第三章　百日咳

本病呈一種特有之發作性咳嗽 。 為接觸傳染病之一 。 古之 「 疫咳 」、「 頓嗽 」、「 痙咳 」 即此病也 。
이 병은 독특한 발작성 기침을 보이는 접촉전염병의 하나다. 옛날의 ‘역해’, ‘돈수’, ‘경해’가 곧 이 병이다.
【原因】由於咳嗽之際 。 唾液涎沫飛散 。 成為間接傳染 。 凡人多有感染素質 。 故屢屢流行 。 一歲至三歲者 。 最易感染 。 一經遭罹後 。 能得後天之免疫性 。 故罕有再犯者 。
【원인】기침할 때 침과 거품이 날아 흩어져 간접 전염이 된다. 사람들은 대개 감염되기 쉬운 소질이 있으므로 자주 유행한다. 한 살부터 세 살까지가 가장 감염되기 쉽다. 한 번 앓고 나면 후천적 면역성을 얻을 수 있으므로 다시 앓는 경우는 드물다.
【症候】潛伏期之持續不一 。 平均一周 。 短者三四日 。 長則二周 。 前驅期與病發期 。 有種種之程度 。 大體區別為三期 。
【증후】잠복기의 지속 기간은 일정하지 않으며 평균 일주일이다. 짧으면 3~4일, 길면 2주다. 전구기와 발병기의 정도가 여러 가지인데 대체로 세 시기로 구분한다.
（一）加答兒期　其始為鼻加答兒 。 咳嗽 。 結膜潮紅 。 嘶嗄等之症狀 。 與單純之加答兒甚難區別 。 此症候經過一周或二周 。 或半周 。 或四周 。 咳嗽漸次猛烈 。 頻發於夜間 。 而有一定時間之發作性 。
(1) 카타르기. 처음에는 비카타르, 기침, 결막 충혈, 쉰 목소리 등의 증상이 있어 단순한 카타르와 구별하기 매우 어렵다. 이 증후가 1~2주, 또는 반 주나 4주를 지나면서 기침이 차차 심해진다. 밤에 자주 나며 일정한 시간에 발작하는 성질이 있다.
（二）痙攣期　強迫的咳嗽 。 夜間尤多 。 痙咳發作 。 屢有前兆 。 如不安 。 不快 。 頸部或癢 。 或胸部感覺壓迫 。 趨於母懷 。 或憑於椅桌器物之上 。 更有咳而嘔吐者 。
(2) 경련기. 억제할 수 없는 기침이 밤에 특히 많다. 경련성 기침이 발작하기 전에 흔히 전조가 있어 불안하고 불쾌하며 목이 가렵거나 가슴이 압박되는 느낌이 든다. 어머니 품으로 달려가거나 의자와 탁자 등의 물건에 기대며 기침하다 구토하는 경우도 있다.
發作時先見延長深呼吸 。 次即連發盛烈之短咳 。 其間吸氣不利 。 顏面潮紅 。 結膜發赤 。 開口則舌出於外 。 此發作未終 。 又復加頻咳 。 如此返復數回 。 遂呈窒息狀態 。 最後排出黏稠如玻璃狀之黏液 。 而為一發作之終 。 此發作一晝夜 。 通例五回或十回 。 有時達三十回以上 。 痙攣期普通三周至六周 。
발작할 때 먼저 길고 깊게 숨을 들이마시고 이어 짧고 격렬한 기침을 연달아 한다. 그 사이 숨을 들이마시기 어렵고 얼굴이 충혈되며 결막이 붉어진다. 입을 벌리면 혀가 밖으로 나온다. 이 발작이 끝나기도 전에 다시 잦은 기침이 더해진다. 이렇게 여러 번 반복하다가 질식 상태를 보인다. 마지막에 유리 같은 끈끈한 점액을 뱉으면서 한 번의 발작이 끝난다. 이 발작은 밤낮을 합해 보통 5회 또는 10회이며 때로는 30회 이상에 이른다. 경련기는 보통 3~6주다.
（三）輕快期　又此期發作性之次數與強度均減 。 嘔吐亦除 。 特種之性狀亦失 。 但加答兒性狀之咳嗽 。 則永永存留 。
(3) 호전기. 이 시기에는 발작의 횟수와 강도가 모두 줄고 구토도 없어지며 특유의 양상도 사라진다. 다만 카타르성 기침은 오래오래 남는다.
經過三期如無合併症 。 則四周至十周可愈 。 此時之小兒顯然衰弱 。 為結核發生之好機會 。 如在輕快期中復罹氣管枝加答兒 。 則必更起痙咳 。
세 시기를 거치는 동안 합병증이 없으면 4~10주에 나을 수 있다. 이때 아이가 뚜렷하게 쇠약해져 결핵이 발생하기 좋은 기회가 된다. 호전기에 다시 기관지카타르에 걸리면 반드시 경련성 기침이 다시 생긴다.
以上所述 。 為中等症候 。 輕者 。 經過二三周 。 往往不呈顯著之發作 。 反之 。 重篤之症狀 。 則高熱 。 不安 。 障礙睡眠 。 脈搏速 。 發作劇 。 呼吸困難 。 嘔吐劇烈 。 此時雖無併合症 。 亦能致死 。
이상은 중등도 증후를 기술한 것이다. 가벼우면 2~3주를 지나도 흔히 뚜렷한 발작을 보이지 않는다. 반대로 위중한 경우에는 고열, 불안, 수면장애, 빠른 맥박, 격렬한 발작, 호흡곤란, 심한 구토가 있다. 이때에는 합병증이 없어도 죽음에 이를 수 있다.
【療法】加答兒期中有一般風邪時 。 用麻黃湯 。 葛根湯 。 小青龍湯 。 小柴胡湯 。 加減之 。
【요법】카타르기에 일반적인 풍사가 있으면 마황탕, 갈근탕, 소청룡탕, 소시호탕을 가감하여 쓴다.
入痙攣期 。 呈痙攣性之咳嗽者 。 用甘草乾薑湯 。 苓桂甘草湯 。 苓桂五味甘草湯 。 柏葉湯之類 。 而半夏厚朴湯 。 橘皮竹茹湯 。 桔梗湯 。 小柴胡湯 。 麥門冬湯等 。 亦可從證運用之 。
경련기에 들어 경련성 기침을 보이면 감초건강탕, 영계감초탕, 영계오미감초탕, 백엽탕 등을 쓴다. 반하후박탕, 귤피죽여탕, 길경탕, 소시호탕, 맥문동탕 등도 증상에 따라 운용할 수 있다.
余對於百日咳 。 內服以上方劑 。 更須限制肉食 。 其體質衰弱者 。 嚴避風寒 。 因肉食 。 則必發作猛烈而回數增加 。 禁肉食 。 能使發作頓減 。 屢試不爽故也 。
나는 백일해에 위의 처방을 내복시키면서 반드시 육식도 제한한다. 체질이 쇠약한 사람은 풍한을 엄격히 피하게 한다. 육식하면 반드시 발작이 심해지고 횟수가 늘어나기 때문이다. 육식을 금하면 발작을 갑자기 줄일 수 있는데 여러 번 시험해도 틀림이 없었다.
今日西醫所使用之藥 。 治百日咳者 。 如康德兒 。 基夫亞兒 。 屋伊希寧 。 可衣希富斯登等之中 。 亦稍有效果 。 但因注射時之哭泣 。 往往引起病之發作 。 而基夫亞兒之注腸 。 尤足致身體於衰弱 。 既苦幼兒 。 而復奪其生命 。 豈西醫家之所能顧到哉 。
오늘날 서양 의사가 백일해 치료에 쓰는 약 가운데 강덕아, 기부아, 옥이희녕, 가의희부사등 등도 조금은 효과가 있다. 그러나 주사를 맞을 때 울어 흔히 발작이 일어나며 기부아 관장은 특히 몸을 쇠약하게 하기에 충분하다. 어린아이를 괴롭히고 다시 그 생명까지 빼앗으니 어찌 서양 의사들이 이를 돌이켜 생각할 수 있겠는가.
知友松村又一君 。 其長男畝夫君 。 於昭和七年春 。 罹百日咳 。 近鄰之醫家加以療治 。 病勢益劇 。 身體衰弱 。 求治於余 。 乃與小柴胡湯合甘草乾薑湯 。 內服一月 。 即漸痊愈 。
친구 송촌우일 군의 장남 묘부 군은 쇼와 7년 봄 백일해에 걸렸다. 이웃 의사가 치료했으나 병세가 더욱 심해지고 몸이 쇠약해져 내게 치료를 청하였다. 이에 소시호탕과 감초건강탕을 합하여 한 달 내복시키니 차차 완쾌되었다.
又八年六月 。 長女畝美君 。 罹百日咳 。 與小柴胡湯合半夏厚朴湯 。 分十日投之 。 亦見全愈云 。
또 쇼와 8년 6월에 장녀 묘미가 백일해에 걸려 소시호탕과 반하후박탕을 합하여 열흘 동안 나누어 투여하니 역시 완쾌되었다고 한다.
[蕉窗雜話]
[초창잡화]
頓嗽（百日咳）之治方 。 明清方書 。 有麥門清肺飲數種 。 但冗雜而少效 。 余近用橘皮竹茹湯加半夏蘇子 。 羸瘦 。 咳逆甚者 。 兼用麥門冬湯加五味子桑白皮 。 其勢劇者 。 用勝聖散 。 （鼴鼠霜一味）日久咳不止者 。 用參花煉 。 （人參天花粉煉蜜）大抵收效 。
돈수, 곧 백일해의 치료 처방으로 명·청의 방서에는 여러 종류의 맥문청폐음이 있으나 번잡하고 효과가 적다. 나는 최근 귤피죽여탕에 반하와 소자를 더하여 쓴다. 여위고 기침이 치밀어 오르는 것이 심하면 맥문동탕에 오미자와 상백피를 더하여 함께 쓴다. 병세가 심하면 승성산을 쓴다. (두더지를 법제한 연말 한 가지다.) 오래되어 기침이 멎지 않으면 삼화련을 쓴다. (인삼과 천화분을 달인 꿀로 만든다.) 대체로 효과를 거둔다.