下集卷之二

風熱
經旨
經曰 ： 虛風賊邪 ， 陽先受之 。 傷於風者 ， 上先受之 。 肉腠閉拒 ， 雖有大風苛毒 ， 弗之能害 。
吳澄曰 ： 天地之間 ， 惟風無所不入 。 人受之者 ， 輕則為感冒 ， 重則為傷 ， 直入則為中 ， 挾寒則寒 ， 挾熱則熱 ， 兼暑則為暑風 ， 兼濕則為風濕 ， 兼時令之暖氣則為風熱 。 然必其人真氣先虛 ， 營衛空疏 ， 然後外邪乘虛而入 。 風能煽火 ， 兼熱則令人津液頓消 ， 肌肉暴脫 ， 有似虛勞之症 。
《 風論 》 曰 ： 風氣藏於皮膚之間 ， 內不得通 ， 外不得泄 。 風者 ， 善行而數變 ， 腠理開則灑然寒 ， 閉則熱而悶 。 其寒也 ， 則衰飲食 ； 其熱也 ， 則消肌肉 ， 故使人怢慄而不能食 ， 名曰寒熱 。
按 ： 風在皮膚之間 ， 令人寒熱 ， 衰飲食 ， 肌肉消 。 若入於肺 ， 則咳嗽失血 ， 痰涎潮熱 ， 有似虛勞之症矣 。
脈法
左寸關脈浮弦有力者 ， 傷風也 。 右寸關脈洪滑有力者 ， 風熱也 。 右寸關脈濡弱無力者 ， 兼虛也 。 浮數風熱 。
按 ： 浮脈主表 ， 數則為熱 ， 浮數相兼 ， 則為風熱 。
陽浮而陰弱 ， 大概肺部見浮者多 ， 以此為辨 。
按 ： 傷寒脈緊 ， 傷風脈浮 ， 兼熱必數 。
《 平人氣象論 》 曰 ： 脈滑曰風 。
總論
吳澄曰 ： 風之傷人也 ， 多在肩後頸根 ， 大杼 、 風門 、 肺俞之穴 ， 由茲達肺 ， 最近最捷 。 初起必兼咳嗽清痰 ， 舌無苔膜 ， 鼻流清涕 。 若挾風熱 ， 則咳嗽稠痰 ， 舌有紅點 ， 鼻流濁涕 。 故凡體薄氣弱 ， 血氣虧虛 ， 素有痰熱者 ， 最易犯之 。 內外合邪 ， 二火相煽 ， 治之不得其法 ， 則津液頓亡 ， 肌肉銷鑠 ， 痰嗽失血 ， 有不成虛勞者乎 ？
風熱成虛損
凡受風熱必氣壅 ， 則咳嗽而吐血者 ， 皆風熱使之然也 。 當用清涼輕揚發散之劑 ， 以治風熱 。 風熱清而咳嗽自止 ， 何必印定咳血門中藥餌 ， 做成虛損 。
澄按 ： 春溫風 ， 夏熱風 ， 秋涼風 ， 冬寒風 ， 此四時之風也 。 東邊來者其風溫 ， 南方來者其風熱 ， 西方來者其風涼 ， 北方來者其風冷 ， 此四方之風也 。 有風送熱來 ， 熱從風至 ， 開發腠理 ， 竭人津液 ， 涸人精血 ， 使人咳嗽痰涎 ， 音啞失紅 ， 而成虛勞之症者 ， 皆風熱誤治之所致也 。
內外虛實
風熱論
羅太無曰 ： 風 、 寒 、 熱 ， 諸病之始也 。 人之臟腑 ， 皆風之所起 。 火熱 ， 陽之本也 。 曲直動搖 ， 風之關也 。 眩暈嘔吐 ， 風之甚也 。 夫風熱本於郁 ， 風生於熱 ， 以熱為本 ， 而以風為標 。 此言風者 ， 即風熱病也 。 謂火熱甚則制金 ， 金衰則木旺 ， 木旺則生風 。 或熱微風甚 ， 則當治風 ； 或風微熱甚 ， 但治其熱 ， 則風自消矣 。 河間本 《 內經 》 風淫於內 ， 治以辛涼之旨 ， 立防風通聖散 ， 能治一切諸風 ， 以其主消風解熱 ， 散鬱閉 ， 開結滯 ， 而使氣血宣通 ， 怫熱除而自愈矣 。 設使勢甚者 ， 非調養緩劑可治 。
又曰 ： 河間以此方加天水對停 ， 名雙解散 。 煎蔥須 、 薑 、 豉 ， 普解風熱寒暑 ， 飢飽勞逸 ， 內外諸邪所傷 ， 無問自汗無汗 ， 汗後勞復 ， 但覺不快 ， 便可通解得愈 。 或婦人產後諸疾 ， 小兒驚風 、 積熱 、 瘡疹諸症 ， 不論日數遠近 ， 但服之 ， 周身血氣宣通 ， 百病皆除 。 治瘧 ， 則加柴胡 、 桂枝 。 凡人衰老 ， 腎水不足 ， 真陰虧損 ， 風熱燥郁 ， 積血涸竭 ， 宜常用此藥扶補滋潤 。 惟產後月水過多 ， 及泄瀉者不宜 。 如治雜病無不可 。
澄按 ： 風熱燥郁 ， 以致真元虧損 ， 若不以辛涼解散之劑 ， 而惟以滋潤補陰是務 ， 則風必入內 ， 而躁益甚 。 雙解散 ， 治風熱之聖藥也 。 但云老人腎水不足 ， 婦人產後 ， 並雜病無不可 ， 此亦言之過也 。 方中大黃 、 芒硝 、 麻黃 、 石膏 ， 若稟受素弱 ， 無實症者 ， 當斟酌加減用 。
風熱似虛損
三四月間 ， 天氣暴熱 ， 或因飲食過酣 ， 或遠行疾走 ， 重衣厚被 ， 脫著不常 ， 以致冒風者 ， 症多咽乾鼻塞 ， 痰嗽氣阻 ， 先宜清涼發散 。 倘不知而誤用寒涼之劑 ， 則邪愈閉 ， 肺竅阻塞 ， 遂成音啞聲嘶 ， 痰紅咳血之症 。
澄按 ： 人之氣與天地之氣相通 ， 天時之氣熱 ， 則吾身之氣亦熱矣 。 熱則宣通 ， 毫毛不閉 ， 膚腠齊開 ， 最易感冒 。 素有痰火 ， 易引外邪 ， 內外交併 ， 則音啞聲嘶 ， 痰嗽失血 。 症似虛損 ， 實由風邪外束 ， 火鬱內炎 。 治用辛涼外發 ， 甘苦內和 ， 則風散而火熄 。 若以苦寒施之 ， 恐邪正不得伸 ， 而邪郁愈不解矣 。
內邪招引
其人素有熱痰 ， 壅遏於太陰 、 陽明之經 ， 內有窠囊 ， 則風邪易於外束 ， 若為之招引者 。 然所謂風乘火勢 ， 火借風盛 ， 互相鼓煽也 。 治實之法 ， 秋冬與之辛溫 ， 春夏與之辛涼 ， 解其肌表 ， 從汗而散 。 治虛之法 ， 固其衛氣 ， 兼解其邪 。 若專與發散 ， 或汗多亡陽 ， 或屢痊屢發 。 若兼風熱 ， 當以辛涼解表 ， 甘苦除熱 ， 不得誤用辛熱 ， 過於苦寒也 。
澄按 ： 有天稟性熱 ， 陰虛血少之人 ， 貪酒好色 ， 腎水不升 ， 心火不降 ， 外邪乘之 ， 復壅虛熱 。 新邪引出舊邪 ， 內火相併 ， 外火熏鑠肺金 ， 故見咳嗽 ， 有似勞損 。 風能煽火 ， 故見煩熱 ， 有似陰虛 。 傷風畏風 ， 有似陽微 。 熱逼血絡 ， 有似內傷不足 。 嘔吐稠痰 ， 有似腎虛水泛 。 雖極相類 ， 而實則風熱使之然也 。 由其血分不足 ， 元氣不充 ， 則托送無力 ， 邪不易解 ， 必兼清補解托 ， 乃見神功 。
熱傷風
熱傷風之症 ， 咳嗽 、 喉疼 、 面熱 。 此素有痰火 ， 鬱熱在內 ， 熱極生風 。 或為風寒所束 ， 不得發越 。 此熱為本 ， 寒為標 ， 治宜清熱散寒 。 經曰 ： 火鬱發之 。 又曰 ： 風寒外束者可發 。
澄按 ： 傷風 ， 小疾也 。 日久不治 ， 則入於肺 ， 必成咳嗽 ， 壅滯經絡 ， 發為蒸熱 。 裡氣不清 ， 則吐稠痰 ， 風鬱為熱 ， 則動血絡 ， 風熱內熾 ， 消人肌肉 ， 宛若虛損 ， 即費調理矣 。 一云初起時忌服茯苓 ， 以其味淡 ， 善於滲泄 ， 有表症服之 ， 則引邪入於陰經也 。 如當用清 、 用補 、 用托 ， 或消食 ， 各隨其症而施之 ， 但忌辛溫燥烈之劑 。
餘論
吳澄曰 ： 傷風 ， 細小之疾 ， 似乎無恙 ， 而其中竟有成虛勞不治者 ， 是豈一朝一夕之故哉 ？ 雖云治之不善而亦病者 ， 有以自致之也 。 蓋物必先腐也 ， 而後蟲生之 ； 土必先漬也 ， 而後水決之 ； 木必先枯也 ， 而後風摧之 。 夫物且然 ， 而況於人乎 ？ 經曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 傷風小疾 ， 豈能成虛損 ？ 亦人之自有虛損 ， 而借風熱以成之耳 。 使其真元充足 ， 精神完固 ， 營衛調和 ， 膚腠縝密 ， 雖有微邪 ， 將安入乎 ？ 惟其不戒暴怒 ， 不節房勞 ， 飢不輒食 ， 寒不輒衣 ， 嗜酒而好色 ， 勤勞而忘身 ， 爭名奪利 ， 罔惜性命 ， 以致真元耗亡 ， 氣血消盡 ， 大經細絡 ， 積虛已久 。 遇風則成風勞 ， 遇寒則成寒勞 ， 遇暑則成暑勞 ， 遇濕則成濕勞 ， 如此之類 ， 難以枚舉 。 皆因外邪陷入 ， 元氣不能托送 ， 故成外損之症也 。 其有不被六淫所傷 ， 而亦氣血漸弱 ， 非遇他症暴亡 ， 亦必漸至虛損耳 。
風熱上壅與肺損皆令人嗽血
熱壅於肺能嗽血 ， 久嗽肺損 ， 亦能嗽血 。 壅於肺者易治 ， 不過涼之而已 。 損於肺難治 ， 漸以成勞也 。 熱嗽有血 ， 宜金沸草散加阿膠一錢 ， 痰甚加瓜蔞仁 、 貝母 。 勞嗽有血 ， 宜補肺湯加阿膠 、 白及一錢 。 嗽血而氣急者 ， 補肺湯加阿膠 、 杏仁 、 桑白皮各一錢 ， 吞養正丹或三妙丹 ， 間進百花膏 ， 亦可用七傷散 、 大阿膠丸 。
治案
生生子治侄女 ， 腹高於胸 ， 發熱面紅 ， 咳嗽嘔吐 ， 甚則連血噴出 ， 右關脈滑大有力 。 此風熱羈絆於脾肺之間而然 。 以滑石三錢 ， 枇杷葉一錢 ， 麥芽 、 天麻 、 半夏曲各八分 ， 枳實 、 枳殼 、 防風 、 青皮各五分 ， 熱退嗽定血止 。
予治休邑霞瀛朱文載兄 ， 內為勞倦所傷 ， 外為風熱所束 ， 飲食減少 ， 咳嗽吐痰 ， 聲音不亮 ， 下午潮熱 ， 神色羸瘦 。 里醫以羌活大劑散之 ， 又以虛症治之 ， 病益甚 。 予至以清輕和解之劑 ， 用自制風熱咳嗽之方治之 ， 熱退嗽止 。 惟飲食短少 ， 後進以百勞豬肚丸 ， 而飲食加精神旺矣 。
隆阜戴約文兄 ， 風熱壅塞 ， 鬱結不通 ， 咳嗽吐痰 ， 發熱面赤聲啞 ， 昏不知人 。 諸醫有認為中風者 、 中痰者 、 中氣者 ， 有認為時行者 、 癆瘵者 ， 攻之補之 ， 消之散之 ， 病日轉增 ， 諸云不治 。 後迎予治 ， 診其脈浮之若無 ， 重按搏指 ； 察其症口燥舌焦 ， 聲啞昏厥 ， 壯熱不休 ， 大便不行有七八日 。 余曰 ： 此風熱鬱閉 ， 壅塞三焦 ， 津液凝聚為痰 ， 氣道不通 ， 殊是實症 ， 非虛候也 。 有老醫黃松麓者曰 ： 病已羸悴 ， 至此補之不逮 ， 何敢弄險 ？ 予曰 ： 無傷也 。 脈實症實 ， 看予治之 。 先以雙解散 ， 一進熱退神清 ， 大便解下結黑糞數枚 ， 人事清 ， 始能言 。 繼以連翹飲子 ， 去大黃 、 芒硝 ， 加麥冬 、 瓜蔞 、 貝母 、 生地 ， 諸症悉解 ， 後以調理之劑遂痊 。
風熱例方
消風之劑
消風散 治風熱上攻 ， 頭目昏痛 ， 項背拘急 ， 鼻嚏聲重 。
荊芥　陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒）　甘草（五錢）　防風　藿香　殭蠶（洗）　蟬蛻　川芎　茯苓　人參（二兩）
上為末 ， 每服三錢 ， 茶湯下 。
川芎茶調飲 治諸風上攻 ， 升散風熱 。
薄荷（八錢）　川芎　荊芥（四錢）　羌活　甘草（二錢）　白芷　防風　細辛（一錢五分）
每服三錢 ， 食後茶調服 。
輕揚徹表之劑
防風通聖散 治一切風熱 ， 以其主消風退熱 ， 散鬱閉 ， 開結滯 ， 使氣血宣通 ， 怫熱除而諸病自愈矣 。
防風　川芎　當歸　芍藥　薄荷　連翹（五錢）　黃芩　桔梗（一兩）　滑石（三兩）　甘草（二兩）　荊芥　白朮（一錢）　梔子（一錢）　麻黃（五錢）　石膏（一兩）　大黃（一錢）　芒硝（五錢）
按 ： 此方疏風解熱 ， 利水瀉火 ， 扶脾燥濕 ， 上下分消 ， 表裡交治 ， 而於散瀉之中 ， 猶寓溫養之意 。 汗不傷表 ， 下不傷里 ， 最妙之方也 。 若症不甚實 ， 則除後四味 ， 隨其症而加減之 ， 亦可統治百病 。
雙解散除去大黃 、 芒硝 ， 予欲再除麻黃 、 石膏 ， 不失立方之意乎 ？ 但南方腠理虛弱 ， 不任麻黃 ， 另擬四味代之 ， 此亦一隅之見耳 。
麻黃（輕者蔥 、 蘇 ， 重者羌活代之）　石膏（花粉代之）　大黃（生地黃 。 便結 ， 瓜蔞仁代之）　芒硝（食鹽代之）
天水散 又名雙解散 。 普解風熱一切之症 。 即益元散對停防風通聖散 。
滑石（六兩）　甘草（一兩）
辛涼解表之劑
連翹飲子 治一切風熱壅滯 ， 變生諸症 。
連翹　大黃　薄荷　黃芩　甘草（一兩五錢）　芒硝（二錢五分）　梔子（一兩五錢）
㕮咀 ， 隨病加減 。
防風羌活湯 太陽風熱上壅 。
防風　羌活　秦艽　荊芥　薄荷　赤芍　連翹　梔子　滑石　甘草　玉竹
防風葛根湯 兼陽明風熱上壅 。
防風　葛根　白芷　花粉　薄荷　貝母　玉竹　知母　甘草　石膏
防風柴胡湯 兼少陽風熱上壅 。
柴胡　防風　玉竹　黃芩　梔子　薄荷　赤芍　連翹　荊芥　甘草　滑石
以上三方 ， 自驗增入 。
辛平解表之劑
荊防敗毒散 治風熱時行感冒 。
人參　羌活　獨活　荊芥　防風　甘草　茯苓　枳殼　柴胡　前胡　川芎　薄荷
—加黃芩 ， 一加連翹 、 銀花 。
菊花茶調飲 治風熱上攻 。
菊花（一錢）　殭蠶（三分）
加入川芎茶調飲合服 。
辛平發散之劑 ， 總以消風敗毒為主 ， 再隨其症而清之涼之 ， 或二方並用 。
金沸草散 治風熱上壅痰嗽 。
旋覆花　前胡　細辛　荊芥　半夏　甘草
薑 、 棗煎 。 一加柴胡 、 黃芩 。
風熱咳嗽方 治風熱內郁 ， 生痰咳嗽 ， 吐血潮熱 ， 有似虛損 。
荊芥　防風　白前　百部　紫菀　橘紅　薄荷　桔梗　甘草
加陳茶 、 姜 。
熱壅於肺 ， 吐痰咳嗽 ， 熱甚則又嗽血矣 。 不宜十分清散 ， 故自制此方 。
補中佐以解托
補中益氣湯 遵東垣法 ， 加以和解之藥 ， 托邪外出 。
黃耆（一錢五分）　白朮（五分）　陳皮（五分）　當歸（五分）　甘草（一錢）　人參（一錢）　升麻（三分）　柴胡（三分）
薑 、 棗煎 。
芎歸湯 遵丹溪法 ， 加以和解之藥 ， 托邪外出 。
川芎（一錢）　當歸（一錢）
加薑 、 棗 。
逍遙散
柴胡　白芍　當歸　白朮　茯苓（一錢）　甘草（五分）　薄荷（少許）
薑 、 棗煎 。
加味 ， 丹皮 、 梔子 。
以上三方 ， 隨症加解散之藥 ， 即為補托之法 。 如氣分用補中益氣 ， 血分用芎歸湯 ， 兼郁者用逍遙散 。
樂令建中湯 治臟腑虛損 ， 身體消瘦 ， 自汗潮熱 ， 將成癆瘵 。 此藥大能退虛熱 ， 生氣血 。
前胡　細辛　黃耆　人參　桂枝　陳皮　當歸　白芍　茯苓　麥冬　甘草　半夏
薑 、 棗煎 。
大青龍湯 治太陽中風 ， 脈浮緊 ， 身疼痛 ， 發熱惡寒 ， 不汗出而煩躁 。
麻黃　桂枝　甘草　杏仁　石膏　生薑　大棗
先煮麻黃去沫 ， 內諸藥煎 。
柴陳煎 治傷風咳嗽 ， 發熱痞滿多痰等症 。
柴胡（二三錢）　陳皮（一錢五分）　半夏（二錢）　茯苓（二錢）　甘草（一錢）　生薑（三五七片）
水一鍾半 ， 煎七分服 。
瀉白散 治肺火 ， 皮膚蒸熱 ， 灑淅寒熱 ， 日晡尤甚 ， 喘急 。
桑白皮（一錢）　地骨皮（一錢）　甘草（五分）　粳米（百粒）
易老加黃連 。
涼膈散 治心火上盛 ， 中焦燥實 ， 煩躁口渴 ， 目赤頭眩 ， 口瘡唇裂 ， 吐血衄血 ， 大小便秘 ， 諸風瘈瘲 ， 胃熱發斑發狂 ， 及小兒驚急 ， 痘瘡黑陷 。
連翹（四兩）　大黃（酒浸）　芒硝　甘草（二兩）　梔子　黃芩　薄荷（一兩）
每服三錢 ， 加竹葉 、 生蜜煎 。
小柴胡湯 治傷寒中風 ， 少陽症 ， 往來寒熱 ， 嘔 ， 口苦脅痛 ， 耳聾 ， 及春月時嗽 。
柴胡（八兩）　半夏　人參　甘草　黃芩（三兩）　生薑　大棗
蘇子降氣湯 治虛陽上攻 ， 氣不升降 ， 上盛下虛 ， 痰涎壅盛 ， 喘嗽嘔血 ， 大便不利 。
蘇子　半夏　前胡　厚朴　甘草　當歸　橘紅　肉桂
加薑 、 棗煎服 。
芎蘇飲 治傷風咳嗽 ， 吐痰氣壅 。
紫蘇　葛根　半夏　茯苓　陳皮　甘草　枳殼　桔梗
—加杏仁 、 桑皮 ， 治肺中有火 。 一加川芎 、 柴胡 ， 治肺實有熱 。 一加人參 、 前胡 、 木香 ， 治外感風寒 ， 名為參蘇飲 。
升麻湯
升麻（三錢）　茯神　人參　防風　羌活　犀角　羚羊角（各一錢）　官桂（三分）
柴胡飲子 解表裡陰陽交錯 。
柴胡　人參　黃芩　甘草　大黃　當歸　白芍（各五錢）
用水煎 ， 溫服 。
方見各門
金水六君煎 （見景岳治法 。 ）
百勞丸 （見風勞 。 ）
益營內托散
補真內托散
清裡內托散 （見師朗治法 。 ）