第四章 臟象 附：营衛气血精神津液（上編）

매우 가치 있고 가장 읽을 만한 《중의학개론》(1958년 제1판)

“사람의 자식으로서 의서를 읽지 않는다면, 마치 불효와 같다!”

——《영추·서》

제4장 장상

부록: 영위기혈정신진액

(1) 영위기혈

    1. 영위기혈의 생성과 분포

        (1) 영: 영은 경영의 의미가 있다; 영은 또한 영으로 쓰여, 영화의 의미가 있다. 둘 다 영이 영양 작용을 가짐을 설명한다.

        (2) 혈:

        (3) 위, 위는 항위 보호의 의미와 작용이 있다

        (4) 기: “기”의 의미는 광범위하고 복잡하며, 여기서는 주로 인체의 “진기”를 논의한다.

    2. 영위기혈의 주요 작용

       (1) 영과 혈:

       (2) 위와 기: 위는 인체 양기의 한 부분으로, 그 성질이 강하고 사나우며 운동이 빠르고 매끄러워, 기능상 기표를 보호하는 작용이 있으므로 특별히 “위기”라고 이름한다

    3. 영위기혈의 상호 관계 영, 위, 기, 혈은 비록 같은 근원에서 나왔으나 흐름이 다르지만, 그들은 전체 기능상 여전히 시시각각 음양이 서로 따르며, 주회하여 흐르고 돌아, 마치 시작도 끝도 없는 원환과 같다.

(2) 정

(3) 신

(4) 진액

부록: 영위기혈정신진액

영, 위, 기, 혈은 중의학 기본 이론 체계 중 하나로, 그것은 인체의 영양 작용과 위외 기능 및 기혈 순환을 서술하는 것이다.

영, 위, 기, 혈은 중의학의 생리 범주에 속하며, 이는 바로 이 장에서 논의할 중점이다.

그러나 다른 한편으로, 질병의 발전 과정에서 반드시 이 네 가지 사이의 변화를 일으키기 때문에, 이러한 변화로 생긴 증상을 분석 판단하면, 다른 병변에 대해 강령을 나누고 법칙을 세울 수 있으며, 이것이 후세 온병 학설이 위, 기, 영, 혈을 증후로 분류하여 질병의 깊고 얕은 정도를 구분하고, 변증 논치의 근거로 삼는 것이다.

그러므로 이 장에서 논의하는 영, 위, 기, 혈은 온병에서 사용하는 위, 기, 영, 혈과 다르므로, 설명해야 한다.

정신 진액 또한 인체의 주요 물질이며, 이것은 영, 위, 기, 혈의 생성, 변화와 밀접한 관계가 있으므로, 이 장에서 동시에 논술한다.

(일) 영위기혈

1. 영위기혈의 생성과 분포

(1) 영: 영에는 경영의 의미가 있다; 영은 또한 영(榮)으로 쓰여, 영화로운 의미가 있다.

두 가지 모두 영이 영양 작용을 가짐을 설명한다.

“영추”에서 말한다: “사람은 곡식으로부터 기를 받고, 곡식이 위에 들어가서 폐로 전달되며, 오장육부 모두 기를 받는다. 그 중 맑은 것은 영이 되고, 탁한 것은 위가 된다; 영은 맥 안에 있고, 위는 맥 밖에 있다.” (영위생회편),

“소문”에서 또 말한다: “영은 수곡의 정기이다.” (비론)

또 말한다: “영기의 도는 곡식을 받아들이는 것이 보배이며, 곡식이 위에 들어가서 폐로 전달되고, 중앙에 흘러 넘쳐, 밖에 퍼져 나간다.

정전한 것은 정수에서 행해지며, 항상 경영하여 그치지 않고, 끝나면 다시 시작한다.

(영기편) 이상 각 절의 경문에 근거하여 주로 말하는 것은 영의 생성 원천으로, 음식 수곡(수곡은 모든 음료와 음식의 약칭이며, 아래도 같음)이 비위의 소화를 통해 그 중 정미한 부분(정)을 흡수하여 화생된 것이다.

그러므로 영 그 자체는 수곡 가운데의 정기이다.

그 분포는 위에서 폐로 전달되고, 폐에서 혈맥 가운데로 행하여 전신에 운행되며, 끊임없이 순환한다.

(2) 혈:

“영추”에서 말한다: “중초가 기를 받아 즙을 취하여 변화하여 붉게 되니, 이것을 혈이라 한다.” (결기편)

또 말한다: “영기는 그 진액을 분비하여 맥에 주입하여 혈로 화하고, 사지를 영양하며, 내적으로 오장육부에 주입한다.” (사객편)

이상의 말에 근거하면, 혈의 원천은 수곡의 정기(영)이다.

구체적으로 말하면, 중초가 음식물의 정미를 흡수하여 기화 작용을 통해 영기가 되고, 영기가 분비하는 진액이 맥에 주입되어 혈이 되며, 혈은 다시 영기와 함께 혈맥 가운데 순환하여 내적으로 오장육부에 주입되고, 외적으로 사지백해를 양육하니, 전신이 그 영양을 받지 않음이 없다.

영과 혈은 모두 수곡 가운데의 정기에서 유래하며, 또한 모두 중초에서 생성된다.

“영추”에서 말한다: “중초 또한 위 중에 병행하여 상초 뒤에 나온다. 이것이 받는 기는 조박을 분비하고, 진액을 증발하여 그 정미를 화하여 위로 맥에 주입하니, 이에 혈로 화하여 생신을 받들며, 이것보다 더 귀한 것이 없다. 그러므로 홀로 경수에서 행할 수 있어, 이름하여 영기라 한다.” (영위생회편)

그것들은 몸을 종양하고 생명 활동을 유지하는 가장 보배로운 물질이다.

그러나 두 가지가 비록 맥 가운데 함께 행하지만, 그 생성 과정에는 선후가 다르며, 형태 성질 상에도 일정한 구별이 있다.

위(衛)는 방어하고 보호하는 의미와 작용을 가진다.

위(衛)와 영(營)은 마찬가지로 음식과 물곡(水谷)이 비위(脾胃)를 통한 소화와 흡수를 거쳐 화생(化生)되어 이루어진다.

그러나 그들의 운행 경로는 다르며, 영(營)은 맥(脈) 안에 있고, 위(衛)는 맥(脈) 밖에 있다.

“소문(素問)”에서 말한다: “위(衛)는 수곡(水谷)의 한기(悍氣)로서, 그 기운이 날카롭고 민첩하며 매끄러워 맥(脈) 안으로 들어갈 수 없으므로, 피부 속을 따라, 분육(分肉) 사이를 순행하며, 황막(肓膜)에 훈증되고, 흉복(胸腹)에 흩어진다.” (비론(痹論))

“영추(靈樞)”에서 또 말한다: “위기(衛氣)는 그 한기(悍氣)의 날카롭고 민첩함을 내어, 먼저 사지(四末)와 분육(分肉), 피부 사이를 행하며 쉬지 않는다.” (사객편(邪客篇))

경문(經文)의 말에 따르면, 위기(衛氣)의 본질은 수곡(水谷)의 기운 중에서 웅장하고 강한 부분이며, 그 성질이 유리(流利)하고 운동이 신속하며, 그 분포는 맥도(脈道) 밖에 있고, 사지(四肢)에 이르며, 피부와 분육(分肉) 사이를 순행하고, 황막(肓膜)에까지 이르며, 흉복(胸腹) 안에 흩어져 있다.

기(氣): “기(氣)”의 의미는 넓고 복잡하며, 여기서는 주로 인체의 “진기(眞氣)”를 논의한다.

“소문(素問)”에서 말한다: “천기(天氣)는 폐(肺)에 통하고, 지기(地氣)는 애(嗌)에 통한다.” (음양응상대론(陰陽應象大論)) 이것은 말하자면, 인신(人身)의 기(氣)의 근원은 하나는 하늘의 기운으로 호흡을 통해 폐(肺)로 들어가고, 하나는 수곡(水谷)의 기운(지기(地氣))으로 음식을 통해 입과 인후(咽)로 들어간다는 것이다.

“영추(靈樞)”에서 또 말한다: “진기(眞氣)는 하늘로부터 받은 것과 곡기(谷氣)를 합쳐서 몸을 채우는 것이다.” (자절진사편(刺節眞邪篇))

이로부터 “진기(眞氣)”의 본체가 수곡(水谷)의 기운과 하늘의 기운을 합쳐 이루어진 것이며, 그것이 전신을 채워 기르는 기능을 가짐을 더욱 명료히 알 수 있다.

종합하여 논하자면, 영기, 위기, 진기의 근원은 모두 곡기에서 나오나, 그들이 화생하는 과정과 분포 범위는 다르다.

따라서, 발생하는 작용 또한 다르다.

특히 기는, 분포 상황과 작용의 다름으로 인해, 여러 가지 다른 이름이 있다.

예를 들어 '영추'에서 말하기를, '곡식이 처음 위에 들어가면, 그 정미한 것은 먼저 위의 두 초(중초, 상초)에서 나와 오장을 적시고, 별도로 두 갈래의 영위의 길을 낸다. 그 대기가 뭉쳐서 움직이지 않는 것은 흉중에 쌓이고…… 폐에서 나와 인후를 따라가므로, 호흡하면 나가고 들이쉬면 들어간다.' (오미편)

'영추'에서 또 말하기를, '그러므로 종기는 흉중에 쌓여, 인후에서 나와…… 호흡을 행한다.' (사객편)

이에 따라 알 수 있듯이, 음식물 속의 정미한 물질(정)이 기로 화생된 후, 먼저 위의 중상이초에서 개발하여 퍼뜨리고, 동시에 '영기', '위기'를 나누어, 전신을 따라 운행하며 오장육부를 영양하고, 별도로 두 갈래로 나아간다.

그 흉중에 퍼져 있는 부분의 기를 대기, 즉 종기라고 부르며, 인후를 따라 호출하고, 다시 하늘의 기를 흡입하여 곡기와 합치면, 진기라고 부른다. 장경악이 말하기를, '진기는 곧 원기이며, 기가 하늘에 있는 것은 코로 받아들이고 인후가 주관하며, 기가 수곡에 있는 것은 입으로 들어가고 인두가 주관한다. 그러나 태어나기 전에 모인 것을 선천지기라고 하고, 태어난 후에 이루어진 것을 후천지기라고 한다. 기가 양분에 있는 것은 곧 양기(위기가 양분에 있으므로 양기라고도 함)이며, 기가 음분에 있는 것은 곧 음기(영기가 혈맥 안에 있으므로 음기라고도 함)이다. 기가 표면에 있는 것을 위기라고 하고, 기가 이면에 있는 것을 영기라고 한다. 비에 있는 것을 충기라고 하고, 위에 있는 것을 위기라고 한다. 상초에 있는 것을 종기라고 하고, 중초에 있는 것을 중기라고 하며, 하초에 있는 것을 원음, 원양지기라고 한다.'

근원, 분포, 작용의 다름으로 인해, 그 이름을 구별한다.

그러나 그 가운데 진기는 모든 기의 근본이다.

2. 영위기혈의 주요 작용

(1) 영과 혈: 영과 혈 두 가지는 위에서 말한 바와 같이 비록 어떤 차이가 있지만, 그들의 작용은 밀접하게 연관되어 있다, 이제 몇 가지로 나누어 설명하면 다음과 같다.

① 주류 순환, 영양 전신: 무릇 인체의 피모, 골육, 장부는 혈의 영양 없이는 활동을 일으킬 수 없다.

혈이 영양 작용을 가지므로, 혈이 성하면 형체도 성하고, 혈이 쇠하면 형체도 쇠하며, 오직 혈맥이 조화되고 순환이 유리해야만 전신의 근육, 근골, 관절 등이 강장 유력하고 운동이 자유롭게 된다.

『소문』 오장생성편에서 말하길, 두 눈이 볼 수 있는 이유, 두 발이 걸을 수 있는 이유, 두 손이 쥘 수 있는 이유, 피부가 윤택하고 윤기 나는 이유는 모두 혈액의 관개를 받기 때문이다.

그러나 혈액의 조화와 끊임없는 순환은 기와 매우 큰 관계가 있다.

옛사람이 말하길: '기는 혈의 수령이다' 또 말하길: '기가 행하면 혈이 스스로 행한다.' 이는 혈액이 끊임없이 주류하며 전체를 자양할 수 있는 이유가 모두 기의 추동 작용에 의존함을 지적한 것이다.

『소문』에서 말하길: '영은 수곡의 정기이다, 오장에 조화되고 육부에 뿌려진다.' (비론) 따라서 혈과 영은 기능상 분리될 수 없다.

예를 들어: 영위의 운행이 막혀 원활하지 않고 혈맥이 공허하면, 피부와 근육이 혈액의 영양을 얻지 못해 통증과 가려움을 모르고 마비되는 증상이 생긴다.

만약 사기가 혈맥을 침범하고, 영기의 운행이 순조롭지 않아 혈액이 국부적인 근육 안에 정체되면, 옹종 같은 것이 생기게 된다.

② '영', '혈'과 정신 활동의 관계: 『영추』에서 말하길: '혈맥, 영기, 정신, 이것이 오장이 저장하는 바이다.'

(본신편) 그리고 간은 혈을 저장하고, 혈은 혼을 머무르게 하며; 심은 맥을 저장하고, 맥은 신을 머무르게 하며; 비는 영을 저장하고, 영은 의를 머무르게 하는 등등, 이것은 영과 혈이 정신 활동의 물질적 기초임을 설명하므로, 영혈의 성쇠와 증감은 정신의 왕성함, 의식의 민첩함과 밀접한 관계가 있다.

성제총록에서 말한다: "새로 출산한 사람은 진액을 잃어, 혈허로 뜻이 약해져 정신이 혼란하고 언어가 어긋나며 망연불안하고 심하면 광증과 간질 증상을 일으킨다, 치료는 혈을 보충하고 심을 보하며 마음을 안정시키고 뜻을 고정시켜야 한다."

이는 출혈이 너무 많아, 이로 인해 정신 병변이 나타난 것이다.

소문에서 말한다: "간은 혈을 저장하고, …… 혈이 남으면 노하고, 부족하면 두려워한다." (조경론)

상한론 중 축혈증에도 잘 잊고, 광증과 같은 증상이 있으며, 이것은 또 혈액이 쌓이고 배설되는 것이 비정상적이어서 정신 의식에 영향을 미쳤기 때문이다.

반대로, 정신 자극이 지나치면 혈액에도 영향을 미칠 수 있으며, 예를 들어 격노할 때 혈기가 상역하여 심하면 토혈을 일으키거나; 또는 심이 굴욕을 받아 신기가 펴지지 않고 심기가 불편해져 영혈 허약의 증후가 될 수 있으며, 즉 내경에서 말하는 "탈영", "실정" 등의 증상이다.

이로부터 알 수 있듯이, 정신 활동의 이상은 혈궤를 초래할 수 있고, 혈궤의 영향은 정신 질환을 일으킬 수도 있으며, 둘은 상호 인과 관계를 가질 수 있다.

그래서 소문에서 말한다: "혈기는 사람의 신이니, 삼가 기르지 않을 수 없다." (팔정신명론), 이것이 바로 이 이치이다.

(2) 위와 기: 위는 인체 양기의 한 부분으로, 그 성질이 강하고 사나우며 운동이 빠르고 매끄러워, 기능적으로 기표를 보호하는 작용이 있으므로, 특별히 이를 "위기"라고 이름한다.

기는 기체의 모든 생명 활동을 유지하는 작용을 가진다.

그래서 옛사람들이 말한다:

기가 모이면 살고, 기가 흩어지면 죽는다.

사람이 출생하기 전에는, 모체 태반 속에서 형성되며, 배꼽줄이 충맥과 임맥 두 맥을 연결하여 모체와 통하게 함에 전적으로 의지하여, 선천의 기를 받는다.

출생한 이후에는, 다시 후천의 기——공기를 호흡하고, 물과 곡식을 먹는——의 채움과 양육에 의지하니, 이 둘은 없어서는 안 된다.

그러나 기가 신체의 생명 활동을 유지할 수 있는 까닭은, 대략 다음과 같은 몇 가지 작용이 있기 때문이다: 첫째, 기가 만물을 생화하고, 인체의 모든 장기를 채우고 영양하여, 이로써 신체 활동을 조화롭게 하기 때문이다; 둘째, 기가 동력 작용을 가지고, 모든 물질이 전신에 수포되게 하기 때문이다; 셋째, 위기가 인체를 보호하고, 내외 환경을 조절하는 작용을 가지기 때문이다, 이제 아래에 나누어 서술한다:

① 기의 작용: 우주 만물의 생장, 발전, 운동, 변화는 모두 기의 작용이며, 사람이 생명 활동을 가지는 것도 마찬가지로 기의 기능 때문이다.

그래서 장경악이 말하였다: "무릇 생화의 도는 기를 근본으로 하니, 천지 만물이 이에 의하지 않는 것이 없다.

그러므로 기가 천지 밖에 있으면 천지를 포괄하고; 기가 천지 안에 있으면 천지를 운행하니, 해와 달과 별이 밝아지고, 뇌우와 풍운이 이루어지며, 사시 만물이 생장하고 수장하게 되니, 어찌 기가 하는 바가 아니겠는가, 사람이 삶을 가지는 것은 전적으로 이 기에 의지한다."

위에서 말한 바에 근거하면, 사람의 모든 활동이 기의 추동에 의지하지 않는 것이 없음을 알 수 있다.

예를 들어 혈이 주류하여 끊임없이 순환하고, 진액이 피부와 근육에 산포되며, 관절과 골강에 수주되고, 그리고 수도의 통리, 땀과 오줌의 배설이 모두 기의 작용이다.

그러므로 임증상에서, 혈액, 진액, 수도 등에 관한 운화가 실조된 많은 질병에 대하여, 모두 기를 조절하고, 기를 운행하거나 기를 보하는 것을 주요 치료 방법으로 삼는다.

장부 기관 간의 기능 조화는 경락이 그 사이에서 연결과 전달의 작용을 일으키는 데 의존하지만, 경락의 작용 또한 기의 충분한 양육을 얻어야만 경락의 기를 생성하고 경락의 기능 활동이 가능하다.

그래서 침구 치료에서 침 자극에 의해 생기는 감응을 '득기'라고 부른다.

다른 예로 폐기가 위로 코에 통하면 비로소 향취를 알 수 있고, 간기가 위로 눈에 통하면 오색을 구별할 수 있으며, 심기가 위로 혀에 통하면 음식의 맛을 알 수 있고, 비기가 위로 입에 통하면 음식의 좋고 나쁨을 알 수 있다.

이것들은 모두 오장의 기가 통달하는 작용이며, 이를 통해 기체 내 물질의 운동, 장부 기관의 활동 및 전체의 조화가 모두 기의 운동 작용에 의존하여 실현됨을 알 수 있다.

『소문』에서 말하기를: "그러므로 하늘에서는 기가 되고, 땅에서는 형체가 되며, 형체와 기가 서로 감응하여 만물을 화생한다." (천원기대론)

이는 기가 물질에 작용한 후, 물질이 운동으로 인해 변화를 일으키고, 끊임없는 운동, 끊임없는 변화를 말하며, 고인들은 이를 '생화의 도'라고 하여, '생화의 도'가 있어야만 만물을 화생할 수 있고, 만물이 있으면 반드시 생장수장, 소장로사의 생장 발전 현상이 있다. 이러한 화화생생의 이치는 결국 하나의 기의 작용이므로, 후세에 이를 '기화작용'이라고 부른다.

인체에 결합하여 말하자면, 인체는 매일 다양한 음식을 섭취하여 음식을 체내의 영, 위, 기, 혈, 정기, 진액 등의 물질로 변화시켜 전신을 영양해야 하며, 반드시 '기'의 생화 작용을 거쳐야 하고, 이러한 물질들이 장부나 기관의 활동 능력을 생성할 수 있는 것도 '기'의 생화 작용을 통과해야 한다.

그러나 반드시 명확히 해야 하는 것은, 기화 작용이 기체의 어떤 장부나 기관 사이에만 국한되는 것이 아니라는 점이다.

당용천이 말했다: "경맥은 장부 기화의 경로이다."

경맥은 어디든지 도달하므로, 기가 존재하면 기화 작용이 발생해야 하며, 기화 작용이 있어야 기체의 활동과 신진대사가 있다.

예를 들어 장위의 음식 소화, 정미 흡수 및 지체의 활동도 모두 기화 작용의 구체적 표현이다.

그리고 전체의 활동은 다시 생화 활동의 진행을 주재한다.

위기의 공용.

위기의 주요 기능은 분육을 따뜻하게 하고, 피부를 윤택하게 하며, 주리를 자양하고, 한공의 열고 닫음을 주관하는 것이다.

그러므로 정상적인 인체는 항상 피부가 온화하고 부드러우며, 근육이 통리하고 조화롭고, 주리도 세밀하고 치밀하다.

피부와 근육의 건강으로 인해, 외사의 침습을 막을 수 있다.

만약 사기가 인체에 침입하면, 위기가 일어나 그것과 다투어, 이에 오한 전율, 털이 곧추서는 현상이 발생한다.

만약 위기가 사기를 이기면, 오한이 소멸되고, 기체가 발열하여 땀을 흘리고 열이 내리며, 동시에 위기도 평온해진다.

반대로, 사기가 편승하여 피부 사이에 머물면, 오한은 사라지지 않는다.

또한 기육 속의 사기가 밖으로 나가려 할 때, 피부 사이에 종종 가려움증이 발생하는데, 이것은 위기가 사기를 몰아내는 현상이다.

만약 사기가 머물러 떠나지 않고 혈맥을 상하게 하면, "비"증이 된다.

만약 위기가 허약하여 피부에 도달하지 못하면, 통증과 가려움을 모르는 "불인" 증상이 발생한다.

이러한 병리 현상에 따르면, 위기가 외사를 저항하는 작용이 있을 뿐만 아니라, 동시에 피부 근육의 지각과도 밀접한 관계가 있음을 설명한다.

또한, 위기의 주류 순환은 수면과도 밀접한 관계가 있으며, “영추”에서 말하기를: “무릇 위기는 낮에는 항상 양에서 행하고, 밤에는 음에서 행한다. 그러므로 양기가 다하면 눕고, 음기가 다하면 깬다.” (대혼론) 이는 위기가 낮에는 체표의 양분에서 순환하고, 밤에는 체내의 음분에서 순환하기 때문에, 황혼에 양기가 소진될 때 위기가 체내에서 행하면 곧 잠들게 되고, 새벽에 음기가 소진될 때 위기가 체표에서 행하기 시작하면 곧 깨어나게 됨을 설명한다. 따라서 위기가 양분에 머무는 시간이 길면 잠이 적고, 반대로 음분에 머무는 시간이 길면 잠이 많다.

이상의 말에 따르면, 위기의 기능은 주리(腠理)의 개합을 주관하고, 외사(外邪)의 침습을 방어하고 저항하며, 동시에 피부 근육의 지각 및 수면 활동과도 밀접한 관계가 있고, 또한 인체가 환경에 적응하는 능력에 중대한 작용을 한다.

3

· 영위기혈의 상호 관계

영(營), 위(衛), 기(氣), 혈(血)은 비록 같은 근원에서 나왔으나 다른 흐름을 가지지만, 그들은 전체 기능 상 여전히 시시각각 음양이 서로 따르며, 주회 유전하여 마치 시작도 끝도 없는 원환과 같다.

그 작용에 있어서 말하자면, 영은 영양을 주관하고, 위는 외부를 방위한다. 그러나 외부 방위의 작용은 바로 내장을 영양하는 기능이 실현되게 하는 것이고, 내장이 충분한 영양을 얻는 것은 또한 외부 방위의 기능이 항상 견고하고 밀착되게 하는 것이니, 이것이 바로 “소문”에서 이른 바: “음이 안에 있으면 양의 지킴이요, 양이 밖에 있으면 음의 사자(使者)이다.” (음양응상대론)의 의미이다.

혈과 기 역시 마찬가지로 그러하여, 혈은 비록 기에 의해 생겨나고 기를 따라 행하지만, 기는 반드시 혈에 의지해야만 그 생화 운동 작용을 발휘할 수 있으니, 양자가 서로 의존하고 서로 촉진하며, 또한 양생음장(陽生陰長)의 뜻을 포함한다.

그래서 영위가 조화되지 않고, 기혈이 조화를 잃으며, 음양이 평형을 잃으면, 많은 병증이 나타난다.

예를 들어 월경 불순의 복통은, 흔히 오한과 발열 증상을 동반하는데, 이것은 기혈이 조화를 잃어 영위가 조화되지 않아 발생한 것으로, 치료에 있어서는 기를 순행시키고 혈을 다스리며, 영위를 조화시키는 데 착수해야 한다, '소문'에서 말한다: '기혈이 병합되고, 음양이 서로 기울어져, 기가 위에서 어지럽고, 혈이 경맥에서 역행하며, 혈기가 떨어져 거주하여, 하나는 실증 하나는 허증이다.' (조경론)

또 말한다: '그러므로 기가 병합되면 혈허가 되고, 혈이 병합되면 기허가 된다.'

이것은 말하자면, 기혈이 조화를 잃어 서로 의지하지 않고 떨어져 거주함으로 인해, 혹은 현저하거나 실증적인 편향이 나타나, 이로 인해 어떤 질병이 발생한다는 것이다.

만약 기가 편승하면 혈허 병후가 발생하고, 혈이 편승하면 기허 병후가 발생한다.

그래서 말하자면, 영, 위, 기, 혈은 서로 화생하고 서로 조화하는 하나의 전체로서, 마치 천지의 음양과 같아, 나누면 둘이 되고 합치면 하나가 되어, 분리할 수 없는 관계를 가진다.

(2) 정

정은 광의와 협의의 구별이 있다, 예를 들어 '소문'에서 이른 바: '신은 물을 주관하며, 오장육부의 정을 받아 감춘다. 그러므로 오장이 성해야 비로소 설사할 수 있다.' (상고천진론)

'영추': '정이 상하면 뼈가 시큰하고 위축되며 졸도하고, 정이 때때로 저절로 내려온다.' (본신편)

이것은 신장이 감추는 정을 전적으로 가리키는 것으로, 협의적이다.

또 '영추'에서 이른 바: '오장육부의 정기는 모두 위로 눈에 주입되어 그것이 정이 된다.' (대혼론)

'소문'에서 이른 바: '맛이 형체를 상하게 하고, 기가 정을 상하게 한다.' (음양응상대론)

이것은 전신의 정을 포괄하는 것으로, 광의적이다.

그러나, 또한 알아야 할 것은, 신장이 감추는 정도 오장육부의 정에서 유래한다는 것이다.

정(精)은 인체의 주요 영양 물질이므로, 여유가 있을 때는 모두 오장(五臟)에 저장되며, 그래서 《내경(內經)》에 '오장은 정기를 저장하고 배설하지 않는다'는 기록이 있다.

육음(六淫)과 칠정(七情)이 인체에 가하는 손상은 그 결과 정기를 손상시키지 않는 것이 없으므로, 《내경》에 '실정(失精)'이라는 병명이 있고, 또 '정기에 저장된 자는 봄에 온병(溫病)에 걸리지 않는다'는 말이 있다; 이것은 전신의 정을 두루 말하는 것이다.

신장(腎臟)에 저장된 정은 선천적 기초이며, 《영추(靈樞)》에서 말하기를 '사람이 처음 태어날 때, 먼저 정이 이루어지고, 정이 이루어지면 뇌수(腦髓)가 생기며, 뼈는 간(幹)이 되고, 맥은 영(營)이 되며, 근(筋)은 강(剛)이 되고, 육(肉)은 벽(牆)이 되며, 피부는 견고해지고 털과 머리카락이 자란다'고 한다.

곡식이 위(胃)에 들어가면, 맥도(脈道)가 통하고, 혈기(血氣)가 이에 행해진다.'(경맥편) 이것은 사람이 모체에서 잉태되는 단계에서 가장 먼저 생성되는 것이 정(선천지정)임을 설명한다.

이 기초 위에서 뇌, 수, 골, 격, 근, 맥, 피육, 모발 등의 형체 조직이 점차 자라서 갖추어지며, 이것이 생명의 기초이다.

출생 이후에는 다시 음식 수곡(水谷)의 정(후천지정)의 공급에 의지하여 독립된 생활을 유지한다.

《소문(素問)》 상고천진론(上古天眞論)의 기록에 따르면, 무릇 남자가 여덟 살 정도가 되면 신기(腎氣)가 왕성해지고, 유치가 교체되며, 머리카락도 길고 무성해진다.

열여섯 살 정도가 되면 신기가 더욱 왕성해지고, 발육이 성숙하며, 천계(天癸)가 생기고, '정액'이 생성되기 시작하며, 만약 남녀의 음양이 조화되면 자식을 낳을 수 있다, ……

그러나 오십육 살 정도가 되면, 나이가 이미 쇠퇴 단계에 이르러 오장 또한 쇠퇴하고, 간기(肝氣)와 신기(腎氣)가 모두 부족하며, 전신 근골의 운동이 점차 그다지 민첩하지 않게 느껴지고, 천계도 쇠약해지기 시작하므로, 정의 원천이 드물어져 완전히 노쇠한 현상을 나타낸다.

그 노쇠의 원인은 신장이 본래 수액을 주재하는 장기로서, 오장육부의 정기를 모아 저장할 수 있기 때문이다. 그래서 소장 때에는 오장의 정기가 성하여 신장의 정원이 충만하므로 인체가 왕성한 생육 기능을 가지지만, 노쇠의 나이에 이르면 오장의 정기가 쇠퇴하고 신장의 정원이 부족하여 노태롱중하고 머리카락이 창백해지는 모습을 나타내며, 생육 기능은 당연히 이에 따라 쇠퇴한다.

육십사 세에 이르면 정원이 고갈되어 생육 능력이 없게 된다.

이상의 논술로부터, 오장 정기의 성쇠가 인체의 생장발육 및 생육 기능과 밀접한 관계가 있음을 알 수 있다.

(삼) 신

1. 신의 생성 및 그 작용

신은 사상 의식 및 모든 생명 활동의 총체적 체현으로, 추상적인 명사이다.

그 근원은 생명과 같이 부정 모혈의 교합을 따라, 태아가 형성될 때 생명의 신도 동시에 잉태된다.

그래서 《영추》가 말하기를 “고로 생명이 오는 것을 정이라 하고, 두 정이 서로 부딪치는 것을 신이라 한다”라고 하였다. (본신편)

이미 태어난 후에는 음식의 영양에 의지하여 형체가 점차 성장하고, 신은 선천적 기초 위에서 끊임없이 자양을 얻어, 따라서 다함이 없고 씀씀이가 고갈되지 않는 상태를 유지한다.

그래서 《영추》가 또 말하기를 “고로 신은 수곡의 정기이다”라고 하였다. (평인절곡편)

《소문》도 말하기를 “오미가 입으로 들어가 장위에 저장된다. 맛이 저장되어 오기를 기르고, 기가 조화로워 생기며 진액이 서로 이루어져 신이 저절로 생긴다”라고 하였다. (육절장상론)

이상의 말에 따르면, 신은 공허하게 생긴 것이 아니라 일정한 물질적 기초를 가진다.

신이 인체에서 오장과의 관계가 가장 밀접하다.

《소문》에서 말했다: '심장은 신을 간직하고, 폐는 백을 간직하며, 간은 혼을 간직하고, 비장은 의를 간직하며, 신장은 지를 간직한다.' (선명오기론)

이른바 신, 백, 혼, 의, 지는 명칭상으로는 다르지만, 실제로는 모두 신의 범주에 속하므로, 오장은 또한 오신장이라고도 부른다.

동시에 오장 중 심장은 다른 내장을 통솔하는 작용을 하므로, 심장의 신은 다른 네 장의 백, 혼, 의, 지를 포괄하고 대표한다.

《영추》에서 말했다: '두 정기가 서로 부딪히는 것을 신이라 하고, 신을 따라 오고 가는 것을 혼이라 하며, 정과 함께 드나드는 것을 백이라 하고, 마음에 무언가를 기억하는 것을 의라 하며, 의가 머무는 것을 지라 한다…….' (본신편)

이 경문의 구절로부터 증명을 얻을 수 있다.

신이 인체에서의 작용은 두 가지 측면으로 설명할 수 있다:

고대인들은 신과 사람의 형체는 단 한 순간도 분리될 수 없다고 여겼다, 즉 사람의 생명이 하루 존재하는 동안 신은 그 하루 존재한다.

《영추》에서 말했다: '백 살이 되면, 오장이 모두 허약해지고; 신기가 모두 떠나가며, 형해만 홀로 남아서 끝난다.' (천년편)

《소문》에서 말했다: '신을 얻는 자는 번성하고, 신을 잃는 자는 망한다.' (이정변기론)

여기서 '형체와 신이 함께 한다'는 것이 생명의 주요 징후임을 반영할 수 있다.

그러므로 우리는 말할 수 있다, 눈이 보는 이유, 귀가 듣는 이유, 입이 말하는 이유, 사지가 움직이는 이유, 모든 사고 의식 및 형체 활동을 막론하고, 하나도 신이 인체에서 작용을 발휘하여 나타내는 다양한 형태가 아닌 것이 없다.

건강한 사람은, 신기가 반드시 풍부하고 활발하게 나타난다.

질병의 때에는, 신기가 침해를 받아 이상 현상을 나타낸다.

예를 들어 눈에 광채가 없고 정신이 피로하며, 심하면 언어가 이상하고 허공에 귀신을 보거나, 또는 침울하고 번조하며 혼미하여 사람을 알지 못하거나, 옷을 찾고 침대를 만지거나 허공을 움켜잡고 실을 고르는 등등, 병정이 이에 이르면 이미 매우 위험하다.

그러므로 임상에서 환자의 신기를 살펴 병세의 경중과 안위를 판단할 수 있다.

신과 정기의 관계

정, 기, 신 세 가지는 옛사람들이 삼보라고 부르며, 그들 사이의 관계는 매우 밀접하다.

정은 선천 신기와 후천 수곡의 정기가 결합하여 화생한 물질로, 인체 각종 활동의 물질적 기초이다.

기는 정과 수곡의 정미 및 흡입한 대기가 생성하는 생리 기능이다.

신은 인체 모든 활동의 기관과 기능을 가리킨다.

이로부터 보건대, 그들 사이의 관계는 매우 밀접함을 알 수 있다.

기는 정에서 생성되며, 정의 화생도 기에 의존하고, 기의 생성은 곧 신을 나타낸다.

그러므로 정기가 충족한 사람은 신도 반드시 왕성하다.

반대로 말하면, 신이 왕성하지 않은 사람은 곧 정기가 부족하기 때문임을 설명하며, 바로 그들 사이에 연쇄적 관계가 존재하기 때문에 지나치게 정을 소모하면 기의 생성을 약화시키고, 지나치게 기를 소모하면 정의 화생을 낮추며, 동시에 모두 신이 부족한 모습을 나타내게 한다.

그러나 신이 비록 정과 기에서 생성되지만, 지나친 정신 활동으로 신을 손상시키면, 반대로 정과 기에 영향을 미쳐 형체를 쇠약하게 하므로, 영추에서 말하기를:

“마음이 놀라고 두려워하며 생각하고 걱정하면 신(神)을 상하게 하며, 신이 상하면 공포에 스스로를 잃고, 살점이 무너지고 살이 빠진다,” (본신편)

(4) 진액

1. 진액의 생성과 그 기능

진액은 체내의 모든 수액을 총칭하는 것이며, 그것의 생성은 마찬가지로 음료와 음식이 위, 대장, 소장, 방광, 삼초 등의 장기를 통해 협력하여 화생하여 이루어진다.

“내경”의 기록에 따르면, 음료가 소화를 거친 후, 영양 작용을 하는 물질을 정(精) 또는 정기(精氣)라고 부른다.

정기는 먼저 비장으로 운송되고, 다시 비장에서 폐장으로 운송되며, 폐가 온몸의 기화를 주관하기 때문에, 온몸의 수액이 모두 기화를 따라 운행한다.

정기가 폐장의 기화 작용을 통해 맑고 탁을 구분하여, 탁한 것은 방광으로부터 배출되고, 맑은 것은 오장의 경맥에 주입되어 온몸으로 수포된다.

여기서의 정은 실제로 소위 진액이다.

음료의 입력, 진액의 생성, 분포, 조절과 전환, 나아가 수분의 배출 등은 모두 일정한 상도가 있다.

이러한 상도는 주로 오장의 기능에 의존하며, 사시 음양 기후 변화의 규칙에 따라 균형을 유지한다.

예를 들어 날씨가 더울 때는 땀을 많이 흘리고, 날씨가 추울 때는 소변을 많이 보는데, 이것은 매우 명백한 사실이다.

그러나 설명해야 할 것은, 신(腎)은 수장(水臟)으로서 온몸의 수액을 관리하는 책임이 있으며; 삼초(三焦)는 수부(水府)로서도 이 일에 참여한다.

그러므로 전체 수액의 생성, 분포, 조절, 전환은 폐, 신, 방광, 삼초와 모두 관계가 있다.

만약 이러한 장부의 기능이 실조되거나 기도가 통하지 않으면, 진액의 생성과 수분의 배설에 영향을 미쳐 수창(水脹) 등의 병후를 초래한다.

진(津)과 액(液)은 비록 같은 종류의 물질처럼 보이지만, 그 사이에는 구별이 있으며, 진은 양에 속하여 위기를 따라 산포된다;

액은 음에 속하며, 경맥을 따라 영혈과 함께 두루 흐른다.

“영추”에서 말한다: “주리가 발설하여, 땀이 빗빗이 나는 것을 진이라 이른다; …… 진액이 뼈에 주입되면, 뼈가 굴신에 속하고, 진액이 배설되면, 뇌수를 보익하고 피부를 윤택하게 하는 것을 액이라 이른다.” (결기편)

이로 인해 진액이 모두 상·중·하 삼초에서 나와, 온몸에 미만히 펴져 퍼지고 근육을 따뜻하게 적시며 피부를 충분히 기르는 것이 진이며, 진이 피부 사극에서 체표로 나오면 곧 땀이 된다;

액의 성질은 부드럽고 윤택하며, 미만히 펴져 퍼질 수 없고, 오직 근골 관절 등 처에만 주입되어, 관절의 굴신을 편리하게 하며, 뼈의 빈 공간과 뇌강에 스며 넘쳐, 뇌수를 보충하고 영양할 수 있고, 만약 체표에 흘러 미치면 피부를 맑고 윤택하게 할 수 있다, 이것은 옛 사람들이 진액의 분포 부위의 다름과 그것이 생산하는 다른 기능에 따라 양진 음액으로 구분한 것이다.

진액은 중초의 작용을 통해 혈액으로 전환될 수 있고, 오장의 작용을 통해 또 땀, 콧물, 눈물, 침, 타액의 오액으로 전환될 수 있으며,

인체 내부로는 오장, 외부로는 기칠규 관절 등, 한 곳도 진액에 의지하지 않고 그들의 정상 상태를 유지하는 곳이 없다.

2. 진액과 정기혈의 관계

진액과 영, 위, 기, 혈은 모두 음식에서 유래하므로, “내경”이 여긴다: 정, 기, 진, 액, 혈, 맥, 이름은 비록 여섯이지만, 실제로는 모두 한 기이다,

왜냐하면 그것들은 동원일 뿐만 아니라 상호 자생하고 상호 작용하기 때문에, 진액이 소모된 후에는 기혈이 동시에 허약해지고, 기혈의 허약은 마찬가지로 진액의 부족을 초래하며,

예를 들어 대한, 대토, 대사나 온병으로 진액이 소모될 때, 반드시 상응하여 기단, 기소, 맥미세와 심계정충, 사지궐냉 등의 기혈 허약 증후가 나타난다;

대량 실혈 이후에는, 종종 입이 마르고 갈증이 나며, 소변이 적고, 대변이 어려운 등의 진액 부족 현상이 나타난다.

“영추”에서 말한다: “그러므로 혈을 빼앗은 자는 땀이 없고, 땀을 빼앗은 자는 혈이 없다.” (영위생회편)

상한론에도 “모든 실혈가(亡血家)는 땀을 내서는 안 된다”는 금례가 있는데, 이는 땀이 진액으로부터 화생되기 때문이다. 진액이 부족하거나 오랜 병으로 음액이 손상된 환자는 일반적으로 땀을 내서는 안 되며, 항상 진액을 돌봐야 하므로, 임상에서는 종종 “실혈”과 “진액 소실”을 함께 논의한다.