評脈(一)
凡男女當以左手尺脈常弱 , 右手尺脈常盛 , 為平 。
脈諸按之不鼓為虛寒 。
脈諸搏手 , 為寒涼或寒藥致之 。
脈兩手相似 , 而右為甚 , 或責胃虛 。
脈少有力 , 勝則似止 , 元氣不及 。
脈諸短為虛 , 諸大為虛 。
脈澀而盛大 , 外怕寒 , 證名寒中 。 注云 : 寒留於血脈澀 , 故大也 。
脈澀與弦而大 , 按之有力為實 , 無力為虛 。
脈滑 , 關以上見為大熱 ; 關以下見為大寒 。 注云 : 水並於上 , 從火化 ; 火併於下 , 從水化 。
脈沉遲 , 寸微滑者為實 。
寸微尺緊 , 其人虛損 , 為陰盛陽微故也 。
脈小而虛 , 不可損氣 ; 脈大而實 , 不可益氣 。
兩寸短小 , 謂陽不足 , 病在下 。
兩尺不見或短小 , 乃食塞 , 當吐之 。
兩寸不足 , 求之脾胃 , 當從陰引陽 。
兩尺脈虛為寒 , 宜姜附 。
兩關脈實 , 上不至發汗 , 下不至利小便 。
兩關沉細 , 此虛也 , 宜溫補之 。
右腎屬火 , 補之巴戟 、 杜仲 ; 左腎屬水 , 補之地黃 、 山茱萸 、 黃柏 。
傷寒 , 寸脈浮滑者 , 有痰 , 宜吐 。
雜病 , 寸脈沉者 , 屬痰 , 宜吐 。
凡脈有力者為實 , 無力者為虛 。 假令脈浮 , 則為陽盛陰虛 ; 脈沉 , 則為陰盛陽虛 。 此有則彼無 ; 彼有則此無 。 又如弦 , 木實 、 金虧 、 土虛也 。
凡脈來者 , 為陽為氣 ; 去者 , 為陰為血 。 假令來疾去遲 , 為陽有餘而陰不足 , 故曰外實內虛 , 出候外 , 入候內 。
久新病脈
長病脈 虛而澀 。 虛而滑 。 虛而緩 。 虛而弦 。 虛而結 。 浮而滑 。 實而滑 。 實而大 。 微而伏 。 細而軟 。 如屋漏 。 如雀啄 。 如羹上肥 。 如蜘蛛絲 。 如霹靂 。 如貫珠 。 如水淹 。 皆死脈也 。
卒病與長病條下反者 , 死候 。
形脈相應
肥人脈細欲絕者死 。
瘦人脈躁者死 。
身澀脈滑者死 。
身滑脈澀者死 。
身小脈大者死 。
身大脈小者死 。
身短脈長者死 。
身長脈短者死 。
察視(二)
黑氣起於耳目鼻上 , 漸入於口者死 ; 白色亦然 。
赤色見於耳目額上 , 五日死 。
面青目黑 , 面青目黃 , 面青目白 , 面青唇黑 , 皆死 。
面白目黑 , 面白目白 ; 面赤目黃 , 面赤目白 ; 面黑目白 , 面黑唇青 , 面黑目青 ; 面黃目白 , 面黃目黑 , 面黃目赤 。 皆死 。
張口如魚 , 出氣不反者死 。
循摸衣縫者死 。
無熱妄語者死 。
遺尿不知覺者死 。
爪甲青者死 。
爪甲肉黑者死 。
舌卷卵縮者死 。
眉傾目直者死 。
唇反人中滿者死 。
陰陽俱閉失音者死 。
神氣不守聲嘶者死 。
汗出不流者死 。
口臭不可近者死 。
目直視者死 。
肩息者死 。
齒怱黑色者死 。
心絕 , 肩息回眄目直視者 , 一日死 。
肺絕 , 氣去不反 , 口如魚口者 , 三日死 。
骨絕 , 腰脊痛不可反側者 , 五日死 。
脾絕 , 口冷足腫脹泄者 , 十二日死 。
腎絕 , 大便赤澀下血 , 耳干腳浮 , 舌腫者 , 六日死 。
筋絕 , 魂驚虛恐 , 手足爪甲青 , 呼罵不休者 , 九日死 。
腸絕 , 髮直汗出不止 , 不得屈伸者 , 六日死 。
肝絕 , 恐懼伏臥 , 目直面青者 , 八日死 。 又曰一日死 。
腎絕 , 齒落目黃者 , 七日死 。
治法
濕熱病多 , 相火病多 , 土病多 。
氣常有餘 , 血常不足 。
肥者 , 血多濕多 ; 瘦者 , 氣實熱多 。
白者 , 肺氣弱 , 血不足 ; 黑者 , 腎氣有餘 。
下用補相間 , 勞病忌寒涼 。
辛苦飢飽勞役疼痛 , 皆傷血 。
肺癰非吐不可 。
藥峻用酸收 。
治病先調氣 。
久病要開鬱 。
諸病尋痰火 。
痰火生異證 。
腑病責臟用 。
臟病責腑用 。
五臟(三)
肝 胃脘當心而痛 , 上支兩脅(肝經也) , 鬲咽不通 , 飲食不下(土衰病也) , 甚則耳鳴眩轉 , 目不識人 , 善暴僵仆 , 裡急緛戾 , 脅痛嘔泄 , 令人善怒也 。 虛則目無所見 , 耳無所聞 , 善恐 , 如人將捕之 。
心 胸中熱 , 嗌乾右胠滿 , 皮膚痛 , 寒熱咳喘 , 驚惑狂妄 , 一切血症 , 胸中痛 , 膺背肩甲間痛 , 兩臂痛 , 虛則胸腹大 , 脅下與腰背相引而痛 。
脾 胕腫 , 骨節腰脊頭頂痛 , 大便難 , 積飲痞鬲 , 霍亂吐下 , 飧泄腸鳴 , 脾熱生虛 。
肺 骨節內變 , 左胠脅肋痛 , 寒積於中 , 咳逆鶩溏 , 心脅滿引小腹 , 不可反側 , 嗌乾面塵脫色 , 丈夫㿗疝 , 婦人小腹痛 , 實則咳逆肩背痛 , 虛則少氣不能報息 , 耳聾咽乾 。
腎 腿腰痛 , 大關節不利 , 屈身不便 , 腹滿痞堅寐汗 , 實則股脛腫身重 , 虛則胸中痛 , 大小腹痛清厥 。
怒 為嘔血飧泄 , 胸滿脅痛 , 食則氣逆而不下 , 為喘渴煩心 , 為消癉肥氣 , 目盲 , 耳閉 , 筋緩 。 怒傷肝 , 為氣逆 , 悲治怒 。
喜 為笑不休 , 毛革焦 , 陽氣不收 , 甚則狂 , 喜傷心 , 為氣緩 , 恐治喜 。
悲 為陰縮筋攣 , 肌痹脈痿 , 男為數溲 , 女為血崩 , 酸鼻辛額 , 汗則臂麻 , 悲傷肺 , 為氣消 , 喜治悲 。
驚 為潮涎 , 目睘吐 , 癡癇不省人事 , 驚傷心 , 為氣亂 , 習治驚 。
勞 為咽噎 , 喘促嗽血唾血 , 腰痛骨痿陰痿 , 男小精 , 女不月 , 勞傷筋 , 為氣耗 , 逸治勞 。
思 為不眠好臥 , 昏瞀 , 三焦痞塞 , 咽喉不利 , 嘔苦 , 筋痿目淫 , 不嗜飲食 , 思傷脾 , 為氣結 , 怒治思 。
恐 為破䐃脫肉 , 為骨酸痿厥 , 為暴下淥水 , 為面熱膚急 , 為陰痿 , 為懼而脫頤 , 恐傷腎 , 為氣不行 , 思治恐 。
治血用行氣 ; 治氣用行血 。
汗吐下溫水火刺灸八法(四)
可汗
脈浮大可汗(問病者設利為虛 , 不可汗 。 )浮而緊可汗 。
太陽病 , 脈浮弱數者 , 可汗 。
陽明脈遲 , 汗出多 , 微惡寒 , 表未解 , 可汗 。
日晡發熱如瘧 , 此屬陽明 , 脈浮虛 , 可汗 。
下利後 , 身痛清便自調 , 可汗 。
不可汗
脈沉細(為在裡)不可汗 。
濡弱(為血氣虛)不可汗 。
脈浮而緊 , 法當身痛 , 當以汗解 , 假令尺脈遲者 , 不可汗 。 尺遲則血少故也 。
傷寒有風溫 、 濕溫二症 , 忌汗見後傷寒類 。
傷寒頭疼 , 形象中風 , 常微汗出 , 又自嘔者 , 心懊憹 , 發汗則痊 。
傷寒脈弦細 , 頭痛而反熱 , 此屬少陽 , 不可汗 。
太陽與少陽並病 , 頭項強痛 , 或眩冒 , 心下痞堅 , 不可汗 。
少陰病 , 咳而下利譫語者 , 此強汗之故也 。
氣動一切左右上下 , 不可汗 。
咽中閉寒 , 不可汗 , 汗之則吐血 。
亡血家不可汗 , 汗則虛慄 。
厥不可汗 , 汗則聲亂咽嘶 。
衄不可汗 , 汗則耳聾目直 。
口瘡不可汗 , 汗則痓 。
淋不可汗 , 汗則便血 。
冬時發汗 , 則吐利 。 汗家不可重汗 , 汗必恍惚 , 脈短者死 。 下利清穀 , 不可汗 , 汗必腹脹滿 。
咳而小便利 , 不可汗 , 汗之則厥逆 。
諸逆發汗劇者 , 言亂睛眩者死 。
可吐
寸口脈微細 , 胸中痞堅 , 氣上衝咽喉不得息 , 此為胸有寒 , 可吐 。
病胸上諸實 , 胸中鬱郁而痛 , 不能食 , 欲使人按之 , 而反有濁唾 , 下利日十餘行 , 脈反遲 , 寸口微滑 , 可吐 。
病者手足厥冷 , 脈乍緊 , 邪結在胸中 , 心下滿煩 , 飢不能食 , 可吐 。
傷寒脈浮滑 , 可吐 。
雜病脈沉可吐 。
不可吐
諸四逆厥者 , 不可吐 。
虛家不可吐 。
胸 膈上有寒飲 , 乾嘔者 , 不可吐 , 法當溫之 。
可下
脈滑而數者 , 有宿食可下 。
脈雙弦遲 , 心下堅 ; 脈大而緊者 , 陽中有陰 , 可下 。
下利 , 三部脈皆平 , 按其心下堅者 , 可下 。
傷寒後 , 脈沉 , 為內實 , 可下 。
病無表 、 里證 , 發熱七八日 , 雖脈浮數 , 可下 。
傷寒有熱 , 而小腹滿 , 應小便不利 , 今反利者 , 此為血蓄 , 可下 。
傷寒六七日結胸實熱 , 脈沉緊 , 心下痛 , 按之如石 , 可下 。
太陽中風 , 下利嘔逆 , 表解汗出 , 發作有時 , 頭痛心下痞堅 , 可下 。
太陽病不解 , 熱結膀胱 , 其人如狂 , 其血自下 , 可下 。
陽明證喜忘 , 必有瘀血 , 大便雖堅必黑 , 可下 。
陽明證發熱汗出則解 , 復如瘧 , 日晡發熱 , 脈實 , 可下 。
陽明證譫語潮熱 , 而反不能食 , 必有燥屎可下 , 脈滑實 , 可下 。
陽明證 , 發熱汗多者 , 急下之 。
不吐而心煩者 , 可下 。
二陽並病 , 太陽證罷 , 但發潮熱 , 手足汗出 , 大便難 , 譫語 , 可下 。
少陰病得之二三日 , 口燥咽乾 , 急下之 ; 又六七日腹滿不大便 , 可下 。
少陰病 , 下利清水色青者 , 心下必痛 , 口乾燥者 , 可下 。
不可下
脈濡而弱 , 氣血虛 , 不可下 。
脈浮而大 , 氣血虛 , 不可下 。
尺脈弱澀者 , 不可下 。
趺陽脈浮而數(浮傷胃 , 數動脾 , 此非本病 , 醫下之使然也 。 )諸外實 , 不可下 , 下之微發熱 , 亡脈則厥 。
諸虛不可下 , 下之則渴引水者易愈 , 惡水者劇 。 動氣不可下 。
咽中閉塞不可下 , 下之上輕下重 , 水漿不下 , 體痛腹下利 。 結胸證 , 其脈浮大不可下 , 下之則死 。
太陽與陽明合病 , 必喘而胸滿 , 不可下 。
太陽與少陽合病 , 心下痞堅 , 項強而眩 , 不可下 。
太陽病 , 有外證未解或陽多者熱 , 不可下 。
太陰病 , 腹滿而吐 , 食不下 , 下之則甚 。
厥陰病 , 消渴 、 氣上衝 , 心中疼熱 , 飢不食 , 甚下之不肯止 。
少陰病 , 飲食入則吐 , 脈弦遲 , 胸中寒也 , 不可下 。
陽明證 , 潮熱 , 有燥屎 , 可下 ; 不堅 , 不可下 。
陽明病 , 身合赤色者 , 不可下 , 必發熱身黃 , 小便不利 。 陽明病 , 當心下堅滿 , 不可攻 , 攻之遂利不止者死 , 止者愈 。
陽明病 , 自渴 , 若發汗 , 小便自利 , 此為內竭 , 雖堅不可攻 , 宜導之 。
傷寒五六日 , 不結胸 , 脈虛 , 復厥者 , 不可下 , 下之亡血死 。
傷寒嘔多 , 雖有陽明症 , 不可攻 。
藏結無陽證 , 寒而不熱 , 其人反靜 , 舌上胎滑 , 不可下 。
諸四逆厥 , 不可下 。
病欲吐者 , 不可下 。
下利 , 脈浮大 , 為虛 , 強下之故也 。 設脈浮革 , 腸鳴 , 屬當歸四逆湯 。
可溫
病發熱頭痛 , 脈反沉 , 身更疼 , 宜溫之 。
下利 , 身痛腹滿 , 宜濕之 。 脈遲緊 , 為痛未欲止 , 宜溫之 。
少陰病 , 脈沉者 , 宜溫之 。
少陰下利 , 脈微澀者 , 即嘔 , 汗出 , 必數更衣 , 反小 , 宜溫之 。
自利不渴屬太陰 , 其藏有寒 , 宜溫之
下利慾食者 , 宜溫之 。
不可溫
可水
太陽病 , 發汗後 , 若大汗出 , 胃中乾燥 , 煩不得眠 , 欲飲水者 , 少與之愈 。
厥陰病 , 渴欲飲水 , 少與之 , 宜服五苓散 。
霍亂 , 頭痛 、 發熱 、 體疼 、 熱多 、 欲飲水 , 屬五苓散 。
嘔吐而病在膈上 , 後必思水 , 急與之 , 五苓散 。
不可水
發汗後 , 飲水多者必喘 , 以水灌之亦然 。
大吐 、 大下之極虛 , 復極汗 , 與水即噦 , 所以然者 , 胃中虛冷故也 。
可火
不可火
太陽中風 , 或在表 , 或脈浮 , 皆不可火 。 若以火劫汗 , 而兩熱相搏 , 則津液枯竭 。
可灸
少陰 , 得之一二日 , 口中和 , 背惡寒者 , 可灸 。
少陰吐利 , 手足不逆反熱 , 脈不至 , 可灸 。
少陰傷寒六七日 , 脈微手足厥 、 煩躁 , 可灸 。 其厥陰不還者死 。
傷寒脈促 , 手足厥逆 , 可灸 , 少陰厥陰主逆 。
諸下利 , 手足厥 , 無脈 , 可灸 , 灸之不溫 , 反微喘者死 。 可灸足大敦 、 陰凌泉 、 商丘 。
不可灸
微數之脈不可灸 , 因火為邪 。
浮脈當汗不可灸 , 因火而盛 。
可刺
不可刺
五臟虛實(五)
肝
虛 脅下堅脹 , 寒熱 , 腹滿不食 , 如人將捕 , 目暗黑花 , 筋攣節痛 , 爪枯青色 。 善恐 。 脈沉細而滑 。
實 脅下痛 , 寒熱 , 心下堅滿 , 氣逆 , 頭暈 , 頸直背強筋急 , 目赤 , 頰腫 , 耳聾 。 善怒 。 脈浮大而數 。
中風 左部浮弦 ; 中寒 , 左關緊弦 。 脹水 , 惡血 。 膽主嘔汁 。 肝主脹 。
心
虛 心腹暴痛 , 心膈脹滿 , 時唾清涎 , 多驚悲恍惚 , 少顏色 。 舌本強 。 脈浮虛 。
實 心神煩亂 , 面赤 , 身熱 , 口舌生瘡 , 咽燥 , 頭痛 , 手心熱 , 衄血 。 喜笑 。 脈洪實 。
中風 中風本位浮洪 。 中寒本位洪緊 。 小腸脹水主宿食脹 。 憂思 。
脾
虛 四肢不舉 , 飲食不化 , 吞酸或不下食 , 食則嘔吐 , 腹痛腸鳴 , 溏泄 。 脈沉細軟弱 。
實 心胸煩悶 , 口乾身熱 , 頰腫 , 體重腹脹寒飢 , 舌根腫 , 四肢怠墮 , 泄下利 。 脈緊急實 。
中風 中風本位浮遲 。 中寒本位沉緊細 。 脹水 。 醉飽 。 胃主癖脹 。
肺
虛 語嘶 , 用力棹顫 , 少氣不足 , 咽中干無津液 , 咳喘鼻流清涕 , 恐怖耳聾 。 脈沉緩 。
實 胸膈滿 , 上氣喘逆 , 咽中不利 , 鼻赤口張 , 飲食無度 , 痰黏 , 肩背痛 。 脈不上不下 。
中風 中風本位浮澀短 。 中寒本位緊澀 。 脹水 。 大腸主宿食脹溏泄 。
腎
虛 腰背切痛 , 不得俯仰 , 足腿痠 , 手足冷 , 呼吸少氣 , 骨節痛 , 腹結痛 , 面黑 , 耳鳴 , 小便數 。 脈浮細而數 。
實 舌燥咽乾腫 , 心煩 , 胸膈時痛 , 喘嗽 , 小腹滿 , 腰強痛 , 體重 , 骨節下熱 , 小便黃 , 腹腰腫 , 盜汗 , 脹泄 。
中風 中風本位浮滑 。 中寒本位沉緊而滑 。 冷濕 , 房勞 , 脹水 。
膀胱
虛 面赤色無液 , 尿多寐中不覺 , 小腹氣痛 , 攻衝腹脅 。
實 小便不通 , 或澀 , 尿血 , 淋閉 , 莖中痛 。 脈沉濡滑 。
六腑
虛 水穀不化 , 腸鳴泄利 , 吐逆 , 手足冷 。
實 糞結 , 皮膚瘙癢 , 致 厠 艱難 。
五臟絕死(六)
心絕 肩息 , 回眄目直 , 掌腫 , 狂亂心悶絕熱 , 一日死 。 心頭痛而咳不止 , 關節不通 , 身重不已 , 三日死 。
肝絕 汗出如水 , 恐懼不安 , 伏臥 , 四肢乏力 , 目直如盲 , 面青舌卷蒼黑 , 泣下 , 八日死 。 頭痛目眩 , 肢滿囊縮 , 小便不通 ; 又云 : 身熱惡寒 , 四肢不舉 , 脈當弦長 , 今反短澀 , 十日死 。
脾絕 口冷足腫 , 脹泄不覺 , 面浮黃 , 唇反 , 十二日死 。 色黃 、 體重 、 失便 , 目直視 , 唇反張 , 爪甲青 , 四肢節痛 , 吐食 , 脈當大緩反弦 , 死 。
肺絕 口如魚口 , 氣出不快 , 唇反無紋 , 皮毛焦 , 三日死 。 足滿泄利不覺 , 鼻孔開而黑枯 , 喘而目直 , 言音喘急短氣 。
腎絕 大便赤澀 , 耳干 , 下血 , 舌腫 , 足浮 , 齒痛 , 目肓 , 腰折 , 汗如水 , 發無澤 , 面黑 , 腿筋痛 , 小便閉 , 兩脅脹 , 目肓 。 又云 : 陰縮小便不出 , 出而不快 。
胃絕 口噤唇黑 , 四肢重如山 , 不能收持 , 大小便自利無休 , 飲食不入 , 七日死 。 又舌強語澀 , 轉筋卵縮牽陰股痛 , 不食 , 鼓脹變水泄 , 不臥 。 又云 : 齒落目黃 , 七日死 。
小腸絕 髮直 , 汗不止 , 不得屈伸 。
大腸絕 泄利無度 , 六日死 。
筋絕 驚恐 , 爪甲青 , 呼罵不休 , 九日死 。
骨絕 腰脊痛 , 不可反側 , 腎中重 , 足膝腹平 , 五日死 。
肌絕 口冷足腫 , 脹泄不知人 , 十二日死 。
脈(七)
(圖附後)
浮 在皮膚 , 按之不足 , 舉之有餘 , 虛也 。
人迎(風邪在表 。 ) 氣口(陰陽耗散)
左寸(因風頭痛心昏有熱 。 ) 右寸(宿食滯氣肺風逆喘 。 )
左關(因脅下滿 。 ) 右關(脾食傷胃風 。 ) 趺陽(胃滯 。 )
左尺(如經 。 ) 右尺(腰腫腳弱 。 )
芤 與浮相似 , 血虛也 。
人迎(風熱血湧 。 ) 氣口(積血在胸 。 )
左寸(衄血 。 ) 右寸(血 。 )
關上(脾胃虛熱腸癰便血 。 ) 尺中(血淋 。 )
滑 浮中如有力 , 漉漉如欲脫 , 與數相似 , 為實 , 下陽氣衰 。
左寸(伏痰外熱 。 ) 右寸
左關(蓄血在肝 。 ) 右關(痰積 。 ) 趺陽(胃氣不行 。 )
左尺(因邪相干 , 腰痛 。 ) 右尺(便精遺瀝滯下 。 )
實 大長微弦強 。 為痛 , 嘔 , 風寒 。
人迎(風寒熱盛 。 ) 氣口(喘嗽上迫 。 )
左寸(氣壅咽喉 , 胸中痛 ; 尿血不利 。 ) 右寸(如經身熱大便秘 。 )
左關(肝實血多肋下痛 。 ) 右關(胃實脾虛 , 為痛為嘔 , 食不消 , 大便不利 。 )
左尺(小腹痛 , 小便不禁 。 ) 右尺
弦 浮緊為弦 。 為水氣 、 中虛 、 寒癖 、 拘急 、 飲瘧 。
左寸(風寒相侵 , 頭痛心痛 。 ) 右寸(痰飲宿食 。 )
左關(筋急 、 瘧疾 、 忿怒 、 血聚 。 ) 右關(胃脘寒痛 。 )
左尺(如經 。 ) 右尺(腰痛 , 小腹拘急 。 )
緊 數如切繩 , 為寒 。
人迎(感寒 。 ) 氣口(頭痛拘急 。 )
左寸(心痛或虛 。 ) 右寸(咳嗽喘急 。 )
左關(兩肋痛滿 。 ) 右關(胃痛 , 蛔 。 )
左尺(如經 。 ) 右尺(寒濕在下焦 。 )
洪 與浮大相似 。 為氣 、 熱 。
人迎(寒壅諸陽 。 ) 氣口(氣實攻搏 。 )
左寸(實熱 。 ) 右寸(疝氣燥結傷食 。 )
左關(風熱在肝 。 ) 右關(反胃 , 胃熱 。 )
左尺(如經 。 ) 右尺(熱在下焦 。 )
微 極細而軟 , 似有似無 , 按之欲盡 , 輕手乃得 , 一日小 , 一日薄 , 一日手下快 , 與澀相似 , 為虛 。
左寸(亡汗 。 ) 右寸(吐血 。 )
左關(肝虛少血 。 ) 右關(如經 。 )
左尺(如經 。 ) 右尺(失氣遺泄 。 )
沉 為水實 。 鬼疰 。
左寸(血實 。 ) 右寸(氣實 。 )
人迎(寒搏陰經 。 ) 氣口(血滯而凝 。 )
左關(血癖在肋下 。 ) 右關
左尺(如經 。 ) 右尺(腿膝疼 。 )
緩 浮大而軟 , 與遲相似 。 為虛 。
人迎(風 、 虛煩 、 喘 。 ) 氣口(怒極傷筋 。 )
左寸(血虛頭痛眩暈 。 ) 右寸(肺風乘脹如經 。 )
左關(風痹 、 血耗 、 筋脈弛張 。 ) 右關(風熱燥結 。 )
左尺(遺瀝 。 ) 右尺(如經 , 腎虛 。 )
澀 細而遲 , 往來難 , 且或一止復來 , 浮而短 , 又短而止 。 為少血 , 寒濕 。
左寸(短氣 , 心血少 。 ) 右寸(如經 。 )
左關(如經 。 ) 右關(胃氣不足 , 如經 。 )
左尺(如經 , 困憊 。 ) 右尺(大便難 , 小便數 。 )
遲 三至 , 按之牢 , 舉不足 , 按有餘 。 為寒 。
左寸(心寒痛 。 ) 右寸(咽酸 。 )
左關(血澀 , 脅下痛 。 ) 右關(如經 。 )
左尺(大便難 , 水穀不化 。 ) 右尺(如經 。 )
伏 至骨方得 。 為實 、 水氣 、 痰飲 。
人迎(寒濕 。 ) 氣口(積聚 。 )
左寸(如經 。 ) 右寸(肺痿 , 痰 。 )
左關(驚悸 , 水泄 。 ) 右關(如經 。 )
左尺(疝瘕 , 冷凝在下 。 ) 右尺(水穀不化 。 )
濡 極軟而浮細 , 按之無 , 舉之有餘 , 輕手乃得 , 與遲弱相似 。 為虛 。
左寸(如經陽弱惡寒 , 腎邪入於心 。 ) 右寸(唾涎沫 , 飧泄 , 虛喘息 。 )
左關(筋弱縱緩 。 ) 右關(濕 , 虛冷 。 )
左尺(小便難 , 虛 。 ) 右尺(腳痹 。 )
弱 極軟而沉細 , 舉之無 , 按之乃得 。 為虛 、 悸 、 熱 。
左寸(如經 , 陽虛 。 ) 右寸(氣虛短 。 )
人迎(風濕縱緩 。 ) 氣口(筋骨弛 。 )
左關(風熱入肝 , 血虛 。 ) 右關(脾弱多泄少食 , 胃或客熱 。 )
左尺(如經 , 虛 。 ) 右尺(大便溏滯下 。 )
細 略大於微 , 常有 , 但細耳 。 為血氣俱虛 。
人迎(濕中諸經 。 ) 氣口(少氣涎凝 。 )
左寸(心虛勞神 。 ) 右寸(氣憂傷 。 )
左關(驚悸 , 脅痛 , 肝血少 。 ) 右關(如經 , 血耗 。 )
左尺 右尺(遺泄小便利 。 )
數 為虛熱 。
人迎(風壅燥盛 。 ) 氣口(陰虛陽並 。 )
左關(怒 , 血虛筋急 。 ) 右關(脾熱食症 。 )
左尺(如經 。 ) 右尺(大便難 , 熱在下 。 )
動 見關上 , 無頭尾 , 大如豆 , 動搖不進不走 。 為痛 、 虛 、 驚 。
左寸(心驚神恐 。 ) 右寸(寒極冷痛 。 )
左關(血虛 。 ) 右關(脾泄為痛 。 )
左尺(真氣俱竭 。 )
虛 遲大而軟 , 按之不足 , 豁然空虛也 。
人迎(冒暑氣泄 。 ) 氣口(血氣走越)
左寸(心虛神不安 。 ) 右寸(肺虛邪易侵 。 )
左關(膕虛血少 。 ) 右關(脾虛寒泄 。 )
左尺(髎精漏) 右尺(傷暑 。 )
促 去來數而一止復來 。 皆以痰飲 , 氣血留滯不下 。
結 去來緩 , 時一止 , 復來 。 皆積 。
革代散同圖 。
動 為恐 、 為痛 、 為驚 、 為革 。
革代散死 , 又革為虛寒 。
高下大小體也
周身經穴(八)
橫骨至內輔上廉一尺八寸
髀外骨(環中跳瀆) 髀骨外膝上五寸(伏兔) 膝上六寸(陰市) 膝上三寸(箕門) 魚腹上筋間股內廉(陰包)
膝上四寸股內上廉至內踝一尺六寸半
太陽委中 合陽(膕下二寸) 承筋(跟上七寸) 承山(腿肚下分肉間) 跗陽(外踝上二寸 。 )
少陽陽關(犢鼻外陽陵上三寸) 陽陵 陽輔(外踝上四寸) 懸鐘(外踝上三寸 。 )
陽明犢鼻(膝臏下骭大筋罅中) 三里(三寸) 上廉(寸) 豐隆(外踝上三寸) 下廉(上廉下三寸 。 )
少陰陰谷(膝內輔骨後後大筋下小筋上屈膝取之) 築賓(內踝上腨分間) 復溜(踝上二寸 。 )
太陰陰陵 地機(膝下五寸) 漏谷(內踝上六寸) 三陰交(內踝上三寸 。 )
厥陰曲泉(膝內輔骨下曲膝橫紋頭) 膝關(犢鼻下二寸) 中都(內踝上七寸 。 )
內踝至地三寸
太陽崑崙(外踝後) 申脈(外踝下) 京骨(大骨下 。 )
少陽丘墟(外踝如前去臨泣三寸) 臨泣(寸半) 地五會(寸)俠谿 。
陽明解谿(寸半) 衝陽(三寸) 陷谷(二寸) 內庭 。
厥陰中封(內踝前寸) 太衝(本節後二寸) 行間 。
太陰商丘(內踝微前) 公孫(本節寸) 太白 大都 。
少陰呂細(內踝後 。 )
肘至腕一尺二寸半
列缺(側腕上寸半) 尺澤 孔最(腕上七寸) 經渠(寸口) 太淵
曲澤 郄門(去腕五寸) 間使(三寸) 內關(去腕二寸) 大陵
少海 靈道 通里(腕後寸) 神門
曲池(三寸) 三里(寸) 上廉(寸) 下廉 溫溜(腕後五寸半) 偏歷(腕後三寸) 陽谿 。
四瀆(肘前五寸) 三陽絡(寸) 支溝(腕後三寸) 外關(腕後二寸) 陽池
小海 支正(腕後五寸) 會宗(腕後三寸) 陽谷
肩至肘一尺七寸
大椎下至尾骸𩨬二十一椎共長三尺
志肓胃意陽魂 關噫神膏魄附
室門倉舍綱門 膈譆堂肓戶分
白中胞小關大氣腎三胃脾膽肝 膈督心厥肺風大
環旅肓腸元腸海俞焦俞俞俞俞 俞俞俞陰俞門杼
二十一 二十 十九 十八 十七 十六 十五 命門 十三 十二 脊中 十 九 八 七 六 五 四 三 二 一
手 (陰陽)起 止
太陰(肺) 少商(在手大指內側去爪甲韭葉大) 中府(在中部四行雲門下一寸)
少陰(心) 少衝(在手小指內廉去爪甲一韭葉大) 極泉
厥陰(心胞) 中衝(在手中指內廉去爪甲韭葉大) 天池(在側腋部乳下一寸)
陽明(大腸) 商陽(在手次指內側) 迎香(在鼻孔傍五分直陷縫中)
太陽(小腸) 少澤(在手小指外廉去爪甲一分) 聽宮(在耳珠)
少陽(三焦) 關衝(在手無名指端去爪甲韭葉大) 耳門(在耳前缺處)
足 (陰陽)起 止
太陰(脾) 隱白(在足大指內側端去爪甲如韭葉) 大包(在腑下六寸)
厥陰(肝) 大敦(在足大指去爪甲一韭葉大) 期門(在乳下四寸不容傍一寸半)
少陰(腎) 湧泉(在足底心屈足第三縫中) 腧府(在膺部一行璇璣之傍二寸 , 巨骨之下 。 )
陽明(胃) 厲兌(在足次指端去爪甲一分) 頭維(在眉上額角入髮際陷中 。 )
小陽(膽) 竅陰(在足第四指端去爪甲一分) 童子窌(在肩外尖尺處)
太陽(膀胱) 睛明(在目內淚孔中) 至陰(在足小指外側去爪一分)
歌曰
脈起少商中府上 , 大腸商陽迎香二 , 足胃厲兌頭維三 , 脾部隱白大包四 , 膀胱睛明至陰間 , 腎經湧泉腧府位 , 心包中衝天池隨 , 三焦關衝耳門繼 , 膽家竅陰童子窌 , 厥行大敦期門已 , 手心少衝極泉來 , 小腸少澤聽宮云 。
傷寒(九)
脈法
大浮數動滑為陽也 , 沉澀弱弦微為陰也 。 凡陰病見陽脈者生 , 凡陽病見陰脈者死 。
脈浮而數(陽脈也) , 能食不大便者 , 裡實也 , 名曰陽結 , 期十七日當劇(為陽氣固結 , 陰脈不得而雜之 , 陽結為火 , 至十七日傳少陰水當愈 , 水不能制火 , 故劇 。 )
脈沉而遲(陰也) , 不能食 , 身體重 , 大便反硬 , 陰病也 , 名曰陰結 , 期十四日當劇(陰病見陰脈當下利 , 今反硬者 , 是陰氣結固 , 陽不得而雜之 , 陰結屬水 , 至十四日傳陽明土 , 當愈 , 土不制水故劇 , 此病要死 。 )
脈靄靄如車蓋者 , 名陽結也 ; 大而厭厭聶也 , 為陽氣鬱結於外 , 不與陰雜也 。
脈累累如循長竿者 , 名曰陰結也 ; 連連強直也 , 為陰氣鬱結於內 , 不與陽雜也 。
脈瞥瞥如羹上肥者(輕浮也) , 陽氣微也 , 衰也 。
脈縈縈如蜘蛛絲(縈縈惹之不利者至細也) 。 陽氣衰也 。
脈綿綿(緩而連綿)如瀉漆之狀者(前大後小也)亡其血也 。
脈來緩 , 時一止復來 , 名曰結(結陰也)陰氣勝而陽不能相續也 。
脈來數 , 時一止復來 , 名曰促(促 , 陽也)陽氣勝而陰不能相續也 。
脈三部浮沉大小遲數同等 , 為陰陽和平 , 雖劇當愈 。
脈浮而洪 , 邪氣勝也 ; 自汗如油 , 喘而不休 , 正氣脫也 ; 水漿不下 , 胃氣盡也 ; 形體不仁 , 榮衛絕也 ; 乍靜乍亂 , 正邪交爭 , 此為命絕 。
汗出發潤(津脫也) , 喘而不休(氣脫也) , 此狀為肺先絕也 。
陽反獨留 , 身體大熱是血先絕 , 為氣獨在 ; 形體如煙燻 , 身無精華 , 血不榮也 ; 直視 , 心經絕也 ; 頭搖 , 陰絕陽無根也 , 此為心先絕也 , 心主血 。
唇吻反青 , 脾部見木色 , 四肢漐習 , 手足振動 , 此為肝絕也 。
環口黧黑 , 脾主口 , 無精華則黑 ; 冷汗 , 陽脫也 ; 發黃 , 此為脾絕也 。
溲便遺屎 , 腎絕不能約制也 ; 狂言 , 腎藏志 , 志不守也 ; 目反直視 , 此為腎絕也 。
脈陰陽(表裡也)俱緊(緊為寒)口中氣出 , 唇口乾燥(陽氣漸復也 。 )
倦臥足冷 , 鼻中涕出 , 舌上胎滑 , 知陰獨在也 , 勿妄治也 , 自解 。 到七日微發熱 , 手足溫者 , 陰氣已絕 , 陽氣得復 , 解矣 。 到八日以上 , 反大熱者 , 陰極變熱 , 邪氣勝正 , 此為難治 , 設使惡寒者 , 必欲嘔也 , 寒邪發於上焦 , 腹內痛者 , 必欲利也 , 寒邪勝於下焦 。
脈陰陽俱緊 , 至於吐利 , 其脈獨不解 , 緊去乃安 , 為欲解矣 。 若脈遲 , 至六七日不欲食 , 為吐利後脾胃大虛 , 此為脫 , 水停故也 , 為未解 。 食自可者(脾胃已和 , 寒邪已散)為欲解 。
病六七日 , 手足三部脈皆至(陽正勝也 , 大煩熱也 , )而口噤不能言 , 其人躁擾者則陰陽爭勝也 , 此欲解也 。
脈和 , 其人大煩 , 目內眥皆黃者 , 欲解 。
脈不和者 , 病進 。 脈浮(陽也)而緊(陰也)按之反芤(虛也) , 此為本虛 , 當戰汗出而解 。
脈浮而數(陽也) , 按之不芤(陽實也) , 不戰而汗解矣 。
脈自微(邪氣弱正氣微) , 此以曾經汗吐下亡血 , 內無津液 , 此陰陽自和 , 必不汗不戰而自解 。
風(傷陽) , 則浮虛(傷陰)則牢堅沉潛 , 水蓄支散也 , 飲急 , 絃動陰陽相搏則為痛 , 數則熱煩 , 設有不應知變所緣 , 三部不同 , 病各異端 。
人恐怖 , 脈形如循絲累累然 , 面白脫色者 , 血氣不足 。
人愧 , 脈浮 , 面色乍白乍赤者 , 神氣怯也 。
人不飲食 , 脈自澀 , 澀陰也 , 主亡津液 , 唇口乾燥也 。
下利三部無脈 , 冷氣在胸中 , 令脈不通 , 然尺中時一小見脈再舉頭者 , 腎氣也 , 脾虛腎氣所以乘 , 若見損脈來 , 至為難治 。
趺陽脈滑而緊 , 滑者胃氣穀氣實 , 緊者胃氣陰氣強特實 , 擊強痛還自傷 。
寸口脈浮而大 , 浮為正虛 , 大為邪實 , 在尺為關(邪關下焦) , 在寸為格(邪格上焦) , 關則不得小便 , 格則吐逆 。 趺陽脈伏而澀 , 伏者胃氣伏而不宣 , 則吐逆水穀不化 ; 澀者 , 脾氣澀而不布 , 則食不入 , 名曰開格 。
趺陽脈大而緊者 , 當即下利為難治 , 下利者脈微小 , 今反緊者 , 邪勝也 。
寸口諸微亡陽 , 諸濡亡血 , 諸弱陰虛也發熱 , 諸緊為寒 。
諸寒乘虛 , 寒乘氣虛 , 抑佚陽氣 , 則為厥郁(昏也 , 胃不仁 , 強直不知人也) , 以胃無穀氣 , 脾澀不通(上下也) , 使口急不能言 , 戰寒(在表也) , 慄寒(在裡也) 。 病欠者(陰陽相引 , 故欠和也 , )無病言遲者 , 風也(風中經絡 , 舌難運用 , )搖頭者 , 里痛也 , 行遲者 , 表強也(邪中經絡也) 。 坐而伏者 , 短氣也 ; 坐而一腳下者 , 腰痛也 。 裹實護腹如卵者 , 心痛也 。
傷寒證治
冬時觸冒殺厲之氣 , 即時為病 , 名曰傷寒 。 寒毒藏於肌膚 , 伏留至春 , 再感乖戾之氣 , 名曰春溫 , 至夏變為暑病 。 春濕者 , 至夏至以前也 , 脈數而大散 , 似太陽發熱不惡寒 , 同中暑煩渴不憎寒 , 治宜升麻葛根解肌類也 ; 熱多 , 小柴胡 ; 發渴煩躁便秘 , 大柴胡微利之 ; 脈實者可下之 。
陽脈浮滑 , 陰脈濡弱 , 更遇於風 , 變為風溫 , 以前熱未歇 , 又感於風者也 , 又因發汗身猶灼然 , 自汗喘息切忌再汗 , 亦不可下及燒針類也 。 又云 : 寸尺俱浮 , 誤則死矣 。 宜葳蕤湯 、 知母葛根湯也 。
熱病者 , 夏時發也 , 熱極重於溫也 , 治宜寒涼解其內外之煩毒也 。 如頭疼惡寒身熱 , 脈洪盛有汗 , 夏至前 , 陽旦湯 ; 夏至後 , 桂枝加石膏升麻湯 。 無汗 , 夏至前後 , 麻黃加知母石膏湯 , 煩躁大青龍湯加黃芩 , 大熱梔子升麻湯 。
陽脈洪數 , 陰脈實大 , 更遇溫熱 , 變為溫毒 , 以前熱未已 , 又感溫熱 , 以其表裡俱熱 , 病之最重者也 。
陽脈濡弱 , 陰脈弦緊 , 更遇溫氣 , 變為溫疫 。
六經(十)
太陽 發熱惡寒 , 頭項痛 , 腰背強 , 脈尺寸俱浮 。 若陽浮而陰弱 , 為中風自汗 ; 若骨節疼而喘 , 脈浮緊 , 為中寒 ; 或者下之太早 , 陽發為結胸 , 陰發為痞氣 。 不渴 , 小便清 , 知邪氣未入 , 本禁利小便 。 下後脈促 , 為陽勝陰 , 故不作結胸 , 為欲解 。 脈緊 , 邪傳少陰 , 令人咽痛 。 脈弦 , 邪傳少陽 , 令人脅拘急 。 脈細數 , 為邪未傳裡而傷氣也 。 脈沉緊 , 邪傳陽明 , 為裡實 , 必欲嘔也 。 脈沉滑 , 傳於腸胃 , 協熱利也 。 脈浮滑 , 為氣勝血虛 , 必下血也 。
陽明 身熱目疼 , 鼻乾 , 不得眠 , 尺寸脈長 , 若能食 , 名中風 。 口苦咽乾腹滿微喘(熱傳裡也) ; 發熱惡寒 , 脈浮而緊(仍在表也) ; 若下之腹滿小便難也 ; 若不能食 , 名中寒 。 小便不利(寒則津液不化) , 手足自汗 , 此欲作固瘕(寒氣結積) , 攻其熱則噦 , 乃胃中虛冷故也 。 陽明反無汗 , 小便自利 , 二三日嘔而咳 , 手足厥冷 , 必苦頭痛(寒邪發於外也) 。 陽明但頭眩不惡寒(風氣攻內也) , 能食(風也) , 而咳必咽痛(胃也) , 此風氣攻於內也 。 又嘔多未入府也 , 雖有陽明症 , 不可攻 , 攻之心下滿硬(邪氣消滅尚淺) ; 不可攻 , 攻之利遂不止者死(正氣脫也) 。 陽明雖汗出不惡寒 , 其身必重 , 短氣腹滿而喘 , 有潮熱 , 雖脈遲 , 此外欲解 , 可攻裡也 , 大便硬者 , 承氣主之 ; 不硬者 , 不可攻之 。 陽明自汗 , 禁發汗 ; 小便自利 , 禁利小便 , 為重亡津液也 。
少陽 胸脅痛而耳聾口苦 , 舌乾 , 往來寒熱而嘔 , 尺寸脈弦 , 禁下 、 禁汗 、 禁利小便 , 治宜和解 。 耳聾目赤 , 胸滿而煩 , 不可吐下 , 吐下則悸而驚 , 吐則氣虛 , 下則血虛 , 邪在半表半裡故也 。 若脈弦細者 , 邪漸傳裡也 , 不可汗 , 汗之則譫語 , 調胃承氣湯主之 。
太陰 腹滿咽乾而吐 , 食不下 , 自利不渴 , 時腹自痛 , 尺寸脈沉細 , (自利不渴寒也 , 當溫之 , 四逆也 。 )若下之 , 必作痞 , 若頭痛(風也)四肢(風淫未入)陽微(表邪少也)陰澀(里和也)而長(陽也 , 以陰得陽則解)者為欲愈 , 名曰中風 , 脈浮者可汗 , 宜桂枝 。 太陰禁下 。 本太陽病 , 醫反下之 , 因而腹滿時痛(表邪乘虛傳太陰也)屬太陰 , 桂枝加芍藥主之 。 大實痛者 , 桂枝加大黃主之 。 若脈弱 , 其人續自便利 , 設當行大黃芍藥者 , 亦宜減之 。 脈弱者 , 胃氣尚弱易動利也 。
少陰 口燥舌乾而渴 , 或口中和而惡寒 , 尺寸脈沉 , 始得之反發熱(少陰病當無熱惡寒 , 反熱者邪在表也 , )脈沉者麻黃附子細辛湯汗之 , 若細沉數 , 病為在裡 , 不可發汗 , 汗之亡陽 , 裡虛故也 。 尺弱澀 , 復不可下 , 虛也 。 若脈緊(緊寒也)至七八日(傳經時也)自下利 , 脈暴微(寒氣得泄)手足反溫 , 脈緊反去(陽氣緩 , 寒氣去也)者為欲解 , 雖煩下利 , 必自愈 。 若利自止 , 惡寒而蜷臥(寒極而陰勝也) , 手足溫 , 陽氣復者 , 可治 。 若惡寒蜷臥 , 自煩欲去衣者 , 亦陽氣得復也 , 可治 。 少陰中風 , 陽脈微(表解也)陰微(里和也)者 , 為欲愈 , 若吐利手足不冷(陽氣不衰)反發熱者不死 , 脈不至者 , 灸少陰七壯 。 凡少陰之為病 , 脈微細但欲寐也 , 若脈陰陽俱緊(寒也 , 法當無汗 , )反汗出者 , 亡陽也 , 法當咽痛而復下利 , 少陰病但厥無汗(熱行於內)而強汗之 , 必動其血 , 上出 , 名下厥上竭 , 為難治 。 少陰惡寒而蜷而利 , 手足冷者(陰極無陽)不治 , 若吐利四逆(寒甚也)煩躁(陽欲絕也)者不治 。 若利止(水穀竭也)而頭眩時時自冒(陽氣脫也)者死 。 若六七日息高(生氣絕)死 , 治法 , 邪在表汗之 , 口中和 、 背惡寒與下利 , 當溫之 ; 若下利便膿血者 , 桃花湯主之 ; 心中煩 , 不得臥者 , 黃連阿膠湯 。
厥陰 厥陰煩滿囊縮 , 尺寸脈微緩 , 若浮緩而囊不縮 , 外症又發熱惡寒似瘧者 , 欲愈 , 桂枝麻黃各半湯 ; 若尺寸沉短者 , 囊必縮 , 毒氣入臟 , 承氣湯下之 ; 若手足寒 , 脈細欲絕者 , 當歸四逆湯主之 。 久有寒 , 加茱萸 、 生薑 。 傷寒六七日 , 大下後 , 寸脈沉而遲 , 手足厥逆(下焦氣虛 , 陽氣內陷)下部脈不至 , 咽喉不利 , 唾膿血(亡津液成肺痿) , 泄利不止(大虛也)者為難治 , 與麻黃升麻湯 。 傷寒本自寒下(邪自傳裡為本) , 醫反吐下之(損傷正氣) , 寒格(吐也)為逆 , 吐下與乾薑黃芩黃連人參湯 。 又云 : 厥陰為病 , 消渴 , 氣上衝心 , 心中疼熱(皆熱矣) , 飢不欲食(胃虛客熱) , 食則吐蛔(胃中無食則動 , 此熱在厥陰也 , )下之利不止(胃虛也) ; 若中風脈微浮 , 為欲愈 , 不浮為未愈 , 禁下禁汗 。
時行疫癘(十一)
時行者 , 春應暖而寒 , 夏應熱而涼 , 秋應涼而熱 , 冬應寒而濕 , 是以一歲之中 , 長幼之病俱相似也 。 疫者 , 暴厲之氣是也 , 治法與傷寒不同 , 又不可拘以日數 , 疫氣之行 , 無以脈論 。
春應溫 , 而清折之邪在肝 , 身熱頭疼 , 目眩嘔吐 , 長幼率似 , 升麻葛根解肌類也 。
夏應暑 , 而寒折之邪在心 , 身熱頭疼 , 腹滿自利 , 理中湯 、 射干半夏桂甘湯也 。
秋應涼 , 而熱折之邪在肺 , 濕熱相搏 , 多病黃疸 , 咳嗽喘急 , 金沸草散 、 白虎加蒼朮 ; 發黃 , 茵陳五苓 。
冬應寒 , 而溫折之邪在腎 , 多病咽痛 , 或生赤疹 , 喘咳攣痛 , 葳蕤湯 、 升麻葛根湯 ; 咽痛甘桔湯 、 敗毒散之類 。
濕暍痓(十二)
濕家 一身盡疼發熱 , 身色如熏黃 。 又太陽病 , 關節疼痛而煩(濕內流也) , 脈沉而細 , 此名濕痹 。 其候大便反快 , 小便不利 , 頭汗 , 背強(寒濕相搏) , 反欲近火 , 寒濕在表 , 若下之早則噦而胸滿(傷動胃氣) , 小便不利(下後內虛也) , 舌上如胎 , 以丹田有熱 , 胸上有寒 , 渴欲得水而不能飲 , 則口煩燥也 , 濕家下之額上汗出微喘 , 小便利者死 , 下利不止者亦死 。 又有身上疼 , 面黃而喘 , 頭痛鼻塞而煩(陽也 , 表也 , )脈大(陽也) , 自能飲食 , 腹中無病(不在內也) , 病在頭中 , 內藥鼻中則愈 , 濕宜利小便 。
風濕 一身盡疼 , 日晡熱劇(風也) , 脈浮身重 , 惡風汗出 , 此先客濕而後感風也 , 治宜麻黃薏苡仁杏子甘草湯 , 又宜五苓散 。
濕溫 吐利 , 大煩大渴 , 冷汗轉筋 , 但尺脈沉弱 , 手足微厥 , 先傷於濕 , 因而中暑 , 治宜五苓 。 又脛冷胸滿 , 頭目痛 , 妄言 , 多汗 , 陽脈濡弱 , 陰脈小急 , 治宜茯苓白朮湯 、 白虎加蒼朮湯 , 忌汗 , 汗之暍死 。
一暍 發熱惡寒身重 , 脈弦細芤遲 , 小便已灑然毛聳 , 手足冷 , 勞則熱 , 口開 , 前板齒燥 , 白虎加參 ; 小便不利及赤 , 五苓散 ; 不惡寒 , 竹葉石膏湯 ; 昏憒不省 , 蔥餅熨法 。 中暍之候 , 自汗面垢煩熱脈虛 , 若脈洪浮 , 伏暑也 , 宜辛溫散之 。 若病如癇者 , 風暑也 。
一痓 狀與傷寒相似 , 但項背反張強硬 , 口噤 , 如發癇狀 , 頭搖 , 此太陽中風 , 重感寒濕而然 。 無汗 , 脈弦長勁急 , 名曰剛痓 , 為表實感寒也 , 治宜葛根麻黃 , 便秘宜大承氣 ; 有汗 , 脈遲濡弱弦細 , 名曰柔痓 , 為表虛感濕也 , 治宜桂枝栝蔞葛根湯 , 便秘宜大承氣 , 二症通用小續命 。 大發濕家汗 , 亡陽亦作痓 。
寒熱往來(十三)
往來寒熱者 , 日至四五套或十套也 , 皆正邪分爭也 。
表也 , 寒熱 , 熱多寒少 , 無里證 , 宜桂枝麻黃各半湯 。
半表半裡也 , 寒熱宜小柴胡 , 有里證宜大柴胡 。
亡陽也 , 脈微弱 , 熱多寒少 , 不可汗 , 宜桂枝二越婢一湯 。
血少也 , 尺脈遲澀 , 熱多寒少 , 宜建中湯加耆 。
已汗已下 , 寒熱往來者 , 桂枝幹薑湯 。
惡寒(十四)
不待風而寒 , 雖身大熱而不欲去衣 , 厚衣猶言冷也 , 向火不能遏其寒 。 又云 : 身大熱不欲去衣 , 表熱裡寒也 ; 身大寒不欲衣者 , 表寒裡熱也 。
有虛實之別 : 汗出惡寒表虛也 , 可解肌 ; 無汗惡寒 , 表實也 , 可汗 。
有陰有陽之別 : 惡寒而蜷 , 脈沉細而緊者 , 發於陰也 , 可溫之 ; 寒熱相繼者 , 發於陽也 , 可發汗 。
有氣虛 , 因吐下 、 因發汗後 , 反惡寒 , 脈微弱 , 宜芍藥附子甘草湯 。
背惡寒(十五)
有陰盛陽盛 。
陰寒氣盛 , 陽氣不足則口中和也 , 處以附子湯 。
陽氣內陷 , 陰氣不足 , 口中乾燥 , 白虎加參 , 復津液 。
惡風(十六)
見風至則惡矣 , 得以居密室帳中則坦然自舒無畏 , 或扇或當風則淅淅然而惡矣 。 又云 : 天本無風 , 病人自惡 , 謂無風而皮毛粟起也 。 蓋三陽有惡風 , 三陰並無也 。
有傷寒 、 中風之別 : 無汗傷寒 , 有汗中風 。
有亡陽 、 風濕之別 : 發汗多 , 亡陽漏汗不止 , 外不固也 , 以附子桂枝湯 , 溫經固衛也 。 風濕相搏 , 骨節煩疼 , 濕勝 , 自汗腠理不密惡風也 , 以甘草附子湯 。
發熱(十七)
日三四五發者 , 謂之發熱 。 寅卯太陽表也 , 桂枝麻黃 ; 巳午少陽柴胡 。
熱在外也 , 若翕翕覆熱而不熾 , 即風寒怫鬱陽氣所致 。
熱在內也 , 若火之蒸灼然而熱 , 即陽氣下陷入陰中 , 熱先自里而表 。
表裡俱熱 , 則半表半裡也 , 但熱有輕於純在表者也 。
不治症
陰陽俱虛 , 熱不止者死 。
下利熱不止者死 。
汗後復熱而脈躁疾 , 狂言不能食 , 名曰陰陽交死 , 乃腎虛感邪 , 則陰邪與真陽交合 , 伏入於心包絡之間 , 先用三黃瀉心湯加參附三服 , 和其心包 。 病若靜 , 次用知母麻黃湯三服 , 開泄心包之邪 , 又次用竹葉石膏湯 , 復其津液 。
潮熱(十八)
一日一發 , 止於未申之時 , 屬陽明也 , 可下之 , 熱已入胃故也 。
煩熱(十九)
無時而歇 , 非比發熱時發時止 。
煩熱與發熱 , 二者俱表也 。
曰病人煩熱汗出而解 ; 又曰發熱已解 , 半日許復煩 , 再與桂枝湯 ; 又曰 , 服桂枝反煩不解 , 先刺風池 、 風府 , 再與桂枝 。
汗後熱(二十)
發汗不入格病不解 , 宜再汗 , 汗後再傷風寒而熱 , 宜再汗 。
汗後溫溫而熱 , 脈弦小而數 , 有餘熱也 , 宜和解之 。
汗後溫溫而熱 , 脈靜身無痛處 , 虛熱也 , 宜平補之 。
汗後溫溫而熱 , 或渴 , 或胸滿 , 或腹急 , 有里證 , 脈沉數 , 宜下之 。
自汗(二十一)
風邪干衛 , 自汗表虛 , 脈浮而無力 , 桂枝和之 。
暑邪干衛 , 中暍自汗 , 惡寒身熱而渴 , 脈虛 , 白虎主之 。
濕邪干衛 , 多汗而厥 , 脈濡沉 , 此其風濕甚者 , 白虎加蒼朮 。
風濕自汗 , 脈弦 , 宜葳蕤湯 , 徹其熱也 。
寒漸入里 , 傳而為熱 , 亦使自汗 。
以上皆表邪未解也 。
漏不止而惡風自汗亡陽 , 脈沉細 , 宜桂附湯溫經 , 此表之虛也 。
陽明發熱 , 其汗如雨 , 則胃汁內干 , 急下之 , 下遲津液內涸 , 黑斑而死 。
自汗脈沉數有力 , 宜下之 。
柔痓自汗 , 脈沉 , 宜小續命 , 散其風邪 。
霍亂自汗 , 脈細緊 , 宜四逆回陽也 。
少陰病反自汗 , 脈沉細 , 宜四逆湯 , 補其腎也 。
不治證
汗出發潤及如油 , 或大如貫珠 , 著身出而不流者死 。
發濕溫汗 , 名曰重暍死 。 乃人素有濕 , 因而中暑 , 暑溫相搏 。
自汗屬太陰脾經 , 脾之真氣隨汗而泄 , 復以熱藥汗之 , 兩熱相攻 , 熱旺脾脫 , 口不能言 , 而耳聾身不知痛 , 身青面變而死 , 有白虎加蒼朮 , 救其在表裡者 , 可保十死一生 。
盜汗(二十二)
睡中出 , 曰盜汗 。
盜汗 , 邪氣在半表半裡也 。
睡則衛氣行於里 , 乘表中陽氣不密 , 故自汗 , 覺則氣散於表 , 故汗止 。
頭汗(二十三)
頭汗 , 邪熱內蓄不得越 , 蒸於陽經 , 且頭汗為裡虛表實 , 玄府不開則陽氣上蒸於頭 。 頭汗則五臟枯乾 , 心包絡中空虛 , 至此則津液竭也 , 切勿下之 , 下之則腸胃真氣大泄 , 津液外亡 , 故曰重虛 , 凡頭汗忌下 。
一表也 , 頭汗 , 往來寒熱 , 宜柴胡桂枝幹薑湯 。
一半表半裡 , 頭汗 , 名曰陽微結則陽氣衰而腸胃燥 , 大便秘結矣 , 宜小柴胡 , 次與脾約丸潤之 。
又有胸脅滿微結 , 小便不利 , 嘔而渴 , 但頭汗 , 往來寒熱 , 及微惡寒 、 手足冷 、 大便硬 , 脈細 , 亦是也 。
一里也 , 頭汗 , 名曰純陰結 , 不熱但煩渴 , 便秘不通 , 宜大柴胡下之 , 不熱者 , 熱在內 。
熱入血室 , 頭汗 , 譫語 , 宜小柴胡加生地黃 。
瘀熱在裡 , 渴而小便不利 , 發黃 , 頭汗 , 宜茵陳五苓散 。
陽明病 , 心下懊憹 , 宜梔子豆豉湯 , 吐其胸胃之邪也 。
水結胸 , 頭汗 , 心下緊滿 , 宜小半夏加茯苓 。
寒濕相搏 , 頭汗 , 欲得被覆向火 。
陽明被火 。
虛煩 。
不治證
小便不利 , 頭汗者死(陽脫也) 。
濕家誤下 , 額上汗 , 微喘者死(陽脫也) 。
手足汗(二十四)
手足汗屬陽明胃 。
熱聚於胃 , 是津液傍達 , 必大便硬 , 或譫語 , 可下 。
寒中於胃 , 陽明中寒 , 不能食 , 小便不利 , 大便初硬後溏 , 不可下 。
無汗(二十五)
邪在表無汗 , 六脈浮而有力 。
太陽 無汗 , 脈浮緊 , 宜麻黃 。
陽明 無汗 , 小便利 , 嘔而咳 , 手足厥逆 。
剛痓 無汗 , 脈弦 , 宜葛根湯 。
邪內傳 。
陽明 無汗 , 小便不利 , 心中懊憹發黃 。
傷寒發熱 無汗 , 大渴 , 無表證 , 白虎加人參主之 。
冬陽明 無汗 , 脈洪實 , 下其熱也 。 大便不通 , 口噤胸滿者 , 下之 。 潮熱譫妄便秘 , 脈沉數而洪大 , 下之 。
太陰 無汗 , 脈沉細 , 宜桂枝汗之 。
少陰 無汗 , 脈沉 , 宜四逆溫之 。
厥陰病 無汗 , 脈微緩 , 宜桂枝麻黃各半湯 , 以和其榮衛也 。
水飲內蓄而不行 , 則津液不足 , 心下滿微痛 , 小便不利 。
亡陽 無汗 , 陽虛則津液少 , 脈浮而遲 , 其身必癢 , 又云宜桂枝麻黃各半湯 。
陰陽易 無汗 , 脈緊則陽虛 , 無陽作汗 , 宜燒裩散 、 鼠屎湯以和之 。
不治證
熱病脈躁盛 , 不得汗者 , 陽之極也 , 死 ; 盡藥三劑 , 發汗不出者死 。
頭痛(二十六)
三陽俱頭痛 。 太陽脈浮 , 葛根蔥白湯 ; 少陽脈弦 , 柴胡湯 ; 陽明脈長 , 承氣湯 。
三陰無頭痛 , 惟厥陰脈會於巔 , 有頭痛乾嘔涎沫 , 吳茱萸湯主之 。
小便清者 , 熱不在裡 , 可發散之 。
不大便者 , 有熱頭痛 , 可下之 。
不治證
真頭痛 , 甚入連於頭腦 , 而手足冷者死 。
項強(二十七)
表邪也 , 太陽證 。
痓亦項強 , 因太陽中風加之寒濕 , 宜發散之 。
結胸項亦強 , 如柔痓狀 , 宜大陷胸丸下之 。
頭眩(二十八)
眩者非玄 , 而見其玄 。
眊者非毛 , 而見其毛 。
眴者 , 目搖動也 。
運者 , 運轉 , 世謂之頭旋 。
冒者 , 蒙冒 , 世謂之昏冒 。
皆陽虛也 。
風亦頭眩 。
不治證
內容原缺 。
胸滿(二十九)
內容原缺 。
脅滿(三十)
內容原缺 。
心下滿(三十一)
…… 虛氣上逆也 , 旋覆代赭石湯主之 。 痞與瀉心不解 , 渴而小便不利為水飲內蓄 , 五苓散主之 , 瀉心湯並治痞虛氣 。
不治證
結胸證悉具而加之煩躁者死 , 邪勝也 。
臟結亦如結胸 , 邪結於陰也 。 寸脈浮而關小細沉緊 , 飲食如故 , 而陰結陽不結也 。 時自利 , 是陰乘陽虛而下也 。 舌上白胎滑者難治 , 白胎寒多也 。 臟結 , 於法當下 , 若無陽證寒熱 , 其人反靜 , 胎滑 , 不可攻也 , 宜刺關元 , 小柴胡湯也 。
又 , 病人脅下舊有痞 , 連在臍旁 , 痛引小腹入陰筋者死 , 積與真藏氣結也 。
腹滿並痛(三十二)
大滿大痛 , 或潮熱大便不通 , 腹滿不減者 , 實也 , 可下之 。 曰陽熱為邪者 , 腹滿而咽乾 , 方可下之 。 又曰 , 痛而不滿為實 , 宜大柴胡 、 承氣輩下之 。 滿而且痛 , 內外表里俱有證 , 宜桂枝加大黃湯 , 以和其內外 , 以上皆熱病也 。
有冷痛者 , 痛而大便利 , 手足冷 , 惡寒 , 脈細 , 面青者 , 溫之 , 四逆也 。
有下寒上熱痛者 , 腹中痛 , 欲嘔吐 , 黃連湯主之 。
腹滿不痛或時減者 , 為虛 。 此虛寒從上下也 , 當溫之 。 蓋虛氣留滯 , 亦為之脹 , 比之實 , 但不堅痛為異 , 宜桂枝半夏湯 、 小建中湯 , 以和之 。 又曰 , 陰寒為邪者 , 腹滿而吐 , 食不下 , 自利益甚 , 時腹自痛 , 屬太陰也 , 可溫之 。
汗吐下後脹滿 。
發汗後不解 , 腹滿痛者 , 急下之 。
發汗後腹脹滿(是膀胱虛也)者 , 厚朴生薑甘草半夏人參湯主之 。 此因表邪發散去津液少 , 胃主津液 , 胃虛不能宣布諸氣 , 當溫散之 。
吐後腹滿者 , 邪氣不去 , 下傳入胃 , 承氣主之 。
太陽病反下 , 因而腹滿時痛 , 桂枝加芍藥主之 。 大實痛 , 桂枝加大黃主之 。 傷寒下後 , 腹脹心煩 , 臥不安 , 熱乘虛 , 鬱於中 , 氣不得上下 , 梔子厚朴湯主之 。
小腹滿(三十三)
謂臍下滿也 。 是在上而滿者 , 氣也 ; 是在下而滿者 , 物也 。 小腹下 , 溺與血也 , 若從心下至小腹皆硬滿而痛者 , 實也 , 大陷胸湯下之 。 但小腹硬滿而痛 , 小便利者 , 蓄血之證 , 曰熱結膀胱 , 其人如狂 , 桃仁承氣主之 。 小便不利者 , 則是溺澀之證 , 此皆邪氣聚於下焦 , 津液血氣不行 , 留滯故也 。
虛煩(三十四)
謂心中鬱郁而煩也 。 煩者 , 熱也 。 欲吐不吐 , 心中無奈 。 胸中煩 、 心煩 、 虛煩 , 三者皆邪熱傳裡 , 心煩喜嘔 , 胸中煩不喜嘔 , 小柴胡主之 。
少陰病二三日 , 心中煩 , 不得臥 , 黃連阿膠湯主之 。 少陰病 , 胸滿而煩 , 豬膚湯主之 。 以上皆徹熱而和解也 。 如作膈實者 , 可瓜蒂散吐之 。 如不因汗吐下實也 , 可以重劑吐之 。
足陽明病 , 不吐不下心煩者 , 實也 , 可下之 。
又傷寒二三日 , 心中悸而煩者 , 虛也 , 與小建中湯補之 。 大抵先煩而悸者 , 熱也 ; 先悸而煩者 , 虛也 。 如因吐下汗後而煩者 , 虛也 。 可以輕劑吐之 , 則是內陷之煩也 , 梔子豉湯主之 , 少氣者加甘草 , 嘔者加生薑 , 腹滿加厚朴 。 凡藥大下後 , 熱不去微煩 , 加乾薑 。
煩躁(三十五)
煩而擾 , 擾而煩 , 陽也 。 為熱之輕者 , 煩躁謂先煩而漸至躁也 ; 躁為憤躁而躁陰也 , 為熱之重者 。 躁煩謂先躁而後煩者也 。
有不煩而躁者 , 怫怫然便作躁悶 , 此為陰盛格陽也 。 雖大躁欲於泥水中臥 , 但飲水不得入口者是也 , 治宜溫之 。
有邪氣在表而煩躁者 。 太陽中風 , 脈浮緊 , 不汗煩躁 , 大青龍主之 。 曰當汗不汗 , 其人煩躁 。
有邪氣在裡而煩躁者 。 大便六七日繞臍痛 , 煩躁發作有時 , 此燥屎也 , 可下 。 有火劫而煩躁 。 太陽病 , 以火熏之 , 大熱入胃 。
有傷寒乍解 , 胃氣尚弱 , 強食過多 , 因而煩悶 , 胃脈浮洪 , 宜損谷 。
有因虛而煩躁 。 陽微發汗 , 躁不得眠 。 下後復發汗 , 晝日煩躁不得眠 , 夜則安靜 , 不渴不嘔 , 無表證 , 身無大熱 , 脈沉微 , 姜附湯主之 。 發汗若下之煩躁 , 病仍不去者 , 茯苓四逆主之 。
汗吐下 , 臟腑俱虛 , 餘熱相協 , 因虛而煩 , 以身不疼 、 脈不緊不數 , 宜補其虛 。
有陰盛而煩躁 。 少陰吐利 , 手足冷 , 煩躁欲死 , 茱萸湯主之 。
不治證
結胸證悉具 , 煩躁者死 。
發熱下利 , 厥逆 , 躁不得臥者死 。
少陰病 , 吐利煩躁 , 四逆者死 。
少陰惡寒而蜷 , 四逆脈不出 , 不煩而躁者死 。
少陰六七日自利 , 復煩躁不得臥寐者死 。
懊憹(三十六)
謂鬱悶不舒暢也 , 無奈也 , 比之煩悶而甚 。
由下後 , 表邪未解 , 陽邪內陷 , 結伏於心胸之間 , 邪熱鬱於胸中 , 宜梔子豉湯吐之 。
或發汗吐下後 , 及陽明病下之 , 其外有熱 , 手足溫 , 不結胸 , 飢不飲食 , 頭汗 , 邪熱結於胸中 , 宜承氣茵陳下之 。
陽明下之 , 胃中有燥屎 , 及陽明病無汗 、 小便不利 、 心懊憹 , 必發黃 。
不得眠臥(三十七)
眠者 , 常睡熟也 。 不得眠者 , 雖睡不熟 , 且安靜不煩也 。 臥者 , 欲睡著而復醒也 。 不得臥者 , 欲安臥而煩悶不能安也 。 二者皆由汗吐下而生 。 胃虛則不得眠 。 心虛則不得臥 。 汗吐下後不得眠 , 枝豉主之 。 日煩夜靜 , 姜附主之 。
不眠 。 少陰病 , 心煩不得眠 , 宜黃連阿膠湯 。 大熱錯語不眠 , 宜黃連解毒湯 。 下利而渴不眠 , 宜豬苓湯利其水 。 吐下後 , 虛煩不得眠 , 酸棗仁湯導其熱 。
下後不眠同前 。
不臥 。 身熱目疼 , 不臥有汗 , 宜桂枝柴胡湯 ; 無汗 , 宜麻黃加白虎 。 誤服青龍 , 汗多亡陽 , 先與防風白朮牡蠣散 , 收其汗 , 次用小建中 , 養其心血 。 風溫誤汗不臥者死 。 熱病餘熱入心包絡 , 不臥 , 宜知母麻黃湯小汗之 , 次用小柴胡烏梅梔子湯 , 散心經之熱 , 差後陰未復不臥 , 宜梔子烏梅湯 。
喜眠(三十八)
一忽又一忽 , 終日睡著沉沉不醒 , 惟狐惑二證有之 , 乃因下利後 , 內熱乘虛生蟲 , 殺人甚急 , 宜桃仁湯 , 黃連犀角湯 。
終日終夜常眠不寤 , 惟少陰下後 , 心腎虛寒 , 宜四逆溫之 。
有欲幽靜而但不能眠熟 , 惟百合 、 風溫二症有之 。 百合因汗下後 , 內外俱虛 , 氣無以守 , 心神不寧 , 汗後成者 , 百合知母湯 ; 下後成者 , 滑石代赭湯 。 吐後成者 , 雞子湯 。 不曾汗吐下 , 自成者 , 百合地黃湯 。
舌上胎(三十九)
熱也 , 津液結搏為膜在舌上 。
白滑者 , 邪氣初傳入里 , 客於胸中 , 梔子豉湯主之 。
又陽明誤下 , 白胎者 , 同治 。
半表半裡者 , 小柴胡湯主之 。
不滑而澀 , 是結熱在裡 , 表裡俱熱 , 口大幹 , 舌上乾燥 , 白虎湯加參主之 。
黃者熱邪入里 , 可下之 。
黑者熱極也死 。
不治證
藏結白胎滑者死 , 其候如結胸 , 飲食如故 , 時時下利 。
衄(四十)
熱在表也 , 是經絡熱盛 , 陽氣擁 , 重迫血妄行 , 衄乃自解 , 忌汗 。
不治證
衄 , 頭汗出 , 身無汗 , 死 。 及汗出不至足者死 。
發衄家汗 , 則額上陷 , 脈緊急 , 直視不得眴 , 不得眠 。
少陰病 , 但厥無汗 , 強汗之 , 因致衄者 , 難治 , 名曰下厥上竭 。
噦(四十一)
𩜺者 , 但胸喉間氣塞不得下通然 , 而無聲也 。
噦者 , 吃吃然有聲也 。 二者皆胃受疾也 , 趺陽浮為𩜺 , 滑為噦 。 𩜺者 , 胃虛水寒相搏 , 宜小青龍去麻黃加附子 ; 噦者 , 因大吐大下 , 胃虛之極也 , 此妄下之過 , 多不治 。
又有熱氣擁 , 鬱氣不得通而成輕者 , 有和解之證 , 重者有攻下之候 , 非比大下後 。
不治證
太陽中風 , 以火劫發汗 , 陰陽俱虛竭 , 身體枯煩頭汗至頸而還 , 腹滿微喘 , 口乾咽爛不便 , 譫語至噦者死 。
又不屎腹滿加噦者死 。
咳(四十二)
咳 , 嗽也 , 肺主也 。 肺主氣 , 形寒飲冷則傷之 , 使氣上而不下 , 逆而不收 , 衝擊膈咽 , 令喉中如癢 , 習習如梗 , 治宜發散 。 小便利者 , 不可發汗 , 發汗則四肢厥冷 , 咳而發汗 , 蜷而苦滿 , 腹復堅為逆 。
肺寒而咳者 , 皮毛之寒內合飲食之寒 , 則為咳嗽 。
停飲而咳者 , 傷寒表不解 , 心下有水氣 , 乾嘔發熱而咳 , 小青龍主之 , 此為水飲與表寒相合也 。
又有少陰病 , 腹痛小便不利 , 四肢沉重痛 , 自利 , 此為有水氣 , 其咳者 , 真武主之 , 此為水飲與裡寒相合也 。 表傳裡而咳者 。
少陰病四逆 , 其人或咳 , 四逆散加乾薑五味子主之 , 此為陰邪動肺而咳也 。
少陽證 , 其人或咳者 , 小柴胡去參加乾薑五味子 , 此為陽邪動肺而咳也 。
不治證
脈散者死 , 是心火刑于肺金也 。
喘(四十三)
喘 , 肺主也 。 謂氣逆而上行 , 息數 、 氣急 、 張口 、 抬肩 、 搖身 、 滾肚 。
有邪氣在表而喘者 , 心腹必濡而不堅 。
太陽惡風無汗而喘 , 桂枝加厚杏湯主之 。
喘而汗出者 , 邪氣在裡也 , 且邪氣內攻 , 氣逆不利而喘 , 以葛根黃芩黃連湯以利之 。
汗出而喘者 , 邪氣在表也 , 邪氣外盛 , 擁遏諸氣不利而喘 , 與麻黃杏子甘草石膏以發之 。
有里證而喘者 , 心腹堅滿短氣 , 有潮熱 , 此外欲解 , 可攻裡也 。
有水氣而喘者 , 心下有水氣 , 乾嘔發熱而咳或喘 , 小青龍去麻黃加杏子主之 。
又水停心下則胸膈滿而喘 , 宜利其小便 。
不治證
直視譫語喘滿者死 。
身汗如油 , 喘而不休 , 肺絕也 , 死 。
因藥下之 , 瀉止而喘者 , 氣已脫也 , 死 。
喘而噫者死 。
喘而四逆者死 。
喘而魚口者死 。
喘而口閉面里者死 。
吐嘔(四十四)
吐 , 物出也 , 胃中虛冷 。 吐血有熱毒 , 宜犀角地黃湯 ; 有虛寒 , 宜理中湯 。
嘔 , 有聲也 。 乾嘔有寒 , 宜姜附 ; 有熱 , 宜五苓 ; 有水氣 , 宜小青龍也 。
有熱嘔者 , 嘔而發熱 , 少陽證具及嘔不止 , 心下急 , 鬱郁微煩 , 宜大柴胡 。
有寒嘔者 , 膈上有寒飲乾嘔者 , 不可吐 , 宜溫之 , 嘔涎沫頭痛 , 茱萸湯主之 。
有停飲嘔者 , 先嘔後渴 , 此為欲解 ; 先渴後嘔 , 為水停心下 , 此屬飲家 。
有胃脘有膿而嘔者 , 不須治 , 膿儘自安 。
表邪傳裡必致嘔也 , 陰不受邪而不嘔也 。 嘔家用半夏以去其水 , 用生薑以散其逆氣 。
嘔多 , 雖有陽明證 , 不可攻之 , 謂邪氣未收斂也 。
不治證
嘔而脈弱 , 小便微利 , 身有微熱見厥者死 , 此虛寒之甚也 。
悸(四十五)
悸 , 心忪也 , 惕然動而不安矣 。
有停飲者 , 飲水多必心下悸 , 心火惡水 , 心不安也 。 凡治悸者 , 必先治飲 , 以水停心下 , 散而無所不至 。 浸於肺則喘咳 , 浸於胃則噦噎 , 溢於皮膚則腫 , 漬於腸間則利下 , 可以茯苓甘草湯治之 。
有氣虛者 , 由陽明內弱 , 心下空虛 , 正氣內動 , 心悸脈代 , 氣血內虛也 , 宜炙甘草湯補之 。
又傷寒二三日 , 心悸而煩 , 小建中主之 。
少陰病四逆或悸 , 四逆加桂五分主之 。
有汗下之後 , 正氣內虛 , 邪氣交擊 , 又甚於氣虛者也 。
太陽病發汗過多 , 其人叉手自冒 , 必心下悸 。
又太陽病 , 若下之身重心下悸者 , 不可發汗 。
少陽病不可吐下 , 吐下則悸而驚 。 又少陽不可汗 , 汗則譫語 , 此屬胃 , 胃和則愈 , 胃不和則煩而悸 , 治法宜鎮固之或化散之 , 皆須定其氣浮也 。
渴(四十六)
渴 , 熱也 , 在裡也 。
渴小 , 熱小 , 宜五苓散 ; 渴大 , 熱深 , 宜白虎加參 。
舌乾咽焦 , 乃腎汁干也 , 可急下之 , 腎經上屬舌本 , 蓋熱入 , 腎水為所爍 , 無以灌注咽喉 , 失下則舌焦而死矣 。
振(四十七)
振 , 謂森然 , 若寒聳然 , 振動皆虛寒也 。 至於欲汗之時 , 其人必虛 , 必蒸蒸而振 , 卻發熱汗出而解 , 比戰為之輕者 。
下後復發汗 , 必振寒者 , 謂其表裡俱虛也 。
亡血家發汗則寒慄而振 , 謂其血氣俱虛也 。
發汗過多亡陽 , 經虛不能自主持 , 故身為振搖也 , 宜茯苓桂枝甘草白朮湯 。
有振振欲擗地者 , 真武湯主之 。 二者皆溫經益陽滋血助氣 。
戰慄(四十八)
戰者 , 身搖 , 外也 。 慄者 , 心戰 , 內也 。 微則振 , 甚則戰 , 又甚則慄 。 其人本虛 , 邪與正爭 。 邪與外正氣爭則戰 , 邪與內正氣爭則慄 。
四逆(厥附 四十九)
四逆 四肢厥冷也 。
若手足自熱而至溫 , 自溫而至厥 , 傳經之邪也 。 治宜寒冷四逆散柴胡芍藥枳殼甘草 。
若始得之手足便冷而不溫 , 而陽氣不足 , 陽經受邪 , 宜四逆湯溫之 , 姜附是也 。
厥 厥冷甚於四逆也 。 厥有陰陽氣不相順接 。
先熱而後厥者 , 熱伏逆於內也 , 陽氣內陷也 。
陽厥 身熱便秘 , 宜下之 。
先厥而後熱者 , 陰近而陽氣得復也 。
陰厥逆冷脈沉細 , 宜溫之 。
若始得之便厥者 , 則是陽氣不足 , 陰氣勝也 , 主寒多矣 。
厥小熱多 , 其病則愈 ; 厥多熱小 , 其病為逆 。 至於下利 , 先厥後熱 , 利必自止 , 陽氣得復 , 見厥複利 , 陰氣還勝 , 有邪結胸中 , 陽氣不得敷布而手足冷 , 當吐之 , 為陰盛矣 , 加之惡寒而蜷陰極也 。
不治證
少陰病 , 惡寒身蜷而利 , 手足厥冷者不治 。
又少陰病 , 但厥無汗 , 不當發汗 , 強發之則真陽之氣絕 , 陽無所養 , 血上溢矣 。 故兩足逆冷 , 名曰下厥上竭 , 尺脈得微有宜臍下灸千壯 , 服回陽輩 , 脈不回 , 人不省死 。
鄭聲(五十)
鄭聲 乃聲轉而不正也 , 以身涼脈小 , 自利不渴而多言者 , 為鄭聲 , 虛也 , 宜涼補之 。
譫語 乃妄有所見而言 , 皆真氣昏亂 , 神識不清之所致 。
並熱在胃中 , 上乘於心也 , 有言語差謬 , 睡中呢喃 , 獨語不休亂言皆熱 , 分輕重 。
有被火劫譫語者 , 大熱入胃中 , 水竭水燥 , 又腹滿微喘 , 口乾咽爛不便 , 久必譫語 。
有汗出譫語者 , 風也 , 須過經 , 可下之 , 若下之早 , 言語必亂 , 以表虛里實故也 。
有下利譫語者 , 有潮熱譫語者 , 皆胃中有燥屎 , 可下之 , 承氣湯 。
有下血譫語者 , 熱入血室 , 當刺期門 , 宜小柴胡桃仁承氣輩 。
有三陽合病譫語者 , 腹滿身重 , 難以轉側 , 口中不仁 , 面垢遺屎 。
有發汗多 , 亡陽譫語者 , 不可下 , 以桂枝柴胡湯 , 和其榮衛也 。
不治證
脈短者死 。
逆冷脈沉細者死 。
上氣喘滿直視者死 。
自痢下奪者死 。
短氣(五十一)
短氣 , 乃氣急而短促 , 呼吸頻數而不能相續 , 似喘而不能搖肩 , 似呻吟而無痛 , 腹心滿脹而短氣者 , 里也 , 實也 。 又短氣不足以息者 , 實也 , 十棗 、 陷胸也 。 心腹濡滿而短氣者 , 表也 , 虛也 。
有水飲短氣者 , 食少 , 飲多 , 水停心下 , 宜五苓 。
搖頭(五十二)
搖頭 , 有搖頭言者 , 里痛也 , 痛使之然 。
有口噤背反張者 , 痓也 , 風使之然 。
不治證
有形體如煙燻 , 頭搖直視 , 此心絕也 , 乃陰極陽無根矣死 。
瘛瘲(五十三)
瘛瘲 , 瘛者 , 筋脈縮急也 。 瘲者 , 筋脈伸緩也 , 伸縮不止 , 俗曰發搐 , 並邪熱盛也 , 熱盛則風搏並經絡 。 風主動 , 四肢動而不寧 , 若以祛風滌熱治之亦有可生 , 若妄加灼火發表之藥則死矣 。
不仁(五十四)
不仁 , 謂不柔和 , 不知痛癢 , 不知寒熱也 。
由氣血虛少 , 邪氣擁盛 , 正氣不能通行而致也 。
直視(五十五)
直視 視物而目睛不轉動也 , 能轉動者非也 。
直視為不治之疾 , 由正氣已脫 , 邪氣極盛也 。
有目中不了了 , 睛不和者 , 無表裡證 , 大便難 , 身微熱者 , 此內實也 , 可下之 。
鬱冒(五十六)
鬱冒 昏迷也 。 鬱則氣不舒 , 冒則神不清 。
由虛極而乘寒 , 如少陰病下痢止而頭眩而冒者死 , 此虛極也 。
動氣(五十七)
動氣 臍傍築築然動跳也 。
由真臟之氣虛發動也 , 雖有攻裡發表之證 , 不可汗下 。
肝內證 , 臍左有動氣 , 肺臍右 ; 心臍上 ; 腎臍下 , 並按之牢 , 若痛 , 必待問而知 。
自利(五十八)
自利 有熱 , 腸垢也 。 有寒 , 鴨溏也 。 有濕毒 , 利膿血也 。 有合病自利 。
太陽與陽明合病 , 必自利 , 在表也 , 以葛根湯發之 。
太陽與少陽合病 , 必自利 , 在半表半裡也 , 以黃芩湯和之 , 嘔加半夏 。
陽明與少陽合病 , 必自利 , 邪入府也 , 以承氣下之 。
有熱利者 , 不應下而下 , 表邪乘虛入里 , 內虛協熱遂自利 。 又下利慾飲水者 , 熱也 。 發熱復重 , 泄色黃赤者 , 熱也 。 大熱內結 , 注泄不止 , 治宜寒療 , 結伏雖除 , 以寒下之 , 又熱則分利之 。
有寒利者 , 自利不渴屬太陰 , 以藏寒故也 。 又小便色白 , 少陰病形悉俱 , 寒也 。 又惡寒脈微 , 自利清穀 , 寒也 。 並宜理中溫之 。 又大寒凝內 , 久痢溏泄 , 綿歷歲年 , 宜熱下之 。
有濕毒利 , 膿血 , 宜地榆散 。
有結積利者 。
少陰病自利清水 , 心下必痛 , 口乾燥 , 必下利 , 三部皆平 , 按之心下硬 , 或脈沉而滑 , 或不欲食而譫語 , 或作復年月 , 宜攻之 、 逐之 。
治下利 , 雖有表證不可發汗 , 為邪內攻 , 走津液而胃虛 , 表之必脹滿 。
不治證
下利身涼脈小為順 。 身熱脈大為逆 。 下利脈反實者死 。
發熱下利至甚厥不止者死 。
直視譫語下利者死 。
手足厥冷無脈 , 灸之不溫 , 脈不還者死 。
少陰證自利 , 復煩躁不得臥寐者死 。
以上皆邪擁盛 , 正氣下脫而死者也 。
曰六腑氣厥於外 , 手足寒 ; 五臟氣絕於內 , 下利不禁 。
又下利右關脈弦者死 , 是胃虛不勝也 , 治以理中輩 , 得胃脈緩者生 。
又傷寒六七日 , 脈遲下利而熱 , 當與黃芩湯徹其熱 。
腹中應冷當不能食 , 今反能食 , 名曰除中死 。 能食者是熱 , 熱未去也 , 此脾經邪熱未去 , 而胃氣去矣 。
筋惕(五十九)
筋惕 跳也 , 肉瞤動也 。
由發汗過多 , 津液枯少 , 陽氣大虛 , 筋肉失養 。
太陽病脈微弱 , 汗出惡風 , 不可服青龍 , 服之則筋跳肉動 。
又太陽病發汗 , 汗出不解 , 仍發熱頭眩 , 身動振振欲擗地 , 真武主之 。 動氣在左右不可汗 , 汗則頭眩身動 , 治宜溫經益陽 。
有吐下後發汗 , 表裡俱虛 , 此又甚也 。
吐下後發汗 , 虛煩 , 脈甚微 , 八九日心下痞 , 脅下痛 , 氣上衝咽喉 , 眩冒 , 筋脈動惕 , 久而成痿 , 此逆甚也 。
又太陽病發汗復下之 , 膚動胸煩 , 面青黃者 , 難治 。 此陽氣太虛也 。 若面黃手足溫者 , 易治 , 此陽氣復也 。
熱入血室(六十)
熱入血室 血室乃經脈留止之處 , 血海也 , 衝脈也 。
男子 由陽明內熱 , 方得而入 , 感則下血譫語 。
婦人 由太陽經便得 , 而入則有月水適來適斷為異 。
中風發熱 , 經水適來 , 熱除脈遲 , 胸脅下滿如結胸狀 , 譫語 , 此乃邪留於胸脅不去 , 當刺期門 。
中風七八日 , 經水適斷 , 寒熱有時如瘧 , 此乃血不行也 , 小柴胡散之 。
傷寒發熱 , 經水適來 , 晝日明瞭 , 暮則譫語如見鬼 , 以血自下無留 , 邪熱隨血散 , 必自愈也 。
發黃(六十一)
發黃 由濕熱相交也 , 主在脾經 。
有熱盛而黃者 身黃色如橘子 , 甚者染衣如柏 。
陽明病無汗 , 小便不利 , 必發黃 。
又頭汗 , 身無汗 , 小便不利 , 渴飲水漿 , 此為瘀熱在裡也 , 茵陳湯 、 五苓散 。
又有內熱已盛 , 被火者 , 亦發黃也 。
邪風被火熱 , 兩陽相熏灼 , 其身黃也 。
傷寒身黃髮熱者 , 此外熱也 , 宜梔子柏皮湯以散之 。
有濕黃者 身如熏黃 , 雖黃而色暗不明也 。
傷寒發汗後 , 身目為黃者 , 寒濕在裡不解故也 。
有蓄血下焦 , 身黃者 脈沉結 , 小腹硬 , 而小便自利 , 如狂 , 宜抵當湯下之 。
不治證
寸口無脈 , 鼻氣出冷者死 。
體如煙燻 , 直視搖頭 , 為心絕也死 。
環口黧黑 , 柔汗發黃 , 為脾絕也死 。
狂(六十二)
狂 謂少臥不飢而自高賢也 , 自辨智也 。 曰重陽者狂 , 重陰者癲 , 由邪熱至極也 , 宜大下之 。
又有熱在下焦膀胱 , 如狂而未至於狂 , 但臥起不安耳 。
又狂見蓄血 , 下焦蓄血亦狂也 。
不治證
狂言目反直視 , 腎絕也 , 死 。
汗出復熱 , 狂言 , 不食 , 為失志 , 死 。
霍亂(六十三)
霍亂 , 謂邪在上焦則吐 , 邪在下焦則下利 , 邪在中焦 , 胃氣不治 , 為邪所傷 , 陰陽乖鬲 , 遂上吐而下利 。 若嘔吐而利 , 謂之吐利 ; 躁擾煩亂 , 謂之霍亂 。
傷寒吐利者 , 邪氣所傷也 。 霍亂吐利者 , 飲食所傷也 。 其有兼傷寒之邪 , 內外不和者 , 加之頭痛發熱 , 熱多欲飲水者 , 五苓散主之 。 寒多不欲飲水者 , 理中湯主之 , 理中加減 。 臍上動者 , 腎氣動也 , 去朮加桂 ; 吐多者 , 去朮加生薑辛散也 ; 悸者 , 加茯苓 , 以導其氣也 ; 寒加乾薑溫也 ; 腹痛加參以補之 ; 腹滿者 , 此胃虛氣壅也 , 去朮甘人人滿也 , 加附辛以散壅 ; 吐利止而身痛者 , 宜桂枝湯 , 以和之 ; 吐利寒熱 , 手足冷與下利清穀 , 脈微 , 四逆湯主之 。
不治證
乾霍亂者死 。 乃躁擾不安 , 喘脹不得吐下者也 。
蓄血(六十四)
蓄血謂血結下焦不行也 。
由太陽隨經瘀血在裡 , 血為熱所搏 。
太陽病七八日 , 表證仍在 , 脈微而沉 , 反下 , 結胸 , 其人如狂 , 以熱在下焦 , 小腹當硬滿 , 小便自利者 , 蓄血也 , 抵當主之 。 小便不利 , 非血蓄也 , 是津液內結也 。
又陽明病 , 其人喜忘 , 屎雖硬 , 其色必黑 , 亦蓄血也 。 喜忘者 , 瘀血也 , 此又甚也 , 輕則桃仁承氣 , 重則抵當丸下之 。
又如病人無表裡證 , 發熱七八日 , 雖脈浮數者 , 可下之 。 假令已下 , 脈數不解 , 浮則傷氣 , 下後脈浮是榮間熱去而衛間熱在矣 ; 數則傷血 , 下後脈數是衛間熱去而榮間熱在矣 。 合熱則消穀善飢 , 邪熱不殺穀也 。 至六七日不大便者 , 瘀血也 , 抵當湯主之 。
凡看傷寒 , 先觀兩目 , 次看口舌 , 又次以手自心下至小腹按之 , 如覺有滿硬者 , 審之問之 , 而治之 。
勞復(六十五)
勞復謂瘥後血氣未平 , 餘熱未盡 , 勞動其熱 , 熱還經絡復作也 。
脈當浮數而硬 , 若餘熱未除再熱者 , 則非勞復也 。
治法非比傷寒次第 , 可速下之 。 曰大熱瘥後勞復者 , 梔子豉湯主之 , 若有宿食加大黃 。 又曰 , 勞力而耳熱者 , 宜柴胡鱉甲散平解之 。
過食而熱者 , 宜消之 。
又曰 , 傷寒瘥後 , 更發熱者 , 小柴胡主之 。 脈浮汗之 。 沉實下之 。
又麥門冬湯治勞復 。 竹葉石膏湯治食復 。
易(六十六)
(即陰陽易也 , 以大病瘥後 , 男女相易而復作也)
易 謂男女相易則為陰陽易 , 不易自病謂之女勞復 , 以其內損真氣 , 外動邪熱 , 真虛邪盛 , 不可治矣 。
其證身體重少氣(乃損真氣也) , 小腹裡急 , 引陰中拘攣 , 膝脛拘急(陰氣極也) , 熱上衝胸 , 頭重不欲舉 , 眼中生花(乃所易之毒氣上蒸也) 。
舌卷卵縮 (附)
舌卷卵縮 , 謂肝熱也 。
目瞪(六十七)
目瞪 , 傷寒目瞪口噤 , 不省人事 , 此中風痓 , 宜開關吐痰 , 痰退眼開 , 觀證治之 。
傷寒過經 , 疾退無熱 , 人困不語 , 脈和目瞪 , 下虛戴陽故也 。
陽毒不解 , 熱伏太陽 , 故使目瞪 , 六脈弦勁 , 漸作魚口 , 氣粗者死 。
發斑(六十八)
發斑 , 熱熾也 。
舌焦黑 , 面赤 , 陽毒也 。 治宜陽毒升麻湯 、 白虎加參湯 。
冬月大暖 , 至春發斑 , 陽脈浮數 , 陰脈實大 , 溫毒也 , 治宜承氣黃連湯 。
狐惑(六十九)
狐惑 , 舌上白 , 唇青 , 有瘡 , 四肢沉重 , 忽忽喜眠 , 因失汁致之 。
蛔厥(七十)
蛔厥 , 藏寒也 , 治宜烏梅丸 、 理中丸 。
兩感(七十一)
兩感 , 一日雙傳 , 脈沉而大 ; 二日沉長 ; 三日沉弦 , 在裡證宜四逆湯 , 表證桂枝湯也 。
咽痛(七十二)
咽痛 , 有少陰有熱 , 宜黃連龍骨湯 。 有少陰無熱宜四逆散 。 有口瘡宜蜜漬連汁 。
身痛(七十三)
身痛 , 有陽 , 宜麻黃桂枝 。 有陰 , 宜真武 。 有濕 , 宜朮附五苓也 。
小便不利數(七十四)
小便不利數 , 熱宜五苓承氣 , 濕宜姜附 , 寒熱宜柴胡桂枝幹薑湯也 。 數宜乾薑甘草芍藥湯 、 承氣類也 。
四證類傷寒(表裡附 七十五)
傷食 右寸脈緊盛 , 痞滿 , 又口無味液不納穀 , 息勻 。
痰證 嘔逆頭痛 , 脈浮而滑 , 痞滿 。
虛煩 不惡寒 , 不頭痛 , 身疼 。
腳氣 但疾起於腳 。
表裡附
無表裡 , 至十三日後 , 大柴胡主之 。 脈數 , 不大便 , 瘀血也 , 抵當主之 ; 過經不解 , 承氣主之 。
表裡雙見
脈浮大表也 , 又煩渴小便赤 , 心下痞 , 治宜大柴胡 、 桂枝湯 、 五苓散 。
脈浮緊 , 咽燥 , 口苦 , 腹滿而喘 , 發熱汗出 , 不惡寒而反惡熱 , 治宜梔子豉湯 。
脈(遲弦)細 , 里也 , 又有里證 , 治宜小建中 、 小柴胡 。
誤下表未解 , 下之協熱利不止 , 宜桂枝人參湯 。 腹痛喘渴 , 見各門下 。
祖按 : 傷寒第九至此條款 , 俱系傷寒變症 , 後有言及傷寒者 , 乃論雜症中參及之耳 。 凡治病辯得傷寒明透 , 則雜症皎然矣 。 蓋傷寒專言足六經 : 足太陽膀胱經 、 足少陽膽經 、 足陽明胃經 、 足太陰脾經 、 足少陰腎經 、 足厥陰肝經 。 雜症則兼及手六經 : 手太陽小腸經 、 手少陽三焦經 、 手陽明大腸經 、 手太陰肺經 、 手少陰心經 、 手厥陰心包絡 。 此之謂十二經配臟腑也 , 故分言之 , 以便覽者 。