方論(二)
喻昌曰 。 張仲景傷寒論一書 。 天苞地符 。 為眾方之宗 。 群方之祖 。 雜以後人知見 。 反為塵飯土羹 。
又曰 。 後漢張仲景著卒病傷寒論十六卷 。 當世兆民 。 賴以生全 。 傳之後世 。 如日月之光華 。 旦而復旦 。 萬古常明 。 可也 。 斯民不幸 。 至晉代不過兩朝相隔 。 其卒病論六卷 。 已不可復睹 。 即傷寒論十卷 。 想亦劫火之餘 。 僅得之讀者之口授 。 故其篇目 。 先後差錯 。 賴有三百九十七法 。 一百一十三方之名目 。 可以為校正 。 太醫令王叔和附以己意 。 編集成書 。 共二十二篇 。 後人德之 。 稱為仲景之徒 。 今世傳仲景傷寒論 。 乃宋秘閣臣林億所校正 。 宋人成無己所詮註之書也 。 林億不辨朱紫菽粟 。 謂自仲景於今八百餘年 。 惟叔和能學之 。 其間如葛洪陶景胡洽徐之才孫思邈輩 。 皆不及也 。 又傳稱成無己注傷寒論十卷 。 深得長沙公之秘旨 。 殊不知林成二家 。 過於尊信叔和 。 往往先傳後經 。 將叔和緯翼之辭 。 且混編為仲景之書 。 況其他乎 。 如第一卷之平脈法 。 二卷之序例 。 其文原不雅訓 。 反首列之 。 以錯亂聖言 。 則其所為校正 。 所為詮註者 。 乃仲景之不幸 。 而斯道之大厄也 。 元泰定間 。 程德齋作傷寒鈐法 。 尤多不經 。 國朝王履所論 。 雖有深心 。 漫無卓識 。 亦何足取 。 萬曆間方有執著傷寒條辨 。 始先即削去叔和序例 。 大得尊經之旨 。 然未免失之過激 。 不若愛禮存羊 。 取而駁正之 。 是非既宗 。 功罪自明也 。 其於太陽三篇 。 改叔和之舊 。 以風寒之傷營衛者分屬 。 卓識超越前人 。 此外不達立言之旨者尚多 。 大率千有餘年 。 若明若昧之書 。 欲取而尚論之 。 如日月之光昭宇宙 。 必先振舉其大綱 。 然後詳明其節目 。 始為至當不易之規 。 誠以冬春夏秋 。 時之四序也 。 冬傷於寒 。 春傷於溫 。 夏秋傷於暑熱者 。 四序中主病之大綱也 。 舉三百九十七法 。 分隸於大綱之下 。 然後仲景之書 。 始為全書 。 其冬傷於寒一門 。 仲景立法獨詳於春夏秋三時者 。 蓋以春夏秋 。 時令雖有不同 。 其受外感則一 。 自可取治傷寒之法 。 錯綜用之耳 。 仲景自序云 。 學者若能尋余所集 。 思過半矣 。 可見引伸觸類 。 治百病有餘能 。 況同一外感乎 。 是春夏秋之傷溫傷熱 。 明以冬月傷寒為大綱矣 。 至傷寒六經中 。 又以太陽一經為大綱 。 而太陽經中 。 又以風傷衛 。 寒傷營 。 風寒兩傷營衛為大綱 。 向也大綱混於節目之中 。 無可尋繹 。 只覺其書之殘缺難讀 。 今大綱既定 。 然後詳求其節目 。 始知仲景書中 。 矩則森森 。 毋論法之中更有法 。 即方之中亦更有方 。 通身手眼 。 始得一一點出 。 識之而心開識朗 。 不復為從前之師說所爚浸 。 假由其道 。 而升堂入室 。 仲景彌光 。 而吾生大慰矣 。
又曰 。 嘗觀王叔和彙集扁鵲仲景華元化先哲脈法為一書 。 名曰脈經 。 其於仲景傷寒論 。 尤加探討 。 宜乎顯微畢貫 。 曲暢創法制方之本旨 。 以啟後人之信從 。 可也 。 乃於匯脈之中 。 間一匯證 。 不該不貫 。 猶曰匯書之常也 。 至於編述傷寒全書 。 苟簡粗率 。 仍非作者本意 。 則吾不知之矣 。 如始先序例一篇 。 蔓引贅辭 。 其後可與不可諸篇 。 獨遺精髓 。 平脈一編 。 妄入己見 。 總之碎剪美錦 。 綴以敗絮 。 盲瞽後世 。 無由復睹黼黻之華 。 況於編述大意 。 私淑原委 。 自首至尾 。 不敘一語 。 明是賈人居奇之術 。 致令黃岐一脈 。 斬絕無遺 。 悠悠忽忽 。 沿習至今 。 所謂千古疑城 。 莫此難破 。 茲欲直溯仲景全神 。 不得不先勘破叔和 。 如太陽經中 。 證緒分頭 。 後學已難入手 。 乃更插入溫病合病並病 。 少陽病過經不解病 。 坐令讀者茫然 。 譬諸五穀 。 雖為食寶 。 設不各為區別 。 一概混種混收 。 鮮不耕者食者之困矣 。 如陽明經中 。 漫次仲景偶舉問答一端 。 隸於篇首 。 綱領倒置 。 先後差錯 。 且無扼要 。 至於春溫夏熱之證 。 當另立大綱 。 顓自名篇者 。 乃懵然不識 。 此等大關一差 。 則冬傷於寒 。 春傷於溫 。 夏秋傷於暑熱之旨盡晦 。 致後人誤以冬月之方 。 施於春夏 。 而歸咎古方之不可以治今病者 。 誰之過歟 。 至於霍亂病 。 陰陽易 。 瘥後勞復等證 。 不過條目中事耳 。 乃另立篇名 。 與六經並峙 。 又何輕所重 。 而重所輕耶 。 仲景之道 。 人但知得叔和而明 。 孰知其因叔和而墜也哉 。
又曰 。 王叔和於仲景書 。 不察大意 。 妄行編次補綴 。 尚存闕疑一線 。 觀其篇首之辭 。 謂痙濕暍 。 雖同為太陽經病 。 以為宜應別論者 。 其一徵也 。 觀其篇中 。 謂疾病至急 。 倉卒尋按 。 要旨難得 。 故重集可與不可方治者 。 其一徵也 。 觀其篇末 。 補綴脈法 。 分為二篇 。 上篇仍仲景之舊 。 下篇托仲景以傳 。 猶未至於顛倒大亂者 。 其一徵也 。 第其不露補綴之痕 。 反以平脈本名 。 易為辨脈 。 而陰行一字之顛倒 。 此吾所為譏其僣竊耳 。 若夫林億之校正 。 成無己之詮註 。 則以脈法 。 為第一卷矣 。 按仲景自敘云 。 平脈辨證 。 為傷寒卒病論合十六卷 。 則脈法洵當隸於篇首 。 但晉承漢統 。 仲景遺書未湮 。 叔和補綴不言 。 不敢混入 。 姑附於後 。 不為無見 。 二家不察 。 竟移編篇首 。 此後羚羊掛角 。 無跡可求 。 詎能辨其孰為仲景 。 孰為叔和乎 。 然猶隱而難識也 。 其序例一篇 。 明系叔和所撰 。 何乃列於第二卷 。 豈以仲景之書 。 非序例不能明耶 。 即使言之無弊 。 亦無先傳後經之理 。 況其蔓引贅辭 。 橫插異氣 。 寸瑜尺瑕 。 何所見而崇信若是 。 致令後學畫蛇添足 。 買櫝還珠 。 煌煌聖言 。 千古無色 。 是二家羽翼叔和以成名 。 比以長君逢君無所逃矣 。 至其詮釋之差 。 十居六七 。 夫先已視神髓為糟粕矣 。 更安望闡發精理乎 。
程應旄曰 。 論之為言 。 斷也 。 斷者蔽也 。 分明指此為傷寒之爰書矣 。 故首尾分篇 。 只存論之體裁 。 而別嫌明疑 。 指奸摘伏 。 深文大義 。 具見於標篇之辨字上 。 辨之為言 。 詰也 。 詰者鞫也 。 既詰且鞫 。 則必無枉無偏 。 方蔽無辜 。 自不得不借論以申其辨 。
按程氏有辨傷寒論五篇 。 王叔和序例貶偽一篇 。 冗文閒語 。 漫無統紀 。 故省不錄 。
汪琥曰 。 仲景論 。 為方書之祖 。 以內經中有論而無方也 。 叔和起而撰次之 。 知尊仲景矣 。 但其於仲景論中 。 插入己意 。 使學者不知孰為仲景 。 孰為叔和 。 以故後人誹議之 。 云叔和變亂仲景傷寒論 。 故其脈經 。 亦受高陽生所竊取 。 此其報也 。 然仲景書 。 當三國時兵火之後 。 殘缺失次 。 若非叔和撰集 。 不能延至於後 。 復有成無己 。 為之註解也 。 今醫勿但責叔和之過 。 而忘叔和之功 。
又曰 。 傷寒論 。 自成注以後 。 在昔明醫 。 如李東垣不過以治法略舉其要 。 朱丹溪亦僅以疑處 。 摘問其目 。 未聞有以仲景原論全解者 。 至明季有歙人方中行 。 著傷寒條辨八卷 。 乃成氏之後一人而已 。 我朝初有喻嘉言者 。 推廣方氏未發之旨 。 著尚論篇五卷 。 是亦仲景之功臣也 。 復有程子郊倩 。 即仿二書之意 。 著後條辨六集 。 其中亦有可採之處 。 所可嫌者 。 三家之書 。 皆倒亂仲景六經篇原文 。 彼雖各有其理 。 要之六經原次 。 或當日叔和未盡改易 。 其間仲景妙義 。 焉知不反由此新編而盡失耶 。 況方書治病 。 不過欲每條解明 。 不致醫藥有誤而已 , 非若文公章句 。 必欲承上起下也 。 孔子云 。 愛禮存羊 。 凡六經原次 。 余不敢亂叔和之舊 。
又曰 。 王叔和編次仲景方論三十六卷 。 當是十六卷 。 據論集中雲 。 仲景為傷寒雜病論合十六卷 。 叔和編次 。 何至遽增二十卷書邪 。 況仲景當日 。 止著論二十二篇 。 尚未分為幾卷 。 至叔和 。 始託名仲景 。 撰成並辨脈平脈法 。 為傷寒雜病論合十六卷 。 則是醫林列傳 。 云三十六卷 。 誤矣 。 相傳仲景論 。 有一百一十三方 。 考其書十卷內 。 計方止一百一十二道 。
柯琴曰 。 按仲景自序言 。 作傷寒雜病論合十六卷 。 則傷寒雜病 。 未嘗分為兩書也 。 凡條中不貫傷寒者 。 即與雜病同義 。 如太陽之頭項強痛 。 陽明之胃實 。 少陽之口苦咽乾目眩 。 太陰之腹滿吐利 。 少陰之欲寐 。 厥陰之消渴氣上衝心等證 。 是六經之為病 。 不是六經之傷寒 。 乃六經分司諸病之提綱 。 非專為傷寒一證立法也 。 觀五經提綱 。 皆指內證 。 惟太陽提綱 。 為寒邪傷表立 , 因太陽主表 。 其提綱為外感立法 。 故叔和將仲景之合論 。 全屬傷寒 。 不知仲景已自明其書不獨為傷寒設 。 所以太陽篇中 。 先將諸病線索 。 逐條提清 。 比他經更詳也 。 其曰太陽病 。 或已發熱 。 未發熱 。 必惡寒體痛 。 嘔逆 。 脈陰陽俱緊者 , 名曰傷寒 。 是傷寒別有提綱矣 。 此不特為太陽傷寒之提綱 。 即六經總綱 。 觀仲景獨於太陽篇別其名 。 曰傷寒 。 曰中風 , 曰中暑 。 曰溫病 。 曰濕痹 。 而他經不復分者 。 則一隅之中 。 可以尋其一貫之理也 。 其他 。 結胸藏結 。 陽結陰結 。 瘀熱發黃 。 熱入血室 。 譫語如狂等證 。 或因傷寒 。 或非傷寒 。 紛紜雜沓之中 。 正可思傷寒雜病合論之旨矣 。 蓋傷寒之外皆雜病 。 病不脫六經 。 故立六經 。 而分司之 。 傷寒之中 。 最多雜病 。 內外夾雜 。 虛實互呈 。 故將傷寒雜病 。 而合參之 。 此扼要法也 。 叔和不知此旨 。 謂痙濕暍三種 。 宜應別論 。 則中風溫病 。 何得與之合論邪 。 以三證為傷寒所致 。 與傷寒相似 。 故此見之 。 則中風非傷寒所致 。 溫病與傷寒不相似者 。 何不為之別立耶 。 霍亂屬肝木為患 。 陰陽易差後勞復 。 皆傷筋動骨所致 。 咸當屬於厥陰 。 何得別立篇目 。 叔和分太陽三症於前 。 分厥陰諸症於後 。 豈知仲景約法能合 。 而病兼該於六經 。 而不能逃六經之外 。 只在六經上求根本 。 不在諸證名目上求枝葉 。 叔和以私意 。 挈亂仲景之原集 。 於勞復後 。 重集可發汗不可發汗諸篇 。 如弱反在關 。 濡反在巔 。 微反在下 。 不知如何名反 。 豈濡微弱澀等脈 。 有定位乎 。 其云大法春夏宜發汗 。 春宜吐 。 秋宜下 。 設未值其時 。 當汗不汗 。 當下不下 。 必得其時耶 。 而且利水清火 。 溫補和解等法 。 概不言及 。 所以今人稱仲景只有汗吐下三法 。 實由於是 。 夫四時各家 。 人所同受病者 。 因人而異 。 汗吐下者 。 因病而施也 。 立法所以治病 。 非以治時 。 自有此大法之謬 。 後人因有隨時用藥之道 。 論麻黃桂枝湯者 。 謂宜於冬月嚴寒 。 而三時禁用 。 論白虎湯者 。 謂宜於夏 。 而大禁於秋分後 。 與立夏之前 , 夫寒熱溫涼之逆用 、 必先歲氣 。 獨不曰有假者反之 。 有是證因有是方 。 仲景因證立方 。 豈隨時定劑哉 。 當知仲景治法 。 悉本內經 。
又曰 。 仲景言平脈辨證 。 為傷寒雜病論 。 是脈與症 。 未嘗兩分也 。 夫因病而平脈 。 則平脈即在辨症中 。 脈有陰陽 。 發熱惡寒發於陽 。 無熱惡寒發於陰 。 是病之陰陽也 。 當列前論之首 。 浮大動數名陽 。 沉澀弱弦微名陰 。 是脈之陰陽也 。 此條當為之繼 。 叔和既採仲景舊論 。 錄其症候診脈 。 是知叔和別立脈法 。 從此搜採耳 。 試觀太陽篇云 。 脈浮者病在表 。 脈浮緊者 。 法當身疼痛 。 派浮數者 。 法當汗出愈 。 諸條脈法 。 不入辨脈平脈篇 。 是叔和搜採未盡 。 猶遺仲景舊格也 。 由此推之 。 知寸口脈浮為在表 。 及寸口脈浮而緊 。 脈浮而數諸條 。 皆從此等處採出 。 脈有陰結陽結條 。 未始不在陽明中風中寒之間 。 灑淅惡寒 。 而復發熱者 , 未始不在少陽寒熱往來之部 。 脈陰陽俱緊者 。 未必非少陰之文 。 陰陽相搏條 。 未必不在傷寒脈結代之際 。 設仲景別集脈法 。 或有上下之分 。 決無辨平之別矣 。 名平名辨 。 皆叔和搜採諸說 。 仲景所云 。 各承家伎者 。 是也 。 叔和既改抉仲景原文 。 獨為傷寒立論 。 十六卷中 。 不知遺棄幾何 。 而今六經之文 。 夾雜者亦不少 。 豈獨然仲景舊集哉 。 世以金匱要略 。 為仲景雜病 。 共經魔魅之後乎 。
張志聰曰 。 註解本論 。 必明仲祖撰論之原 。 方為有本 。 某序 。 有撰用素問九卷 。 八十一難 。 陰陽大論 。 胎臚藥錄之說 。 素問九卷者 。 素問八十一篇 。 內有遺闕 。 故舉其卷 , 靈樞 。 君臣問難八十一篇 。 毫無遺闕 。 故舉其篇 。 陰陽大論者 。 素問中大論七篇 。 皆論五運六氣 。 司天在泉 。 陰陽上下 。 寒熱勝復之理 。 胎臚藥錄者 。 如神農本經 。 長桑陽慶禁方之類 。 其序又云 。 經絡府俞 。 陰陽會通 。 元冥幽微 。 變化難極 。 自非才高識妙 。 豈能探其理致哉 。 由是而才識之士 。 須知仲祖撰論本靈素 。 而補其未盡 。 必於傷寒原序 。 玩索有得 。 胎臚 。 羅列之謂 。
又曰 。 本草靈素 。 聖經也 。 傷寒要略 。 賢論也 。 賢論 。 猶儒者之四書 。 聖經 。 猶儒者本經 。 奈千古以來 。 天下之醫 。 只求方伎以行術 。 不求經旨以論病 。 仲祖序云 。 不念思求經旨 。 以演其所知 , 各承家伎 。 終始順舊 。 舉世昏迷 。 莫能覺悟者是也 。 夫本論雖論傷寒 。 而經脈臟腑 。 陰陽交會之理 。 凡病皆然 。 故內科外科 。 兒科女科 。 本論皆當讀也 。 不明四書者 。 不可以為儒 。 不明本論者 。 不可以為醫 。 經云 。 非其人勿授 。 論云 。 傳與賢人 。 甚哉人之不易得也 。
張璐曰 。 余嘗見王叔和集仲景傷寒論 。 未嘗不廢書而三嘆也 。 嗟夫猶賴叔和為仲景之功臣 。 使無叔和之集 。 則傷寒書同於卒病之不傳矣 。 何能有六經證治乎 。
錢潢曰 。 傷寒論一書 。 按長沙公自序 。 原云傷寒卒病論合十六卷 。 至西晉王叔和編次之後 。 其卒病論六卷 。 早已云亡 。 後人不得復見 。 相傳謂叔和又次為三十六卷 。 至宋成無己 。 因王氏之遺書 。 又注為傷寒論十卷 。 非唯仲景之舊 。 不得復視 。 即叔和之書 。 亦杳不可見矣 。 第閱叔和所作傷寒序例一篇 。 其妄用經文 。 創立謬說 。 亦殊不足觀 。 不若遺亡之為愈也 。 其成氏注本 。 原云十卷 。 今行於世者 。 究僅七卷 。 以辨脈平脈 。 為第一卷 。 其言原系仲景原文 。 亦不為過 。 但第二卷 。 傷寒例一篇 。 乃王叔和所作 。 非仲景原文 。 因何亦列於七卷之中 。 而反居仲景六經之前 。 非唯文理背謬 。 且冠履倒置 。 棼亂錯雜矣 。 其第七卷 。 雖有霍亂陰陽易 。 及瘥後諸復症 。 允為仲景原文 。 而後之諸可與不可 。 又非長沙之筆矣 。 何以知之 。 其卷首云 。 夫以疾病至急 。 倉卒難尋 。 故重集諸可與不可方治 。 比之三陰三陽 。 為易見也 。 如此語氣 。 確為叔和所集 。 況大法春宜汗 。 及春宜吐 。 秋宜下之說 。 於理未通 。 均屬可刪 。
魏荔彤曰 。 傷寒例 。 叔和氏修緝醫聖之書 。 發其凡例也 。 列於論首 。 名之曰例 。 標題原未有序字 。 後人以其文近於序 。 故更名之曰序例 。 成氏注之 。 方氏刪之 。 喻氏駁之 。 程氏嘻笑且怒罵之 。 以為僭濫 。 以為悖謬 。 愚平心靜氣論之 。 其意亦未大舛 。 特欲推廣傷寒於傷寒外耳 。 不知傷寒論 。 原非專論傷寒內也 。 例之大概 。 謂四時皆有外感之氣 。 惟冬月乃正傷寒之名 。 欲推廣而反成拘執矣 。 更為引伸春溫夏暑瘧病熱病疫病 。 原思於傷寒外 。 多所論列 。 因醫聖自序中 。 言傷寒疑似之間 。 誤人階厲 。 故欲辨其是非 。 以附益原書之義也 。 但於諸證 。 不為條分縷晰 。 一如凡例之制 。 乃參雜反復 。 籠統鋪敘以成文 。 既無太史公伯夷列傳手筆 。 必見方鑿圓枘 。 否則重樓疊嶂矣 。 例不成例 。 序不成序 。 是其才力之不逮 。 體認之未真 。 以尊崇闡發之心 。 竟成儒者自分兩歧 。 迄難合一 。 何也 。 以醫聖原兼萬病 。 而論其一 。 叔和之例 。 欲分萬病為萬也 。 至於詳明時令氣化 。 以別疾病感受 。 仍是分晰異同之見 。 何其冗亂無紀乎 。 因而及於藥治之遲早 。 風土之涼燠 。 以為明切 。 實皆郛廓 。 不能得傷寒論之精深 。 雖欲有言 。 不能不流為冒語也 。 復敘六經傷寒 。 及兩感之脈證 。 與各有愈期不治之故 。 在傷寒論中已明 。 此非贅疣耶 。 最是初感風寒二邪 。 大關巨節 。 默無分剖 。 又何疏乎 。 卻將壞證 。 牽入溫瘧等症 。 既明溫暑瘧熱疫證 。 不同傷寒 。 分時異感 。 各成一病 。 又忽有四變之說 。 殊覺自相秦越 。 更及遲治誤治諸條 。 曰若曰凡 。 縱再增益千百 。 亦苦於掛少漏多 。 發凡起例 , 不言全書持綱攜領之處 。 而以己意氾濫舉之 。 曰此書之例 。 書自書而例自例 。 何以使人讀例 。 而得書之簡潔精微乎 。 將徒畫蛇之足 。 續鳧之踁而已 。 末雖明生愈死亡之機 。 終亦不可勝言 , 總因不能合全書 。 以為體會 。 撮其易簡之善 。 著為知從之法 。 乃以為既緝是書 。 不可不以推廣為發明 。 本欲附驥名彰 。 立言不朽 。 抑知後人不少假借 。 細加指摘也耶 。 愚故原其初念 。 本在遵循 。 非蒙違戾 。 而智淺才薄 。 不能心得全書精義 。 乃欲以多求勝 。 備其闕略 。 豈知醫聖之文 。 言近而指遠 。 辭簡而意該乎 。 然醫聖數千年正學 。 賴此不墜 。 其功亦不在衛敬仲序詩之下 。 詩序雖經朱子刪駁 。 而古遠所傳 。 於今不泯 。 則叔和之例 。 可以比照杜氏以例例春秋矣 。 至可例與否 。 例之當否 。 其例具在 。 叔和不能自達其意者 。 後之讀例君子 。 可以代明 。 何必削之 。 不許天下共見聞 。 而求其公是耶 。 方氏謂以傳先經非體 。 愚謂例也 。 非傳也 。 傳必附經 。 例則仍可首例也 。 倘叔和當日 。 能將所謂溫暑瘧熱疫諸證 。 各就專門 。 分撰附經 。 詳其脈論 。 精言治法 。 以述寓作 。 如朱子之補大學 。 豈非醫聖之高弟 。 醫門之功臣乎 。 不能為此 。 而於例中叢脞言之 。 吾知其於此數證原委亦未大明 。 約略敷衍 。 不意乃成罪案 。 因此沒其緝書原志 。 則亦大可惜矣 。
又曰 。 辨脈一篇 。 的是醫聖原文 。 其辭簡括 。 其義深長 。 與傷寒雜病論 。 心思筆致 。 皆足令人紬繹不盡 。 推暨無方矣 。 蓋辨脈為論證之先務 。 所以叔和敘次為第一 。 不可謂以傳僭經也 。 既非叔和所能擬議 。 原為醫聖高文巨典 。 不妨置之諸論之首 。 以重診視之事矣 。 於平脈分篇是否 。 醫聖本意 。 或叔和效虞書中分二典之智乎 。 但忽首為韻語 。 似反覺膚廓淺近 。 不類一手 。 豈少陵不能作散文 。 而醫聖不能作韻語耶 。 真贗已無可考 。 孰得而屏之 。 屏之反為僭矣 。
又曰 。 辨脈平脈二篇 。 亦非後人妄分為二也 。 蓋於辨平二字之義 。 未能深悉也 。 辨者 。 分別之也 。 平者 。 較量之也 。 平如平章之平 。 非平人之脈 。 如謂篇中專言平人之脈 。 試觀之 。 何其言平人之脈 。 十之一二 。 言疾病之脈 。 十反八九乎 。 然則辨者 。 始條理也 。 分為二 。 推至於無窮也 。 平者 。 終條理也 。 衡如一 。 究歸於不二也 。 氣有陰陽 。 邪亦有陰陽 。 病必分陰陽 。 脈必辨陰陽 。 故必分為二以辨之 。 氣之陰陽 。 有有餘不足 。 邪之陰陽 。 亦有衰盛 。 病因而有輕重 。 脈必平陰陽 。 故權衡如一以平之 。 紬玩二篇 。 洵是此義 。 不可悉舉 。 略觀大意可知矣 。 至於其文古穆簡潔 。 其義精微廣大 。 惟醫聖獨擅其能 。 非王氏所可贊之辭 , 合傷寒例觀之 。 亦自明編次於六經論之首 。 先脈後證 。 先辨平乎脈以審證 。 後條列乎證以處治 。 序次亦未紊也 。
吳儀洛曰 。 仲景書 。 一語可當千百言 。 每令人闡發不盡 。 讀者須沉潛反復 。 必於言外透出神髓 。 斯為能讀仲景書耳 。
姚際恆曰 。 傷寒論 。 漢張仲景撰 。 晉王叔和集 。 此書本為醫家經方之祖 。 然駁雜不倫 。 往往難辨 。 讀者苦不得其旨要 。
徐大椿曰 。 仲景傷寒論 。 編次者不下數十家 。 因致聚訟紛紜 。 此皆不知仲景作書之旨故也 。 觀傷寒敘所述 。 乃為庸醫誤治而設 。 所以正治之法 。 一經不過三四條 。 余皆救誤之法 。 故其文亦變動不居 。 讀傷寒論者 。 皆設想懸擬之書 。 則無往不得其義矣 。 今人必改叔和之次序 。 或以此條在前 。 或以此條在後 。 或以此證因彼證而生 。 或以此經因彼經而變 。 互相詬厲 。 孰知病變萬端 。 傳經無定 。 古人因病以施方 。 無編方以待病 。 其原本次序 。 既已散亡 。 庶幾叔和所定為可信 。 何則叔和序例云 、 今搜採仲景舊論 。 錄其證候診脈聲色對病真方 。 有神驗者 。 擬防世急 。 則此書乃叔和所蒐集 。 而世人輒加辨駁 。 以為原本不如此 。 抑思苟無叔和 。 安有此書 。 且諸人所編 。 果能合仲景原文否耶 。 夫六經現證 。 有異有同 , 後人見陽經一證 。 雜於陰經之中 。 以為宜改入陽經之內 。 不知陰經亦有此證也 。 人各是其私 。 反致古人圓機活法 。 泯沒不可問矣 。 凡讀書能得書中之精義要訣 。 歷歷分明 。 則任其顛倒錯亂 。 而我心自能融會貫通 。 否則徒以古書 。 紛更互異 。 愈改愈晦矣 。 (醫學源流論)
周省吾曰 。 仲景傷寒書 。 為叔和編次 。 已失其真 。 即林億校本 。 亦已難得 。 今世所傳 。 惟成無己註釋之本而已 。 至三百九十七法 。 莫不津津樂道 。 而究鮮確指 。 汪苓友亦云 。 前人所未明言 。 其引張孝培傷寒類疏 。 桂枝湯服後 , 至以助藥力為 。 一法 。 溫復至如水流漓 。 又一法 。 稱與諸家不同 。 顧吾不知其何本而有此考 。 前明有吾虞趙開美翻刻宋板傷寒論全文 。 其三百九十七法 。 於每篇之首 。 注其幾先 。 則節錄原文 。 開明第一第二 。 次於原文之下 。 後列一二三之數 。 總計全書 。 治法瞭然也 。 但不知出自叔和 。 出自林億 。 今之傳本亡之者 。 殆為無己所刪乎 。 後人未見宋刻 。 茫然不曉 。 如王安道亦未之見也 。 國朝王晉三雖於每方之下 。 注以各法 。 亦不過繼張孝培汪苓友之志 。 而愛禮存羊 。 究有未能悉洽者 。 故愚以為注書 。 不應改移 。 止宜就文辨論 。 如朱子之賢 。 闕文錯簡 。 皆仍其舊 。 無己何人 。 而乃擅削 。 以致迄今盈庭聚訟也 。 (吳醫匯講)
按 先子曰 。 傷寒論 。 後漢張仲景著 。 晉王叔和撰次 。 經六朝隋唐 。 而未見表章者 。 至宋治平中 。 始命儒臣 。 校定是書 。 孫奇等序 。 載開寶中節度使高繼沖曾編錄進上 。 然其書文理舛誤 。 未嘗校正 。 歷代雖藏之書府 。 亦闕於讎校 。 國家詔儒臣 。 校正醫書 。 臣奇先校定張仲景傷寒論十卷 。 總二十二篇 。 合三百九十七法 。 除復重 。 有一百一十二方 。 其命書以傷寒者 。 仲景自序 。 稱其宗族餘二百 。 建安紀年以來 。 猶未十稔 。 其死亡者 。 三分有二 。 傷寒十居其七 。 感往昔之淪喪 。 傷夭橫之莫救 。 遂作此書 。 考論中傷寒 。 乃外感中之一證 。 太陽病 。 或已發熱 。 或未發熱 。 必惡寒體痛 。 嘔逆 。 脈陰陽俱緊者 。 名為傷寒 。 此即麻黃湯之所主 。 其十分之七 。 豈盡以麻黃湯一證而死乎 。 蓋傷寒者 。 外感之總稱也 。 素問 。 黃帝問熱病者傷寒之類也 。 而岐伯答以傷寒一日太陽云云 。 難經曰 。 傷寒有幾 。 曰 。 有中風 。 有傷寒 。 有濕溫 。 有熱病 。 有溫病 。 千金方引小品曰 。 傷寒 。 雅士之辭 。 雲天行溫疫 。 是田舍間號耳 。 不說病之異同也 。 考之眾經 。 其實殊異矣 。 肘後方曰 。 貴勝雅言 。 總呼傷寒 。 世俗因號為時行 。 外臺秘要 。 許仁則論天行病曰 。 此病 。 方家呼為傷寒 。 而所以為外感之總稱者 。 蓋寒為天地殺厲之氣 。 亙於四時 。 而善傷人 。 非溫之行於春 。 暑之行於夏 。 各王於一時之比 。 是以凡外邪之傷人 。 盡呼為傷寒 。 仲景所以命書者 。 只取乎此而已 。 如麻黃湯證 。 則對中風而立名者 。 即傷寒中之一證 。 其義迥別矣 。 後漢書崔實政論曰 。 夫熊經鳥申 。 雖延歷之術 。 非傷寒之理 。 呼吸吐納 。 雖度紀之道 。 非續骨之膏 。 此所謂傷寒者 。 指天行病 。 即是雅士之辭也 。 而仲景稱之以論者 。 是論難之論 。 內經諸篇 。 有岐黃問答之語者 。 必系以論字 。 無之者則否 。 金匱要略各篇題下 。 有論幾首 。 證幾首 。 方几首 。 考之原文 。 其云論者 。 乃問答之語也 。 朱震亨格致餘論序云 。 假設問答 。 仲景之書也 。 其為論難之義較然矣 。 後人尊崇之至 。 遂以經論之論釋之 。 恐非仲景之本旨也 。 仲景自序首 。 題曰傷寒卒病論 。 卒 。 乃雜之訛 。 序中雲 。 作傷寒雜病論 。 合十六卷 。 其為誤寫可知矣 。 隋志有張仲景方十五卷 。 而無傷寒論之目 。 蓋得非當時以湮晦而不見之故耶 。 舊唐志亦不收之 。 至新唐志 。 則云王叔和張仲景方十五卷 。 傷寒卒病論十卷 。 雜之訛卒 。 其來舊矣 。 雜病乃對傷寒 。 而謂中風歷節血痹虛勞等之類 。 雜病論 。 即今金匱要略 。 喻昌曰 。 卒病論已不可睹 。 錢潢云 。 卒病論早云亡 。 程應旄曰 。 本論是有治雜病之方法 。 柯琴曰 。 條中不貫傷寒者 。 皆是雜病 。 故曰傷寒雜病論 。 此說並不可從也 。 又隋志 。 載梁有張仲景辨傷寒十卷亡 。 今傷寒論 。 每篇盡冠辨字 。 即指今傷寒論 。 而其云亡者 。 蓋千金方 。 稱江南諸師 。 秘傷寒方法不傳 。 然則隋志云亡者 。 其實非亡也 。 而其云十卷者 。 考諸仲景自序 。 乃缺六卷 。 蓋傷寒論十卷 。 雜病論六卷 。 各別行於世者 。 而王燾外臺秘要 。 載金匱要略諸方 。 而曰出張仲景傷寒論某卷中 。 則唐時其全帙十六卷 。 不易舊目者 。 才存臺閣中 。 王氏知弘文館圖籍方書等時 。 王得探其秘要 。 而載其著書 。 今所傳十卷 , 雖重複頗多 。 似強足十卷之數者 。 然逐一對勘 。 大抵與外臺所引符 。 則今傷寒論 。 不可斷為非七錄及唐志之舊也 。 蓋外臺所引 。 今考其卷目 。 桂枝湯 。 出第二卷中 。 知太陽上篇 。 出第二卷 。 葛根湯 。 麻黃湯 。 小柴胡湯 。 小建中湯 。 云出第三卷中 。 知太陽中篇 。 在第三卷 。 柴胡桂枝幹薑湯 。 大陷胸丸 。 大小陷胸湯 。 大柴胡湯 。 半夏瀉心湯 。 文蛤散 。 白散 。 云出第四卷中 。 知太陽下篇 。 在第四卷 。 大承氣 。 茵陳蒿湯 。 豬苓湯 。 云出第五卷中 。 知陽明篇 。 在第五卷 。 半夏散及湯 。 真武湯 。 乾薑黃連黃芩人參湯 。 云出第六卷中 。 知少陰厥陰二篇 。 在第六卷 。 其第一 。 第七 。 第八第九 。 雖無所考 。 而葛根黃芩黃連湯 。 云出第七卷中 。 其餘不引藥方 。 則當第一卷 。 辨脈等篇 。 第七以下 。 乃汗吐下可不可等篇 。 且太陽病三日云云 。 屬調胃承氣湯條 。 今本載第五卷陽明篇 。 云出第十卷 。 傷寒 。 汗出惡寒身熱 。 大渴不止 。 欲飲水一二斗者 。 白虎加人參湯主之 。 此條今本失載 。 蓋繫於脫文 。 而云出第十卷中 。 知辨發汗吐下後病 。 在第十卷 。 由是觀之 , 傷寒論 。 大抵與今本無大異同 。 如雜病 。 則痙濕暍在第十一卷 , 黃疸在第十四卷 。 瘧病胸痹心痛寒疝 。 在第十五卷 。 嘔吐噦 。 在第十六卷 。 而百合病論並方 。 霍亂 。 理中湯 。 附子粳米湯 。 四逆湯 。 通脈四逆湯 。 並云出第十七卷中 。 肺脹小青龍加石膏湯 。 越婢加半夏湯 。 肺癱 。 桔梗白散 。 並云出第十八卷中 。 是王氏所見本 。 不止十六卷 。 乃知雜病分門次第 。 與今本金匱要略大不同 。 此可窺舊本之崖略也 。 晉皇甫謐甲乙經序曰 。 伊尹以元聖之才 。 撰用神農本草 。 以為湯液 。 漢張仲景論廣湯液 。 為十數卷 。 用之多驗 。 近世太醫令王叔和撰次景仲遺論甚精 。 皆可施用 。 案伊尹作湯液 。 所未經見 。 唯漢書藝文志 。 載湯液經法四十卷 。 此豈伊尹所作歟 。 然仲景自序特云 。 博採眾方 。 未言及湯液 。 士安去仲景時不遠 。 豈親觀所謂湯液者 。 而為此說歟 。 自序又云 。 撰用素問九卷 。 八十一難 。 陰陽大論 。 胎臚藥錄 。 並平脈辨證 。 作傷寒雜病論合十六卷 。 蓋傷寒三陰三陽 。 乃原於素問九卷 。 傷寒中風溫病等之目 。 本於八十一難 。 其他如陰陽大論 。 雖未知何等書 。 然要之纂舊典之文 。 而編著者 。 非悉仲景之創論立方也 。 元吳澄作活人書辨序曰 。 漢末張仲景著傷寒論 。 予嘗嘆東漢之文氣 。 無復能如西都 。 獨醫家此書 。 淵奧典雅 。 煥然三代之文 。 心一怪之 。 及觀仲景於序 。 卑弱殊甚 。 然後知序乃仲景自序 。 而傷寒論 。 即古湯液論 。 蓋上世遺書 。 仲景特編纂云爾 。 吳氏此說 。 原於士安 。 其論未可定然 。 但至論文章之更變 。 則雖非我醫家所能及 。 似宜以資考鏡也 。 林億等校定序曰 。 張仲景漢書無傳 。 見名醫錄 。 云 。 按皇甫謐甲乙經序 。 晉書皇甫謐傳 。 其被稱於當時可見 。 晉去漢不遠 。 其言如此 。 仲景雖於漢書無傳 。 其為漢末人無疑矣 。 後漢書劉表傳曰 。 建安三年 。 長沙太守張羨率零陵桂陽三郡畔表 。 表遣兵攻圍 。 破羨平之 。 英雄記曰 。 張羨南陽人 。 蓋仲景羨之族 。 豈表破羨之後 。 使仲景代之乎 。 林億等校定序又曰 。 自仲景於今 。 八百餘年 。 惟王叔和能學之 。 成無己亦曰 。 仲景之書 。 逮今千年 。 而顯用於世者 。 王叔和之力也 。 蓋仲景書 。 當三國兵燹之餘 。 殘缺失次 。 若非叔和撰集 。 不能延至於今 。 功莫大矣 , 而明洪武中薌溪黃氏作傷寒類證辨惑曰 。 仲景之書 。 六經至勞復而已 。 其間是三百九十七法 。 一百一十三方 。 纖悉畢備 。 有條而不紊也 。 辨脈平脈傷寒例三篇 。 叔和採摭群書 。 附以己意 。 雖間有仲景說 。 實三百九十七法之外者也 。 痓濕暍一篇 。 出金匱要略 。 叔和反編入於六經之右 。 又有汗吐下可不可 。 並汗吐下後證 。 叔和重集於篇末云 。 此說原乎王履溯洄集 。 但履以傷寒例 。 為仲景舊文也 。 從此而降 。 方有執喻昌柯琴輩 。 從而宗其說 。 或駁或貶 。 以加詆諆 。 如序例 。 則云搜採仲景舊論 。 外臺乃載其文 。 揭以王叔和曰 。 則此一篇 。 叔和所撰 。 非敢偽託而作也 。 至辨脈 。 平脈 。 汗吐下可不可等篇 。 叔和既於脈經中引其文 。 以為仲景語 。 高湛養生論曰 。 王叔和性沉靜 。 好著述 。 考覈遺文 。 採摭群言 。 撰脈經十卷 。 叔和脈經序亦曰 。 今撰集岐伯以來 。 逮於華佗經論要決 。 合為十卷 。 其王阮傅戴吳葛呂張所傳異同 。 咸悉載錄 。 傷寒例固多不合仲景之繩墨 。 而言屬荒謬者 。 然叔和亦一名士也 。 豈有以我所立論 。 嫁名於前賢 。 而為採摭於已著書中 。 如毒手狡獪之伎倆乎 。 陰陽五行漢儒好談之 。 五臟六腑 , 經絡流注 。 史記扁倉傳 。 間及於此 。 漢志亦多載其書目 。 仲景生於漢末 。 何獨屏去 。 今依臨川吳氏之言而考之 。 如六經至勞復 。 文辭典雅蘊奧者 , 繫於所撰用古經之文 。 其他言涉迂拘 。 而文氣早弱 。 世人以為叔和所羼入者 。 豈知非卻是仲景之筆乎 。 因意傷寒例 。 及原文中 。 或曰 。 疑非仲景方 。 或曰 。 無大黃恐不為大柴胡湯 。 或本云等之語 。 皆叔和所錄 , 其語氣明顯 。 此余盡是仲景舊文 。 而其義前後矛盾 。 文理曖昧難曉者 。 古書往往有之 。 又何疑焉 。 方喻諸家 。 逐條更定 。 刪改字句 。 以為復仲景之舊 。 殊不知益乖本來 。 惑亂後人 。 莫此為甚 。 視諸叔和 。 其功罪之輕重 。 果奈何也 。 張遂辰仲景全書卷首 。 載醫林列傳曰 。 王叔和撰次張仲景方論 。 為三十六卷 。 大行於世 。 此原出於太平御覽 。 引高湛養生論 。 然隋志等 。 不載三十六卷目 。 汪琥曰 。 仲景為傷寒雜病論十六卷 。 叔和編次 。 何至遽增二十卷書邪 。 則云三十六卷 。 誤矣 。 要之傷寒論一部 。 全是性命之書 。 其所關係大矣 。 故讀此書者 。 滌盡胸中成見 。 宜於陰陽表裡 。 虛實寒熱之分 。 發汗吐下 。 攻備和溫之別 。 而痛著工夫 。 欲方臨證處療 。 身親試驗之際 。 而無疑殆也 。 其中或有條理牴牾 。 字句鉤棘 。 不易曉者 。 勿敢妄為穿鑿 。 大抵施之行事 。 深切著明者 。 經義瞭然 。 無太難解者 。 太陽病 。 頭痛發熱 。 汗出惡風者 。 桂枝湯主之之類 。 豈不至平至易乎 。 學者就其至平至易處 。 而細勘研審 。 辨定真假疑似之區別 。 而得性命上之神理 。 是為之得矣 。 其所難解釋 。 諸家費曲說者 。 縱令鑽究其旨 。 不免隔靴抓癢 。 如以其不的確明講者 。 施之於方術 。 則害於性命 。 亦不可測 。 然則其所難解釋者 。 置諸闕如之例而可也 。 諺云 。 開卷瞭然 。 臨證茫然 。 是醫家之通患 。 學者宜致思於此 。 亦何苦以詆詰古人為事乎哉 。
又按南陽府志載清張三翼募建張醫聖祠序 。 桑芸張仲景先生祠墓記 。 稱南陽郡東南阜處 。 父老相傳 。 為先生墓 。 與故宅存在 。 洪武初 。 有指揮郭云僕其碑 。 墓遂沒 。 越二百六十餘年 。 為崇禎戊辰 , 有蘭陽諸生馮應鰲者 。 感寒疾殆危 。 恍惚中 。 有神人撫體 。 百節通快 。 問之曰 。 漢長沙太守南陽張仲景也 。 城東四里許有祠 。 祠後七十七步有墓 。 今將鑿井其上 。 封之惟子 。 後病愈 。 千里走南陽 。 訪之不可得 。 因謁三皇廟 。 有仲景像 。 即紀石廟中而去 。 後數年 。 園丁掘井得石碣 。 題曰漢長沙太守醫聖張仲景墓云 。 其言荒唐不足信矣 。 三異序中 。 仲景名作璣 。 字考機古與璣通 。 書舜曲 。 璇璣玉衡 。 釋文云 。 璣 。 本作機 。 晉書陸機字士衡 。 可以證矣 。