第一章 內經概述③-9（下编）

매우 가치 있고 가장 읽을 만한

《중의학개론》(1958년 제1판)

“사람의 자식으로서 의서를 읽지 않는 것은 불효와 같다”!

——〔남송〕 사숭 《영추·서문》

제1장 내경 개요 ③-9

삼、영추 제요

(칠삼) 관능편

본편에서 서술한 것은 주로 침술을 시행하는 자가 마땅히 갖추어야 할 업무 지식에 관한 것이다.

내용은 대략 다음과 같은 몇 가지 측면이 있다:

1. 반드시 형과 기의 관계를 알아야 하며, 계절에 따라 기가 어느 부분에 있는지, 왼쪽인지 오른쪽인지? 아니면 위인지 아래인지? 또는 음양、표리인지? 그리고 각 경마다 기혈의 많고 적음、운행의 순역、출입 유주의 교회 등 상황을 고려하여 혈도를 선택해야 한다.

2. 오수혈의 생리 상태, 그리고 음양오행、사시팔풍、오장육부 등 각 측면을 숙지하고, 얼굴의 기색과 결합하여 병변의 성질과 위치를 판단한다.

3. 진단이 확정된 후, 표리、상하、한열、허실 등 다른 병정에 따라 적합한 혈도와 수법을 선택한다.

만약 속에 큰 한사가 있거나 음양이 모두 허약하고 경기가 하함된 환자를 만나면, 모두 구법을 채용해야 한다.

4. 조기 치료에서부터 보사 수법을 논하며, 보사 운침은 침착하고 단정하게 해야 하며, 침을 놓는 것은 느리게 해야 한다; 비틀고 돌리는 것은 가볍게 해야 하며, 득기가 되면 빨리 침을 빼고, 즉시 침 구멍을 눌러 기가 새나가지 않게 해야 한다,

사법 운침은 유창하고 원활하게 해야 하며, 침을 놓는 것은 빠르게 해야 하고, 사기를 맞이하여 침 구멍을 흔들어 크게 한 후, 천천히 침을 빼서 사기가 쉽게 외부로 배출되게 해야 한다.

5. 제자를 데릴 때는 그들의 특성에 따라 다른 기술을 전수해야 한다.

(74) 논질척척편

본편은 주로 절진(切診)에서 척부(尺部) 피부를 진찰하는 방법을 논술하는데, 척부 피부의 완급(緩急), 크기, 활삽(滑濇) 및 근육의 견취(堅脆) 등 상황을 만져서 질병을 진단하는 것이다.

예를 들어 척부 피부가 미끄럽고 축축한 것은 풍병(風病)이다; 척부 근육이 약한 것은 해예병(解㑊病)이다; 척부 피부가 거칠어 비늘 같은 것은 일음병(溢飮病)이다; 척부 피부가 뜨겁고 맥이 성하고 조급한 것은 온병(溫病) 등이다.

문중에서 척부 피부를 진찰할 때, 팔꿈치, 팔뚝, 손바닥 등 모든 부위를 만져야 한다고 언급하는데, 이는 이곳들의 변화가 진단에 의미가 있기 때문이다.

예를 들어 팔꿈치가 뜨거운 것은 허리 위가 뜨거운 것에 속한다; 손이 뜨거운 것은 허리 아래가 뜨거운 것에 속한다; 손바닥 중심이 뜨거워지는 것은 복중(腹中)이 뜨거운 것이다; 손바닥 중심이 차가워지는 것은 복중이 차가운 것 등이다.

문중에서 또 언급하기를, 망진(望診) 측면에서 오색(五色)으로 오장(五臟)의 질병을 진단할 수 있는 것 외에, 더욱 특별히 안구(眼珠) 위의 적맥(赤脈)이 걷는 방향을 지적하여 병이 어느 경(經)에 있는지를 측지(測知)할 수 있고, 동자(瞳子)를 침범하는 수량으로 사기(死期)를 예단(預斷)할 수 있다고 한다.

영아가 병이 있을 때, 머리카락이 거꾸로 선 것은 반드시 죽고, 귀 사이에 청맥(靑脈)이 있는 것은 주로 체병(掣病) 등이다.

이 외에, 사계절의 쉽게 발생하는 병후(病候)에 대해서도 주의를 기울여야 한다.

(75) 척절진사편

진애(振埃), 발몽(發蒙), 거조(去爪), 철의(徹衣), 해혹(解惑)은 자법(刺法)에서 오절(五節)이라 칭하며, 본편은 그것들의 병상(病狀)과 주혈(主穴)을 설명한다.

양기(陽氣)가 흉중(胸中)에서 역(逆)하여, 천해(喘咳) 흉통(胸痛), 에연(埃煙)을 싫어하는 것은 천용(天容), 염천(廉泉) 두 혈(穴)을 주로 하며, 이것이 곧 '진애(振埃)'이다;

귀가 들리지 않고, 눈이 보이지 않으며, 정오(中午) 때에 청궁(聽宮)을 자(刺)하는 것이 곧 '발몽(發蒙)'이다.

사지와 허리 무릎 관절이 불편하고, 음낭이 부어오르며, 관절과 사지의 경락을 침으로 찌르고, 또한 피침(鈹針)으로 물을 빼내는 것이, 곧 '거조(去爪)'이다;

열병에는 천부(天腑), 대저(大杼) 등의 혈을 취하여 열을 제거하는 것을, '철의(徹衣)'라고 한다;

큰 바람(중풍)이 몸에 있어, 좌측이나 우측, 위나 아래에 있고, 뒤집히고 반복되며, 여러 양경(陽經)의 기혈(奇穴)을 찌르고, 음양을 조절하며 부족함을 보충하는 것을, '해혹(解惑)'이라고 한다.

문중에서 또 이른바 '오사(五邪)'는 '지옹(持癰), 용대(容大), 협소(挾小), 한열(寒熱)' 다섯 가지 병증을 포함하며, 이 병증들을 침으로 찌를 때, 각각 다른 수법이 있고, 사용하는 침도 다르다.

옹(癰)을 찌를 때는 피침(鈹針)을 사용하고, 대(大)를 찌를 때는 봉침(鋒針)을 사용하고, 소(小)를 찌를 때는 원리침(圓利針)을 사용하고, 열(熱)을 찌를 때는 참침(鑱針)을 사용하고, 한(寒)을 찌를 때는 호침(毫針)을 사용한다.

그리고 반드시 바람이 온화하고 날씨가 따뜻하여 혈맥이 통하고 조화로운 계절을 선택한 후, 다른 병정에 따라, 또는 '밀어 올리는(推而上之)' 방법을 쓰거나, 또는 '끌어 내리는(引而下之)' 방법을 쓰거나, 또는 '밀어 흩어지게 하는(推而散之)' 방법을 쓴다.

문중에서 또 혈맥이 병들어서 발생하는 통증, 옹(癰), 한(寒), 열(熱), 비(痺), 가려움, 무감각 등등의 증상에 대해 언급한다,

대략 사기가 체표에 있으면 맥이 치우쳐 아프고; 사기가 맥 가운데에서 치고받으면, 혈이 막혀 통하지 않아 옹(癰)이 된다;

피부 사이에서 치고받으며, 영위(營衛)의 왕래를 따라 가려움이 되고; 영위가 통하지 않으면 비(痺)와 무감각이 된다;

음기가 성하면 한(寒)이 되고; 양기가 성하면 열(熱)이 된다.

다른 것들로서 골비(骨痺), 근련(筋攣), 혈폐(血閉) 및 편고(偏枯), 곡식(骨蝕), 근류(筋溜), 장류(腸溜), 곡저(骨疽), 육저(肉疽) 등은 모두 정기(正氣)가 사기를 이기지 못하고, 사기가 체내에 머무르는 것에 속한다.

이에 발병하는 병증이 같지 않은 것은, 부위의 깊이와 장기(臟氣)의 반응 방식이 다르기 때문에 생기는 것이다.

（76）위기행편

본편은 주로 위기의 운행 상황과 침치료와의 관계를 논한다.

위기는 전신을 운행하며, 하루 밤낮으로 총 50주를 운행하고, 낮에는 양에서 운행하며, 밤에는 음에서 운행하여, 끊임없이 순환한다.

새벽부터 해질녘까지, 양기는 눈에서 나오며; 위기는 머리 위에서 시작하여 수태양과 족태양 및 수소양과 족소양 경락을 따라 상지를 따라 운행하여 수양명과 족양명에 주입되고, 발 부분에서 음분과 교차한다;

해질녘부터 닭 울 때까지, 음기가 맥에 합쳐지며, 위기는 수족의 여섯 음 경락에서 운행하는데, 이것이 낮에는 눈을 뜨고 일어나려 생각하고, 밤에는 눈을 감고 잠자려 생각하는 이치이다.

문중에서 또 언급하길, 위기가 백병의 어머니이기 때문에, 침자 치료에서 중요한 지위를 차지하며, 그것이 인체에서의 운행에는 낮과 밤, 음과 양의 구분이 있어, 양 경락을 자극하려면 반드시 그것이 양분에서 운행할 때를 필요로 하고, 음 경락을 자극하려면 반드시 그것이 음분에서 운행할 때를 필요로 하여야만 좋은 치료 효과를 얻을 수 있다.

즉 이른바 "그 때를 삼가서 기다리면, 병과 기약할 수 있고; 때를 잃고 기다림을 거스르면, 백병이 치료되지 않는다"는 이치이다.

가히 "기운을 기다림"이 치료에서 매우 중요함을 알 수 있다.

（77）구궁팔풍편

"구궁"은 팔방과 중앙 아홉 개 방위를 가리킨다.

이 편에서 서술하는 것은 '태을'이 구궁 방위에 따라 차례로 이동하는 것이다.

일 년 삼백육십 일을 팔방의 궁에 나누어 맡기며, 각 궁은 각각 사십육 일을 약간 부족하게 맡는다,

한 궁에서 다른 궁으로 전환하는 그 날을 태을 이동일이라 부르며, 이 날과 전후 며칠의 기상 변화에 따라 연경과 질병 유행 상황을 예측할 수 있다,

이른바 '태을 이동일에는 하늘이 반드시 비바람으로 응한다, 당일에 비바람이 있으면 길하고, 먼저 오면 비가 많고, 나중에 이르면 가뭄이 많다'.

문중에서 언급하길, '팔풍'은 팔방의 풍향을 가리킨다.

태을이 거처하는 방향에서 불어오는 것을 '실풍'이라 부르며, 만물을 자라게 함을 주관한다;

반대 방향에서 불어오는 것을 '허풍'이라 부르며, 만물을 죽임을 주관한다;

허풍이 남쪽에서 오는 것을 '대약풍'이라 부르고, 서남에서 오는 것을 '모풍'이라 부르며,

서쪽에서 오는 것을 '강풍'이라 부르고, 서북에서 오는 것을 '절풍'이라 부르며,

북쪽에서 오는 것을 '대강풍'이라 부르고, 동북에서 오는 것을 '흉풍'이라 부르며,

동쪽에서 오는 것을 '영아풍'이라 부르고, 동남에서 오는 것을 '약풍'이라 부른다.

이러한 때가 아닌 허풍을 만나면, 체기가 허약한 사람은 쉽게 질병이 발생하며,

특히 허인이 허년을 만나고, 허풍을 당하여, 삼허가 서로 부딪히는 자는 더욱 심각하다.

(칠팔) 구침론 편

이 편은 먼저 구침의 형태가 다름을 논하며, 주치하는 질병도 각각 다름을 논한다.

참침은 열을 두신에서 찌르고, 원침은 분육 간 기를 치료하며,

저침은 맥을 눌러 기를 취하고, 봉침은 옹열을 찔러 출혈시키며,

비침은 대옹농을 천자하고, 원리침은 심부의 옹비를 찌르며,

호침은 한열통비를 락에서 찌르고, 장침은 심사 원비를 찌르며,

대침은 대기가 관절에서 나오지 않음을 찌른다.

오행(五行)에 관하여

다음으로

인체의 머리, 음부, 상복, 사지, 양늑구(兩肋) 아홉 부위와 이십사절기(二十四節氣)의 사립(四立), 이분(二分), 이지(二至), 그리고 태일(太乙)이 중궁(中宮)에 거하는 날과 무기일(戊已日) 아홉 시절이 상응하니, 이 아홉 부위의 어느 한 곳이라도 그 상응하는 시일(時日)에 침법(針砭)을 행해서는 안 되며, 이를 '천금(天禁)'이라 부른다.

다음으로 다른 생활 환경이 다른 질병을 일으킬 수 있음을 논한다.

그러므로 형락지고(形樂志苦)이면 병이 맥(脈)에서 생기고,

형고지락(形苦志樂)이면 병이 근(筋)에서 생기고,

형락지락(形樂志樂)이면 병이 육(肉)에서 생기고,

형고지고(形苦志苦)이면 병이 인해(咽喝)에서 생기고,

형수경공(形數驚恐)이면 병이 불인(不仁)에서 생긴다.

치료할 때는 다른 상황에 따라 침자도인(針刺導引), 편석(砭石), 감약(甘藥), 안마료약(按摩醪藥) 등 여러 다른 치료법을 부여한다.

편(篇) 뒤에는 음양오행(陰陽五行)의 이론에 따라 인체 해부, 생리, 병리, 생활, 치료 등 각 방면의 문제를 체계적으로 분류하였다.

자세한 내용은 부표(附表)를 참조하라:

음양(陰陽)에 관하여

(칠구) 세로론편(歲露論篇)

본편은 학질(瘧疾)의 병리 기전과 허사적풍한서상형(虛邪賊風寒暑傷形)의 도리를 중점적으로 논의한다.

학질의 병인은 여름에 서(暑)에 상하여 사기(邪氣)가 풍부(風府)에 객(客)하고, 경락(經絡)의 기(氣)를 따라 침강(沈降)하여 내부에서 박격(搏擊)하기 때문이며,

위기(衛氣)가 그것에 응전(應戰)하니, 이에 학질이 발작하고, 위기가 하루 밤낮에 풍부(風府)에서 대회(大會)하며, 매일 한 절(節)씩 하강(下降)하므로 학질 발작도 따라 날마다 지연된다;

만약 학사(瘧邪)가 오장(五臟)으로 전이하여 횡영모원(橫迎募原)하고, 도(道)가 멀고 기(氣)가 깊으므로 격일(隔日)에 발작한다.

추우면 피부가 긴장하고 주리가 닫힌다

더우면 피부가 느슨해지고 주리가 열린다

'한서상형'이 비록 적풍사기의 침습 때문이지만, 또한 반드시 '해가 쇠약할 때를 만나고', '달이 비었을 때를 만나고', '때가 조화를 잃었을 때'라는 세 가지 허가 서로 합쳐져야 갑자기 병이 생긴다

반대로 '해가 왕성하고, 달이 가득하고, 때가 조화로운' 세 가지 실을 만나면, 비록 적풍이 있어도 사람으로 하여금 병에 걸리게 할 수 없다

매년 유행병이 같은 원인은, 팔정(춘분·추분·하지·동지와 입춘·입하·입추·입동의 절기)의 기후와 관련이 있다

예를 들어 동지절을 만나면, 태을이 정북의 협축궁에 자리하고, 정풍은 북쪽에서 와야 하는데, 만약 바람이 남쪽에서 오면, 곧 사람을 상하게 하고 물건을 해치는 허풍이 되며, 병에 걸리는 시간은 한밤중 사람이 조용할 때 시작하는 것이 적고, 낮에 인체가 게으를 때 시작하는 것이 많다

만약 바람에 비가 겸하면, 곧 세로라고 부른다

전해오기를 정월 초하루에는 바람이 불지 않는 것이 좋으며, 만약 바람이 불고 바람이 일어나는 시간에 따라 질병의 많고 적음과 경중을 예측할 수 있다

그리고 각 절기의 기상이 이상해져도, 모두 사람으로 하여금 질병을 발생하게 한다

(80) 대혹론 편

이 편은 높은 곳에 올라 혼란스러워함과 잘 잊음, 잘 굶주림, 불면증, 눈 감음, 많음 등의 병리를 논한다

'현혹'은 장부의 정기가 위로 눈에 주입되고, 눈의 줄기가 위로 뇌에 속하며, 뒤로 목덜미에서 나오기 때문인데, 높은 곳에 오르면 정신이 혼미해지고 정기가 쉽게 어지러워져, 뇌가 돌고 머리가 어지러워 눈의 줄기가 긴장하고 현기증을 일으키므로 시력이 혼란스러워지며, 익숙해지면 이런 현상이 생기지 않는다

'잘 잊음'은 장위가 실하고 심폐가 허하며, 위기의 부족과 아래기의 남음 때문이다

“잘 굶주리지만 먹고 싶지 않음”은 위열(胃熱)과 비한(脾寒) 때문이다;

“불면증”은 위기(衛氣)가 양(陽)에 머물러 음(陰)으로 들어가지 않기 때문이다;

“눈을 감음”은 위기(衛氣)가 음(陰)에 머물러 양(陽)으로 행하지 않기 때문이다;

“잠을 많이 잠”은 장위(腸胃)가 크고 위기(衛氣)가 음(陰)에 오래 머물러 그 기운이 맑지 않기 때문이다;

반대로 장위(腸胃)가 작으면, 위기(衛氣)가 양(陽)에 머물면 잠을 적게 잔다.

그래서 진단과 치료에 있어, 반드시 먼저 환자의 형지(形志)와 고락(苦樂)의 생활 환경을 이해해야 한다.

(81) 옹저편(癰疽篇)

이 편은 옹저(癰疽)를 전문적으로 논한다.

영위(營衞)의 기운이 경맥(經脈) 가운데에 머물러, 외사(外邪)의 침습을 받으면, 혈(血)이 막혀 흐르지 않고, 위기(衛氣)가 막혀 통하지 않으며, 열로 화하여 고기를 썩여 농(膿)을 이루니, 이것을 “옹(癰)”이라고 부른다.

열기(熱氣)가 순성(淳盛)하여 아래로 함몰되어 기부(肌膚)에 이르고, 근수(筋髓)가 고갈되며, 내부로 오장(五臟)에 연결되어, 환부의 근골(筋骨)과 기육(肌肉)이 모두 피하지 못하니, 이것을 “저(疽)”라고 부른다.

옹(癰)의 표면은 광택이 나고, 저(疽)의 표면은 소가죽 같다.

이에 이 편에서 거론된 병명(病名), 증상(症狀), 부위(部位) 그리고 치료(治療)와 예후(預後) 등을 표로 설명하면 다음과 같다: