第一章 內經概述③-6（下编）

매우 가치 있고 가장 읽을 만한

《중의학개론》(1958년 제1판)

“사람의 자식으로서 의학 서적을 읽지 않는 것은 불효와 같다!”

——〔남송〕 사송 《영추·서문》

제1장 내경 개요 ③-6

삼、영추 제요

(사륙) 오변편

이 편은 주로 질병과 체질의 관계를 논술한다.

문중에서 언급되기를, 풍우한서가 시시각각 인체를 침습하고 있다,

왜 어떤 사람은 병들고 어떤 사람은 병들지 않는가?

병이 들었을 때, 또 왜 다른 결과가 있는가?

총괄해서 말하면, 이 두 문제는 모두 체격의 강함과 약함에 의해 결정된다,

마치 도끼를 들고 나무를 벌목하는 것과 같아서, 질이 단단한 것은 쉽게 베어들어가지 않고, 질이 헐거운 것은 쉽게 베어 넘어간다,

인체와 질병의 관계도 이와 같아서, 예를 들어 육음의 침습 아래에서, 체질이 강한 사람은 문제가 없고, 체질이 약한 사람은 병들게 된다.

발생하는 질병이 다른 것도, 인체의 골절, 피부, 주리의 견고함과 약함 등 상황의 차이에 의해 결정된다.

예를 들어 살이 견고하지 않고, 주리가 헐거우면, 풍종이 쉽게 일어난다;

오장이 유약하면, 소담이 쉽게 일어난다;

뼈가 작고 살이 약하면, 한열이 쉽게 발생한다;

조리가 거칠고 살이 견고하지 않으면, 병담에 쉽게 걸린다;

피부가 얇고 살이 견고하지 않으며, 장위가 박약하면, 적취 등에 쉽게 병든다.

이 편은 도끼로 나무를 벌목하는 이 비유를 통해, 질병의 생성이 비록 외재적 요인의 침습에 기인하지만, 병들고 병들지 않음은 여전히 내재적 저항력의 강약에 의해 결정됨을 설명하였다.

（47）본장편

이 편은 장부 경맥 혈기 영위의 생리 기능을 서술하며, 주로 오장육부가 체내에 존재하는 다양한 상태와 건강과의 관계를 연구한다.

기질, 형태, 위치 등 측면에서 모든 다양한 내장을 단정, 편경, 견취, 후박, 고하, 대소, 장단, 결직, 완급 등의 유형으로 나누며, 이 중 정상, 기형, 건강, 허약 네 가지 측면을 포함한다.

정상이고 건강한 것은 큰 바람과 독한 독소도 해치지 못하며, 기형이고 취약한 것은 비록 방 안에 가려 있어도 병을 면치 못한다.

육부가 오장과 합하고, 외부로 피, 맥, 근육, 털, 주리와 합하기 때문에, 오장육부의 천부적 차이도 체표의 색택, 피부 문양, 골격 등 상황에 따라 측후할 수 있다.

임상 진단에서 증상으로부터 병정을 이해할 수 있는 것이 바로 이 이치이다.

（48）금복편

이 편은 침자로 병을 치료함에 있어, 먼저 경맥이 지나는 노선을 측량하고, 내부로 오장을 찌르고, 외부로 육부를 찌른다고 설명한다.

또한 위기의 상황을 살펴보고, 그 허실에 따라 조절 치료해야 하며, 위기가 백병의 어머니이기 때문에 이 부분도 소홀히 해서는 안 된다.

질병을 진단함에, 절진에서는 인영과 기구의 맥상이 주가 되며, 정상인은 봄과 여름에 인영이 기구보다 약간 크고, 가을과 겨울에는 반대이다.

만약 큰 정도가 한 배 이상을 초과하면, 바로 병태이다.

긴 맥이 나타나면 동비이고, 대맥이 나타나면 때때로 작용하고 멈춘다.

인영은 삼양경의 질병을 주관하며, 성하면 열이 되고, 허하면 한이 된다.

기구(氣口)는 삼음경(三陰經)의 질병을 주관하며, 성(盛)하면 복부가 팽만하고, 한중(寒中)으로 음식이 소화되지 않으며, 허(虛)하면 열중(熱中)으로 설사와 기력 부족이 나타나고, 소변 색이 변한다.

(49) 오색편(五色篇)

이 편에서 서술하는 것은 주로 얼굴의 기색을 관찰하는 것이다.

오장(五臟)은 얼굴에 일정한 위치를 차지하며, 평평하고 곧게 높이 솟은 얼굴 중앙의 코를 기준으로, 그 위의 이마는 머리와 얼굴을 주관하고, 오장은 차례로 아래로 중앙에 배열되며, 육부(六腑)는 양쪽에 끼어 있다. 어느 곳의 색깔에 변화가 생기면, 질병이 어느 장(臟)에 있는지 알 수 있고, 다양한 색깔로부터 더욱 여러 병정을 추측할 수 있다.

대략적으로 말하면, 가볍고 부유하며 광택 있는 것은 병이 표(表)에 있고; 침체되고 탁한 것은 병이 리(裏)에 있다; 누르고 붉은 색은 풍(風)이다; 푸르고 검은 색은 통증이다; 흰 색은 한(寒)이다; 누르고 기름지게 윤기 있는 것은 농(膿)이다; 진한 붉은 색은 혈통(血痛)이며, 심하면 경련한다; 오래된 병을 가진 사람이 양쪽 광대뼈에 엄지손가락 크기의 붉은 색이 나타나면, 병세가 비록 나아져도 반드시 갑자기 죽는다.

특히 이마에 검은 색이 발견되고, 엄지손가락만큼 크면, 반드시 병 없이 갑자기 죽는다.

맥진(脈診) 상에서, 대략 기구(氣口)가 성하고 견고하면 한(寒)을 상했고, 인영(人迎)이 성하고 견고하면 식(食)을 상했다.

(50) 논용편(論勇篇)

앞의 본장편(本臟篇)에서 질병의 발생이 체질의 강약에 의해 결정된다고 말했는데, 이 원칙 아래에서, 이 편은 다시 피부색과 계절 측면의 몇 가지 문제를 제기하며, 오행 상극(相克) 이론을 활용하여, 어떤 색깔의 사람이 어떤 상황에서 질병에 쉽게 걸리는지 설명한다.

예를 들어 말하면: 색깔이 누런 사람은 봄에 사기(邪氣)를 가장 쉽게 받고; 색깔이 흰 사람은 여름에 사기를 가장 쉽게 받고; 색깔이 푸른 사람은 가을에 사기를 가장 쉽게 받는다;

색깔이 검은 것은 일반적으로 건강하고 강한 표현이므로, 어떤 때에도 쉽게 사기(邪氣)를 받지 않는다;

색깔이 자주 변하고 일정하지 않은 것은, 장하(長夏)의 계절에 이르면, 병사(病邪)에 쉽게 침습당한다.

다음으로 용감함과 겁쟁이의 문제를 논하니, 이것은 내장의 생리 상황이 다르기 때문이며, 특히 간과 담과의 관계가 가장 크다고 여긴다.

(51) 배수(背腧) 편

이 편은 척추 등 양측의 대저(大杼), 격유(膈俞)와 오장(五臟) 배수(背腧)의 부위를 확정하는 데 있다;

동시에 검증 방법을 설명하니, 손가락으로 어떤 곳을 눌러 아픔이 완화될 수 있는 곳이 바로 혈위이다.

이 몇 군데의 수혈(腧穴)은 모두 뜸을 사용하는 것이 적합하며, 뜸을 시술할 때, 쑥불을 불어 활활 태워 무겁게 뜸을 뜨는 것이 사법(瀉法)이고, 쑥불을 불지 않고 가볍게 뜸을 뜨는 것이 보법(補法)이다.

(52) 위기(衛氣) 편

이 편은 주로 체표와 사지 관절 부위의 혈위와 그 치료상의 응용 문제를 논하므로, 위기(衛氣)로 편명을 짓는다,

영기(營氣)와 위기(衛氣)는 모두 수곡(水谷)에서 화생(化生)되어 오며, 뜬 기운이 경맥을 따라 순환하지 않는 것이 위기(衛氣)이고, 정기(精氣)가 경맥을 따라 순환하는 것이 영기(營氣)이다.

영과 위는 인체 내에서 순환하니, 음양이 서로 따르고, 외부와 내부가 서로 관통하여 고리가 끝이 없는 것과 같다.

병을 치료하려면 반드시 십이경(十二經)의 표본(標本)이 있는 곳을 파악해야 하며, 그런 후에 허실(虛實)에 따라 보사(補瀉)를 행할 수 있다.

십이경의 표본 혈위는 대체로 '본(本)' 혈은 사지의 끝에 있고, '표(標)' 혈은 머리나 목 또는 등에 있다.

치료 시에는 또한 가슴, 배, 머리, 정강이의 기가(氣街) 부위에 통증과 적취(積聚)가 있는지 없는지 주의해야 하며, 그런 후에 침술의 보사 수법을 선택하여 사용한다.

만약 통증의 형세가 옮겨 다니면 쉽게 완치되고, 적취의 형태가 있으면서도 아프지 않은 것은 효과를 보기 어렵다.

(53) 논통편

이 편은 주로 논술하니, 인체 외형의 근육, 힘줄, 뼈와 내장의 장위가 각 사람의 타고난 자질이 같지 않아 다르다.

그러므로 침구의 자극과 약물의 독성에 대한 내성 정도도 각각 다르다.

피부가 두껍고, 근육이 느슨하며, 힘줄이 부드럽고, 뼈가 강한 사람은 통증 내성이 강하여 침구 치료를 받기 쉽다;

피부가 얇고, 살이 단단한 사람은 대부분 통증을 견디지 못하여 침구 치료를 받기 어렵다;

위가 두껍고, 피부색이 검으며, 뼈가 크고, 몸이 비만한 사람은 약물 독성에 대한 내성이 매우 강하고, 몸이 마르고 위가 약한 사람은 약물의 독성을 견디지 못한다.

이 외에, 병을 얻어 열이 많은 것은 쉽게 낫고, 한이 많은 것은 쉽게 낫지 않는다.

(54) 천년편

이 편은 논술하니, 사람이 아버지의 정과 어머니의 혈을 기초로 하여, 신의 득실로 존망을 결정한다.

“신”은 반드시 혈기가 이미 조화되고, 영위가 이미 통하며, 오장이 이미 이루어진 후에야 비로소 장부를 마음에 두어 인신의 주인이 될 수 있다,

문중에서 언급하니, 사람의 장수 또는 요절 또는 급사 또는 오랜 병은 전신 장기 조직이 건강하고 강한지, 생리 활동이 정상인지에 따라 결정된다.

또 말하니, 사람의 성쇠 전환 과정은 각 단계에서의 행동과 체태에서 증명을 얻을 수 있다.

지금 경문에 서술된 바에 따라 표를 나열하면 다음과 같다:

연세

발육 과정

행동 표징

10세

오장이 안정되기 시작하고, 혈기가 이미 원활하다

기가 하지에 있고, 빨리 달리고 빨리 걷기를 좋아한다

20세

혈기가 비로소 왕성해지고, 근육이 비로소 자란다

길을 걷는 것이 경쾌하다

30세

오장이 완전히 안정되고, 근육이 견고하며, 혈맥이 강성하여 가득 차 있다

보행이 종용하여 조급하지 않다

40세

오장육부 십이경맥이 특별히 성대하고 평화로우며, 주리가 느슨해지기 시작하고, 용모

쇠퇴가 시작되며,

머리

머리카락

반백색을 띠고 있다.

앉아 있기를 좋아한다.

나이

발달

과정

행동 표시

징후

50세

간

기운이 쇠퇴하기 시작하며, 간엽이 얇아지기 시작한다.

얇아지고, 담즙이 점차 감소한다.

눈

힘

나쁘다

,

보는

물체가

선명하지 않다.

60세

심기가 쇠퇴하기 시작하며,

쇠퇴

쇠퇴하며, 자주 슬픔에 시달리고, 혈기가 점차 쇠퇴한다.

게으르다

, 좋아한다

누워 있기를.

70세

비기가 허약해지며,

피부

피부

마르고

주름진다.

80세

폐기가 쇠퇴하며,

백(魄)

자주 서로

떨어져

지키지 못하고,

쉽게

잘못된 말을 한다.

90세

신(腎)

기운이 시들며, 다른 네 장기와 전신의

경락

경맥

모두 비어

허약해진다.

100

세

오

장기가 모두 허약해

비어 있으며,

신(神)

기운이 모두

떠나

가고,

몸만 홀로 남아 천수를 다하며 슬퍼한다.

표에 나열된 것은,

백세를 누려 천수를 다하는 것을 기준으로 하며, 만약 오장이 튼튼하지 않고, 외형이

약하고 얇으면,

쉽게 병들며, 종종 중간 수명만 누리고 죽는다.