皇漢醫學沿革之展望

一 、 緒言

皇漢醫學之沿革 。 言之甚長 。 茲摘擇其簡略而主要者言之 。 如乘飛機而觀望 。 雖不甚詳盡 。 然足以覘視全部景物 。 中國醫祖為神農皇帝 。 日本醫祖為大已貴 、 少彥名 。 蓋世之人人皆有欲 。 縱欲而生疾病 。 疾病有治術 。 欲問其醫術之巧拙如何 。 可就原始人之時代而想像定之 。 欲問何國有相當醫術 。 我敢一言以答之曰 。「 只有中國醫術及日本醫術 。 有口碑 。 有文獻 。 流傳後世 。 此足當神聖而可尊崇之為醫祖云 。」 中國醫學 。 受外來文化之影響 。 於中道混和印度醫學 。 更混合朝鮮醫學（即殷之醫學）日本古醫學 。 則混同朝鮮醫學 。 此可於種種文獻上稽考而得之 。 上古人類 。 移動無限制 。 正如植物種子之風吹飛散 。 隨在結實 。 文化不分國境 。 拾長補短 。 因以發達 。 所謂何國醫學者 。 不過指其主流而已 。

文明之早開 。 非中國及印度莫屬 。 試以皇紀與中國之時代對照 。 而可知矣 。

堯舜時代　紀元前千五六百年前 。

夏之時代　紀元前千四百二十年時正 。 約四百年 。

殷之時代　紀元前千 。 二十年時正 。 約六百年 。

周之時代　紀元前四百二十年時正 。 約八百六十年 。

秦之時代　紀元後四百五十五年迄 。 約十五年 。

前漢與後漢時代　紀元後四百五十九年 。 約四百年 。

三國 、 西晉 、 東晉 、 南北朝　紀元後八百八十年 。

隋之時代　紀元後千二百四十八年 。 約二十九年間 。

唐之時代　紀元後千二百七十八年 。 約二百九十年間 。

梁 、 唐 、 晉 、 漢 、 周 、 之五代時代　約五十年間 。

宋之時代　約三百二十年 。

元之時代　約百年 。

明之時代　約二百八十年 。

清之時代　約二百七十年 。

二 、 日本上古之醫學

日本上古之醫學 。 由天皇率先獎勵 。 為民圖幸福 。 此為真正政治之要諦 。 其現實努力者 。 如大己貴 。 少彥名二人之事蹟 。 人人所知也 。 往古於醫學一事 。 執政者提倡甚力 。 在神武天皇時代 。 治術頗有進步 。 國內產黃金 。 作金針以傳教針術 。 針術為之流傳 。 又有按腹術 。 使盲啞者習之 。 以藥草之味 。 使猿猴試之 。 剖解觀之 。 其普及之方法 。 命醫官巡迴諸國 。 探查藥草 。 教授其治法於各村之村長等 。 故當時百姓之年壽 。 有達百歲者 。 細考其原因 。 乃知為食事房事之有規律 。 於是曉諭其食事房事之宜適量 。 簡便而得其要 。 當時之藥物 。 有下列之三十七種草藥 。

當歸　黃耆　芍藥　桔梗　苦參　地黃　半夏　蜀椒　茯苓　黃蘗　白朮　白蘞　獨活　黃芩　細辛　黃連　商陸　人參　芎藭　石菖蒲　枳殼　白芷　連翹　茵陳　蛇床子　石斛　豬蹄　射干　夏枯草　藺　菟絲子　蛙　藻草　百部根　車前子　姜　韭　五味子

其他禽獸爬蟲類及煨煅而用者數百種 。 煨煅者用金石燒之或加熱 。 使為種種之藥用化 。 其後種類日多 。 隨年代而增加 。

三 、 朝鮮醫學之流入

允恭天皇時代 。 為治天皇之疾 。 遣使新羅國 。 召彼國之名醫來治 。 是為朝鮮醫學流入之始 。 其後彼此交涉頻繁 。 遂有和韓醫學之折衷醫學 。 爾後益有朝鮮之良醫 。 採藥師醫書等陸續輸入 。 至雄略天皇時代 。 遂壓倒日本固有之醫學 。 日本醫學有廢絕之勢 。 其後又輸入朝鮮之佛像書等 。 時大臣蘇我馬子信之 。 每病輒行祈禱 。 甚至天皇不豫 。 亦必延僧為之祈禱者 。 流風所被 。 上自朝廷 。 下迄庶人 。 有疾病則必延僧侶祈禱焉 。 此為醫者與僧侶之混同時期

四 、 中國隋唐醫學之流入

推古天皇時代 。 遣留學生小野妹子入隋 。 學成後得四海類聚三百卷以歸 。 是為中國醫學流入之始 。 又遣醫師惠日 、 福因 、 僧惠齊 、 惠光等入唐 。 學彼邦之文化 。 留學十五年 。 求道朝鮮而歸 。 當時之交通 。 可見其困難之一般 。 舒明天皇二年 。 又遣醫惠日入唐研究 。 如此唐之醫術陸續流入 。 唐之諸醫學制度及其他文化書籍 。 乃多量輸入焉 。 而唐之醫學益加盛行 。

文武天皇大寶元年 。 布醫制 。 立大學 。 置國學 。 設典藥寮 。 各科置博士藥園師 。 定各科專門教授法及學生試驗之法則 。 修學之主要書籍 。 為新修本草經 。 黃帝明堂經 。 脈經 。 甲乙經等 。 所修學期 。 體療科七年 。 耳口目科各四年 。 此外則獎勵專門家之繼續研究 。 學生方面 。 每月一回受博士之試驗 。 每年受一回典藥頭之試驗 。 最後受宮內卿之試驗 。 其法極形嚴密 。 一方面伸保護與獎勵之法 。 英才畢集 。 達養成人才之目的 。 經年高明之士輩出 。 遂高出朝鮮及中國大名之士 。 進步發達 。 急速可驚 。 又諸國有疾 。 朝廷例賜醫以救之 。 因醫之皇道 。 而為政以德 。 亦所以發揮其德云 。

五 、 日本固有醫學之復活

及平城天皇即位 。 天皇欲振興日本固有之醫學 。 詔典藥頭安部真貞 。 侍醫上出雲連廣貞等 。 宣告諸國之神社 。 國造懸主稻置別首 。 乃名族古家等 。 各獻家傳之醫方 。 類聚其方 。 編大同類聚一百卷 。 又改醫制 。 本日本之古醫方 。 以漢方為補翼 。 醫師遵奉之 。 此為日本固有醫方重行於世時代 。

六 、 古醫學之衰退及唐醫學之再興

嵯峨天皇之時 。 天皇對於禮藥文物悉好唐制 。 一一效之 。 醫制亦採用唐制而改舊則 。 此為古醫學之衰退時代 。 唐醫學又勃然抬頭矣 。 其先僧侶中以醫術鳴於時 。 因而人多歸化之 。 於奈良其他各處 。 擴教其術 。 為一度之醫制改正 。 唐醫之復興 。 如春潮之勃興 。 後乃至完全為唐醫之世 。

七 、 丹波和氣之二家

圓融天皇天元五年 。 針博士丹波康賴得敕命 。 廣為蒐集隋唐之醫書 。 撰折衷之醫心方 。 此書從素問難經等而出 。 而隋之巢元方之病原候論之說 。 亦大行於世 。 康賴又撰神遺方云 。

丹波康賴之家 。 其祖為後漢靈帝之歸化人 。 世之領主丹波之矢田郡 。 代出醫哲 。 對於醫道上 。 素有貢獻之門閥也 。 又有與丹波氏共司醫藥之權之和氣氏者 。 為和氣清麻呂之子孫亦代出醫哲 。 為朝廷醫官權威之門閥也 。 此二家之子孫世襲祖業 。 司醫藥之權 。

白川天皇時代 。 高麗王妃為治疾病 。 求良醫於我國 。 其書中有失禮之所 。 不之許 。 先時我習彼之醫方 。 今彼轉求之於我 。 足徵我國醫學之有進步矣 。

八 、 時代之壓迫醫學入衰退期

日本之醫學 。 正入進步向上之路 。 其勢方盛 。 乃逢白河天皇保元平治之戰亂 。 一轉而入衰退期 。 自保元以來 。 朝廷之綱紀廢弛 。 爭亂不止 。 一切之文化 。 進步上皆生障礙 。 醫制亦為之紊亂 。 而無發展 。 漸次入衰敗時期 。 當此時代 。 急於練武 。 無暇顧文化 。 其後入和平之治世 。 政權歸武人之手 。 與當局執政之時 。 一變其旨趣 。 丹波和氣二家 。 雖家學淵源 。 仍襲世業 。 但亦隨時勢之變化而衰微 。 醫學之實權歸於僧侶之手矣 。

從醫家全體觀之 。 此為衰退時期 。 至豐臣秀吉統一天下方止 。 其間顯著之變化 。 為足利時代之末期 。 此時晉唐醫學稍有衰退 。 宋之醫學流行 。 當時醫官屢與明朝交通 。 以圖復興 。 故有外科金創之治法 。

九 、 衰退期有名醫書及醫哲

衰退期雖經源平時代 。 鎌倉時代 。 北條時代 。 南北朝時代 。 足利時代數百年 。 然其間醫書之刊行 。 及有名之醫哲極多 。 壽永三年 。 丹波氏之一族 。 有僧連基 。 撰長生療養法 。 獻於朝廷 。 北條時代之末 。 僧姓全著頓醫抄五十卷 。 萬安方六十二卷 。 推薦中國宋代之方書方劑 。 此書頗得重用 。 又北朝光嚴帝時 。 有僧有憐 。 著稻田方悲田方二書 。 後小松帝之世 。 僧壽阿彌允能者 。 以醫仕於足利氏 。 允能輯錄家傳醫方七十二方 。 名琉璃壺 。 公開於世 。 後士御門帝之世 。 有良心僧得自山義統之命 。 入朝鮮 。 曾將丹波和氣二家所用之癰疽八穴傳於朝鮮 。 日本反湮滅無存 。 然亦習得其神應經而歸 。 享祿年中 。 僧一笠著典藥統坑書 。 永祿年中僧景贊著鑑效秘要方 。 觀以上事蹟 。 此時代之醫道 。 歸僧侶之手 。 足知其一般矣 。

武將細川勝元博學而嗜醫術 。 從歷代之方書 。 拔其萃著一書 。 名靈蘭集行於世 。 足利義珍之時 。 出醫哲阪慧勇 。 朝廷賜稱上池院 。 慧勇之孫淨秀 。 著鴻寶秘抄傳世 。 又淨秀之孫淨運 。 於柏原帝之明應年曆間 。 入中國（時明朝）研究醫學 。 歸著遇仙方與新椅方 。 努力於醫學之復興 。

足利時代 。 授和氣丹波二家以法官 。 是為醫者授法官之始 。 當時之典藥為阪氏 、 竹田氏 、 吉田氏 、 竹田氏之祖 。 始於竹田昌慶 。 昌慶入明修醫術 。 其術因之大進 。 曾醫治明太祖之後難產 。 以是邀功 。 明主嘉之 。 封安國公 。 永和四年得醫家秘書及銅人圖歸 。 朝廷任為典藥 。 其子孫繼業之 。

吉田典藥之家 。 以宗桂為最有名 。 善辨藥性 。 天文中與僧彥策同入明 。 治明世宗之疾病 。 及歸 。 世宗贈以顏輝扁鵲圖 。 聖濟總錄及藥笥以表謝意云 。

其他各科有名之人甚多 。 復光嚴帝之延文年間 。 安藝手足長於女科 。 為一代之名醫 。 又天文年間之金持重弘以針灸著 。 浮田家之臣岡家重以啞科著名 。 永正大永年間 。 阿佐井宗瑞以女科名 。 著醫書大全公於世 。 為日本刊行醫書之始 。

衰退期中 。 亦有以上之英傑 。 努力於學問之向上 。 因時代之關係 。 未能得伸其志 。 復至湯成帝時代 。 天下漸統一 。 昇平之景象 。 遍輝大地 。 醫哲乃乘運而出 。 曲直瀨正慶父子 。 數百年沉滯之醫道 。 於是復興 。 正慶乃得稱皇國醫學復興之始祖 。

十 、 醫道之復興與金元之醫學

自保元平治之爭亂髮其端 。 應仁以來 。 騷亂不堪 。 後至陽成帝之世豐臣德川二氏出 。 天下平靜 。 有國泰民安之樂 。 此時代中武藏川越產田代三喜 。 於足利末期渡明 。 學金之東垣 。 元之丹溪之醫學 。 十二年而歸 。 住總古河 。 行其術 。 曲直瀨正學田代三喜之術歸京都 。 以其豪邁之資 。 講醫經 。 以發揮其真傳 。 朝廷幕府共致力於醫道之復興 。 訪其門而乞其術者 。 四方陸續而集 。 正慶又能循循教導 。 於是俊秀之門人輩出 。 當時幕府及列藩之醫官 。 出其門下甚多 。

曲直瀨正慶號一溪 。 通稱道三 。 著啟迪集 。 納獻於朝廷 。 又因療正親町帝之病 。 賜翠竹院之號 。 正慶所著之啟迪集 。 盛行於天下 。 天正二年 。 朝廷特詔以啟迪集頒布天下 。 以傳永久 。 可證正慶之術如何之受朝廷激賞矣 。 其門下之英秀為秦宗巴 、 岡本 、 諸品 、 僧全宗 。 皆有著述行於世 。

豐臣秀吉奏朝廷 。 復興古昔施藥院之制度 。 以全宗司其院 。 全宗大開藥局 。 集天下之病者 。 普遍施藥 。 有施藥院之實際成績 。

正慶之義子正詔又善醫 。 教導門人 。 其門下有野間玄塚 。 山脅道作 。 井上玄徹 。 長澤長壽等俊秀之士 。 日本中世以後 。 醫學荒廢 。 乃列程授課 。 殷殷指導 。 正詔門下之道壽 。 道壽學朱子之小大學之意 。 設七科為小學 。 七科為大學 。 以定修醫學之序 。 當時稱為有卓見焉 。

十一 、 小學七科

（一）辨藥之陰陽氣味功能 。 凡三百種 。

（二）辨古方之本旨及其製法 。 凡三百方 。

（三）識治療之大法 。 凡五十門 。

（四）參古醫案以意處方 。 凡五百餘條 。

（五）辨脈 。

（六）辨針灸經穴之所在 。 凡百餘個所 。

（七）諸習醫書經方十餘部 。

十二 、 大學七科

準據倉公之黃帝扁鵲脈書上下經 。 五色疹 。 奇恆揆度 。 藥論陰陽變化而設下之七科 。

（一）審經絡經血之始終 。 而識病之所在 。

（二）審營衛循行之度數 。 而識病之所在 。

（三）識臟腑之形象統屬 。

（四）審氣運之常變 。 而察病機 。

（五）審四診法 。

（六）決死生 。

（七）審八風虛邪之乘 。 而成勞倦飲色欲諸傷 。 以定針灸藥治方 。

當時有著名之醫名古林正溫者 。 通稱曰桂庵 。 又有堀田正意者 。 好正溫祖父祐村之醫 。 渡明學之 。 數年業大進 。 歸國之際 。 明主贈以蜀錦 。 正溫夙承家方 。 又從曲直瀨正慶之婿正純學丹溪之術 。 兼究張仲景劉守真李明之等醫說 。 正溫與堀田正意乃建嵯峨之學舍 。 集生徒 。 於是醫生雲集 。 又更設大阪教場 。 生徒三千人 。 門戶之盛莫與倫比 。 日本攻究仲景之術 。 實以正溫為嚆矢云 。

十三 、 名醫長田德本

先是武田家之臣名長田德本者 。 於武田亡後 。 周遊四方 。 蒙承出羽人之醫術 。 又從月湖之徒玉鼎及田代春江修丹溪之術 。 然不拘泥師說 。 自得其所 。 能隨機應變 。 能學他人之所為 。 故名醫之譽鵲起 。

德本施斷然之治術 。 得意外之效 。 惜乎門人承其業者 。 未能得其玄妙之真傳 。 故其術不傳於後世 。 其遺著有梅花無盡藏醫辨 。 救急十九方等 。 治法多從心理方面著手 。 對於患神經病者 。 不主治藥 。 必溯其原因 。 施轉氣療法 。 例如旱天農夫怨天不雨 。 必雲天將降雨矣 。 望夫不歸之婦人 。 妒火燃燒者 。 則曰爾夫將歸矣 。 此外如急議婚娶 。 或由於怨 。 或由於恐懼者 。 必觸其情機 。 以轉其氣 。 而投以藥 。 其技峻拔 。 非人所能學也 。 於寬永年間逝世 。 年一百八十歲云 。

十四 、 德川時代之醫學變遷之一

後西天皇之明歷萬治年間 。 出林市之進饗庭東庵等 。 提倡崇奉金之劉完素五氣六運之說 。 又基日本古制之醫式 。 講說素問靈樞難經等 。 東庵之門人味岡三伯又奉師說 。 而盛唱之 。 其說乃廣行於世 。 三伯之門人井原道閱 。 淺井周伯小川朔庵 。 岡本一抱等 。 因之主張劉氏之學 。 起運氣五行之說 。 臟腑經絡配當之論 。 岡本一抱為一儒者而能醫學之人 。 作諸書之俗解 。 專以開發淺學者 。 其著書有下列多種 。

難經彥解

和俗本草綱目

醫學大成論

和語臟腑經絡詳解

阿是要譯

十五 、 醫療指南

儒者兼醫 。 始於京都之巨儒並川天民 。 天民為伊藤仁齊之門人 。 仁齊排難儒者兼醫 。 與天民所見有別 。 公然張醫業之門戶 。 天民之門下 。 儒醫輩出 。 其秀出者 。 有權原慶輔 。 清水敬長 。 渡邊新藏藤田左太夫等 。 講儒之醫學 。 往往拘泥於文章之末 。 失其本旨 。 後進者如彷徨五里霧中 。 但其一面則有大益於醫道也 。

十六 、 學派

伊藤仁齊唱復古學 。 繼之而唱醫道之復古者 。 為並川天民 。 其後靈元天皇之延寶天和年間 。 名護屋玄醫出 。 覺妄唱東垣丹溪之醫術 。 補血發氣之說之弊 。 從明喻嘉言之傷寒尚論篇 。 醫門法律等 。 自立一門 。 並主張張仲景之方法 。 以誘導後進 。 此人為京都人 。 號丹水 。 然非難之者甚多 。 出北山道長後藤艮山 。 破運氣臟腑徑路之說 。 專家張仲景之醫則 。 其門人有香川太仲 。 山脅東洋等 。 能紹述其說 。 名振一世 。 別派有並川天民松原閒齋等 。 覺當時醫風之弊害 。 以傷寒金匱為法則 。 一變其治療法 。 以上三流之勢力 。 合為一流 。 而成古方脈 。 與後世派之名稱對峙 。 後藤艮山常為百病生於一氣之留滯之說 。 著病因考 。 以諭弟子 。 又指摘當時醫家之剃髮著僧衣之非 。 乃蓄髮改服裝 。 以矯時弊 。 終身仕官云 。

艮山之門下 。 香太仲識見拔群 。 探研古經之底蘊 。 著藥撰及行余醫言 。 常獎勵溫泉治方及溫灸術 。 世稱其術非他人所及 。 又著灸點圖解 。 教示灸之秘訣 。

艮山門下之英秀 。 與香川太仲並稱者 。 為山脅東洋 。 解剖人體驗察臟腑經絡之實情 。 一新其研究 。 且認剖解為醫人必要之事 。 但解剖人體 。 干從來之國禁 。 故不能即達其志 。 至寶曆初 。 由官之懇請 。 得國家之允許 。 乃得行剖解 。 於是宿志乃遂 。 因據其所見 。 載錄而著一書 。 是為日本人體剖解之始 。 後天明三年 。 伊勢人橘南溪又行之 。 亨和二年 。 中建巖村二氏乞刑屍於官而剖解之 。 其後漸次行於各地 。

因交通之不發達 。 行旅不便者 。 不能得溫泉浴之惠 。 於是艮山門下山村高重 。 創始人工溫泉法 。 山村者伊勢松阪人也 。 其法用潮水五斗 。 硫黃六百錢 。 糠一料 。 先以糠入袋中 。 以潮水煎之 。 至糠呈赤色為度 。 去其滓 。 入以硫黃為浴 。 而漸次入以潮水 。 冬季十日 。 夏季四五日 。 加入上水 。 傾流之 。 新流又加硫黃與糠本量之半 。 得潮水不便之地 。 以鹽五升和水代用之 。

十七 、 吉益東洞

桃園天皇之寶曆年間 。 出吉益東洞 。 自為一家之言 。 淘已往之害弊 。 誘導後進 。 此時代以古方家自任者頗多 。 多慨因循姑息之術 。 乃斷然一掃積弊 。 而猶受宋元以來之所惑 。 迷信運氣五行之說者 。 其跡遂絕 。 吉益東洞志在採扁鵲之法 。 求仲景之治方 。 為一家言 。 倡萬病一毒 。 藥毒物也 。 以毒攻毒 。 毒去則體健之說 。 遂著醫事或問 。 醫斷藥徵以述其主張 。 四方之患宿疴及慕名者 。 爭相群集其門 。 而門庭若市焉 。 國內之奉此學者 。 所至者稱道之 。 其高足有上國之中西深齋 。 江戶之岑少翁 。 肥後村井椿庵 。 肥前之鶴元逸 。 播磨之田中願仲 。 中津之山近更伯 。 東奧之桃井桃庵 。 皆能宣傳師說 。 世目此派曰一毒家 。 或曰東洞派 。

東洞之治術屢屢能奏絕世之奇功 。 而救當時之醫弊 。 但亦有流弊 。 故非難之聲甚多 。 其子南涯訂正之 。 不據萬病一毒說 。 示氣血水之說 。 以教導其子弟 。 其主張為人身以營養而保其健康 。 故氣血之循環不止 。 是以毒雖一 。 而毒之來因有三 。 因本仲景之證候 。 而為氣血水之分類 。 推病候以辨主客 。 審病位以辨其順逆虛實 。 以明萬病歸於氣血水道 。 奉此學者有上國之中川修亭 。 長洲之賀人恭庵 。 江戶之小川雄齋等 。 世稱南涯家 。 亦稱氣血派 。 至此古方派之理想稍告完成 。 翻然修劉張李朱之學 。 而不奉姑息之術 。 合一毒與氣血水派於一流 。 於是國內之醫風一變 。 古方派之全盛時代出現矣 。