第二章 伤寒概述⑦（下编）

極有價值、最值得讀讀的
매우 가치 있고 가장 읽을 만한
《中醫學概論》（1958年第一版）
《중의학개론》(1958년 제1판)
“爲人子而不讀醫書，猶爲不孝也”！
“사람의 자식으로서 의서를 읽지 않는 것은 불효와 같다”!
——〔南宋〕史崧《靈樞·序》
——〔남송〕 사송 《영추·서문》
第二章 傷寒概述⑦
제2장 상한 개요 ⑦
七、八綱與辨証論治的關係
7. 팔강과 변증론치의 관계
“傷寒論”以六經爲“辨証論治”的總的綱領，而它的具體運用；是以陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實八綱爲辨証的法則，而八綱是根據病人的整體情況，通過望、聞、問、切的診察與分析後所作出的歸鈉，因爲不論何種疾病，或一個証候羣，甚至僅僅是一個症狀，都各有不同的性質，或屬於表，或屬於裏，或屬於寒，或屬於熱，“傷寒論”的辨証隨處運用着八綱的法則，這一點必須特別注意。
“상한론”은 육경을 “변증론치”의 총체적인 강령으로 삼고, 그 구체적인 운용은 음, 양, 표, 리, 한, 열, 허, 실 팔강을 변증의 법칙으로 삼는다. 팔강은 환자의 전체 상황에 기초하여 망, 문, 문, 절의 진찰과 분석을 통해 이루어진 귀납이다. 왜냐하면 어떤 질환이든, 또는 하나의 증후군, 심지어 단지 하나의 증상이라도 각각 다른 성질을 가지며, 또는 표에 속하거나, 리에 속하거나, 한에 속하거나, 열에 속하기 때문이다. “상한론”의 변증은 곳곳에서 팔강의 법칙을 활용하고 있으며, 이 점은 반드시 특별히 주의해야 한다.
“陰陽”，是相對屬性的分類，凡疾病的產生都由於陰陽偏勝偏衰所致。
“음양”은 상대적 속성의 분류로, 모든 질병의 발생은 음양의 편승 편쇠에 기인한다.
陽氣盛，抵抗力強，則發爲實証熱証；陰氣盛，抵抗力弱，則發爲虛証寒証。
양기가 성하면 저항력이 강하여 실증 열증으로 발현되고, 음기가 성하면 저항력이 약하여 허증 한증으로 발현된다.
論中對証候的劃分，雖有六經的區別，但本質上仍離不開陰陽兩綱的範疇。
논중에서 증후의 구분은 비록 육경의 차이가 있지만, 본질적으로는 여전히 음양 두 강의 범주를 벗어나지 않는다.
因此，在診察疾病之時，應首先分淸陰陽，才能作進一步正確的辨証論治，如論中“病有發熱惡寒者，發於陽也；
따라서 질병을 진찰할 때에는 먼저 음양을 분명히 구분해야만 더 나아가 정확한 변증론치를 할 수 있다. 예를 들어 논중에서 “병에 발열과 오한이 있는 것은 양에서 발한 것이다;
無熱惡寒者，發於陰也
열이 없고 오한이 있는 자는 음에서 발병한 것이다
”，就是通過問診從發熱和惡寒的病來辨明疾病的屬陰屬陽，再在這一基礎上進而分析其屬於三陰三陽中的那一類型和其病位的深淺、正邪的盛衰，則病情絶無隱蔽，所以說，陰陽又是八綱中的綱領。
이는 문진을 통해 발열과 오한의 병증으로 질병이 음에 속하는지 양에 속하는지를 분명히 하고, 이 기초 위에서 다시 삼음삼양 중 어느 유형에 속하는지와 병위의 깊이와 얕음, 정기와 사기의 성쇠를 분석하면 병정이 절대적으로 숨겨지지 않으므로, 음양이 또 팔강 중의 강령이라고 말한다.
“表裏”，是指病位的淺深，邪在經絡肌表的爲表証，邪涉臟腑的則爲裏証。
표리는 병위의 얕음과 깊음을 가리키며, 사기가 경락과 기표에 있는 것이 표증이고, 사기가 장부에 미치는 것이 리증이다.
發表攻裏，就是針對錶裏兩個不同病位的不同治療方法，如“傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便淸者，知不在裏仍在表也，當須發汗。
발표공리는 표리 두 가지 다른 병위에 대한 다른 치료 방법을 가리키며, 예를 들어 상한으로 6-7일 동안 대변이 나오지 않고 두통과 열이 있는 자에게 승기탕을 주는데, 그 소변이 맑은 자는 리에 있지 않고 여전히 표에 있음을 알므로 반드시 발한시켜야 한다.
”又如：“傷寒醫下之，續得下利淸谷不止，身體疼痛者，急當救裏；後身疼痛，淸便自調者，急當救表。
또 다른 예로 상한에서 의사가 하법을 써서 계속해서 설사와 청곡이 그치지 않고 몸이 아픈 자는 급히 리를 구해야 하며, 이후 몸이 아프고 대변이 저절로 조절되는 자는 급히 표를 구해야 한다.
救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
리를 구하는 데는 사역탕이 적합하고, 표를 구하는 데는 계지탕이 적합하다.
”前者是根據小便的情況來分辨頭痛發熱的屬表屬裏而決定或汗或下的治療，後者是以大便的情況來分辨表裏的緩急而決定先裏後表的治療。
전자는 소변의 상황에 따라 두통 발열이 표에 속하는지 리에 속하는지를 분별하여 발한이나 하법의 치료를 결정하고, 후자는 대변의 상황에 따라 표리의 완급을 분별하여 먼저 리를 치료하고 후에 표를 치료하는 것을 결정한다.
如果表裏辨認不淸，必致治失其當而造成錯誤，如“太陽病先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮爲在外，而反下之，故令不愈。
만약 표리를 분명히 인식하지 못하면 반드시 치료가 적절하지 못하여 오류를 초래하게 되며, 예를 들어 태양병에서 먼저 발한을 시켜도 낫지 않고 다시 하법을 써서 맥이 부한 자는 낫지 않는데, 부는 외부에 있음을 나타내는데 반대로 하법을 썼기 때문에 낫지 않게 한 것이다.
今脈浮故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯”，這就是因不辨表裏，誤用攻下，而致疾病不愈；後又根據脈浮，知其邪仍在表，所以仍用桂枝湯解表。
지금 맥이 부하므로 외부에 있음을 알고 반드시 외부를 풀어야 낫게 되며, 계지탕이 적합하다, 이것은 표리를 분별하지 못하고 공하를 잘못 사용하여 질병이 낫지 않게 한 때문이며, 이후 다시 맥이 부함에 따라 그 사기가 여전히 표에 있음을 알고서 여전히 계지탕으로 표를 푼 것이다.
“寒熱”
“한열”
，是指病情的表現。
이는 병정의 표현을 가리킨다.
凡病勢亢奮，陽邪旺盛的症狀多屬於熱；
무릇 병세가 항분하고 양사가 왕성한 증상은 대부분 열에 속한다;
病勢沉靜，陰邪內盛的症狀，多屬於寒。
병세가 침정하고 음사가 내성한 증상은 대부분 한에 속한다.
太陽病惡寒發熱，
태양병은 오한 발열,
陽明病不惡寒、反惡熱，
양명병은 오한하지 않고 도리어 열을 싫어하며,
少陽病寒熱往來，
소양병은 한열왕래,
太陰病手足自溫，
태음병은 수족이 스스로 따뜻하며,
少陰病無熱惡寒，
소음병은 열 없이 오한,
厥陰病厥熱勝變，
궐음병은 궐열승변,
這是六經病証在寒熱証型上的主要區別。
이는 육경병증이 한열증형에서의 주요 구별점이다.
例如：自利不渴的屬臟有寒，而下利慾飲水的，則爲裏有熱；
예를 들어: 자리불갈은 장에 한이 속하고, 이하리욕음수는 이면 리에 열이 있는 것이다;
脈滑而數的屬熱，脈沉而遲的屬寒。
맥활이삭은 열에 속하고, 맥침이지는 한에 속한다.
此皆辨之不難，最應注意的是疾病在寒熱極盛的時候，常會出現假象，
이 모두는 변별하기 어렵지 않으나, 가장 주의해야 할 것은 질병이 한열이 극성할 때에 흔히 가상이 나타난다는 것이다,
如“病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；
예를 들어 “환자가 몸이 매우 뜨겁고, 도리어 옷을 얻고자 하는 자는 열이 피부에 있고 한이 골수에 있는 것이며;
身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也”，
몸이 매우 차고, 도리어 옷을 가까이 하지 않으려는 자는 한이 피부에 있고 열이 골수에 있는 것이다”,
前者是內眞寒而外假熱，後者是內眞熱而外假寒，
전자는 내진한이외가열이고, 후자는 내진열이외가한이다,
診案時就不能單憑體表的寒熱作爲診斷的依據，
진안시에는 단순히 체표의 한열을 진단의 근거로 삼을 수 없다,
更應探求疾病的眞情，
더욱이 질병의 진정을 탐구해야 하며,
體表熱而反欲得衣，這是裏實的眞象；
체표가 뜨겁고 도리어 옷을 얻고자 하는 것은 리실의 진상이며;
體表寒而反不欲近衣，這是裏熱的眞象。
체표가 차고 도리어 옷을 가까이 하지 않으려는 것은 리열의 진상이다.
根據這些在裏的眞象，才能決定正確的治療方針。
이러한 리의 진상에 근거하여야만 올바른 치료 방침을 결정할 수 있다.
又如
또 예를 들면
“少陰病，下利淸谷，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絶，身反不惡寒，其人面色赤，通脈四逆湯主之”
“소음병에서 설사가 맑은 곡식을 배출하고, 속이 차고 겉이 열이 나며, 손발이 차가워지고, 맥이 미약하여 거의 끊어질 듯하며, 몸이 도리어 추위를 싫어하지 않고, 그 사람의 얼굴색이 붉으니, 통맥사역탕으로 치료한다.”
這是眞寒假熱証候，如果不注意下利淸谷脈微欲絶等虛寒証，而僅據不惡寒、面色赤的假熱現象，作爲熱証來治療，其後果是不堪設想的。
이는 진한가열 증후로, 만약 설사가 맑은 곡식을 배출하고 맥이 미약하여 거의 끊어질 듯한 등의 허한 증상을 주의하지 않고, 다만 추위를 싫어하지 않고 얼굴색이 붉은 가짜 열 현상만을 근거로 하여 열 증으로 치료한다면, 그 결과는 상상하기 어려울 것이다.
“虛實”是指邪正的盛衰。
“허실”은 사기와 정기의 성쇠를 가리킨다.
虛是正氣虛，實乃邪氣實。
허는 정기가 허한 것이고, 실은 사기가 실한 것이다.
如“發汗後惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也”，
예를 들어 “발한 후에 추위를 싫어하는 자는 허하기 때문이다; 추위를 싫어하지 않고 다만 열이 나는 자는 실이다,”
這是根據寒熱以測知虛實，因太陽表証發汗以後，應當病解而惡寒罷，今仍惡寒，這是陽虛的關係；
이는 한열을 근거로 하여 허실을 측정하여 알 수 있는데, 수태양 표증에서 발한 후에는 병이 풀리고 추위를 싫어함이 그쳐야 하나, 지금도 여전히 추위를 싫어하는 것은 양허 때문이다;
如果惡寒罷而發熱不退，這是表邪雖解而裏熱反盛，所以診斷它是實証。
만약 추위를 싫어함이 그치고 열이 나는 것이 가라앉지 않으면, 이는 표사가 비록 풀렸으나 속열이 도리어 성한 것이므로, 그래서 그것을 실증으로 진단한다.
又如“下之後，復發汗，必振寒，脈微細，所以然者，內外俱虛故也”，
또 예를 들어 “하법을 쓴 후에 다시 발한하면 반드시 떨며 추위를 타고, 맥이 미세하며, 그런 까닭은 내외가 모두 허하기 때문이다,”
這又是脈証合參所得出的論斷。
이는 또 맥과 증을 함께 참고하여 얻어진 논단이다.
辨別虛實，對於治療的補正或攻邪，是有着重要的意義。
허실을 분별하는 것은 치료의 정기를 보충하거나 사기를 공격하는 데 있어 중요한 의미를 가진다.
以上是概述八綱對於辨証論治的關係，
이상은 팔강이 변증론치와의 관계에 대해 개괄한 것이다,
如能深入體會，對臨症工作確有很大助益。
만약 깊이 체득할 수 있다면, 임상 작업에 확실히 큰 도움이 된다.