第八章 証候分类①(上編)

極有價值、最值得讀讀的《中醫學概論》(1958年第一版)
매우 가치 있고 가장 읽을 만한 《중의학개론》(1958년 제1판)
“爲人子而不讀醫書,猶爲不孝也”!
“사람의 자식으로서 의서를 읽지 않는 것은 불효와 같다”!
——〔南宋〕
——〔남송〕
史崧
사숭
《
《
靈樞
영추
·序》
·서》
一、六經病証
1. 육경병증
(一)六經分類的意義
(1) 육경 분류의 의의
(二)六經的主証主脈
(2) 육경의 주증 주맥
      1.太陽病
      1. 태양병
      2.陽明病
      2. 양명병
      3.少陽病
      3. 소양병
      4.太陰病
      4. 태음병
      5.少陰病
      5. 소음병
      6.厥陰病
      6. 궐음병
(三)六經傳變及其相互關係
(3) 육경 전변 및 그 상호 관계
第八章  証候分類①
제8장 증후 분류①
証候是機體失去正常生理功能時所表現出來的一系列症狀的綜合。
증후는 기체가 정상 생리 기능을 잃었을 때 나타나는 일련의 증상의 종합이다.
症狀的出現,雖然錯綜複雜,變化多端,但也有其一定的規律,幷且相互之間有着密切的關係。
증상의 출현은 비록 착종복잡하고 변화가 많지만, 일정한 규칙이 있으며 또한 상호 간에 밀접한 관계가 있다.
因此通過對所有症狀的辨認分析,就可以進一步瞭解疾病的本質,而作出適當的治療。
따라서 모든 증상의 변인 분석을 통해 질병의 본질을 더 깊이 이해하고 적절한 치료를 할 수 있다.
中醫在長期的臨症實踐中,認識到某些症狀的同時出現,或先後出現,有其病理、生理上的共同性和必然性。
중의는 장기간의 임증 실천에서 어떤 증상이 동시에 나타나거나 선후로 나타나는 것이 그 병리, 생리상의 공통성과 필연성이 있음을 인식했다.
因此把各種不同的症狀,分爲若干類型,以便掌握。
따라서 각종 다른 증상을 여러 유형으로 나누어 파악하기 쉽게 한다.
所以証候分類的方法,是我們臨症認識疾病的基本法則。
그러므로 증후 분류의 방법은 우리 임증에서 질병을 인식하는 기본 법칙이다.
本章根據“六經”、“三焦”、“榮衛氣血”、“五臟六腑”等分類方法,進行敘述。
이 장은 “육경”, “삼초”, “영위기혈”, “오장육부” 등의 분류 방법에 따라 서술한다.
除此而外,十二經絡和奇經八脈,每一經都各有其症候表現,合幷起來看,同樣屬於一種系統的分類方法,有關這一部分,已列入了經絡章,此處從略。
이것을 제외하고, 십이경락과 기경팔맥, 각 경맥마다 각기 그 증후가 나타나며, 합쳐서 보면, 마찬가지로 일종의 체계적인 분류 방법에 속한다, 이 부분에 관해서는, 이미 경락 장에 포함되어 있으므로, 여기서는 생략한다.
一、六經病証
1. 육경병증
(一)六經分類的意義
(1) 육경 분류의 의의
六經病証,是外感疾病的一種分類法,包括太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六個証候類型,這是張仲景根據“內經素問”熱論篇和其他有關三陰三陽分類各篇的理論,結合自己的實踐經驗,掌握了病變的發展規律,創造性的把外感疾病在發展過程中的各種症狀,細致地作出了有系統的分析和歸納,用作臨症辨証論治的一種依據和方法。
육경병증은 외감 질환의 일종 분류법으로, 태양, 양명, 소양, 태음, 소음, 궐음 여섯 가지 증후 유형을 포함한다, 이것은 장중경이 '내경소문' 열론편과 기타 삼음삼양 분류에 관한 각 편의 이론에 근거하여, 자신의 실천 경험과 결합하여, 병변의 발전 규칙을 파악하고, 창조적으로 외감 질환이 발전 과정에서의 각종 증상을 세밀하게 체계적으로 분석하고 귀납하여, 임상에서 변증논치의 일종 근거와 방법으로 사용한 것이다.
這種方法,首先是根據疾病的不同性質,分爲三陰三陽,大體當發病之後,患者的正氣未至衰弱、症狀的反映是亢奮現象的,稱爲陽証。
이 방법은, 우선 질병의 다른 성질에 따라, 삼음삼양으로 나누며, 대체로 발병한 후, 환자의 정기가 아직 쇠약해지지 않고, 증상의 반영이 항분 현상인 것을 양증이라고 부른다.
三陽病——太陽、少陽、陽明,就是陽証的三個類型,大多屬於熱証、實証。
삼양병——태양, 소양, 양명, 이것이 양증의 세 가지 유형이며, 대부분 열증, 실증에 속한다.
如果在疾病過程中,患者的正氣趨於衰弱,症狀的反映呈衰沉現象的,稱爲陰証。
만약 질병 과정에서, 환자의 정기가 쇠약해지는 쪽으로 가고, 증상의 반영이 쇠퇴 침체 현상을 나타내는 것을 음증이라고 부른다.
三陰病——太陰,少陰、厥陰,就是陰証的三個類型,大多屬於寒証、虛証。
삼음병——태음, 소음, 궐음, 이것이 음증의 세 가지 유형이며, 대부분 한증, 허증에 속한다.
一般說來外感的病邪,多是從表入裏逐步深入的,而太陽主一身之表,邪氣旣從外面侵入,必先見到太陽症狀,所以太陽病也可以代表外感病的初期現象。
일반적으로 말하자면 외감의 병사는, 대부분 표에서 리로 점차 깊이 들어가며, 태양은 전신의 표를 주관하므로, 사기가 이미 외부에서 침입하면, 반드시 먼저 태양 증상을 보게 되므로, 태양병은 외감병의 초기 현상을 대표할 수도 있다.
如果太陽不愈,邪盛傳裏,就可以出現陽明症狀,或者邪氣傳於半表半里之間,而見少陽症狀。
만약 태양병이 낫지 않고 사기가 성하여 속으로 전이되면, 양명 증상이 나타날 수 있으며, 또는 사기가 반표반리 사이로 전이되어 소양 증상이 나타난다.
若是三陽傳遍,病仍不愈,那時正氣已虛,邪氣就乘虛傳入陰經,出現三陰症狀,從這裏我們也就可以看出六經分証的定義和界限了。
만약 삼양이 모두 전이되고 병이 여전히 낫지 않으면, 그때는 정기가 이미 허해져 사기가 허를 타서 음경으로 전입하여 삼음 증상이 나타나며, 여기서 우리는 육경 분증의 정의와 경계를 볼 수 있다.
由於六經的分証的創立,使我們對外感病的發展規律,能夠正確掌握,辨証也有所依據,因此,它在臨症上是一種很實用的証候分類方法。
육경 분증의 창립으로 인해 우리는 외감병의 발전 규율을 정확히 파악할 수 있고, 변증에도 근거가 있으므로, 그것은 임상에서 매우 실용적인 증후 분류 방법이다.
(二)六經的主証主脈
(2) 육경의 주증 주맥
1.太陽病
1. 태양병
太陽病一般出現於外感病的初期,此時風寒外邪初犯肌表,它的病變也多表現於體表方面,因此簡稱表証,它的主要脈証是“發熱、惡寒、頭痛、脈浮”。
태양병은 일반적으로 외감병의 초기에 나타나며, 이때 풍한 외사가 처음으로 기표를 침범하고, 그 병변도 대부분 체표 방면에 나타나므로 약칭 표증이라 하며, 그 주요 맥증은 '발열, 오한, 두통, 맥부'이다.
發熱惡寒是衛氣和風寒外邪相爭的反應,衛陽被束,所以惡寒,鬱而相爭,因而發熱;邪束太陽經脈,所以頭痛;正氣抗邪於外,所以多見浮脈。
발열 오한은 위기와 풍한 외사가 서로 다투는 반응이며, 위양이 묶여 있으므로 오한하고, 울체되어 다투므로 발열한다; 사기가 태양 경맥을 묶으므로 두통한다; 정기가 사기를 밖으로 막아내므로 부맥이 많이 보인다.
凡是見到以上這些症狀,就可稱爲太陽病。
무릇 이상의 이러한 증상을 보이면 태양병이라고 할 수 있다.
由於患者的體質不同,腠理有疏鬆、或緻密的差異,因此同一太陽病,又有表虛、表實的分別,例如具備了上述太陽病的主要脈証,而見惡風、汗出、脈緩的,稱爲表虛証;見惡寒、無汗、脈緊的,稱爲表實証。
환자의 체질이 다르고, 취리가 성글거나 치밀한 차이가 있으므로, 동일한 태양병에도 다시 표허, 표실의 구별이 있으며, 예를 들어 상술한 태양병의 주요 맥증을 갖추고 오풍, 한출, 맥완을 보이는 것을 표허증이라 하고; 오한, 무한, 맥긴을 보이는 것을 표실증이라 한다.
前者又稱中風,後者又稱傷寒。
전자는 다시 중풍이라 하고, 후자는 다시 상한이라 한다.
除此以外,尚有一種溫病,其初起症狀,雖也具有太陽病症狀,但與傷寒、中風是有區別的,因爲中風、傷寒是風寒束表,而溫病則另有鬱熱,因此多伴有口渴尿數等症狀,惡寒也很輕微短暫,甚至不惡寒,這是太陽病的三種主要類型。
이 외에도, 한 종류의 온병이 있는데, 그 초기 증상이 비록 태양병 증상을 가지지만, 상한과 중풍과는 구별된다. 왜냐하면 중풍과 상한은 풍한이 표를 묶는 것이고, 온병은 별도의 울열이 있기 때문이다. 따라서 주로 갈증과 소변 빈번함 등의 증상을 동반하며, 오한도 매우 가볍고 짧으며, 심지어 오한이 없기도 하다. 이것이 태양병의 세 가지 주요 유형이다.
太陽病 —— 中風、傷寒、溫病証候鑒別簡表 病名 主要症狀 脈象 舌苔 鑒別 中風 發熱、願塞、頭痛、項強、汗出 浮緩 薄白 惡風、有汗、脈緩 傷寒 發熱(或未發熱)、惡塞、無汗、頭痛、 身疼、腰痠、骨節疼痛、嘔逆。 浮緊 薄白 惡寒、無汗、脈緊 溫病 發熱、不惡寒、頭痛、口渴。 浮數 舌質紅、 苔薄白、 或淡黃 不惡寒、口渴、脈數
태양병 —— 중풍, 상한, 온병 증후 감별 간표 병명 주요 증상 맥상 설태 감별 중풍 발열, 오풍, 두통, 항강, 한출 부완 박백 오풍, 유한, 맥완 상한 발열 (또는 미발열), 오한, 무한, 두통, 신통, 요산, 골절 동통, 구역. 부긴 박백 오한, 무한, 맥긴 온병 발열, 불오한, 두통, 갈증. 부삭 설질 홍, 태 박백, 혹 담황 불오한, 갈증, 맥삭
2 .陽明病
2 .양명병
太陽表熱不能及時解除,必然會向裏發展,熱邪也逐漸亢盛,及至傳入胃腸,就成爲陽明病了。
태양 표열이 제때 해소되지 않으면, 반드시 속으로 발전하게 되며, 열사도 점차 왕성해져서 위장에 전입되면 양명병이 된다.
陽明病的主要脈症是:“發熱很高,汗出很多,不惡寒,但惡熱,口渴脈大”,因爲此時在表的風寒已經傳變成爲裏熱,表邪已解,裏熱已盛,所以不再惡寒,只有惡熱,這是陽明病熱型的特徵,也是和太陽病惡寒發熱的不同處;
양명병의 주요 맥증은: '발열이 매우 높고, 한출이 많으며, 불오한, 단 오열, 갈증 맥대'이다. 왜냐하면 이때 표의 풍한이 이미 속열로 전변되었고, 표사가 이미 해소되었으며, 속열이 이미 왕성해졌기 때문에 더 이상 오한하지 않고, 오직 열을 싫어한다. 이것이 양명병 열형의 특징이며, 또한 태양병 오한 발열과 다른 점이다;
此外由於裏熱向外蒸發,所以汗出很多,熱盛勢必傷及津液,所以多見口渴、脈大,也是邪熱旺盛的現象,這些都是陽明病邪熱亢盛,病邪在裏的証候,所以簡稱裏熱實証。
이 외에 이열(裏熱)이 밖으로 증발하기 때문에 땀이 많이 나고, 열이 성하면 반드시 진액을 상하게 하므로, 주로 갈증과 맥이 큰 것을 보이며, 이 또한 사열(邪熱)이 왕성한 현상이다, 이것들은 모두 양명병(陽明病)의 사열이 항성하고 병사가 이(裏)에 있는 증후이므로, 간단히 이열실증(裏熱實証)이라고 부른다.
陽明病又有經証、腑証的分別。
양명병(陽明病)에는 또 경증(經証)과 부증(腑証)의 구분이 있다.
所謂經証,是指的無形熱邪,瀰漫內外,腸中的糟粕,尚未成爲燥屎;
소위 경증(經証)은 무형의 열사(熱邪)가 내외에 미만하고, 장 속의 조박(糟粕)이 아직 조시(燥屎)가 되지 않은 것을 가리킨다.
腑証,則不但熱盛,而且熱毒集結在裏,腸中已有燥屎阻滯。
부증(腑証)은 열이 성할 뿐만 아니라, 열독(熱毒)이 이(裏)에 집결하고, 장 속에 이미 조시(燥屎)가 막혀 있다.
所以在症狀方面,經証是高熱,汗出如蒸、心煩、口渴、喜冷,脈象洪大或浮滑;
그래서 증상 측면에서, 경증(經証)은 고열(高熱), 땀이 증기처럼 나고, 심번(心煩), 갈증, 찬 것을 좋아하며, 맥상(脈象)이 홍대(洪大)하거나 부활(浮滑)하다.
而腑証除了這些熱証之外,更有便祕、腹滿、腹痛、煩躁、譫語,甚至神志昏糊,如見鬼狀等症狀,脈象則沉實而大。
그리고 부증(腑証)은 이러한 열증(熱証) 외에, 더욱 변비(便祕), 복만(腹滿), 복통(腹痛), 번조(煩躁), 담어(譫語), 심지어 신지혼호(神志昏糊), 귀를 본 것 같은 증상 등이 있으며, 맥상(脈象)은 침실(沉實)하고 크다.
陽明病 —— 經証、腑証証候鑒別簡表 陽明病 主要症狀 脈象 舌苔 鑒別 經証 發熱甚高、不惡寒、反惡熱、口渴引飲、汗出心煩 洪大 浮滑 舌質赤 苔黃 沒有便祕、腹滿、燥屎內結等症狀。 腑証 潮熱有汗、口渴煩躁、譫語、腹滿堅硬、氣短而喘、繞臍疼痛、大便祕結,甚則神志昏迷,如見鬼狀,視物模糊。 沉大 而實 黃燥厚膩或 灰黑乾燥 有便祕、腹痛、脹滿、燥尿內結等症狀。
양명병(陽明病) —— 경증(經証), 부증(腑証) 증후 감별 간표 양명병(陽明病) 주요 증상 맥상(脈象) 설태(舌苔) 감별 경증(經証) 발열이 매우 높고, 오한이 없으며, 도리어 열을 싫어하고, 갈증으로 물을 많이 마시고, 땀이 나며 심번(心煩) 홍대(洪大) 부활(浮滑) 설질(舌質)이 붉음 태(苔)가 누름 변비(便祕), 복만(腹滿), 조시내결(燥屎內結) 등의 증상이 없다. 부증(腑証) 조열(潮熱)에 땀이 있고, 갈증 번조(煩躁), 담어(譫語), 복만(腹滿)이 단단하고, 기단(氣短)하며 천식(喘), 배꼽 주위 통증, 대변비결(大便祕結), 심하면 신지혼미(神志昏迷), 귀를 본 것 같고, 시물모호(視物模糊). 침대(沉大) 이실(而實) 황조후닉(黃燥厚膩) 또는 회흑건조(灰黑乾燥) 변비(便祕), 복통(腹痛), 창만(脹滿), 조뇨내결(燥尿內結) 등의 증상이 있다.
3 .少陽病
3 .소양병(少陽病)
是指熱病過程中呈現口苦咽乾、目眩、往來寒熱,胸脅苦蒲,心煩喜嘔,默默不欲食、胚弦等症狀的一種証候。
열병 과정에서 구고(口苦), 인건(咽乾), 목현(目眩), 왕래한열(往來寒熱), 흉협고만(胸脅苦滿), 심번희구(心煩喜嘔), 묵묵불욕식(默默不欲食), 태현(胎弦) 등의 증상을 나타내는 하나의 증후를 가리킨다.
少陽病旣不屬於太陽的表証,又不屬於陽明的裏証,而是邪從太陽傳入陽明的中間階段,發於表裏之間,所以又稱半表半里証,口苦心煩,嘔吐不欲食,乃是膽胃有熱,咽乾,是熱而津少,但是都不如陽明口渴喜冷,熱盛津傷的嚴重。
소양병은 태양의 표증에도 속하지 않고, 양명의 리증에도 속하지 않으며, 사기가 태양에서 양명으로 전입하는 중간 단계로, 표리 사이에서 발생하므로 반표반리증이라고도 부른다. 입이 쓰고 마음이 번거로우며, 토하고 음식을 먹고 싶지 않은 것은 담과 위에 열이 있기 때문이고, 인후가 마른 것은 열로 인해 진액이 적기 때문이지만, 모두 양명병의 갈증과 찬 것을 좋아하는 것처럼 열이 성하고 진액이 손상된 심각한 정도는 아니다.
目眩,是膽火上炎,往來寒熱,是正邪交爭於表裏之分,胸脅部,是少陽經脈循行之處,邪鬱少陽之經,所以胸脅苦滿。
눈이 어지러운 것은 담화가 위로 타오르기 때문이고, 오한과 발열이 오가는 것은 정기와 사기가 표리 사이에서 싸우기 때문이며, 흉협 부위는 소양 경맥이 순행하는 곳으로, 사기가 소양 경에 울체되어 흉협이 그득하고 괴로워한다.
根據這一系列的症狀,可以看出病邪已不在表,但尚未成爲陽明裏証,也沒有完全化熱,所以說這是半表半里的熱証。
이 일련의 증상에 근거하면, 병사가 이미 표에 있지 않지만 아직 양명 리증이 되지 않았고, 완전히 열로 화하지도 않았으므로, 이것이 반표반리의 열증이라고 말한다.
由於少陽病,正是表証和裏証之間的中間階段,因此每有兼表或兼裏的証候出現。
소양병이 바로 표증과 리증 사이의 중간 단계이기 때문에, 자주 표증을 겸하거나 리증을 겸하는 증후가 나타난다.
如“發熱微惡寒,骨節煩疼,微嘔心下支結”等,這是少陽証兼有太陽表邪未解的証候;
예를 들어 '발열과 약간의 오한, 뼈 마디가 번거롭게 아프고, 약간 토하며 명치 아래가 맺힌 것' 등은 소양증에 태양 표사가 풀리지 않은 것을 겸한 증후이다.
“胸脅滿而嘔,日䀯潮熱,或大便不通”等,這是少陽兼有陽明裏實的証候。
'흉협이 그득하고 토하며, 오후에 조열이 나거나, 대변이 통하지 않음' 등은 소양증에 양명 리실을 겸한 증후이다.
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4
.太陰病
· 태음병
三陰病的特點,以虛証爲主,一般沒有發熱的症狀。
삼음병의 특징은 허증이 주를 이루며, 일반적으로 발열 증상이 없다.
太陰病的主要見証是:
태음병의 주요 증상은 다음과 같다:
“身無熱、手足溫、腹滿而吐、食不下、自利、有時腹痛、口不渴、脈緩而弱”等,這是一種脾胃虛寒証。
'몸에 열이 없고, 손발이 따뜻하며, 배가 부르고 토하며, 음식을 먹지 못하고, 저절로 설사하며, 때로 배가 아프고, 입이 마르지 않으며, 맥이 완만하고 약함' 등은 일종의 비위 허한증이다.
脾陽不振,水溼不能運化,則見下利、嘔吐、口不渴。
비양이 떨치지 못하면, 수습이 운화되지 못하여 설사, 구토, 입이 마르지 않음이 나타난다.
氣結不化,則腹滿腹痛。
기가 맺혀 화하지 못하면, 복만과 복통이 생긴다.
陽氣不充,故身無熱、手足溫。
양기가 충만하지 않으므로, 몸에 열이 없고 손발이 따뜻하다.
太陰病和陽明病都是中土的疾患,所以都有腹滿等腸胃症狀,但一虛一實、一陰一陽,性質相反。
태음병과 양명병은 모두 중토의 질환이므로 복만 등의 장위 증상이 있으나, 하나는 허하고 하나는 실하며, 하나는 음이고 하나는 양으로 성질이 반대이다.
陽明病是燥熱實証;太陰病是寒溼虛証。
양명병은 조열 실증이고; 태음병은 한습 허증이다.
因此口不渴、身無熱、自利脈弱是太陰病的特點,它和陽明病的口大渴、身大熱、便祕、脈實大的証候絶對不同。
이로 인해 입이 마르지 않음, 몸에 열이 없음, 자연스러운 설사, 맥이 약함이 태음병의 특징이며, 이것은 양명병의 입이 매우 마름, 몸에 매우 열이 남, 변비, 맥이 실하고 큰 증후와 절대적으로 다르다.
.少陰病
소음병
一般以“尿微細,但欲寐,惡寒,四肢厥冷,下利清谷”爲主要症狀,這是心腎陽氣不足所呈現的全身虛寒証。
일반적으로 '소변이 미세함, 다만 졸리고 싶음, 오한, 사지가 냉함, 맑은 곡식을 내리는 설사'를 주요 증상으로 하며, 이것은 심신의 양기가 부족하여 나타나는 전신 허한 증이다.
表寒則惡寒、肢厥,裏寒則下利、脈微。
표한이면 오한, 사지 냉함이 있고, 리한이면 설사, 맥 미약함이 있다.
這一類的証候,乃是陽虛陰盛,病從寒化的結果。
이러한 종류의 증후는 양이 허하고 음이 성하여 병이 한으로 화한 결과이다.
此外,又有陰虛而生內熱,病從熱化的証候,其見証大多是心煩、不得臥,或下利、咽痛、胸滿、心煩等。
이 외에, 또 음이 허하여 내열이 생기고 병이 열로 화한 증후가 있으며, 그 나타나는 증후는 대부분 심번, 잠들 수 없음, 또는 설사, 인후통, 흉만, 심번 등이다.
陰虛則心火上炎,心神不安,所以心煩、不得臥。
음이 허하면 심화가 상염하고 심신이 불안하므로, 심번, 잠들 수 없음이 있다.
虛熱証的下利,必致陰液耗傷,虛火上升,故幷見咽痛、胸滿等証。
허열증의 설사는 반드시 음액이 소모되고 허화가 상승하게 하므로, 함께 인후통, 흉만 등의 증이 나타난다.
.厥陰病
궐음병
厥陰是三陰經最末了的一經,也是邪正抗爭的最後關頭,這時由於正氣不支,陰陽的調節紊亂,所以主要表現是陰陽錯雜,寒証和熱証混同出現。
궐음은 삼음경 중 가장 마지막 경이며, 사기와 정기가 항쟁하는 최후의 고비이므로, 이때는 정기가 지탱하지 못하고 음양의 조절이 문란해져 주요 표현은 음양이 뒤섞이고, 한증과 열증이 혼합되어 나타난다.
如“口渴不止,氣上衝胸,心中疼痛覚熱,飢而不欲食,有時嘔吐蛔蟲”等,這是一種上熱下寒的証候。
예를 들어 '갈증이 그치지 않음, 기가 가슴으로 치솟음, 가슴 속이 아프고 뜨거움을 느낌, 배고프지만 먹고 싶지 않음, 때때로 회충을 토함' 등이며, 이것은 상열 하한의 증후이다.
口渴不止,氣上衝胸,心中熱痛,是上焦有熱;飢不欲食,嘔吐蛔蟲,這又是中、下焦的虛寒現象。
갈증이 그치지 않음, 기가 가슴으로 치솟음, 가슴 속이 뜨겁고 아픔은 상초에 열이 있음이고; 배고프지만 먹고 싶지 않음, 회충을 토함은 이것은 또 중·하초의 허한 현상이다.
此外因爲正邪消長,陰陽勝復,所以厥陰病還有一種“厥”、“熱”交替的証候,假使厥多於熱,或厥逆不復,這是病進;若見熱多於厥,或厥去熱囘,這是正氣恢復的現象。
또한 정기와 사기가 소장하고 음양이 승복하기 때문에, 궐음병에는 또 하나의 '궐'과 '열'이 교대로 나타나는 증후가 있다. 만약 궐이 열보다 많거나, 궐역이 회복되지 않으면 이것은 병이 진행되는 것이다. 만약 열이 궐보다 많거나, 궐이 가고 열이 돌아오면 이것은 정기가 회복되는 현상이다.
所以厥陰病的証候,不外寒熱錯雜和厥熱勝復二種類型。
그러므로 궐음병의 증후는 한열착잡과 궐열승복 두 가지 유형을 벗어나지 않는다.
少陰病
소음병
——
——
虛寒、虛熱証候鑒別簡表
허한, 허열 증후 감별 간표
少陰病
소음병
主要症狀
주요 증상
脈象
맥상
舌苔
설태
鑒別
감별
虛寒証
허한증
但欲寐,惡寒,身倦,自利、嘔吐,四肢厥冷
단욕매, 오한, 신권, 자리, 구토, 사지궐냉
沉微細
침미세
淡黃而滑
담황이활
脈微和,但欲寐,四肢厥冷
맥미화, 단욕매, 사지궐냉
虛熱証
허열증
心中煩、不得臥,一身手足盡熱或下利,咽痛胸滿,或口燥咽乾、腹脹便祕
심중번, 부득와, 일신수족진열 또는 하리, 인통흉만, 또는 구조인건, 복창변비
細而數
세이삭
舌質紅絳
설질홍강
心煩不得臥,一身手足盡熱
심번부득와, 일신수족진열
(三)六經傳變及其相互關係
(삼) 육경전변 및 그 상호관계
六經的傳變在前面已經約略談及,病邪是從外侵入,逐漸向裏發展的,所以有“傳經”的說法。
육경의 전변은 앞에서 이미 약간 언급하였듯이, 병사는 외부에서 침입하여 점차 안으로 발전하기 때문에 '전경'이라는 말이 있다.
所謂“傳經”,就是這一經的証候,傳變爲另一經的証候。
소위 '전경'이란, 이 경의 증후가 다른 경의 증후로 전변되는 것이다.
傳經與否?其主要關鍵,決定於受邪深淺、病體強弱和治療當否三個方面。
전경 여부? 그 주요 관건은 수사심천, 병체강약과 치료당부 세 가지 측면에 달려 있다.
如邪氣盛、正氣虛,則發生傳變;正氣盛、邪氣衰,病就轉愈。
만약 사기가 성하고 정기가 허하면 전변이 발생한다. 정기가 성하고 사기가 쇠하면 병이 나아진다.
身體較強的,病的傳變大多在三陽經,身體弱的就容易傳與三陰。
신체가 강한 자는 병의 전변이 대부분 삼양경에 있고, 신체가 약한 자는 쉽게 삼음으로 전이된다.
此外誤汗、誤下,也是導致疾病傳變的一個因素。
또한 오한, 오하도 질병 전변을 초래하는 하나의 요인이다.
所以,當太陽病不愈,旣能傳少陽,也可以傳陽明,更可以不經陽明、少陽而逕傳三陰。
그러므로, 태양병이 낫지 않을 때, 소양으로 전이될 수도 있고, 양명으로 전이될 수도 있으며, 더 나아가 양명, 소양을 거치지 않고 직접 삼음으로 전이될 수도 있다.
大致三陽經病,多從表傳裏,三陰經病,多由實而虛。
대략 삼양경 병은 대부분 표에서 리로 전해지고, 삼음경 병은 대부분 실에서 허로 된다.
同時三陰病也不一定都是從陽經傳來的,有時外邪也可以直中於三陰經。
동시에 삼음병도 반드시 양경에서 전해 온 것만은 아니며, 때로 외사가 직접 삼음경에 중(直中)할 수도 있다.
另外六經証候,雖然,各有主証主脈,但在臨症上往往會混合而成爲合病、幷病。
또한 육경 증후는 비록 각각 주증과 주맥이 있지만, 임상에서 종종 혼합되어 합병, 병병이 된다.
現在將傳變的一般規律和不同性質,作如下的簡要說明:
지금 전변의 일반적 규율과 다른 성질을 다음과 같이 간략히 설명한다.
循經傳:循經傳,就是按照六經次序相傳,如太陽病不愈傳入陽明,陽明病不愈傳入少陽;三陽不愈,傳入三陰;首傳太陰,次傳少陰,終傳厥陰。
순경전: 순경전은 바로 육경 순서에 따라 전해지는 것으로, 예를 들어 태양병이 낫지 않아 양명으로 전해지고, 양명병이 낫지 않아 소양으로 전해지며; 삼양이 낫지 않아 삼음으로 전해지고; 처음에 태음으로 전해지고, 다음에 소음으로 전해지며, 마지막에 궐음으로 전해진다.
這是熱病過程中依次轉化的一個規律。
이는 열병 과정에서 순차적으로 전화되는 하나의 규율이다.
越經傳:越經傳,是指不按循經的次序,隔一經或隔兩經相傳,如太陽病不傳陽明,而傳少陽,或不傳少陽,而直傳陰經,越經而傳的原因,大多由於病邪旺盛,正氣不足所致。
월경전: 월경전은 순경의 순서에 따르지 않고, 한 경을 건너뛰거나 두 경을 건너뛰어 전해지는 것을 말한다, 예를 들어 태양병이 양명으로 전해지지 않고 소양으로 전해지거나, 또는 소양으로 전해지지 않고 직접 음경으로 전해지는 것, 월경하여 전해지는 원인은 대부분 병사가 왕성하고 정기가 부족하기 때문이다.
直中:凡病邪不從陽經傳入,起病就出現三陰的症狀,這就叫做“直中”。
직중: 무릇 병사가 양경에서 전해 들어오지 않고, 발병 시 바로 삼음의 증상이 나타나는 것을 '직중'이라 부른다.
例如發病的時候,見到嘔吐、下利、手足不暖、腹滿、小便不利、口不渴等一系列症狀,那就是直中太陰的証候。
예를 들어 발병할 때 구토, 하리, 수족이 따뜻하지 않음, 복만, 소변이 잘 나오지 않음, 입이 마르지 않음 등 일련의 증상을 보이면, 그것은 직중 태음의 증후이다.
這一類的病變,大多由於體質素虧,陽氣不足,正氣衰退,一受外邪就直接陷入三陰經,成爲虛証、寒証。
이러한 종류의 병변은 대부분 체질이 본래 약하고, 양기가 부족하며, 정기가 쇠퇴하여, 외사를 받으면 바로 삼음경으로 함몰되어 허증, 한증이 된다.
三陰証候,都有“直中”的病變,其中要以太陰、少陰比較多見。
삼음 증후는 모두 '직중'의 병변이 있으며, 그 중에서는 태음, 소음이 비교적 많이 보인다.
裏証轉表:以上是談的循經傳、越經傳和直中,這三者都屬於表邪入裏。
리증 전표: 이상은 순경전, 월경전, 직중에 대해 이야기한 것으로, 이 세 가지는 모두 표사가 리로 들어가는 것에 속한다.
另一方面,也有裏邪出表的。
다른 한편으로는 리사가 표로 나오는 것도 있다.
所謂裏証轉表,就是三陰經病傳變成爲三陽經病,這是病人正氣漸復的現象。
소위 이증이 표로 전환된다는 것은 삼음경병이 전변되어 삼양경병이 되는 것으로, 이는 환자의 정기가 점차 회복되는 현상이다.
臨症上見到陰証轉成陽証,就可以預測病情有好轉的可能。
임상에서 음증이 양증으로 전환되는 것을 보면, 병정이 호전될 가능성을 예측할 수 있다.
例如上節所述直中太陰的証候,初起是嘔吐下利,腹滿,小便不利,手足不暖,口不渴,經過治療以後,嘔利停止,相反的大便祕結,更見發熱口渴,這就是太陰病由於腸胃陽氣恢復,但病邪未盡因而轉成陽明病了。
예를 들어, 앞 절에서 서술한 직중태음의 증후는 처음에는 구토 하리, 복만, 소변 불리, 수족이 따뜻하지 않음, 입이 마르지 않음이었는데, 치료를 거친 후 구토와 하리가 멈추고, 반대로 대변이 비결되며, 더욱 발열과 갈증이 나타나는데, 이것이 바로 태음병이 장위의 양기가 회복되었으나 병사가 다하지 않아 양명병으로 전환된 것이다.
凡病在陰經,都是虛寒爲多,倘正氣勝邪,三陰病就會還出三陽。
무릇 병이 음경에 있으면 모두 허한과 한증이 많은데, 만약 정기가 사기를 이기면 삼음병은 삼양으로 나오게 된다.
反之,正不勝邪,陰証不能轉出陽經,其後果就難以預料了。
반대로, 정기가 사기를 이기지 못하면 음증이 양경으로 전환되지 못하고, 그 결과는 예측하기 어렵다.
合病:合病是兩經或三經同時受邪的意思。
합병: 합병은 두 경락이나 세 경락이 동시에 사기를 받는 뜻이다.
例如:旣有太陽表証,又有陽明裏証,兩經症狀同時出現,幷不是由於傳變而成,這就稱爲兩陽合病。
예를 들어: 이미 태양 표증이 있고, 또 양명 이증이 있으며, 두 경락의 증상이 동시에 나타나는데, 전변으로 인한 것이 아니면, 이것을 두 양경의 합병이라고 부른다.
若同時兼見少陽半表半里証,就稱之爲三陽合病。
만약 동시에 소양 반표반리증을 겸하여 보이면, 이것을 세 양경의 합병이라고 부른다.
幷病:幷病是一經症狀尚未解除,又傳一經,如太陽病症狀還沒有完全解除的時候,又出現了陽明病症狀,這就叫做幷病。
병병: 병병은 한 경락의 증상이 아직 해소되지 않았는데, 또 다른 경락으로 전파되는 것으로, 예를 들어 태양병 증상이 아직 완전히 해소되지 않았을 때, 또 양명병 증상이 나타나면, 이것을 병병이라고 부른다.
幷病大多由於轉變而成,但必須前一經症狀還在,而後一經症狀具備的情況下,纔可稱爲幷病。
병병은 대부분 전변으로 인해 이루어지지만, 반드시 앞 경락의 증상이 아직 남아 있고, 뒤 경락의 증상이 갖추어진 상황에서야 비로소 병병이라고 할 수 있다.
所以與合病有所不同。
그러므로 합병과는 다르다.
從上面六經的傳變方式看來,不僅說明瞭外感病發展過程中的一般規律,同時可以瞭解到六經之間是一個互相影響的整體,幷不是孤立地存在,也不是固定的傳變,更因爲一個疾病的發生和發展以及它的終了,在各個階段中,都有一定的証候出現,才形成了一定形式的病變過程。
위의 육경 전변 방식에서 보면, 외감병 발전 과정의 일반 규율을 설명할 뿐만 아니라, 동시에 육경 사이가 서로 영향을 주는 전체임을 이해할 수 있으며, 고립적으로 존재하지도 않고 고정된 전변도 아니다. 더욱이 하나의 질병의 발생과 발전 및 그 종결에서, 각 단계마다 일정한 증후가 나타나기 때문에, 일정한 형태의 병변 과정을 형성한다.
因此在臨症上如要確切認識當前的疾病,以及預知其將要發生什麼轉變,就決不能脫離証候的辨認,而傷寒的“六經”辨証規律,就是指示我們在臨症上對症候作出綜合性歸納的一個基本方法。
따라서 임상에서 현재의 질병을 정확히 인식하고, 그것이 어떤 변화를 일으킬지 예측하려면, 증후의 변인을 떠날 수 없으며, 상한의 '육경' 변증 규율은 우리에게 임상에서 증후를 종합적으로 귀납하는 하나의 기본 방법을 지시한다.