論脈訣

後世知斥高陽生之訛訣 ， 而不知辨王叔和之 《 脈經 》， 總由不讀 《 靈 》、《 素 》 之過也 。《 靈 》、《 素 》 謂 ： 人迎為頸脈 。 即結喉兩邊之人迎穴也 ， 叔和則指為左手脈名 。《 難經 》 謂 ： 陽得寸內九分 ， 陰得尺中一寸 。 並無關脈地步 ， 叔和則強分三段 ， 又將奇經八脈概附兩手 ， 分為九道 。 種種虛誕 ， 真堪捧腹 。 至分左寸為心 、 小腸 ， 左關肝 、 膽 ， 左尺腎 、 膀胱 ， 右寸肺 、 大腸 ， 右關脾 、 胃 ， 右尺命門 、 三焦 ， 其法並不見於 《 靈 》、《 素 》、《 難經 》， 即後之仲師書中 ， 亦無有也 。 後世又有各自為法 ， 顛倒安置者 。 籲 ！ 五臟六腑本生成之物 ， 可以任人提挈視如傀儡乎 ？ 今試詰之曰 ： 仲師謂尺寸俱緊者 ， 名曰傷寒 。 若以此部位論之 ， 則是五臟六腑皆病 ， 何以止言曰太陽病耶 ？ 吾知其必無應矣 。 然則諸家脈法皆欺人之語 ， 不足信也 。 惟 《 靈 》、《 素 》、《 難經 》、 仲景之脈 ， 乃古聖所貽 ， 各有至理 ， 且其法相同 ， 謹摘其要如左 。

一曰經脈診法 ， 即手足陰陽十二經也 。 外病必先起於經脈 ， 內病亦必發現於經脈 ， 故為診病第一要法 。 經脈有三陽 ， 可以審衛氣 ， 以衛氣盛於陽經也 。 經脈有三陰 ， 可以察營血 ， 以營血盛於陰經也 。《 內經 》 取結喉旁人迎穴為陽明脈 ， 以候三陽經及衛氣 ， 取兩手寸口 ， 又名氣口 ， 為太陰脈 ， 以候三陰經及營血 。 其法 ： 人迎盛於氣口一倍 ， 為少陽病 ； 二倍 ， 為陽明病 ； 三倍 ， 為太陽病 。 氣口盛於人迎一倍 ， 為少陰病 ； 二倍 ， 為厥陰病 ； 三倍 ， 為太陰病 。《 難經 》 則括其法 ， 於兩手尺寸中 ， 以寸候三陽 ， 尺候三陰 ， 關為陰陽之界 。 其尺寸相較法 ， 亦如 《 內經 》， 以人迎氣口相較也 。 仲師之法與 《 難經 》 同 。

一曰臟氣診法 ， 分淺深為五層 。 第一層 ， 極浮者為肺 。《 內經 》 謂 ： 皮毛為肺之合 。 又謂 ： 臟真高於肺 。《 難經 》 謂 ： 三菽之重 。 仲師同 。 第二層 ， 略浮者為心 。《 內經 》 謂 ： 血為心之合 。 又謂 ： 心藏血脈之氣 。《 難經 》 謂 ： 六菽之重 。 仲師同 。 第三層 ， 浮沉之中者為脾 。《 內經 》 謂 ： 肉為脾之合 。 又謂 ： 脾藏肌肉之氣 。《 難經 》 謂 ： 九菽之重 。 仲師同 。 第四層 ， 略沉者為肝 。《 內經 》 謂 ： 筋為肝之合 。 又謂 ： 肝藏筋膜之氣 。《 難經 》 謂 ： 十二菽之重 。 仲師同 。 第五層 ， 極沉者為腎 。《 內經 》 謂 ： 骨為腎之合 。 又謂 ： 腎藏骨髓之氣 。《 難經 》 謂 ： 按之至骨 。 仲師同 。

凡此五者 ， 以見陽脈為腑病 ， 見陰脈為臟病 。 如三菽見洪為大腸 ， 見細為肺 ， 余可類推 。 又以輕者為腑病 ， 甚者為臟病 。 如三菽略澀為大腸 ， 澀甚為肺 ， 余可類推 。

凡此五者 ， 各有主脈 ， 肺澀（又名毛） 、 心洪 、 脾緩 、 肝弦 、 腎石也 。 如三菽見洪 ， 為心火刑金 ， 余可類推 。

以上二法 ， 平人則不見 ， 惟病人乃見之 。 如病在經脈 ， 則寸尺之診必變於常 ； 如病在臟腑 ， 則菽數之診必變於常 。 隨其所變見而斷其病 ， 十不失一 。

一曰平脈敗脈診法 。 平脈者 ， 春微弦 、 夏微洪 、 秋微毛 、 冬微石 ， 四時旺脈皆有和緩胃氣 ， 故曰微也（微也 ， 勿認為弱） 。 敗脈者 ， 春但弦 、 夏但洪 、 秋但毛 、 冬但石 ， 四時旺脈皆無和緩胃氣 ， 故曰但也（但也 ， 勿認為強） 。 蓋脈本營血隨宗氣而動 ， 宗氣即呼吸天氣所生 ， 天氣有春溫 、 夏熱 、 秋燥 、 冬寒之遞嬗 ， 宗氣應之亦有春弦 、 夏洪 、 秋毛 、 冬石之遞嬗 。 若營血乃飲食地氣所生 ， 其性精專有常而不變 ， 與宗氣相融 ， 故反泯其跡 ， 而為微弦 、 微洪 、 微毛 、 微石 ， 故曰胃氣也 。 若無胃氣 ， 則無營血相隨 ， 脈中僅止宗氣獨行 ， 但見弦 、 洪 、 毛 、 石而已 ， 故曰敗脈也 。 凡見敗脈者 ， 為無胃氣 ， 雖不病 ， 亦不可救 ， 是名真臟脈 。 凡脈有胃氣者 ， 雖極危之病 ， 亦有可生 。 故曰 ： 人病脈不病者 ， 生 ； 脈病人不病者 ， 死 。 即此義也 。 此法 ， 以傷寒初起必見邪盛之脈 ， 則審胃氣之法更當細辨 。 若傷寒十日以後 ， 亦可用此法 。

一曰脈體診法 ， 其法有三 。

一是呼吸數診法 ： 一息四至為平 ， 五六至為數 ， 二三至為遲 ， 數極為散 ， 數時一止為促 ， 遲時一止為結 ， 止有定數曰代 。

一是手指輕重診法 ： 輕取曰浮 ； 重取曰沉 ； 浮沉皆有 ， 中獨取無 ， 曰芤 ； 浮沉皆無 ， 中獨取有 ， 曰牢 ； 浮無 、 沉有 ， 曰伏 ； 浮有 、 沉無 ， 曰革 ； 有力曰實 ； 無力曰濡 。

一是脈動形狀診法 ： 流利曰滑 ， 凝滯曰澀 ， 大曰洪 ， 小曰細 ， 過指曰長 ， 不及曰短 ， 勁疾曰緊 ， 從容曰緩 ， 端直曰弦 ， 厥厥而搖曰動 。

以上凡二十四脈 ， 精而熟之 ， 可以該諸書診法 。 但其斷法甚多 ， 難於詳載 ， 故僅錄其脈名 。

以上皆詳 《 靈 》、《 素 》、 仲師臟象及診脈審病之法 。 若夫病之所由起 ， 或從外因 ， 或從內因 ， 但取切要於中風者 ， 詳於後 。