第一章 內經概述③-5（下编）

매우 가치 있고 가장 읽을 만한

《중의학개론》(1958년 제1판)

“사람의 자식으로서 의서를 읽지 않는 것은 불효와 같다”!

——〔남송〕 사숭 《영추·서문》

제1장 내경 개요 ③-5

3. 영추 요약

(37) 오열오사편

인체의 오장의 기는 외부로 오관의 색으로 나타나며, 오시 기후와 상응한다.

이 편은 오색과 오관을 관찰하여 오장 병변을 예측하는 방법을 서술한 것이다.

이른바 오관은 코, 눈, 입, 혀, 귀이다.

코는 폐를 예측하고, 눈은 간을 예측하며, 입은 비를 예측하고, 혀는 심을 예측하며, 귀는 신을 예측한다.

그러므로 숨이 차고 코가 부풀어 오르는 병은 폐에 있고, 눈가가 푸르게 되는 병은 간에 있으며, 입술이 노래지는 병은 비에 있고, 광대뼈가 붉어지는 병은 심에 있으며, 광대뼈와 이마가 검게 되는 병은 신에 있다.

오관의 형태 또한 인체 건강 상태의 표현이며, 명당은 가장 주요한 부분으로, 명당의 기색은 임상 진단에 더욱 결정적인 의미를 가진다.

그러므로 종종 명당의 상황만으로도 병변의 부위와 성질을 판단할 수 있다.

(38) 역순비수편

이 편은 주로 의사가 병을 치료할 때 일정한 방법에 따라야만 좋은 효과를 거둘 수 있음을 설명한다.

예를 들어 장인이 측량할 때는 자에 의존하고, 원형을 그릴 때는 규를 사용하며, 사각형을 그릴 때는 구를 사용하듯이, 법도를 떠나서는 결코 좋은 작품을 만들 수 없다.

시술하여 침을 놓을 때는 반드시 환자의 나이와 체격에 따라 적절한 수법을 사용해야 한다.

예를 들어 비만인 사람은 기가 늦고 혈이 막혀 있어 깊게 찔러야 하고, 침을 머무르는 시간을 길게 해야 하며, 마른 사람은 혈이 맑고 기가 미끄러워 얕게 찌르는 것이 좋고, 침을 빼는 것이 빠르게 해야 한다;

일반적으로 살찌거나 마른 정도가 적당한 사람은 혈기가 조화롭고 순조로우니, 일반적인 방법에 따라 진행할 수 있다.

장사에게는 그의 거동과 행동을 보아야 하니, 돈후하고 소박한 자는 기가 막히고 혈이 탁하므로 깊게 찌르고 침을 오래 두는 것이 좋고, 강하고 민첩한 자는 기가 매끄럽고 혈이 맑으므로 얕게 찌르고 빨리 빼는 것이 좋다.

영아의 피부는 연약하고 얇으며 혈이 적고 기가 약하니, 호침을 사용하여 얕게 찌르고 동작을 빠르게 해야 한다.

또한, 십이경맥이 걷는 방향을 서술하였으니, 수의 삼음은 장기에서 손으로 가고, 수의 삼양은 손에서 머리로 가며; 족의 삼양은 머리에서 발로 가고, 족의 삼음은 발에서 배로 간다.

사람들로 하여금 경기의 역순을 알게 하며, 또한 전체 충맥이 걷는 경로 중에 한 지선이 소음경과 합쳐져 하지로 들어가는데, 만약 이 지선에 어혈이 맺히면 발등 위가 뛰지 않으니, 진단에 있어 매우 참고 가치가 있다.

(삼구) 혈락론편

이 편은 기사가 락에 있어 사혈로 인해 발생하는 여러 상황과 그 원리를 논술한다.

예를 들어 혈허자가 찌르면 기가 탈락하여 사람을 쓰러지게 한다.

혈기가 모두 성하고 음기가 많으며 혈이 매끄러운 자는 찌르면 혈이 쏟아지듯 분사한다.

양기가 축적되어 오랫동안 사하지 않으면 혈색이 검고 탁하여 분사할 수 없다.

새로 마신 것이 락에 스며들어 혈과 아직 합쳐지지 않으면 혈이 나와 반이 맑은 즙이 된다.

몸에 물이 있는 자는 찌르면 혈이 나오기 전에 기가 먼저 가니, 반드시 국부적으로 붓게 된다.

음양의 기가 새로 서로 만나 아직 조화되지 않았을 때 사하면 음양이 모두 탈락하여 얼굴빛이 창백해진다.

출혈이 너무 많으면 허해져 경기에 미쳐 음탈이 되어 사람으로 하여금 색이 변하지 않고 번민하게 한다.

비병에 음양의 기가 남아 있으면 출혈이 비록 많아도 어떤 나쁜 영향도 없다.

만약 혈맥이 부풀어 붉어지면, 어디에 있든지 간에, 작은 것은 바늘 같고 큰 것은 굵고 튼튼한 것이 힘줄 같으니, 이것이 바로 사혈의 대상이다.

때로 침을 놓은 후에 침몸이 뜨거워져서 근육을 자극하여, 근육이 침몸에 단단히 붙어서 그것을 매우 단단히 고정시켜 조금도 움직일 수 없게 되는 것도 흔한 일이며, 잠시 기다리면 좋아진다.

(40) 음양 청탁편

이 편은 청탁의 기를 연구하는 것을 주제로 한다.

이른바 청탁의 기는 인체 생리로부터 이야기해야 하며, 곡식을 받으면 탁기가 생기고, 기를 받으면 청기가 생긴다; 청기는 장에 들어가 수태양을 주관하고, 탁기는 부에 들어가 수태양을 주관한다.

그러나 탁 중에 청이 있고, 청 중에 탁이 있으므로, 이로 인해 위 중의 청기는 위로 입에서 나오고, 폐 중의 탁기는 아래로 경맥에 주입되며, 족태음에 통솔된다.

만약 청탁이 혼효되고 상하가 다른 자리가 되어 난기가 되면, 침법으로 그것을 조정해야 한다.

청은 기가 미끄럽고 탁은 기가 넘치므로, 음을 침자할 때는 반드시 깊게 하고 침을 오래 머물게 하며, 양을 침자할 때는 반드시 얕게 하고 동작을 빠르게 해야 한다.

(41) 음양계 일월편

이 편은 음양이라는 총강에 따라 천지 일월과 인체의 경맥을 서로 배합한다.

허리 이상은 하늘에 속하여 양에 해당하고 해에 응하며, 허리 이하는 땅에 속하여 음에 해당하고 달에 응하므로, 족십이경은 십이월에 응하고 십이지지에 합한다; 손십지는 십일에 응하고, 십이수경에서 두 궐음을 제외한 십경이 그것에 속하며, 십천간에 합하고, 전체 십이경맥 중에서 족양경은 음 중 소양, 족음경은 음 중 태음; 수양경은 양 중 태양, 수음경은 양 중 소음으로 한다.

이러한 배합은 천지 상하를 법칙으로 한 것이며, 사시 오행으로 장부 경락을 배합하는 설법과 다르다.

주요 작용은 치료 시 정기를 상하게 침자하는 것을 방지하는 데 있다.

왜냐하면 겨울과 봄 두 계절에는 인기가 왼쪽에 있고, 여름과 가을 두 계절에는 인기가 오른쪽에 있기 때문이다

각 계절마다 주의해야 하며, 이쪽과 상응하는 그 경맥들을 침으로 찌르지 말아야 한다

이렇게 하면 정기를 상하게 하지 않을 것이다

(42) 병전편

이 편은 주로 병사가 내장 사이에서 전변하는 개황을 논술한다

이런 전변은 오행 상극의 차서로, 혹은 표리 관계로 진행되며, 한 장에서 다른 장으로 전파되기까지 필요한 시간은 일반적으로 하루, 사흘, 혹은 닷새이다

전변이 발생한 후, 만약 일정한 시간 내에 발전이 멈추지 않으면, 결과는 반드시 사망에 이른다

이런 전변은 침자 치료를 써서는 안 되지만, 그러나 한 장이나 두 장, 세 장, 네 장을 간격으로 전달되는 것은 자법을 채용할 수 있다

(43) 음사발몽편

이 편이 논의하는 것은 꿈의 병리 상황이며, 대의는 외사가 인체에 침입하여, 일정한 지점에 부착되기 전에, 영위의 기를 따라 도처에 유행하며, 내장을 자극하고 교란하여, 사람으로 하여금 혼백이 날아오르고, 수면이 불안정하게 하여, 이로 인해 몽염이 발생한다

장부의 속성, 기능, 허실 상황 및 그 음사에 대한 반응 등이 다르기 때문에, 그래서 각종 다른 꿈 경치가 발생한다

예를 들어 사가 폐장을 교란하면, 장기가 성하면 꿈에 공포와 울음을 꾸고, 장기가 허하면 꿈에 쇠붙이 기이한 물건을 본다

사가 간장을 교란하면, 장기가 성하면 꿈에 노여움을 꾸고, 장기가 허하면 꿈에 산림과 나무를 본다

사가 심장을 교란하면, 장기가 성하면 꿈에 잘 웃고 두려워함을 꾸고, 장기가 허하면 꿈에 언덕 산과 연기 불을 본다

사가 비장을 교란하면, 장기가 성하면 꿈에 노래와 즐거움을 꾸고, 신체가 무거워 들어 올릴 수 없으며, 장기가 허하면 꿈에 언덕 숲과 큰 못을 본다

사기가 신장을 교란시키면, 장기가 성하면 꿈에 허리와 척추가 두 갈래로 갈라져 이어지지 않고, 장기가 허하면 꿈에 깊은 연못에 임하여 물속에 잠겨 거주하는 등의 꿈을 꾼다.

장기가 성한 경우 사법을 쓰고, 장기가 허한 경우 보법을 쓰며, 침을 놓은 후에는 악몽이 멈출 수 있다.

(44) 순기 일일을 사시로 나눈 편

이 편은 사시의 생장수장의 이유로 하루 동안의 질병의 변화 상황을 설명한다.

하루 중, 아침은 봄과 같아 인체의 정기도 이에 상응하여 활발해져 병사가 일시적으로 쇠퇴하는 쪽으로 향하게 하여 정신이 조금 맑아진다고 느껴진다;

정오는 여름과 같아 인체의 정기가 더욱 왕성해지고; 병사가 더욱 쇠퇴하여 일시적인 안정을 얻을 수 있다;

저녁은 가을과 같아 인체의 정기도 내렴하기 시작하고, 사기가 다시 점점 방자해지기 때문에 병세가 다시 무거워진다;

한밤중은 겨울과 같아 인체의 정기가 이미 장에 들어가고, 사기가 더욱 방자무쌍해져, 즉 병세가 가장 심한 때이다.

그러나 이렇지 않은 경우도 있는데, 그것은 한 장이 그 병을 홀로 주관하여, 그것을 극하는 시간에 이르면 병세가 가중되고, 그것이 극하는 시간에 이르면 병세가 감퇴한다.

치료 측면에 관하여, 만약 병이 내장에 있으면, 겨울에 폐장의 명을 행하는 것에 응하여, 정혈을 취하는 것이 마땅하다;

병변이 기색에 나타나기 시작한 경우, 봄에 생발의 명을 행하는 것에 응하여, 영혈을 취하는 것이 마땅하다;

병정이 시절과 함께 변화하는 경우, 여름에 장양의 명을 행하는 것에 응하여, 유혈을 취하는 것이 마땅하다;

병변이 소리 측면에 나타나는 경우, 장하에 주화하는 것에 응하여, 경혈을 취하는 것이 마땅하다;

병인이 음식 불절로 인해 일어난 경우, 가을에 수렴의 명을 행하는 것에 응하여, 합혈을 취하는 것이 마땅하다.

이것을 오변이라고 부른다.

（45）외추편

이 편은 침으로 인체를 자극하여 치료 효과를 얻을 수 있음을 설명한다

이는 방망이로 북을 쳐서 소리가 나고, 해와 달이 물체를 비추어 그림자가 생기며, 물과 거울이 사람을 비추어 형체가 나타나는 것과 같은 이치이다.