上集卷之十二

各名家治虛損法

吳澄曰 ： 虛損之證 ， 極難治之候也 ， 先聖立法於前 ， 諸賢補遺於後 ， 皆各有主見 ， 以昭來學者 ， 分為各冊 。 其各有宗派 ， 立論不朽 ， 以成一家之書者 ， 匯為一冊 ， 合而觀之 ， 可為虛損之大成 。

精神氣血論

楊士瀛曰 ： 老莊有言 ， 精太用則竭 ， 神太勞則憊 ， 借是可以論病矣 。 夫人所以根本此性命者 ， 氣血也 。 若男若女 ， 氣血均有 ， 獨不能保而有之 ， 終日役役 ， 神倦力疲 ， 飢飽越常 ， 喜怒失節 ， 形寒飲冷 ， 縱欲恣情 ， 遂使五臟氣血俱虛 ， 此五勞之所從始也 ， 六極七傷類焉 。 故心家虛 ， 則便濁汗多 ； 肝家虛 ， 則筋攣目眩 ； 腎家虛 ， 則腰痛泄精 ； 肺家虛 ， 則咳嗽烘熱 ； 脾胃虛 ， 則嘔吐不食 ， 日就羸黃 ， 或乃胃熱消穀 ， 飲食雖多 ， 亦不生肌肉 ， 而轉加瘦悴矣 。 前此其間 ， 大抵心下引脅俱疼 ， 蓋滯血不消 ， 新血無以養之也 。 治法大要 ： 潮熱者 ， 不可過用寒涼 ； 秘結者 ， 不可驟與疏泄 ； 咳嗽者 ， 不可施發散 ； 咯血者 ， 不可錯認以為熱 ， 但以滋養榮血為上 ， 調平臟氣次之 。 某病某藥 ， 又於養血調氣之中而增益也 。 其或骨間有熱 ， 以至四肢緩弱不舉 ， 此則骨痿 ， 欲斯疾之瘳也 ， 艱哉 ！ 雖然當歸 、 地黃 、 黃耆 、 芍藥 ， 固養血之上藥也 ， 亦當以益胃消痰輩佐之 。 蓋人以穀氣為本 ， 所謂精氣血氣 ， 由穀氣而生 。 古人以五味 、 五穀 、 五藥養其病者 ， 不無先後於其間也 。 當歸 、 地黃戀膈引痰 ， 黃耆 、 芍藥多則傷胃 ， 是可膠柱調瑟 ， 而劑量輕重之不審乎 ？ 抑余聞諸虛不足皆成勞倦 ， 此可療不可惡之疾也 ， 其視傳疰一種 ， 實霄壤焉 。 傳疰者 ， 挾邪精鬼怪之氣而作也 。 經曰 ： 人有逢年月之厄 ， 感鬼物之精 ， 無處不惡 ， 沉默而不能的知所苦 ， 積歲漸至委頓 ， 既往復傳疰於旁人 。 須用通神明 、 去惡氣等劑療之 。 或者刳麝刳犀 ， 驅伐邪惡 ， 飛丹煉石 ， 引納清和 ， 蓋為屍疰設也 。

氣血論

楊士瀛曰 ： 勞倦之疾 ， 百脈空虛 ， 非滋潤黏膩之物以養之 ， 不能實也 。 古方用鹿角膠 、 牛乳 、 飴糖 、 酥酪 、 煎蜜 、 人參 、 杏仁 、 當歸 、 熟地黃之類 ， 正此意也 。 或者妄施伏火金石 ， 附子燥熱等輩 ， 以致氣血乾涸 ， 心腎不交 。 故火炎於上 ， 為痰嗽 ， 為咯血 ， 為口乾 ， 為五心熱 ； 水走於下 ， 為腳弱 ， 為遺精 ， 為赤白濁 ， 為小便滑數 ， 誤矣哉 ！ 虛勞之脈 ， 大抵多弦 ， 或浮大或數 ， 皆虛勞之候也 。 大者易治 ， 血氣未定 ， 可斂而正也 。 弦者難治 ， 血氣已耗 ， 未易調補之 。 若帶雙弦 ， 則為賊邪侵脾 ， 此尤難治 。 加數脈則殆矣 。

附 ： 灸勞法

膏肓二穴 ， 可以回生 。 或肚臍相對取背脊骨對正 ， 灸亦有驗 。 艾炷亦不可多 。

虛勞癆瘵論

滑伯仁曰 ： 勞患人者 ， 有病機之不同 ， 有形狀之不一 ， 肌膚羸瘦 ， 骨熱如蒸 ， 服藥無效 ， 針灸無功 ， 何也 ？ 夫勞者虛勞也 ， 是因體虛之人 ， 房勞過損 ， 酒怒多端 ， 氣虛血耗 ， 諸疾蜂生 ， 致使陰陽失守 ， 寒熱自生 。 陽虛曰生寒 ， 陰虛曰發熱 ， 久虛久熱變為骨蒸 ， 久則成勞 ， 久勞成疰 。 疰者住也 ， 有二十四種之名 ， 有三十六種之類 ， 有九十九種之形 ， 種種不同 ， 症症各異 。 內有勞疰 、 屍疰 、 鬼疰 、 食疰 、 蟲疰 、 毒疰 ， 此六者為傳屍之癆患 ， 滅門絕戶 ， 醫難治之 。 又云 ： 所因少壯之時 ， 醉飽迷房 ， 勞傷心腎 。 蓋心主血 ， 腎主精 ， 精竭血衰 ， 失於調護 ， 而無滋化之源 ， 致有融融之熱 ， 咳咳之痰 ， 陰虛盜汗 ， 夜夢鬼交 ， 遺精困倦 ， 腰背痠疼 ， 咯痰咯血 ， 頰紅喉痛 ， 飲食減少 ， 骨肉枯羸 ， 是為不治 。 故曰患此疾者 ， 有氣虛 ， 有血虛 。 氣虛者易治 ， 血虛者難調故也 。 又云 ： 治虛勞 ， 世用寒涼之藥治熱證 ， 熱之愈熱 ； 用熱藥治寒證 ， 寒之愈寒 ， 何也 ？ 蓋東垣有云 ： 用苦寒之劑 ， 妄治勞傷之熱 ， 大寒則愈虛其中 ， 大熱則愈怯其內 ， 治療無端 ， 致傷脾胃 。 殊不知甘能緩火 ， 勞者溫之 。 保全者當求微病之初 ， 莫治已病之後 。 察氣血之虧盈 ， 審病原之要道 ， 補益溫平 ， 無不效驗 。

胃氣元氣不足論

劉忠厚曰 ： 虛損之證 ， 其源雖多 ， 莫不因胃氣 、 元氣不足 ， 致氣虛血虛 ， 陰陽俱虛 。 或房勞精竭 ， 營衛弱而臟腑氣痿 ， 不能輸養為疲極 ， 甚至變為癆瘵之疾 。 但世俗處治 ， 昧此病機原委 ， 例用香燥或金石之劑 ， 往往誤人 。 惟有宋 · 錢仲陽 ， 建五臟虛方 ， 迥出前人之論 。 我丹溪先生髮揮 《 局方 》 之失 ， 示用補端緒言 。 東垣所謂飲食勞倦 ， 內傷元氣 ， 則胃脘之陽不能升舉 ， 並心肺之氣陷入於中焦 ， 而用補中益氣治之 ， 此實前人之所無也 。 然天不足於西北 ， 地不滿於東南 ， 天陽而地陰 。 西北之人陽氣易降 ， 東南之人陰氣易升 ， 苟不知此徒取其法 ， 則於氣之降者 ， 固可以獲效 ， 而於氣之升者 ， 亦從而用之 ， 吾恐反增其病矣 ， 意此不可恃為通行之法云 。 人之虛者 ， 多是陰不足 ， 邵子謂天地自相依附 ， 天依形 ， 地附氣 ， 其形也有涯 ， 其氣也無涯 。 人之形質 ， 有涯者也 。 天癸絕後 ， 則形衰矣 。 苟不益陰以內守 ， 則陽亦無得以發揚為健運之能 ， 是天失所依也 ， 而為飄散飛蕩 ， 如喪家之狗耳 。 既飄散則地愈失所附也 ， 形氣不相依附則死矣 。 人其補養殘衰傷朽之質 ， 又何云哉 ？ 斯論虛衰 ， 與東垣製法 ， 雖證不同 ， 實本乎 《 內經 》「 陰精所奉 ， 其人壽 ； 陽精所降 ， 其人夭 」 之旨 。 蓋謂人之壽夭 ， 比之經論南北二方 ， 亦自微甚不等 。 升陽之例 ， 當為活法 ； 滋陰之劑 ， 義亦是焉 ， 必求的在之虛 ， 合病機而行其法 。 如此與世俗不明造化之理概用溫補者 ， 天地懸隔 。 故於諸書補劑而不詳錄 ， 學者審是 ， 則思過半矣 。

調補心腎論

戴元禮曰 ： 五勞皆因不量才力勉強云為 ， 憂思過度 ， 嗜欲無節 ， 或病失調將 ， 積久成勞 。 其症頭旋眼暈 ， 身疼腳弱 ， 心怯氣短 ， 自汗盜汗 ， 或發寒熱 ， 或五心常熱 ， 或往來潮熱 ， 或骨蒸作熱 ， 夜多惡夢 ， 晝少精神 ， 耳內蟬鳴 ， 口中無味 ， 飲食減少 ， 此皆勞傷之症也 。 五臟雖皆有勞 ， 心腎為多 。 心主血 ， 腎主精 ， 精竭血燥 ， 則勞生焉 。 治勞之法 ， 當以調心補腎為先 ， 不當用峻烈之劑 ， 惟當溫養滋補 ， 以久取效 。 天雄 、 附子之類 ， 投之適足以發其虛陽 ， 緣內無精血 ， 不足當此猛劑 。 然不可因有熱 ， 純用甜冷之藥 ， 以傷其胃氣 。 獨用熱藥者 ， 猶釜中無水而進火也 ； 過用冷藥者 ， 猶釜下無火而添水也 ， 非徒無益而又害之 。 宜十全大補湯 ， 或雙和散 ， 或養榮湯 、 七珍散 、 樂令建中湯 ， 皆可選用 ， 間進雙補丸 。

虛勞病證總論

王宇泰曰 ：《 素問 》 但言虛 ， 而無癆瘵之名 ， 然其因則固屢言之矣 。 凡外感六淫 ， 內傷七情 ， 其邪輾轉 ， 乘於五臟 ， 遂至大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 各見所合衰憊之症 ， 真臟脈見 ， 則有死期 。 又如二陽之病 ， 則傳為風消息賁 ； 三陽之病 ， 傳為索澤癉成 ， 為消中 。 大腸移熱於胃 ， 胃移熱於膽 ， 則皆善食而瘦 。 嘗先貴後賤 ， 病從內生 ， 名曰脫營 。 嘗富後貧 ， 名曰失精 。 暴樂暴喜 ， 始樂後苦 ， 皆傷精氣 。 精氣竭絕 ， 形體毀阻 。 離絕菀結 ， 喜怒憂恐 ， 五臟空虛 ， 血氣難守 。《 靈樞 》 曰 ： 怵惕思慮則傷神 ， 神傷則恐懼自失 ， 破䐃脫肉 ， 毛瘁色夭 ， 死於冬 。 又諸熱病在膚肉脈筋骨之間者 ， 各客於所合之本臟 ， 不得客於所不勝 。 及考醫和視晉平公之疾曰 ： 是近女室 ， 晦女陽也 ， 而晦時淫則生內熱 ， 或蠱之疾 ， 非鬼非食 ， 疾不可為也 。 至漢 · 張仲景 《 金匱要略 》 明立虛勞門 ， 於是巢元方撰 《 諸病源候論 》， 遂有虛勞 、 有蒸病 、 有注病 ， 皆由此而推之者也 。 虛勞者 ， 五勞 、 六極 、 七傷是也 。 五勞者 ， 志勞 、 思勞 、 心勞 、 憂勞 、 瘦勞 。 六極者 ， 氣極 、 血極 、 筋極 、 骨極 、 肌極 、 精極 。 七傷者 ， 曰陰寒 ， 曰陰痿 ， 曰裡急 ， 曰精速 ， 曰精少 ， 陰下濕 ， 曰精滑 ， 曰小便苦數 ， 臨事不舉 。 又曰 ： 大飽傷脾 ， 大怒氣逆傷肝 ， 強力舉重 ， 久坐濕地傷腎 ， 形寒飲冷傷肺 ， 憂愁思慮傷心 ， 風雨寒暑傷形 ， 大恐懼不節傷志 。 蒸有五 ： 骨蒸 、 脈蒸 、 皮蒸 、 肉蒸 、 內蒸 。 又有二十三蒸 ， 胞 、 玉房 、 腦 、 髓 、 骨 、 血 、 脈 、 肝 、 心 、 脾 、 肺 、 腎 、 膀胱 、 膽 、 胃 、 三焦 、 小腸 、 肉 、 膚 、 皮 、 氣各有一蒸 。 其狀遍身發熱 ， 多因熱病愈後 ， 食牛肉 ， 或飲酒 ， 或房欲而成注者 。 注之為言住也 ， 邪氣居人身 ， 生既連滯停住 ， 死又注易旁人也 ， 即所謂傳屍 。

虛損論

吳茭山曰 ： 虛損者形精不足 ， 或勞役傷寒 ， 或久瘧產難 ， 病後不能衛生 ， 逆於陰陽 ， 施瀉過度 ， 遂成五勞 、 六極之病 。 悉致目視無光 ， 腦枯髓減 ， 精神困憊 ， 盜汗自汗 。 男則遺精白濁 ， 女則崩漏帶下 。 陽火愈剛 ， 陰血消鑠 ， 所以潮熱往來 ， 失血咳嗽等症作矣 。 古方雖有補形溫氣之殊 ， 令人不分峻溫之道 。 經云 ： 形不足溫之以氣 ， 精不足補之以味 。 故溫之以氣者 ， 脈沉無力 ， 體冷沉冷 ， 以附子 、 鹿茸諸香燥熱為君 ， 薑 、 桂辛溫為佐 ， 此為峻治霸道也 。 脈微氣短 ， 以參 、 耆 、 苓 、 術甘溫為君 ， 甘草 、 歸 、 芍甘辛酸苦為佐 ， 此為溫氣王道也 。 形弱血虛 ， 腰膝無力 ， 脈澀而微 ， 則當補之以味 ， 以鹿角膠 、 肉蓯蓉甘溫為君 ， 牛膝 、 杜仲 、 黃精甘苦為佐 ， 此為峻治霸道也 。 潮熱往來 ， 脈弦而弱 ， 以地黃 、 當歸 、 門冬 、 五味甘辛為君 ， 芎 、 朮 、 知母 、 黃柏辛苦為佐 ， 此為緩治王道也 。 其間形削氣喘 ， 趺腫溏泄 ， 面紅發喘 ， 古今為不治之病也 。 今人不察血虛氣盛之由 ， 妄施燥熱之劑 ， 殊不知寒極傷氣 ， 熱極傷形 ， 結成歲後之憂 。 因樂目前之效 ， 良可悲哉 ！

氣血汗熱分治

又曰 ： 病後氣血兩虛 ， 遂成勞怯 。 潮熱往來 ， 盜汗自汗 ， 或無汗燥熱 。 世俗便以柴胡 、 地骨皮治 ， 往往不效 ， 其病愈劇 。 故男子血虛有汗潮熱者 ， 以人參養營湯 ； 氣虛有汗潮熱者 ， 以補中益氣湯 ； 血虛無汗潮熱者 ， 以茯苓補心湯 ； 氣虛無汗潮熱者 ， 以人參清肌散 。 女子血虛有汗潮熱者 ， 以八物湯 ； 氣虛有汗潮熱者 ， 以人參柴胡湯 ； 血虛無汗潮熱者 ， 以茯苓補心湯 ； 氣虛無汗潮熱者 ， 以逍遙散 。 其咳嗽咯血者 ， 以人參五味子散 。 骨蒸者 ， 以五蒸湯 、 清骨散 。 已上皆治勞熱之聖藥也 。

勞極傳屍論

虞天民曰 ：《 內經 》 云 ： 陰虛生內熱 。 又曰 ： 陰氣者靜則神藏 ， 躁者消亡 ， 飲食自倍 ， 脾胃乃傷 。 又曰 ； 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 而胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故內熱 。 是故欲養陰而延生者 ， 心神宜恬靜而毋躁 ， 飲食宜適中而無過傷 ， 風寒暑濕之謹避 ， 行立坐臥之有常 ， 何勞怯之有哉 ？ 今也 ， 嗜欲無節 ， 起居不時 ， 七情六慾之火時動乎中 ， 飲食勞倦之過屢傷乎體 ， 漸而至於腎水枯竭 ， 陰火上炎 ， 而發蒸蒸之燥熱 ， 或寒熱進退 ， 似瘧非瘧 ， 古方名曰蒸病 。 或二十四種 ， 或三十六種 ， 名雖不同 ， 證亦少異 。 大抵不過咳嗽發熱 ， 咯血吐痰 ， 白濁白淫 ， 遺精盜汗 ， 或心神恍惚 ， 夢與鬼交 。 婦人則月閉不通 ， 日漸虧漸羸 ， 成勞極之候 。 夫病此者 ， 始多求免姑息 ， 日久則發熱不休 ， 形體瘦甚 ， 真元已脫 ， 然後求醫治療 ， 雖倉扁復生 ， 莫能救其萬一 ， 良可嘆哉 ！ 雖然一人不足憐也 ， 況其侍奉親密之人 ， 或同氣連枝之屬 ， 薰陶日久 ， 受其惡氣 ， 多遭傳染 ， 名曰傳屍 ， 又曰喪屍 ， 曰飛屍 ， 曰遁屍 ， 曰⿰歹厭殜 ， 曰屍疰 ， 曰鬼疰 ， 蓋表其傳注酷虐而神妙莫能以測之也 。 雖然未有不由體氣虛弱 ， 勞傷心腎而得之者 ， 初起本一人之不謹 ， 而後傳注數十百人 ， 甚而至於滅族滅門者 ， 誠有之矣 。 然此病最為可惡 ， 其熱毒鬱積之久 ， 則生異物惡蟲 ， 食人臟腑精華 ， 變生諸般奇狀 ， 誠可驚駭 。 是以勞傷於肝膽者 ， 則為毛蟲 ， 如刺蝟 、 瓦蛆之屬 ， 食人筋膜 ； 勞傷於小腸者 ， 則為羽蟲 ， 如燈蛾 、 蚊蟲 、 禽鳥之形 ， 食人血脈 ； 勞傷於脾胃者 ， 則為倮蟲 ， 如嬰孩 、 蚯蚓之類 ， 食人肌肉 ； 勞傷於肺與大腸者 ， 則為介蟲 ， 如龜 、 鱉 、 蝦 、 蟹之類 ， 食人膚膏 ； 勞傷於腎與膀胱者 ， 則為鱗蟲 ， 如魚 、 龍 、 鯪 、 鯉之類 ， 食人骨髓 ， 或挾相火之勢 。 亦有有蟲之酷者 ， 鴟梟之類 ， 為狀不一 ， 不可勝紀 。 凡人覺有此症 ， 便宜早治 ， 緩則不及事 。 治之之法 ， 一則殺其蟲 ， 以絕其根本 ； 一則補其虛 ， 以復其真元 。 分經用藥 ， 各有調理 ， 務宜庖丁解牛 ， 動中肯綮 ， 無有不安者也 。 若病勢已極 ， 元氣已脫 ， 雖以古法取蟲滋補 ， 患者無一得生 ， 但亦可絕後人之傳注耳 。

虛損真陰虧敗論

汪石山曰 ： 虛損者 ， 元氣真陰虧敗之謂也 。 原其所由 ， 蓋因飲食起居 ， 情欲勞役失宜 ， 而真元走泄所致 。 是以經云 ： 飲食飽甚 ， 汗出於胃 ； 驚而奪精 ， 汗出於心 ； 房色勞役 ， 汗出於腎 ； 走疾恐懼 ， 汗出於肝 ； 持重遠行 ， 汗出於脾 。 此皆汗出走泄真元也 。 又云 ： 勞則氣耗 ， 久視傷血 ， 久臥傷氣 ， 久坐傷肉 ， 久立傷骨 ， 久行傷筋 。 與夫情欲飛越 ， 此皆火動消鑠真陰也 。 虛損之證 ， 由此基焉 ， 但中有陰陽二者之別 。 蓋陽者氣也 ， 衛於外 ； 陰者血也 ， 營於內 。 若攝養失宜 ， 以致元氣虧敗 ， 則不能禦寒 ， 而惡寒之症作矣 。 經云 ： 陽虛生外寒 。 寒邪則損陽 ， 肺為氣之本 ， 是以其病發於肺起 ， 漸下而終於腎 。 故 《 難經 》 云 ： 一損損於肺 。 皮聚而毛落 ； 二損損於心 ， 血脈虛少 ， 不能營於臟腑 ； 三損損於脾 ， 肌肉消鑠 ， 飲食不為肌膚 ； 四損損於肝 ， 筋脈不能自收持 ； 五損損於腎 ， 骨痿不能起於床而終焉 。 若情欲過度 ， 以致真陰虧敗 ， 陽失其配 ， 亢而為火 ， 則煩躁之症作矣 。 經云 ： 陰虛生內熱 。 熱邪則損陰 ， 腎為陰之根 ， 是以其病發於腎起 ， 漸上而終於肺 ， 故 《 難經 》 云 ： 一損損於腎 ， 骨痿不能起於床 ； 二損損於肝 ， 筋緩不能自收持 ； 三損損於胃 ， 飲食不能消克 ； 四損損於心 ， 血脈不能榮養臟腑 ； 五損損於肺 ， 皮聚而毛落終焉 。 治療之法 ， 損其肺者 ， 益其氣 ； 損其心者 ， 益其血 ； 損其脾者 ， 調其飲食 ， 適其寒溫 ； 損其肝者 ， 緩其中 ； 損其腎者 ， 益其精 。 學者宜各致意 ， 毋執一以夭人無年 。 大抵此證陰虛者多 ， 蓋人稟天地陰陽之氣以生 ， 形肖天地 ， 陽常有餘 ， 陰常不足 。 況勞動雖是傷氣 ， 殊不知諸動皆屬於火 ， 火甚則陰愈消 ， 學者不可不識 。 觀其病久多成勞怯 ， 咳嗽發熱 ， 陰虛火動可見 ， 宜詳辨之 。

虛損陰虛咳嗽治法

沈朗仲曰 ： 陰虛多火 ， 偶感客邪 ， 其蒸熱咳嗽 ， 雖異平時 ， 然察其脈 ， 不能便顯浮緊之象 ， 但較平時 ， 必然稍旺 。 慎忽輕用疏風散表 ， 以風藥性皆上升 ， 嗽喘咸非所宜 。 亦不可妄與清肺止嗽 ， 轉傷胃氣 ， 為害不淺 。 蓋陰虛火旺 ， 元氣損傷 ， 雖有客邪 ， 切忌升發散表 。 誤用風藥 ， 則風乘火勢 ， 火助風威 ， 以煽動陰邪 ， 輕則虛陽擾亂不寧 ， 重則氣隨汗脫而斃 。 蓋邪氣方張 ， 如日之東昇 ， 雖有合劑 ， 遏之愈逆 ， 不獲已而用藥 ， 只宜小劑蔥白 、 香豉以解散之 。 若陰虛原不太盛 ， 小建中 、 黃耆建中亦無妨礙 。 誤用保肺藥 ， 則咳嗽益甚 ， 即於建中稍加萎蕤 、 細辛以搜散之 ， 俟其勢衰脈虛 ， 確遵趙以德甘寒杜風清熱之例 ， 庶無差誤 。 如六味合生脈 ， 去山萸肉 ， 倍地黃 、 人參 ， 加萎蕤 ， 大劑作湯 ， 晨夕兼進 ， 合標本而為施治 。 服後咳嗽稍減 ， 蒸熱未除 ， 此虛陽不能斂制也 。 如牛膝 、 鱉甲以滋下元 ， 分先後而為處裁 。 然鱉甲非九肋者 ， 必不能應手也 。

心腎寒熱虛實論

江應宿曰 ： 勞怯乃精竭血虛 ， 火盛無水之證 ， 脈多弦數 ， 潮熱 ， 咳嗽咯血 。 若肉脫脈細數者不治 。 經云 ： 心本熱 ， 虛則寒 ； 腎本寒 ， 虛則熱 。 又曰 ： 心虛則熱 ， 腎虛則寒 。 當分別陰陽虛實 。 心腎虛而寒者 ， 是氣血正虛 。 以其稟賦中和之人 ， 暴傷以致耗散真氣 ， 故必近於寒 ， 宜溫補以復元氣 。 心腎虛而熱者 ， 是氣血之偏也 。 以其天稟性熱 ， 血少之人 ， 貪酒好色 ， 腎水不升 ， 心火不降 ， 火與元氣不兩立 ， 一勝則一負 ， 故致於熱也 。 苟非滋陰養血 ， 涼肝補腎 ， 則陽愈亢而成勞極偏虛之證矣 ， 或有挾外感邪熱 ， 致鑠陰血枯涸者 ， 故不可用參 、 耆甘溫之藥 。 若產後血虛 ， 乃勞心用力失血 ， 飲食失調 ， 暴傷血虛之證 ， 非血虛本病 ， 亦正虛之類也 ， 又兼溫補其氣 。 陽虛者挾寒之證 ， 陰虛挾熱之證 ， 內傷者暴損元氣 ， 虛損者累傷氣血 ， 積損成癆 ， 病已極矣 ， 雖良工鮮能善其後矣 。

虛損脈證治法

慎柔師訓云 ： 嘗治虛損脈和而五六至 ， 但咳嗽發熱 ， 無惡寒 ， 咽痛 ， 喉哽等症 ， 以為可治 ， 服保元 、 四君之類十餘劑 ， 咳嗽略可 ， 熱亦微退 。 至二十劑之外 ， 咳嗽反盛 ， 復如前而身反不能轉側 ， 足漸無力 ， 至不能行而踡 。 此何也 ？ 諒下焦腎氣衰憊 ， 無津液滋百骸 ， 陽氣不能四運 ， 脾肺之氣不能下輸 ， 故足無力而踡 。 藥雖有效 ， 病雖漸減 ， 終不可治 。 若初服四君 、 保元十餘劑 ， 而脈細如絲 ， 其數不改 ， 決不可治 。 細而不數者 ， 此猶有胃氣 ， 無腹痛作瀉 ， 而飲食如常 ， 可用保元 、 參 、 術調理 ， 須二三年方愈 。 若服藥後 ， 數脈漸減 ， 和緩有神 ， 雖曰可治 ， 亦得三月見功 ， 年半方可痊愈 。 又須看年力之衰壯 ， 精神脾胃之強弱斷之 。 若服藥後 ， 脈雖和緩 ， 而腿漸無力 ， 如前所述 ， 且痰嗽不止 ， 脈雖緩 ， 治之無益 。 又或如前證 ， 足雖無力 ， 而熱退嗽減 ， 飲食如平人 ， 此脾胃強 ， 猶可遷延歲月 。 又有如前證 ， 六脈俱和緩 ， 服前劑熱退 ， 而脈漸弦 ， 反作瀉下血 ， 此平時火熱煎熬 ， 血留經絡 ， 得補藥氣血流通 ， 邪不能留而下 ， 下後半月十日自愈 。 下血時 ， 能食者不死 ； 不能飲食 ， 精神倦怠者 ， 死可立待 。 吐血後 ， 反驟能飲食者 ， 亦不可治 。 若見腹痛 ， 理中湯 ； 噁心飲食少 ， 六君子湯 。 無此二證 ， 用四物 、 保元服之 。 蓋下血 ， 邪從下竅而出也 。 又有變作傷風 ， 壯者邪從上竅而散也 ， 當服補肺助脾之藥 ， 亦須半月而愈 。

凡病求汗 ， 不得汗者 ， 不治 。 虛損六脈俱數 ， 服滋陰降火之劑 ， 不及四五十劑者 ， 猶可治之 。 如服至百劑 ， 真元消耗 ， 脈洪數而無神 ， 雖用補劑 ， 而洪數變為細數 ， 必漸痿困不起而斃矣 。 又或服寒涼未多 ， 用保元 、 四君加生薑 ， 一二十劑 ， 求汗不出 ， 而洪數之脈不退 ， 亦難救治 。 或雖無汗 ， 而洪數之脈漸減 ， 病亦漸退 ， 且能飲食 ， 此為可治 。 如此之脈 ， 大抵秋冬易治 ， 春夏難療 。

凡虛損脈六七至 ， 若逢夏火令 ， 津液枯槁 ， 腎水正行死絕之鄉 ， 肺絕脾燥 ， 無有不死者 。 若秋冬火令已退 ， 金水正旺 ， 脈雖數可治也 。 設病者骨立聲啞 ， 喉疼寒熱 ， 腹疼作瀉 ， 而脈細數 ， 亦屬不治 。

虛損用扶脾益肝法

張路玉曰 ： 夫嗽雖言肺病 ， 而實本於胃 。《 內經 》 云 ： 其本在胃 ， 頗關在肺 。 其義可見 。 至於平肝之說 ， 關係匪輕 。 肝為升發之臟 ， 主藏精血 ， 精血充 ， 證脈俱無由見也 。 凡虛勞裡急 ， 亡血失精 ， 煩熱脈弦諸症 ， 良由生氣內乏 ， 失其柔和 ， 而見乖戾 ， 邪熱有餘之象 。 是須甘溫調補 ， 以扶發生之氣 。 審系陰虧 ， 則壯水以制陽 ， 陽虛則培土以厚載 ， 使之榮茂 ， 而保其真固 ， 詎可復加削伐 ， 而損既病之胃氣乎 ？

虛損風土不同論

張路玉曰 ： 西北之人 ， 恆食煤火 。 煤為水土之精英 ， 得水益熾 ， 作食食之 ， 能助真火 。 真火過極 ， 則為壯火 ， 壯火散氣 。 是以西北之人 ， 患中風者多 ， 虛羸者少 。 即或有之 ， 惟以苦寒清火為務 ， 雖虛證無藉辛溫也 。 東南之人 ， 惟食薪火 。 薪稟水上之慓悍 ， 得水即滅 ， 作食食之 ， 專助龍火 。 龍火飛騰 ， 則為邪火 。 是以東南之人 ， 患中風者少 ， 虛羸者多 。 縱有肝邪 ， 最忌苦寒傷中之劑 ， 雖有木鬱 ， 難於升發也 。 然西北之人 ， 豈無真陽虛劇 ， 宜用薑 、 附者 ？ 東南之人 ， 豈無邪熱亢極 ， 宜用芩 、 連者 ？ 當知北人稟賦雖強 ， 以水為事 ， 真陽耗竭 ， 非峻投辛溫 ， 烏能扶元氣於無何有之鄉 ？ 南人稟賦雖薄 ， 恣情自恃 ， 邪火暴逆 ， 非暫用苦寒 ， 何以救其真陰於將竭之頃哉 ？ 庸師但知辛熱有扶陽之功 ， 曷知有損陰之患 ？ 苦寒有傷中之慮 ， 曷知有救陰之力歟 ？

虛損癆瘵論

（附 ： 夢遺鬼交 ， 盜汗自汗 ， 骨蒸潮熱）

孫對薇曰 ： 癆者勞也 ， 猶妄作勞以成病也 。 從病從勞 ， 故名曰癆 。 勞力負重則傷血 ， 而氣亦重傷 ， 然精猶未傷也 。 勞力行房則傷精 ， 而血氣其能獨不傷乎 ？ 或勞力以負重 ， 而復勞力以行房 ， 更失於檢束 ， 而不避風寒 。 恃其強壯 ， 而縱欲麴櫱 ， 則精神與血俱傷 ， 而真元斫削 。 風寒麴櫱交攻 ， 而虛火易熾 ， 病根日深 ， 病已不可拔 ， 猶不知戒而肆情逞欲 ， 則心 、 肝 、 肺 、 腎損矣 。 心損則精神不守 ， 恍惚失志 ； 肝損則失血少睡 ， 面白無色 ； 肺損則聲音低小 ， 言語不續 ； 腎損則腰膝軟弱 ， 小便短數 ， 而虛損之證成矣 。 虛損者癆瘵之始 ， 癆瘵者虛損之終 。 由勞傷而成虛損 ， 由虛損而成癆瘵也 。 癆瘵之為病也 ， 有咽乾喉癢 ， 頻嗽而無痰者 ； 有哮喘滿急 ， 氣壅而不得眠者 ； 有痰中見血 ， 一咳而即出者 ； 有面常頰熱 ， 忽灑淅而似寒者 ； 有胸前無火 ， 而兩足冰冷者 ； 有腰疼背疼 ， 而筋骸無力者 ， 總屬於虛 。 至於夜夢鬼交 ， 盜汗自汗 ， 骨蒸潮熱 ， 又孰非虛之所致耶 ？ 究而言之 ， 夢遺鬼交 ， 虛不暇言矣 。 然何以有是夢 ， 有是交 ， 而又有是精耶 ？ 蓋夢者心之神也 ， 鬼者肝之魂也 ， 精者腎之液也 。 心之火君火也 ， 肝腎之火相火也 ， 相從君之令者也 。 君火一動 ， 相火從之 ， 而夢遺鬼交之病起矣 。 盜汗自汗 ， 虛不暇言矣 ， 然均之為汗也 ， 何為有盜與自之異耶 ？ 蓋盜汗者 ， 睡即出 ， 醒來即收 ， 如盜之偷竊 ， 乘其虛隙 ， 而惟恐人知 ， 故有盜汗之名焉 。 而求其所屬之經 ， 則由於心氣之不足 。 汗者心之液也 ， 心氣不足 ， 則神不守舍 ， 而液無所攝 ， 故睡中出汗 ， 一驚覺之間 ， 則心神漸定 ， 故汗亦收也 。 自汗者 ， 無睡無醒 ， 自然濡濕 ， 故有自汗之名焉 。 較而論之 ， 則自汗為甚 ， 何也 ？ 蓋汗本於心虛 ， 而其真元猶未盡虛也 。 自汗則真元耗散 ， 腠理皆開 ， 肺失統氣之權 ， 不能固表 ， 故毫竅疏豁 ， 汗流不禁 ， 豈不大可畏哉 ？ 若汗出如膏 ， 凝而不流者 ， 乃真元盡泄於外 ， 而生氣以絕 ， 死期至矣 。 骨蒸潮熱 ， 虛不暇言矣 。 然何以使熱之蒸於骨耶 ？ 蓋骨之所屬者腎也 ， 腎實則寒 ， 腎虛則熱 。 骨熱龍火大旺 ， 煎熬真陰 ， 真陰既竭 ， 熱無所容 ， 流入於骨 ， 故成骨蒸 。 骨蒸既久 ， 上蒸於顴 ， 顴赤而熱 ， 則不救矣 。 蓋顴者骨之本也 ， 骨本一枯 ， 則腎經已絕 ， 死期至矣 。 又有喉啞一症者 ， 百無一生 ； 傳屍一症者 ， 九死一活 ； 相思一症者 ， 無藥可治 。 或平素有漏瘡 ， 及下部忽生腫毒 ， 與夫脾虛發腫泄瀉者 ， 皆不治之症也 。

虛勞論三綱五常治法

張飛疇曰 ： 虛勞之證 ， 必先明受病之三綱 ， 見症之五常 ， 然後參詳脈症以辨之 。 三綱者 ， 房勞傷 、 思郁傷 、 藥傷 。 五常者 ， 骨蒸 、 咳嗽吐血 、 泄瀉 、 男子失精 、 女子不月 ， 此皆病本之常也 。 房勞傷者 ， 斫喪太過 ， 而傷其先天也 。 世俗謂之陰虛 ， 而實兼陰中陽氣 ， 故曰先天 。 若云腎水受傷致病 ， 則有質之精 ， 依然後天水穀所化 ， 安得謂之先天乎 ？ 惟素稟虛寒 ， 陽氣不振 ， 恣餌金石 ， 熱毒入於腎臟 ， 耗真陰者 ， 乃為陰虛 。 其症皆從下而上 ， 由腎肝而至於脾 ， 或先失血 ， 或見遺精 ， 次見咳嗽 、 骨蒸等症 。 真陽虧者 ， 乏氣少食 ， 後見泄瀉而危 。 真陰虧者 ， 強中熱中 ， 必發癰腫而斃 。 故治本病之陽虛 ， 八味腎氣丸 、 異功 、 保元等劑 ； 兼外感者 ， 黃耆建中湯 。 病本之陰虛 ， 六味 、 都氣 、 補陰 、 虎潛之類 ； 兼客邪者 ， 小建中加丹皮 。 先吐血者 ， 為榮血受傷 ， 黃耆建中加當歸 。 先遺精者 ， 受封藏不固 ， 桂枝加龍骨牡蠣湯 。 雖有外邪 ， 無逾上法 。 但須參邪之盛衰 ， 從多從少 ， 以為活法可也 。

思郁傷者 ， 是神氣受困 ， 七情之火 ， 交煎真陰 ， 不久告匱 ， 豈藥石之所能療哉 ？ 惟早適其志為第一義 。 此病起於腎 ， 關於心 ， 而迫傷肝及脾 ， 再交水火 ， 謂之七情 。 初起骨蒸乾咳 ， 繼則亡血失精 ， 女子不月 ， 至死而面色不衰 。 以其陰火蒸騰津液於上 ， 所以肢體日削 ， 神采愈鮮 ， 不似房勞之精氣先傷 ， 而形神枯索也 。 在初起真陰未耗時 ， 急宜調治 ， 如地黃丸 、 逍遙散 、 歸脾湯之類 。 若經閉不行 ， 氣體尚強 ， 可用玉燭散 ， 疏滌其熱 ； 次以 《 金匱 》 下瘀血丸 ， 歸脾湯下之 。 倒經血溢於上者 ， 亦然 。 男子失血遺精 ， 都氣丸加鰾膠與四烏鰂骨一藘茹丸間服 。 有外感者 ， 通宜小建中湯加大劑丹皮服 。 熱不除 ， 合當歸補血湯自止 。 若誤與羌 、 防 、 升 、 柴等藥 ， 多致昏熱痞悶 ， 變害不測 ， 慎之慎之 ！

醫藥傷者 ， 表邪發散不清 ， 病留肺絡 ， 而致咳嗽纏綿 。 醫者不察 ， 誤認陰虛肺熱 ， 而與寒涼清肺 ， 降火滋陰 。 其邪從皮毛入肺而及心腎 ， 從上而下 。 亦有因寒涼而傷胃 ， 胃輸寒氣於肺 ， 感必先咳嗽而後寒熱也 。 復有風熱 ， 認作風寒 ， 誤投辛散而傷少陰之經者 ， 必先咳唾膿血而後泄利 。 又有汗下太過 ， 失於調養而成此 ， 則榮衛受傷 ， 必先微寒數熱而後咳嗽 ， 凡此皆能致虛 。 若於本門求治 ， 百不一效 ， 惟用傷寒搜滌之法 ， 庶或可圖 。 但得形氣未衰 ， 脈證相符 ， 縱加客證 ， 亦有成法 。 如邪留肺絡 ， 而喘咳不休 ， 脈見浮緊 、 浮數者 ， 大小青龍 、 射干麻黃選用 。 咳嗽有血者 ， 和劑款冬散之類 ， 服二三劑而見鼻塞聲重似傷風之狀者 ， 此邪從上泄也 ， 即以保元 、 異功少加細辛調理氣 ， 兼六味加桂枝滋其下元 。 若服二三劑不應 ， 反加喘嗽脈疾 ， 或腹痛聲啞者 ， 難已 。 如寒涼傷胃 ， 而咳嗽畏寒少食 ， 氣口脈見緊細沉弦 ， 大劑桂枝人參湯 。 服四五劑而見下血 ， 或有積沫 ， 小腹微痛 ， 喜得溫按者 ， 邪從下泄也 。 小劑理中湯和之 ， 七日不止者 ， 難治 。 風熱認用辛溫者 ， 麻黃升麻湯 、 萎蕤湯 、 消風散 ， 隨輕重而施 。 以上等法 ， 皆是因風寒久伏 ， 故與兼客邪者同治 。 惟汗下太過者 ， 當助正氣 ， 如十全大補湯 、 大建中 、 人參養營酌用 。 倘邪乘虛入 ， 而見表證 ， 新加湯 、 桂枝加附子湯 、 柴胡桂枝湯 ， 諒寒熱施治可也 。

虛勞致病之因 ， 不過陰陽氣血而已 。 故凡治療 ， 必察陰陽 。 如骨蒸勞熱之晡發夜盛 ， 善渴易飢者 ， 陰虛也 。 晝日煩熱 ， 至夜稍安者 ， 陽虛也 。 咳嗽咽乾 ， 咳甚略有兼痰者 ， 陰虛也 。 咳嗽清痰 ， 嗽甚則嘔水者 ， 陽虛也 ， 吐血絲 ， 紫赤膿厚光澤 ， 或有結塊星縷者 ， 陰虛也 。 血色晦淡無光 ， 吐久不凝 ， 或雖瘀結多帶痰水者 ， 陽虛也 。 泄瀉臭穢 ， 身熱煩渴 ， 或兼膿血者 ， 陰虛也 。 瀉下純清水 ， 或白沫者 ， 陽虛也 。 失精夢寐不寧 ， 二便引急 ， 陰虛 。 陰頭寒 ， 而精出不知 ， 或溺後常有滑精者 ， 陽虛也 。 經閉發熱 ， 咳嗽 ， 五心煩熱者 ， 陰虛也 。 少腹引痛 ， 而背微惡寒者 ， 陰氣有餘 ， 循經不乘陽位 ， 必有乾血 。 若經雖不行 ， 但少食倦怠 ， 腰腹不痛者 ， 陽虛也 。 陽虛則氣衰不能生血 ， 經雖不通 ， 必無結血 。 此病機之最要者也 ， 勿以其繁而忽之 。 大都陰虛則熱 ， 陽虛則寒 ， 陰陽俱虛則寒熱之症錯雜而見 ， 又當審其偏勝而為處方 。 設不知此 ， 日以不寒不熱之劑投之 ， 則偏者愈偏 ， 勝者愈勝 ， 永無均適之期矣 。 故智者臨病 ， 務在調其所偏 ， 察其所變 。 診察之際 ， 其脈忽然鼓大 ， 證異平時 ， 便當推原飲食起居 ， 以辨有無客邪之應 。 又有忽然惡寒發熱 ， 脈無常候 ， 乃陰陽倚伏 ， 亢極反害 。 大虛之證 ， 豈可認風寒而與開泄 ， 不旋踵於告變矣 。 歷觀此症 ， 但陽虛可服參 、 耆者 ， 十全五六 ； 陰虛不服參 、 耆者 ， 十難救一 。 若年在三十向外者 ， 其人質干已固 ， 尚可斡旋 。 如在二十上下 ， 非特筋骨柔脆 ， 抑且性情難制 ， 雖極力圖治 ， 終難見效也 。

脾腎虛損

李士材曰 ： 夫人之虛 ， 不屬於氣 ， 即屬於血 ， 五臟六腑莫能外焉 。 而獨舉脾腎者 ， 水為萬物之原 ， 土為萬物之母 ， 二臟安和 ， 一身皆治 ， 百疾不生 。 夫脾居土德 ， 脾安則土為金母 ， 金實水源 ， 且土不淩水 ， 水安其位 ， 故脾安而腎愈安也 。 腎兼水火 ， 腎安則水不挾肝上泛而凌土濕 ， 火能益土運行而化精微 ， 故腎安而脾愈安也 。 孫思邈云 ： 補脾不如補腎 。 許學士云 ： 補腎不如補脾 。 兩先生深知臟為生人之根本 ， 又知二臟有相贊之功能 ， 故其說似背 ， 其旨實同也 。 救腎者 ， 必本於陰血 ， 血主濡之 ， 血屬陰主下降 ， 虛則上升 ， 當斂而抑 ， 六味丸是也 。 救脾者 ， 必本於陽氣 。 氣主煦之 ， 氣為陽 ， 主上升 ， 虛則下陷 ， 當升而舉 ， 補中益氣湯是也 。 近世治癆 ， 專以四物湯加黃柏 、 知母 ， 不知四物皆陰 ， 行秋冬之氣 ， 非所以生萬物者也 ， 且血藥常滯 ， 非痰多食少者所宜 。 血藥常調 ， 久行必致滑腸 。 黃柏 、 知母 ， 其性苦寒 ， 能瀉實火 ， 名曰滋陰 ， 其實燥而損血 ； 名曰降火 ， 其實苦先入心 ， 久而增氣 ， 反能助火 ， 至其敗胃 ， 所不待言 。 丹溪有言 ： 實火可瀉 ， 虛火可補 。 癆證之火 ， 虛乎實乎 ， 瀉之可乎 ？ 矯其偏者 ， 輒以桂 、 附為家常茶飯 ， 此惟火衰者宜之 。 若血氣燥熱之人 ， 能無助火為害哉 ？ 大抵虛勞之證 ， 疑難不少 ， 如補脾保肺 ， 法當兼行 。 然脾喜溫燥 ， 肺喜清潤 ， 保肺則礙脾 ， 補脾則礙肺 。 惟燥熱而甚 ， 能食而不瀉者 ， 潤肺當急 ， 而補脾之藥亦不可缺也 。 倘虛羸而甚 ， 食少瀉多 ， 雖喘嗽不寧 ， 但以補脾為急 ， 而清潤之品宜戒矣 。 脾有生肺之能 ， 肺無扶脾之力 ， 故補脾之藥 ， 尤要於保肺也 。 常見癆證之死 ， 多死於泄瀉 。 泄瀉之因 ， 多因於清潤 ， 司命者能不為之兢兢耶 ？ 又如補腎理脾 ， 法當兼行 。 然方欲以甘寒補腎 ， 其人食減 ， 又恐不利於脾 。 方欲以辛溫快脾 ， 其人陰傷 ， 又恐愈耗其水 。 兩者並衡 ， 而較重脾者 ， 以脾土上交於心 ， 下交於腎故也 。 若腎大虛而勢困篤者 ， 又不可拘 。 要知滋腎之中 ， 佐以砂仁 、 沉香 ； 壯脾之中 ， 參以北味 、 肉桂 ， 隨時活法可耳 。 又如無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 ， 宜不可偏也 。 然東垣曰 ： 甘溫能除大熱 。 又曰 ： 血脫補氣 。 又曰 ： 獨陰不長 。 春夏之溫可以發育 ， 秋冬之寒不能生長 。 虛者必補以人參之甘溫 ， 陽生陰長之理也 。 且虛癆證受補者可治 ， 不受補者不治 。 故葛可久治癆 ， 神良素著 ， 所垂十方 ， 用參者七 。 丹溪專主滋陰 ， 所述治癆方案 ， 用參者亦十之七 ， 不用參者 ， 非其新傷 ， 必其輕淺者耳 。 自好古肺熱傷肺 、 節齋服參必死之說 ， 印定後人眼目 ， 甘用苦寒 ， 直至上嘔下瀉 ， 猶不悔悟 ， 良可悲已 。 幸李瀕湖 、 汪石山詳為之辨 ， 而宿習難返 ， 貽禍未已 。 不知肺經自有熱者 ， 肺脈按之而實 ， 與參誠不相宜 。 若火來乘金 ， 肺脈按之而虛 ， 金氣大傷 ， 非參不保 。 前哲有言 ， 曰土旺而金生 ， 勿拘拘於保肺 。 水壯而火熄 ， 毋汲汲於清心 。 可謂洞達 《 內經 》 之旨 ， 深窺根本之治者也 。

養榮歸脾治虛損變方

馮兆張曰 ： 正氣強旺 ， 則外無感冒之虞 。 脾胃健行 ， 則內無停食之患 。 七情無過 ， 則神無損傷之失 。 如是百病何由而作也 ？ 故百病之作 ， 必由正氣之虛 。 治者求其所因以調之 ， 則百病不攻而自退矣 。 蓋人之軀殼 ， 猶屋之牆垣也 ； 人之腸胃 ， 猶屋之內房也 ； 人之氣血 ， 猶屋之家人也 。 牆垣不固 ， 盜賊乘虛而入 ， 自宜謹守房戶 ， 廣集家人 ， 則盜賊焉能為患 ， 自當潛蹤遠遁矣 。 若不知所重 ， 妄行驅逐 ， 故用大汗以耗其表者 ， 如自破其牆垣者也 ； 用迅下藥以竭其里者 ， 如自毀其房戶者也 ； 用消克藥以傷其氣血者 ， 如自殺其屋中家人者也 。 況有勞苦內傷中氣而不能納下焦陰火以發熱者 ， 誤用發散之藥以汗之 ， 則益耗其陽 ， 而愈竭其陰 。 如中氣不健運 ， 而不思飲食者 ， 誤用克伐之藥以消之 ， 則愈傷中氣 ， 而益增痞悶 。 耗其陰而發熱不已者 ， 再加發散寒涼 ； 中氣虛而痞悶不食者 ， 再加消導克削 ， 則已傷已弱之元氣 ， 何當無憑無據之妄攻 ？ 正微不能主宰 ， 必隨藥力而變生他證 。 名治病而實做病 ， 似救生而實傷生也 。 張以養榮 、 歸脾之意 ， 合成一方 ， 名為養榮歸脾湯 ， 滋陰即所以發汗 ， 導火即所以除熱 ， 固正即所以祛邪 ， 補心即所以養胃 ， 益火即所以補土 ， 清肺即所以納氣 ， 降濁即所以升清 ， 五臟既和 ， 百骸俱健 ， 自能神清思食而愈矣 。

養勞歸脾湯 生地（八錢）　棗仁（二錢）　白朮（三錢）　白芍（一錢二分）　茯神（一錢五分）　牛膝（二錢）　麥冬（二錢）　五味子（六分）　肉桂（八分）　蓮肉（二錢）　燈心（二十節）

諸病久病不愈成癆

石臨初曰 ： 人之死生壽夭 ， 觀察平日形神性情可知 。 觀天地之所以生萬物者 ， 必得春生夏長生陽暢達之氣而生 。 生 ， 申也 。 若得秋冬肅殺陰凝閉藏之氣而死 ， 死 ， 止也 。 第草木之死為止 ， 即謂之伏氣 ， 為來春生髮之基 。 人之性情最喜暢快 ， 形神最宜煥發 ， 如此刻刻有長春之性 ， 時時有生長之情 ， 不惟卻病 ， 可以永年 。 若人平日無事 ， 而憂思沉想 ， 默默無言 ， 面容黯慘 ， 眉宇不舒 ， 人以為老誠忠厚 ， 不知胸中之殺機日甚 ， 已現於形容矣 。 即坐臥歡樂之場 ， 反生暴怒 ； 即處於富貴之境 ， 略無喜色 。 所謂抑鬱成癆 、 多氣成癆 、 久嗽成癆 、 積熱成癆 、 久瘧成癆 、 久病日遠成癆 、 傷風不醒成癆 、 產怯成癆 、 傳染習氣成癆 、 小兒疳瘧成癆 、 疳嗽成癆 、 窮思積想成癆 、 酷飲成癆 、 過欲成癆 、 慳吝刻剝成癆 、 男女過時失配成癆 。 須知致癆之因不一說 ， 不外性情之執滯 ， 習染而成 。 多致不治者何也 ？ 藥能療病補虛 ， 不能移情易性故也 。