論治法

治法無他 ， 專從衛氣治之而已 。 衛氣有根本 、 有枝葉 ， 有表 、 有里 。 衛出下焦 ， 為腎間動氣者 ， 根本也 。 從少陰之分 ， 間行五臟 ， 則為知覺性靈 ， 間行六腑 ， 則為三焦氣化 ， 此皆里也 。 溫養形體 ， 為守邪之神者 ， 表也 。 從諸經而行於脈外 ， 則為運動形體 ， 五官得之 ， 而耳目聰明 ， 四體得之 ， 而手足持行 ， 此皆枝葉也 。 其根本在腎 ， 附於脂膏 ， 則為水中之火 ， 如燈之附於油也 。 根本治法 ， 有宜補火者 ， 如燈之添草則光焰益大 ； 有宜補水者 ， 如燈之加油則長明不熄 。 世俗專以補火為事 ， 則油竭者光亦熄矣 。 其枝葉在經 ， 溫於肌肉 ， 則附於汗液 ， 如樹木之以皮行津 ， 得春夏陽氣 ， 而後漿汁盛也 。 枝葉治法 ， 有宜用散者 ， 如樹之津氣通則榮茂 ， 有宜用收者 ， 如樹之皮津泄則枯槁 。 世俗專以斂補為事 ， 則津壅者 ， 樹必脹絕矣（如漆樹 ， 日久不取漆 ， 則必脹悶而枯 。 用樹皮行津 ， 以比衛陽之汗 ， 其理至確 。 凡過汗亡陽者 ， 即亡衛陽耳） 。 是以欲衛氣之根本強 ， 則當油草並加 ， 不可專用熱藥 ， 欲衛氣之枝葉盛 ， 則當散斂兼施 ， 不可專用補藥 。 凡治病養生皆然 ， 不獨中風也 。

八方之風 ， 雖有寒熱之不同 ， 然皆為陽邪 ， 況又從熱化者 ， 五居其三 。 人身衛氣 ， 即是陽氣 ， 以陽邪而與陽氣合 ， 則水乳交融 ， 毫無捍格矣 。 同類相求 ， 而不相爭 ， 此偏枯中風者 ， 所以無惡寒發熱等症也 。 可知中風之傷衛氣 ， 乃邪風與衛氣相混耳 。 其所以知覺運動皆為之不靈者 ， 譬如三軍之卒 ， 有一軍與賊私和 ， 則號令不行 ， 獨一軍不行也 ， 勢必三軍皆為掣肘 ， 觀望不前矣 。 故善治中風者 ， 必先從而分之 ， 使邪風與衛氣相離 ， 而後風可淨 ， 而衛氣仍為我用也 。 此侯氏黑散 ， 所以用白礬之意 。 喻嘉言謂 ， 為填塞空竅 。 夫白礬善消物 ， 豈是填塞之藥 ？ 可謂鑿矣 。

凡風之入 ， 必乘衛氣之隙 ， 其隙多起於內熱 。 蓋寒則衛氣斂 ， 故冬時之人多無汗 ， 熱則衛氣散 ， 故夏時之人多大汗 ， 寒則腠理閉 ， 故無隙可入 ， 熱則腠理開 ， 故有隙可乘 。 其內熱或生於七情 ， 或生於飲食（每見好服溫補者 ， 多有中風之病） ， 此所謂以內因而感召外因也 。 後人有所謂胃熱生內風而致者 ， 其言甚是 ， 然不知此為衛氣之病 ， 究屬一得之見 。 嘉言謂猝倒不省人事為陽虛 ， 而妄擬參附為治 ， 總由不識衛氣有表裡之義耳 。《 素問 》 生氣通天論曰 ： 陽氣者 ， 煩勞則張 。 此論專言衛氣 ， 煩勞即內熱也 ， 張即開也 。 此衛氣因熱起隙之由也 。 又曰 ： 闢積於夏 ， 使人煎厥 。 闢亦開也 ， 夏則腠理汗孔皆開也 。 煎即煩也 ， 厥者逆也 ， 謂氣逆於上 ， 則多熱也 。 此皆言內熱 。 又曰 ： 目盲不可以視 ， 耳聾不可以聽 ， 潰潰乎若壞都 ， 汩汩乎不可止 。 此即形狀中風昏不知人之象也 。

衛氣之隙 ， 由於表氣不固 ， 則散藥似不可用矣 。 然用溫藥為散 ， 則不可 。 若用涼藥為散 ， 乃至妙之法 。 蓋涼則腠理斂 ， 而散則衛氣通 。 嘗見偏枯兼有麻木者 ，《 內經 》 謂 ： 衛氣不通者 ， 為皮痹不仁 。 衛氣痹閉 ， 即麻木也 。 或用滋陰養血之劑而愈者 ， 緣受病本輕 ， 得此甘寒陰藥 ， 解其內熱耳 。 若受病稍重者 ， 便難取效 。 可知此症 ， 非從血治也 。 其過服溫補者 ， 多至成廢 。 蓋此症本由於內熱 ， 而又多外熱之邪也（東風溫 、 南風熱 、 西風燥 ， 四方之氣 ， 熱居其三） 。

南方地土溫暖 ， 其人腠理常開而衛氣疏 ， 故多中風 。 北方地土寒涼 ， 其人腠理常閉而衛氣密 ， 故中風者少 。 惟尊貴人 ， 溫暖太過者偶有之 ， 然亦易愈也 。 南人中風後 ， 赴北方而愈者 ， 嘗見三人矣（俱服蘇合香丸而愈） 。《 素問 》 曰 ： 陰精所奉者 ， 其人壽 。《 西洋志 》： 歐邏巴以北 ， 地寒 ， 人多壽 ； 葛淄巴處南 ， 四時皆熱 ， 其人不壽 。 非虛言也 。 凡久病 ， 必先顧其脾胃 ， 以血氣之生髮 ， 全憑脾胃之運化也 。 然二者之治法判然不同 。 脾為陰 、 為臟 ， 為胃行其津液者也 。 其治法宜燥 ， 燥則健 ； 宜補 ， 補則強 ， 故其藥宜甘溫 。 胃為陽 、 為腑 ， 為水穀之海 。 其治法宜潤 ， 潤則化（凡乾土不能腐物 ， 必濕土始能腐物） ； 宜通 ， 通則運 。 故其藥宜清涼 。 喻嘉言謂 ： 養胃與補脾有天淵之別 。 葉天士謂 ： 胃不強者 ， 以涼通之則強 ； 脾不健者 ， 以溫補之則健 。《 內經 》 曰 ： 胃欲寒飲 ， 腸欲熱飲 。 寒飲即清涼養胃之義 ， 熱飲即甘溫補脾之義 。 腸即小腸也 。 為受盛之地（凡水穀之腐化皆在小腸之內） ， 變腐水穀 ， 而後脾始挹其精微 ， 以生氣血（水穀精氣上輸於脾） 。 故不言脾而言腸也 。

喻氏 、 葉氏之言 ， 正與 《 內經 》 合 ， 特二君皆從治病悟出 ， 故立言不與 《 內經 》 同耳 。

脾胃之治不同 ， 然則何以別之 ？ 曰 ： 即以其病別之 。 其病起於寒症 ， 而不能食者 ， 則宜燥補脾土 ， 而用甘溫藥 ； 其病起於熱症 ， 而不能食者 ， 則宜潤通胃氣 ， 而用清涼藥 。 不獨始病為然 ， 即久病亦然 。 譬如偏寒 、 偏熱之病 ， 既退之後 ， 猶不能食 ， 投以涼劑 ， 則胃氣立開 。 世俗只知補脾之法 ， 不知養胃之法 ， 往往見熱病不食 ， 輒以涼藥礙脾 ， 疑而不敢用 ， 其貽害者多矣 。 李東垣作 《 脾胃論 》， 不能確切分疏 ， 僅為調停之說 ， 亦由傳派不清 ， 內景不明耳 。

其有先患熱病 ， 後變寒症者 ， 則用補脾法 ； 先患寒病 ， 後變熱症者 ， 則用養胃法 。 凡病久脾胃不旺 ， 仍各從其病為治也 。