第八章 佝僂病

佝僂一名英吉利病 。 即小兒哺乳期或二年之幼兒發現之 。 本病之原因不明 。
구루병은 영길리병이라고도 하며 젖먹이 또는 두 살 어린아이에게 나타난다. 이 병의 원인은 밝혀지지 않았다.
【症候】
【증후】
(一)全身症狀 佝僂病之小兒神思不安 。 多啼哭 。 睡眠亦不良 。 頭輾轉向背 。 如埋頭於枕中之動作 。 後頭部之毛髮薄頭部時 。 發汗 。 全身之血管運動 。 神經障礙 。 見蕁麻疹紅斑 。
(1) 전신 증상. 구루병 아이는 정신이 불안하고 자주 울며 잠도 잘 자지 못한다. 머리를 이리저리 뒤로 돌려 베개 속에 파묻는 듯한 동작을 한다. 뒤통수의 머리숱이 적고 머리에서 때때로 땀이 난다. 전신의 혈관운동신경에 장애가 있어 두드러기와 홍반이 보인다.
(二)骨格系統之症狀 骨格軟化且變形 。 當母親抱兒放尿時 。 兒忽開始為疼痛狀之啼哭 。 至使母親注意 。
(2) 골격계의 증상. 골격이 물러지고 변형된다. 어머니가 아이를 안아 소변을 누일 때 아이가 갑자기 아픈 듯 울기 시작하여 어머니가 주의를 기울이게 된다.
特異之孌化 。 能見骨端軟骨腫脹 。 長管骨與筋骨顯然腫脹 。 同時骨幹變形 。 彎曲 。 遇輕度之外傷 。 容易致起不全之折骨 。
특이한 변화로 뼈끝 연골이 붓는 것을 볼 수 있다. 긴 관 모양의 뼈와 근골이 뚜렷하게 붓고 동시에 뼈몸통이 변형되고 휜다. 가벼운 외상에도 불완전 골절이 쉽게 생긴다.
全身之發育亦變化 。 身殊不長 。 甚短小 。 運動起居之動作亦異常 。 小兒已能起立步行者 。 罹此病致不能起立 。
전신의 발육에도 변화가 생겨 몸이 유달리 자라지 않고 매우 작다. 운동과 일상 동작도 이상해져 이미 일어서서 걷던 아이가 이 병에 걸리면 서지 못하게 된다.
頭蓋骨顏面骨之發育 。 顯然不完全 。 頭蓋與顏面大不調和 。 顎骨亦異常變形 。 齒牙之發生延遲 。
머리뼈와 얼굴뼈의 발육이 뚜렷하게 불완전해져 머리뼈와 얼굴이 크게 조화를 잃는다. 턱뼈도 비정상적으로 변형되고 이가 나는 것이 늦어진다.
頭蓋各骨之縫合致不合而開大 。 其縫合邊緣肥厚如近狀 。 且前頭結節亦肥厚 。 或顱頂結節肥厚 。 頭蓋如傘形 。
머리뼈 각 뼈의 봉합이 맞붙지 않고 크게 벌어진다. 봉합 가장자리가 근상으로 두꺼워지고 이마결절이나 마루결절도 두꺼워져 머리뼈가 우산 모양이 된다.
大囟門亦不閉鎖而開 。 且較之普通為廣大 。 第二年之終 。 漸漸閉鎖 。 後頭部小囟門及拉麻達縫合之附近柔軟 。 壓之 。 生陷凹 。 多繼以顳顬靜脈之擴張 。
대천문도 닫히지 않고 열려 있으며 보통보다 넓다. 둘째 해 말에 차차 닫힌다. 뒤통수의 소천문과 람다봉합 부근은 부드러워 누르면 들어간다. 측두 정맥의 확장이 뒤따르는 경우가 많다.
佝僂病性脊髓彎曲 。 不現於一二之脊椎骨 。 從其度合銳角為稍和緩的 。 就中以後曲屈最多 。 致現腰椎側彎亦多 。 而少向前彎曲者 。
구루병성 척수 만곡은 척추뼈 한두 개에 나타나는 것이 아니며 그 각도의 꺾임은 예각보다 조금 완만하다. 그중 뒤로 굽는 것이 가장 많고 요추가 옆으로 휘는 것도 많지만 앞으로 휘는 것은 적다.
胸廓與佝僂病頗為關係 。 蓋肋骨之軟骨部 。 與骨部之接合部肥厚 。 外方可見外下方一列之結節 。 各小結節之中央具是一溝從骨部而出於軟骨部 。
흉곽은 구루병과 관계가 매우 크다. 갈비뼈의 연골부와 뼈 부분이 만나는 곳이 두꺼워져 바깥에서 보면 바깥 아래쪽에 한 줄의 결절이 보인다. 각 작은 결절 가운데에는 홈이 하나 있어 뼈 부분에서 연골부로 나간다.
胸廓變形 。 尤在側壁 。 更形顯然 。 側壁偏平 。 乳房腺與後腋窩腺之間隔短縮 。 甚至側壁陷凹 。 向外方凹面 。 描成弓形 。 又胸骨向前方突起 。 成為鳩胸 。 鎖骨彎曲 。 多陷於不全骨 。 上腕骨為極重症之彎曲 。 骨端軟骨之腫脹 。 不甚顯著 。 反之前腕骨 。 其指端之軟骨腫脹 。 為必然之症候 。 一方尺骨之軟骨肥厚 。 一方橈骨軟骨肥厚 。 骨盤腸骨櫛亦見肥厚 。
흉곽의 변형은 특히 옆벽에서 더욱 뚜렷하다. 옆벽이 편평해지고 유방선과 뒤겨드랑이선 사이의 간격이 짧아지며 심하면 옆벽이 들어가 바깥쪽을 향한 오목한 면이 활 모양을 이룬다. 또 흉골이 앞으로 튀어나와 새가슴이 된다. 쇄골은 휘어져 불완전골이 되는 경우가 많다. 위팔뼈는 매우 심하게 휘지만 뼈끝 연골의 부기는 그다지 뚜렷하지 않다. 반대로 아래팔뼈에서는 손가락 쪽 끝의 연골이 붓는 것이 필연적인 증후다. 한편으로 척골의 연골이 두꺼워지고 다른 한편으로 요골의 연골이 두꺼워진다. 골반의 장골능도 두꺼워지는 것을 볼 수 있다.
大腿骨與趾端之骨端軟骨腫脹 。 多前方 。 或向外方曲 。 久曲 。 下腿骨兩端之骨端軟骨腫脹 。 不全骨折及彎曲亦多 。 故腳形呈╳腳或 。 腳 。
넓적다리뼈와 발가락 끝의 뼈끝 연골이 붓고 대개 앞쪽이나 바깥쪽으로 휘어 오래 굽어 있다. 종아리뼈 양 끝의 뼈끝 연골이 붓고 불완전 골절과 만곡도 많다. 그러므로 다리 모양은 ╳자 다리 또는 다리의 모양을 보인다.
病勢重篤者起貧血因之皮膚色蒼白 。 精神發育亦遲延 。 病勢更進呈痙攣質之症狀 。 呼吸頻數 。 脈搏亦多 。 食欲異常亢進 。 腹部膨隆 。 通便無一定 。 肝臟觸下緣 。 但不肥大 。 多下垂 。 脾腫亦見 。
병세가 위중하면 빈혈이 생겨 피부가 창백하고 정신 발달도 늦어진다. 병세가 더 진행하면 경련성 체질의 증상을 보이며 호흡과 맥박이 잦아진다. 식욕이 비정상적으로 왕성하고 배가 불룩하며 배변은 일정하지 않다. 간의 아래 가장자리가 만져지지만 비대하지는 않고 대개 아래로 처진다. 비장종대도 보인다.
【療法】上記之症狀 。 可用小柴胡湯 。 小陷胸湯 。 瀉心湯 。 桂枝加龍骨牡蠣湯 。 柴胡加龍骨牡蠣湯 。 伯州散之類 。 和田子真翁佝僂病之治驗 。 引用如下 。
【요법】위의 증상에는 소시호탕, 소함흉탕, 사심탕, 계지가용골모려탕, 시호가용골모려탕, 백주산 등을 쓸 수 있다. 화전자진 옹의 구루병 치료 경험을 다음과 같이 인용한다.
日本橋區箱崎町某子年七歲 。 其年初胸背突出 。 漸次彎曲 。 父母憂之 。 乞診於某醫 。 謂是脊柱病 。 無法藥治 。 去而受診於某醫院長 。 院長亦如是言之 。 其親戚雪中庵宇 。 貫宗匠者 。 余舊知也 。 聞之不安 。 介紹於余 。 診時 。 脈稍弦大 。 腹壁攣急 。 胸脊均突出 。 其橫經頗大 。 蒙以衣被 。 背部尚覺突出 。 時漏呻聲 。 胸背之邊苦楚 。 余斷曰 。 佝僂病 。 佝僂者脊椎之病也 。 因脊椎兩側筋之攣縮 。 使脊骨不得自由伸展 。 急治不能 。 緩治之亦能收效 。 乃仿東洞翁治澗之法 。 始用茯苓飲加半夏丸為主方 。 取南呂紫圓等互通利 。 二周後轉用柴胡丸 。 服藥凡三周日 。 漸次脊柱伸展 。 通針二月半許 。 全復如常 。
일본교구 상기정의 어떤 아이가 일곱 살이었는데 그해 초 가슴과 등이 튀어나오고 차차 휘었다. 부모가 걱정하여 어떤 의사에게 진료를 청하니 척주병이라 약으로 치료할 방법이 없다고 하였다. 그곳을 떠나 어떤 병원장에게 진료를 받았으나 병원장도 같은 말을 했다. 그 친척인 설중암 우관 종장은 나의 오랜 지인이었다. 이 말을 듣고 불안하여 내게 소개하였다. 진찰할 때 맥은 조금 현대하고 배벽이 당기며 가슴과 척추가 모두 튀어나왔다. 가로 너비가 상당히 커서 옷과 이불로 덮어도 등이 튀어나온 것이 느껴졌고 때때로 신음하며 가슴과 등 주변이 괴로웠다. 나는 구루병이라고 판단했다. 구루는 척추의 병이다. 척추 양쪽 근육이 당겨 줄어들어 척추뼈가 자유롭게 펴지지 못하게 된 것이다. 급히 치료할 수는 없지만 천천히 치료하면 효과를 거둘 수 있다. 이에 동동 옹이 간을 치료한 법을 본받아 처음에는 복령음가반하환을 주된 처방으로 삼고 남려와 자원 등을 번갈아 써서 통리하였다. 2주 뒤 시호환으로 바꾸었다. 약을 복용한 지 모두 3주가 되자 척주가 차차 펴졌고 통침 두 달 반가량에 완전히 예전처럼 회복되었다.
因云 。 佝僂病一名英吉利病 。 為難治之症 。 然非不治之症 。 但治此病之機會少 。 治驗僅得二例 。 余嘗以此治驗 。 以語同業某氏 。 某後語其學生等曰 。 彼乃一無學庸醫 。 安有不治之病而能為彼所治者乎 。 誇大之言 。 何堪聽聞 。 此語余聞之於某學生處 。
이 때문에 말하기를 구루병은 영길리병이라고도 하며 난치병이지만 불치병은 아니라고 했다. 다만 이 병을 치료할 기회가 적어 치료 경험은 두 사례뿐이었다. 나는 일찍이 이 치료 경험을 동업자인 아무개에게 이야기했다. 그가 뒤에 학생들에게 ‘그는 배운 것 없는 용의일 뿐이다. 어떻게 불치병이 그에게 치료될 수 있겠는가. 과장된 말을 어찌 들을 수 있겠는가’라고 했다. 나는 이 말을 어떤 학생에게서 들었다.