第十二章　腺病（附腺病質　肺門淋巴腺結核）

【原因】腺病蔓延世上而成疾患 。 其主要徵候為慢性淋巴腺結核 。 其他器官之骨質及關節間屢生結核性變化 。 且本病之患者 。 易罹諸種之慢性病 。
【원인】선병은 세상에 퍼져 질환을 이루며 주요 징후는 만성 림프선결핵이다. 다른 기관의 뼈와 관절 사이에도 결핵성 변화가 자주 생긴다. 또한 이 병의 환자는 여러 종류의 만성병에 걸리기 쉽다.
本病之素因 。 有先天性與後天性 。 總之年高夫婦間所生之小兒 。 侵入本病者最多 。 或母親在懷孕時生癌腫或第三期之毒菌結核等之疾患者 。 多有罹此病之傾向 。 其他日常之攝生法 。 並生活狀態 。 亦可影響本病之發生 。
이 병의 소인은 선천성과 후천성이 있다. 요컨대 나이 많은 부부에게서 태어난 아이가 이 병에 가장 많이 침범된다. 또는 어머니가 임신 중 암종이나 제3기의 독균 결핵 등의 질환을 앓으면 이 병에 걸리는 경향이 많다. 그 밖에 일상적인 섭생법과 생활 상태도 이 병의 발생에 영향을 미칠 수 있다.
又其他小兒病 。 如麻疹猩紅熱水痘百日咳等之經過後 。 本病亦易發生 。
또 홍역, 성홍열, 수두, 백일해 등의 다른 소아병을 앓은 뒤에도 이 병이 쉽게 생긴다.
【症候】腺病性淋巴腺腫脹 。 多發現於生後第一個月之頃 。 就中最早被侵者 。 為顎下及頸部之腺 。 其他前縱膈膜腔及腹腔之淋巴腺亦蒙其變化 。
【증후】선병성 림프선 부기는 생후 첫 달 무렵에 많이 나타난다. 그중 가장 먼저 침범되는 것은 턱밑과 목의 림프선이다. 그 밖에 앞종격강과 복강의 림프선도 이러한 변화를 입는다.
今從下顎隅及頸圍按觸淋巴腺 。 其腫大恰如腫瘍 。 指尖觸之 。 得硬圓形 。 甚者達雞卵之大 。 而能目擊者 。 此等之腺 。 不起急性炎症 。 有時對於血壓並感敏捷 。 腺上皮膚不變色 。 縱膈腺淋巴腺腫脹在打診上胸骨把柄部呈濁音 。 腹部淋巴腺之腫脹 。 恰如腹部 。 腫瘍累累 。 得從腹壁上觸知之 。 顎下及頸部淋巴腺 。 往往陷於軟化 。 且呈炎性變化 。 即每一腺對於按觸之知覺過敏 。 其質漸次柔軟 。 呈波動 。 遂起腺病周圍矣 。 該皮膚髮赤 。 且呈浸潤之狀 。 暫時將外方穿破 。 漏稀薄之膿汁 。 其後患部往往形成瘻管 。 有久久漏膿者 。 反之則膿汁不穿 。 漏於外部 。 向下方皮下潛行 。 達於縱隔膜 。 或腹腔 。 或心囊腔 。 而惹起該處之炎症 。
아래턱 모서리와 목 주위에서 림프선을 만져 보면 부은 모습이 종양과 같다. 손끝으로 만지면 단단한 원형이 느껴지고 심하면 달걀 크기에 이르러 눈으로도 볼 수 있다. 이들 림프선에는 급성 염증이 생기지 않으며 때로 혈압에 대해서도 민감하게 느낀다. 림프선 위의 피부는 빛깔이 변하지 않는다. 종격 림프선이 부으면 타진할 때 흉골자루 부위에 탁음이 난다. 배의 림프선이 부은 것은 배 안에 종양이 주렁주렁 이어진 듯하여 배벽에서 만져 알 수 있다. 턱밑과 목의 림프선은 흔히 물러지고 염증성 변화를 보인다. 곧 각각의 림프선은 눌러 만질 때 지각이 과민하고 그 질감이 차차 부드러워져 파동을 보이며 마침내 선병 주위에 병변이 생긴다. 그 피부는 붉어지고 침윤된 모양을 보이다 얼마 뒤 바깥으로 터져 묽은 고름이 샌다. 그 뒤 환부에 흔히 누관이 생겨 오래도록 고름이 새기도 한다. 반대로 고름이 바깥으로 뚫고 새어 나오지 않고 아래쪽 피부 밑으로 잠행하여 종격막, 복강 또는 심낭강에 이르고 그곳에 염증을 일으키기도 한다.
腺病者 。 呈一種特異之顏貌 。 我人特稱之為腺病質 。 腺病質分二種 。 第一種顏貌魯鈍狀 。 口唇肥厚翻轉 。 鼻呈梨或馬鈴薯之狀 。 此種情形下之小兒 。 其腦力並一般動作 。 往往緩慢且遲鈍 。 此種之症 。 名遲鈍性腺病 。 第二種則反之 。 心身之動作甚敏銳 。 脈管運動 。 神經易充奮 。 僅微微發揚 。 皮膚即呈旺盛之紅色 。 顏面蒼白 。 皮膚軟滑 。 此種之患 。 兒甚憐悧 。 名為過敏性腺病云 。
선병 환자는 특이한 얼굴 모습을 보이므로 우리는 특별히 선병질이라 부른다. 선병질은 두 종류로 나뉜다. 첫째는 얼굴이 둔해 보이고 입술이 두꺼워 뒤집히며 코가 배나 감자 모양인 것이다. 이런 아이는 사고 능력과 일반 동작이 흔히 느리고 둔하여 이를 지둔성 선병이라 한다. 둘째는 반대로 심신의 동작이 매우 민첩하며 혈관운동신경이 쉽게 흥분한다. 조금만 고조되어도 피부가 매우 붉어지고 얼굴은 창백하며 피부는 부드럽고 매끄럽다. 이런 환아는 매우 영리하여 과민성 선병이라고 한다.
【療法】選用小柴胡小建中湯 。 內補當歸建中湯 。 大黃䗪蟲丸 。 伯州散 。 當歸芍藥散之類 。
【요법】소시호탕, 소건중탕, 내보당귀건중탕, 대황자충환, 백주산, 당귀작약산 등을 골라 쓴다.
淋巴腺腫脹 。 無論膿潰不膿潰 。 均可擇用 。 以上方劑 。 在瘻孔排膿久不止者 。 當歸建中湯 。 可兼用伯州散 。 或小柴胡湯合當歸芍藥散中兼用伯州散 。 排膿已久 。 羸瘦淋巴腺之核腫累累相連者 。 大黃䗪蟲丸往往奏效 。
림프선이 부었을 때 곪아 터졌든 터지지 않았든 모두 위의 처방을 골라 쓸 수 있다. 누공에서 고름이 오래도록 멎지 않고 나오면 당귀건중탕에 백주산을 함께 쓸 수 있다. 또는 소시호탕과 당귀작약산을 합하면서 백주산을 함께 쓴다. 고름이 나온 지 오래되어 여위고 림프선의 멍울이 줄줄이 이어지면 대황자충환이 흔히 효과를 낸다.
遲鈍性腺病與過敏性腺病 。 屢用小柴胡湯合當歸芍藥散小柴胡湯合小陷胸湯之類 。
지둔성 선병과 과민성 선병에는 소시호탕에 당귀작약산을 합하거나 소시호탕에 소함흉탕을 합하는 처방 등을 자주 쓴다.
近年患肺門淋巴腺炎病之下者 。 屢見患兒增加 。 其病大抵大同小異 。 暫微熱 。 或暫咳不止 。 或顏色晦惡 。 或元氣衰敗 。 其治療法亦大同小異 。 吾人可擇用前揭之方劑 。 則往往收效 。
근년에는 폐문 림프선염이라는 병을 앓는 아이가 늘어나는 것을 자주 본다. 그 병은 대개 대동소이하여 잠깐 미열이 있거나 잠시 기침이 그치지 않거나 안색이 어둡고 나쁘거나 원기가 쇠약해진다. 그 치료법도 대동소이하다. 우리는 앞에 든 처방 가운데 골라 쓰면 흔히 효과를 거둘 수 있다.