第一章 內經概述②-2(下编)

極有價值、最值得讀讀的
매우 가치 있고 가장 읽을 만한
《中醫學概論》(1958年第一版)
《중의학개론》(1958년 제1판)
“爲人子而不讀醫書,猶爲不孝也”!
“사람의 자식이 되어 의서를 읽지 않음은, 오히려 불효이다”!
——〔南宋〕史崧《靈樞·序》
——〔남송〕 사송 《영추·서문》
第一章 內經概述②-2
제1장 내경 개요 ②-2
二、素問提要
2. 소문 제요
(一○)五臟生成論篇
(10) 오장생성론편
本篇是論述五臟與軀殼各部以及五味,五色等各方面的關係。
이 편은 오장과 몸통 각 부위 및 오미, 오색 등 각 방면의 관계를 논술한다.
因爲脈、皮、肉、筋、骨以及毛髮爪脣等都分別屬於五臟,而五味的偏嗜又足以內損五臟,外而波及它們所屬的部門也發生病變,與生氣通天論所說略同。
왜냐하면 맥, 피부, 살, 힘줄, 뼈 및 털, 발톱, 입술 등이 각각 오장에 속하고, 오미의 편식은 내적으로 오장을 손상시키기에 충분하며, 외적으로는 그들이 속한 부위에까지 파급되어 병변이 발생하기 때문이며, 생기통천론에서 말한 것과 약간 같다.
又因爲五色是五臟之氣表現在外面的一種形式,所以根據五色的潤澤和枯稿,可以推斷病情的好壞和預後的吉凶,幷舉例說明色診和脈証合參,更可得到全面性的診斷。
또한 오색은 오장의 기가 외부에 나타나는 한 형태이므로, 오색의 윤택함과 마름에 따라 병정의 좋고 나쁨과 예후의 길흉을 추단할 수 있으며, 예를 들어 색진과 맥증을 함께 참고하면 더욱 전면적인 진단을 얻을 수 있음을 설명한다.
另外,還說明血液對人體各部活動所起的作用。
또한, 혈액이 인체 각 부위 활동에 미치는 작용을 설명한다.
又說到風邪侵入,致使局部血液凝濇,是形成痹厥的原因與後果。
또한 풍사가 침입하여 국부 혈액이 응체되는 것이 비궐을 형성하는 원인과 결과라고 말한다.
(一一)五臟別論篇
(11) 오장별론편
本篇說明“奇恆之府”和“傳化之府”的不同點,主要是指生理功能上的區分。
이 편은 “기항지부”와 “전화지부”의 다른 점을 설명하는데, 주로 생리 기능상의 구분을 가리킨다.
前者藏而不瀉,後者則瀉而不藏。
전자는 저장하고 배설하지 않으며, 후자는 배설하고 저장하지 않는다.
幷將古人由於師承不同所形成的關於某些醫學學術上的分歧意見,統一起來。
또한 고인들이 스승을 이은 것이 다름으로 인해 형성된 일부 의학 학술상의 분기된 의견을 통일시킨다.
關於診斷方面,說明瞭診脈爲什麼獨取氣口的道理,這是因爲胃爲水穀之海,五臟六腑的精氣都求源於中焦的胃,而氣口是反映胃氣的。
진단 방면에 관해, 진맥에서 왜 기구만을 취하는지의 도리를 설명하였는데, 이는 위가 수곡의 바다이고, 오장육부의 정기가 모두 중초의 위에서 근원을 구하기 때문이며, 기구는 위기를 반영하기 때문이다.
本篇還論述了一些有關醫德方面的問題,強調醫工在臨症時必須細心審慎地覌察各方面的情況,尤其必須掌握病人的心理,根據當前的病情,然後才能作出診斷。
이 편은 또한 일부 의덕에 관한 문제를 논술하며, 의사가 임상에서 반드시 세심하고 신중하게 모든 방면의 상황을 관찰해야 하고, 특히 환자의 심리를 파악하며, 현재의 병정에 근거하여야만 진단을 내릴 수 있다고 강조한다.
幷以反對迷信鬼神,正確地掌握治療方針,作爲諄諄的告誠。
또한 미신과 귀신을 반대하고, 올바르게 치료 방침을 파악하는 것을 간절한 훈계로 삼는다.
(一二)異法方宜論篇
(12) 이법방의론편
本篇敘述居處在各個地區的人民,由於不同的環境,不同的生活條件的影響,以致在生理上也能形成某些特殊的體質。
이 편은 각 지역에 거주하는 인민이 다른 환경, 다른 생활 조건의 영향으로 인해 생리적으로도 일부 특수한 체질을 형성할 수 있다고 서술한다.
由於這個緣故,當他們發生病變的時候,就有了差別,相應的在臨症上也應染取不同的治理方法。
이러한 까닭에 그들이 병변이 발생할 때 차이가 생기며, 이에 따라 임상에서도 다른 치료 방법을 취해야 한다.
這樣的經驗,是祖先們在長期和疾病作斗的過程中,根據客觀現實,總結出來的,如東方的砭石、西方的藥物、北方的灸焫,南方的九針,中央的導引按摩等等,一方面說明瞭和國醫學重脫因地制宜的醫療方法,另一方面也說明瞭祖國醫學的內容是豐富多采的。
이러한 경험은 조상들이 오랜 기간 질병과 싸우는 과정에서 객관적 현실에 근거하여 총결한 것으로, 예를 들어 동방의 석침, 서방의 약물, 북방의 뜸, 남방의 구침, 중앙의 도인 안마 등이 있으며, 한편으로는 중국 의학이 지역에 따라 적절한 치료 방법을 중시함을 설명하고, 다른 한편으로는 조국 의학의 내용이 풍부하고 다채로움을 설명한다.
(一三)移精變氣論篇
(13) 이동정변기론편
前篇說明由於地區不同,產生了各種不同的治療方法;本篇說明由於時代的進化,生活環境發生了差異,因而疾病的發生也就不同,在治療上也就不能不古今異軌。
앞 편은 지역이 다름으로 인해 다양한 치료 방법이 생겨났음을 설명한다; 이 편은 시대의 진화로 생활 환경이 차이를 보이므로 질병의 발생도 다르며, 치료에서도 고금이 다른 궤도를 피할 수 없음을 설명한다.
幷劃分了上古、中古及暮世三個時期,說明各個時期的醫生在臨症治療上的特點。
또한 상고, 중고 및 말세의 세 시기로 나누어 각 시기 의사들의 임상 치료상의 특점을 설명한다.
通過這一段敘述,也反映出後世的醫學,所以有豐富多彩的內容,完全是從古代人民樸素、簡單的生活、疾病、治法等基礎上逐漸發展起來的。
이 문단의 서술을 통해, 후세의 의학이 풍부하고 다채로운 내용을 가지게 된 것은 완전히 고대 사람들의 소박하고 단순한 생활, 질병, 치료법 등의 기초 위에서 점차 발전해 왔음을 반영한다.
篇後更指出診斷疾病,最好要在安靜的環境裏,幷主張深入細致地詢問病情,以窺測病人的心理,這樣才能得到其實的病情,作出正確的診斷。
편 말미에서는 질병을 진단할 때, 가능하면 조용한 환경에서 해야 하며, 환자의 심리를 엿보기 위해 깊이 있고 세밀하게 병정을 물어야 한다고 지적하여, 이렇게 해야만 실제 병정을 얻어 올바른 진단을 내릴 수 있다고 주장한다.
(一四)湯液醪醴論篇
(14) 탕액뇌례론편
本篇敘述湯液酸酸的製造方法和應用,幷說明雖然這些是可以治病的東西,但是如果嗜慾無窮、憂患不止,直到形敝血盡,神氣敗壞的時候,雖有針石藥物,也是無能爲力的,因而強調了平時攝生預防的重要。
이 편에서는 탕액과 뇌례의 제조 방법과 응용을 서술하며, 비록 이것들이 질병을 치료할 수 있는 것들이지만, 만약 탐욕이 끝없고 걱정이 그치지 않아 몸이 쇠약해지고 피가 고갈되며 정신 기운이 파괴될 때까지 이르면, 비록 침과 돌, 약물이 있어도 무력하다고 설명하여, 평소에 건강을 유지하고 예방하는 것의 중요성을 강조한다.
文中又提到如果得不到病人對醫生的信仰,是會減低療效的。
문중에서는 또한 만약 환자가 의사에 대한 신뢰를 얻지 못하면, 치료 효과가 감소할 것이라고 언급한다.
這一點對一個醫務工作者來說,是很重要的。
이 점은 의료 종사자에게 매우 중요하다.
篇後是論述水腫的致病原因。
편 말미에서는 수종의 발병 원인을 논한다.
由於內臟的陽氣衰微,使津液得不到陽氣的蒸化而致瀦留於肌膚,因而形成了肌膚腫脹和喘促等症狀,幷提出發汗利小便的治療原則。
내장의 양기가 쇠미해져서 진액이 양기의 증발 작용을 받지 못해 피부에 정체되므로, 피부 부종과 숨가쁨 등의 증상이 형성되며, 땀을 내고 소변을 잘 보게 하는 치료 원칙을 제시한다.
(一五)玉版論要篇
(15) 옥판론요편
本篇略論臨症診斷的基本概念,在於辨析色和脈的正常與反常現象。
이 편에서는 임상 진단의 기본 개념을 간략히 논하며, 색과 맥의 정상과 비정상 현상을 변별하는 데 있다.
關於望色方面,大致以出現的部位來辨別它的順逆;關於切脈方面,則以氣口太陰之脈,來辨別它的逆從。
망색에 관해서는 대략 나타나는 부위로 그 순역을 구별하며, 절맥에 관해서는 기구 태음의 맥으로 그 역종을 구별한다.
從而得知疾病的輕重淺深,而給以適當的治療。
이로써 질병의 경중과 천심을 알게 되어 적절한 치료를 제공한다.
(一六)診要經終論篇
(16) 진요경종론편
本篇說明運用針刺治病時,應當注意四時氣候的變化,適當地掌握其分寸的淺深。
이 편은 침술을 이용하여 병을 치료할 때, 사시 기후의 변화에 주의해야 하며, 적절하게 그 분수(깊이)의 얕고 깊음을 파악해야 함을 설명한다.
因爲人與天地是相應的,春夏之季,其氣浮散於外,秋冬歙藏於內,所以春夏下針宜淺,秋冬則不妨較深。
이는 사람과 천지는 서로 응하기 때문이며, 봄과 여름철에는 그 기가 밖으로 떠서 흩어지고, 가을과 겨울에는 안으로 모아 감추기 때문에, 봄과 여름에는 침을 놓을 때 얕게 하는 것이 좋고, 가을과 겨울에는 비교적 깊게 해도 무방하다.
如違反這個規律,春刺夏分,夏刺秋分;亂刺不應刺的部位,結果非但不能愈病,反而造成種種不良的後果。
만약 이 규칙을 위반하여, 봄에 여름 부위를 찌르거나, 여름에 가을 부위를 찌르는 등; 찔러서는 안 되는 부위를 함부로 찌르면, 결과적으로 병을 낫게 할 수 없을 뿐만 아니라, 오히려 여러 가지 불량한 결과를 초래한다.
幷進一步的告誡醫工,在針刺胸腹部時,必須特別留意,切勿損傷內在的臟器,以免造成事故。
그리고 더 나아가 의사들에게 경고하며, 침으로 가슴과 배 부위를 찌를 때는 반드시 특별히 주의하여, 내재된 장기를 손상시키지 않도록 해야 사고를 피할 수 있다.
其次是敘述十二經脈之氣在終給敗壞時所出現的種種症狀,以便在臨症時於掌握預後情況。
다음으로는 십이경맥의 기가 끝나고 무너질 때 나타나는 여러 가지 증상을 서술하여, 임상에서 예후 상황을 파악할 수 있도록 한다.
(一七)脈要精微論篇
(17) 맥요정미론편
本篇討論診法以切脈爲主,結合五色五聲、四時陰陽等各方面來進行判斷。
이 편은 진단 방법을 맥진을 중심으로 논의하며, 오색 오성, 사시 음양 등 여러 측면을 결합하여 판단을 내린다.
診脈最適宜的時候是平旦,因爲這時人體尙未與事物接觸,氣血和平,一切處於穩定狀態,而脈是氣血運行情況的反映,所以此時診脈,可以瞭解整個氣血的變化。
맥진에 가장 적합한 때는 평단(새벽)인데, 이때는 인체가 아직 사물과 접촉하지 않아 기혈이 평화롭고, 모든 것이 안정된 상태에 있기 때문이며, 맥은 기혈 운행 상황을 반영하므로, 이때 맥진을 보면 전체 기혈의 변화를 이해할 수 있다.
脈象是與四時氣候相適應的,所以本篇從每個季節의變化上,用各種譬喻,形容出它們的各種形態。
맥상은 사시 기후에 적응하기 때문에, 이 편은 각 계절의 변화에 따라, 여러 가지 비유를 사용하여 그들의 다양한 형태를 묘사한다.
幷從另一方面述說每一臟腑都有它們的主脈,當某一臟腑發生病變時,也就反映出它們失去了常態的主脈。
그리고 다른 측면에서 각 장부마다 그들의 주맥이 있음을 서술하며, 어느 장부에 병변이 발생하면, 그것이 그들의 정상적인 주맥을 잃었음을 반영한다.
一般的說,搏動堅而長的,其病屬實;搏動軟而散的,其病屬虛。
일반적으로 말하면, 맥박이 단단하고 긴 것은 그 병이 실증에 속하고; 맥박이 부드럽고 흩어진 것은 그 병이 허증에 속한다.
又指出在診脈的方法上,則以兩手的尺部爲基準,左右兩旁以及上至魚際,每一部分都與全身各部相應,可以根據任何一部的異常脈搏,測候到全身和它相應部分的病變。
또 지적하길, 진맥의 방법에 있어서는 양손의 척부를 기준으로 하여, 좌우 양쪽 및 위로 어제까지, 각 부분이 전신 각 부위와 상응하므로, 어느 한 부분의 이상 맥박에 따라 전신과 그에 상응하는 부분의 병변을 측후할 수 있다.
文中指出,關於五色的審視,以鮮明光澤者爲佳,晦黯呆滯者屬不良現象;關於形態的覌察,則視其全身的姿勢那一部分失去了常態,便知病變發生在那裏;關於語音判別,以微細不續者屬虛,揚厲有力者屬實。
문중에서 지적하길, 오색의 심시에 관해서는 선명하고 광택 있는 것이 좋으며, 흐리고 어둡고 둔한 것은 불량한 현상에 속한다; 형태의 관찰에 관해서는 그 전신의 자세 중 어느 부분이 상태를 잃었는지를 보면 병변이 그곳에서 발생했음을 알 수 있다; 어음 판별에 관해서는 미세하고 이어지지 않는 것은 허에 속하고, 높고 세차고 힘 있는 것은 실에 속한다.
篇後又舉出了幾個夢魘情況作爲例子,以說明陰陽水火的不平衡和內臟的病理情況與神經方面的關係。
편 후에는 또 몇몇 몽염 상황을 예로 들어, 음양 수화의 불균형과 내장의 병리 상황이 신경 측면과의 관계를 설명한다.
總之本篇所述,都是有關診斷方面至精至微的理論,而脈法是其中的重點。
총체적으로 본편에서 서술한 것은 모두 진단 측면에 관한 지극히 정밀하고 미세한 이론이며, 맥법은 그 중의 중점이다.
(一八)平人氣象論篇
(18) 평인기상론편
本篇從正常的脈搏說到異常的脈搏,又從脈的體象上說到至數,繼上篇之後詳細補敘了有關切脈方面的各種問題。
본편은 정상적인 맥박에서 이상적인 맥박으로 말하고, 또 맥의 체상에서 지수로 말하며, 상편 이후에 절맥에 관한 각종 문제를 상세히 보충 서술하였다.
首先說明數的方法是以醫工無病的調勻的呼吸,去計算病人的脈搏至數,大致以一息五至爲正常,五至以上爲病溫,五至以下爲少氣;在體象上則以胃氣爲本,有胃氣的方爲平脈,胃氣少的爲病脈,無胃氣的爲死脈,這是基本原則。
먼저 수의 방법을 설명하길, 의공이 병 없는 조화로운 호흡으로 환자의 맥박 지수를 계산하는 것이며, 대략 일식 오지를 정상으로 하고, 오지 이상은 병온, 오지 이하는 소기이다; 체상 상에서는 위기를 근본으로 하여, 위기가 있는 것이 평맥이고, 위기가 적은 것이 병맥이며, 위기가 없는 것이 사맥이다, 이것이 기본 원칙이다.
因此,對於人因適應四時氣候變化所表現出來的脈象、五臟的主脈以及從六經中所舉出的三陽脈等,都以所含胃氣的多寡,分爲平脈、病脈、死脈三種脈象,而以日常所接觸到的事物,比擬出它們各種不同的體態。
그러므로, 사람이 사시 기후 변화에 적응함으로써 나타나는 맥상, 오장의 주맥 그리고 육경 중에서 거론된 삼양맥 등에 대하여, 모두 함유된 위기의 많고 적음에 따라 평맥, 병맥, 사맥 세 가지 맥상으로 나누고, 일상적으로 접촉하는 사물에 비유하여 그들의 여러 가지 다른 체태를 비유한다.
在診脈的部位上,說明根據寸口或尺部的變化,可以判定病位的上下內外,再從脈的形象也能判別病變的性質。
진맥 부위에 있어서, 촌구나 척부의 변화에 따라 병위의 상하 내외를 판정할 수 있음을 설명하고, 다시 맥의 형상으로부터도 병변의 성질을 판별할 수 있다.
篇中更指出,左乳下的胃之大絡,名叫“虛裏”,是宗氣聚積的地方,虛裏脈跳動得利害,這是宗氣外泄,如果弱而不至,是一種死証。
편 중에서 더욱 지적하길, 좌측 유방 아래의 위의 대락은 '허리'라 부르며, 종기가 쌓이는 곳이다, 허리 맥이 심하게 뛰는 것은 종기가 외사하는 것이고, 만약 약하여 오지 않으면 일종의 사증이다.
此外,還提到婦人手少陰脈功甚者,是妊娠的現象之一。
이 외에, 부인의 수소음맥이 매우 왕성한 것은 임신의 현상 중 하나임을 언급한다.