上集卷之十九

遺精白濁

經旨

《 六節藏象論 》 曰 ： 心者生之本 ， 神之變也 。 腎者主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也 。

《 痿論 》 曰 ： 思想無窮 ， 所願不遂 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 宗筋弛縱 ， 發為筋痿 ， 及為白淫 。

《 經脈 》 篇曰 ： 人始生 ， 先成精 ， 精成而腦髓生 。

《 本藏 》 篇曰 ： 人之氣血精神者 ， 所以奉生而周於性命者也 。

脈法

遺精之脈 ， 當驗於尺 。 結芤動緊 ， 二症之的 。 微澀陰傷 ， 洪數火迫 ， 弦則為寒 ， 芤則為虛 。 虛寒相搏 ， 此名曰革 ， 男子亡血失精 ， 女人半產漏下 。

遺精白濁

吳澄曰 ： 經言腎者主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也 。 蓋腎受五臟六腑之精 ， 受而藏之 。 氣盛之人 ， 輸瀉有常 ， 隨泄隨生 。 虛勞之人 ， 精不化氣 ， 氣不化精 ， 臟氣已虧 ， 邪氣乘之 ， 則藏不固 ， 或遺精 ， 或赤白濁而漏失無常也 。 愈虛則精濁愈甚 ， 精濁愈甚則令人愈虛 ， 非比外來之邪 ， 濕熱為患 ， 真元未傷者 ， 同日語也 。 其症必少腹強急 ， 陰頭寒 ， 目痛發落 。 其脈數而散 ， 芤動微緊 ， 日漸羸瘁者是也 。

夢遺精滑不同

因夢而出精者 ， 謂之夢遺 。 不因夢而精自出者 ， 謂之精滑 。 夢遺者 ， 有情有火 ， 有虛有溢 ， 有因情動而夢者 ， 有因精動而夢者 。 情動者 ， 當清其心 ； 精動者 ， 當固其腎 ； 滑精者無非腎氣不守而然 。 若暴滑而兼痛者 ， 則當從赤白濁論 。

精氣神相因為用

精生氣 ， 氣生神 ， 神又生精 ， 生生不息 。 若思慮傷神 ， 神耗則氣必先散 ， 氣散則精不能固而日離 。 若房勞過欲則傷精 ， 精敗則神枯 ， 神枯則氣散 。 若勞傷竭力則傷氣 ， 氣傷則精絕 ， 精絕則精不能獨藏而自耗也 。

神為氣主 ， 神動則氣隨 。 氣為水母 ， 氣聚則水生 。 故人之一身 ， 貪心動則津出 ， 哀心動則淚出 ， 愧心動則汗出 ， 欲心動則精出 。

五臟遺精

五臟各有精 ， 腎則受而藏之 。 故遺精之病 ， 五臟皆有 ， 非獨腎也 。 如心病而遺者 ， 必血脈空虛 ， 本縱不收 。 肺病而遺者 ， 必皮革毛焦 ， 喘急不利 。 脾病而遺者 ， 必色黃肉痿 ， 四肢怠惰 。 肝病而遺者 ， 色青筋痿 。 腎病而遺者 ， 色黑水枯 。 更當以六脈參詳 ， 昭然可辨 。 若腎臟自病 ， 專治其腎 。 如他臟移病於腎者 ， 則與他臟兩治之 。

安心定神固精

凡病精泄不禁 ， 自汗頭眩虛極 ， 或寒或熱 ， 用補澀之藥不效 ， 其脈浮軟而散 ， 蓋非虛也 ， 亦非房室過度 。 此無他 ， 心有所睹 ， 因有所慕 ， 意有所樂 ， 欲想方興 ， 不遂所欲 ， 而致斯疾 。 既以藥補 ， 且固不效 ， 將何以治之 ？ 緣心有所愛 ， 則神不歸 ； 意有所想 ， 則志不寧 。 當先和營衛 ， 營衛和則心安 ； 次調其脾 ， 脾氣和則志定 。 心腎交媾 ， 精神內守 ， 其病自愈 。 其法用人參三錢 ， 當歸一錢 ， 洗焙為末 ， 作三服 ， 糯米飲調下 ， 服畢自汗出而寒熱退 。 若頭眩未除 ， 用川芎三錢 ， 人參一錢 ， 焙 ， 為末 ， 作三服 ， 沸湯調下 。 頭眩瘥而精不禁者 ， 用白芍五錢 ， 丁香三錢 ， 銼散 ， 每服用生薑五片 ， 棗二枚 ， 以水同煎 ， 空心服 ， 即心安神定 ， 精固神悅 。

三陰虧損夢遺

腎氣不足 ， 用益志湯 ， 金鎖正元丹 。 肝腎虛熱者 ， 用六味丸 ， 加味逍遙散 。 脾虛熱者 ， 用六味丸 ， 補中益氣湯 。 凡此悉屬不足之症 ， 宜用十全大補湯 ， 或用萆薢分清飲 。 思慮傷脾者 ， 兼用歸脾湯加山萸 、 山藥 。 肝腎虧損者 ， 六味丸 。 真陽虛敗者 ， 八味丸 。 心腎不交 ， 萆薢分清飲 。 心氣虛熱者 ， 清心蓮子飲 。

夢遺自遺小便後精出

夢遺因心經有火 ， 神思不寧 ， 所以夢與人交而精泄 。 治當用清心安神 ， 溫膽等劑 ， 加黃連 、 生地 、 人參 、 遠志 、 茯神 、 棗仁 、 羚羊角之類 。

有自遺者 ， 乃氣血虛而下脫 。 有因熱而流通者 ， 當分虛實 。 須用八物湯加龍骨 、 牡蠣 、 樗根皮之類 。

有小便後精出不可禁 ， 或不小便而自出者 ， 或莖中出而癢痛 ， 常欲如小便者 。 並宜先服辰砂妙香散 ， 或威喜丸 ， 或分清飲 。 別以綿裹龍骨同煎 ， 或加五倍子 、 牡蠣 、 白茯苓 、 五味子之屬煎服 。

夢遺多屬鬱滯

凡夢遺白濁 ， 與澀清藥益甚者 ， 知其鬱滯 ， 改用導赤散大劑服之 ， 遺濁皆止 。 或用豬苓丸 ， 神芎丸 。

白濁有精竅溺竅之不同

白濁症 ， 有濁在溺者 ， 其色白如泔漿 。 凡肥甘酒醴 ， 辛熱煿炙之物 ， 用之過當 ， 皆能致濁 ， 此濕熱之由內生者也 。 又有炎熱濕蒸 ， 主客時令之氣侵及臟腑者 ， 亦能致濁 ， 此濕熱之由外入者也 。 然自外而入者少 ， 自內而生者多 。 總之 ， 必有熱症熱脈 ， 方是火症 。 清去其火 ， 則濁無不愈矣 。

有濁在精者 ， 必由相火妄動 ， 淫欲逆精 ， 以致精離其位 ， 不能閉藏 ， 則源流相繼 ， 淫溢而下 ， 移熱膀胱 ， 則溺孔澀痛 ， 清濁並至 ， 此皆白濁之熱症也 。 及其久也 ， 則有脾氣下陷 ， 土不制濕 ， 而水道不清者 ； 有相火已息 ， 心腎不交 ， 精滑不固 ， 而遺濁不止者 ， 此皆白濁之無熱症也 。 有熱者 ， 當辨心腎之熱而清之 。 無熱者 ， 當求脾腎而固之舉之 。 治濁之法 ， 無出此矣 。

白濁有血分氣分之不同

血虛而熱甚者 ， 則為赤濁 ， 心與小腸主之 。 氣虛而熱微者 ， 則為白濁 ， 肺與大腸主之 。

白濁有虛有實之不同

大約竅端結蓋者 ， 為多火 ； 不結蓋者 ， 為兼濕 。 小水赤澀而痛 ， 或濁色帶赤者 ， 為小腸濕熱 ； 小水不澀不痛 ， 而所下白色 ， 或滲利轉甚者 ， 為脾氣下陷 。 莖中痛癢而發寒熱 ， 或有結痛者 ， 為邪毒所侵 。

夢遺屬君相二火

夢遺精滑 ， 總皆失精之病 ， 雖其症有不同 ， 而所致之本則一 。 蓋遺精之始 ， 無不病由乎心 。 正以心為君火 ， 腎為相火 ， 心有所動 ， 腎必應之 。 故凡以少年多欲之人 ， 或心有妄思 ， 或外有妄遇 ， 以致君火搖於上 ， 相火熾於下 ， 則水不能藏 ， 而精隨以泄 。 初泄者不以為意 ， 至再三漸至不已 ， 及其久而精道滑 ， 則隨觸皆遺 ， 欲遏不能矣 。 斯時也 ， 精竭則陰虛 ， 陰虛則無氣 ， 以致為勞為損 ， 去死不遠 ， 可無畏乎 ？ 蓋精之藏制雖在腎 ， 而精之主宰則在心 ， 故精之蓄泄 ， 無非聽命於心 。 凡少年初省人事 ， 精道未實者 ， 苟知惜命 ， 先須惜精 ； 苟欲惜精 ， 先宜淨心 。 但見伶俐乖巧之人 ， 多有此病 ； 而田野愚魯之夫 ， 多無此病 ， 其故何也 ？ 亦總由心之動靜而已 。 此少年未病之前所當知也 。 及其既病而求治 ， 則尤當以持心為先 ， 然後隨症調理 ， 自無不愈 。 使不知求本之道 ， 全恃藥餌而欲望成功者 ， 蓋亦幾希矣 。

陰虛挾火夢遺

腎虛慣於失精者 ， 脈得諸芤動微緊 。 男子陰虛挾火則失精 ， 女子陰虛挾火則夢交 ， 仲景主以桂枝龍骨牡蠣湯者 ， 蓋陰虛之人 ， 大概當助腎 ， 故以桂枝 、 芍藥通陽固陰 ， 甘草 、 薑 、 棗和中上焦之營衛 ， 使陽能生陰 ， 而以安腎之龍骨 、 牡蠣為補陰之主 。

澄按 ： 夢遺之症 ， 久則玉關不閉 ， 精盡而亡矣 。 世人往往用澀精之藥 ， 所以不救 。 宜服保精湯 ， 補氣補精之藥 ， 不必止夢而夢自無 ， 不必止精而精自固 ， 何至於玉關不閉而夭亡哉 ？

夢遺屬心肝腎三經

晝之所思 ， 夜之所夢 。 凡男女性淫者 ， 則心 、 肝與腎之相火 ， 無時不動 。 故勞怯之症 ， 多夢鬼交 。 蓋心藏神 ， 肝藏魄 ， 夢中所主之心即心之神 ， 所見之形即肝之魂也 ， 所泄之精即腎中之精也 。 所以寐則神遊於外 ， 魂化為形 ， 神魂相感 ， 俾君相二火 ， 吸攝三焦之氣 ， 盡趨陰竅而泄出 。 故治此病 ， 當先求其心 。 非君不能動其相 ， 非相不能使其精 ， 故寧心益腎為要藥也 。 若寡欲之人 ， 亦患此者 ， 當作脾濕治 。

精神注念

有所繫戀 ， 惓惓在心 ， 以致夜夢者 ， 此精為神動也 ， 其因在心 。 二陰煎 ， 苓朮菟絲丸 ， 柏子養心丸 。

欲事不遂

目之所見 ， 虛擬揣摩 ， 陽事妄舉 ， 精已離宮 ， 或有一點真精滴出 ， 其因在腎 。 加味逍遙散 ， 豬肚丸 ， 固精丸 。

勞倦即遺

有所勞倦 ， 竭力辛苦 ， 夜即夢遺 ， 此筋力有所不勝 ， 肝脾之氣弱也 。 壽脾煎 ， 歸脾湯 ， 苓朮菟絲丸 。

心思過度

用心太過 ， 思索過度 ， 夜睡輒遺者 ， 此中氣不足 ， 心脾之虛陷也 。 秘元煎 ， 菟絲煎 。

濕熱下流

濕熱下流 ， 則相火妄動 ， 多有夢遺者 ， 此肝腎之火不清也 。 二陳湯 ， 二妙散加升麻 、 柴胡 ， 四苓散 ， 大分清飲 ， 小分清飲 。

無故精滑

命門元氣虛弱 ， 故精自滑出而不能禁者 ， 此先天元氣之單薄也 。 左歸飲 ， 右歸飲 ， 六味丸 ， 八味丸 ， 五福飲 ， 固精煎 ， 菟絲煎 ， 秘真丹 。

冷利藥誤

久服冷利等劑 ， 以致元陽失守 ， 而滑泄者也 ， 此藥誤之所致也 。

精滿而溢

壯年氣盛 ， 久節房勞 ， 精滿溢出 ， 有餘之症 ， 去者自去 ， 生者自生 ， 勢出自然 ， 無足為意 。

虛熱而遺

稟受偏陽 ， 陰水不足 ， 腎經虛熱 ， 暖則流通 。 珍珠粉丸 。

虛寒而遺

稟受偏陰 ， 真陽不足 ， 腎經虛寒 ， 不能固攝 。 內補鹿茸丸 。

相火妄動

相火妄動 ， 易多煩躁 ， 水不制火 。 當補真陰 ， 兼水陸二仙丹 。

肝火妄動

入房太甚 ， 疏泄太過 ， 而遺精者 ， 加味逍遙散 。

脾虛氣陷

精氣不統 ， 脾元失陷 ， 宜補中益氣湯 。

腎氣虛脫

腎氣不固 ， 虛滑精脫 ， 腰體痛瘦 ， 目暗耳鳴而遺精者 ， 山藥丸 。

子午不交

心虛神弱 ， 不能攝腎 ， 以致夢遺 ， 妙香散 。

膏粱太過

膏粱厚味 ， 奉養太過 ， 致生痰熱而遺精者 ， 二陳湯 。

欲火太甚

欲火太甚 ， 君火不清 ， 神搖於上 ， 則遺精於下 ， 茯苓湯 。

鬼交夢遺

鬼魅相感 ， 不欲見人 ， 獨坐獨語 ， 或哭或笑 ， 脈來乍大乍小 ， 顏色不常 。 蘇合丸 ， 或硃砂 、 雄黃 、 麝香 、 虎骨之屬 。

溺白症

溺白者 ， 溺出如泔如漿 ， 亦多屬膀胱水道之熱 ， 宜導赤散 、 徙薪飲之類以清之 。 若無內熱而溺白者 ， 多由飲食濕滯 ， 宜小分清飲 ， 或苓朮二陳湯減乾薑 ， 以燥之利之 。 大都濕在腸胃 ， 或在膀胱者 ， 宜二陳湯 ， 或半夏丸 ， 或固元丹之類 ， 皆可擇用 。 若胞氣不固 ， 而液濁不清者 ， 此亦敗精之類也 ， 宜秘元煎 ， 水陸二仙丹以固之 。

精濁症

精濁者 ， 因敗精流於溺竅 ， 滯而難出 ， 故注中如刀割火灼 ， 而溺自清 ， 竅端時有穢物 ， 如瘡膿 、 目眵 ， 淋漓不斷 ， 與便溺絕不相混 。 此心腎二經火起精溢 ， 故敗精流出而為濁 。 虛滑者 ， 血不及變而為赤濁 ， 宜滋陰藥中加牛膝 、 冬葵子 、 萆薢去其敗精 ， 然後分治 。 挾寒者 ， 脈遲無力 ， 溺色清白 ； 挾熱者 ， 口渴面黃 ， 脈滑數有力 。 寒者萆薢分清飲 ， 熱者清心蓮子湯 。

治案

（白濁）

丹溪治一婦人 ， 氣血兩虛有痰 ， 痛風時作 ， 陰火間起 ， 小便白濁 ， 或赤帶下 。 用青黛 、 蛤粉 、 樗皮 、 滑石 、 乾薑 、 黃柏 ， 為末 ， 神麯糊丸 。 仍用燥藥 。

南陽太守松江張汝弼 ， 曾患渴疾白濁 ， 久服補腎藥 ， 皆不效 。 一日遇一道人 ， 俾服酒蒸黃連丸 ， 其疾頓瘳 。 其製法 ： 以宣黃連一斤 ， 去須 ， 煮 ， 酒浸一宿 ， 置甑上累蒸 ， 至黑取出 ， 曬乾 ， 為細末 ， 蜜丸桐子大 ， 日午 、 臨臥酒吞三十丸 。 臟毒下血者亦治 。

汪石山治一男子 ， 小便日數十次 ， 如稠米泔 ， 色亦白 ， 神思恍惚 ， 疲瘁食減 ， 以女勞得之 。 服桑螵蛸散 ， 未終劑尋愈 。 安神魂 ， 定心志 ， 治健忘小便數 ， 補心氣 。 其方 ： 螵蛸 、 遠志 、 菖蒲 、 龍骨 、 人參 、 茯神 、 當歸 、 龜板 ， 以上各一兩 ， 為末 ， 每服二錢 ， 夜臥人參湯調下 。

生生子治一人 ， 患白濁 ， 精淫淫下 ， 醫藥三年不效 。 癸酉冬 ， 孫診之 ， 其脈兩寸短弱 ， 兩關滑 ， 兩尺洪滑 。 孫曰 ： 此疾易愈 ， 待來春之仲 ， 一劑可瘳 ， 而今時不可 。《 素問 》 有云 ： 升降浮沉必順之 。 又曰 ： 天時不可伐 。 其脈為濕痰下流症也 。 經曰 ： 冶痰必先理氣 。 而脈書亦謂洪大而見於尺部者 ， 陽乘陰也 。 法當從陰引陽 ， 今冬令為閉藏之候 ， 冬之閉藏 ， 實為來春發生根本 。 天人一理 ， 若不顧天時 ， 而強用升提之法 ， 是逆天時而泄元氣 ， 根本既竭 ， 來春何以發生 ？ 故 《 素問 》 曰 ： 必先歲氣 ， 無伐天和 ， 必養必和 ， 待其來復 。 公病本小 ， 而歷治三年不效者 ， 良由諸醫不知脈 ， 不識病 ， 不按時也 。 至春以白螺螄殼火煅四兩為君 ， 牡蠣二兩為臣 ， 半夏 、 葛根 、 柴胡 、 苦參各一兩為佐 ， 黃柏一兩為使 ， 麵糊為丸 ， 名曰端本丸 。 令早晚服之 ， 不終劑而全愈 。

又治周芻玉 ， 豪放不拘 ， 人言有晉人風 ， 酒後益恣 ， 而好男色 ， 因患白濁 。 醫有以用補中益氣湯升提者 ， 有以用六味地黃丸補陰者 ， 有以用五苓散 、 六一散滲利者 ， 有為降火者 ， 有為溫補者 ， 皆不效 。 又以草頭藥亂進之 ， 肌瘦如削 ， 膝軟如痿 ， 患有年所 。 以診其脈 ， 寸關皆數 。 皆由酒後不檢所致也 。 中宮多濕多痰 ， 積而為熱 ， 流於下部 ， 故濁物淫淫而下 ， 久不愈矣 。 與以加味端本丸 ， 服之而瘥 。 白螺螄殼四兩 ， 牡蠣 、 苦參 、 葛根 、 黃柏各二兩 ， 陳皮 、 半夏 、 茯苓各一兩 ， 甘草五錢 ， 面為丸 。 令早晚白湯下三錢 。

李士材治李易齋患白濁 ， 服五苓散數劑無效 。 診之兩尺大而澀 ， 是龍火虛炎 ， 精閼竅道 。 用牛膝 、 茯苓 、 黃柏 、 麥門冬 、 山藥 、 遠志 、 細辛 、 甘草 ， 十劑而安 。

又治吳伯玉閉精 ， 時有文字之勞 ， 患白濁 ， 莖中痛如刀割 ， 自服降火疏利之藥不效 ， 改服補腎之藥又不效 。 李曰 ： 精敗久蓄 ， 已足為害 ， 況勞心之餘 ， 水火不交 ， 坎離順用也 ， 用萆薢分清飲 ， 加茯苓 、 遠志 、 肉桂 、 黃連 ， 四劑即效 。 兼服補中益氣 ， 六味地黃丸 ， 半月而安 。 後因勞復發 ， 但服補中益氣一二劑即愈 。

治案

（遺精）

丹溪治一人虛損 ， 盜汗遺精白濁 ， 用四物加參 、 朮 、 黃耆 、 知母 、 黃柏 、 牡蠣 、 牛膝 、 杜仲 、 五味 ， 煎服 ， 尋愈 。

—人虛損 ， 小便中常出精血 ， 以四物湯加山梔 、 參 、 朮 、 麥冬 、 黃柏 、 木通 、 車前子 、 茯苓 。

東垣治一人 ， 年三十餘 ， 病腳膝痿弱 ， 臍下尻臀皆冷 ， 陰汗臊臭 ， 精滑不固 ， 群醫治以茸熱之藥罔效 。 李診之 ， 脈沉數有力 。 曰 ： 此因醇酒膏粱 ， 滋火於內 ， 逼陰於外 ， 復投熱藥 ， 反瀉其陰而補其陽 ， 真所謂實實虛虛也 。 以滋腎丸 ， 黃柏 、 知母各一兩 ， 肉桂五錢 ， 丸如桐子大 ， 湯下百丸 。 大苦寒之劑 ， 制之以急 ， 寒因熱用 ， 引入下焦 ， 適其病所 ， 以瀉命門火 。 再服而愈 。

虞恆德治一人 ， 病遺精潮熱 ， 臥榻三月矣 。 虞診之 ， 左右寸關皆浮虛無力 ， 兩尺洪大而軟 。 投補中益氣加熟地 、 知母 、 黃柏 、 地骨皮 ， 煎下珍珠粉 。 外做小篦籠一個 ， 以籠陰器 ， 勿使搭肉 。 服藥三十餘帖尋愈 。

吳球治一男子 ， 因病後用心過度 ， 遂成夢遺之患 ， 多痰瘦削 。 群醫以清心蓮子飲 ， 久服無效 。 吳診其脈緊澀 ， 知冷藥利水之劑太過 ， 致使腎冷精遺 ， 而腎氣獨降 ， 故病益劇 。 乃以升提之法 ， 升坎水以濟離火 ， 降陽氣而養血滋陰 ， 次用鹿角膠 、 人乳填補精血 ， 不逾月而愈 。

盛啟東永樂戊子夏治郁文質 ， 遺精 ， 形體羸弱 ， 兼痰嗽交作 ， 日夕不能休 ， 群醫視之轉劇 。 盛視之曰 ： 此陽脫也 ， 急治則生 ， 緩則死 ， 非大料重劑則不能療 。 於是以附子 、 天雄 ， 佐以參 、 苓 、 白朮 ， 日加數服 ， 夜則減半 。 自秋至冬 ， 所服附子約百餘枚 ， 厥疾乃瘥 。

汪石山治一人 ， 年四十餘 ， 泄精 ， 久之神不守舍 ， 夢亂心躒 ， 用清心蓮子飲罔效 。《 袖珍方 》 治小便出髓條藥服之 ， 又服小菟絲丸 ， 又服四物加黃柏 ， 亦罔效 。 汪診之 ， 一日間其脈或浮濡而快 ， 或沉弱而緩 。 曰 ： 脈之不常 ， 虛之故也 。 其症初因腎水有虧 ， 以致心火亢極乘金 ， 木寡於畏 ， 而侮其脾 ， 此心 、 脾 、 腎三經之病也 。 理宜補脾為主 ， 兼之滋腎養心 ， 病可療也 。 方用人參為君 ， 白朮 、 茯苓 、 麥冬 、 棗仁 、 山梔子 、 生甘草為佐 ， 蓮肉 、 山楂 、 黃柏 、 陳皮為使 ， 其他牡蠣 、 龍骨 、 川芎 、 白芍 、 熟地之類 ， 隨其變症而出入之 ， 且曰必待人參加至五錢病脫 ， 其人未信 ， 服二十餘日 ， 人參每服三錢 ， 溲精減半矣 。 又月餘 ， 人參加至五錢 ， 尋愈 。

江篁南治一壯年患遺精 ， 醫用滋陰降火劑罔效 。 一醫用龍骨 、 牡蠣等止澀藥 ， 其精愈泄 。 又服苓 、 連 、 知 、 柏等藥百五十餘帖 ， 兼服小便二百餘碗 。 又或作痰火治 ， 或作濕熱治 ， 俱罔效 ， 蓋經年餘矣 。 二月間請江診視 ， 左脈浮濡無力 ， 右寸浮散近快 ， 兩尺尤弱 ， 不任尋按 。 其人頭暈 ， 筋骨痠痛 ， 腰痛畏風 ， 小便黃 ， 腹中時鳴 。 以熟地 、 遠志為君 ， 當歸身 、 桑螵蛸 、 人參為臣 ， 石蓮子肉 、 白茯苓為佐 ， 石菖蒲 、 甘草為使 ， 十餘帖 。 服後精固 ， 惟筋骨猶酸 ， 小便猶黃 ， 腹或至晚猶鳴 。 煎劑再加黃柏 ， 兼服補陰丸加人參 、 鹿茸 、 菟絲子 、 桑螵蛸 、 茯神之類 ， 兩月而愈 。

生生子治胡少泉令郎 ， 年弱冠患夢遺 ， 百治不應 ， 體倦而氣弱 ， 食少而汗多 ， 四肢痠軟 ， 頭眩肌熱 ， 將成瘵疾 。 診其脈兩寸短 ， 左寸尤甚 ， 餘部滑數 。 曰 ： 脈之心氣大弱 ， 蓋心者神之舍 ， 神者精之主 ， 神旺始能固精 。 今遺不禁 ， 由神弱不能固攝其精 ， 致多妄泄 。 時近端陽 ， 諸症叢集 ， 乃兼注夏病也 。 法當養心安神 ， 庶不成瘵 。 前醫每為滋陰降火 ， 多不見功 ， 徒見損脾減食 。 今主以養神 ， 乃與人參 、 黃耆 、 石蓮子 、 酸棗仁 、 蓮花心 、 石菖蒲 、 遠志 、 當歸 ， 補心安神為君 ， 俾精固汗斂 。 經曰汗者心之液 ， 汗多則心血愈虛 ， 故佐以甘草 、 黃柏 、 白朮 、 麥門冬 、 五味子 。 兼治注夏 ， 使飲食加而四肢壯 ， 緩而圖之 ， 可萬全矣 。 藥進甚妥 ， 竟以此方調理 ， 果精固神全 ， 肌熱盡退 。

又治曹宜崗 ， 常多夢遺 。 孫曰 ： 此神志不足也 。 又有疝氣 ， 近加嘈雜 ， 食硬物喉中梗作痛 。 孫曰 ： 病有緩急 ， 則治有先後 ， 咽喉之症 ， 非急先而何 ？ 初為清肅上焦 ， 次為補養神志 ， 俾神旺而精有主 ， 可不妄遺 ， 然後以下部之劑治其疝 。 清肅上焦 ， 用六君子湯加滑石 、 酒連 、 枇杷葉 、 蘆柴根 、 香附 、 吳茱萸 ， 四帖嘈雜止 ， 喉中寬舒 。 再以豬肚丸補其神志 。 遠志 、 石菖蒲 、 石蓮子 、 韭菜子 、 黃連 、 貝母各二兩 ， 白朮五兩 ， 枸杞子 、 白茯苓各一兩 ， 為末 ， 入雄豬肚內 ， 飯中蒸熟搗為丸 ， 梧桐子大 ， 硃砂為衣 ， 每晚燈心湯送下二錢 。 治疝丸 ： 橘核 、 昆布各四兩 ， 川椒 、 山梔子 、 山楂核各二兩 ， 柴胡 、 小茴香各一兩 ， 哺雞子殼煅三兩 ， 麵糊為丸 ， 空心白湯或酒送下三錢 ， 不終劑而瘳 。

李士材治顧以功科試勞神 ， 即患精滑 ， 小便後及夢寐間俱有遺失 ， 自服金櫻膏子 ， 經月不驗 ， 問治於李 。 李曰 ： 氣虛而神動 ， 非遠志丸不可 。 服十日而減半 ， 一月而愈 。

又治錢用賓色欲過度 ， 夢遺精滑 。 先服清相火之劑不效 ， 繼服固澀之劑又無效 。 李以玉華白丹 ， 濃煎人參湯送下二錢 ， 兩服後稍固 。 兼進六味地黃丸加蓮鬚 、 芡實 、 五味子 、 遠志 ， 凡一月而愈 。

遺精白濁例方

益智湯 治腎經虧損 ， 遺精白濁 ， 四肢煩倦 ， 時發蒸熱等症 。

鹿茸（酥炙）　巴戟肉　枸杞子　熟地　蓯蓉（酒浸）　牛膝（酒浸）　附子（制）　桂心（不見火）　山萸肉　白芍　炙甘草　防風

上姜一片 ， 各等份 ， 水一盞 ， 鹽少許 ， 每服三錢 ， 煎服 。

金鎖正元丹 治真氣不足 ， 遺精盜汗 ， 目暗耳鳴 ， 吸吸短氣 ， 四肢酸倦 ， 一切虛損等症 。

補骨脂（三兩）　蓯蓉　巴戟　胡蘆巴（炒 ， 各一斤）　文蛤（八兩）　茯苓（去皮 ， 六兩）　龍骨（三兩）　硃砂（三兩 ， 另研）

上為細末 ， 酒糊為丸 。 每服二十丸 ， 酒或鹽湯下 。

蓮子清心飲 治熱在氣分 ， 口乾作渴 ， 小便淋濁 ， 口舌生瘡 ， 咽疼煩躁 。

黃芩　麥冬　地骨皮　車前子（炒）　甘草（各一錢五分）　人參　黃耆　石蓮子　柴胡　茯苓（各一錢）

上每服五錢 ， 水煎服 。

苓朮菟絲丸 治脾腎虛損 ， 不能收攝 ， 以致夢遺精滑 ， 困倦等症 。

白茯苓　白朮　蓮肉（去心 ， 四兩）　五味子（二兩）　山藥（炒 ， 二兩）　杜仲（酒炒 ， 三兩）　炙甘草（五錢）　菟絲餅（十兩）

上為末 ， 用山藥末以陳酒煮糊為丸 ， 下百餘丸 。

柏子養心丸 治心勞太過 ， 神不守舍 ， 閤眼即夢 ， 遺泄不常 。

柏子仁（鮮白不油者 ， 以紙包壓去油）　茯神　棗仁　生地　當歸（各二兩）　五味子　辰砂（研細）　犀角　甘草（各五錢）

上為末 ， 煉蜜丸如芡實大 ， 金箔為衣 。 午後 、 臨臥津嚼一丸 。

荊公妙香散 安神閉精 ， 定心氣 。

人參　龍骨　益智（各一兩）　茯神　茯苓　遠志　炙草（各五錢）　硃砂（飛 ， 二錢五分）

上為末 ， 每服二錢 ， 空心臨臥服 ， 酒調下 。

水陸二仙丹 治精脫腎虛 ， 夢遺白濁等症 。 與補陰藥同用 ， 甚有奇效 。

金櫻膏（一斤）

用金櫻子不拘多少 ， 入粗麻布袋內 ， 擦去毛刺 ， 搗爛入缸 ， 以水沒頭浸一二宿 ， 濾去粗渣 ， 取汁以綿濾二三次 ， 卻入銅鍋 ， 用桑柴文火熬成膏 ， 取起以磁瓶收貯聽用 。

芡實（一斤）　一加龍骨 、 白蓮蕊 。

上二味和勻 ， 丸如桐子大 。 每服二三百丸 。

威喜丸 治元陽虛憊 ， 精滑白濁遺尿 ， 及婦人血海久冷 ， 帶淫夢泄等症 。

白茯苓（去皮 ， 四兩）

切塊 ， 同豬苓二錢五分入磁器內 ， 煮二十餘沸 ， 取出曬乾 ， 去豬苓 。 用黃蠟淨四兩 ， 以茯苓末 ， 熔黃蠟 ， 拌和為丸 ， 如彈子大 。 每空心細嚼 ， 滿口生津 ， 徐徐咽服 ， 以小便清利為效 。 思米醋 ， 惟糠醋可用 。 尤治怒氣動性 。

豬肚丸 治小便頻數 。

蓮子（一斤）

以豬肚一個 ， 同煮一周日 ， 取出去皮心 ， 焙乾為末 。

固精丸 治腎虛有火 ， 精滑 ， 心神不安 。

黃柏（酒炒）　知母（酒炒 ， 各二兩）　牡蠣　煅龍骨（煅）　蓮蕊　芡實　山萸　遠志（甘草制）　茯苓（各三錢）

上為末 ， 山藥糊丸 。 每服五十丸 。

豬苓丸 此方以行為止 ， 治濕鬱熱滯 ， 小水頻數 ， 夢遺精滑 。

半夏（一兩）

將半夏破如豆粒 ， 用豬苓為末二兩 ， 先將一兩炒半夏色黃 ， 勿令焦 ， 出火毒 ， 取半夏為末 ， 糊丸桐子大 ， 候乾 ； 用前豬苓末一半 ， 又同炒微裂 ， 入磁瓶內養之 。 空心溫酒下三四十丸 。

神芎丸 胸膈不利 ， 二便閉塞 ， 一切風熱 。 （見下集 。 ）

萆薢分清飲 治真元不足 ， 下焦虛寒 ， 或服寒涼藥過多 ， 小便白濁 ， 頻數無度 ， 澄如膏糊等症 。

益智仁　川萆薢　石菖蒲　烏藥（各等份）

上㕮咀 ， 每服五六錢 。

秘元煎 治遺精帶濁等症 。 此方專主心脾 。

遠志（八分）　山藥（二錢 ， 炒）　芡實（二錢 ， 炒）　棗仁（搗碎 ， 二錢 ， 炒）　白朮（炒）　茯苓（各一錢五分）　炙甘草（一錢）　人參（一二錢）　五味子（十四粒）　金櫻子（二錢 ， 去核）

鹿茸益精丸 治心腎虛冷 ， 漏精白濁 。

鹿茸　桑螵蛸　蓯蓉　巴戟　菟絲子　杜仲　益智仁　禹餘糧　川楝子　當歸　韭子　補骨脂　山萸　赤石脂　龍骨　乳香

上為末 ， 酒煮糯米糊為丸 ， 桐子大 ， 每服七十丸 。

大分清飲 腹痛淋閉等症 。

茯苓　澤瀉　木通（各二錢）　豬苓　梔子　枳殼　車前子（各一錢）

小和中飲 治小水不利 ， 濕滯腫脹 ， 不能受補等症 。

茯苓　澤瀉　豬苓（各三錢）　苡仁（二錢）　枳殼　厚朴（各一錢）

水一鍾半 ， 煎七八分服 。

三才封髓丹 降心火 ， 益腎水 ， 滋陰養血 ， 潤而不燥 。

天冬　熟地黃（各二兩）　人參（一兩）　黃柏（三兩 ， 酒炒）　砂仁（五錢）　甘草（炙 ， 七錢五分）

麵糊為丸 。

喻嘉言曰 ： 加黃柏以入腎滋陰 ， 砂仁以入脾行滯 ， 甘草以少變天冬 、 黃柏之苦 ， 俾合人參建立中氣 ， 以伸參兩之權 ， 殊非好為增益成方之比也 。

小菟絲子丸 治腎氣虛損 ， 目眩耳鳴 ， 四肢倦怠 ， 夜夢遺精 。

菟絲子（五兩）　石蓮肉（二兩）　茯苓（二兩）　山藥（炒 ， 二兩 ， 分一半作糊）

用山藥糊為丸 ， 每服五十丸 。

茯苓湯 治欲火甚夢遺 。

茯苓　白朮（炒 ， 各五錢）

用水煎服 。

—方加白芍等份 。

山藥丸 治諸虛百損 ， 夢失精滑 。

赤石脂（煅）　茯神（去皮）　山萸（去核）　熟地（酒製）　巴戟（去心）　牛膝（酒浸）　澤瀉（各一兩）　杜仲（去皮 ， 薑汁炒）　菟絲子（酒浸）　山藥（各三兩）　五味子（六兩）　肉蓯蓉（酒浸 ， 四兩）

上為末 ， 蜜丸桐子大 。 每服三錢 ， 鹽湯下 。

固陰煎 治陰虛滑泄 ， 帶濁淋遺 ， 及經水因虛不固等症 。

人參（隨宜）　熟地（三五錢）　山藥（炒 ， 二錢）　山萸（一錢五分）　遠志（七分 ， 炒）　炙甘草（一錢）　五味子（十四粒）　菟絲子（炒 ， 二錢）

秘真丸 治腎虛遺精 ， 夢泄白濁等症 。

菟絲子（制）　韭子　破故紙（炒）　杜仲（薑汁炒）　乾薑（各一兩）　龍骨　牡蠣　山萸　赤石脂（各五錢）　遠志　覆盆子　巴戟天　枸杞子　山藥（各七錢五分）　鹿角膠（一兩五錢）　柏子仁（一兩）　金櫻子（取黃者 ， 去刺核 ， 焙 ， 淨肉 ， 二兩）

蜜丸桐子大 ， 空心 ， 姜鹽湯下百丸 。

家韭子丸 治少長遺溺 ， 及男子虛劇 ， 陽氣衰敗 ， 小便白濁 ， 夜夢遺精 。 此藥補養元氣 ， 進美飲食 。 此方除去石斛 ， 倍用菟絲子尤效 。

家韭子（炒 ， 六兩）　鹿茸（酥炙 ， 一對）　肉蓯蓉（酒浸）　牛膝（酒浸）　熟地　當歸（各二兩）　菟絲餅　巴戟（一兩五錢）　杜仲（炒）　石斛　桂心　乾薑（炮 ， 各一兩）

酒糊丸桐子大 。 每服五七十丸 ， 加至百餘丸 ， 食前酒下 。

赤腳道人龍骨丸 治白濁 。

龍骨　牡蠣（各五錢）

上研為末 ， 入鯽魚腹內 ， 濕紙裹 ， 入火內炮熟 ， 取出去紙 ， 將藥同魚肉丸如桐子大 ， 每服三十丸 。

—方加茯苓 、 遠志尤佳 。

保精湯 夢遺精滑 。

芡實　山藥（各一兩）　蓮肉　茯神（各五錢）　棗仁（二錢）　人參（一錢）

瑞蓮丸 治思慮傷心 ， 赤白二濁 。

茯苓（去皮）　石蓮肉（去心 ， 炒）　龍骨（生用）　天冬（去皮）　麥冬（去心）　柏子仁（炒 ， 研用）　紫石英（火煅 ， 研細）　棗仁（炒）　遠志（甘草水泡 ， 去心）　當歸（酒洗）　龍齒（各一兩）　乳香（五錢 ， 另研）

上為細末 ， 蜜丸桐子大 ， 硃砂為衣 ， 每服七十丸 。

遺精方

棗仁　人參　黃耆　茯神　山藥　遠志　五味子

吞送固精丸尤妙 。

珍珠母丸 治虛熱遺精 。

黃柏（瓦上炒）　真蛤粉（各一兩）

為末 ， 滴水丸 ， 溫酒下 。

金鎖玉關丸 治遺精白濁 ， 心虛不寧 。

芡實　蓮肉　蓮鬚　藕節　茯苓　茯神　山藥

等份為末 ， 金櫻子煎膏為丸 ， 桐子大 ， 每服三錢 。

白華玉丹 清上實下 ， 助養本元 。

鍾乳粉（一兩 ， 煉）　白石脂（五錢 ， 煅紅水飛）　陽起石（五錢 ， 煅 ， 酒淬 ， 干）　左顧牡蠣（七錢 ， 韭汁 、 鹽泥固濟 ， 火燒取白）

上四味 ， 各研令極細 ， 拌和作一處 ， 研一二日 ， 以糯米粉煮粥為丸 ， 芡實大 ， 入地坑出火毒一宿 。 每服一粒 ， 空心人參湯下 。

方見各門

八味丸

桂枝龍骨牡蠣湯 （以上見仲景治法 。 ）

六味丸

八物湯

十全大補湯 （以上見秦越人治法 。 ）

左歸飲

右歸飲

二陰煎

五福飲 （以上見景岳治法 。 ）

補中益氣湯 （見東垣治法 。 ）

六味湯

八味丸

歸脾湯 （以上見血 。 ）

壽脾煎 （見便血 。 ）

溫膽湯 （見不眠 。 ）

逍遙散 （見郁 。 ）

二陳湯 （見痰 。 ）

導赤散

四苓湯 （見下集濕 。 ）