上集卷之二十八

蓐勞
婦人產後虛損
吳澄曰 ： 婦人之虛損多矣 ， 而惟產後為猶甚 。 蓋產後氣血虧虛 ， 無論分娩難易 ， 總皆不足 。 若不慎起居 ， 謹房室 ， 節飲食 ， 戒惱怒 ， 調養得宜 ， 氣血平復 ， 方保無虞 。 不然則傷後加傷 ， 虛羸蓐勞之症作矣 。 古人以婦人病比男子十倍難治 ， 不亦言之深乎 。 但各症虛損多與丈夫相同 ， 惟產後蓐勞 ， 男子無之 ， 依原治療 ， 可得而知已 。
蓐勞
夫產後蓐勞者 ， 此由生產日淺 ， 血氣虛弱 ， 飲食未平復 ， 不滿日月 ， 血氣虛羸 ， 將養失所 ， 而風冷客之 。 風冷搏於氣血 ， 則不能溫於肌膚 ， 使人虛乏勞倦 ， 乍臥乍起 ， 顏容憔悴 ， 飲食不消 ， 風冷邪氣而感於肺 ， 肺受微寒 ， 故咳嗽口乾 ， 遂覺頭昏 ， 百節疼痛 。 榮衛受於風邪 ， 流注臟腑 ， 須臾頻發 ， 時有盜汗 ， 寒熱如瘧 ， 背膊煩悶 ， 四肢不舉 ， 沉重著床 ， 此則蓐勞之候也 。
婦人因產 ， 將理不順 ， 疲極筋力 ， 憂勞心慮 ， 致令虛羸喘乏 ， 寒熱如瘧 ， 頭痛自汗 ， 肢體倦怠 ， 咳嗽痰逆 ， 腹中絞刺 。
薛立齋曰 ： 前症當扶養正氣為主 ， 用六君子湯加當歸 。 若脾肺氣虛 ， 而咳嗽口乾 ， 用補中益氣加麥冬 、 五味 。 若因中氣虛 ， 而口乾頭暈 ， 用補中益氣加蔓荊子 。 若肝經血虛 ， 而肢體作痛 ， 用四物 、 參 、 術 。 若因肝腎虛弱 ， 而自汗盜汗 ， 寒熱往來者 ， 用六味丸加五味子 。 若因脾虛血弱 ， 肚腹作痛 ， 月經不調 ， 用八珍湯倍加白朮 。 若因脾虛血燥 ， 皮膚瘙癢 ， 用加味逍遙散 。 大抵此症 ， 多因脾胃虛弱 ， 飲食減少 ， 以致諸經疲憊而作 ， 當補脾胃 。 飲食一進 ， 清氣生化 ， 諸臟有所倚賴 ， 其病自愈矣 。
產後蓐勞
產後將理失宜 ， 或七情四氣所侵 ， 或日內房室所致 ， 令人寒熱頭眩 ， 身痛 ， 痰嗽潮熱 ， 乍臥乍起 ， 飲食少進 ， 漸致虛羸 ， 名曰蓐勞 。 人參鱉甲散主之 。
產後虛損
產後未滿百日 ， 體中虛損 ， 血氣尚弱 ， 失於將理 ， 或勞動損傷 ， 致成蓐勞 。 其狀虛羸 ， 乍起乍臥 ， 飲食不消 ， 時有咳嗽 ， 頭目昏痛 ， 發熱無常 ， 夜有盜汗 ， 寒熱如瘧 ， 背膊拘急 ， 沉困在床 。 人參鱉甲散主之 。
蓐勞寒熱
產後蓐勞 ， 緣生產日淺 ， 久坐多語 ， 運動用力 ， 頭目四肢疼痛 ， 寒熱如瘧 ， 白茯苓散主之 。
蓐勞羸瘦
產後虛羸 ， 發熱自汗 ， 欲變蓐勞 ， 或血氣所搏 ， 經候不調 ， 或寒熱羸瘦 。 胡氏牡丹皮散主之 。
蓐勞憎寒壯熱
產後蓐勞 ， 肌膚黃瘦 ， 面無顏色 ， 或憎寒壯熱 ， 四肢痠疼 ， 心煩頭痛 。 宜黃耆煮散 。
蓐勞飲食不下
云岐治產後虛損 ， 飲食不下 ， 用四物湯加人參 、 白朮 、 茯苓主之 。
產後勞倦
蓐 ， 草荐也 。 產後坐草艱難 ， 以致過勞心力 ， 故曰蓐勞 。 此即產後勞倦也 。 其症或為寒熱如瘧 ， 或頭疼自汗 ， 或眩暈昏沉 ， 或百節疼痛 ， 或倦怠喘促 ， 或飲食不甘 ， 形體虛羸 ， 皆其症也 。 悉當培補元氣為主 。
氣血空虛
產後氣血空虛 ， 真元未復 ， 有所作勞 ， 則寒熱食少 ， 頭目四肢脹痛 ， 名曰蓐勞 ， 最為難治 。 大法陽虛則惡寒 ， 陰虛則發熱 ， 清氣不升則頭痛 ， 血氣不充則四肢痛 。 宜用大劑八珍以補之 。 若脾虛食少 ， 即用六君子加炮姜溫補之 ， 諸症自退 。 凡產後調治之法 ， 或補養氣血 ， 或溫補脾土 ， 雖有他症 ， 以末治之 ， 此一定之法也 。
產後虛羸
產後虛羸者 ， 由產後虧損氣血所致 。 須當慎起居 ， 節飲食 、 六淫 、 七情 ， 調養百日 ， 庶可無病 。 若中年及難產者 ， 毋論日期 ， 必須調養平復 ， 方可視事 。 否則氣血復傷 ， 虛羸之症作矣 。
治法
若初產蓐勞困倦者 ， 豬腰湯 、 黃雌雞湯 、 白茯苓散 。 若虛汗不止者 ， 母雞湯 。 若兼臟寒者 ， 羊肉湯 。 若氣血俱虛者 ， 十全大補湯 、 五福飲 。 若挾外邪者 ， 升補中和湯 、 補中益氣湯 、 補陰益氣湯 。 兼惡寒者 ， 理陰煎 。 若兼陽虛者 ， 五君子煎 。 若陽盛陰虛 ， 兼內熱者 ， 五福飲 、 增損柴胡湯 、 味補飲 、 豬腰粥 、 黃耆建中湯 、 六君子湯 、 四物湯 、 補中益氣湯 、 六味丸 、 八珍湯 、 加味逍遙散 、 理脾益榮湯 。
虛冷勞
產後血氣勞傷 ， 臟腑虛弱 ， 而風冷客之 ， 冷搏於氣血 ， 氣血不能溫於皮膚 ， 使人虛乏疲頓 ， 致成羸損 ， 不能平復 。 若久不平復 ， 風冷入於子臟 ， 則胞臟冷 ， 使人無子 。
薛立齋曰 ： 血氣虛弱 ， 用八珍湯 。 血氣虛寒 ， 用十全大補湯 。 胃氣虛弱 ， 用補中益氣湯 。 脾氣虛弱 ， 用六君子湯 。 命門火衰 ， 用八味 。 肝脾血虛 ， 用加味逍遙散 。 肝脾鬱怒 ， 用加味歸脾湯 。
血風勞
婦人血風勞症 ， 因氣血素虛 ， 經候不調 ， 或外傷風邪 ， 內挾宿冷 ， 致使陰陽不和 ， 經絡痞澀 ， 腹中堅痛 ， 四肢痠疼 ， 月水或斷或來 ， 面色萎黃羸瘦 。 又有因產未滿百日 ， 不謹將護 ， 臟腑虛損 ， 百脈枯竭 ， 遂致勞損 。 久不瘥則變寒熱 ， 休作有時 ， 飲食減少 ， 肌膚瘦瘁 ； 遇經水當至 ， 即頭目昏眩 ， 胸背拘急 ， 四肢疼痛 ， 身體煩熱 ， 足重面浮 ， 或經水不通 ， 故謂之血風勞氣也 。
血風勞者 ， 血脈空虛 ， 感受風邪 ， 寒熱盜汗 ， 輾轉不已 ， 乃成勞也 。 宜人參荊芥散 。
蓐風
《 千金 》 論曰 ： 凡婦人非止臨產須憂 ， 至於產後 ， 大須將慎 ， 危篤之至 ， 其在於斯 。 勿以產時無他 ， 乃縱心恣意 ， 無所不犯 。 犯時微若秋毫 ， 感病廣於嵩岱 ， 何時產後之病 ， 難治於余病也 ？ 婦人產訖 ， 五臟虛羸 ， 惟得將補 ， 不可轉瀉 。 若其有病 ， 不須快藥 。 若行快藥 ， 轉更增虛 ， 就中更虛 ， 向生路遠 。 所以產後百日以來 ， 極須殷勤憂畏 ， 勿縱心犯觸 ， 及即便行房 。 若有所犯 ， 必身反強直 ， 猶角弓反張 ， 名曰蓐風 ， 則是其犯候也 。
附 ： 產後發熱
產後有陰虛發熱者 ， 必素稟脾腎不足 ， 及產後氣血俱虛 ， 故多有之 。 其症則倏忽往來 ， 時作時止 ， 或晝或夜 ， 進退不常 ， 或精神困倦 ， 怔忡恍惚 。 但察其外無表症 ， 而脈見弦數 ， 或浮弦豁大 ， 或細微無力 ， 其來也漸 ， 非若他症之暴至者 ， 即是陰虛之候 。 治當專補真陰 ， 大 、 小營煎 ， 三陰煎 ， 五陰煎 ， 理陰煎 ， 理脾益榮湯 ， 培土養陰湯 。
大凡產後發熱 ， 皆因元氣虛弱 ， 內真寒而外假熱也 。 但用六君子 、 補中益氣加炮姜 ， 溫補肝氣 ， 諸症自退 。 若四肢厥冷 ， 加附子 。
治案
汪石山治一婦人 ， 產後未滿月 ， 因怒氣血流如水 ， 三日方止 。 遂又勞苦 ， 四肢無力 ， 睡而汗出 ， 日晡潮熱 ， 口乾 ， 五心如炙 。 諸醫皆用柴 、 芩 、 薄荷之類 ， 其熱愈熾 。 診其脈 ， 弦大無力 ， 此蓐勞也 。 以四物一兩 ， 入胡連 、 秦艽 、 青蒿各五分 ， 數服 ， 熱退身涼 。 後以黃連八珍丸 ， 一料而安 。
又治王僉憲宜人 ， 產後因沐浴發熱嘔惡 ， 渴欲飲冷水瓜果 ， 譫語若狂 ， 飲食不進 ， 體素豐厚不受補 。 醫用清涼 ， 熱增劇 。 診得六脈浮大洪數 ， 汪曰 ： 產後暴損氣血 ， 孤陽外浮 ， 內真寒而外假熱 ， 宜大補氣血 。 與八珍湯加炮姜八分 ， 熱減大半 。 病人以素大宜於參 、 耆 ， 不肯再服 。 一日復大熱如火 ， 復與前劑 ， 潛加參 、 耆 、 炮姜 ， 連進二三服 ， 熱退身涼而愈 。
薛立齋治婦女癆瘵 ， 十中二三 。 沖為血海 ， 瘀積不行 ， 及至血乾經斷 ， 骨蒸潮熱 ， 夜夢鬼交 。 宜急導其血 ， 加人參以行之 ， 收功旦夕可也 。 若以丸藥緩治 ， 王道緩圖 ， 坐以待斃 。
又治一產婦 ， 朝吐痰 ， 暮發熱 ， 無寐 ， 宜用清痰降火之藥 ， 肌體日瘦 ， 飲食日少 。 診曰 ： 早間吐痰 ， 脾氣虛也 ； 夜間發熱 ， 肝血虛也 ； 晝夜不寐 ， 脾血耗氣 。 通用六君加逍遙 、 歸脾 ， 以次調理而全愈 。
李士材治一產婦 ， 略聞聲響 ， 其汗如水而昏憒 ， 諸藥到口即嘔 。 李以為脾氣虛敗 ， 用參 、 時為細丸 ， 時含三五粒 ， 隨液嚥下 ， 乃漸加至錢許 ， 卻服參湯而痊 。
又治一產婦 ， 盜汗不止 ， 遂致廢寐 ， 神思疲甚 ， 口乾引飲 。 李謂血虛有熱 ， 當用當歸補血湯以代茶 ， 又以當歸六黃湯內黃芩 、 連 、 柏炒黑 ， 倍加人參 ， 二劑而愈 。
又治一產婦 ， 朝寒暮熱 ， 或不時寒熱 ， 久不愈 ， 用六君 、 補中益氣 ， 百餘劑而愈 。
產後例方
人參荊芥散 治產後蓐勞虛羸 ， 咳嗽 ， 頭目昏痛 ， 發渴盜汗 ， 寒熱如瘧 ， 臂膊拘急 。
人參　肉桂　桑寄生　當歸　茯苓　白芍　桃仁　熟地　麥冬　甘草（各五錢）　續斷（二錢五分）　牛膝（七錢五分）　鱉甲　黃耆（各一兩）
上為細末 ， 豬腎一對 ， 去膜脂 ， 用水二鍾 ， 姜三片 ， 棗三枚 ， 煎一盞 ， 入末藥二錢 ， 蔥三寸 ， 烏梅半個 ， 荊芥五穗 ， 水煎 ， 空心服 。
增損柴胡湯
柴胡　陳皮　人參　當歸　白芍（各一錢）　山楂（二錢）　甘草（四分）
生薑（三片）　大棗（一枚）
豬腰湯 治產後蓐勞 ， 寒熱如瘧 ， 自汗無力 ， 咳嗽頭痛 ， 腹痛 ， 俱效 。
豬腰（一對）　當歸　白芍（酒炒 ， 各一兩）
用水三碗 ， 煎至二碗 ， 去滓 ， 將腰切如骰子塊 ， 同晚米一合 ， 香豉一錢 ， 加蔥 、 椒 、 鹽煮粥 。 空心 ， 日服一次 ， 神效 。 一方加人參更妙 。
胡氏丹皮散 治產後蓐勞羸瘦 。
白芍　當歸　五加皮　地骨皮　人參（各五錢）　沒藥　桂心（各二錢）　牡丹皮（三錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 水 、 酒各半煎 。 如不飲酒 ， 只用水一盞 ， 開元錢一枚 ， 麻油蘸之 ， 同煎七分 ， 去渣 ， 通口服 。 煎不得攪 ， 吃不得吹 。
黃耆煮散 蓐勞憎寒壯熱 。
鱉甲　黃耆　桂心　當歸　桑寄生　茯苓　白芍　人參　熟地　麥冬　甘草（各五錢）　牛膝（七錢五分）
上為末 ， 每服用豬腎子一對 ， 去脂膜切破 ， 先以水一盞 ， 入姜半分 ， 棗三枚 ， 煎至七分 ， 去腎子 、 薑 、 棗 ， 卻下藥五錢 ， 更煎四分服 。
《 產寶 》 方 治產後風虛羸瘦弱 ， 不生肌肉 。
黃耆　當歸　白芍　人參（各三分）　桂心　甘草　川芎　生薑（各四分）　大棗（十二個）
又方 治產後虛勞 ， 骨節疼痛 ， 頭痛 ， 汗出不止 。
當歸　人參　生薑（各二兩）　黃耆（三兩）　淡豆豉（三合）　豬腰（一對）　粳米（三合）　薤白（三合）
煎服如前法 。
白茯苓散 治產後蓐勞 ， 頭目肢體疼痛 ， 寒熱如瘧 。
茯苓（一兩）　人參　當歸　黃耆　川芎　白芍　熟地　桂心（各五錢）　豬腰（一對）
上以水三盞 ， 入豬腰並薑 、 棗各三事 ， 煎二盞 ， 去渣 ， 入前藥五錢 ， 煎一盞服 。
黃雌雞湯 治產後虛羸腹痛 。
當歸　白朮　熟地　黃耆　桂心　小黃雌雞（一隻 ， 去頭 、 足 、 腸 、 翅 ， 細切）
用水七碗 ， 先煎雞至二三碗 。 每用汁一碗 ， 入藥末四錢 ， 煎服 。
母雞湯 治產後蓐勞 ， 虛汗不止 。
人參　黃耆　白朮　茯苓　麻黃根　牡蠣（各三錢）
上用母雞一隻 ， 去毛雜 ， 淨水六七碗 ， 同藥煮至三碗 ， 任意服之 。
當歸生薑羊肉湯 治產後腹中㽲痛寒痛 ， 氣血不足 ， 虛弱甚者 ， 及寒月生產 ， 寒氣入於子門 ， 手不可犯 ， 臍下切痛 ， 此產後之寒症也 。 並治寒疝腹中痛 ， 乃脅痛裡急 。
精羯羊肉（一斤）　當歸（三兩）　生薑（五兩）
上用水八升 ， 煮取三升 ， 加蔥 、 椒 、 鹽湯 ， 溫服七合 。 若痛而嘔者 ， 加橘皮 、 白朮各一兩 。 一方加川芎 。
人參荊芥散 治婦人血虛 ， 風勞發熱 ， 身體疼痛 ， 頭昏目澀 ， 心鬆煩倦 ， 寒熱盜汗 ， 頰赤口乾 ， 痰嗽胸滿 ， 精神不爽 ； 或月水不調 ， 臍腹瘀痛 ， 痃癖塊痛 ； 或時嘔逆 ， 飲食不進 ； 或因產時將理失節 ， 淹延瘦瘁 ， 乍起乍臥 ， 甚即著床 。
人參　荊芥穗　生地　柴胡　鱉甲　棗仁　枳殼　羚羊角　白朮（各七錢五分）　桂心　甘草　防風　川芎　當歸
上為粗末 ， 每服五錢 ， 水一盞半 ， 姜三片 。
地黃煎 治婦人血風勞 ， 心鬆發熱不退 。
生地黃　熟地黃
上等份為末 ， 用生薑自然汁和水打糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服三十丸 。
大概陰虛發熱 ， 地黃大能補陰 。 若服之臟腑覺虛冷 ， 早間先服八味丸一服 ， 不可謂地黃性冷沮洳壞脾也 。
鹿肉湯 治產後虛羸 ， 勞損補乏方 。
鹿肉（四斤）　地黃　甘草　川芎　黃耆　白芍　麥冬　茯苓（各二兩）　人參　當歸　生薑（各一兩）　半夏（一升）　大棗（二十枚）
以水二斗五升 ， 煮肉取一斗三升 ， 去肉內藥 ， 煎取五升 ， 去滓 ， 分四服 ， 日三夜一 。
獐骨湯 治產後虛乏 ， 五勞七傷 ， 虛損不足 ， 臟腑冷熱不調 。
獐骨（一具）　遠志　黃耆　白芍　乾薑　防風　茯苓　厚朴（各三兩）　橘皮　當歸　甘草　獨活　川芎（各二兩）　桂心　生薑（各四兩）
上十五味㕮咀 ， 以水三斗 ， 煮獐骨取二斗 ， 去骨內藥 ， 煎取五升 ， 去滓 ， 分五服 。
血風勞方
丹皮　地骨皮　防風　甘草　黑豆　白芷　白芍（各一兩）　荊芥穗（二兩）　川芎（二錢五分）　生薑（三片）　蔥白（一寸）　大棗（一枚）
琥珀散 治婦人血風勞氣 ， 臍腹疼痛 ， 經脈不調 ， 漸加羸瘦 。
琥珀（細研）　白朮　當歸　桃仁（去皮尖）　赤芍（各七錢）　柴胡　鱉甲　元胡索　紅花子　丹皮　桂心
上為散 ， 姜一片 ， 每服四錢 ， 水煎服 。
牡丹丸 治婦人血風勞氣 ， 氣塊攻心 ， 日漸黃瘦 ， 經脈不行 。
丹皮　郁李仁（各二兩）　白芍　當歸　川芎　桂心　苦參　大黃（醋炒 ， 各一兩）　貝母（五錢）
上為末 ， 煉蜜丸如梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 溫酒下 。
人參湯 治產後諸虛不足 ， 發熱盜汗 ， 內熱 ， 晡熱等症 。
人參　當歸（等份）
上為末 ， 先將豬腰子一枚切片 ， 糯米半合 ， 蔥白二根 ， 入水二鍾 ， 煎汁八分 ， 再入藥三錢 ， 煎服 。
方見各門
十全大補湯
八珍湯
四物湯 （見秦越人治法 。 ）
六味地黃湯
八味地黃湯
歸脾湯 （以上見血 。 ）
六君子湯 （見痰 。 ）
補中益氣湯 （見東垣治法 。 ）
黃耆建中湯 （見仲景治法 。 ）
加味逍遙散 （見郁 。 ）
五福飲
補陰益氣湯
理陰煎
五君子煎
大營煎
小營煎
三陰煎
五陰煎 （以上見景岳治法 。 ）
理脾益營湯
升補和中湯
味補飲
培土養陰湯 （以上見師朗治法 。 ）