上集卷之三十

童子疳勞
經旨
孫思邈曰 ： 小兒六歲以下 ， 黃帝無說 。 中古巫妨始撰 《 顱囟經 》， 以占壽夭 。 自茲始有此方 ， 則小兒方藥 ， 始於巫妨也 。
脈法
小兒之脈 ， 非比大人之多端 ， 但察其強 、 弱 、 緩 、 急四者之脈 ， 即是小兒之肯綮 。 蓋強弱可以見虛實 ， 緩急可以見邪正 。 四者既明 ， 則無論諸症 ， 皆可類推 。
童子疳勞論
吳澄曰 ： 童子疳勞 ， 即小兒疳積也 ， 初起於脾 ， 後傳於腎 。 脾土一虛 ， 不能攝五臟之氣而成耳 。 蓋小兒好食甘甜 ， 膠滯膩積 ， 脾胃受傷 ， 不能消化 ， 變而為疳 ， 即大人之五勞也 。 幼科徒知用消積清熱化疳 ， 大苦大寒之劑 ， 而不知五勞曲折 ， 疳症虛實 ， 脾胃強弱 ， 一概施之 。 稟氣實者 ， 可以獲效 。 若腎氣不足 ， 脾元素虧者 ， 惟有待死而已 ， 其能愈乎 ？ 即大方中亦然 ， 不獨童子也 。
疳勞
疳者 ， 干也 ， 因脾胃津液乾涸 ， 而患在小兒為五疳 ， 在大人為五勞 ， 終宜以調補胃氣 。
澄按 ： 疳積一症 ， 在小兒則為五疳 ， 在大人又為五勞 。 又二十以下曰疳 ， 二十以上曰勞 。 總由脾胃虛弱 ， 津液枯涸 。 幼科治療 ， 多用清涼 ， 不審虛實 ， 致令胃虛而亡其津液 ， 內則發熱 ， 外則肌肉削瘦 。 一臟虛而髒髒皆虛 ， 漸加瘠瘦 ， 久不能痊 。 必須大補氣血 ， 兼消疳 、 清熱 、 殺蟲之藥 ， 疊相間服 。 又有陰虛假熱 ， 脾敗腎虧 ， 又非溫補不可 。 總以察其虛實為要 。 如氣弱者 ， 必須兼四君 、 異功 、 益氣湯之類 ； 血虛者 ， 必兼四物 、 六味 、 培土養陰 、 理脾益榮湯之類 ， 隨症酌宜 ， 勿執偏治 。
五疳
二十歲以下曰疳 ， 二十歲以上曰癆 。 皆由脾胃虛弱 ， 血氣枯滯 ， 生積 、 生熱 、 生痰 ， 乘臟氣之虛傳入為疳 。 間有熱者 ， 亦虛熱耳 。 故治表不可妄表過涼 ， 治虛不可峻溫驟補 。
心疳
心疳 ， 虛熱面黃 ， 頰赤壯熱 ， 驚啼 ， 神志恍惚不寧 ， 宜田氏安神丸 。 面黃頰赤 ， 身壯熱 ， 當用錢氏補心安神丸主之 。
肝疳
肝疳 ， 白膜遮睛 ； 筋疳 ， 瀉血而瘦 。 當補肝地黃丸主之 。
脾疳胃疳
脾疳 ， 面黃腹大 ， 喜食泥土 ， 當補脾 ， 益黃散主之 。 胃疳 ， 飲食不消 ， 多吐 。
肺疳
肺疳 ， 氣喘 ， 口鼻生瘡 ， 當補脾肺 ， 益黃散主之 。
腎疳
腎疳 ， 羸弱極瘦 ， 身有瘡疥 ， 當補腎 ， 地黃丸主之 。
疳勞
疳勞 ， 骨蒸 ， 五心潮熱 ， 盜汗 ， 咳嗽 ， 泄瀉 ， 腹硬如石 ， 面色如銀 ， 斷不可治 。 古方八物湯去白朮 ， 加黃耆 、 柴胡 、 陳皮 、 半夏 、 使君子 、 蝦蟆灰 、 鱉甲各等份 ， 薑 、 棗煎服 。 或連膽丸 、 豬肚丸 ， 加蝦蟆灰救之 。 氣促者即死 。
小兒屍疰
小兒屍疰 ， 勞瘦 ， 或時寒熱 。 方用鱉頭一個 ， 燒灰杵末 ， 新汲水下五分匕 ， 立效 。
小兒癖積
小兒病癖 ， 由乳食不化 ， 伏在腹中 ， 乍涼乍熱 ， 飲水不止 ， 或喘而嗽 ， 與潮熱相類 。 若不早治 ， 必成勞疳 。
無知斫喪
凡人色欲過度者 ， 多成勞損 ， 況童子乎 ？ 蓋人自生以後 ， 惟賴後天精氣 ， 以為立命之本 。 故精強神亦強 ， 神強必多壽 ； 精虛氣亦虛 ， 氣虛必多夭 。 其有先天所稟 ， 原不甚弱者 ， 但知自診 ， 而培以後天 ， 則必獲壽 。 設稟賦本薄 ， 而恣情縱欲 ， 再伐後天 ， 必成虛損 。
保養萌芽
有年將未冠 ， 壬水方生 ， 保養萌芽 ， 正在此日 。 而無知孺子 ， 遽搖女精 ， 或伴非人 ， 多端斫喪 ， 苞萼未成 ， 而蜉蝣旦暮者多矣 ， 良可悲也 。 此其責者 ， 不在孺子 ， 而在父師 ， 使不先有明海 ， 俾知保身之道 ， 則彼童心 ， 豈識利害 。 而徒臨期懇禱 ， 呼號悲慼 ， 何濟於事哉 。
脾胃弱易成疳
脾胃不和 ， 用四君子加白朮一倍 ， 薑 、 棗煎 。 脾困 ， 用四君加木香 、 砂仁 、 人參各五錢 。 脾胃弱 ， 生氣多困 ， 四君子加炒半夏曲 、 沒食子 ， 等份為末 ， 入冬瓜子少許 。
疳勞潮熱
疳勞者 ， 潮熱往來 ， 五心煩熱 ， 盜汗骨蒸 ， 嗽喘枯悴 ， 渴瀉飲水 ， 肚硬如石 ， 面色如銀 。
錢氏治法
錢氏曰 ： 疳者 ， 皆脾胃病 ， 亡津液之所作也 。 因大病或吐瀉後 ， 醫又以藥吐下 ， 致脾胃虛弱 ， 亡失津液 。 且小兒病疳 ， 皆愚醫之所壞病 。 假如潮熱 ， 是一臟虛一臟實 ， 而內發虛熱也 ， 法當補母而瀉本臟則愈 。 假令日中發潮熱 ， 是虛熱也 。 肝為心母 ， 宜先補肝母 ， 肝實而後瀉心 ， 心得母氣 ， 則內病而潮熱自愈 。 醫見潮熱 ， 妄謂其實 ， 乃以大黃 、 芒硝輩諸冷藥利之 ， 利既多而不能禁 ， 則津液內亡 ， 漸成疳也 。 又如癖病發作 ， 寒熱飲水 ， 脅下有形硬痛 ， 法當用藥漸消磨之 ， 醫反以巴豆 、 硇砂輩快藥 。 小兒易虛易實 ， 下之既過 ， 胃中津液耗損 ， 漸成疳勞瘦 。 又有病傷寒 ， 五六日間有下症 ， 以冷藥下之太過 ， 致脾胃津液少 ， 即便引飲不止 ， 而生熱也 ， 熱氣內耗 ， 肌肉外消 ， 他邪相干 ， 變症多端 ， 亦成疳病 。 又有吐瀉久病 ， 或醫妄下之 ， 其虛益甚 ， 津液煩躁 ， 亦成疳也 。
夫婦亦貴有節
夫婦正也 ， 然亦貴有節 。 若云正欲非淫 ， 則家釀獨不醉乎 ？ 且人終身疾病癆怯 ， 從初婚時起者多 。 少年興高力旺 ， 往往恣情無度 ， 多成癆怯 ， 甚者夭亡 ， 累婦孀苦 。 不思百年姻春 ， 終身相偶 ， 何苦從一月內 ， 種卻一生疾病禍根 。 前輩每遇子孫將婚 ， 必諄諄告誡者以此 。
治案
錢氏治馮承務子 ， 五歲 ， 吐瀉壯熱 ， 不思乳食 ， 見兒目中黑睛少而白睛多 ， 面色㿠白 ， 此子必多病 。 面色㿠白者 ， 神怯也 ； 黑睛少者 ， 腎虛也 。 黑睛屬腎水 ， 本怯而虛 ， 故多病也 。 縱長成肌膚不壯 ， 不奈寒暑 ， 易虛易實 ， 脾胃亦怯 ， 更不可縱恣酒欲 。 若不保養 ， 不過壯年也 。 面上常精神光澤者 ， 如婦人之失血也 。 今吐利不食 ， 壯熱傷食也 。 又虛怯不可下 ， 下之愈虛 。 入肺則嗽 ， 入心則驚 ， 入脾則瀉 ， 入腎則益虛 。 但宜以消積丸磨化之 ， 為微有食也 。 如傷甚則可下 ， 不下則成癖也 。 若食在內 ， 亦可下也 ， 下畢補脾必愈 ， 隨其虛實無不效 。 宜白附丸 。
又治一小兒疳積 ， 其狀漸黃瘦 ， 拍背如鼓鳴 ， 脊骨如鋸 ， 乃積而生熱成疳也 。 宜服蘆薈丸 、 露星膏 。
汪石山治一小兒病多 ， 因缺乳食太早所致 ， 或因久患臟腑胃虛蟲動 ， 日漸羸瘦 ， 腹大不能行 ， 發豎發熱無精神 ， 用大無肥兒丸 ， 一料而愈 。
又治小兒冷疳多渴 ， 好臥冷地 ， 煩躁啼叫 ， 飲食不進 ， 漸成羸瘦 。 其候難明 ， 有若熱症 ， 但大便滑泄 ， 百藥不效是也 。 因女子百藥俱試 ， 而俟偶中者 ， 竟與錢氏木香丸 ， 不數服而愈 。
吳茭山治一童子 ， 年十三歲 ， 患咳嗽盜汗 ， 遂請幼科治之 。 乃曰 ： 小兒汗不必服藥 。 一月後兩目頓赤 ， 食少 ， 痰中帶血絲 。 吳診其脈 ， 左手微而無力 ， 右手大而洪數 ， 此怯症也 。 想已有外務 ， 其父母力為分解 ， 再三私詢 ， 乃曰前學堂中隔壁窺見一女子 ， 覺慕之不遂 ， 後得此疾 。 遂以當歸 、 地黃 、 茯神 、 遠志 、 丹皮 、 棗仁 、 白朮 、 甘草 、 桔梗 ， 數十劑全愈 。
李士材治陳邃玄令郎 ， 年十六歲 ， 發盡脫落 ， 無一莖存者 ， 其脈數而大 。 李曰 ： 腎之合骨也 ， 其榮發也 ， 多食甘則骨痛而發落 ， 此 《 內經 》 之言也 。 揣其股髀間骨 ， 果覺大痛 。 遂以還少丹加生地 、 當歸作丸 ， 日服一兩 ， 兼進清胃湯 ， 半載之間 ， 發盡出矣 。
疳勞例方
六神散 治氣不歸原 ， 發熱不退 。
人參　茯苓　山藥　白朮　扁豆　甘草（各等份）
上為末 ， 每服一錢 ， 薑 、 棗煎 。 此藥用處甚多 ， 治胃冷加附子 ， 風症加天麻 、 防風 ， 泄痢加粟殼 。
脾風方
人參　冬瓜仁（各五錢）　南星（切片 ， 薑汁煮 ， 存性 ， 用一兩）
上為細末 ， 用一錢 ， 水煎服 。
露星膏
黃耆　胡連　地骨皮　柴胡（各等份）
上為末 ， 蜜丸芡實大 ， 隔宿酒浸一宿 ， 次日澄去酒 ， 薄荷湯浸服之 。
白附丸 治小兒咳嗽有痰 ， 感冒發熱 ， 吐瀉 ， 心神不安 。
南星　半夏　白附子　白礬（各一兩）
上為末 ， 薑汁丸 ， 如桐子大 ， 薄荷湯下 。
木香丸 治疳痢 。
黃連（三錢）　木香　厚朴　夜明砂（紙炒各二錢）　訶子肉（炒一錢）
上為末 ， 飯丸麻子大 ， 干艾 、 生薑湯下 。
錢氏安神丸 治心疳 ， 除火邪熱渴 ， 清心化痰 。
麥冬　牙硝　茯苓　山藥　寒水石　甘草（各五錢）　硃砂（一兩研）　龍腦（一字）
上為細末 ， 煉蜜丸如雞頭大 ， 每服半丸 ， 砂糖水下 。
《 秘旨 》 安神丸 治心疳 ， 睡中驚悸 ， 或受驚嚇而作 。
人參　棗仁　茯神　半夏（各一錢）　當歸　白芍　橘紅（各七分）　五味子（五粒）　炙甘草（三分）
上為末 ， 薑汁糊為丸 ， 芡實大 ， 每服一丸 。
人參安神丸
黃耆（二錢）　人參　陳皮（各一錢）　甘草　炙甘草（五錢）　白芍（七分）　黃連（少許）　茯苓（四分）
上為粗末 ， 每服水二盞 ， 煎五沸服 。
補脾湯 治小兒久病 ， 面黃肌瘦 ， 咬牙目劄 ， 頭髮稀少 ， 誤藥所致 。
人參　白朮（各一錢）　白芍　茯苓（各八分）　川芎　陳皮（各六分）　炙甘草　黃耆　當歸（各四分）　生薑（一片）
惺惺散
人參　白朮　茯苓　甘草　北細辛　川芎　蘇梗（各等份）
—方加防風 、 花粉 、 薄荷 。
銀白散 治胃虛吐瀉 。
糯米（炒二兩）　扁豆（蒸二兩）　白朮（炒一兩）　甘草（炙 ， 三錢）　丁香　藿香（各二錢）
上為末 ， 紫蘇米飲下 。
《 直指方 》 加炮薑 、 白附子 、 全蠍 、 木香 、 石蓮子 ， 姜水煎 。
附 ： 疳方
鱉甲散 治疳勞骨蒸 。
鱉甲（一兩 ， 九肋者佳 ， 用童便炙）　熟地（五錢）　黃耆　白芍（各一兩）　地骨皮　當歸　人參（各半兩）
豬肚丸 治骨蒸疳勞 ， 肢體黃瘦 。
木香　黃連　生地　青皮　銀柴胡　鱉甲（各一兩）
上為末 ， 豬肚一個 ， 入藥於內 ， 以線纏之 ， 於砂罐內懸肚煮熟取出 ， 細研豬肚為丸 ， 如麻子大 ， 米飲下 。
大胡連丸 治一切驚疳 ， 腹脹蟲動 ， 好吃泥土 、 生米 ， 不思飲食 ， 多睡吼啀 ， 臟腑或瀉或秘 ， 肌膚黃瘦 ， 飲水 ， 五心煩熱 。 能殺蟲 ， 進飲食 ， 兼治瘡癬 。 常服瀉痢 。
胡連　黃連　苦楝子（各一兩）　蕪荑（五錢）　乾蟾頭（研 ， 一分）　麝香（一錢）　青黛（一錢五分）　蘆薈（一分）
上先用前四味 ， 豬膽汁和為劑 ， 每一丸如胡桃大 ， 入巴豆仁一枚置其中 ， 用油單紙一重裹之 ， 同米一升許蒸 ， 米熟為度 ， 入後四味 ， 少入麵糊 ， 丸如麻子大 。 每服與十丸 ， 或十五丸 ， 清米飲下 。
五疳保童丸 治小兒乳食擇冷熱 ， 好食肥膩 ， 恣食甘鹹 ， 臟不和生疳 。
青黛　苦楝樹根　夜明砂　五倍子　蘆薈　黃連　龍膽草　白蕪荑（各一分）　麝香（少許）　蟬蛻（去爪 ， 一分）　豬膽汁（大者五個 ， 拌諸藥 ， 焙乾）
上粟米煮糊為丸 ， 如麻子大 。 一歲兒三丸 ， 不拘時 ， 米飲下 ， 日三服 。 忌食豬肉 。
太無肥兒丸
黃連　神麯（各一兩）　麥芽（五錢）　木香（二錢）　檳榔（三個）　使君子　肉果（麵煨 ， 各五錢）
上為末 ， 糊丸 ， 每服五十丸 。
方見各門
四君子湯
四物湯
八物湯
六味地黃丸 （以上見秦越人治法 。 ）
五味異功散 （見泄瀉 。 ）
益黃散 （見嘔吐 。 ）
補中益氣湯 （見東垣治法 。 ）
培土養陰湯
理脾益營湯 （以上見師朗治法 。 ）