上集卷之五

劉河間治虛損法

吳澄曰 ：《 河間三書 》， 多以暑火立論 。 此治春夏溫熱 ， 補 《 傷寒 》 未備之旨也 。 其治虛損之法 ， 則又不然 。 深明 《 難經 》 之旨 ， 洞悉 《 金匱 》 之微 ， 陰陽寒熱 ， 由漸入深 ， 上下傳變 ， 不過脾胃五臟 ， 條分各有主治 。 世言其偏者 ， 皆非深知河間者也 。

《 保命集 》

河間曰 ： 虛損之人寒熱 ， 因虛而感也 。 感寒則損陽 ， 陽虛則陰盛 ， 故損自上而下 ， 治之宜以辛甘淡 ， 過於胃則不可治也 。 感熱則損陰 ， 陰虛則陽盛 ， 故損自下而上 ， 治之宜以甘 、 苦 、 酸 、 咸 ， 過於脾則不可治也 。 自上而下者 ， 一損損於肺 ， 皮聚而毛落 ； 二損損於心 ， 血脈虛少 ， 不能營於臟腑 ， 婦人月水不通 ； 三損損於胃 ， 飲食不為肌膚 。 自下而上者 ， 一損損於腎 ， 骨痿不能起於床 ； 二損損於肝 ， 筋緩不能自收持 ； 三損損於脾 ， 飲食不能消克 。 論曰 ： 心肺損而色敗 ， 肝腎損而形痿 ， 谷不能化而脾損 ， 感此病者 ， 皆損之病也 。 漸漬之深 ， 皆虛勞之疾也 。

脾損

四君子湯 治脾損 ， 而皮聚毛落 。 益氣可也 。

心肺損

八物湯 治心肺虛損 ， 皮聚而毛落 ； 血脈虛損 ， 婦人月水愆期 。 益氣和血 。

心肺胃損

十全大補散 治心肺損及胃 ， 飲食不為肌膚 。 益氣和血 ， 調飲食 。 （以上三方 ， 俱見秦越人治法 。 ）

王海藏曰 ： 十全大補散 ， 治男子 、 婦人諸虛不足 ， 五勞七傷 ， 不進飲食 ， 久病虛損 ， 時發潮熱 ； 氣攻骨脊 ， 拘急疼痛 ； 夜夢遺精 ， 面色痿黃 ， 腳膝無力 ； 喘嗽中滿 ， 脾腎氣弱 ， 五心煩悶 。 以十全散等份為粗末 。 每服二三錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎至七分 ， 不拘時候溫服 。

桂 、 芍藥 、 甘草 ， 小建中湯也 。 黃耆與此三物 ， 即黃耆建中湯也 。 人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 ， 四君子湯也 。 川芎 、 白芍 、 當歸 、 地黃 ， 四物湯也 。 以其氣血俱衰 ， 陰陽並弱 ， 法天地之成數 ， 故名十全散 。

腎損

金剛丸 治腎損骨痿 ， 不能起於床 。 益精補腎 。

萆薢　杜仲（鹽水炒）　肉蓯蓉（酒浸）　菟絲子（酒浸 ， 等份）

上為細末 ， 酒煮豬腰子為丸 ， 桐子大 。 每服五七十丸 ， 空心酒下 。

肝腎損

牛膝丸 治肝腎損 ， 骨痿不能起床 ， 筋緩不收持 。 宜益精緩中 。

牛膝（酒浸）　萆薢　杜仲　肉蓯蓉　防風　菟絲子　白蒺藜（等份）　肉桂（一分）

上為細末 ， 酒煮豬腰子 ， 丸桐子大 。 空心酒下五七十丸 。

肝腎及脾損

煨腎丸 治肝腎損及脾 ， 食穀不化 。 宜益精緩中消穀 。

牛膝　萆薢　杜仲　蓯蓉　菟絲子　胡蘆巴　白蒺藜　破故紙（等份）　桂（一分）

上丸如金剛丸法 。 治腰痛不起者神效 。

澄按 ： 以上治陰陽虛損諸方 ， 蓋謂虛勞而內無熱 、 外無邪者設也 。 若虛而有熱 ， 當作虛熱治之 。 若挾外邪 ， 當於補托 、 解托二法解之 。

脾腎兩傷

黑地黃丸 （加五味子為腎氣丸）　治陽盛陰衰 ， 脾胃不足 ， 房室虛損 ， 形瘦無力 ， 面多青黃而無常色 。 此養血益腎 。

蒼朮（一斤 ， 油浸）　熟地（一斤）　五味子（八兩）　乾薑（秋冬一兩 ， 夏五錢 ， 春七錢）

上為細末 ， 棗肉丸梧子大 。 食前米飲或酒服百丸 。

經曰 ： 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 。 此藥開腠理 ， 生津液通氣 ， 又五味子酸以收之 。 此雖陽盛而不燥熱 ， 乃是五臟虛損於內 ， 故可益血收氣 。 此藥類象神品方也 。

喻嘉言曰 ： 此方以蒼朮為君 ， 地黃為臣 ， 五味為佐 ， 乾薑為使 ， 治脾腎兩臟之虛 ， 而去脾濕除腎燥 ， 兩擅其長 ， 超超玄箸 。 視後人之脾腎雙補 ， 藥味龐雜者 ， 相去不已遠耶 ？

治煩熱

防風當歸飲子 治煩熱 ， 皮膚索澤 。 食後煎服 ， 空心宜以此飲下地黃丸 。

柴胡　人參　黃芩　甘草　防風　大黃　當歸　白芍（各五錢）　滑石（二錢）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一盞半 ， 姜三片 ， 煎七分 ， 溫服 。

如痰嗽 ， 加半夏 ； 如大便黃 ， 米穀完出 ， 驚悸 ， 溺血淋閉 ， 咳血衄血 ， 自汗頭痛 ， 積熱肺痿 ， 後服大金花丸 。

大金花丸 此藥作散煎服 ， 名解毒湯 。

黃柏　黃芩　黃連　山梔（各一兩）

虛損氣逆吐血不止

雞蘇散

雞蘇葉　黃芩　刺薊　生地　黃耆（各一兩）　當歸　赤芍（各五錢）　阿膠　伏龍肝（二兩）

上為粗末 ， 每服四錢 ， 姜三片 ， 竹茹彈子大 ， 水同煎 。