上集卷之二十六

嘔吐噁心吞酸嘈雜
嘔吐
經曰 : 少陰所謂嘔咳上氣喘者 , 陰氣在下 , 陽氣在上 。 諸陽氣浮 , 無所依從 , 故嘔咳上氣喘也 。
虛中有實
凡虛損之人 , 胃氣本虛 , 而或飲食停滯不行者 , 是又虛中有實也 , 不得不暫從清理 , 後再用培補 。
無陰則嘔
諸陽氣浮 , 無所依從 , 嘔咳上氣 , 此陰虛成嘔 , 不獨胃氣為病 , 所謂無陰則嘔是也 , 宜地黃湯加石斛 、 沉香之屬治之 。
清濁相干
有虛勞之人 , 每咳嗽而痰與食俱嗆出者 , 何也 ? 蓋飲食致肝氣不利 , 而肺又有客邪 。 肺清道 , 肝濁道 , 清濁相干 , 以致嗆出 。 宜二陳湯加木香 、 杏仁 、 細辛 、 枳殼 。
噁心
—見飲食 , 便發畏惡 , 謂之噁心 。
澄按 : 噁心實非心病 , 乃因胃口虛 , 而兼有熱有寒有痰故也 。
陰火噁心
胃口泛逆 , 兀兀不寧 , 欲吐不吐 , 如畏舟車之狀 , 此陰虛血少 , 陽氣下陷 , 陰火上騰也 。 或虛而兼痰兼火者 , 亦有之 。
吐酸吞酸
酸者木之味 , 由火盛制金 , 不能平木 , 肝火日盛 , 故為酸也 。 脾胃虛弱生痰 , 或兼吞酸噯腐 , 咳嗽噁心者 , 宜六君子湯隨病加減 。 若肝木乘脾 , 脾土不舒 , 而吞酸吐酸者 , 宜逍遙散 、 暢郁湯 。
治案
汪石山治一人 , 年三十 , 形瘦淡紫 , 每覺氣壅 , 腹痛背脹則吐 , 腹中氣塊翻動 , 嘈雜數日 , 乃吐黑水一盥盆 , 而作酸氣 , 吐後噯氣 , 飲食不進 , 過一二日方食 , 大便二三日不通 , 小便一日一次 , 常時難向右臥 , 午後怕食 , 食則反飽脹痛 , 行立坐臥不安 , 日輕夜重 。 二年後汪診之 , 脈皆浮弦細弱 , 此脾虛也 。 脾失健運 , 故氣鬱而為脹痛 ; 吐黑水者 , 蓋因土虛不能制水 , 故膀胱之邪 , 乘虛而侮其脾土 。 經曰 : 以不勝侮其所勝是也 。 酸者 , 木之所司 , 脾土既虛 , 水挾木邪而凌之焉 。 醫作痰治 , 而用二陳剛劑 , 則脾血愈虛 ; 又作血治 , 而用四物柔劑 , 則是以滯益滯 ; 又作熱治 , 而用黃連解毒 , 則過於苦寒 ; 又作氣治 , 而用丁香 、 藿香 , 則過於香燥 , 俱不中病 。 遂以人參三錢 , 黃耆一錢五分 , 歸身一錢 , 香附 、 陳皮 、 神麯各七分 , 黃芩 、 甘草各五分 , 吳萸三分 , 煎服 。 旬余又犯油膩 , 病作如前而尤重 , 仍以前方加減 , 或湯或丸散 , 服至半年而愈 。
又治陽山之內 , 素善怒 , 胸膈不利 , 吐痰甚多 , 吞酸噯腐 , 飲食少思 , 手足發熱 , 十餘年矣 。 所服非芩 、 連 、 枳實 , 即檳榔 、 厚朴 。 左關弦洪 , 右關弦數 , 此屬肝火血燥 , 木乘土位 。 朝用六味丸 , 以滋養肝木 ; 夕用六君加當歸 、 白芍 , 以補脾土 , 不月而愈 。
薛立齋治一婦人 , 飲食少 , 非大便不實 , 必吞酸噯腐 , 或用二陳 、 黃連 , 更加內熱作嘔 。 薛曰 : 東垣有云 : 邪熱不殺穀 , 此脾胃虛弱 , 未傳寒中 。 以六君加炮薑 、 木香 , 數劑 , 胃氣漸復 , 飲食漸進 。 又以補中益氣加炮薑 、 木香 、 茯苓 , 數劑全愈 。 後怒 , 飲食頓少 , 元氣頓怯 , 更加發熱 , 脈洪大而虛 , 兩尺如無 , 用益氣湯 、 八味丸 , 諸症悉退而愈 。
古有一人患噁心 , 凡噁心則吐蟲數條 , 後乃頻作 , 累治不效 。 每用殺蟲藥 , 則吐蟲愈多 。 招孫尚先生診之 , 曰 : 六脈皆細 , 非蟲也 。 今雖吐蟲 , 乃臟寒蟲不能安 , 失居膈上 , 因而吐出 。 復用殺蟲藥 , 蟲為藥所苦 , 不能自安 , 所以蟲吐愈多也 。 硫黃 、 附子一兩為末 , 粳米糊丸 , 每服三十丸下之 , 五服後再不吐蟲 , 而噁心痛止 。
嘈雜
嘈雜一症 , 或作或止 , 腹中空空 , 若無一物 , 似飢非飢 , 似辣非辣 , 似痛非痛 , 而胸膈懊憹 , 莫可名狀 。
脾胃虧損 , 血少中虛 , 則煩雜不飢 , 脾弱則食不運化 。
澄按 : 嘈雜之症 , 多屬痰火 。 而虛損嘈雜 , 多由中虛 , 脾氣不和 , 或服克伐太過 , 傷損脾元 , 致有此症 。 宜專養脾胃為主 , 或理脾陰正方 、 培土養陰湯 , 俱可選用之 。
五更嘈雜
思慮傷血 , 血分受傷 , 宜補接真陰 , 不可純用辛香燥烈之劑 。
病後嘈雜
大病後 , 每於夜分心嘈如飢 , 殊難容忍 。 此陰虛血少 , 或陽氣下陷 , 陰火沸騰 , 乃氣血虛而兼有火之症 。
治案
李士材治蘇松道尊程九屏 , 嘈雜不寧者 , 五越月矣 。 曾進痰劑 、 涼劑 , 卒無裨也 。 余往診之 , 陽強而陰弱 , 病得之酒且內 。 以連理湯與加減八味丸並投 , 三月而胸中之楚盡釋 。
嘔惡吞酸等症
吳澄曰 : 嘔惡吞酸 , 皆由肝木乘脾 , 土氣不舒 , 肝火日盛 , 痰與氣逆而為患也 。 經曰 : 少陰所至為嘔 。 蓋無陰則嘔 , 諸陽氣浮 , 無所依歸 , 則嘔惡 , 不獨胃氣為病 , 而亦由於腎虛也 。 吞酸非獨金不平木 , 而亦由於水不養木也 。 嘈雜不獨痰火 , 而亦由於真陰不接也 。 虛勞有此 , 無不關於腎 , 而不可專責之脾與肺也 。
嘔吐例方
益黃散 治脾土虛寒 , 寒水侮土 , 而嘔吐不食 , 或肚腹作痛 , 或大便不實 , 手足逆冷等症 。
陳皮(一兩) 青皮 訶子肉(炮 , 去皮) 炙甘草(各五錢) 丁香(二錢)
檳半丸 治兀兀欲吐 , 噁心欲倒 。
半夏(一兩) 檳榔 雄黃(各三錢)
薑汁丸 。
方見各門
二陳湯 (見痰 。 )
六味地黃湯 (見血 。 )
六君子湯 (見秦越人治法 。 )
逍遙散 (見郁 。 )
暢郁湯 (見師朗治法 。 )