第五章　流行性耳下腺炎

本病為耳下腺急起腫脹 。 所謂觸接性傳染病也 。 人呼為之 「 蝦蟆瘟 」。 或呼 「 時毒 」 或稱 「 痄腮 」、「 發頤 」。
이 병은 귀밑샘이 갑자기 붓는 이른바 접촉성 전염병이다. 사람들은 ‘하마온’, ‘시독’, ‘자시’, ‘발이’라고 부른다.
【原因】本病之原因未明 。 五歲至十五歲之兒童尤易罹之 。
【원인】이 병의 원인은 밝혀지지 않았으며 5~15세 어린이가 특히 걸리기 쉽다.
【症候】潛伏期二周半至三周 。 前驅期半日或一日以上 。 覺不快 。 不安 。 食慾不振 。 或惡寒 。 或輕熱 。 衄血 。 耳內騷鳴 。 或感疼痛 。
【증후】잠복기는 2주 반에서 3주다. 전구기는 반나절 또는 하루 이상이며 불쾌함, 불안, 식욕부진, 오한이나 가벼운 열, 코피, 귀 안에서 시끄럽게 울리는 소리 또는 통증이 있다.
病之發生 。 始於耳下腺腫脹 。 初在側面 。 耳殼下先見腫大 。 此際無壓病 。 皮膚多變化 。 僅覺光澤 。 紅潮 。 感微熱者甚稀 。 腫大二日至三日 。 漸次大增 。 從乳嘴突起 。 佔有下顎角之間 。 壓上耳殼 。 頤部一體腫大 。 呈異樣容顏 。 腫脹漸大 。 附近亦生浮腫 。 感不快之緊張 。 口之開閉困難 。 咀嚼疼痛 。 耳重聽 。 感疼痛 。 如此極度腫大 。 經過二日 。 即急速減退 。
이 병은 귀밑샘이 붓는 것으로 시작한다. 처음에는 옆면, 곧 귓바퀴 아래가 먼저 붓는다. 이때 압통은 없고 피부에는 변화가 많으며 다만 광택이 느껴진다. 붉어지고 약간 열이 느껴지는 경우는 매우 드물다. 2~3일 동안 부기가 차차 크게 늘어나 유양돌기에서 아래턱각 사이를 차지하고 귓바퀴를 위로 밀어 올린다. 턱 부위가 온통 부어 얼굴 모양이 이상해진다. 부기가 점차 커지면 주변에도 부종이 생기고 불쾌하게 당기는 느낌이 든다. 입을 여닫기 어렵고 씹을 때 아프며 귀가 잘 들리지 않고 통증을 느낀다. 이렇게 극도로 부은 상태가 이틀 지나면 곧 빠르게 가라앉는다.
同時其他唾液腺 。 即顎下腺 。 舌下腺亦腫大 。
동시에 다른 침샘, 곧 턱밑샘과 혀밑샘도 붓는다.
熱候不定 。 多與腫脹同現 。 或有稍前發熱 。 持續三日至五日 。 通常三十八度乃至三十九度之間 。 重則三十九度以上至四十度者 。 腫脹減退熱先下降 。 又熱候不明 。
열은 일정하지 않고 대부분 부기와 함께 나타나며 조금 먼저 열이 나는 경우도 있다. 3~5일 지속되고 보통 38~39도 사이지만 심하면 39도 이상에서 40도에 이른다. 부기가 가라앉을 때 열이 먼저 내리며 열이 뚜렷하지 않은 경우도 있다.
其經過一側耳下腺之終止期乃五日至七日 。 其兩側者 。 乃十日至十二日 。 惡液汁化膿者極稀 。
한쪽 귀밑샘의 경과가 끝나는 시기는 5~7일이며 양쪽이면 10~12일이다. 악액질로 곪는 경우는 매우 드물다.
本病屢與睪丸炎併發 。 成人者多 。 未成年者少 。 通常耳下腺漸有腫大 。 疼痛 。 乃併發睪丸炎也 。 其後睪丸 。 必致瘦削 。 故若兩側均犯者 。 每不能生殖 。 婦女卵巢及乳腺起同樣之炎症 。 與男子同 。 至於引起腦膜炎而致死亡者甚稀 。
이 병은 고환염을 자주 합병하며 성인에게 많고 미성년자에게 적다. 보통 귀밑샘이 차차 커지고 아픈 데 이어 고환염을 합병한다. 그 뒤 고환은 반드시 위축되므로 양쪽이 모두 침범되면 흔히 생식하지 못한다. 여성의 난소와 유선에도 남성과 마찬가지로 같은 염증이 생긴다. 뇌막염을 일으켜 사망하는 경우는 매우 드물다.
【療法】初期在表證者 。 用葛根湯 。 或麻黃杏仁薏苡甘草湯 。 表證去而僅耳下腺腫脹者 。 小柴胡湯 。 小柴胡湯加石膏 。 鮮有用大柴胡湯者 。 起睪丸炎 。 起卵巢乳腺炎症者 。 宜用小柴胡湯加石膏 。 白虎湯 。 有意想不到之顯著效力 。
【요법】초기에 표증이 있으면 갈근탕이나 마황행인의이감초탕을 쓴다. 표증이 없어지고 귀밑샘의 부기만 남으면 소시호탕이나 소시호탕가석고를 쓰며 대시호탕을 쓰는 경우는 드물다. 고환염이나 난소·유선의 염증이 생기면 소시호탕가석고 또는 백호탕을 써야 하며 뜻밖의 뚜렷한 효과가 있다.