上集卷之四

葛真人 《 神書 》 治虛損法

吳澄曰 ： 葛可久 ， 醫中之仙也 。 其治虛損之法 ， 有非後人意想所能及者 。 其立十方也 ， 方方元奧 ； 其用藥味也 ， 味味精奇 。 曜仙集為 《 十藥神書 》， 可為千百世法 。 後之君子 ， 無有出其範圍者矣 。

《 十藥神書 》

夫人之生也 ， 稟天地氤氳之氣 ， 在乎保養真元 ， 固守根本 ， 則萬病不生 ， 四體康健 。 若不養真元 ， 不固根本 ， 疾病由是生焉 。 真元根本 ， 即氣血精液也 。 葛先生曰 ： 萬病莫若癆證最為難治 。 蓋癆之起 ， 因人之壯年 ， 氣血充足 ， 精液盈滿之際 ， 不能保養性命 ， 惟以酒色是貪 ， 日夜耽嗜 ， 無有休息 。 以致耗散真元 ， 虛敗精液 ， 則嘔血吐痰 。 以致骨蒸體熱 ， 腎虛精竭 ， 面白額紅 ， 口燥咽乾 ， 遺精白濁 ， 盜汗 ， 飲食艱難 ， 氣力全無 。 謂之火盛金衰 ， 重則半年而斃 ， 輕則一載而亡 。 醫者不窮其本 ， 或投之以大寒之劑 ， 或療之以大熱之藥 。 殊不知大寒則愈虛其中 ， 大熱則愈竭其內 。 所以世之治癆者 ， 萬無一人 。 葛師用藥治癆 ， 如羿之射 ， 無不中的 。 十藥次第之法 ， 具後學者詳審之毋惑焉 。 如嘔吐咯嗽血者 ， 先以十灰散劫住 ； 如甚者 ， 再以花蕊石散主之 。 大抵血熱則行 ， 血冷則凝 ， 見黑則止 ， 此其理也 。 止血之後 ， 患人之體必稍疏解 ， 用獨參湯一補 。 容其熟睡一覺 ， 不令驚醒 ， 睡起元氣復其二三 ， 卻分病用後諸藥 ： 保和湯 ， 止嗽寧肺 ； 保真湯 ， 補虛除熱 ； 太平丸 ， 潤肺扶痿 ； 消化丸 ， 下痰疏氣 ， 隨症加減 。 服藥之法 ， 每日三食前服保真湯 ， 三食後服保和湯 ， 二藥間而服之 。 每日又濃煎薄荷湯 ， 灌漱咽口 。 用太平丸先嚼一丸 ， 徐徐嚥下 ； 次再噙一丸 ， 緩緩溶化 ， 至上床時亦如此用之 。 蓋夜則肺竅開 ， 藥味必溜入竅中 ， 此決緊要 。 如痰壅盛 ， 先用飴糖拌消化丸一百丸吞下 ； 次卻依前嚼噙太平丸 ， 令其仰臥而睡 。 服前七藥後 ， 若肺燥余嗽未除 ， 可煮潤肺膏如常服之 ， 續煮白鳳膏食之 ， 復其真元 ， 完其根本 。 全愈後合十珍丸服之 ， 乃收功起身之藥也 。

甲字十灰散 治癆證嘔血吐血 ， 咯血嗽血 ， 先用此藥止之 。

大薊　小薊　荷葉　扁柏葉　茅根　茜根　山梔　大黃　牡丹皮　棕櫚皮（各等份）

上各燒灰存性 ， 研極細末 。 用紙包 ， 碗蓋於地上一宿 ， 出火毒 。 用時先將白藕搗汁 ， 或蘿蔔汁 ， 磨京墨半碗 ， 調服五錢 。 食後服下 。 如病熱輕用此立效 。 如出血成升斗者 ， 用後藥止之 。

乙字花蕊石散 五臟崩損 ， 湧噴血出成升斗者 ， 用此止之 。

花蕊石（火煅存性 ， 研為粉 ， 不拘多少）

上用童便一鍾燉溫 ， 調末三錢 ， 甚者五錢 ， 食後服下 。 男子用酒一半 ， 女子用醋一半 ， 與童便和藥服 ， 使瘀血化為黃水 。 服此以後藥補之 。

甲乙二方論　周揚俊曰 ： 治吐血者 ， 競推可久 。 而葛先生首以二方為止血要著 ， 明明劫劑 ， 毫無顧忌 。 予曲繹之 ， 始知葛先生意之到 ， 理之精也 。 人生陽根於陰 ， 陰氣虧則陽自勝 ， 上氣為之喘促 ， 咳吐痰沫 ， 發熱面紅 ， 無不相因而致 。 故留得一分自家之血 ， 即減得一分上升之火 ， 易為收拾 。 何今日之醫 ， 動以引血歸經為談 ， 不可概用止血之味 ， 甚者有血溢於外 ， 吐出亦美 ， 壅反為害 ， 遂令病者信之 ， 遷延時日 ， 陰虛陽旺 ， 煎熬不止 ， 至於不救 ， 果誰之咎 ？ 倘謂引經 ， 可必不妨少俟幾日 ， 後用補陰 ， 元神可復 。 吾恐有形之血 ， 豈能使之速生 ； 而無偶之陽 ， 何法使之速降 ？ 予所以一再思維 ， 而悟先生急於止血之大旨也 。

丙字獨參湯 止血後虛弱無動作者 ， 此藥補之 。

大揀人參（一兩）

上咀 ， 水二盞 ， 棗五枚 ， 煎一盞 。 不拘時細細服之 。 服後宜熟睡一覺 ， 後服藥除根 。

丙字人參湯論　周揚俊曰 ： 凡失血後 ， 不免精氣怯弱 ， 神思散亂 。 前方雖有止血之功 ， 而無補益之力 。 故有形者之陰不能即復 ， 而幾微之氣不當急固乎 ？ 燉服參一兩 ， 不但脫血益氣 ， 亦且陽生陰長 。 觀先生自注云 ： 宜熟睡一覺 ， 使神安氣和 ， 則煩除而自靜 。 蓋人之精神由靜而生 ， 亦由靜而復也 。 奈何今之醫者 ， 遇吐血家 ， 乃視參如毒耶 ！

丁字保和湯 治癆證久嗽 ， 肺燥成痿者 ， 服之決效 。

知母（去毛 ， 酒洗）　貝母（去心）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　款冬花（各一錢）　天花粉　薏苡仁　杏仁（泡 ， 去皮尖）　五味子（研 ， 炒）　甘草（炙）　馬兜鈴　紫菀　百合　桔梗　阿膠（炒）　當歸（酒洗）　生地黃　紫蘇　薄荷（各五分）　一方有百部亦妙 。

上以水二盞 ， 生薑三片 ， 煎一盞 ， 入飴糖一匙化服之 。 每日三食後 ， 各進一服 。

加減於後 ： 血盛 ， 加蒲黃 、 茜根 、 藕節 、 大薊 、 小薊 、 茅花 ； 痰盛 ， 加南星 、 半夏 、 橘紅 、 茯苓 、 枳實 、 瓜蔞仁 ； 喘盛 ， 加桑白皮 、 陳皮 、 大腹皮 、 蘿蔔子 、 葶藶子 、 蘇子 ； 熱盛 ， 加炒山梔子 、 黃連 、 黃芩 、 黃柏 、 連翹 ； 虛極 ， 加鹿茸 、 鬱金 、 青蒿 ； 風盛 ， 加荊芥 、 防風 、 金沸 、 甘草 、 菊花 、 細辛 、 香附子 ； 寒盛 ， 加人參 、 肉桂 、 桂枝 、 五味子 、 蠟片 。

戊字保真湯 治癆證虛弱骨蒸 ， 服此最效 。

當歸（酒洗）　生地黃　白朮　黃耆　人參（各一錢）　蓮心　赤茯苓（各五分）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　陳皮　白芍藥　知母　黃柏（炒）　五味子　柴胡　地骨皮　熟地黃（各四分）　赤芍藥　甘草（各五分）

上水二盞 ， 姜三片 ， 棗五枚 ， 煎一盞 。 每日三食前 ， 各進一服 。

驚悸 ， 加茯神 、 遠志 、 柏子仁 、 酸棗仁 ； 淋濁 ， 加萆薢 、 烏藥 、 豬苓 、 澤瀉 ； 便澀 ， 加石韋 、 萹蓄 、 木通 ； 遺精 ， 加龍骨 、 牡蠣 、 蓮鬚 、 蓮心 ； 燥熱 ， 加石膏 、 滑石 、 鱉甲 、 青蒿 ； 盜汗 ， 加浮小麥 、 牡蠣 、 黃耆 、 麻黃根 。

丁戊二湯方論　周揚俊曰 ： 一名保和者 ， 因失血之後 ， 氣血未調 ， 率難把握 。 然調血者 ， 以氣為主 ； 調氣者 ， 實肺為司 。 故大旨以瀉肺中之伏熱 ， 益下焦之化源 ， 此其治也 。 若和而失其所以為和 ， 則保亦失其所以為保矣 。 至保真則氣血之味俱等 ， 大旨以甘溫為主 ， 甘涼佐之 ， 而苦寒又佐之 ， 未常禁用苦寒也 ， 而與今日之用寒涼者異矣 。 曰保真者 ， 大輔其正 ， 使生機活潑 ， 油油然而不已也 。 兩方加法大備 ， 然非盡用 ， 亦姑列之以俟去取耳 ， 學者須知 。

己字太平丸 治癆證久嗽 ， 肺痿肺癰 ， 並皆噙服除根 。

天門冬（去心）　大麥門冬（去心）　知母（去毛）　貝母（去心）　款冬花　杏仁（各二兩）　當歸　熟地黃　生地黃　黃連　阿膠（各一兩五錢）　蒲黃　京墨　桔梗　薄荷葉（各一兩）　白蜜（四兩）　麝香（少許）

上為細末 ， 和勻 。 用銀石器 ， 先下白蜜 ， 煉熟後下諸藥末攪勻 ， 再上火 ， 入麝香略熬三二沸 ， 丸如彈子大 。 每日三食後細嚼一丸 ， 濃煎薄荷湯緩緩送下 ， 次噙一丸 。 臨臥時 ， 如痰盛 ， 先用飴糖拌消化丸一百丸吞下 ， 卻又噙嚼此丸 ， 仰臥使藥入肺竅 ， 則肺清潤 ， 其嗽退除 ， 七日病痊 。 凡一切咳嗽 ， 只服此藥立愈 。

己字太平丸論　周揚俊曰 ： 太平丸非正方也 。 先生意計周密 ， 恐人氣血漸復之後 ， 尚留一分未盡 ， 必有一分未妥 ， 特於宴息之時 ， 噙服此丸 ， 使人於靜中不知其所以然 ， 而藥力無不到 。 此少許麝香之所以為神妙也 。

庚字沉香消化丸 治癆瘵熱痰壅盛 。

青礞石（煅金色）　明礬（火飛研細）　南星（制）　豬牙皂莢（炙 ， 去皮弦）　半夏　白茯苓　陳皮（各二兩）　枳殼　枳實（各五錢）　薄荷葉　黃芩（各一兩）　沉香（五錢）

上為細末 ， 和勻 ， 薑汁浸神麯攪糊為丸 ， 梧桐子大 。 每服一百丸 ， 臨臥飴糖拌吞 ， 嚼噙太平丸 。 二藥並服 ， 痰嗽除根 。

庚字消化丸論　周揚俊曰 ： 人見此數味 ， 或畏其狠 ， 即余亦嫌其峻 。 然先生注云 ： 熱痰壅盛 ， 乃以此治 。 其不致壅盛者 ， 稍稍減服四五十丸可也 。 況前先服獨參 ， 繼用保真 ， 則神氣亦漸復矣 。 暫用幾服 ， 胡為不可 ？ 若情形消瘦者 ， 未可用也 。 是又在學者 ， 臨證自明耳 。

辛字潤肺膏 治久嗽肺燥肺痿 。

羯羊肺（一具）　杏仁（淨研）　柿霜　真酥　真粉（各一兩）　白蜜（二兩）

上先將羊肺洗淨 ， 次將五味入水攪黏 ， 灌入肺中 ， 白水煮熟 ， 如常服食 。 與前七藥相間服之亦佳 。

辛字潤肺膏論　周揚俊曰 ： 血去則燥 ， 燥則火旺 ， 肺必枯 。 欲從腎源滋水 ， 而不先滋水之母 ， 有是理乎 ？ 然肺為多氣少血之臟 ， 故一切血藥 ， 概不欲用 。 以羊肺為主 ， 諸味之潤者佐之 ， 人所易能也 。 若以真粉之甘寒 ， 不獨涼金 ， 且以培土 ， 人所未知也 。 潤肺之中 ， 意則甚美 ， 故曰醫者意也 。

壬字白鳳膏 治一切大癆大怯 ， 極虛甚憊 ， 咳嗽吐痰 ， 咯血發熱 ， 火乘金位 。 此藥固真元 ， 全根本 。

黑嘴白鴨（一隻）　參苓平胃散（一升）　大京棗（二升）　陳煮酒（一瓶）

上先將鴨縛定腳掛起 ， 量患人飲酒多少 ， 隨量以酒燙溫 ， 將鴨頂割開 ， 滴血入酒 ， 拌勻飲之 ， 直入肺經 ， 潤補其肺 。 卻將鴨干撏去毛 ， 就脅邊開一孔 ， 取出腸雜拭乾 。 次將棗子去核 ， 每個中實納參苓平胃散末 ， 填滿腸肚中 ， 用麻扎定 。 以砂甕一個 ， 置鴨在內 ， 四圍用火漫煨 ， 將陳煮酒作三次添入 ， 煮乾為度 。 然後食其棗子 ， 陰乾隨意食用 ， 參湯送下 。 後服補髓丹 ， 則補髓生精 ， 和血順氣 。

癸字十珍丸 （一名補髓丹）　治一切大癆大怯 ， 極虛甚憊 ， 髓干精涸 ， 血枯氣竭 ， 火乘金位 。 服前藥愈後 ， 卻服此丸 ， 以為收功起身之用也 。

豬脊膂（一條）　羊脊膂（一條）　鱉（一個）　烏骨雞（一隻）

上四味去骨留肉 ， 用煮酒一大瓶 ， 於壇內煮乾搗爛聽用 。

大山藥（五條）　蓮肉（半斤）　京棗（一百個）　霜柿（十個）

上四味用井水一大瓶 ， 於壇內煮熟搗爛 ， 與前肉一處 ， 再慢火熬 ， 卻下後藥 ：

真阿膠（四兩）　黃蠟（三兩）

上二味逐漸下 ， 與前八味和一處 ， 研成膏子 ， 和平胃散末 、 四君子湯末 ， 並知母 、 貝母 、 黃柏末各一兩 ， 搜和成劑 。 如十分堅硬 ， 再入白蜜同熬 ， 取起放青石上搗為丸 ， 如梧桐子大 。 每服百丸 ， 棗湯送下 ， 不拘時 。

總論

周揚俊曰 ： 余讀此十方 ， 俱出人意表 。 其間次序緩急 ， 可為千百世法 ， 即不必十方並用 ， 要無能出其範圍者矣 。 一方之中 ， 自得肯綮 ， 即不必全用其藥 ， 亦可以細推其理矣 。 乃今日之治血證者 ， 輒用六味地黃增減 ， 冀其收功 ， 皆由 《 醫貫 》 入手 ， 而未常從 《 神書 》 體會者也 。 彼謂腎水衰 ， 則火炎為患 ， 壯水之主 ， 可鎮陽光也 。 孰知人之犯此病者 ， 陰虛固多 ， 而他因者亦復不少 。 假如從勞力而得者 ， 其傷在足太陰矣 。 從憂思而得者 ， 其傷在手少陰矣 。 從嗜飲而得者 ， 其傷在手太陰矣 。 從憤怒而得者 ， 傷又在足厥陰矣 。 皆足致吐血 、 咳血 、 咯血等證 ， 豈一壯水可以勝其任乎 ？ 總之 ， 人身之血 ， 附氣而行者也 。 一臟傷則氣必不調 ， 而血遂溢於外 。 故逆則上出 ， 墮則不行 ， 滯者陰痛 ， 寒則凝 ， 熱則散 ， 此自然之勢也 。 後以君於診視之際 ， 間問之餘 ， 斟酌而得其情否乎 ？ 果能如此著眼 ， 視其病之所傷在何臟 ， 脈之所傷在何部 ， 時之所值在何季 ， 思過半矣 。 余曾治一咯血之人 ， 平日極勞 ， 每咯紫黑色 ， 俱成小塊者 ， 然必是飽食則多 ， 少食則少 ， 不食或少或無 。 余以韭汁 、 童便 、 製大黃治之 ， 二服而安 。 後以補中益氣加血藥而愈 。 知者以為怪妄 ， 余謂極平常 。 蓋實從 《 神書 》 究心 ， 而置 《 醫貫 》 為談料者也 。