第一章 內經概述②-3（下编）

매우 가치 있고 가장 읽을 만한

《중의학개론》(1958년 제1판)

“사람의 자식으로서 의서를 읽지 않는 것은 불효와 같다”!

——〔남송〕 사숭 《 영추 ·서》

제1장 내경 개요 ②-3

2. 소문 제요

(19) 옥기진장론편

사시의 맥상이 다르다는 것은 사시의 다른 기후의 영향을 받기 때문이다.

앞의 몇 편에서도 언급했듯이, 이것은 인체가 자연 환경에 적응하는 표현이지만, 병사의 침습과 정기 자체의 허실 등 관계로 인해 정상적인 변화가 비정상적인 변화로 변하여 태과 또는 불급의 맥상을 형성할 수 있다.

이 편은 앞 편에 이어 오장의 주맥과 사시를 결합하여 간은 봄에 응하고 심은 여름에 응하고 폐는 가을에 응하고 신은 겨울에 응하고 비는 사계절에 응한다고 하여, 정상, 태과 또는 불급의 맥상과 그것이 주관하는 병증을 설명하고, 소위 오장 진장맥을 묘사하였는데, 이는 온유한 기운이 전혀 없는 고립된 맥상으로, 그것이 일종의 사맥임을 지적하며 임상에서 특별히 주의해야 한다.

문중에서 또 언급하길, 외사가 인체에 침입하여 얕은 데서 깊은 데로 발전하는 과정에서 시기 적절하게 치료해야 하며, 소위

“

잘 치료하는 자는 털가죽을 치료한다

”

그렇지 않으면 사기가 들어갈수록 깊어져, 치료 효과가 더 나빠지고 위험도 더 커진다.

문중에서 또 언급하길: 질병이 장부 중에서 전변하는 상황은 일반적으로 오행 상극의 차서로 서로 밀려나가는 것이므로, 임상에서 조기에 처리하여 그것이 확산되는 것을 막아야 하며, 그렇지 않으면 “큰 뼈가 마르고 큰 살이 꺼져 들어간

”

경지에 이르러 진장맥이 나타날 때에는 이미 무능력해진다.

이상 두 점은 조기 치료의 중요성을 설명한다.

문중에서 또 언급하길:

질병의 예후에 관해서는, 환자의 형기, 색택, 맥박 등 각 방면과 당시의 기후 환경을 결합하여 판단해야 하며, 그렇지 않으면 편차가 생기기 어렵지 않다.

예를 들어 오허, 오실은 모두 사증이지만, 그러나 실사가 일단 외부로 배설될 수 있고, 허약한 것이 영양을 받아들일 수 있으면, 모두 사에서 생으로 전환될 수 있다.

(20) 삼부구후론편

사람과 자연 환경이 하나의 통일된 전체이기 때문에, 따라서 이 편은 절맥의 부위를 논의할 때, 또한 이러한 도리에 따라 인체를 상, 중, 하 삼부로 나누고, 각 부를 천, 지, 인 삼후로 나누어, 이를 삼부구후라고 부른다.

또한 삼부구후의 맥이 반드시 상응해야, 비로소 무병의 사람이다.

말하는 상부 삼후는, 바로 얼굴의 세 곳 동맥으로, 두면 오관 방면의 질병을 진단하는 데 사용한다; 중부 삼후는, 바로 손목 관절 부근의 세 곳 동맥으로, 흉부 심폐의 질환을 진단하는 데 사용한다; 하부 삼후는, 바로 하지부의 세 곳 동맥으로, 간, 신, 비, 위의 질병을 진단하는 데 사용한다.

문중에서 언급하길, 건강한 사람의 맥박은 상하좌우가 모두 상응하는데, 만약 구후의 맥이 모두 침세현절이면 바로 사증이며, 비록 그 중에 한 후가 독대독소, 독질독지, 혹은 독한독열이라도, 또한 병태이고, 특히 중부 삼후가 가장 중요하다.

왜냐하면 그것은 심폐 등 중요한 장기와 상응하는 부위이기 때문이다.

문중에서 또 언급하길: 진맥 시에는 또한 형체의 비척과 질병의 종류 및 발병의 오착, 그리고 병 성질과 상응하는지 여부를 주의해야 하며, 이것들은 모두 매우 중요하다.

또한 그 특수 증상들, 예를 들어 동자고자, 대안자는, 태양의 기가 이미 끊어진 것이며, 구후가 비록 조화롭더라도, 또한 사증이니, 임증에서 가장 주의해야 한다.

（21）경맥별론편

이 편은 경맥의 병변을 중점적으로 논의하며, 환경의 변천, 정신적 자극, 체력의 노동과 휴식이 사람의 맥박에 일정한 영향을 미친다는 것을 설명하고, 이러한 영향들이 종종 내장의 치병 요인이 된다는 것을 설명한다, 예를 들어 음식을 과하게 배불리 먹으면, 상처가 위에 있다; 놀라 정기를 빼앗기면, 상처가 심장에 있다; 피로가 지나치면, 상처가 비장에 있다 등.

그러나 주로 인체 체질의 강약에 의해 결정된다, 예를 들어 갑자기 놀람을 받으면, 일반적으로 모두 두려워 불안해하지만, 담력이 강한 사람은 아무 문제가 없다, 그래서 임상 진단은 반드시 환자의 성격, 용감함과 겁쟁이, 뼈와 살과 피부의 두께 등을 결합하여 다방면으로 고려해야만, 맥의 정황을 얻을 수 있다.

글 중에서 언급되길, 음식 소화 및 각 부위가 영양을 흡수하는 과정은, 예를 들어 음식의 정미가 비장에서 폐장으로 퍼져 나갈 때, 폐장의 기화 작용 때문에, 수분이 아래로 방광으로 수송되고, 피모 부분의 맥락이 정기를 받은 후, 다시 모여서, 단중으로 돌아가고, 그런 다음 사방으로 관개한다.

그 중에서 또한 언급되길, 일부 양료는 간에 저장되어, 전신 근육의 양분을 공급한다.

마지막으로 삼양 삼음 육경의 편성된 병태와 그 맥상을 논한다. 그리고 치료 편성 문제에 대해, 일부 침자법을 소개한다.

（22）장기법론편

이 편은 사시 오행을 오장에 배합하여, 그 생극제화의 규칙 위에서 기후의 변천이 질병의 발전에 영향을 미친다는 것을 설명한다, 그래서 어느 한 장기의 질병은, 종종 그것이 생하는 계절에 완쾌되고, 그것이 극받는 계절에 악화되며, 그것이 생받는 계절에는 아직 일시적으로 지탱할 수 있고, 그것 자신이 왕성한 계절에 갑자기 일어난다.

이는 일년 사계절의 변화로부터 말하는 것이다.

다른 한편으로, 어떤 질병은 하루 동안에도 아침과 저녁에 다른 병정을 보이는데, 마찬가지로 오행 생극 학설에 따라 설명할 수 있다.

앞의 몇 편에서 이미 오미 편식이 오장을 손상시킬 수 있다고 논의했는데, 이 편은 다른 각도에서 주목하여, 오장에 병변이 생겼을 때 바로 오미의 편승을 이용하여 그 편파를 바로잡을 수 있음을 설명한다, 약물, 오곡, 가축, 과일, 채소 등의 오미는 항상 편승이 있으므로, 치료와 영양에서 적절히 선택해야 한다.

오선 질병이 증상에 나타나는 특징에 관해, 이 편은 간략하게 허와 실 두 측면에서 서술하며, 동시에 일부 침자 치료 방법도 소개한다.

(23) 선명오기론편

이 편은 오행설의 원리에 따라, 인체의 생리, 병리 현상 및 그 주변 환경과 연관된 일부 문제를 오장의 성능에 따라 귀납했다.

설명을 용이하게 하기 위해, 원서의 대의에 따라 간략한 표를 다음과 같이 열거한다:

오

장

간

심

비

폐

신

오장 소장

혼

신

의

백

지

오장 소주

근

맥

육

피모

골

오장 화액

루

한

연

체

타

오미 소입

산

고

감

신

함

오장 소오

풍

열

습

한

조

오맥 응상

현

구

대

모

석

오기 소병

어

의

탄

해

흔체

오정 소병

우

희

외

비

공

주: 오정 소병란은 오장, 정기가 함께 허하여 한 장에 병합된 후 발생하는 병리 반응을 가리킨다.

제24편 혈기형지편

이 편은 인체의 여섯 경맥의 기와 혈이 각기 다름을 서술하여, 치료 시 보사 방법을 취하는 주요 참고로 삼으며, 오장의 수혈 위치와 어떻게 등에서 이 혈자리를 취하는지를 상세히 설명한다.

문중에서 또 언급하길, 정지의 기쁨과 즐거움 및 체력의 노동과 휴식에 관련된 것으로 인해 일어나는 질병도 각기 다르므로, 치료법에서도 마땅히 구별해야 한다.

제25편 보명전형론편

이 편은 '천인상응'의 관념 위에서, 구체적으로 오행 상극의 의미를 지적하여, 일상에서 보는 사례에서 이해할 수 있음을 말한다, 예를 들어 금이 나무를 벨 수 있고, 나무가 흙을 소통하게 하며, 흙이 물을 막고, 물이 불을 끄며, 불이 금을 녹이는 것과 같다.

또한 사물의 상호 관계에서 이 이치로 서로 통할 수 있음을 지적한다.

문중에서 또 언급하길, 한 의사로서, 반드시 업무에 익숙해야 할 뿐만 아니라, 의덕도 매우 중요하며, 임상 시 반드시 전심전력으로 조심스럽게 진료를 진행해야 한다; 침술 시 한 침을 손에 쥐면, 마치 깊은 연못을 마주한 것처럼, 또 마치 맹호를 잡은 것처럼, 온전한 정력을 침에 집중시키고, 다른 사물로 자신의 주의력을 분산시키지 말아야 한다.

제26편 팔정신명론편

이 편은 주로 침술 치료가 반드시 기후의 변화에 주의해야 함을 논술하는데, 이는 인체의 기혈이 자연계 기후의 변화를 따라 변화하기 때문이다.

날씨가 맑고 따뜻하면, 사람의 혈류가 비교적 매끄럽고, 위기도 밖에 떠 있으므로, 기를 행하고 혈을 사하기 매우 쉽다; 날씨가 흐리고 비가 오며 추우면, 기혈이 비교적 막히고, 또 한 달 동안에도 월광의 차고 이지러짐 때문에 혈기가 따라 허실이 있다.

그러므로 별과 팔정을 관찰하여 기후를 파악하면, 치료 측면에서 이를 통해 보사를 적절히 할 수 있다;

양생 방면에서도, 어떻게 팔방의 바르지 않은 기의 침습을 피하는지 알 수 있다.

(27) 이합진사론편

이 편은 앞 편을 이어 인체의 기혈이 기후 변화로 인해 일어나는 반응에서 시작하여, 외사가 경맥에 침범하여 일으키는 반응, 그리고 침자의 보사 수법 등 문제를 말한다.

문중에서 언급하길, 강하의 물이 폭풍우를 만나 갑자기 일어나면 파도가 용솟음쳐 솟아오르듯, 외사가 경맥 속에 침입하면, 마찬가지로 경맥의 기를 따라 곳곳으로 유행하며, 바람과 물이 서로 격동하는 것과 같다. 따라서 촌구 부위에서 때로 크고 때로 작은 맥박을 만질 수 있는데, 큰 때는 바로 외사가 손가락 아래로 스쳐 지나가는 현상이다. 침자 부위를 정하면, 외사가 그곳을 지나갈 때 기다려 그것을 눌러 그곳에 멈추게 한 후, 침으로 찌르되, 그것을 거슬러 맞서 찌르지 말고, 그것이 지나간 후에야 찌르지도 말아야 한다.

만약 외사가 인체에 오래 머물러, 정기와 결합하여, 경맥의 기가 점차 고요해져 더 이상 파동을 일으키지 않으면, 그때는 반드시 삼부구후의 허실을 자세히 살펴, 그 어느 한 부위가 상하좌우와 조화를 이루지 못하거나 특히 약해진 부분을 잡아, 천천히 그것을 조리해야 한다.

문중에서 또 지적하길, 사법의 목적은 외사를 배설하여 빼앗는 데 있으며, 실증에 적용된다.

이 방법을 사용할 때는 반드시 환자가 숨을 들이쉴 때 침을 넣어, 기운의 기전과 상충하는 것을 피해야 하며, 기를 얻지 못해 비틀어 돌릴 필요가 있다면, 역시 숨을 들이쉴 때 진행해야 하고, 침을 빼낼 때는 반드시 숨을 내쉴 때 빼내어, 외사가 숨을 내쉼에 따라 밖으로 배설되게 해야 한다.

보법의 목적은 정기를 보익하는 데 있으며, 허증에 적용된다.

이 방법을 사용할 때, 침을 놓기 전에 반드시 먼저 혈자리 위에서 어루만지고 주무르고 톡톡 두드려 한 번 훑어, 국소의 기혈을 고르게 조절하고, 환자가 숨을 내쉬는 것이 끝날 때를 기다려 침을 놓으며, 조용히 기다려 득기(得氣)를 얻고, 득기 이후에 다시 잠시 조용히 기다려, 환자가 숨을 들이쉬는 중일 때 침을 밖으로 빼내며, 재빨리 침 자리를 눌러 기가 밖으로 새어나가지 않게 한다.