第二章 伤寒概述⑨（下编）

매우 가치 있고 가장 읽을 만한

《중의학개론》(1958년 제1판)

“사람의 자식으로서 의서를 읽지 않는 것은 불효와 같다”!

——〔남송〕 사숭 《영추 ·서문》

제2장 상한 개술 ⑨

구、표리 겸병의 치료 규율

표리 겸병의 치료 규율은 병정의 표본 완급을 보고 치료 순서의 선후를 결정해야 한다.

본론 정신에 따라 선리후표、선표후리 및 표리 겸치의 세 가지 규율로 나눌 수 있다.

1．선리후표

리허 환자는 만약 밖에 표사가 있으면 마땅히 먼저 리허를 보하고 나중에 표사를 풀어야 한다.

만약 먼저 그 표를 치료하면 표사가 반드시 풀리지 않을까 두렵고, 리허는 반드시 더 심해져서 심지어 양이 땀과 함께 새어나가 망양 궐탈을 초래할 수 있으며, 논중에서 “하리、복창체、신체 동통자는 먼저 그 리를 치료하고 나서 그 표를 공격하며, 리를 치료함에는 사역탕이 마땅하고, 표를 공격함에는 계지탕이 마땅하다”라고 한 것이 바로 매우 명확한 처리 방침이다.

이 정신에 따라 양허와 음허이고 표증이 풀리지 않은 증례는 모두 이 규율을 따라야 하며, 반드시 먼저 원양이나 음액을 회복한 후에야 발한 해표를 사용할 수 있다.

2．선표후리

무릇 표병 리실의 증후는 반드시 먼저 그 표를 풀고, 표가 풀린 후에 리를 공격해야 하며, 이렇게 해야 표사가 리로 전파되는 것을 막아 리열을 가중시키지 않게 된다;

만약 먼저 그 리를 공격하면 리병이 낫지 않고 도리어 표사가 내함하게 되어 반드시 다른 변증을 초래하게 되며, 예를 들어 하리 비증 등등이다.

앞서 든 이양 병병의 치료법, 태양의 표가 풀리지 않았으면 반드시 먼저 그 표를 풀고, 표사가 이미 풀린 후에야 리를 공격할 수 있다는 것이 바로 이 이치이다.

또 예를 들면

상한론

106조 축혈증은 본래 사용해야 한다

도인승기탕으로 어혈을 공격하고 혈을 제거한다

그러나 표증이 아직 해소되지 않았다면 할 수 없다

곧바로

공하법을 사용하며, 반드시 표증이 해소된

후에야

비로소 공격할 수 있으며, 이것들은 모두 표병이사(표병과 리실)로 치료가 반드시 표를 먼저 하고 리를 나중에 하는 예증이다.

3.

표리 겸치

앞의 두 절에서 든 선리후표와 선표후리의 치료 규칙은

실제로는 표가

급하면

표를 구하고, 리가 급하면 리를 구하는 방법이다.

만약 표리 겸병이라면

그리고 병정이 또

완만함과

급함이

균형 잡혀

있다면, 마땅히 표리

겸하여

치료한다.

예를 들어 태양과 소음 양감증이며, 치료를

마황

부자

세신탕으로 하는 것은 바로 온경과 해표를

겸하여

치료하는 방법이다.

또 예를 들어 표실리열로 땀이 나지 않고 번조하는 경우

치료를 대

청

룡탕으로 하는 것은 바로

청

열을 식히고 해표를 함께 치료하는 방법이다.

이러한 규칙을 이해하면

그러면 무엇이 먼저 리를 하고 나중에 표를 해야 하는지

무엇이 먼저 표를 하고 나중에 리를 해야 하는지, 무엇이 표리 겸치를 해야 하는지, 명확히

방향을 잡고 기회를 따라 단호히 결정할 수 있다.

상한론의 내용은 풍부하여

본 논의로는 자세히 다할 수 없으며, 여기서 소개하는 것은 단지

일부 기본 정신으로

목적은

상한론의 내용에 대해 개념적인 인식을 가지고

더 나아가 학습의 기초를 닦기 위함이다.