 근본은 담미이다. 담미는 위토의 맛이고 위토는 땅이며 땅은 만물의 근본, 위는 온몸의 근본이다. 「천원기대론」에서 “땅에서는 화가 되어 오미를 화생한다”고 하였으므로 오미의 근본은 담미이며 위토와 짝한다. 담미는 스며 내보내고 구멍을 잘 통하게 한다. 조는 급히 맺히게 하고 담미는 이를 늦춘다. 담미는 강토로 마름을 매우 잘 적시고 급히 맺힌 것을 늦추어 기를 통하게 하며 진액이 스며 나가게 한다. 그러므로 소갈 환자의 약과 음식은 모두 담미의 약제가 알맞다. 「지진요대론」에서 “신·감이 발산하는 것은 양이고 산·고가 솟게 하고 내보내는 것은 음이며 함미가 솟게 하고 내보내는 것은 음이고 담미가 스며 내보내는 것은 양이다. 이 여섯은 흩거나 거두거나 늦추거나 급하게 하거나 말리거나 적시거나 굳히거나 가볍게 하니 이로운 바를 따라 행하여 기를 조절한다”고 하였다.

《본초》에서 말하였다. “약에는 세 품이 있다. 상품은 군으로 생명을 기르는 것을 주로 하며 독이 적고 하늘에 응한다. 중품은 신으로 성을 기르는 것을 주로 하며 보통의 독이 있고 사람에 응한다. 하품은 좌사로 병을 치료하는 것을 주로 하며 독이 크고 땅에 응한다. 세 품에 들지 않는 것은 기가 독한 물건이다.” 이 군신좌사는 약의 좋고 나쁨을 밝히는 것이다. 처방의 도에서는 병을 주로 치료하는 것이 군, 군을 돕는 것이 신, 신의 쓰임에 응하는 것이 좌사다. 병의 뿌리에 맞추어 군신좌사와 기·우·소·대의 제도가 있고 그해의 기운 운행·군신·맥위를 밝혀 역순·반정·주료의 처방이 있으니 병에 알맞게 시행한다. 치료법이 여러 가지인데 필요한 것을 갖출 수 있는 사람이 양공이다. 한한 것은 덥히고 열한 것은 차게 하며 온한 것은 서늘하게 하고 서늘한 것은 따뜻하게 한다. 맺힌 것은 흩고 흩어진 것은 거두며 약한 것은 거슬러 제어하고 심한 것은 따라 제거한다. 마른 것은 적시고 습한 것은 말리며 굳은 것은 가볍게 하고 가벼운 것은 굳힌다. 급한 것은 늦추고 객은 제거하며 머문 것은 공격하고 피로한 것은 따뜻하게 하며 안일한 것은 움직인다. 놀란 것은 평온하게 하고 쇠한 것은 보하며 심한 것은 사한다. 토하게 하거나 사하하거나 문지르거나 목욕시키거나 두드리거나 빼앗거나 열거나 발하거나 뜸뜨거나 침놓아 알맞게 쓰며 각기 그 기를 편안하게 한다. 반드시 맑고 깨끗해져 병기가 쇠하여 물러나고 장부가 화평하여 본래 근원으로 돌아가게 하는 것이 치료의 큰 틀이다. 「음양응상대론」에서 “치료가 하늘의 기강을 본받지 않고 땅의 이치를 밝히지 못하면 재해가 이른다”고 하였고 「육절장상론」에서는 “해에 더해지는 것과 기의 성쇠를 모르면 의사가 될 수 없다”고 하였다.

이제 여러 경험방을 모아 편말에 붙인다.

신백산. 진음이 평소 손상되어 허하고 금석 등의 약을 많이 먹거나 굽고 튀긴 것과 짠 것을 좋아하여 마침내 소갈이 된 것을 치료한다.

계부 활석 6냥, 감초 1냥은 생것을 쓴다.

위 약을 곱게 빻아 매번 3돈을 먹는다. 갈증이 심하여 찬 것을 마시려 하면 새로 길은 물을 쓰는 것이 더욱 묘하다.

저두환. 소갈·소중을 치료한다.

돼지 밥통 한 개, 황련 5냥, 과루 4냥, 맥동 4냥은 심을 뺀 것, 지모 4냥은 없으면 복령으로 대신한다.

위 네 약을 가루 내어 돼지 밥통 안에 넣고 실로 꿰매 시루에 놓아 아주 무르게 익도록 찐다. 뜨거울 때 나무 절구에서 찧어 환을 만들 수 있게 하되 단단하면 꿀을 조금 더한다. 오동씨 크기의 환을 만들어 매번 30환을 먹고 점차 40환까지 늘린다. 갈증이 나면 먹는다. 나무 절구가 없으면 사기 대야에서 나무 막대로 갈아도 되며 무르게 하는 것이 묘하다.

갈근환. 소갈·소신을 치료한다.

갈근 2냥, 과루 3냥, 연단 2냥, 부자는 무게 1냥인 것을 포제하고 껍질과 배꼽 부분을 없애 쓴다.

위 네 약을 찧고 쳐서 고운 가루로 만들고 졸인 꿀로 오동씨 크기의 환을 만든다. 매번 10환씩 하루 세 번 먹는다. 하루에 석의 물을 마시는 사람을 치료한다. 봄·여름에는 부자를 뺀다.

호분산. 갈증이 심하여 온갖 처방으로 치료해도 낫지 않는 것을 치료하며 소신도 치료한다.

연단·호분 각 반 냥, 과루 1냥 반, 감초 2냥 반, 택사·석고·적석지·백석지 각 반 냥.

위 여덟 약을 곱게 빻아 물로 방촌비만큼 하루 두 번 먹는다. 건장한 사람은 한 비 반을 먹는다. 일 년 된 병은 하루에 낫고 이 년 된 병은 이백에 낫는다. 갈증이 심하면 두 번 먹고 복통이 있으면 줄인다. 환으로 먹어도 묘하여 매번 10환을 먹으며 많으면 배가 아프다.

삼황환. 남녀의 오로칠상, 소갈로 기육이 생기지 않는 것과 부인의 대하, 손발에 한열이 나는 것을 주치한다. (이 처방은 《천금익방》 제19권에 있으며 분량이 조금 다르다.)

(《적수현주》 제3권 「구문」에 이 처방을 싣고 삼초 실열을 주치한다고 하였다. 분량은 모두 여기와 같으나 여름 석 달의 황련만 5냥으로 되어 있다.)

봄 석 달: 황금 4냥, 대황 2냥은 《익》에서 3냥으로 되어 있고, 황련 4냥.

여름 석 달: 황금 6냥, 대황 1냥, 황련 1냥은 《익》에서 7냥으로 되어 있다.

가을 석 달: 황금 6냥, 대황 2냥, 황련 2냥은 《기》에서 3냥으로 되어 있다.

겨울 석 달: 황금 3냥, 대황 5냥, 황련 2냥.

위 세 약을 때에 따라 가감하고 찧어 고운 가루로 만들어 졸인 꿀로 콩 크기의 환을 만든다. 매번 5환씩 하루 세 번 먹는다. 병이 없어지지 않으면 7환으로 늘린다. 한 달 복용하면 병이 낫는다. 일찍이 시험하여 효험이 있었다.

인삼백출산. 위격의 단열로 번만하고 먹으려 하지 않는 것을 치료한다. 혹 단이 소중이 되어 잘 먹으면서 여위거나 조가 심하게 울체하여 소갈로 많이 마시고 자주 소변을 보기도 한다. 열병이나 술·색을 마음껏 즐기거나 열약을 잘못 먹어 비위의 진음·혈액이 손상되고 허하여 간·심이 서로 맞부딪히고 풍열·조가 심해지며 삼초·장위에 조열이 울체하면 수액이 펴져 운행하지 못한다. 온몸이 적셔지지 못하므로 여위고 초췌하며 누렇고 검어지고 조열·소갈이 생긴다. 많이 마셔도 수액이 끝내 장위 밖을 적시지 못하므로 갈증이 멎지 않고 소변으로 쏟아져 소변이 많아진다.

말세의 속된 무리는 이를 밝히지 못하고 하초가 허랭하다고 망령되게 말하여 잘못 죽인 사람이 많다. 또 온몸에 풍열·조가 울체하면 눈의 장, 옹저·창양이 되고 위에서는 천수, 아래에서는 위비가 되기도 한다. 혹 머물러 쌓여 안의 습열이 심하고 전화를 못 하면 수종·복창으로 바뀐다. 많이 마시고 자주 소변 보는 것은 소갈, 많이 먹고 자주 소변 보는 것은 소중, 기육이 몹시 여위고 소변에 기름 같은 액이 있는 것은 소신이니 세상에 전하는 삼소병이다. 옛 책에 실리지 않았어도 《내경》으로 고찰하면 조열의 약하고 심함일 뿐이다. 이 약은 모든 양실음허·풍열조울·두목혼현·중풍편고·과음으로 쌓인 독, 모든 장위의 껄끄러움·정체·막힘, 창선·위비, 상한과 잡병, 번갈로 기액이 잘 통하지 않는 것도 겸하여 치료하니 모두 먹는 것이 알맞다.

인삼·백출·당귀·작약·대황·산치자·택사 각 반 냥, 연교·과루근·건갈·복령 각 1냥, 관계·목향·곽향 각 1푼, 한수석·감초 각 2냥, 석고 4냥, 활석·분초 각 반 냥.

위 약을 거칠게 빻아 매번 5돈에 물 한 잔과 생강 세 조각을 함께 달여 반 잔이 되면 즙을 짜고 꿀 조금을 넣어 따뜻하게 먹는다. 점차 십여 돈까지 늘리며 때를 가리지 않고 하루 세 번 먹는다. 장부가 잘 통하여 대변이 나와도 무방하고 효과를 얻는 데 더욱 묘하다. 뒤에도 늘 복용하거나 소비환을 함께 먹는다. 장위가 맺히고 막힌 듯 느끼거나 습열이 안에서 매우 심해 저절로 설사하면 대황·망초를 뺀다.

인삼산. 신열·두통, 적열로 누렇게 여윔, 발열·오한, 열이 쌓여 오한으로 떨림, 격담·구토, 번열·번갈, 조갈·설사, 눈병·구창, 인후 부종과 통증, 풍화로 혼현함, 증열·허한(虛汗), 폐위·노수를 치료한다. 모든 사열의 변화로 진음이 손상되고 허한 경우 모두 복용하는 것이 알맞다.

석고 1냥, 한수석 2냥, 활석 4냥, 감초 2냥, 인삼 반 냥.

위 약을 곱게 빻아 매번 2돈을 따뜻한 물에 타 먹으며 찬물도 된다.