下集卷之二十

丸藥誤治

總論

吳澄曰 ： 今人好餌丸藥 ， 以為補益根本 ， 調和氣血 ， 百病不生 ， 此最善之策也 。 而不知病多生於丸藥之中 ， 其間虛實失宜 ， 陰陽誤治 ， 寒熱誤施 ， 病不合症者 ， 固無論矣 。 即藥與症合 ， 日服相宜者 ， 猶有議焉 。 蓋丸藥治疾 ， 非一朝一夕之間 ， 必經年累月 ， 乃奏厥功 ， 其間難免風寒之侵 ， 暑濕之感 ， 或冒外邪 ， 便當暫止 ， 抑又何害 ？ 昧者不知 ， 日服如故 ， 風寒得補 ， 閉邪在內 ， 漸入漸深 ， 如油入面 ， 遏之既久 ， 潮熱咳嗽 ， 吐痰失血 ， 而成風勞之症 ， 如是死者 ， 丸藥誤害之耳 。 雖然丸藥非不可服也 ， 貴見機耳 ， 有外感而停之 ， 外感清而又服 ， 知其變 ， 識其宜 ， 則盡善矣 。

衛生種子

好服溫熱之人 ， 多講採補之說 。 近見時下名醫 ， 專講此術 ， 以媚富貴 ， 美其名曰衛生 ， 曰種子 ， 不過為淫穢之方技 ， 結歡於內外 ， 以售其不通之醫 。 醫雖不善 ， 亦見親狎 ， 乃出耀於閭里 ， 則必盛行矣 。 而害道戕生 ， 可勝誅耶 。

服藥長生

世人服丸藥 ， 以圖長生 ， 固已惑矣 ， 甚者恃服補藥 ， 以縱其欲 ， 則惑之甚者也 。 真人曰 ： 可惜可惜真可惜 ， 世間有寶人不識 ， 真精噴與粉骷髏 ， 卻在街頭買秋石 。

寶換草

精是寶 ， 藥是草 ， 恃服丸藥而縱欲者 ， 是以寶換草也 。 蓋數錢之丸 ， 所補能有幾何 ， 而肆其無厭之欲 ？ 故真人名之曰寶換草 ， 以警醒世人耳 。

壁里安鼠

近世謂無病服藥 ， 為壁里安柱 。《 寶鑑 》 云 ： 世俗謂壁里安柱為安鼠 ， 安鼠則必致穿壞牆壁矣 。 此無病服藥 ， 致無事生事 ， 斯為近理 ， 然亦必古人之深誡也 。 後世俗因為柱字之語訛耳 ， 不然則固有所化之矣 。

偏寒偏熱

凡偏寒偏熱之藥 ， 不可久服 ， 中病即止 ， 不可太過 。 太熱則銷鑠真陰 ， 元陽上亢 ； 太寒則傷脾敗胃 ， 胃少泄瀉 ， 皆能致虛勞之症 。

峻厲猛藥

方士慣用峻厲丸藥 ， 或草頭藥 ， 不顧人之體質 ， 能任不能任 ， 總以霸劑取效於目前 ， 圖一時之快 ， 不知剝削真元 ， 損傷根本 ， 氣血日壞 ， 漸變虛勞之症 。

病輕藥重

丸者 ， 緩也 ， 難奏赫赫之功 。 或病輕而藥重 ， 攻之太急 ， 補之太驟 ， 初服一月半月 ， 精神倍加 ， 飲食倍進 ， 痛苦頓減 ， 累奏奇功 ， 人以為喜 。 吾恐其進銳者其退速 ， 不克終劑 ， 而有他變也 ， 何則 ？ 人之有疾 ， 譬如屋歪斜 ， 將欲牮之 ， 必須緩緩用力 ， 中立牮止 ， 不可太過 。 若急欲正之 ， 只知一面用力猛勇 ， 一往無前 ， 屋東坍亦必西塌矣 。 服丸藥者 ， 何以異於是 ？

意貴圓通

丸者 ， 緩也 ， 圓也 。 丸方之制 ， 意要圓通 ， 不可執滯 。 視其臟腑 ， 調其陰陽 ， 圓會變通 ， 自有一定不易之理 。 若心無主宰 ， 雜亂繁多 ， 補瀉兼施 ， 寒熱互用 ， 自以為處方得宜 ， 用意周密 ， 殊不知不揣其本 ， 見症醫症 ， 誠恐誅無過 ， 伐有功 ， 不虛而虛 ， 不損而損矣 。

藥當退火

凡修合丸藥 ， 必須炮製精工 ， 退火之後 ， 方可服餌 。 倘火氣未退 ， 急欲服之 ， 或面赤發火 ， 或耳腫齒痛 ， 口舌生瘡 ， 或咳嗽帶紅 ， 口乾咽燥 ， 必疑丸藥之不合症 ， 而不知其火氣之未退也 。 當識此意 ， 勿更棄之 。

古方無妄用

鄱陽周順 ， 醫有十全之功 ， 云 ： 古方不可妄用 。 如 《 聖惠 》、《 千金 》、《 外臺秘要 》， 所論病原脈症 ， 及針灸法 ， 皆不可廢 。 然處方分劑 ， 與今大異 ， 不深究其旨者 ， 謹勿妄用 。 有人得目疾 ， 用古方治之 ， 目遂突出 。 又有婦人產病 ， 用 《 外臺秘要 》 坐導方 ， 其後反得惡露之疾 ， 終身不瘥 。 曾有一士人 ， 得腳弱病 ， 方書羅列 ， 積藥如山 ， 而疾益甚 。 余令屏去 ， 但用杉木為桶濯足 ， 及令排樟腦於兩股間 ， 以腳棚定 ， 月餘而安健如故 。 南方多有此疾 ， 不可不知 。 順固名醫 ， 語必不妄 ， 故書以為誡 。

草藥不可妄用

紹興十九年三月 ， 英州僧希賜 ， 往州南三十里洸口掃塔 ， 有客船自番禺至 ， 舟中士人攜一僕 ， 僕病腳弱不能行 。 舟師憫之 。 曰 ： 吾有一藥 ， 治此病如神 ， 餌之而瘥者 ， 不可勝計 ， 當以相與 。 既賽廟畢 ， 飲胙頗醉 ， 乃入山求得藥漬酒 ， 授病者 ， 令天未明服之 。 如其言 ， 藥入口即呻吟云 ： 腸胃極痛 ， 如刀割截 。 遲明而死 ， 士人以咎舟師 。 舟師恚曰 ： 何有此 ？ 即取昨夕所餘藥 ， 自漬酒服之 ， 不逾時亦死 。 蓋山多斷腸草 ， 人食之輒死 。 而舟師所取藥 ， 為根蔓所纏結 ， 醉不暇擇 ， 徑投酒中 ， 是以反為禍 ， 則知草藥不可妄服也 。

病生於和氣不須深治

凡人三部脈大小浮沉遲疾 ， 三部同等不越 ， 至數均和者 ， 雖病有寒熱不解 ， 此為陰陽和平之脈 ， 縱病必愈 。 此乃感小邪之氣 ， 不可深治 。 大攻吐瀉發汗 ， 若藥勢過多 ， 反致危損 ， 切禁之 。 脈應四時氣候平均者 ， 雖有小邪寒熱 ， 此乃無妄之疾 ， 勿藥有喜 ， 不可拘以日數次第 ， 強為攻發 ， 必別緻大患 。

治案

東垣治鄭仲本年二十三歲 ， 因心痛誤服丹 、 附等藥 ， 得上氣病 ， 膈 、 兩脅迫脹觸不快 ， 便時咳嗽咯出血 ， 病形漸瘦 ， 大便燥難 ， 脈弦數 ， 夜略熱 ， 食減 。 因與燈籠草和節麻黃細末 ， 以白朮 、 桔梗 、 木通 、 甘草湯調下 ， 十餘服病減半 。 又與通聖散去石膏為丸 ， 以桃仁湯下之 。

吳球治一人 ， 少年時患虛損 ， 素好服補劑 ， 一日事不遂意 ， 頭目眩暈 ， 精神短少 。 諸醫調治 ， 遂以前症告之 ， 謂常服人參養榮 、 補中益氣等湯 ， 每帖用人參三五錢 ， 其效甚速 ， 若少可服之茶湯耳 。 醫者不察 ， 遂用前方 ， 人參 、 熟地弗效 ， 都以為年高氣血兩虛 ， 當合固本丸 ， 與湯丸並進 ， 可以速效 。 服之數劑 ， 反加氣急 。 吳診其脈大力薄 ， 問有病情 ， 因得之曰 ： 先生休歸意切 ， 當道欲留 ， 豈無抑鬱而致者乎 ？ 況公有年 ， 氣之所郁 ， 醫者不審 ， 同病異名 ， 同脈異經之說 ， 概行補藥 ， 所以病日加也 。 病者嘆曰 ： 斯言深中余病 ， 遂用四七湯數服稍寬 ， 氣血和平 ， 浹旬而愈 。