第一章 內經概述③-1（下编）

매우 가치 있고 가장 읽을 만한

《중의학개론》(1958년 제1판)

“사람의 자식으로서 의학 서적을 읽지 않는 것은 불효와 같다”!

——〔남송〕 사송 《영추·서문》

제1장 내경 개요 ③-1

3. 영추 요약

(1) 구침 십이원편

이 편은 구침(참침, 원침, 시침, 봉침, 비침, 원리침, 호침, 장침, 대침)이 각각 다른 용도와 사용 방법을 자세히 설명한다.

그 작용은 주로 경락을 통하게 하고 혈기를 조절하는 것이다.

침 사용의 대요는 “천천히 들어가고 빠르게 빼면 실증이 되고, 빠르게 들어가고 천천히 빼면 허증이 된다”에 있으며, 이는 구체적인 병정의 허실 상황에 따라 침을 넣고 빼는 빠르기 기법을 사용하여 보사(補瀉)의 목적을 달성함을 설명한다.

동시에 침 자극 부위와 깊이도 각각 적절함이 있으며, 그 요점은 침 아래서 기를 얻는 데 있으며, 즉 “실증을 실증으로 만들지 않고 허증을 허증으로 만들지 않으며”, “부족한 것을 손상시키고 남는 것을 더하지 않도록” 해야 한다.

만약 이 법칙을 따르지 않으면 “음(陰)을 빼앗고”, “양(陽)을 빼앗는” 등의 위험이 있다.

다음으로 오장육부에 병이 있으면 십이원혈을 취해야 함을 논한다.

십이원혈은 팔꿈치, 무릎, 가슴, 배꼽 등 부위에 분포되어 있으며, 즉 폐원 두 태연, 심원 두 대릉, 간원 두 태충, 비원 두 태백, 신원 두 태계, 고지원 구미, 황지원 발양(하기해)이다.

오장육부가 십이원혈을 취하는 이유는 주로 원혈과 내장의 삼백육십오 절(신기가 드나드는 곳)이 밀접한 관계를 가지고 있기 때문이다.

(2) 본수편

이 편은 주로 오장육부 각각에 정, 영, 유, 원, 경, 합 등의 요혈(오장은 오유, 육부는 육유, 총 61혈)이 있으며, 이들이 팔꿈치, 무릎, 사관 이하에 분포하고, 또한 수족 육양경과 임, 독 두 맥이 목과 목덜미 사이에 있는 요혈을 서술한다.

그 선후 순서에 따라, 임맥은 천돌, 족양명은 인영, 수양명은 부돌, 수태양은 천창, 족소양은 천용, 수소양은 천유, 족태양은 천주, 독맥은 풍부이다.

다른 예로 겨드랑이 안쪽 동맥 부위의 수태음의 천부, 겨드랑이 아래 3촌의 수심주의 천지는 모두 일정한 부위가 있다.

마지막으로 장과 부가 서로 합하는 것, 오유 상하관을 자침할 때 주의점, 사계절에 혈을 취하는 상법, 그리고 전근은 서서 취해야 하고, 루궐은 펴서 자침해야 하는 것 등을 지적한다.

(3) 소침해편

이 편은 구침십이원편에서 논의된 것을 근거로 하여, 다시 상세히 해석한 것이다.

소침은 미침을 가리킨다.

(4) 사기장부병형편

이 편은 사기가 사람에게 중독될 때 상하의 구분이 있으며, 중음 중양의 차이가 있음을 설명한다.

음에 중독되면 부로 흐르고, 양에 중독되면 경으로 흐른다; 몸의 반 이상은 사기에 중독되고, 몸의 반 이하는 습에 중독된다.

각종 사기가 사람의 장에 중독되는 것도 각각 다르며, 예를 들어 수우공구는 심을 상하게 하고; 양한상감은 폐를 상하게 하고; 타추악혈류내, 혹은 대노기상은 간을 상하게 하고; 격복 혹은 취후입방, 한출당풍은 비를 상하게 하고; 용력거중, 혹은 입방과도, 한출욕수는 신을 상하게 한다.

이로써 사기가 사람에게 중독될 때 부위에 있어서는 일정하지 않고, 원인 측면에서도 매우 복잡하며, 따라서 병형도 일정하지 않음을 설명한다.

글에서 논급하기를, 하늘이 춥고 땅이 갈라질 때에, 손과 발이 이로 인해 느슨해지고 게으르지만, 오직 얼굴만은 상처가 없는데, 이것은 십이경맥 삼백육십오 락의 혈기가 모두 위로 얼굴에 오르고, 얼굴의 피부와 살이 비교적 견고하고 두꺼운 까닭이다.

글에서 또 언급하기를, 색을 살피고, 맥을 진단하고, 척부를 살피는 세 가지가, 질병을 진찰할 때 서로 잃어서는 안 되지만, 그러나 척부 진단을 잘하는 자는 때로는 촌구맥을 진단하지 않아도 되고, 맥을 짚는 것을 잘하는 자는 때로는 색을 보지 않아도 된다.

일반적으로 말하자면, 서로 배합하여 진행할 수 있는 것이, 이것이 상공이다.

마지막에 또 언급하기를, 오장맥의 완만함, 급함, 작음, 큼, 미끄러움, 거침 등의 여섯 가지 변화와 그것이 나타내는 병의 형태와 침법이다.

이후에 또 언급하기를, 육부의 병의 형태, 육부 합혈(위 합 삼리, 대장 합 거허 상렴, 소장 합 거허 하렴, 삼초 합 위양, 방광 합 위중, 담 합 양릉천)의 취혈법과 침침 수법——반드시 기혈에 맞혀야 한다.

(5) 근결편

이 편은 전체 관념으로 인체 내장이 밖으로 기후와 상응하고, 내외의 통로가 음양 유혈의 열림과 닫힘과 추축의 회전에 있음을 설명한다.

또 유혈의 근결(시작점과 끝점)을 장악할 수 있는 것이 치료에서 보사법을 사용하는 주요한 열쇠 중 하나임을 지적하고, 이후에 즉 삼음 삼양의 근, 결 기혈과 그것이 주관하는 질병을 나누어 서술한다.

예를 들어 궐음경은 근이 대돈에 있고, 결이 옥영에 있다.

정지의 질환에 대해서는, 결혈을 취하여 부족을 치료하고, 근혈을 취하여 유여를 치료할 수 있다.

글에서 또 수족 삼양 경맥의 근, 류, 주, 입의 주혈을 언급한다.

진단에서 경기가 하루 밤낮으로 영행 오십 주의 기본 원리에 따라, 그 맥박의 멈춤 수의 많고 적음에 따라 그 몇 장이 기가 없는지를 측정하여 알며, 치료에서 노심, 노력, 역순, 오체의 다른 대상에 따라 침법의 빠르고 느림, 얕고 깊음, 많고 적음을 결정해야 함을 강조한다.

형기와 병기의 유여와 부족에 따라 보사 방법을 결정한다.

(6) 수요강유편

이 편은 주로 사람의 체질에 강유의 차이가 있음을 논의하며, 강유는 형의 완급, 기의 성쇠, 뼈의 대소, 살의 견취, 피부의 후박에서 측지할 수 있다.

문중에서 또 음양설로 풍비 등의 증 치료법을 천술하니, 예를 들어 병이 양에 있으면 풍이라 하고, 병이 음에 있으면 비라 하며, 음양이 함께 병들면 풍비라 한다.

풍은 형이 있으나 아프지 않아 양에 속하니, 양을 치료할 때 음을 공격하지 않는다; 비는 형이 없으나 아파서 음에 속하니, 음을 치료할 때 양을 공격하지 않는다.

병이 음의 음에 있으면 음의 영혈을 찔러 낫고, 병이 양의 양에 있으면 양의 합혈을 찌른다; 병이 양의 음에 있으면 음의 경혈을 찌르고, 병이 음의 양에 있으면 낙맥을 찌른다, 동시에 형, 기와 외인 또는 내인의 상응 상황에 따라 치료법을 논의하니, 예를 들어 외인이 사람의 형을 상하게 하고, 내인이 사람의 기(기란 장을 말함)를 상하게 하는 치료법은: 형이 먼저 병들어 장에 들어가지 않았으면 반만 찌르고, 장이 먼저 병들어 형이 이에 응하면 배로 찌른다.

편 후에는 또 자법에 삼변이 있다고 말하니, 즉 영을 찔러 혈을 내고, 위를 찔러 기를 내며, 한비를 찔러 내열을 일으킨다.

이 세 가지 방법은 다른 성질, 다른 병증에 따른 일종의 응변 치료법이다.

그 중의 자한비에 대해, 최자 외에 약온 방법을 상세히 서술한다.

(7) 관침편

관침은 규격에 부합하는 침을 가리킨다.

이 편은 침법이 각각 마땅함이 있음을 논하니, 병이 얕은데 침을 깊이 들이면 근육을 상하게 하고; 병이 깊은데 침을 얕이 들이면 병이 제거되지 않으며; 병이 작은데 침이 크면 사기가 지나치고; 병이 큰데 침이 작으면 병기가 설泄되지 못한다.

이러므로 구침은 질병의 성질과 부위 등에 따라 선택하여 응용해야 한다.

예를 들어 “병이 경락 고비에 있으면 봉침으로 취한다” 등이다.

동시에, 자법에도 갖가지 다름이 있으니, 첫째, 아홉 가지 다른 병변에 적용할 수 있는 것은:

수자, 원도자, 경자, 락자, 분자, 대사자, 모자, 거자, 취자 등 아홉 가지이다.

둘째, 십이경락 병증에 적용되는 것으로는 우자, 보자, 회자, 제자, 양자, 직침자, 수자, 단자, 부자, 음자, 방침자, 찬자 등 열두 가지가 있다.

깊이와 얕음에 따라 세 단계로 나뉘는데, 처음에는 얕게 찌르고, 뒤에는 깊게 찌르며, 마지막에는 매우 깊게 찌르는 것을 삼자라고 부른다.

셋째, 자법 중에는 오장에 상응하는 다섯 가지 수법이 있는데, 예를 들어 반자, 표문자, 관자, 합자, 수자 등이다.

(팔) 본신편

이 편은 인체의 모든 기능 활동이 내장에서 비롯되며, 그것은 또 천지의 기(덕)와 오곡의 기를 받아 생성된 것임을 논술한다.

두 가지의 결합으로 인해, 이에 정, 신, 혼, 백, 심, 의, 지, 사, 여, 지 등의 정신 활동이 발생한다.

여기에서 사람의 초생은 자연계와 분리할 수 없는 관계가 있음을 설명한다.

그러므로 양생을 잘하는 자는 누구나 사시를 따르고, 한온에 적응하며, 희노를 조화롭게 하고, 거처를 편안히 하며, 음양을 절제하고, 강유를 조절하는 등의 방면에 주의하는 것이다.

만약 이러한 양생 방법을 따르지 않으면, 정, 신, 혼, 백, 의, 지 등이 변이를 일으켜 각종 병리 현상을 발생시킨다.

또한 침구로 병을 치료할 때도 상술한 정신 상태의 유무를 자세히 관찰해야 하며, 이를 통해 그 존망 득실을 추론해야 함을 지적한다.

구체적인 방법으로는 오장병의 증상으로 측정할 수 있으며, 그런 후 허실에 따라 신중하게 조절하여 치료한다.

（구） 종시편

이 편은 주로 침술의 이치를 설명하며, 장부, 경맥, 기혈의 변화를 포함한다. 이러한 규칙을 숙지하고, 인영 기구의 진찰법과 결합하면 음양, 허실을 분별하여 보사 치료법을 확정하고 그 결과를 예측할 수 있다.

예를 들어 인영맥이 성하면 양을 사하고 음을 보하며, 기구맥이 성하면 음을 사하고 양을 보한다.

인영맥이 사성하고 크고 빠르면 이를 일러 익양이라 하며, 맥구가 사성하고 크고 빠르면 이를 일러 익음이라 한다; 그 예후는 흉악하다.

음성양허인 경우, 먼저 그 양을 보하고, 후에 그 음을 사하여 조화시킨다; 음허양성인 경우, 먼저 그 음을 보하고, 후에 그 양을 사하여 조화시킨다.

총괄하여 임상에서는 주로 맥증의 허실에 따라 보사를 정한다.

각종 통증을 침술할 때는, 또한 통증의 부위에 따라, 병이 위에 있으면 아래에서 취하고, 병이 아래에 있으면 높은 곳에서 취하며, 병이 머리에 있으면 발에서 취하고, 병이 허리에 있으면 슬와에서 취하는 등의 원격 취혈 원칙을 숙지해야 하며, 다시 시령, 체격, 부위 및 음양 속성 등에 따라 깊이와 선후를 정하고, 동시에 반드시 환자의 형기를 주의해야 하며, 의사도 마음을 집중하여 침을 사용하고, 침 아래에서 기를 얻어야만 응당한 치료 효과를 얻을 수 있다.

마지막으로 침술의 금기에 대해서도 상세히 규정하였으며, 만약 이러한 금기를 지키지 않고 침술하면 실기의 악결과를 초래한다.

또한 삼음삼양 경맥의 혈기가 절단되는 증상을 제시하여 참고로 삼는다.