上集卷之十八

七情內郁

經旨

《 剛柔 》 篇曰 ： 憂恐忿怒傷氣 ， 氣傷臟 ， 乃病臟 。 憂愁思慮即傷心 。 恚怒氣逆 ， 上而不下即傷肝 。 愁憂恐懼即傷心 。 形寒寒飲則傷肺 。

《 本神 》 篇曰 ： 心怵惕思慮則傷神 ， 神傷則恐懼自失 ， 破䐃脫肉 ， 毛悴色夭 ， 死於冬 。 脾憂愁而不解則傷意 ， 意傷則悗亂 ， 四肢不舉 ， 毛悴色夭 ， 死於春 。 肝悲哀動中則傷魂 ， 魂傷則狂妄不精 ， 當人陰縮而筋攣 ， 兩脅骨不舉 ， 毛悴色夭 ， 死於秋 。 肺喜樂無極則傷魄 ， 魄傷則狂 ， 皮革焦 ， 毛悴色夭 ， 死於夏 。 腎盛怒而不止則傷志 ， 志傷則喜忘其前言 ， 腰脊不可以俯仰屈伸 ， 毛悴色夭 ， 死於季夏 。 恐懼而不解則傷精 ， 精傷則骨酸痿厥 ， 精時自下 。

《 疏五過論 》 曰 ： 嘗貴後賤 ， 雖不中邪 ， 病從內生 ， 名曰脫營 。 嘗富後貧 ， 名曰失精 ， 五氣留連 ， 病有所並 。 暴樂暴苦 ， 始樂後苦 ， 皆傷精氣 ， 精氣竭絕 ， 形體毀沮 。 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 ， 厥氣上行 ， 脈滿去形 。 故貴脫勢 ， 雖不中邪 ， 精神內傷 ， 身必敗亡 。 始富後貧 ， 雖不傷邪 ， 皮焦筋屈 ， 痿躄為攣 。

脈法

郁脈多沉伏 ， 郁在上則見於寸 ， 郁在中則見於關 ， 郁在下則見於尺 ， 左右皆然 。 郁脈或促 ， 或結 ， 或澀 。

景岳曰 ： 凡郁之脈 ， 在古人皆以結 、 促 、 止節為郁脈 ， 使必待結 、 促 、 止節而後為郁 ， 則鬱症不多見矣 。 故凡鬱症 ， 但見氣血不順 ， 而脈不和平者 ， 其中皆有郁也 。 惟情志之郁 ， 則如弦 、 緊 、 沉 、 澀 、 遲 、 細 、 短 、 數之類 ， 皆能為之 。 至若結 、 促之脈 ， 雖為郁病所常有 ， 然病郁者未必皆促 、 結也 。 惟氣血內虧 ， 則脈多間斷 ， 若平素不結 ， 而因病忽結者 ， 此以不相接續 ， 尤屬內虛 。 故凡辨結 、 促者 ， 又當以有神無神辨之 ， 其或來去有力 ， 猶可郁論 。 若以無力之結 、 促 ， 而悉認為氣逆痰滯 ， 妄行消散 ， 則十誤其九矣 。

郁論

吳澄曰 ： 百病皆生於郁 。 故凡病之屬郁者 ， 十常八九 。 有本氣自鬱而病者 ， 有別臟所乘而鬱者 。《 內經 》 所論 ， 只言五行勝復之理 ， 故有五氣之郁 。 丹溪推而廣之 ， 則有氣 、 血 、 痰 、 火 、 濕 、 食之六郁 。 趙氏又推而廣之 ， 凡傷風 、 傷寒 、 溫暑 、 時疫外感等症 ， 皆作郁看 。 余又推而廣之 ， 凡七情五志 ， 勞傷積食 ， 各病皆屬於郁 。 蓋情志怫抑 ， 無不關於心 ， 郁者心病也 。 童男 、 室女 、 師尼 、 寡婦 ， 所欲不得 ， 或先富後貧 ， 先貴後賤 ， 名利場中榮辱所關 ， 或衣食牽累 ， 利害切身 ， 因而抑鬱成勞損者 ， 不知凡幾 ， 皆心之郁以致之也 。 趙氏以木氣一郁 ， 而五氣相因皆郁 ， 主以逍遙散 。 予謂心氣一郁 ， 而百病相因皆郁 ， 宜用趙敬齋補心丸 ， 並歸脾湯 。 蓋心藏神而生血 ， 心鬱則不能生血而血少 ， 血少則怔忡健忘 ， 驚悸 ， 盜汗 ， 遺精之虛症生矣 。 心鬱則不能生脾土 ， 脾傷則不能統血 ， 不能統血則吐衄 ， 不眠食少 ， 腸紅崩漏 ， 體倦神疲之虛症生矣 ， 故主以歸脾湯 。 歸脾者 ， 治勞傷心脾之聖藥也 。 心者君主之官 ， 五臟系皆通於心 ， 一有不平 ， 心即應之 。 補心之方 ， 前哲不少 ， 然未能貫乎五臟 。 惟趙敬齋補心丸一方 ， 極其縝密 ， 能安養心神 ， 治心氣不足也 。 經曰 ： 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 則女子不月 。 有不得隱曲者 ， 蓋指憂心悄俏 ， 抑鬱不伸 ， 有無可如何之狀 ， 生氣日削 ， 神氣日喪 ， 而在女子則為不月也 。 嗚呼 ！ 天不滿東南 ， 地缺陷西北 ， 則天地亦無全功 ， 而人生朝露 ， 寄居塵世 ， 氣運不齊 ， 機緣難湊 ， 豈盡十全 ， 從心所欲 ， 惟居命以俟之 。 素富貴行乎富貴 ， 素貧賤行乎貧賤 ， 素患難行乎患難 ， 故無入而不自得焉 。 孔聖飯疏食飲水 ， 曲肱而枕之 ， 樂亦在其中矣 。 顏氏一簟食 、 一瓢飲在陋巷 ， 人不堪其憂 ， 回也不改其樂 。 孟子曰 ： 莫非命也 ， 順受其正 。 此皆治郁之真詮 ， 卻病之妙諦 。 然非有根基上智之人 ， 襟懷曠達之士 ， 終久擺脫不開 ， 必愈病而愈郁 ， 愈鬱而愈病 ， 惟有待斃而已 。 雖千百劑逍遙 、 歸脾何益也 ？

郁證

《 內經 》 曰 ： 木鬱達之 ， 火鬱發之 ， 土鬱奪之 ， 金鬱泄之 ， 水鬱折之 。 然調其氣 ， 過者折之 ， 以其畏也 ， 所謂泄之 。

澄按 ： 金木水火土 ， 各有其性 ， 所願不遂 ， 則鬱生焉 。 達之 、 發之 、 奪之 、 泄之 、 折之 ， 不過順其自然之性而已 。 丹溪云 ： 氣血沖和 ， 百病不生 ， 一有怫鬱 ， 百病生焉 。 是郁之為病 ， 非獨六氣使然 。《 內經 》 五法 ， 不得不借五氣以發明其精妙 ， 其中意義無窮 ， 不可執一而論也 。 古方越鞠丸 、 四磨湯 、 四七湯 、 七氣湯 ， 皆以行氣開鬱化痰為主 。 若病初起氣滯 ， 鬱結不開 ， 宜順其自然之性而開之則可矣 。 若久病虛損之人 ， 情志不遂 ， 所願不得 ， 勞心焦思 ， 憂愁百結 ， 神消氣阻 ， 精血暗傷 ， 不知培補真元 ， 而仍日以行氣化痰開鬱為事 ， 其不危者幾希 。 況今時之人 ， 適意者恆少 ， 怫意者恆多 ， 虛損之因皆從此起 。 惟能順其自然之性 ， 從其心之所欲 ， 則心境漸開 ， 興趣日起 。 此即達之 、 發之 、 奪之 、 泄之 、 折之之法 ， 而非逍遙 、 鬱金等藥所可療也 。

論情志三郁

一曰怒郁

怒郁者 ， 大怒氣逆之時 ， 則實邪在肝 ， 故見氣滿腹脹 ， 所當平也 。 及其怒後 ， 而逆氣已去 ， 惟中氣受傷矣 。 既無脹滿疼痛等症 ， 而或為倦怠 ， 或為氣逆 ， 或為少食 ， 此以木邪剋土 ， 損在脾矣 。 是可不知培養 ， 而仍加消伐 ， 則所伐者其誰乎 ？ 此怒郁之有先後 、 有虛實 ， 所當辨也 。

怒郁之治 ， 暴怒傷肝 ， 逆氣未解 ， 而為脹滿 ， 或疼痛者 ， 宜解肝煎 、 神香散 、 六郁湯 、 越鞠丸 。 若怒氣傷肝 ， 因而動火 ， 以致煩熱脅痛脹滿 ， 或動血者 ， 宜化肝煎 。 若怒郁不解 ， 或生痰者 ， 宜溫膽湯 。 若怒後逆氣既散 ， 肝脾受傷 ， 而致倦怠食少者 ， 宜五味異功散 ， 或五君子煎 、 大營煎 、 歸脾湯之類 。 若血虛有火 ， 而兼抑鬱不開者 ， 宜暢郁湯 。

一曰思郁

思郁者 ， 惟曠女嫠婦 ， 及燈窗困厄 ， 積疑在怨者皆有之 。 思則氣結 ， 結於心而傷於脾也 ， 及其既甚 ， 則上連肺胃 ， 而為咳喘 ， 為失血 ， 為噎膈 ， 為嘔吐 ； 下連肝腎 ， 則為帶濁 ， 為崩淋 ， 為不月 ， 為勞損 。 若初病氣結而為滯者 ， 宜順宜開 。 久病而損及中氣者 ， 宜修宜補 。 然以情病者 ， 非情不解 。 其在女子 ， 必得願遂而後可釋 ， 或以怒勝思 ， 亦可暫解 ； 其在男子 ， 非有能屈能伸 ， 達觀上智者 ， 終不易解也 。 若病既成 ， 損傷必甚 ， 而再行消伐 ， 其不明亦甚矣 。

思郁之治 ， 若初有鬱結 ， 滯逆不開者 ， 宜和胃煎加減治之 ， 或二陳湯 ， 或啟脾丸 、 沉香降氣散 。 凡婦人思郁不解 ， 致傷衝任之源 ， 而氣血日虧 ， 漸致經脈不調 ， 或短少漸閉者 ， 宜逍遙飲 、 大營煎 。 若思憶不遂 ， 以致遺精 ， 帶濁 ， 病在心脾不攝者 ， 宜秘元煎 。 若思慮過度 ， 以致遺精滑泄 ， 及經脈錯亂 ， 病在肝腎不固者 ， 宜固陰煎 。 若思郁動火 ， 以致崩淋失血 ， 赤帶內熱 ， 經脈錯亂者 ， 宜保陰煎 。 若思郁動火 ， 陰虛肺熱 ， 煩熱咳嗽見血 ， 或骨蒸夜熱者 ， 宜四陰煎 ， 一陰煎 。 若儒生蹇厄 ， 思結枯腸 ， 及任勞任怨 ， 心脾受傷 ， 以致怔忡健忘 ， 倦怠少食 ， 漸至消瘦 ， 或為膈噎嘔吐者 ， 宜壽脾煎 ， 七福飲 。 若心膈氣有不順 ， 或微見疼痛者 ， 宜歸脾湯 ， 或加砂仁 、 白蔻 、 丁香之類 ， 或微順之 。 若思慮太過 ， 致傷心脾者 ， 宜資成湯 。

一曰憂鬱

憂鬱者 ， 全屬大虛 ， 本無實邪 ， 此多以衣食之累 ， 利害之牽 ， 及悲 、 憂 、 驚 、 恐而致郁者 ， 總皆憂鬱之類 。 蓋悲則氣消 ， 憂則氣沉 ， 必傷脾肺 ； 驚則氣亂 ， 恐則氣下 ， 必傷肝腎 。 此其慼慼悒悒 ， 但有消索 ， 神志不振 ， 心脾日以耗傷 。 凡此之輩 ， 皆陽消症也 ， 尚何實邪 ？ 使不知培養真元 ， 而再加解散 ， 其與鸕鷀腳上割股者何異焉 ？ 是不可不加審察也 。

憂愁之治 ， 若初郁不開 ， 未至內傷而胸膈痞悶者 ， 宜二陳湯 、 平胃散 ， 或和胃煎 、 六君子湯之類 。 若憂鬱傷脾 ， 而吞酸嘔惡者 ， 宜溫胃飲 、 神香散 。 若憂鬱傷脾肺 ， 而困倦怔忡 ， 倦怠食少者 ， 宜溫脾湯 、 壽脾煎 。 若憂思傷心脾 ， 以致氣血日消 ， 飲食日減 ， 肌肉日削 ， 宜五福飲 、 七福飲 ， 甚者大補元煎 。

澄按 ： 五氣之郁 ， 自外而入 ， 故郁在六經 。 七情之郁 ， 自內而生 ， 故郁在五臟 。 五臟之中 ， 又以心經為主 ， 以其有脈絡相通 ， 故郁者實乃心病也 。 雖曰情志憂思怒三郁 ， 而喜悲驚恐 ， 亦無不在其中 ， 皆可圓活融貫 。 惟思慮成郁用歸脾湯 ， 恚怒成郁用逍遙散 ， 俱加山梔 。 蓋鬱則氣滯血耗 ， 故用當歸隨參補血 ， 白芍隨術解鬱 ， 復用炒黑山梔 ， 取其味清氣浮 ， 能升能降 ， 以解五臟熱 ， 益少陰血 。 若不早治 ， 癆瘵之由也 。 若肝氣不伸 ， 下侮脾土者 ， 宜升補中和湯 。 血虛有火者 ， 宜暢郁湯 。

失精脫營證

飲食居處 ， 暴樂暴苦 ， 始樂後苦 ， 皆傷精氣 ， 病從內生 。 先富後貧 ， 病曰失精 。 先貴後賤 ， 病曰脫營 。 外身漸瘦 ， 內無精神 ， 非藥可治 。

又有鬱結在脾 ， 不斷飲食 ， 午後發熱 ， 酉戌時退 ， 或煩悶渴嘔 ， 或坐臥如癡 ， 喜向暗處 ， 婦人經少 ， 男子溺澀 ， 皆郁病也 。

更有失名利之士 ， 有志恢圖 ， 過於勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 因而內熱 ， 亦郁病也 ， 宜歸脾湯加梔子 ， 隨症調攝 。

諸郁證治

木鬱

胠脅脹滿 ， 目赤暴痛 ， 此木鬱也 ， 治宜達之 。 達者 ， 通暢之義也 。

火鬱

咳嗽痰喘 ， 風疹潮熱 ， 此火鬱也 ， 治宜發之 。 發者汗之也 ， 升舉之也 。

土鬱

食滯中焦 ， 痰凝脾臟 ， 熱壅腸胃 ， 皆土鬱也 ， 治宜奪之 。 奪者攻下也 ， 劫而衰之也 。

金鬱

癃閉氣喘 ， 脹滿不眠 ， 皆金鬱也 ， 治宜泄之 。 泄者 ， 滲泄而利小便 ， 疏通其氣也 。

水鬱

水腫脹滿 ， 二便阻隔 ， 皆水鬱也 ， 治宜折之 。 折者 ， 制御也 ， 伐而挫之也 ， 漸殺其勢也 。

澄按 ： 五郁之治 ， 各存其法 ， 然邪氣之客 ， 正氣必損 ， 故必調平正氣 ， 以復其常 。 於治郁之後 ， 苟調其氣 ， 而尚未平復 ， 則當益其所不勝以制之 。 如木鬱不已 ， 當清肺金 ； 火鬱不已 ， 當滋腎水 ； 水鬱不已 ， 當補脾土 ； 金鬱不已 ， 當引火歸原 ； 土鬱不已 ， 當養肝調氣 。 此皆以其所畏而治之 ， 即過者折之之理也 。

心郁

神氣昏昧 ， 心胸微悶 ， 主事健忘 。 治宜肉桂 、 黃連 、 石膏 、 菖蒲之類 。

肝鬱

兩脅膨脹 ， 噯氣連連有聲 。 治宜青皮 、 川芎 、 吳茱之類 。

脾郁

中脘微滿 ， 生涎少食 ， 四肢無力 。 宜陳皮 、 半夏 、 蒼朮之類 。

肺郁

皮毛燥而不潤 ， 欲嗽而無痰 。 治宜桔梗 、 麻黃 、 豆豉之類 。

腎郁

小腹堅硬 ， 精髓乏少 ， 或濁或淋 ， 不能久立 。 治宜肉桂 、 茯苓 、 小茴香之類 。

膽郁

口苦 ， 身微潮熱往來 ， 惕惕然如人將捕之狀 。 治宜柴胡 、 竹茹 、 乾薑之類 。

氣鬱

胸滿脅痛 ， 脈沉而澀 。 宜二陳湯加蒼朮 、 川芎 、 香附 ， 或分氣飲 、 四七湯 、 木香 、 沉香 、 砂仁 、 檳榔之類 。

血鬱

四肢無力 ， 能食便血 ， 脈沉澀而芤 。 宜四物湯加桃仁 、 紅花 、 川芎 、 香附 、 丹皮 ， 或越鞠丸 、 肉桂 、 五靈脂 、 大黃 、 朴硝之類 。

痰鬱

動則喘 ， 寸口脈沉而滑 。 宜二陳湯加南星 、 海石 、 枳殼 、 香附 、 瓜蔞 ， 或化痰丸 。

食鬱

噯酸胸滿 ， 腹脹不能食 ， 或嘔酸水 ， 惡聞食氣 。 宜二陳湯合保和丸 、 枳實 、 三稜 、 山楂 、 蓬朮 、 卜子之類 。

火鬱

瞀悶 ， 小便赤澀而數 ， 骨髓中熱 ， 肌痹熱 ， 捫之烙手 。 宜二陳湯加黃連 、 青黛 、 貝母 、 蒼朮 、 梔子 、 川芎 ， 或火鬱湯 、 黃芩 、 花粉 、 梔子 、 石膏 、 童便 、 綠豆之類 。

濕鬱

周身腫痛 ， 脈沉而細 。 宜白芷 、 二朮 、 茯苓 、 川芎 、 香附子 ， 或升陽除濕湯 。 或濕流關節 ， 遇陰則發疼痛 。 宜羌活 、 獨活 、 二朮 、 苓 、 瀉之類 。

風鬱

頭目皆痛 ， 項背拘急 ， 鼻嚏聲重 ， 皮膚頑麻 ， 癮疹瘙癢 ， 或惡寒壯熱 。 宜消風散 ， 或麻黃 、 桂枝 、 柴 、 葛 、 荊 、 防 、 生薑 、 薄荷之類 。

寒鬱

寒多而嘔 ， 腹痛糞溏 ， 脈沉無力 ， 厥冷拘急 。 宜理中湯 、 乾薑 、 桂 、 附 、 吳茱 、 蓽茇 、 胡椒之類 。

熱鬱

大熱乾嘔 ， 錯語不眠 ， 口燥咽乾 ， 狂躁心煩 。 宜黃連解毒湯 、 梔子 、 石膏 、 龍膽草 、 知母 、 連翹 、 犀角 、 元參之類 。

治案

錢漸川幼攻文勤苦 ， 久之抱郁成疾 ， 上焦苦咽閉 ， 中焦苦膈噎 ， 下焦苦遺濁 ， 極而嘔血幾殆 ， 醫罔效 。 顧愛杏分治之 ， 上焦用藥 ， 清火解毒 ， 食飽服 ； 中焦用藥 ， 開鬱除煩 ， 食後服 ； 下焦用藥 ， 升降水火 ， 空心服 。 品不過三四 ， 劑不過五六 ， 病若失 。

吳茭山治一女子 ， 瘦弱性急 ， 因思過度 ， 耗傷心血 ， 遂得失志癲疾 ， 或笑或哭 ， 或裸體而走 ， 或閉戶而多言 。 父母憂疑 ， 諸療罔效 。 吳認其脈浮而澀 ， 思慮過傷 ， 神不守也 。 用河車二具 ， 漂洗如法 ， 煮爛 ， 如豬肚切片 ， 任意啖之 ， 二次即愈 。 後服定志丸一料 ， 日煎補心湯一服 ， 調理一月 。 日後乃畢婚 ， 次年生一子 ， 身肥壯 。

—女許嫁後 ， 夫經商二年不歸 ， 因不食 ， 困臥如癡 ， 無他病 ， 多向里床坐 。 朱診其肝脈弦 ， 出寸口 ， 曰 ： 此思想氣結也 ， 藥難獨治 ， 得喜可解 ， 不然則傷脾 。 脾主思 ， 過思則脾氣結而不食 。 怒屬肝木 ， 木能剋土 ， 怒則氣升發而衝開脾氣矣 。 今激之大怒 ， 而哭至三時許 ， 令解慰之 ， 與藥一服 ， 即索粥食矣 。 朱曰 ： 思氣雖解 ， 必得喜則庶不再結 ， 乃詐以夫有書 ， 且夕且歸 ， 後三月夫果歸而愈

外郁

吳澄曰 ： 內郁者 ， 七情之郁也 。 外郁者 ， 六氣之郁也 。 六氣傷人 ， 皆有傳變 ， 由輕及重 。 惟外郁之症 ， 只在本經 ， 聚而不散 ， 有失升降變化之權 ， 鬱結不開 ， 厭厭有似虛損癆瘵之症 。

外郁類虛損

素有陰虛火症 ， 外為風寒水濕所感 ， 皮毛閉寒即為郁 。 鬱則火不得泄 ， 血隨火而妄行 。 鬱於經絡則從鼻出 ， 鬱於胃脘則從口出 。 凡系郁 ， 其脈必澀 ， 其人必惡風惡寒 。 不知者便以為虛 ， 而補之誤矣 。 視其面色必滯 ， 喜嘔 ， 或口苦 ， 或吐酸 ， 審有如是症 ， 必當舒郁為主 。

澄按 ： 此外郁之類損者 。 蓋氣血充和 ， 脈絡貫通 ， 百病不生 。 今為六淫所傷 ， 氣血抑窒 ， 則有寒熱吐衄之患 。 雖年深月久 ， 鬱而不開 ， 不兼舒郁 ， 治必不效 。

火鬱類虛損

男婦四肢發熱 ， 肌肉筋痹 ， 骨髓皆熱如火燎 ， 捫之令人亦熱 。 四肢屬脾 ， 脾者 ， 土也 ， 熱伏地中 ， 此病多因血虛而得 。 又因胃虛 ， 過食生冷冰水無度 ， 遏陽氣於脾土之中 ， 宜以火鬱發之 。

澄按 ： 六郁之症 ， 惟火最多 ， 所以東垣之法 ， 有火鬱湯 、 升陽益胃湯 ， 升陽散火 ， 補脾胃瀉陰火升陽等湯 。

病多兼郁

郁者 ， 結聚而不得發越也 。 當升不升 ， 當降不降 ， 當變化不變化 ， 失其常度 ， 而鬱病作矣 。 大抵諸病 ， 多有兼郁者 ， 或久鬱而生病 ， 或病久而生郁 。 故凡治病 ， 必以郁法參而治之 。

澄按 ： 病生郁 ， 郁生病 ， 內外相因而為郁者也 。 更有一種湯藥雜亂 ， 滋補妄投 ， 病無增減 ， 心中憒憒無可如何之狀 ， 因藥不合症 ， 郁上加郁 ， 固結彌深 ， 有成藥郁者 。

治案

江少微治方信川子 ， 年二十餘 ， 因勞役失飢 ， 漸得熱疾 ， 六脈弦數 ， 宛然類瘵 ， 但日出氣暄則熱 ， 天色陰雨夜涼則否 ， 暄盛則增劇 ， 稍晦則熱減 ， 已逾二年 。 江曰 ： 內傷脾胃 ， 陰熾而陽郁耳 。 以補中益氣加丹皮 、 地骨皮 ， 咳嗽喘急 ， 再加阿膠 、 麥冬 、 五味子而愈 。

虞恆德治一婦人 ， 年四十餘 ， 夜間發熱早晨退 ， 五心煩熱無休止時 。 半年後虞診六脈 ， 皆數伏而且牢 ， 浮取全不應 。 與東垣散火湯四帖 ， 熱減大半 ， 胸中覺清快勝前 。 再與二帖 ， 熱息悉退 。 後以四物 、 知母 、 黃柏 ， 少佐以炒乾姜 ， 服之而愈 。

朱丹溪治一婦 ， 年四十 ， 外則覺冷 ， 內則覺熱 ， 身疼頭痛 ， 倦怠 ， 脈虛微澀 。 以川芎 、 白芍 、 柴胡各五分 ， 羌活 、 炒柏 、 炙甘草三分 ， 南星一錢 ， 姜二片 。

—室女因事忤意 ， 鬱結在脾 ， 半年不食 ， 但日食菱 、 棗數枚 ， 遇喜亦食饅頭彈子大 ， 深惡粥飯 。 予思脾氣實非枳實不能散 ， 以溫膽湯去竹茹與之 ， 數十帖而安 。

郁證例方

逍遙散 血虛肝燥 ， 骨蒸勞熱 ， 咳嗽潮熱 ， 往來寒熱 ， 口乾便澀 ， 月經不調 。

柴胡　當歸　白芍　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（五分）

加煨薑 、 薄荷煎 。

趙羽皇曰 ： 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 蓋肝性急善怒 ， 其氣上行則順 ， 下行則鬱 ， 鬱則火動而諸症生矣 。 發於上則頭眩耳鳴 ， 而或為目赤 ； 發於中則胸滿脅痛 ， 而或作吞酸 ； 發於下則少腹疼疝 ， 而或溲溺不利 ； 發於外則寒熱往來 ， 似瘧非瘧 。 凡此諸症 ， 何莫非肝鬱之象乎 ？ 而肝木之所以郁者 ， 其說有二 ， 一為血少不能養肝也 。 蓋肝為木氣 ， 全賴土以滋培 ， 水以灌溉 。 若中氣虛 ， 則九地不升 ， 而木因之郁 ； 陰血少則木無水潤 ， 而肝遂以枯 。 方用白朮 、 茯苓者 ， 助土氣以升木也 ； 當歸 、 白芍者 ， 益榮血以養肝也 ； 丹皮解熱於中 ； 梔子清火於下 ； 獨柴胡一味 ， 一以厥陰報使 ， 一以升發諸陽 。 經云木鬱達之 ， 柴胡其要矣 。

加味歸脾湯

即歸脾加丹皮 、 梔子 。

補心丸 能養心神 ， 又治心氣不足 ， 可與歸脾 、 壽脾功用相當 。 以治七情內傷之郁 ， 不但補心 ， 兼補五臟 ， 無偏勝之弊 。

人參　川歸　牛膝　黃耆　木通　麥冬　遠志　石菖蒲　香附　天冬　花粉　白朮　貝母　熟地　茯神　地骨皮

上為細末 ， 大棗肉為丸 ， 酒或圓眼湯送下五七十丸 。

分氣飲

木通　青皮　半夏　陳皮　茯苓　甘草　肉桂　桑皮　腹皮　羌活　紫蘇　生薑　燈草　大棗

水煎服 。

七情交感丹

香附（童便浸七日 ， 曬乾 ， 醋炒黃 ， 一斤）　茯神（去心 、 皮 ， 人乳浸 ， 日曬夜露七日夜 ， 四兩）

上為末 ， 煉蜜丸彈子大 ， 空心滾湯細嚼一丸 。

越鞠丸 統治諸郁 。

香附　蒼朮　川芎　山梔　神麯

為末 ， 水泛成丸 ， 如綠豆大 ， 白湯下百丸 。

四磨湯 治七情氣逆 ， 上氣喘急 ， 妨悶不食 。

人參　烏藥　沉香　檳榔

等份 ， 濃磨 ， 煎三四沸 ， 溫服 。

—方 ， 去人參 ， 加枳實 、 木香 ， 名五磨飲子 ， 治氣厥 。

七氣湯 治七情氣鬱 。

半夏　厚朴　茯苓　紫蘇

加薑 、 棗煎 。

四七湯 治七情氣鬱 。

人參　官桂　半夏　甘草

加姜煎 。

心腹痛 ， 加玄胡索 。

化肝煎 治怒氣傷肝 ， 因而氣逆動火 ， 致為煩熱 ， 脅痛脹滿 ， 動血等症 。

青皮　陳皮　白芍（各二錢）　丹皮　梔子　澤瀉（各一錢五分）　土貝母（二三錢）

寒熱加柴胡 ， 下血加地榆 。

逍遙飲 治思郁過度 ， 致傷心脾衝任之源 ， 氣血日枯 。

當歸（二三錢）　白芍（一錢五分）　熟地（三五錢）　棗仁（二錢）　茯神（一錢五分）　遠志（三五分）　陳皮（八分）　炙草（一錢）

氣虛加人參 。

解肝煎 治暴怒傷肝 ， 氣逆脹滿 ， 陰滯等症 。

陳皮　半夏　厚朴　茯苓（各一錢五分）　蘇葉　白芍（各一錢）　砂仁（七分）　姜（三五片）

沉香降氣散 陰陽壅滯 ， 氣不升降 ， 胸膈痞塞 ， 或吞酸 ， 脅下妨悶 。

沉香（二錢二分）　砂仁（七錢五分）　香附子（去毛 ， 鹽水炒 ， 六兩二錢五分）　甘草（一錢五分）

神香散 胸膈胃脘逆氣難解 ， 疼痛 ， 嘔噦 ， 脹滿 ， 痰飲 ， 膈噎 。

丁香　白豆蔻（或砂仁亦可）

二味等份 ， 為末 。 清湯調下五七分 ， 甚者一錢 。

火鬱湯 火鬱於中 ， 四肢發熱 ， 五心煩悶 ， 皮膚盡赤 。

連翹　薄荷　黃芩　梔子　葛根　白芍　升麻　柴胡

又方 治五心煩熱 ， 升散火鬱 ， 手足心熱 。

升麻　乾葛　防風　柴胡根　炙甘草　白芍（各五錢）

柴胡升陽湯

升麻　葛根　獨活　羌活（各五錢）　防風（一錢五分）　甘草（二錢）　柴胡（五錢）　炙甘草（二錢）　人參（五錢）　白芍（五錢）

升陽益胃湯 治脾胃虛弱 ， 怠惰嗜臥 ， 時值秋燥令行 ， 濕熱方退 ， 體重節痛 ， 口苦舌乾 ， 心不思食 ， 食不知味 ， 大便不調 ， 小便頻數 ， 兼見肺病 ， 灑淅惡寒 ， 慘慘不樂 ， 乃陽氣不升也 。

黃耆（二兩）　人參　炙甘草　半夏（一兩）　白芍（炒）　羌活　獨活　陳皮　防風（五錢 ， 以其秋旺 ， 故以辛溫防風瀉之）　白朮（土炒）　茯苓（小便利 ， 不渴者勿用）　澤瀉（不淋勿用）　柴胡（三錢）　黃連（二錢）

每服三錢 ， 薑 、 棗煎 。

補脾胃瀉陰火升陽湯 治飲食傷胃 ， 勞倦傷脾 ， 火邪乘之而生大熱 ， 右關脈緩弱 ， 或弦或浮數 。

黃耆　蒼朮（泔浸 ， 炒）　甘草（炙）　羌活（一兩）　升麻（八錢）　柴胡（一兩五錢）　黃連（五錢）　黃芩（七錢）　人參（七錢）　石膏（少許 ， 長夏微用 ， 過時去之）

每服三錢或五錢 。

四神散

香附（一錢）　烏藥（一錢）　蘇梗（五分）　甘草（三分）　川芎（三分）　白芷（五分）

—方 ， 加當歸二分 ， 白朮三分 ， 神麯三分 ， 水煎服 。

梔子湯

山梔仁（薑汁浸一宿 ， 曬乾炒黑色）

研極細末 ， 用人參二分 ， 麥冬一錢 ， 烏梅二個 ， 沖湯調梔仁末二茶匙服 。

暢衛舒中湯

香附（醋炒 ， 八分）　蘇梗（五分）　蒼朮（泔浸 ， 八分）　貝母（八分）　連翹（去心 ， 五分）　川芎（六分）　神麯（炒 ， 一錢）　沙參（一錢）　桔梗（四分）　南木香（五釐）

大劑煎 ， 徐徐呷之 。

加減補中益氣湯

人參（一錢）　黃耆（八分）　歸身（八分）　陳皮（六分）　白朮（八分）　甘草（五分）　澤瀉（六分）　黃柏（五分）　丹皮（六分）

越鞠湯

香附（醋炒 ， 一錢）　蘇梗（六分）　連翹（六分）　蒼朮（八分）　黃芩（八分）　甘草（三分）　桔梗（四分）　枳殼（五分）　神麯（一錢）　梔子（六分）　川芎（六分）

水煎服 。

暢中湯

香附（八分）　蒼朮（一錢）　神麯（三錢五分）　川芎（七分）　黃芩（八分）　枳殼（三分）　蘇梗（五分）　甘草（三分）

姜一片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

暢衛豁痰湯

蘇梗（四分）　桔梗（四分）　香附（五分）　連翹（三分）　前胡（六分）　川芎（六分）　赤芍（六分）　貝母（五分）　蒼朮（四分）

水煎服 。

和中暢衛湯

蘇梗（五分）　香附（醋炒 ， 一錢）　川芎（八分）　桔梗（六分）　蒼朮　神麯（炒 ， 一錢）　貝母（八分）　連翹（去子尖 ， 六分）　砂仁（研碎 ， 三分）

姜三片 ， 水煎服 。

方見各門

五味異功散

五君子湯 （見泄瀉 。 ）

四物湯 （見秦越人治法 。 ）

大補元煎

大營煎

五福飲

一陰煎

七福飲

四陰煎 （以上見景岳治法 。 ）

六君子湯

二陳湯 （以上見痰證 。 ）

溫膽湯 （見不眠 。 ）

黃連解毒湯 （見積熱 。 ）

壽脾煎 （見下血 。 ）

秘元煎

固陰煎 （以上見遺精 。 ）

保陰煎 （見怔忡 。 ）

溫胃飲 （見寒 。 ）

保和丸 （見食積 。 ）

啟脾丸 （見飲食不甘 。 ）

理中湯 （見寒 。 ）

消風散 （見風熱 。 ）

升陽除濕湯 （見濕 。 ）