第一章 內經概述②-5（下编）

매우 가치 있고 가장 읽을 만한

《중의학개론》(1958년 제1판)

“사람의 자식으로서 의학 서적을 읽지 않는 것은 불효와 같다”!

——〔남송〕 사숭 《 영추 ·서》

제1장 내경 개요②-5

2. 소문 요약

(37) 기궐론편

이 편은 한열의 기운이 장부 사이에서 서로 전이되어 발생하는 갖가지 변화를 서술하나, 앞의 몇 편에서 말한 오행 생극 순서에 따라 차례로 전파되는 상황과는 다르다.

이 편은 어떤 한 장기라도 그 자체에 결함이 있으면 다른 장기의 질병 영향을 받을 수 있음을 중점적으로 설명하며, 증후의 변화가 임상에서 매우 복잡하게 나타남을 충분히 반영한다.

문제를 설명하기 위해, 이 편의 앞부분에서는 한사가 서로 전이되는 병변을 논의하고; 뒷부분에서는 열사가 서로 전이되는 병변을 논의한다.

(38) 해론편

이 편은 기침의 증상과 치료를 전문적으로 논하며, 기침이라는 증후가 비록 폐에서 발생하지만, 폐장 자체에만 병이 있어야 기침이 발생하는 것은 아니며, 오장육부의 병변이 모두 폐에 영향을 미쳐 사람이 기침하게 되고, 폐장은 단지 기침이 발생하는 기관일 뿐임을 지적한다.

한 기침 환자는 기침이라는 증후 외에도, 종종 다른 여러 측면의 증상들이 동시에 존재하며, 이러한 증상들로부터 그것이 어느 장기에서 발생한 것인지 탐구한다? 이것이 바로 폐장이 기침을 발생시키게 하는 원인이다.

이러한 기침은 바로 이 장기 병변의 간접적인 반응자이며, 또한 오장 각각이 그 해당 계절에 한사를 받아 발생하는 것이다.

치료 측면에 있어서는, 장병은 치유하고, 부병은 조화롭게 다스리며, 부종은 경락을 치료하는 것을 원칙으로 한다.

（39）거통론편

이 편은 먼저 오장의 잡다한 통증을 논하며, 그 원인이 한사에 속하는 것을 예로 들어 설명하니, 총체적으로 한사가 경맥을 침습하여 경맥이 긴장하게 하거나, 경맥 속으로 스며들어 경맥이 팽만해지고, 기혈의 운행이 저지되어 발생한다. 한사가 머무르는 부위가 다르기 때문에 통증의 성질에도 약간의 차이가 있으니, 대체로 경맥 밖에 침범한 경우는 일반적으로 뜨거운 찜질을 하면 통증이 멈추고, 경맥 속에 침범한 경우는 대개 통증이 있어 누르기를 거부하며, 장위 사이의 막원 아래와 등뼈의 맥에 침범한 경우는 대개 누르면 통증이 멈추고, 척추 옆의 맥에 침범한 경우는 부위가 너무 깊어 눌러도 통증을 경감시키지 못한다.

어떤 장부나 경맥에 침범하는지에 따라 자연히 그 장부와 경맥의 증상이 나타나는 것은 더 말할 나위도 없다.

문중에서 또 진단 측면에 대해 언급하니, 일반적으로 얼굴 색깔을 관찰하되, 누르스름한 붉은색은 열증을 나타내고, 흰색은 한증을 나타내며, 푸르스름한 검은색은 환자가 통증 감각을 느끼는 증상이다.

병리 측면에 대해, 많은 질병이 기에서 발생한다고 설명하며, 그 원인을 추적하니 대략 다음 몇 가지를 벗어나지 않는다: 정신적 자극에 속하는 것으로 노여움, 기쁨, 슬픔, 두려움, 놀람, 생각 등이 있고, 기후에 속하는 것으로 한과 열이 있으며, 그 외에 체력 과로 등이 있다.

이러한 요인들의 자극으로 인해 기기가 정상 상태를 잃고, 위로 역행하거나 아래로 함락되거나, 느려지거나, 맺혀서 움직이지 않거나, 설사만 있고 수렴이 없거나, 수렴만 있고 설사가 없어, 각 부위의 기능에 영향을 미쳐 다양한 증상을 발생시킨다.

（40）복중론편

이 편은 다음과 같은 몇 가지 질병의 증상, 원인, 치료 및 예후에 대해 중점적으로 논의한다.

1. 고창: 심복이 가득 차고, 아침에 먹으면 저녁에 먹지 못하며, 계시려를 사용하여 치료할 수 있지만, 음식을 조심하지 않으면 여전히 재발을 일으킨다.

2. 혈고(血枯)는 가슴과 옆구리가 불편하고 가득 차며, 음식을 먹을 수 없고, 사지가 차고 눈이 어지러우며, 피를 토하거나 대소변으로 피가 나는 증상이다. 오적골(烏賊骨)과 노여(蘆茹)를 취하여 두 물건을 합쳐서, 참새 알로 환을 만들고, 보어(鮑魚) 즙으로 복용한다.

3. 복량(伏梁): 원인이 두 가지 있다: ① 장위(腸胃) 밖에 농혈(膿血)이 정체되어, 소복(少腹)이 부풀고 가득 차며, 위아래 좌우에 모두 뿌리가 있어, 치료는 자법편(刺法篇)에 상세히 있다 (그 편은 이미 망실됨); ② 풍사(風邪)가 배꼽과 배 사이에 머물러, 대장(大腸)으로 넘치고, 황막(肓膜)에 달라붙어, 그러므로 배꼽을 둘러 아프고, 몸과 넓적다리와 정강이가 모두 부어오른다.

4. 열중(熱中), 소중(消中): 전자의 주증(主証)은 많이 마시고 자주 소변을 보는 것이다; 후자의 주증은 많이 먹고 자주 소변을 보는 것이다. 두 가지 모두 열증(熱証)이다. 그러므로 반드시 고량후미(膏粱厚味)를 금식해야 하고, 방초약석(芳草藥石)으로 치료하는 것도 적합하지 않다, 왜냐하면 그것들이 모두 열렬하고 사나운 성질을 지니고 있어, 병에 불리하기 때문이다.

5. 궐역(厥逆): 가슴이 부어오르고, 목이 아프며, 가슴이 가득 차고 배가 부풀어 오르는 증상으로, 양기(陽氣)가 위로 역행함으로 인해 발생한다. 반드시 음양(陰陽)의 기(氣)가 위아래로 교합할 때를 기다려, 치료를 시행해야만 효과가 있을 수 있다.

(41) 자요통론편(刺腰痛論篇)

이 편은 경락(經絡) 측면의 병변으로 인해 발생하는 요통(腰痛)의 다양한 증상 및 자법(刺法)을 소개한다.

일반적으로 요통은 항상 신(腎)에 속한다고 여기지만, 알지 못하는 것은 십이경맥(十二經脈)과 기경팔맥(奇經八脈) 등의 경락이 어떤 상황에서도 요통을 일으킬 수 있다는 것이다.

치료할 때에는, 요통과 동시에 존재하는 다른 모든 증상을 근거로 분석하여, 그것이 어느 경(經)에 속하는지 확정한 후, 경에 따라 혈(穴)을 취하여 침치(針刺)를 진행해야 한다.

(42) 풍론편(風論篇)

이 편은 풍사(風邪)가 인체에 침입하여 발생하는 다양한 병변을 논의한다.

풍사의 위해성은 극히 광범위하여, 장부(臟腑), 경락(經絡), 기부(肌膚), 골절(骨節)에 이르기까지, 이르지 않는 곳이 없다.

그것이 일으키는 질병은 더욱 변화莫测하다.

술을 마시고 풍(風)에 중독되면, 누풍(漏風)이 된다;

방에 들어가 땀을 흘리고 바람을 쐬면 내풍이 되고, 새로 목욕하고 바람을 쐬면 수풍이 된다; 오래된 바람이 안으로 들어가면 장풍과 손설이 된다; 피부 사이에 숨어 있으면 한열병이 생기고; 양명경을 따라 위로 들어가면 양이 성하여 비만한 사람은 열중이 되고, 음이 성하여 마른 사람은 한중이 된다; 위기와 상관하면 마비되거나 종양이 되고; 영기와 상관하면 나병이 된다; 맥에 머무르면 나풍병이 된다.

사계절의 바람이 당령의 내장을 침범하여 기능이상이 생기면, 병명을 어느 장의 풍(예를 들어 심풍, 간풍 따위)이라고 부른다.

총괄하면, 풍사는 비록 육기 중 하나이지만, 육기 중에서 행동이 가장 빠르고 변화가 가장 크며, 다른 다섯 기가 사람을 병들게 하는 것은 흔히 그것의 인도 때문이므로, 그것을 육음의 첫머리로 삼아 “백병의 장”이라고 부른다.

(43) 비론편

이 편은 비병의 원인과 종류를 총체적으로 설명한다.

이른바 “비”는 폐색이라는 뜻으로, 풍, 한, 습 세 기의 혼합 감수로 인해 인체의 기혈이 응체되고 막혀 통하지 않아 사지가 아프고 움직이지 못하는 것을 비증이라고 부른다.

풍, 한, 습 세 기의 감수에 편다 편소의 차이가 있고, 그리고 감사의 계절에 사시의 차이가 있으므로, 증상도 각각 다르다.

그 중 풍에 편중된 것은 유주不定하여 행비라고 부르고; 습에 편중된 것은 고정不移하여 착비라고 부르고; 한에 편중된 것은 통증이 가장 심하여 통비라고 부른다.

시절에 관하여, 겨울에 감수하면 골비가 되고; 봄에 감수하면 근비가 되고; 여름에 감수하면 맥비가 되고, 장하에 감수하면 기비가 되고; 가을에 감수하면 피비가 된다.

이 비증들은 오랫동안 낫지 않으면 점차 내부로 전파되어, 결과적으로 병사가 그들이 합하는 내장으로 들어가게 할 수 있다, 예를 들어 골비는 신에 거하고, 피비는 폐에 거하는 등, 오장의 비가 된다.

다른 측면에서 말하면, 만약 풍, 한, 습 삼기가 육부의 수혈에 중하면, 또한 수혈을 따라 들어가, 육부에 객할 수 있다.

그것이 오장에 거하는 것은 병세가 가장 깊고, 대부분 죽음에 이른다; 육부에 객하는 것은 그 다음이다; 피육, 근골 사이에 머무르는 것은 비교적 치료하기 쉽다.

(44) 위론편

이 편은 위병을 전문적으로 논하며, 위병의 원인, 증상, 진단과 치료를 나열하여 임상에서의 참고를 제공한다.

'위'는 위축되어 버리고 움직일 수 없다는 뜻이다.

위를 일으키는 원인은 많으며, 외감, 내상, 또는 장기의 편열, 편한 등 모두 일으킬 가능성이 있다.

그러므로, 폐장에 열이 있거나 무언가를 잃거나, 또는 바라는 것이 이루어지지 않아, 색이 희고 털이 상하여, 위벽이 된다;

심장에 열이 있거나, 비애가 너무 심하여, 색이 붉고 락맥이 막혀, 맥위가 된다;

간장에 열이 있거나, 사상이 끝이 없거나, 방사가 너무 심하여, 색이 푸르고 손톱이 마르며, 근위가 된다;

비장에 열이 있거나, 습사를 감수하여, 색이 누렇고 근육이 움직이며, 육위가 된다;

신장에 열이 있거나, 먼 길을 가서 피로하거나, 외부에서 큰 열을 받아, 색이 검고 이가 마르며, 골위가 된다.

그 중에서, 오장의 열이 오위를 일으키는 주요 요인이며, 특히 폐열이 그러하다, 왜냐하면 폐는 오장의 화개이며, 진액을 펴는 것을 주관하므로, 오장 모두 폐열로 인해 엽초하여 위증을 일으킬 수 있기 때문이다.

진단 방법에 있어서, 오색과 오장의 합 등 원칙에 따라 감별할 수 있다.

치료 측면에서, 일반적으로 보영통수를 원칙으로 하며, 주로 양명에 있다, 왜냐하면 양명은 오장육부의 바다이며, 종근을 윤택하게 하는 것을 주관하기 때문이다.

그래서 편 중에서 치위(痿)는 오직 양명(陽明)을 취한다고 지적한다.

(45) 궐론편(厥論篇)

본편은 전적으로 궐증(厥証)을 논하며, 인체의 음양 균형, 기혈 조화가 이루어지면 생리 기능이 정상임을 지적하고, 만약 음양 기가 서로 순조롭게 연결되지 않으면 기혈도 상도(常道)를 따르지 않아 역란(逆亂)의 상(象)을 나타내며, 갑자기 현기증을 일으키고 쓰러져 기절하는 것을 궐(厥)이라고 부른다.

본편은 먼저 궐을 두 가지 유형으로 나누는데, 가을과 겨울에 수장(收藏)이 부족하고, 지나치게 정기(精氣)를 누설하고 빼앗아서 양(陽)이 아래에서 쇠약해져서 궐을 일으키는 것을 열궐(熱厥)이라고 부르고, 술을 무절제하게 마시고 배불리 취해 방(房)에 들어가서 음(陰)이 아래에서 쇠약해져서 궐을 일으키는 것을 한궐(寒厥)이라고 부른다.

경맥 측면에서 말하자면, 십이경맥(十二經脈) 중에서 어떤 한 경맥의 기가 상역(上逆)하면 모두 궐의 발생을 초래할 수 있으며, 또한 임상에서 그들 각 경맥의 주증(主証)을 찾을 수 있으므로, 치료할 때는 그 주병(主病)의 경맥을 치료하는 데 중점을 둔다.