上集卷之十六

熱證全書

經旨

帝曰 ： 陽虛生外寒 ， 奈何 ？ 曰 ： 陽受氣於上焦 ， 以溫皮膚分肉之間 。 寒氣在外 ， 則上焦不通 ， 上焦不通 ， 則寒氣獨留於外 ， 故寒慓 。

帝曰 ： 陰虛生內熱 ， 奈何 ？ 曰 ： 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不順 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故內熱 。

帝曰 ： 陽盛生外熱 ， 奈何 ？ 曰 ： 上焦不通利 ， 則皮膚緻密 ， 腠理閉塞 ， 玄府不通 ， 榮衛不得瀉越 ， 故外熱 。

帝曰 ： 陰盛生內寒 ， 奈何 ？ 厥氣上逆 ， 寒氣積於胸中而不泄 ， 則溫氣去 ， 寒氣獨留則血凝 ， 泣則脈不通 ， 其脈盛大以泣 ， 故中寒 。

《 素問 》 曰 ： 陰勝則陽病 ， 陽勝則陰病 ， 陽勝則熱 ， 陰勝則寒 。 又曰 ： 諸寒之而熱者 ， 取之陰 ； 諸熱之而寒者 ， 取之陽 ， 所謂各求其屬也 。

脈法

浮大無力為虛熱 ； 沉實有力為實熱 ； 病熱有火者生 ， 心脈洪大是也 ； 無火者死 ， 心脈沉細是也 。

脈虛弦數清弱芤緩皆主熱 。

《 脈訣 》 曰 ： 骨蒸勞熱 ， 脈數為虛 。 弱而澀小 ， 必損其軀 。 勞極諸虛 ， 浮軟微弱 。 土敗雙弦 ， 火炎則數 。

凡身有熱 ， 脈澀靜者 ， 皆難治 。

真寒之脈必遲弱無神 ， 真熱之脈必滑實有力 。

陰陽寒熱總論

張景岳曰 ： 寒熱者 ， 陰陽之化也 。 陰不足則陽乘之 ， 其變為熱 ； 陽不足則陰乘之 ， 其變為寒 。 故陰勝則陽病 ， 陰勝為寒也 ； 陽勝則陰病 ， 陽勝為熱也 。 熱極則生寒 ， 熱之甚也 ； 寒極則生熱 ， 寒之甚也 。 陽虛則外寒 ， 寒必傷陽也 ； 陰虛則內熱 ， 熱必傷陰也 。 陽盛則外熱 ， 陽歸陽分也 ； 陰盛則內寒 ， 陰歸陰分也 。 寒則傷形 ， 形言表也 ； 熱則傷氣 ， 氣言里也 。 故火旺之時 ， 陽有餘而熱病生 ； 水旺之令 ， 陽不足而寒病起 。 人事之病由於內 ， 氣交之病由於外 。 欲識寒熱之表裡 ， 當知寒熱之虛實也 。

陰陽偏勝

病有寒熱者 ， 由陰陽之有偏勝也 。 凡陽勝則熱 ， 以陰之衰也 ； 凡陰勝則寒 ， 以陽之衰也 。 故曰發熱惡寒者 ， 發於陽也 ； 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。 此寒熱之病有不同 ， 而陰陽之不可不察也 。 又若外來之寒熱 ， 由風寒外感 。 內傷之寒熱 ， 由臟氣內傷 。 此因寒熱之因有不同 ， 而表裡之不可不察也 。 雖曰陽症多熱 ， 陰症多寒 ， 然極熱者反有寒症 ， 此又真假之不可不察也 。 雖曰外入之邪多有餘 ， 內出之邪多不足 ， 然陽盛生外熱 ， 陽虛生外寒 ； 陰盛生內寒 ， 陰虛生內熱 ， 此又虛實之不可不察也 。 諸如此者 ， 有症可據 ， 有脈可診 ， 有因可問 ， 以此參求其理 ， 則可盡悉其要而自無難矣 。

華元化論

人之寒熱往來者 ， 其病何也 ？ 此乃陰陽相勝也 。 陽不足則先寒後熱 ， 陰不足則先熱後寒 。 又上盛則發熱 ， 下盛則發寒 。 皮寒而燥者陽不足 ， 皮熱而燥者陰不足 。 皮寒而寒者陰盛也 ， 皮熱而熱者陽盛也 。 熱發於下 ， 則陰中之陽邪也 ； 熱發於上 ， 則陽中之陽邪也 。 寒起於上 ， 則陽中之陰邪也 ； 寒起於下 ， 則陰中之陰邪也 。 頰赤多言而寒者 ， 陽中之陰邪也 。 面青多言而熱者 ， 陰中之陽邪也 ； 面青多言而寒者 ， 陰中之陰邪也 。 若不言者 ， 不可治也 。 陰中之陰中者 ， 一生九死 ； 陽中之陽中者 ， 九生一死 。 陰病難治 ， 陽病易醫 。 診其脈候 ， 滑實在上 ， 則陽中之陽也 ； 滑實在下 ， 則陰中之陽也 。 微弱在上 ， 則陽中之陰也 ； 微弱在下 ， 則陰中之陰也 。 滑實在中則中熱 ， 微弱在中則中寒 。 寒因熱取 ， 熱因寒攻 ， 順逆之法 ， 從乎天地 ， 本乎陰陽也 。 從之者生 ， 逆之者死 。《 金匱大要論 》 曰 ： 夜發寒者從 ， 夜發熱者逆 ； 晝發熱者從 ， 晝發寒者逆 。 逆從之道 ， 亦在乎審明 。

熱證

卦象比擬

吳澄曰 ： 發熱一症 ， 幽顯難明 ， 真假莫側 ， 苟不詳辨明析 ， 則生死立判 ， 殺人反掌矣 。 惟虛損之熱 ， 不似外感 ， 更難詳究 。 其中陰陽 、 寒熱 、 虛實 ， 非參曉 《 易 》 義 ， 洞悉卦象 ， 則不能通曉 。 於是以乾 、 兌 、 離 、 震 、 巽 、 坎 、 艮 、 坤八卦爻畫 ， 竊為比擬 ， 使人知陰中有陽 ， 陽中有陰 ， 太少剛柔 ， 陰陽動靜 ， 可悟而通 。 故曰 ： 病治脈藥 ， 須識靜中有動 ； 聲色氣味 ， 當明柔里藏剛 。《 易 》 曰 ： 知柔知剛 ， 知微知彰 ， 萬病之狀莫逃乎此矣 。

乾☰　純陽

乾為天 ， 陽卦也 。《 易 》 曰 ： 乾在人身 ， 則為陽分之熱 。 陽主外 ， 則為外感之熱 ； 陽主腑 ， 則為六腑之熱 ； 陽主氣 ， 則為氣分之熱 ； 陽主剛 ， 則為翕翕之熱 ； 陽主動 ， 則為陽煩之熱 ； 陽主日 ， 則為晝熱 ， 又為平旦之熱 ； 乾為首 ， 則為頭熱之熱 ； 陽主上 ， 則為上身之熱 。

坤☷　純陰

坤為地 ， 陰卦也 。 在 《 易 》 曰 ： 坤在人身 ， 則為陰分之熱 。 陰主內 ， 則為內傷之熱 ； 陰主臟 ， 則為五臟之熱 ； 陰主血 ， 則為血分之熱 ； 陰主柔 ， 則為蒸蒸之熱 ； 陰主靜 ， 則為似熱之熱 ； 陰主夜 ， 則為夜熱之熱 ， 又為晡熱之熱 ； 坤為腹 ， 則為腹中之熱 ； 陰主下 ， 則為下身之熱 。

坎☵　陽內陰外

坎者水也 ， 正北方之卦也 。 潤萬物者莫潤乎水 ， 則為水虧之熱 。 一陽在於二陰之間 ， 則為陽陷陰中之熱 。 外陰而內陽 ， 則為外寒內熱之熱 。 水流濕 ， 則為濕蒸之熱 ， 又為心病 ， 則為五心煩熱之熱 。 坎為血卦 ， 則為失血之熱 。 勞乎坎 ， 則為勞倦之熱 。

離☲　內陰外陽

離者火也 ， 正南方之卦也 。 燥萬物者莫熯乎火 ， 則為陽亢之熱 。 一陰在於二陽之間 ， 則為真寒假熱之熱 。 外陽而內陰 ， 則為內寒外熱之熱 。 火就燥 ， 則為燥熱之熱 。 離為日 ， 則為暑熱之熱 。 離中虛 ， 則為虛熱之熱 。

震☳　一陽在下

震者動也 ， 動萬物者莫疾乎雷 。 在人身 ， 則為乍寒乍熱 ， 時熱時寒之熱 。 又為木 ， 則為肝鬱之熱 。 為雷又為龍 ， 則為龍雷上泛之熱 。 震為足 ， 則為足心之熱 ， 又為下焦之熱 。

巽☴　一陰在下

巽者 ， 入也 。 擾萬物者莫疾乎風 。 在人身 ， 則為風熱之熱 。 為進退 ， 則為往來寒熱之熱 。 為燥卦 ， 則為狂越之熱 。 為長為高 ， 則為上焦之熱 。 一陰在二陽之下 ， 則下寒上熱之熱 。 為長女 ， 則為婦人胎產經閉之熱 。

艮☶　一陽在上

艮者土也 ， 終萬物 、 始萬物者莫盛乎艮 。 在人身 ， 則為脾胃之熱 。 艮為背 ， 則為背心之熱 ； 艮為手 ， 則為掌中之熱 。 成言乎艮則為出陰入陽之熱 。 為少男 ， 則為童子驚疳之熱 。

兌☱　一陰在上

兌者金也 ， 說萬物者莫說乎澤 。 在人身 ， 則為皮毛之熱 。 兌為口舌 ， 則為口舌燥烈之熱 。 一柔附於二剛 ， 則為骨髓之熱 ， 又為癆瘵之熱 。 為少女 ， 為經閉不調之熱 。

吳澄曰 ： 發熱多端 ， 頭緒浩繁 ， 竊取八卦爻畫比擬 ， 諸熱豈能盡概其蘊 。 然其中陰陽動靜剛柔悔吝 ， 藉此類推 ， 不必一一拘泥 ， 是亦不居之意也 。

發熱

論治諸熱大法

諸熱分而言之 ， 則有氣血 、 表裡 、 上下 、 五臟之異 。 合而言之 ， 則氣熱 、 表熱 、 上焦熱 、 心肺熱皆屬陽 ， 而治法相類 ； 血熱 、 裡熱 、 下焦熱 、 肝腎熱皆屬陰 ， 而治法亦相類 。 至於中焦與脾熱 ， 治亦相同 。

辨虛實熱

胸悶而噁心 ， 引飲便實者 ， 實熱也 。 胸爽而少食 ， 自汗短氣者 ， 虛熱也 。

辨表裡熱

有表症而身熱者 ， 外感表熱也 。 無表症而身熱者 ， 內傷裡熱也 。

辨手背熱手心熱

東垣曰 ： 外感手背熱 ， 手心不熱 ； 內心手心熱 ， 手背不熱 。 其辨大要如此 。

澄按 ： 有內傷而無外感者 ， 有外感而無內傷者 ， 以此辨之 ， 則判然矣 。 若夫內傷外感相兼而發熱者 ， 則其脈症互見 ， 須當輕重權衡 。 若顯內症多者 ， 則是內傷重而外感輕 ， 宜以補養為先 。 若現外症多者 ， 則是外感重而內傷輕 ， 宜以發散為急 。 此東垣未言之意也 。

五臟發熱

肺經之熱

肺熱者 ， 輕手乃得 ， 微按全無 ， 瞥瞥然見於皮毛上 ， 為肺主皮毛故也 。 日西尤甚 ， 乃皮毛之熱也 。 其症必見喘咳 ， 灑淅寒熱 。 輕者瀉白散 ， 重者涼膈散之類治之 ， 及地黃地骨皮散 ， 加減一陰煎 ，《 正傳 》 麥冬湯 ， 一物黃芩湯 。

心經之熱

心熱者 ， 心主血脈 ， 微按至皮膚之下 ， 肌肉之上 ， 輕手乃得 。 微按至皮毛之下則熱少 ， 加力按之則全不熱 ， 是熱在血脈也 。 日中火甚 ， 乃心之熱也 。 其症煩心心痛 ， 掌中熱而噦 ， 以黃連瀉心湯 、 導赤散 、 硃砂丸 、 安神丸 、 清涼散之類治之 。 二陰煎 ， 天王補心丹 ， 門冬丸 。

脾經之熱

脾熱者 ， 輕手捫之不熱 ， 重按至筋骨又不熱 ， 不輕不重在輕手重手之間 ， 乃熱在肌肉 ， 遇夜尤甚 。 其症心煩 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 無氣以動 。 以瀉黃散 、 調胃承氣湯治實熱用之 ， 人參黃耆散 、 補中益氣湯治中虛熱者用之 。 白虎湯 ， 玉泉散 ， 黃耆芍藥湯 ， 清化飲 ， 大清飲 。

肝經之熱

肝熱者 ， 按之肌肉之下 ， 至骨之上 ， 乃肝之熱 ， 寅卯間尤甚 。 其脈弦 ， 其症四肢滿悶 ， 便難轉筋 ， 多怒多驚 ， 四肢困熱筋痿 ， 不能起於床 。 瀉青丸 、 柴胡飲之類主之 。 兩手脈弦者 ， 或寅中時發者 ， 皆肝熱也 。 俱宜回金丸 、 左金丸 、 化肝煎 、 保陰煎 、 芍藥清肝散 、 七正散 、 加味龍膽瀉肝湯 。

腎經之熱

腎熱者 ， 輕按之不熱 ， 重按之至骨乃熱 ， 其熱蒸手 ， 如火如灸 。 其人骨酥酥然如蟲食 ， 其骨困熱不任 ， 亦不能起於床 。 滋腎丸 、 六味地黃丸主之 。 一陰煎 ， 正氣湯 ， 大補陰丸 。

惡熱非熱

陰虛則發熱 。 夫陽在外為陰之衛 ， 陰在內為陽之守 。 精神外馳 ， 嗜欲無節 ， 陰氣耗散 ， 陽無所附 ， 遂致浮數於肌肉之間 。 而惡熱實非熱也 ， 當作陰虛治之 ， 而用補養之法 。

澄按 ： 外感惡熱與此不同 ， 邪自外入 ， 當作傷寒治 。

虛熱

王海藏云 ： 凡病人骨痿肉燥 ， 筋緩血枯 ， 皮聚毛落 ， 陰不足而有熱疾 ， 是謂虛熱 。

李東垣曰 ： 不能食而熱 ， 自汗氣短者 ， 虛熱也 。 以甘寒之劑瀉熱補氣 。 經云 ： 治熱以寒 ， 溫而行之 ， 脈虛弱無力者是也 。

婦人肌熱 ， 大渴引飲 ， 目赤面紅 ， 晝夜不息 ， 其脈洪大而虛 ， 重按全無 。《 內經 》 曰 ： 脈虛血虛 ， 脈實血實 。 又云 ： 血虛發熱是也 。 症像白虎 ， 惟脈不長 ， 實難辨也 。 誤服白虎必死 ， 此病得於飢困勞役 。

陰分發熱

陰虛者 ， 血虛也 。 六脈虛數無力 ， 熱在午後子前 ， 飲食有味 ， 不頭疼 ， 不惡寒 ， 神彩煥發 ， 唇紅煩渴 。

有勞心好色 ， 內傷真陰 ， 陰血既傷 ， 陽氣獨盛 ， 發熱不止 ， 向晚獨盛 ， 或飲食如常 ， 頭脹時作 ， 脈洪數無力 ， 視其舌大而色赤者 ， 陰虛也 。 當滋陰 ， 宜地黃湯 。 若久而盜汗遺精 ， 咳嗽毛枯 ， 宜三才丸 ， 補水以配火 ， 是亦壯水之主以鎮陽光之義 。 若挾外邪 ， 益榮內托散 。

陽分發熱

陽虛者 ， 元氣虛也 。 六脈空大無力 ， 微熱自汗 ， 熱在子午之分 ， 交陰即止 ； 惡風怯寒 ， 神色虛萎 ， 頭不痛 ， 飲食無味 。

有腎虛水冷 ， 火不歸經 ， 遊行於外而發熱者 ， 自汗不任風寒 ， 煩渴引飲 ， 不能下咽 ， 面目俱赤 ， 舌生芒刺 ， 兩唇乾燥 ， 喉間如干 ， 足心如烙 ， 痰涎壅盛 ， 喘嗽不寧 ， 脈浮洪大 ， 按之微弱 ， 宜用八味丸導龍入海 ， 所謂踞其窟宅而招之 ， 即益火之源以消陰翳也 。 若挾外邪 ， 助衛內托散 。

陰虛發熱

丹溪云 ： 癆瘵主乎陰虛者 ， 蓋自子至已屬陽 ， 自午至亥屬陰 ， 陰則熱在午後子前也 。 寤屬陽 ， 寐屬陰 ， 陰虛則汗從寐中盜出也 ； 升屬陽 ， 降屬陰 ， 陰虛則脈浮之洪大 ， 沉之空虛也 ， 此皆陰虛之症 。 又曰 ： 陰虛發熱者 ， 四物湯加黃柏 、 知母 。 兼氣虛者 ， 加參 、 耆 、 術 。

血虛發熱

—切吐衄 、 產後崩漏 、 便血 ， 血虛不能配陽 ， 陽亢發熱者 ， 治宜養血 。 然亦有陽虛而陰走 ， 不可徒事滋陰 ， 所有血脫益氣 ， 陽生陰長之法 ， 無形生出有形來 ， 此千古心傳之法 。 嘗見庸流專執四物以爭長 ， 此未明大 《 易 》 之義也 。

失血大熱

血後大發熱 ， 古方立當歸補血湯 ， 用黃耆一兩 ， 當歸六錢 。 名曰補血 ， 而以黃耆為君 ， 陽旺能生陰血也 。 如丹溪治產後發熱 ， 用參 、 耆 、 歸 、 芎 、 黑姜以佐之 。 或問曰 ： 乾薑辛熱 ， 何以用之 ？ 曰 ： 姜味辛 ， 能引血藥入氣分而生新血 ， 神而明之 。 若不明此理 ， 見其大熱而用發散 ， 或白虎 ， 立見其殆矣 。

外寒內熱

陰虛生外寒 ， 陰虛生內熱 。

若手足厥冷 ， 惡寒發熱 ， 肢節痠疼 ， 內則口渴飲水 ， 舌上微苔者 ， 宜和中解托湯 。

仲景云 ： 病人身大寒 ， 反不欲近衣者 ， 寒在皮膚 ， 熱在骨髓也 。《 活人 》 云 ： 先與白虎加人參湯治熱 ， 次與桂枝加麻黃湯以解其外 。

外熱內寒

陽盛生外熱 ， 陰盛生內寒 。

若熱重寒輕者 ， 宜柴芩和解湯 。

仲景云 ： 病人身大熱 ， 反欲得近衣者 ， 熱在皮膚 ， 寒在骨髓也 。《 活人 》 云 ： 先與桂枝湯治寒 ， 次與小柴胡治熱也 。

上寒下熱

《 脈經 》 云 ： 熱病所謂陽附陰者 ， 腰以下至足熱 ， 腰以上寒 。 陰氣下爭 ， 還心腹滿者死 。

《 靈樞經 》 曰 ： 上寒下熱 ， 先刺其項太陽 ， 久留之 ， 已刺則熨項與肩背胛 ， 令熱下合乃止 。 此所謂推而上之也 。

上熱下寒

《 脈經 》 云 ： 所謂陰附陽者 ， 腰以上至頭熱 ， 腰以下寒 。 陰氣上爭 ， 還得汗者生 。

《 靈樞經 》 曰 ： 上熱下寒 ， 視其脈虛而陷之於經絡者取之 ， 氣下乃至 ， 此所謂引而下之也 。

治法

李東垣云 ： 陰病在陽 ， 當從陽引陰 ， 必須先由絡脈經隧之血 。 若陰中火旺 ， 上騰於天 ， 致六陽反不衰而上充者 ， 先去五臟之血 ， 絡引而下行 ， 天氣降下 ， 則下寒之病自去矣 ， 慎勿獨瀉其六陽 。 此病陽亢 ， 乃陰火之邪 ， 滋之 ， 只去陰火 ， 只損血絡經隧之邪 ， 勿誤也 。 聖人以上熱下寒 ， 自有春夏而無秋冬也 ， 當從天外引陽下降入地中 。 此症乃上天群陰火熾 ， 而反助六陽不能衰退 。 先於六陽中決血絡出血 ， 使氣不降三陰 ， 雖力微 ， 能逐六陽下行 ， 以陰血自降故也 ， 亦可謂老陽變陰之象也 。 故經云 ： 上熱下寒 ， 視其虛脈下陷於經絡者取之 ， 此所謂引而下之也 。 但言絡脈皆是也 ， 病大者 ， 三稜針決血 ， 出陽中之熱 。 熱者 ， 手太陽小腸中留火熱之邪致此 ， 老陽不肯退化為陰而下 ， 故先決去手太陽之熱血 ， 使三陰得時之用而下降 ， 以行秋令 ， 奉收道下入地中而舉藏也 ， 乃瀉老陽不肯退化行陰道者也 。

乍寒乍熱

虛勞乍寒乍熱者 ， 鬱熱於內 ， 而肌表如故 ， 或時有乍寒乍熱之症也 。 其始必因微邪 ， 熱在經絡血脈之中 ， 日久失調 ， 遂成內熱 ， 銷鑠真陰 ， 與血虛內熱相併 ， 則變為癆瘵 。

若寒重熱輕者 ， 柴陳解托湯 ； 若熱重寒輕者 ， 柴苓解托湯 ； 若往來似瘧者 ， 葛根解托湯 ； 若邪陷入不出 ， 致乍寒乍熱者 ， 升柴拔陷湯 。

時寒時熱

虛損發熱 ， 多屬陰虛 ， 或因積熱 ， 然必有內症相應 ， 其來也漸 。 蓋陰虛必傷精 ， 傷精者必連臟 。 故其在臟而連肺者 ， 必為喘急咳嗽 。 在中而連脾者 ， 或減飲食 ， 或生懊憹 ， 或為煩躁焦渴 。 在下而連腎者 ， 或精血遺淋 ， 或二便失調 。 然必倏然往來 ， 時作時止 ， 或氣怯聲微 ， 是皆陰虛之症也 。 若兼外邪 ， 宜用解托 、 補托二法 ， 可選用之 。

晝則發熱

晝則發熱 ， 夜則安靜 ， 是陽氣旺於陽分也 。

夜則發熱

夜則發熱 ， 晝則安靜 ， 是陽氣陷入陰中也 。

晝夜發熱

晝則發熱煩躁 ， 夜亦發熱煩躁 ， 是重陽無陰 ， 亟當瀉其陽 ， 峻補其陰 。

平旦發熱

平旦發熱 ， 熱在行陽之分 ， 肺氣主之 。

日晡發熱

日晡發熱 ， 熱在行陰之分 ， 腎氣主之 。

三焦發熱

熱在上焦者 ， 因咳為肺痿 ； 熱在中焦者 ， 為堅痞 ； 熱在下焦者 ， 為尿血 ， 亦令淋閉不通 。 上焦熱 ， 梔子 、 黃芩 ； 中焦熱 ， 黃連 、 芍藥 ； 下焦熱 ， 黃柏 、 大黃 。

兩脅熱

肝膽居脅 ， 肝膽熱則兩脅亦熱 。 熱在兩脅者 ， 寅卯時甚 ， 多驚多怒 ， 肝經所主 。 當歸龍薈丸 ， 回金丸 ， 左金丸 。

兩腰熱

腎居腰 ， 腎熱則腰亦熱 。 熱在腰有兼痛者 ， 滋腎丸 。

臍上熱

胃居臍上 ， 胃熱則臍以上熱 。

胃中熱

胃中熱則消穀 ， 令人懸心善飢 ， 臍上發熱 。

臍下熱

腸居臍下 ， 故腸熱則臍以下熱 。

腸中熱

腸中熱則出黃如糜 ， 臍以下皮熱 。

手掌中熱

掌中勞宮穴也 ， 手厥陰心包所主 ， 是經少氣而多血 ， 是動則病掌中熱 。

澄按 ： 胃實膈煩掌心亦熱 。 四順飲 ， 三承氣湯 。

血脈熱

熱在血脈 ， 日午煩甚 ， 手掌中亦熱 ， 屬心所主 。 宜千金地黃丸 。

足心熱

足心如烙者 ， 虛火鑠陰 ， 湧泉涸竭也 。

澄按 ： 足少陰 ， 其脈斜從小指趨至足心 ， 出於然谷 ， 循內踝入跟為湧泉穴 。 此經原多氣而少血 。 今虛勞之人 ， 真陰不足 ， 則湧泉漸乾涸 ， 故如火之烙 ， 或足跟作痛 ， 此水不制火之故也 。 然脈之所過 ， 金水二臟 ， 每多相應為病 ， 觀其直脈 ， 從腎貫肝膈入肺 ， 所以見咳嗽 。 腎主唾 ， 腎損又見失血 ， 腎氣上奔 ， 故作喘 ， 善恐 。 觀其挾舌本 ， 循喉嚨 ， 故見咽痛口乾 ， 舌瘡喉癬 。

膚中熱

熱在皮膚 ， 日西甚 ， 喘咳 ， 屬肺 。 瀉白散 。

手獨熱

大小便閉澀 ， 血滯 ， 屬下熱 。 石韋散 ， 青金丸 。

身前熱

胃足陽明之脈 ， 氣甚則身以前皆熱 。

胸背熱

肺居胸背 ， 肺熱則胸背亦熱 。

四肢熱

黃帝曰 ： 人有四肢熱 ， 逢風寒如炙如火者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 是人者 ， 陰氣虛 ， 陽氣盛 。 四肢者陽也 ， 兩陽相得 ， 而陰氣虛少 ， 少水不能滅盛火 ， 而陽獨治 。 獨治者不能生長也 ， 獨勝而止耳 。 逢風如炙如火者 ， 是人當肉鑠也 。 三物黃芩湯 。

五心煩熱

火鬱於地中 ， 四肢 ， 土也 。 心火下陷 ， 在脾土之中 。 宜升發火鬱 ， 以火鬱治 。 若四肢煩熱 ， 亦火鬱也 。 宜六郁湯 。

肘前熱

肘前熱者 ， 腰以上熱 ； 手前熱者 ， 腰以下熱 ； 肘前獨熱者 ， 膺前熱 ； 肘後獨熱者 ， 肩背熱 ； 臂中獨熱者 ， 腰腹熱 。 肘後以下三四寸熱者 ， 腸中有蟲 。 掌中熱者 ， 腹中亦熱 ， 桔梗湯 。

真寒假熱

趙養葵曰 ： 實熱真寒 ， 人所易知 。 至於煩憂狂越 ， 不欲近衣 ， 欲臥坐於泥水中者 ， 屬假熱之症 。 甚者煩擾發躁 ， 渴飲不絕 ， 舌如芒刺 ， 口唇燥裂 ， 面若塗朱 ， 身如焚燎 ， 足心如烙 ， 吐痰如湧 ， 大便閉結 ， 小便淋瀝 ， 三部脈洪大而無倫 。 當是時也 ， 卻似承氣 ， 承氣入口即死 ； 卻似白虎 ， 白虎下咽則亡 。 急以八味丸料一斤 ， 內用肉桂一兩 ， 作湯冰冷與飲 ， 諸症自退 。

陰症似陽熱

脈從病反 ， 陰症似陽者 ， 脈亦從症似陽 ， 而其病反是寒也 ； 症似陰者 ， 脈亦從症似陰 ， 而其病反是熱也 ， 故皆反其脈症施冶 。 如身熱微熱煩躁面赤 ， 其脈沉而微者 ， 陰症似陽也 。 身熱者 ， 裡寒故也 。 煩躁者 ， 陰盛故也 。 面戴陽者 ， 下虛故也 。 若醫者不知脈 ， 誤為實熱 ， 反與涼藥 ， 則氣消成大病矣 。

《 外臺秘要 》 云 ： 陰盛發躁 ， 名曰陰躁 ， 欲坐井中 ， 宜以熱藥治之 。 故仲景云 ： 少陰症面赤者 ， 四逆湯加蔥白治之 。

東垣云 ； 寒涼之藥入腹 ， 周身之火得水則升走 。 陰躁之極 ， 故欲坐井中 ， 是陰已先亡 。 醫尤不悟 ， 復認為熱重 ， 以寒藥投之 ， 其死也 ， 何疑焉 ？

啟玄子云 ： 熱不得寒是無水也 ， 寒不得熱是無火也 。 寒之不寒 ， 責其無水 ； 熱之不熱 ， 責其無火 。 經云 ： 滋其化源 ， 源既已絕 ， 藥之假焉 ， 能滋其真水火也 。

陽陷陰中熱

飲食失節 ， 寒溫不適 ， 則脾胃乃傷 。 喜怒憂恐 ， 損耗元氣 。 脾胃氣衰 ， 元氣不足 ， 而心火獨盛 。 心火者 ， 陰火也 ， 起於下焦 ， 其繫系於心 ， 心不主令 ， 相火代之 。 相火 ， 包絡之火 ， 元氣之賊也 。 火與元氣不兩立 ， 一勝則一負 。 脾胃氣虛則下流 ， 肝腎陰火得以乘其土位 ， 故脾症始得 ， 則氣高而喘 ， 身熱而煩 ， 其脈洪大而頭痛 ， 或渴不止 ， 其皮膚不任風寒而生寒熱 。 蓋陰火上衝則氣高 ， 喘而煩熱 ， 為頭痛為渴而脈洪 。 脾胃之氣下流 ， 使穀氣不得升浮 ， 是春生之令不行 ， 則無陽以護其營衛 ， 不任風寒 ， 乃生寒熱 ， 此皆脾胃之氣不足所致也 。 然與外感風寒之症頗同而實異 。 內傷脾胃 ， 乃傷其氣 。 外感風寒 ， 乃傷其形 。 傷其外則有餘 ， 有餘者瀉之 。 傷其內則不足 ， 不足者補之 。 汗之 、 吐之 、 克之之類皆瀉也 。 溫之 、 和之 、 調之 、 養之之類皆補也 。 內傷不足之病 ， 苟誤認作外感之症 ， 而反瀉之 ， 則虛其虛也 。 實實虛虛 ， 如此死者 ， 醫殺之耳 。 治法見李東垣治虛損法 。

澄按 ： 陽陷陰中發熱 ， 亦有陰陽二者之分 。 李垣發補中益氣湯之論 ， 用參 、 耆之藥大補其氣 ， 而提其下陷 ， 此陽邪陷於陰中之陽也 。 景岳發補陰益氣煎 ， 用歸 、 地大補其血 ， 而提其下陷 ， 此治陽邪陷於陰中之陽也 。

虛勞厥熱

氣虛則發厥 ， 血虛則發熱 ， 厥者手足冷也 。 氣屬陽 ， 陽虛則陰湊之 ， 故厥血者陰也 。 血虛則陽湊之 ， 故發熱也 。 氣虛發厥者 ， 當用溫藥 ； 血虛發熱者 ， 不宜用涼藥 ， 當用溫養氣血之藥以補之 ， 黃耆建中湯之屬是也 。

又有一種病實熱者 ， 熱極而手足厥冷 ， 所謂熱深厥亦深 。 此當用涼藥 ， 乃實熱症 ， 而非虛損也 ， 須以脈辨之 。 若差之毫釐 ， 則害人性命 。 戒之 ！

水虧夜熱

虛損三陰不足 ， 至午後或晚夜發熱 ， 夜半後即退 ， 或喜冷便實者 ， 此皆陰虛生內熱 ， 水不制火之象 ， 宜養真陰 。

盜汗不止 ， 水虧夜熱者 ， 當歸六黃湯 。 陰虛血熱 ， 崩淋不止而夜熱者 ， 保陰煎 。 若挾外邪者 ， 益榮內托散 。 若病久夜熱者 ， 宜理脾益榮湯 ， 或培土養陰湯 。

腎水虧竭 ， 夜熱晝寒是也 。 此等病若認作陽症治之 ， 則口渴而熱益熾 ， 必致削盡陰水 ， 吐痰如絮 ， 咳嗽不止 ， 聲啞聲嘶 ， 變成癆瘵 。 法當峻補其陰 ， 使陰水足而火陷自消 ， 骨髓清泰 ， 上熱餘火俱歸烏有矣 。 方用熟地一兩 ， 山萸五錢 ， 麥冬五錢 ， 北五味五錢 ， 元參三錢 ， 地骨皮三錢 ， 丹皮一錢 ， 沙參五錢 ， 白芥子一錢 ， 芡實五錢 ， 車前子一錢 ， 桑葉七片 ， 水煎服 。 此方妙在全用純陰之品 ， 一直竟進腎宮 ， 滋其匱乏 ， 則焦急之形 ， 不上焰於口舌皮毛之際 。 又加元參 、 丹皮 、 沙參 、 地骨皮之品 ， 少清其骨髓中之內熱 ， 自然陰長陽消 ， 不治陽而自安也 ， 又何必更加柴胡以散之 ， 而邪始去哉 ！

陰虛潮熱

陰虛潮熱者 ， 乃陰血自傷 ， 不能制火 ， 以致陽氣升騰而為潮熱也 ， 脈必數而無力 。 六味地黃湯 ， 培土養陰湯 。

陽虛潮熱

陰虛潮熱者 ， 多在子午之時 ， 不爽其期 ， 如潮水之有期也 。 外感則潮熱無時 ， 內傷則不差時刻 。 陽虛潮熱 ， 乃陽氣自傷 ， 不能升達降下陰分而潮熱也 ， 脈必大而無力 。

澄按 ： 潮熱雖有陰虛 、 陽虛之分 ， 而總不過七情 、 飲食 、 色欲之所致也 。 治當培其根本 ， 養血健脾 ， 兼以清心降火 ， 不可妄用苦寒 ， 致敗乃事 。

陽虛火浮潮熱

凡男婦小兒 ， 脾胃受傷 ， 陰虛火浮 ， 潮熱夜熱者 ， 必用理陰煎 ， 或溫胃飲 、 大補元煎之類 ， 方可保全 。

午前潮熱

午前潮熱 ， 陽虛而陰火乘之也 ， 故見氣虛無汗 ， 火燥熱鬱故也 。 人參清肌散 。

午後潮熱

午後潮熱 ， 熱在陰分 ， 陽陷陰中也 。 其症見背惡風 ， 四肢沉困 ， 小便色黃 。 白朮除濕湯 。

病後潮熱

凡人大病之後 ， 氣血兩虛 ， 遂成勞怯 ， 潮熱往來 ， 盜汗自汗 ， 或無汗躁熱 ， 世俗便以柴胡 、 地骨皮治之 ， 往往不效 ， 其病愈劇 。 故男子血虛 ， 有汗潮熱者 ， 以人參養榮湯 ； 氣虛有汗潮熱者 ， 以茯苓補心湯 ； 氣虛無汗潮熱者 ， 以人參生肌散 。 女子血虛 ， 有汗潮熱者 ， 以八物湯 ； 氣虛有汗潮熱者 ， 以人參柴胡湯 ； 血虛無汗潮熱者 ， 以茯苓補心湯 ； 氣虛無汗潮熱者 ， 逍遙散 。 其咳嗽咯血 ， 以人參五味子散 ； 骨蒸者 ， 清骨散 。 以上皆治勞熱之聖藥也 。

若病後挾有外邪 ， 血虛潮熱者 ， 益榮內托散 ； 氣虛潮熱者 ， 益衛內托散 ； 氣血兩虛 ， 雙補內托散 。 或房勞 、 七情 ， 則補托之法 ， 皆可選用之 。

虛勞煩熱

煩熱者 ， 煩躁不寧也 。 心不寧為煩 ， 身不寧為躁 ， 良由血少液枯 ， 腎衰水涸 。 故見內熱口渴 ， 神昏躁妄 ， 皆由勞煩過度 ， 憂思傷神 ， 脈必虛數無力 ， 宜除濕寧燥湯 。 若有外邪 ， 宜補真內托散 。

若心經蘊熱 ， 火在陽分 ， 而煩熱往來者 ， 宜二陰煎 。 肝火不清 ， 時多鬱怒而煩熱者 ， 宜徙薪飲 。 三陰虧損 ， 血虛火盛而煩熱者 ， 宜地骨皮膏 ， 三才封髓丹 。

往來寒熱

陰虛陽勝 ， 或陰陽俱虛 ， 而為寒熱往來者 ， 此以真陰不足 ， 總屬虛損之病也 。 然其陰陽微甚 ， 亦所當辨 。 如晝則熱而夜則靜者 ， 此陽邪王於陽分 ， 陽有餘也 。 晝則靜而夜則熱者 ， 此陽陷入陰中 ， 陰不足也 。 其有晝夜俱熱 ， 或兼煩躁多汗 ， 而本非外感者 ， 此症雖曰重陽 ， 而實則陰虛之極也 。 又有下見溏瀉 ， 或上見嘔惡 ， 而潮熱夜熱者 ， 此元氣無根 ， 陽虛之病也 。 大都陽實者 ， 宜瀉其陽 ， 瀉陽者宜用苦寒 。 陰虛者宜補其陰 ， 補陰者宜用甘涼 。 惟陽虛一症 ， 則身雖有熱 ， 大忌寒涼 ， 此則人多不識也 。 然陰虛則病熱 ， 而陰氣未竭者 ， 治之猶易 。 陽虛則病寒 ， 而陽氣未竭者 ， 治之亦易 。 若孤陽無陰而寒之不可 ， 孤陰無陽而熱之不可 ， 斯所謂兩死之症也 ， 無能為力矣 。

若陽氣或陰氣虛而寒熱往來 ， 或夜熱不止者 ， 加減一陰煎 ， 或培土養陰湯 。 若婦人多郁多怒 ， 而寒熱不止者 ， 宜暢郁湯 。

虛勞寒熱

病之有寒也 ， 半成於外來之邪 。 然亦有無邪而身發寒熱者 ， 不可不知 。 無邪而身發寒熱 ， 乃肝氣鬱而不得宣 ， 膽氣亦隨之而鬱 。 木之氣既鬱滯 ， 而心之氣自然不舒 。 心 、 肝 、 膽三經皆郁 ， 則脾胃之氣不化 ， 肺金無養 ， 其金不剛 ， 上少清肅之氣 ， 下行而木寡於畏 ， 土欲發泄而不能 ， 於是作寒作熱 ， 似瘧非瘧而不能止 。 倘用祛邪之藥 ， 則其勢更甚 ， 惟有舒其木氣 ， 而寒熱自除矣 。 逍遙散加白芍 ， 暢郁湯 。 若外邪未清 ， 宜葛根解托湯 。

外邪不解寒熱

寒邪鬱伏經絡 ， 而為寒為熱 ， 此似瘧非瘧之類也 。 治法雖宜表散 ， 然邪氣得以久留者 ， 必其元氣之虛 ， 而正不勝邪也 。 故凡治此者 ， 皆當以兼補氣血為主 。 若血分原虛 ， 形氣又不足 ， 而邪者不解者 ， 宜益榮內托散 。 若外邪里郁 ， 內熱而不解者 ， 宜和中解托湯 。 若因勞倦 ， 或體氣本弱 ， 或肝脾不足 ， 而邪有不盡者 ， 宜葛根解托湯 ， 升補中和湯 。 若陽邪陷入陰分 ， 微兼內熱 ， 而邪有不解者 ， 宜補陰益氣煎 ， 或升補中和湯 。 若脾胃陽氣不健 ， 中氣不暖而邪不解者 ， 溫胃飲 。 若病久元氣大虛 ， 而寒熱不退者 ， 但當單培元氣 ， 不必兼散 ， 宜五福飲 、 歸脾湯 ， 或大補元煎 、 理陰煎之類 ， 察其陰陽 ， 擇而用之 。 若果陽虛 ， 非用溫補不可 。

虛勞客熱

虛勞客熱 ， 肌肉消瘦 ， 四肢倦怠 ， 五心煩熱 ， 口燥咽乾 ， 頰赤心忪 ， 夜有盜汗 ， 咳唾稠黏 ， 有時膿血 ， 黃耆鱉甲散 。

澄按 ： 虛勞客熱 ， 極多方論 ， 俱見下集風勞門 。

痰積發熱

瘀血發熱

食積發熱

以上見下集各門 。

勞倦發熱

勞倦內傷發熱 ， 六脈微弱 ， 或右手三倍於左手 ， 按之無力 ， 懶言自汗 ， 渾身痠軟 ， 甚至肌膚壯熱 ， 目赤面紅 ， 譫語煩渴 ， 日夜不息 ， 不惡寒 。 此血虛發熱 ， 症似白虎 ， 誤服白虎必死 ， 但脈不長實為異耳 ， 宜當歸補血湯 。

輕者頭眩倦惰 ， 飲食無味 ， 惡寒發熱 ， 時作時止 ， 下午乃發 ， 手心熱而手背不熱 ， 此陽虛下陷發熱也 。 輕者三發即止 ， 俗稱勞發是也 。 宜用補中益氣湯加減 ， 或升補中和湯加秦艽 、 續斷亦可 。

肺虛勞熱

火旺鑠金 ， 肺虛勞熱 ， 能受溫補者易治 ， 不能受溫補者難治 。 蓋肺虛挾火 ， 致咳嗽發熱 ， 陰虧已甚 ， 再服補陽之藥 ， 則火益亢而金愈虧 ， 只宜二母散 。 故雖病虛勞 ， 而勢有不能服補藥者也 。

虛中挾邪發熱

陰虛發熱 ， 丹溪用四物湯加黃柏 、 知母 ， 或用六味地黃湯加麥冬 、 五味子 ， 蓋無外邪也 。 若兼挾外邪 ， 則榮不能榮之人 ， 虛邪客入 ， 難以疏散 ， 宜益榮內托散 。

陽虛挾邪發熱

陽虛發熱 ， 丹溪用四物湯加人參 、 黃耆 、 白朮 ， 或用八味 、 四君 ， 亦無外邪也 。 若兼挾外邪 ， 則衛不能衛 ， 邪氣乘虛襲入 ， 而不能托出者 ， 宜助衛內托散 。

陰陽兩虛挾邪發熱

陰陽兩虛者 ， 氣血俱衰 ， 不能拒邪 ， 邪正相併 ， 合而發熱者 ， 雙補內托散主之 。

七情內傷兼挾邪發熱

外感六淫 ， 內傷情志 ， 內外合邪 ， 發熱無休者 ， 寧心內托散主之 。

房勞兼挾邪發熱

房勞之後 ， 兼感外邪 ， 令人都以房勞後得病 ， 不分陰陽脈症 ， 輒命曰陰症 ， 可笑之甚 。 蓋陰經不發熱 ， 惟少陰症有發熱 。 房勞得病 ， 乃挾虛感 ， 當以培補精神 ， 托邪外出 ， 宜用補真內托散主之 。

勞心太過挾邪發熱

食少事煩 ， 勞心太過 ， 風寒不謹 ， 榮衛受傷 ， 寒熱交作者 ， 宜寧神內托散 。

勞力太過挾邪發熱

勞傷筋骨 ， 氣損血耗 ， 最易受託 ， 遍身筋骨疼痛而發熱者 ， 理勞神功散主之 。

虛勞蒸熱

蒸熱者 ， 血虛勞倦 ， 五心煩熱 ， 兩頰赤 ， 盜汗 ， 榮衛不和 ， 痰嗽 ， 肌體羸瘦 。 蓋火炎則水乾 ， 真陰銷鑠 ， 故肌肉之間蒸蒸而熱 。

凡骨蒸熱 ， 熱深在裡 ， 一切輕揚之藥 ， 真不可用 。 用之反引熱勢外出 ， 而增其熾 ， 灼干津液 ， 肌肉枯槁 ， 再求其止在內里時蒸時退 ， 且不可得 ， 安望除熱止病乎 ？

勞熱之病 ， 不盡屬陰虛 ， 亦有陽邪入里 ， 傳為骨蒸者 ， 令人先寒後熱 ， 漸成羸瘦 ， 宜用解托 、 補托二法 。

澄按 ： 骨蒸熱有內外二種 。 陽邪陷入陰中 ， 必用輕揚之劑而熱方退 ， 若誤滋陰 ， 勢必愈甚 。 若火炎水涸 ， 必用滋陰之劑而熱方退 ， 若誤輕揚 ， 熱必愈甚 。 總察其有邪無邪 ， 以分辨耳 。 骨蒸又與蒸熱不同 ， 蒸熱熱在肌肉 ， 骨蒸熱在骨髓 ， 當分輕重 。 先蒸熱而後變骨蒸者有之 ， 是骨蒸重而蒸熱輕也 ， 若癆瘵則又更重矣 。

骨蒸勞熱

骨蒸者 ， 乃病人自覺骨髓中蒸熱 ， 捫之皮膚肌肉則無熱也 。 以其火伏於火 ， 燔鑠真陰 ， 煎熬骨髓 ， 是以有此 。 然病固火之所為 ， 而其治亦不可直折 ， 惟滋陰益陽 ， 補水制火之劑 。 若用苦寒則傷胃矣 。

癆瘵髓熱

骨髓熱者 ， 熱在骨髓 ， 是為癆瘵熱也 。 本腎經虛損 ， 水竭精枯之候 。 所以有咳嗽痰紅 ， 肌肉消瘦 ， 色萎 ， 唇紅顴赤 ， 暮熱朝涼 ， 遺精淋滯 ， 夢與鬼交 ， 脈虛弦數 ， 或澀弱芤數 。 若弱澀細不治 。

癆瘵發熱 ， 乘其初起 ， 胃氣尚可勝藥 ， 急以峻劑 ， 加人參導血開囊 ， 退熱行瘀 ， 全生保命 ， 所關甚重 。 若遲則其人胃虛氣餒 ， 羸瘠不堪 ， 即醫有良法 ， 亦何為哉 ！ 補天丸 ， 清神甘露丸 。

治案

虞恆德治東陽一人 ， 發大汗戰慄鼓掉 ， 片時許發躁熱 ， 身如火焚 ， 又片時許出大汗如雨 ， 身若冰冷 ， 就發寒戰如前 ， 寒後又熱 ， 熱復汗 ， 三病繼作 ， 晝夜不息 。 庠生盧明 ， 夫與作瘧治不效 。 召虞診 ， 右手陽脈數而浮洪無力 ， 陰脈略沉小而虛 ， 左三部比右差小而浮濡 。 虞曰 ： 此陽氣虛也 。 用補中益氣湯 ， 倍參 、 耆 ， 減升 、 柴一半 ， 加尿浸附子一錢五分 ， 炒黃柏三分 ， 乾薑 、 薄桂各五分 ， 大棗一枚 ， 同煎服 ， 一服病減三之一 ， 二服減半 ， 四服寒熱止 ， 而身尚微汗 ， 減去桂 、 附 、 乾薑一半 ， 服二帖全愈 。

薛立齋治王以道元氣素弱 ， 復以科場歲考 ， 積勞致疾 ， 至十二月病大作 ， 大熱 ， 淚出隨凝 ， 目赤露胸 ， 氣息沉沉 ， 脈洪大鼓指 ， 按之如無 ， 舌乾如刺 ， 此內真寒而外假熱也 ， 遂先服十全大補湯 。 薛曰 ： 服此藥脈當收斂為善 。 少頃熟睡 ， 覺而惡寒增衣 ， 脈頓微細如絲 ， 此虛寒之真象也 。 以人參一兩 ， 加熟附子三錢 ， 水煎頓服而安 。 夜間脈復脫 ， 乃以人參二兩 ， 熟附子五錢 ， 仍愈 。 後以大劑參 、 朮 、 歸身 、 炙草等藥調理而安 。

生生子治合溪年當八十 ， 春初偶為寒襲 ， 發熱咳嗽 。 醫與芎蘇散 ， 即汗出不止 ， 呃呃連聲 ， 勺粒不入 ， 昏憒經旬 ， 汗日加 ， 呃日甚 ， 診六部浮大無力 ， 重按三五不調 ， 六七至或一至 ， 右關近滑 。 孫曰 ： 由勞倦表虛感邪 ， 脈故浮大無力 ， 法當從東垣補中益氣湯 ， 一二劑可瘳也 。 醫乃妄為表散 ， 致汗漏神疲 ， 昏憒發呃 ， 高年值此寧不殆乎 ？ 即可僥倖圖安 ， 亦不過千日養耳 。 即以六君子湯加竹茹 、 柿蒂以止呃 ， 再酸棗仁 、 石斛以斂汗 。 一進熱退呃定 ， 再進汗止食入 ， 三進霈霈然精神長矣 。 乃減去竹茹 、 柿蒂 ， 加當歸 ， 半月全愈 。

李士材治顧鄰初 ， 丙辰年患發熱困倦 ， 目昏耳鳴 ， 腳軟不能行 ， 大便燥結 ， 手足麻痹 ， 腰胯疼痛 。 李診曰 ： 腎虛不能上交 ， 心虛不能下濟 ， 且尺脈遲軟 ， 力勉其用八味丸 ， 十全大補湯 ， 加圓眼三十枚 ， 五十餘日 ， 精神漸旺 ， 肌肉漸充 。

又治汪望洋之孫 ， 年方舞象 ， 發熱咳嗽 ， 羸弱頭眩 。 二冬 、 二母 、 知 、 柏 、 芩 、 連 ， 不啻百劑 ， 病勢轉增 。 診其脈 ， 右脈虛軟 ， 乃知脾肺氣虛 ， 火不生土之候也 ， 遂用補中益氣加五味子 、 薏仁 、 薑 、 桂至三錢 ， 十劑而減 ， 兩月乃安 。 春初又發 ， 令其服補中丸一年 ， 諸症永不再作矣 。

薛己治大尹沈用之 ， 不時發熱 ， 日飲冰水數碗 ， 寒藥二劑 ， 熱渴益甚 ， 形體日瘦 ， 尺脈洪大而數 ， 時或無力 。 王太僕曰 ： 熱之不熱 ， 責無火也 ； 寒之不寒 ， 責其無水 。 又云 ： 倏熱往來 ， 是無火也 ； 時作時止 ， 是無水也 。 法當補腎 ， 用加減八味丸 ， 不月而愈 。

熱證例方

五蒸湯 各隨經虛實 ， 內外淺深加減 。

茯苓（三兩）　甘草（一兩）　人參（二兩）　竹葉（二把）　生地（三兩）　乾葛（三兩）　知母（二兩）　黃芩（二兩）　石膏（五兩）　粳米（一合）　小麥（二合）

忌海藻 、 白菜 、 蕪荑 、 醋 。

氣分虛熱 ， 加烏梅 、 秦艽 、 柴胡 ； 血分虛熱 ， 加青蒿 、 鱉甲 、 小麥 、 蛤蚧 、 紫菀 ； 氣血實熱 ， 加黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 大黃 ； 肺經蒸熱 ， 鼻乾 ， 加烏梅 、 天冬 、 麥冬 、 紫菀 ； 大腸蒸熱 ， 右鼻孔干痛 ， 加大黃 、 芒硝 ； 皮上蒸熱 ， 舌白吐血 ， 加石膏 、 桑皮 ； 膚上蒸熱 ， 昏昧嗜臥 ， 加丹皮 ； 肺氣蒸熱 ， 鼻乾喘促 ， 遍身氣熱 ， 加人參 、 黃芩 、 山梔 ； 心經蒸熱 ， 舌乾 ， 加黃連 ， 生地 ； 小腸蒸熱 ， 下唇焦 ， 加赤苓 、 生地 、 木通 ； 血中蒸熱 ， 毛髮枯焦 ， 加生地 、 當歸 、 肉桂 、 童便 ； 脈中蒸熱 ， 唾白浪語 ， 脈絡溢 ， 脈緩急不調 ， 加生地 、 當歸 ； 脾經蒸熱 ， 唇口上焦 ， 加白芍 、 木瓜 、 苦參 ； 胃經蒸熱 ， 舌下痛 ， 加石膏 、 粳米 、 大黃 、 芒硝 、 乾葛 ； 肉分蒸熱 ， 食無味而嘔 ， 煩躁不安 ， 加白芍 ； 肝經蒸熱 ， 眼黑 ， 加川芎 、 當歸 、 前胡 ； 膽經蒸熱 ， 眼色白 ， 加柴胡 、 瓜蔞仁 ； 筋分蒸熱 ， 甲焦 ， 加當歸 、 川芎 ； 三焦蒸熱 ， 乍寒乍熱 ， 加石膏 、 竹葉 ； 腎經蒸熱 ， 兩耳焦 ， 加生地 、 石膏 、 知母 、 寒水石 ； 膀胱蒸熱 ， 右耳焦 ， 加澤瀉 、 茯苓 、 滑石 ； 腦上蒸熱 ， 頭眩熱悶 ， 加生地 、 防風 、 羌活 ； 髓中蒸熱 ， 髓枯骨中熱 ， 加生地 、 當歸 、 天門冬 ； 骨中蒸熱 ， 齒黑腰痛 ， 足逆冷 ， 疳蟲食臟 ， 加鱉甲 、 地骨 、 丹皮 、 生地 、 當歸 ； 臀上蒸熱 ， 肢細鐵腫 ， 臟腑皆熱 ， 加石膏 、 黃柏 ； 胞中蒸熱 ， 小便黃赤 ， 加澤瀉 、 茯苓 、 生地 、 沉香 、 滑石 。

地骨膏 滋陰降火 ， 養血清熱 。

鮮地黃（以十斤為則 ， 搗汁和眾藥汁同煎）　當歸身（一斤）　芍藥（半斤）　枸杞（半斤）　天門冬　麥門冬（各六兩）　川芎　丹皮（各二兩）　蓮肉（四兩）　知母　地骨皮（各三兩）　人參　甘草（各一兩）

上將眾藥用水二斗煎一斗 ， 去渣淨 ， 和生地黃汁同熬成膏 ， 服之 。

《 正傳 》 麥門冬湯 治病後火熱乘肺 ， 咳嗽有血 ， 胸脅脹滿 ， 上氣喘息 ， 五心煩熱而渴 。

天冬　麥冬　桑白皮　紫菀茸　貝母（各六分）　桔梗　甘草（各五分）　淡竹葉　生地（各一錢）　五味子（九粒）

水一鍾半 ， 棗一枚 ， 煎服 。

瀉白散 治肺火 ， 大腸火 ， 喘急等症 。

甘草（一錢）　桑白皮　地骨皮（各二錢）

上為末 ， 水調服 。

季楚重曰 ： 火熱傷氣 ， 救肺之法有三 ： 傷寒邪熱侮肺 ， 用白虎湯除煩 ， 此治其標 ； 內症虛火鑠陰 ， 用生脈散益陰 ， 此治其本 ； 若夫正氣不傷 ， 鬱火又甚 ， 則瀉白散之清肺調中 ， 標本同冶 ， 其又補二方之不及也 。

瀉心湯 治心火退熱 。

用川黃連去須 ， 為極細末 ， 每服一錢 ， 或五分 ， 或一字 ， 或湯或散 ， 臨臥服 。

清涼飲子

大黃（蒸）　甘草（炙）　當歸（洗）　白芍（各等份）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 薄荷水同煎 。

又方

柴胡　白芍　黃芩　半夏　人參　生草　淡竹葉　生薑（二片）

桔梗湯 治身熱脈洪 ， 無汗多渴 ， 熱在上焦 。

桔梗　連翹　山梔　薄荷　黃芩　甘草

等份 ， 為粗末 ， 竹葉白水煎 ， 溫服 。

清化飲 治陰虧火不清 。

白芍　麥冬（各二錢）　丹皮　茯苓　黃芩　生地（各三錢）　石斛（一錢）　一加地骨皮 。

兼外邪熱不退 ， 加柴胡一二錢 。

大清飲

知母　石斛　木通（各一錢五分）　石膏（生用 ， 五七錢）

—方加麥冬 。

黃芩芍藥湯 治陰虛內熱 ， 衄吐血 。

黃芩　白芍（各二錢）　甘草（一錢）

水一鍾半煎 ， 溫服 。

瀉黃散 治脾火 ， 退熱 。

梔子（一兩）　石膏（五錢）　藿香（七錢）　防風（五錢）　甘草

上㕮咀 ， 蜜 、 酒拌 ， 略炒香為細末 ， 每服二錢 。

瀉青丸 治肝膽火 ， 退熱 。

龍膽草　當歸　川芎　防風　羌活　梔子　大黃（等份）

煉蜜丸桐子大 ， 每服五十丸 。

柴胡飲 治外邪兼內火 。

柴胡　陳皮　甘草　黃芩　生地　白芍

回金丸 伐肝經火 ， 審虛實用 。

黃連（六兩）　吳萸（一兩）

為末 ， 粥丸 。

左金丸 佐肺金以伐肝木之邪 。

黃芩（六兩）　吳萸（一兩）

為末 ， 蒸餅丸 。

芍藥清肝散 藥味與防風通聖散相類 ， 改用梔子清肝飲 。

梔子　柴胡　丹皮（各一錢）　當歸　川芎　白芍　牛蒡子（炒）　茯苓　白朮（一方除去）　甘草（各五分）

七正散

車前子　赤茯苓　梔子　木通　龍膽草　萹蓄　生甘草

加燈心 、 竹葉 。

薛氏加味龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱 。

龍膽草　車前子　歸尾　木通　澤瀉　甘草　黃芩　生地　梔子

正氣飲 治陰分有火 ， 盜汗 。

黃柏（炒）　知母（炒 ， 各二錢）　炙甘草（六分）

滋腎丸

黃柏（二兩 ， 洗焙）　知母（二兩 ， 洗焙）　肉桂（二錢）

為末 ， 熟水為丸 ， 如雞頭米大 ， 每服百丸 。

柯韻伯曰 ： 水為腎之體 ， 火為腎之用 。 人知腎中有水始能制火 ， 不知腎中有火始能制水耳 。 蓋天一生水 ， 一者陽氣也 ， 即火也 。 氣為水母 ， 陽為陰根 ， 必火有所歸 ， 斯水有所主 。 故反佐以桂之甘溫 ， 引知 、 柏入腎而奏其功 。 此相須之殷 ， 亦承製之理耳 。

千金地黃丸 治心熱 。

黃連（四兩 ， 為粗末）　生地（半斤 ， 研 ， 取汁 ， 連渣並二味拌勻 ， 曬乾）

上為末 ， 煉蜜丸 。

石韋散 治膀胱熱 。

石韋　木通　滑石　王不留行　甘草（各一兩）　當歸　白朮　瞿麥　白芍　葵子（各三兩）　黃耆（二兩）

清金丸 伐脾肺火 。

黃芩

為末 ， 粥丸 。

瀉肺中血分之火 ， 瀉白散瀉肺中氣分之火 。

三物黃芩湯 治四肢煩熱 。

黃芩（一兩）　苦參（二兩）　地黃（四兩）

上三味 ， 以水八升 ， 煮二升 ， 溫服一升 ， 多吐下蟲 。

茯苓補心湯 治血虛面無顏色 ， 無汗咳嗽潮熱 。

人參　茯苓　陳皮　枳殼　前胡　川芎　當歸　白芍　地黃　半夏　紫蘇　葛根　生薑（三片）　大棗（一枚）

地骨皮散 治熱渴 。

地骨皮　茯苓　甘草　柴胡　人參　知母　半夏（等份）

水煎服 。

清神甘露丸 治男子婦人虛勞不起 ， 大骨枯 ， 大肉陷 。

生地汁　白蓮藕汁　生乳汁（生用）

上三味等份 ， 用砂石器內 ， 以文武火熬成膏 ， 用後藥 ： 人參 、 白朮 、 黃連 、 黃耆 、 五味子 、 胡黃連 。

黃耆膏子

人參　白朮　柴胡　黃芩　白芷　知母　甘草　鱉甲　黃耆（八兩 ， 熬膏）

又加蜜一兩 ， 飴糖一兩 ， 同黃耆膏入藥末為丸 。

除煩寧嗽湯

生地（二錢）　麥冬（三錢）　棗仁（二錢）　人參（一錢）　茯神（一錢）　知母（一錢五分）　五味子（三分）

麥冬 、 五味子 、 人參 ， 生脈散也 ， 生津液而補接元氣 ， 用知母以清金水之化源 。 煩熱者則神不寧 ， 心血必虧 ， 以生地 、 麥冬 、 棗仁 、 茯神 ， 補血安神 。

方見各門

四物湯

天王補心丹

六味地黃丸

人參養榮湯

八珍湯 （見秦越人治法 。 ）

黃耆建中湯

八味腎氣丸 （見仲景治法 。 ）

補中益氣湯 （見東垣治法 。 ）

大補陰丸 （見丹溪治法 。 ）

二陰煎

一陰煎

加減一陰煎

保陰煎

五福飲

大補元煎 （見景岳治法 。 ）

二母散

黃耆當歸養血湯

歸脾湯 （見血 。 ）

當歸六黃湯 （見汗 。 ）

加味逍遙散 （見郁 。 ）

三才封髓丹 （見夢遺 。 ）

補陰益氣煎

理陰煎 （見屢散 。 ）

益榮內托散

和中解托湯

柴芩解托湯

理脾陰正方

培土養陰湯

雙補內托散

助衛內托散 （見師朗治法 。 ）

黃耆鱉甲散

一味黃芩湯

白朮除濕湯

人參清肌散

人參柴胡散 （見風勞 。 ）

桂枝湯

桂枝麻黃湯

溫胃飲 （見寒 。 ）

白虎湯

玉泉散

人參白虎湯 （見暑 。 ）

導赤散 （見濕 。 ）

當歸蘆薈丸

徙薪飲

三承氣湯

涼膈散

四順清涼飲 （見積熱 。 ）

小柴胡湯 （見風熱 。 ）