中風(第一)
大率主血虛 、 有痰 , 以治痰為先 , 次養血行血 , 或作血虛挾火與濕 。 大法去痰為主 , 兼補薑汁不可少 。《 內經 》 曰 : 邪之所湊 , 其氣必虛 。 劉河間以為內傷熱病 ; 張仲景以為外邪之感 。 風之傷人 , 在肺臟為多 。 半身不遂 , 大率多痰(詳見 《 醫要 》 ) 。 痰壅盛者 , 口眼歪斜者 , 不能言者 , 法當吐 ; 輕者 , 醒者 , 瓜蒂散 、 稀涎散 。 或以蝦半斤入醬 、 蔥 、 椒等煮 , 先吸蝦 , 後飲汁 , 探吐之 , 引出風痰 。 然亦有虛而不可吐者 。 一時中倒者 , 法當吐 。 氣虛卒倒 , 參 、 耆補之 。 遺尿者 , 屬氣虛 , 當以參 、 耆補之 。 氣虛有痰 , 濃煎參湯加竹瀝 、 薑汁 。 血虛 , 宜四物湯補之 , 俱用薑汁炒 , 恐泥痰再加竹瀝 、 薑汁 , 兼治挾痰者 。 治痰氣實 , 能食者用荊瀝 ; 氣虛 , 少食者用竹瀝 。 此二味去痰 , 開絡 , 行血氣 , 入四物湯等中用 , 必加薑汁少許助之 。 凡中風之人 , 行動則筋痛者 , 是無血養筋 , 名曰筋枯 , 決不可治也 。 肥白人多痰濕 , 用附子 、 烏頭行經 。 初中倒時 , 掐人中至醒 , 然後用去痰藥 , 二陳 、 四君子 、 四物湯等 , 加減用之 。 瘦人陰虛火熱 , 四物湯加牛膝 、 竹瀝 、 黃芩 、 黃柏 , 有痰加痰藥 。 一肥人中風 , 口喎手足麻木 , 左右俱作痰治 , 貝母 、 栝蔞 、 南星 、 半夏 、 陳皮 、 白朮 、 黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 羌活 、 防風 、 荊芥 、 威靈仙 、 薄 、 桂 、 甘草 、 天花粉 。 多食麵 , 加白附子 、 竹瀝 、 薑汁 、 酒一匙行經 。 一婦人年六十餘 , 左癱手足 , 不語健啖 , 防風 、 荊芥 、 羌活 、 南星 、 沒藥 、 乳香 、 木通 、 茯苓 、 厚朴 、 桔梗 、 甘草 、 麻黃 、 全蠍 、 紅花 , 上末之 , 溫酒調下效 。 時春脈伏微以淡鹽湯齏汁 , 每早一碗 , 吐之 。 至五日 , 仍以白朮 、 陳皮 、 茯苓 、 甘草 、 厚朴 、 菖蒲 , 日進二帖 。 後以川芎 、 山梔 、 豆豉 、 瓜蒂 、 綠豆粉 、 齏汁 、 鹽湯 , 吐甚快 , 不食 。 後以四君子湯服之 , 復以當歸 、 酒芩 、 紅花 、 木通 、 厚朴 、 鼠黏子 、 蒼朮 、 姜南星 、 牛膝 、 茯苓 , 酒糊丸 , 如桐子大 , 服十日後 , 夜間微汗 , 手足動而言 。 一人中風 , 貝母 、 栝蔞 、 南星 、 半夏 、 酒連 、 酒芩 、 酒柏 、 防風 、 荊芥 、 羌活 、 薄 、 桂 、 威靈仙 。 一人體肥中風 , 先吐 , 後以蒼朮 、 □□ 、 酒芩 、 酒柏 、 木通 、 茯苓 、 牛膝 、 紅花 、 升麻 、 厚朴 、 甘草 。 一肥人口喎手癱 , 脈有力 , 南星 、 半夏 、 薄 、 桂 、 威靈仙 、 酒芩 、 酒柏 、 天花粉 、 貝母 、 荊芥 、 栝蔞 、 白朮 、 陳皮 、 生薑 、 甘草 、 防風 、 羌活 、 竹瀝 。 一人右癱 , 用 : 酒連 酒柏 防風(各半兩) 半夏(一錢) 羌活(五錢) 酒芩 人參 蒼朮(各一兩) 川芎 當歸(各五錢) 麻黃(三錢) 甘草(一錢) 南星(一兩) 附子(三片) 上丸如彈子大 , 酒化服 。 一肥人憂思氣鬱 , 右手癱 , □□補中益氣湯 。 有痰 , 加半夏 、 竹瀝□□ 。 中風證 , 口眼喎斜 , 語言不正 , 口角流涎 , 或全身 、 或半身不遂 , 並皆治之 。 此皆因元氣平日虛弱 , 而受外邪 , 兼酒色之過所致 。 用人參 、 防風 、 麻黃 、 羌活 、 升麻 、 桔梗 、 石膏 、 黃芩 、 荊芥 、 天麻 、 南星 、 薄 、 桂 、 葛根 、 赤芍藥 、 杏仁 、 當歸 、 川芎 、 白朮 、 細辛 、 豬牙皂角等分 , 薑 、 蔥煎服 。 更加竹瀝半盞同飲 , 加以艾火灸之 , 得微汗而愈 。 一人年近六十 , 奉養膏粱 , 仲夏久患滯下 , 而又犯房勞 , 忽一日如 厠, 兩手舒撒 , 兩目開而無光 , 尿自出 , 汗下如雨 , 喉如鋸 , 呼吸甚微 , 其脈大而無倫次 , 部伍可畏之甚 , 此陰先虧 , 而陽暴絕也 。 急令煎人參膏 , 且與灸氣海穴 , 艾炷如小指 , 至十八壯 , 右手能動 , 又三壯 , 唇微動 , 所煎膏亦成 , 遂與一盞 , 至半夜後 , 盡三盞眼能動 , 盡二斤 , 方能言而索粥 , 盡五斤而利止 , 至十數斤而安 。 婦人產後中風 , 切不可作風治 , 而用小續命湯 , 必須大補氣血 , 然後治痰 , 當以左右手脈 , 分氣 、 血多少治之 。 治中風大法 , 瀉心火 , 則肺金清 , 而肝木不實 , 故脾不受傷 ; 補腎水 , 則心火降 , 故肺不受熱 ; 脾肺安 , 則陽明實 , 陽明實 , 則宗筋潤 , 能束骨而利機關矣 。 杜清碧通神散 , 白殭蠶七個 , 焙乾研末 , 生薑汁半盞調服 , 立吐出風痰 , 少時又用七個 , 依法再吐盡 , 仍用大黃兩指大 , 紙包煨熟 , 噙津液嚥下 。 食頃 , 再用大黃 , 若口閉緊 , 用蠶煎汁 , 以竹管灌鼻中 , 男左女右 。 中風之疾 ,《 內經 》 以下皆謂外中風邪 , 然地有南北 , 不可一途 , 而取河間作將息失宜 , 水不制火極是 。 自今言之 , 外中風者 , 亦有 , 但極少耳 , 又不可全謂將息失宜 , 而非外中也 。 許學士謂氣中者 , 亦有 , 此七情所傷 , 脈浮而數 , 或浮而緊 , 緩而遲 , 皆風脈也 。 遲浮可治 , 大數而急者死 。 若果外中 , 即東垣中血脈 、 中腑 、 中臟之理 , 觀之甚好 。 四肢不舉 , 亦有與痿相類者 , 當細分之 。《 局方 》 中風 、 痿同治 , 此大謬 。《 發揮 》 詳之 , 張子和三法 , 的是邪氣卒中 、 痰盛 、 實熱者可用 , 否則不可用也 。
癩風(第二)
大風病是受得天地間殺物之氣 , (已見 《 醫要 》 )治法 : 在上者醉仙散 , 在下者通天再造散 , 出 《 三因 》 方中 , 後用通神散 , 即防風通聖散 。 仍用三稜針委中出血 。 不能禁口絕房勞者不治 。 醉仙散(已見 《 醫要 》 )須量大小 、 虛實加減與之 。 證重而急者 , 須先以再造散下之 , 候補養得還 , 復與此藥 。 吃服此藥 , 須斷鹽 、 醬 、 醋 、 諸般魚肉 、 椒料 、 果子 、 煨燒炙爆等物 , 止可吃淡粥 , 及煮熟時菜 , 亦須淡食 , 如茄不可食 , 惟烏梢蛇 、 菜花蛇 , 可以淡酒煮食之 , 以助藥力 。 一本云 : 醉仙散之功固至矣 , 然必以銀粉為使 。 蓋銀粉乃是下膈通大腸之要劑 , 所以用其驅諸藥入陽明經 , 開其風熱怫鬱痞膈 , 遂出惡氣臭穢之毒 , 殺所生之蟲 , 循經上行至齒 , 嫩薄之分 , 而出其臭毒之涎水 。 服此藥 , 若有傷齒 , 則以黃連末揩之 。 或先固濟 , 以解銀粉之毒 。 通天再造散 , 用川錦紋大黃一兩 , 炮 ; 獨生皂角刺一兩半 , 炮 , 須經年黑大者 , 上為細末 , 每服二錢 , 臨夜冷酒調服 。 以淨桶候瀉蟲 , 如蟲口黑色 , 乃是多年蟲 ; 口赤色 , 乃是近年者 。 至數日又進一服 , 直候無蟲方絕根也 。 一本云 : 先生言通天再造散中 , 更有鬱金半兩 , 生用 ; 白牽牛六錢 , 半生半炒 。 治麻風方 : 四物湯加羌活 、 防風 、 陳皮 、 甘草 。 又方 : 大黃 、 黃芩 、 雄黃三味 , 上為末 , 用樟樹葉濃煎湯 , 入前藥蒸洗 。 治麻風脈大而虛者 , 蒼耳 、 牛蒡 , 酒蒸各三兩 ; 黃精 、 浮萍一兩 ; 苦參七錢半 。 上末之 , 烏蛇肉酒煮 , 如無蛇 , 用烏鯉魚亦可 , 為丸服之 , 候脈實 , 卻用通天再造散取蟲 。 治癘風方 : 蒼耳 、 葉浮萍 、 鼠黏子 , 豆淋酒炒 , 各等分 , 上為末 , 豆淋酒下 。 一方有蛇肉 。 黃精丸 : 蒼耳 、 葉浮萍 、 鼠黏子 , 各等分 , 炒 。 蛇肉減半 , 酒浸去皮骨 , 秤黃精倍前 , 蒼耳等三味 , 生搗 。 以蒼耳雜搗 , 焙乾 , 上末之面丸 。 身上虛癢 , 血不榮肌腠 , 所以癢也 。 四物湯加黃芩 、 調浮萍末 。 治遍身癢 , 以凌霄花一錢為末 , 酒調 。 一本云 : 服通天再造散於日未出時 , 面東 , 以無灰酒下 , 儘量為度 。 輕者止利 , 如魚腸臭穢之物 , 忌毒半月 , 但食稀粥軟飯 , 漸生眉毛髮皮膚如常矣 。 甚者不過三兩次 , 須慎加將理 , 不可妄有勞動 , 及終身不得食牛 、 馬 、 驢 、 騾等肉 , 犯者死不救 。
傷寒(第三)
主乎溫散 , 有卒中天地之寒氣 , 口傷生冷之物 , 外感無內傷用仲景法 。 若挾內傷 , 補中益氣湯加發散之藥 , 必先用參耆托住正氣 。 中寒胃氣大虛 , 法當溫散理中湯 , 甚者加附子 。 中寒倉卒受感 , 其病即發而暴 。 蓋中寒之人 , 乘其腠理疏豁 , 一身受邪 , 難分經絡 , 無熱可散 , 溫補自解 。 此胃氣之大虛 , 若不急治 , 去死甚近 。 戴云 : 此謂身受肅殺之氣 , 口食冰水 、 瓜果冷物病者 , 必脈沉細 , 手足冷 , 息微身倦 , 雖熱亦不渴 , 倦言語 , 或遇熱病誤用此法 , 輕者至重 , 重者至死 。 凡脈數者 , 或飲水者 , 煩躁動搖者 , 皆是熱病 。 寒熱二證 , 若水火也 , 不可得而同治 , 誤則殺人 , 學者慎之 ? 或曰 : 既受邪即有餘之病 , 何謂補 ? 內經云 : 邪之所湊 , 其氣必虛 , 內傷者極多 , 外感間或有之 , 有感冒等輕症 , 不可便認為傷寒妄治 。 傷寒為病 , 必須身犯寒氣 , 口食寒物者 , 是必從補中益氣湯出入加減 , 加發散藥 。 傷寒挾內傷者(已見 《 醫要 》 ) , 凡外感不問如何 , 先必參耆托其正氣 , 然後用發散之藥 。 有感冒等證 , 輕疾不可便認為傷寒妄治 。 西北二方 , 極寒肅殺之地 , 故外傷甚多 ; 東南二方 , 溫和之地 , 外傷極少 , 所謂千百而一二者也 。 雜病有六經所見之病 , 故世俗混而難別 。 凡證與傷寒相類極多 , 皆雜證也 , 其詳出 《 內經 · 熱論 》 自長沙以下諸家推明 , 甚至千載之下 , 能得其粹者 , 東垣之言也 。 其曰內傷極多 , 外傷者間或有之 , 此發前人所未發 , 欲辨內外所傷之脈 , 東垣詳矣 。 後人徇俗不見真切雷同 , 指為外傷極謬 。 其或可者 , 蓋亦因其不放肆 , 而多用和解 , 或和平之藥散之耳 。 若粗率者即殺人 , 切戒 !
內傷(第四)
專主東垣內外傷辨甚詳 , 世之病此者為多 。 但有挾痰者 , 有挾外邪者 , 有鬱於內而發者 , 皆以補元氣為主 , 看其所挾 , 而兼用藥耳 。 挾痰以補中益氣湯 , 多用半夏 、 薑汁以傳送 。
暑(第五)
暑氣或吐瀉 、 霍亂 , 黃連香薷飲 。 挾痰加半夏 ; 乘氣虛加參耆 。 或暑病內傷者 , 清暑益氣湯 。 發渴者 , 生地黃 、 麥門冬 、 川牛膝 、 炒黃柏 、 知母 、 乾葛 、 生甘草 。 治一切暑玉龍丸 : 赤亭 、 倭硫黃 、 硝石 、 滑石 、 明礬一兩 , 好面六兩 , 末之 , 無根水丸 。 氣虛少食 , 身熱自汗倦怠 , 清暑益氣湯 ; 氣虛少食 , 自熱自汗 , 脈細弱或洪大者 , 補中益氣湯中加麥門冬 、 五味子 、 知母 。 暑氣煩渴脈虛者 , 竹葉石膏湯 ; 暑病日夜煩躁 , 飲水無度 , 至天明便止 , 渾身作腫 , 胞囊水滴下 , 不渴 , 入夜要扇 , 冷香飲子治之 。 一人年五十餘 , 六月間發熱 , 大汗 、 惡寒 、 戰慄不自禁 , 持且煩渴 , 此暑病也 。 脈皆虛微 , 細弱而數 。 其人好賭 , 致勞而虛 , 遂以人參作湯 , 調人參四苓散 , 八帖而安 。 戴云 : 暑乃夏月炎暑也 , 盛熱之氣著人 。 有冒 、 有傷 、 有中 , 三者有輕重之分 , 虛實之辨 。 或腹痛水瀉者 , 胃與大腸受也 ; 噁心者 , 胃口有痰飲也 。 此二者 , 冒暑也 。 可用黃連香薷飲 , 蓋黃連退暑熱 , 香薷消蓄水 。 或身熱頭疼 , 躁亂不寧者 , 或身如針刺者 , 此為熱傷在肉分也 。 當以解毒白虎湯加柴胡 ; 氣虛者加人參 ; 或咳嗽發寒熱 , 盜汗出 , 脈數不止 , 熱著肺經 , 用清肺湯 、 柴胡天水散之類 。 急治則可 , 遲則不可治矣 。 盛火乘金也 , 此為中暑 。 凡治病須要明白辨別 , 不可混同施治 , 春秋間亦或有之 , 不可執一 , 隨病處方為妙 。 一方香薷濃煎汁成膏丸 , 去暑利小水 。 暑有陽症 , 有陰症 , 只用黃連香薷飲 、 清暑益氣湯 。 五苓散等 。 有挾痰者 , 有乘虛者 , 挾痰加半夏 , 乘虛加參耆之類 。 脈法微弱 , 按之無力 , 又脈來隱伏 , 又脈虛 。
注夏(第六)
屬陰虛元氣不足 。 戴云 : 秋初夏末 , 頭痛腳軟 , 食少體倦 , 身熱者是 , 脈弦而大 , 補中益氣湯去柴胡 、 升麻 , 加炒柏 ; 宜生脈散 , 麥門冬 、 五味子 、 人參 , 出 《 千金方 》; 或補中益氣湯中去柴胡 、 升麻 , 加炒柏 、 芍藥 ; 挾痰加半夏 、 南星 、 陳皮之類 。
暑風(第七)
暑風是痰用吐 。 挾火 、 挾痰 , 實者可用吐法 。 夫治暑風用吐法者 , 即中暑是也 。 其人必內先有火熱痰實之故 , 因避暑納涼 , 八風襲之 , 鬱而成身熱 。 或昏冒 , 吐中有汗 , 火鬱得汗則解 , 風得汗則散 , 痰得汗湧則出 , 一舉三得 。 此當時治挾痰實者 , 非通治暑風大法也 。 夫暑風無所挾者 , 宜汗以散之 。
胃風(第八)
胃風脈 , 右關弦而緩帶浮 , 初飲食訖 , 乘風涼而致 。 其症飲食不下 , 形瘦腹大惡風 , 頭多汗 , 膈塞不通 , 胃風湯正治此 。 亦看挾症加減 。
濕(第九)
《 本草 》 蒼朮治濕 , 上下都可用 。 二陳湯加酒芩 、 羌活 、 蒼朮 、 散風行濕 。 二陳湯治濕 , 加升提之藥 , 能使大便潤 , 而小便長 。 上濕蒼朮功烈 , 下濕升提 , 外濕宜表散 , 內濕宜淡滲 。 淡滲治濕 , 在上中二焦 , 濕在上 , 宜微汗而解 , 不欲汗多 , 故不用麻黃葛根輩 。 濕淫諸症治法 , 並見各病條下 。 戴云 : 夫治濕之藥 , 各有所入 , 苟切於治功 , 便為要藥 , 豈蒼朮一味便都可用哉 。 先生寧肯語此 , 以示人耶 。 戴云 : 濕之為病 , 有自外入者 , 有自內出者 , 必審其方土之病源 。 東南地下 , 多陰雨地濕 , 凡受必從外入 , 多自下起 , 是以重腿腳氣者多 , 治當汗散 , 久者宜疏通滲泄 ; 西北地高 , 人多食生冷濕面 , 或飲酒後寒氣怫鬱 , 濕不能越 , 作腹皮脹疼 , 甚則水鼓脹滿 , 或周身浮腫如泥 , 按之不起 , 此皆自內而出者也 , 審其元氣多少 , 而通利其二便 , 責其根在內者也 。 然方土內外 , 亦互相有之 , 但多少不同 , 須對證施治 , 不可執一也 。 一男子三十五歲 , 九月間早起 , 忽目無光 , 視物不見 , 急欲視 , 片時才見人物 , 竟不能辨 , 飲食減平時之半 , 神思極倦 , 已病五日 , 脈之緩大四至之上 , 作受濕處治 。 詢之 , 果因臥濕地半月而得 , 以白朮為君 , 黃耆 、 陳皮為臣 , 附子為佐 , 十餘帖而安 。 諸濕客於腰膝重痛 , 足脛浮腫 , 除濕丹方 , 見腳氣條下 。
火(第十)
陰虛火動難治 。 虛火可補 , 實火可瀉 , 輕者可降 , 重者則從其性而升之 。 火鬱可發 , 當看何經 。 凡氣有餘便是火 , 火過甚重者必緩之 , 以生甘草兼瀉兼緩 , 參朮亦可 。 有可發者二 , 風寒外來者可發 , 郁者可發 。 有補陰則火自降者 , 炒黃柏 、 地黃之類 。 凡火盛者 , 不可驟用寒涼藥 , 必用溫散 。 左金丸治肝火 : 黃連(二兩) 昊茱萸(一兩) 上末之為丸 , 每服五十丸 , 溫湯送下 。 陰虛證難治 , 用四物加黃柏為降火補陰之妙劑 。 龜板補陰 , 乃陰中之至陰 。 治陰火四物湯加白馬脛骨 , 用火煅過 , 降陰火可代芩 、 連 。 黃連 、 黃芩 、 梔子 、 大黃 、 黃柏降火 , 非陰中之火不可用 。 梔子仁屈曲下行 , 以瀉陰中之火 , 從小便中泄去 , 其性能下行降火 , 人所不知 , 亦治痞塊中火 。 生甘草緩火邪 。 木通下行瀉小腸火 。 人中白瀉肝火 , 亦降陰火 , 須風露二 、 三年者 。 人中黃降陰火 , 治溫病多年者佳 。 小便降火極速 。 氣從左邊起 , 乃肝火也 ; 從臍下起者 , 陰火也 ; 從腳上起入腹者 , 乃虛極也 。 至於火起於九泉之下 , 此病十不救一 。 一法 , 以附子末塞其湧泉內 , 以四物湯加降火之藥服妙 。 一婦人氣實多怒不發 , 忽一日大發 , 叫而欲厥 , 蓋痰閉於上 , 火起於下 , 上衝故也 。 與香附末五錢 , 生甘草三錢 , 川芎七錢 , 童便 、 薑汁煎 ; 又以青黛 、 人中白 、 香附 , 末為丸 , 稍愈後 , 大吐乃安 。 後以導痰湯加姜炒黃連 、 香附 、 生薑湯 , 下龍薈丸 。 一人小腹下 , 常唧唧如蟹聲 , 作陰火處治 。 用敗龜板酥炙 , 鹽酒灸亦得 。 側柏用酒九蒸九焙 , 酒黃柏 、 酒知母 、 酒川芎 、 酒當歸 , 上各等分糊丸 , 每服八十丸 , 淡鹽湯送下 。
郁(第十一)
氣血沖和 , 萬病不生 , 一有怫鬱 , 諸病生焉 。 人身萬病皆生於郁 , 蒼朮 、 撫芎 , 總解諸郁 , 隨症加入諸藥 。 凡郁皆在中焦 , 以蒼朮 、 撫芎 , 開提其氣以升之 。 如食在氣上 , 提其氣則食自降矣 , 余仿此 。 氣鬱用香附橫行胸臆間 , 必用童便浸 , 否則性燥 , 蒼朮下行 , 米泔水浸 。 濕鬱用赤茯苓 、 蒼朮 、 撫芎 、 白芷 。 痰鬱用海石 、 香附 、 南星 、 薑汁 、 栝蔞 。 熱鬱用青黛 、 香附 、 蒼朮 、 撫芎 、 梔子炒 。 血鬱用桃仁去皮 、 紅花 、 青黛 、 香附 、 撫芎 。 食鬱用蒼朮 、 香附 、 山楂 、 神麯 , 針砂醋製七次 , 研極細 。 春加撫芎 ; 夏加苦參 ; 秋冬加茱萸 。 越鞠丸解諸郁 : 蒼朮 香附 撫芎 神麯(炒) 梔子(炒) 各等分 , 末之為丸 。 一方治氣鬱食積痰熱用 : 香附(一兩) 黃芩(一兩) 栝蔞 貝母 南星 神麯 山楂(以上各一兩) 風硝(三錢) 上為丸服 。 一方治氣鬱 : 白芍藥(一兩半) 香附(一兩) 生甘草(一錢半) 上末之糊丸 , 白朮湯下 。 一方治抑氣 : 白芍藥(一兩半) 香附(一兩半) 貝母炒 黃芩(各五錢) 生甘草(三錢) 上丸服之 。 一婦人 , 體肥氣鬱 , 舌麻眩運 , 手足麻 , 氣塞有痰 , 便結 , 涼膈散加南星 、 香附 、 臺芎開之 。 東垣流氣飲子 , 治男子 、 婦人一切氣喘 、 浮腫 、 腹脹 。 氣攻肩脅 , 走注疼痛 , 用紫蘇 、 青皮 、 當歸 、 芍藥 、 烏藥 、 茯苓 、 桔梗 、 半夏 、 甘草 、 黃耆 、 枳實 、 防風 、 檳榔 、 枳殼 、 大腹皮 , 上俱用薑汁製 , 焙乾各半兩 。 心脾疼入菖蒲 ; 婦人血虛入艾 ; 五膈氣入陳皮少許 。 戴云 : 郁者結聚 , 而不得發越 , 當升者不得升 , 當降者不得降 , 當變化者不得變化 , 所以傳化失常 , 而六郁之病見矣 。 鬱氣者胸脅疼 ; 濕鬱者 , 周身疼 , 或關節痛 , 遇陰寒則發 ; 痰鬱者 , 動則氣喘 , 寸口脈沉滑 ; 熱鬱者 , 昏瞀 , 小便赤 , 脈沉數 ; 血鬱者 , 四肢無力 , 能食 , 食鬱者 , 噯酸 、 腹飽 、 不能食 , 左寸脈和平 , 寸脈緊盛 。 蒼沙丸調中散郁 : 蒼朮(四兩) 香附(四兩) 黃芩(一兩) 上為末 , 炊餅丸 , 薑湯下三十丸 , 食後服 。
傷風(第十二)
屬肺者多 。 一本云 : 專主乎肺 。 一男子素嗜酒 , 因冒風寒衣薄 , 遂覺倦怠 , 不思食者半月 , 至睡徒大發熱 , 疼如被杖 , 微惡寒 , 天明診之 , 六脈浮大 , 按之豁豁然 , 左為甚 , 作極虛受風寒治之 。 以人參為君 , 白朮 、 黃耆 、 當歸身為臣 , 蒼朮 、 甘草 、 陳皮 、 通草 、 葛根為佐使 , 與之 , 至五貼後 , 周身汗出如雨 , 凡三易被 , 覺來諸證悉除 。
時病(第十三)
謂之溫病 、 眾人病 , 有一般者 , 是又謂之天行時疫 。 治有三法 , 宜補 、 宜散 、 宜降 。 入方 : 大黃 、 黃連 、 黃芩 、 人參 、 桔梗 、 防風 、 蒼朮 、 滑石 、 香附 、 人中黃 , 上末之 , 神麯糊為丸 , 每服五七十丸 。 分氣 、 分血 、 分痰 , 作湯使 。 氣虛以四君子湯 ; 血虛以四物湯 ; 痰多以二陳湯送下 , 熱甚者童便 。 一方治時病 : 半夏 川芎 茯苓(各半錢) 陳皮 山楂 白朮(以上各一錢) 甘草(一錢) 蒼朮(一錢半) , 上作一服 。 頭疼加酒芩 ; 口渴加乾葛 ; 身痛加羌活 、 桂枝 、 防風 、 芍藥 。 一方治溫病 , 亦治食積 , 痰熱 , 降陰火 , 以人中黃飯丸 , 每服十五丸 。 凡天行時病 , 須分內外 , 從外而入者 , 頭疼體痛 , 見風怕寒 , 遇暖則喜 , 脈皆沉數 , 在上必得大汗而愈 , 不問日數 , 用六神通解散 : 麻黃(一錢半) 蒼朮 甘草(以上一錢)黃芩 石膏 滑石(以上二錢) 上作一帖 , 生薑 、 蔥頭煎熱服 。 如譫語神思不寧 , 熱邪在裡 , 而汗不能盡解 , 又加人參 、 黃連二味即安 。 夫六神通解散 , 此乃張戴人所制之法 , 用藥雖輕微 , 人多不曉 , 易而忽之 , 不知其中自有神妙 。 如解汗未通 , 更加紫蘇葉 、 乾葛 、 白芷等 , 助其威風 , 得汗其病如掃 。 傷寒因勞苦 , 又感寒濕過多 , 患熱而不食 , 數日後不省人事 , 語言妄亂 , 神思昏迷 , 面青齒露 , 人以為必死之證 , 其脈沉細 , 先用小柴胡等湯不效 , 急以四君子湯加製附子數片 , 留盆水中 , 剝其熱性 , 少時 , 令溫飲 。 其脈與神思即回 , 方可用別藥治之 , 此為陰證傷寒 。 傷寒怫鬱不解 , 三陽併入三陰 , 臟腑結燥 , 面赤口渴 , 心驚譫語 , 內熱多而外少 , 此當從里解 。 三一承氣湯下其燥屎 ; 或木香檳榔丸 , 兩服吞下 ; 或加玄明粉一錢在藥中 。 用下藥 、 汗藥未能除其熱勢 , 用梔子豉湯加減煎服 ; 或涼膈散加減飲之 。 表裡不解 , 只用瓜蒂散飲之 , 吐痰乃得汗 , 病邪俱退 。 傷寒傳陰 , 或熱併入臟腑 , 而下痢急 , 用和中之劑 , 如人參 、 白朮 、 厚朴 、 陳皮 、 之類 ; 急者用煨肉豆蔻 、 炒神麯 , 從權施之 , 痢止用藥除其餘熱 。 邪之所湊 , 其氣必虛 。 內傷者 , 補中益氣湯加麻黃 、 柴胡 , 熱甚加附子 。 傷寒壯熱 , 脈實顛狂者 , 有餘之證也 。 當用大承氣湯 。 一人本內傷 , 汗下後譫語 , 初能認人 , 後三五日 , 語後更妄言 , 此神不守舍 , 慎勿攻戰 , 脈多細數 , 不得睡 , 足冷氣促 , 面褐青色 , 口乾燥 , 用補中益氣湯加人參半兩 , 竹葉三十片 , 煎服效 。 一人內弱 , 本勞苦得 , 汗下後大虛 , 脈細數 , 熱如火灸 , 氣短促 , 人參 、 當歸 、 白朮 、 黃耆 、 甘草 、 五味子 、 知母 、 竹葉 、 水與童便煎服 , 兩帖而安 。 大病虛脫 , 本是陰虛 , 用藥灸丹田以補陽 , 陽生陰長故也 。 不可用附子止 , 可用人參多服 。 疫病 , 惟 《 三因方 》 治法可用 。 解諸熱病 , 用粉草五兩 , 重切細微炒 , 搗細 , 隨病人酒量多少 , 以無灰好酒一處研 , 去渣 , 溫服 。 須臾大瀉 , 毒亦隨出 。 雖十分渴 , 不得飲水 , 飲水則難救矣 。 治溫病方 , 以人中黃療時行熱毒為主 , 蒼朮 、 香附 、 散郁為臣 , 黃連 、 黃芩 、 降火 , 人參補虛 , 桔梗 、 防風利氣行經為佐 , 熱鬱結 , 則內外氣液不通成燥 , 大黃苦寒而能盪滌燥熱 , 滑石性滑味淡 , 將以利竅解結 , 通氣液以潤燥 , 二者一陰一陽為使 。 夫溫病 , 有冬傷於寒者 ; 有冬不藏精者 , 明虛實之異 。 有四時不正之氣鬱者 ; 有君相二火加臨者 , 分主客之殊 。 有五運六氣當遷 , 正值所勝折之不得升降者 , 則必辯其所發之氣 , 治之豈可均用治熱乎哉 !
斑疹(第十四)
斑屬風熱挾痰而作 , 自里而發於外 , 通聖散中消息之 , 當以微汗解散 , 切不可下 。 內傷發斑者 , 胃氣虛 , 一身之火遊行於外所致 , 宜補以降之 , 當於 《 陰證略例 》 中求之 。 陰證發斑本內傷證 , 汗下後病愈甚者 , 補中益氣湯 ; 飲冰水 , 煩躁神昏脈數足冷者 , 加附子 。 胃熱胃爛失下 、 下早發斑者 ,《 拔萃方 》 有詳說 。 黃瓜水調真伏龍肝 , 去風熱紅點斑 。 一人發斑面赤 , 昏憒譫語 , 脈洪而虛 , 按之無力 , 用人參 、 生地各半兩 , 附子一錢 , 大黃一錢半 , 煎服之 。 不甚瀉 , 夏月用之效 。 疹屬熱與痰在肺 , 當清肺火降痰 , 或以汗解 。 亦有可下者 , 通聖散加減 。
大頭天行病(第十五)
此濕氣在高巔之上 , 從兩頤頰熱腫者是也 , 俗云鸕鷀溫 。 東垣有方 , 羌活 、 酒芩 、 酒蒸大黃 , 隨病加減 , 切勿用降藥 。 十五 、 六日服小柴胡湯 。 不效仍用發散 , 紫蘇 、 陳皮治效 。 東垣云 : 陽明邪熱太甚 , 資實少陽相火而為之 , 視其腫勢何部 , 隨經取之 , 治之當緩 , 勿令重劑 , 過其病所 , 陽明為邪首 , 大腫少陽為邪本 , 於耳前後 , 以酒芩 、 酒連 、 炙甘草 、 水煎 , 少少不住服 。 或劑畢 , 再用鼠黏子 , 於新瓦上炒香 , 同大黃煎成 , 去渣 , 納芒硝等分 , 亦時時呷之 , 毋令飲食在後 。 微利及邪氣已 , 只服前藥 ; 未已 , 再同前次第服之 , 取大便邪氣已則止 。 陽明渴 , 加滑石 、 石膏 ; 少陽渴 , 加栝蔞根 : 陽明行經 , 升麻 、 芍藥 、 葛根 、 甘草 ; 太陽行經 , 羌活 、 荊芥 、 防風 , 並與上藥相合用之 。
冬溫為病(第十六)
非其時而有其氣者 , 冬氣君子當閉藏 , 而反泄於外 , 專用補藥帶表散 , 如補中益氣湯之屬 。 入方 : 以竹筒兩頭留節 , 中開一竅 , 納大粉草銼碎於中 , 仍以竹木釘 、 油灰閉竅 , 立冬日浸於大糞缸中 , 待至立春先一日取出 , 於有風無日處 , 干二十一日 , 愈久益好 , 卻破竹取草為細末 , 大治陽證疫毒 。 一云亦治腫毒 , 並治金瘡水調敷之 。 其脈左寸大於右寸 , 浮緩而盛 , 按之無力 。
瘧(第十七)
有風 、 有暑 、 有食 、 有痰 、 有老瘧 、 有瘧母 。 老瘧病者 , 此係風暑入在陰臟也 , 用血藥引出陽分而散 , 一補一發 , 川芎 、 紅花 、 當歸 , 加蒼朮 、 白朮 、 白芷 、 黃柏 、 甘草 , 煎露一宿 , 次早服之 。 無汗要有汗 , 散邪為主帶補 。 有汗要無汗 , 補正氣為主帶散 。 散邪發汗 , 紫蘇 、 麻黃之屬 。 補正氣 , 人參 、 黃耆之類 。 有瘧母多在脅下 , 令人多汗 、 脅痛 , 以丸藥消導 。 醋煮鱉甲為君 , 三稜 、 蓬朮 、 海粉 , 醋煮香附 、 青皮 、 桃仁 、 紅花 、 神麯 、 麥蘖 、 隨證加減用之 。 一本自香附以上俱用醋煮 。 三日一發者 , 受病一年 ; 間日發者 , 受病半年 ; 一日一發者 , 受病一月 ; 連二日發住一日者 , 氣血俱受病 。 一日間一日發者 , 補藥帶表藥 , 後以截瘧丹截之 。 在陰分者 , 用藥徹起在陽分 , 方可截 。 入方 : 川常山 、 草果 、 知母 、 檳榔 、 烏梅 、 穿山甲炒 , 甘草炙 , 以水一大碗煎至半碗 , 露一宿 , 臨發日早 , 或發前二時 , 溫服之 。 如吐則順之 。 大法暑風必當發汗 。 夏月多在風涼處歇 , 遂閉竅不泄 ; 惡食者 , 必從飲食上得 。 瘧而虛 , 須先用參 、 術一 、 二帖托住其氣 , 不使下陷 , 後用他藥治之 。 內傷挾外邪同發 , 內必生痰 , 外必以汗解 , 二陳湯加草果 、 常山 、 柴胡 、 黃芩之劑 。 瘧而甚者 , 發寒熱 , 頭痛如破 , 渴而飲水 , 自汗 , 可與人參 、 黃耆 、 白朮 、 黃芩 、 黃連 、 梔子 、 川芎 、 蒼朮 、 半夏 、 天花粉等治 。 久病瘧者 , 二陳湯加川芎 、 蒼朮 、 柴胡 、 白朮 、 乾葛 。 一補一發 , 近午時發者 ; 近午發而汗多煩渴者 , 黃耆三白湯加芩連 。 寒多 、 脈弱 、 體倦 、 食少 , 局方人參養胃湯 。 瘧因勞役 , 或憂思而作 , 汗多食少 , 倦甚懶言語補中益氣湯 。 痰滯胸滿 , 熱多寒少 , 大便燥實大柴胡湯 。 瘧病能食而痰伏者 , 小胃丹 。 瘧大渴大熱之甚 , 小柴胡湯去半夏 , 加知母 、 麥門冬 、 黃連 。 大率暑瘧 , 多用小柴胡湯 、 人參白虎湯之類 。 瘧渴 , 生地黃 、 麥門冬 、 天花粉 、 川牛膝 、 知母 、 炒柏 、 乾葛 、 生甘草 。 瘧後 , 白朮 半夏(各一兩) 黃連(五錢) 白芍藥(三錢) 陳皮(五錢) 上末之 , 粥丸 。
久瘧不得汗 , 二陳加檳榔 , 倍蒼 。 白朮 。 一人瘧後手戰 , 此痰鬱格涎吐後好 。 截瘧青蒿丸 : 青蒿(一斤) 冬瓜葉(二兩) 官桂(二兩) 馬鞭草(二兩) 上將三葉焙乾 , 為末 , 丸如桐子大 , 每一兩分四服 , 當發日前一時服盡 。 又方 : 檳榔 陳皮 白朮 常山(以上各二錢) 茯苓 烏梅 厚朴(以上各一錢) 上作二帖 , 每服酒水各一盞 , 煎至半盞 , 當發前一日進一帖 , 臨發日進一帖 , 服後少睡片時效 。 瘧必數發之後 , 便以截藥除之 , 最為好法 。 若發得中氣虛弱 , 病邪愈深 , 或數月 、 周歲者 , 雖神醫亦不能愈 。 雖治而暫安 , 或因飲食與外邪所傷 , 又復舉發 , 近世多苦於此 , 用好常山一兩 , 檳榔五錢為末 , 麵糊丸 , 如桐子大 , 每丸當發前一日兩服 , 即效 。 或常山飲子亦可 。 截法 , 用守真先生丸子 , 雄黃一兩 , 人參五錢 , 五月五日用粽子尖為丸 , 桐子大 , 於未發早 , 面東 , 井華水送下一丸 , 忌諸熱味 。 (人參一云人言) 又方大黑豆(七錢) 雄黃(一錢) 輕粉(五分) 人參(一錢) 薄荷(五分) 甘草(一錢) 上為末 , 滴水丸如小豆大 , 雞鳴時新汲水面東吞一丸 。 (人參一云人言) 又羅謙甫方紫河車丸用 : 紫河車(一兩) 生甘草(五錢) 綠豆(一兩) 人言(一錢另研) 上為細末 , 每服五分 , 新汲水少許送下 。 如隔日發夜服 ; 頻日發者 , 則夜睡深時服 。 忌葷腥 、 瓜果 、 酒面 、 魚雞等肉 , 並生冷等物 。 三兩日一發者 ; 受邪氣深者 , 只一服 。 十歲以上服一字 , 三歲半字 , 孕婦勿服 。 一人年六十 , 稟壯味厚 , 春病瘧 , 先生教以卻欲食淡 , 不聽 。 醫與劫藥三 、 五帖而安 , 旬後又作又與 , 綿延至冬求治 , 先生知其久得汗 , 惟胃氣未完 , 時天大寒 , 又觸冒為寒熱 , 非補不可 。 以一味白朮為末 , 粥丸 , 與二斤令其飢時 , 且未與食 , 取一二百丸熱湯下 , 只以白糜粥調養 , 盡此藥 , 當大汗而安 。 已而果然如此者多 , 但藥略有加減耳 。 一人久瘧腹脹 , 脈不數而微弦 , 重取則來不滑利 , 輕取則無力 , 遂與三和湯索氏者三倍 , 加白朮入薑汁服之 , 數服 , 而小便利一 、 二行 , 腹脹稍減 , 又隨小便短少 , 作血氣兩虛治 , 於藥中入人參 、 牛膝 、 當歸身 , 作大劑 , 服四十餘帖而愈 。 一婦人病瘧 , 間兩日一發 , 飲食絕少 , 經脈不行已三月矣 。 診其脈 , 兩手俱無 , 見其梳妝不異平時 , 言語行步並無倦怠 。 因悟經不行非無血也 , 乃痰所礙而不行也 ; 無脈者 , 非血衰少而脈絕 , 實由積痰生熱結伏 , 而脈不見耳 。 當作實熱治之 , 遂以三花神祐丸與之 。 旬日後食稍進 , 脈亦稍出 , 一月後六脈俱出 , 但帶微弦 , 瘧猶未愈 。 蓋胃氣既全 , 春深經血自旺 , 便自可愈 , 不必服藥 。 教以淡滋味 , 節飲食之法 , 半月 , 瘧愈而經亦行矣 。 一老人患瘧半載 , 脈之兩尺俱數而有力 , 色稍枯 , 蓋因服四獸飲等劑 , 中焦濕熱下流 , 伏結於腎 , 以致腎火上運於肺 , 故瘧嗽俱作 , 用參 、 朮 、 芩 、 連 、 升麻 、 柴胡調中 , 一 、 二日與黃柏丸服之 , 兩夜夢交通 , 此腎中熱解無憂 , 次日瘧嗽頓止 。 一富人年壯病瘧 , 自卯時寒 , 至酉方熱 , 至寅初休 , 一日一夜止蘇一時 , 因思必為入房感寒所致 。 用參 、 術大補 , 附子行經 , 加散寒以取汗 。 數日不得汗 , 病如前 。 因誤足腑之道遠 , 藥力難及 , 用蒼朮 、 芎 、 桃枝煎湯以器盛之 , 扶坐浸足至膝 , 一食頃以前 , 所服之藥飲之 , 其汗通身大出 , 病即愈 。 久病者 , 不可直截 , 必用一補一發 , 凡砒霜等藥不可輕服 , 以其有毒故也 。 在陰分者 , 難治 ; 在陽分者 , 易治 。 瘧母必用毒藥消之 , 行氣削堅為主 。 東垣謂寒瘧屬太陽當汗 ; 熱瘧屬陽明當下 ; 寒熱瘧屬少陽當和 。 在三陰即不分 , 總為溫瘧 , 此言甚是 。 但三陰經之說不明 , 作於子午卯酉日少陰瘧 , 寅申巳亥日厥陰瘧 , 辰戌丑未日太陰瘧 。 其脈弦 , 熱則弦而帶數 ; 寒則弦而帶遲 。 亦有久病此 , 而脈極虛 , 微而無力 , 似乎不弦 , 然必於虛微之中 , 見弦 , 但不搏手耳 , 細察可見 。
咳嗽(第十八)
有風寒 、 有火 、 有痰 、 有勞 、 有肺脹 , 風寒行痰開腠理 , 二陳湯加麻黃 、 杏仁 、 桔梗之類 。 火主降火 , 清金化痰 。 勞主補陰清金四物湯加薑汁 、 竹瀝 。 肺脹而嗽者 , 主收斂 , 用訶子 、 青黛 、 杏仁 。 訶子能治肺氣 , 因火傷極 , 遂成郁遏脹滿 , 取其味酸苦 , 有收斂降火之功 , 佐以海粉 、 便浸香附 、 栝蔞 、 青黛 、 半夏曲 、 姜蜜調噙之 。 痰飲嗽主豁痰 , 隨證加減 。 肺脹嗽 , 左右不得眠 , 此痰挾瘀血 , 礙氣而病 , 養血以降其火 , 疏肝以清其痰 , 四物湯加桃仁 、 訶子 、 青皮 、 竹瀝 。 血礙氣作嗽者 , 桃仁 、 大黃 、 薑汁為丸 。 食積痰作嗽發熱者 , 半夏 、 南星為君 , 栝蔞 、 蘿蔔子為臣 , 青黛 、 石鹼為使 。 婦人形瘦 , 有時夜熱嗽痰 , 經事不調 , 青黛 、 栝蔞仁 、 便浸香附為末 , 姜蜜調噙 。 清金丸治食積火鬱嗽 , 知母 、 貝母各半兩 , 巴豆霜五分上末 , 薑汁丸 , 青黛為衣 , 每服五 、 七粒 , 食後溫湯下 。 勞嗽吐紅 , 人參 、 白朮 、 茯苓 、 百合 、 紅花 、 細辛 、 五味子 、 官桂 、 阿膠 、 黃耆 、 半夏 、 門冬 、 杏仁 、 白芍藥 、 甘草 , 上件服 , 熱則去桂 、 耆用桑皮 、 麻黃和節 、 杏仁和皮用 。 火鬱嗽者 , 訶子 、 海石 、 栝蔞仁 、 青黛 、 半夏 、 香附 。 咳嗽聲嘶者 , 此血虛受熱也 , 用青黛 、 蛤粉 , 蜜調噙化 。 久嗽風入肺者 , 宜用煙筒法 。 乾咳嗽者難治 , 此係火鬱之症 , 乃痰鬱火邪在肺中 , 用苦梗以開之下 , 用補陰降火藥不已 , 則成勞 。 用倒倉法好 , 此症不得志者 , 有之 。 肺郁痰嗽 , 睡不安寧 , 清化丸 : 貝母 、 杏仁 , 末之 , 砂糖入薑汁 、 炊餅丸噙 。 定嗽劫藥 , 訶子 、 百藥煎 、 荊穗 , 末之 , 姜蜜調噙化 。 嗽而脅痛 , 用青皮 , 挾痰須用白芥子 。 又方二陳加南星 、 香附 、 青黛 、 薑汁 。 痰喘嗽 , 杏仁 、 萊菔子炒 , 等分研 , 糊丸服 。 嗽而口燥咽乾 , 有痰不用半夏 、 南星 , 而用栝蔞 、 貝母 。 水飲者不用栝蔞 、 貝母 , 恐泥膈不快 。 治心煩咳嗽等症 , 以六一散加辰砂 。 上半日嗽多者 , 有胃火 , 知母 、 石膏 。 午後嗽多者 , 陰虛 , 四物加炒柏 、 知母 。 五更嗽多者 , 此胃中有食積 , 至此時流入肺經 , 以知母 、 地骨皮 、 降肺火 。 黃昏嗽多者 , 火氣浮於肺 , 不宜用涼藥 , 宜用五味子斂而降之 。 有痰 , 因火動逆上 , 先治火 , 後治痰 。 肺虛甚而嗽者 , 用人參膏以陳皮 、 生薑佐之 , 此好色腎虛者有之大概 。 有痰者加痰藥 。 知母止嗽清肺 , 滋陰降火 , 夜嗽宜用 。 飲酒傷肺痰嗽 , 以竹瀝煎紫蘇入韭汁 , 就栝蔞 、 杏仁 、 黃連 , 末丸服之 。 吐血嗽血 : 紅花 杏仁(去皮) 紫菀 鹿茸 枇杷葉(去毛) 桑皮 木通(以上各一兩) 大黃(半兩) 上為末 , 煉蜜為丸 , 噙化 。 久嗽痰喘 , 杏仁去皮尖 , 用來復丹炒 , 等分為末 , 粥丸如麻子大 , 每服十五丸 , 白湯下 。 陰虛氣喘 , 四物湯加陳皮 、 甘草些少 , 以降其氣 , 補其陰 , 納白芍藥須用酒浸日乾 。 濕痰帶風喘嗽 , 一味苦寒不可 , 宜服千緡湯 、 墜痰丸 。 一方 : 皂角 、 卜子 、 杏仁 、 百藥煎 , 共為末 , 姜蜜為丸 , 噙之 。 痰嗽方 : 酒洗黃芩(一兩半) 滑石(五錢) 貝母 南星(各一兩) 白芥子(五錢去殼) 風化硝(二錢半 , 取其輕浮追降) 上為末 , 湯浸炊餅丸 , 青黛為衣 。 治嗽痢者 , 多用粟殼 , 不必疑 , 但要先去病根 , 此乃收後藥也 。 陰分嗽者 , 多屬陰虛 。 有嗽而肺脹壅遏不得者 , 難治 。 治嗽有痰 , 天突 、 肺俞二穴灸之 , 能泄火熱 , 大瀉氣 , 一作火瀉 。 肺熱穴在三椎骨下 , 各橫過一寸半是穴 , 多灸壯數 。 痰積嗽 , 非青黛 、 栝蔞不除 。 有食積人 , 面青 、 白 、 黃色 , 常面上蟹爪路 , 一黃一白者是 。 咳逆嗽 , 非蛤粉 、 青黛 、 栝蔞 、 貝母不除 。 治嗽煙筒法 : 佛耳草(一錢) 款冬花(一錢) 鵝管石 雄黃(各五錢) 艾鋪燒煙吸 , 茶湯送下 。 治嗽劫藥 : 五倍子(一錢) 五味子(五錢) 甘草(二錢半) 風化硝(一錢) 上為細末 , 蜜丸噙化 。 氣虛喘嗽 , 或肥人面白色 , 脈細弱 , 氣弱 , 少食 , 有汗 , 蒼朮調中湯 。 熱症加黃苓 、 紫蘇 ; 痰多加半夏 、 貝母 、 栝蔞 。 肺痿嗽者 , 人參平肺散 。 血虛喘嗽 , 或瘦人面紅色 , 脈弦數者 , 久嗽陰虛者 , 少食涕唾稠黏者 , 初嗽成勞者 , 痰蘇帶紅者皆主之 。 熱甚加黃芩 、 紫蘇 、 半夏 。 氣虛喘嗽倦懶者 , 不食不睡 , 自汗發熱 , 脈洪大而虛 , 或沉細弱 , 或喘 , 或嗽 , 補中益氣湯 。 甚者加五味子 、 知母 、 麥門冬 ; 汗多者 , 去升麻 、 柴胡 ; 喘嗽甚者 , 加桑白皮 、 地骨皮 。 陰虛喘嗽或吐血者 , 四物湯加知母 、 黃柏 、 五味子 、 人參 、 麥門冬 、 桑白皮 、 地骨皮 ; 脈細數痰盛 , 或加栝蔞瀉之 ; 食少加白朮 、 陳皮 。 風寒鬱熱於肺夜嗽者 , 三拗湯加知母 ; 脈大而浮有熱加黃芩 、 生薑 。 氣血俱虛咳嗽吐紅者 , 八物湯加麥門冬 、 知母 , 並瀉肺氣藥 。 喘嗽遇冬則發此 , 寒包熱也 , 解表則熱自除 。 用桔梗枳殼湯 , 枳 、 桔 、 橘 、 半 , 再加防風 、 麻黃 、 紫蘇 、 木通 、 黃芩 。 冬寒咳甚加杏仁去黃芩 。 感冷則嗽 , 膈上多痰 , 二陳湯加炒 、 枳殼 、 黃芩 、 桔梗 、 蒼朮 、 麻黃 、 木通 , 姜水煎 。 久熱嗽人壯氣實 , 能食多酒熱 , 脈實數者 , 涼膈散 ; 夏月熱嗽而咽痛者 , 加桔梗 、 荊芥 、 枳殼 。 虛嗽以四君子湯加當歸 、 芍藥 、 炙甘草 。 寒熱交作而痰嗽者 , 小柴胡湯加知母之類 。 一方加白芍藥 、 五味子 、 桑白皮 。 一方治形寒飲冷 , 傷肺喘嗽 , 煩心胸滿 , 氣不得通暢者 , 參蘇溫肺湯 : 陳皮 、 紫蘇 、 人參 、 桑白皮 、 生薑 。 又方用四君子湯加紫蘇 、 桑白皮 、 陳皮 、 半夏 、 肉桂 、 五味子 、 木香 。 如冬寒加去節麻黃 、 蒼朮 。 陰氣在下 , 陽氣在上 , 咳嗽嘔吐喘促 , 用瀉白散 。 桑白皮(炒三兩) 黃芩(三兩) 地骨皮(一兩) 炙甘草(五錢) 加陳皮 、 青皮 、 五味子 、 人參 、 茯苓 、 粳米二十一粒 。 喘不得臥 , 臥則喘少 , 氣逆上 , 乘於肺 , 肺得水而浮 , 使氣不得通流 , 以神秘湯 : 白茯苓(五錢) 木香(五錢) 桑白皮 紫蘇(葉) 橘皮(炒) 人參(以上各七錢 。 )其脈沉而大 , 喘嗽加生薑 。 裡虛或冒風寒 , 又兼內事過度 , 咳嗽惡風因勞 : 人參(四錢) 麻黃連根節者(一錢半)二 、 三帖止 , 此丹溪先生之神方也 。 氣血俱虛咳嗽 , 兼治一切咳嗽 : 人參 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿膠 烏梅(以上各一兩) 貝母(五錢) 御米殼(八兩去頂以蜜炒黃) 此名九仙散 。 脾虛肺寒 , 痰涎咳嗽紫蘇飲子 , 以三拗湯加紫蘇 、 桑白皮 、 青皮 、 陳皮 、 五味子 、 人參 、 半夏 、 生薑煎 。 熱嗽胸滿 , 小陷胸湯 。 好色人元氣虛 , 久嗽不愈者瓊玉膏 。 好酒人嗽者 , 青黛 、 栝蔞 , 姜蜜丸 , 噙化以救肺 。 治嗽大抵多用薑汁以辛散也 。 一男子 , 年二十歲 , 因連夜勞倦不得睡 , 感寒嗽痰 , 痰如黃白膿 , 嗽聲不出 , 時初春大寒 , 與小青龍四帖 , 覺咽喉有絲 , 血腥氣逆上 , 血線自口中左邊一條 , 頃遂止 。 如此每晝夜十餘次 。 其脈弦大散弱 , 左大為甚 , 人倦而苦於嗽 , 予作勞倦感寒 。 蓋始因強與甘辛燥熱之劑 , 以動其血 , 不急治恐成肺痿 , 遂與人參 、 黃耆 、 當歸身 、 白朮 、 芍藥 、 陳皮 、 炙甘草 、 生甘草 、 不去節麻黃 , 煎熟入藕汁治之 。 兩月而病減嗽止 , 卻於前藥去麻黃 , 又與四帖而血止 。 脈大散尚未收斂 , 人亦倦甚食少 , 遂於前藥去藕汁 , 加黃芩 、 縮砂 、 半夏 , 至半月而安 。 戴云 : 風寒嗽者 , 鼻塞聲重 , 畏寒 ; 火嗽者 , 有聲痰少 , 面赤 ; 勞嗽者 , 盜汗出 ; 兼痰者 , 多作寒熱 ; 肺脹嗽者 , 動則嗽 , 喘滿氣急 ; 痰嗽者 , 嗽動便有痰聲 , 痰出嗽止 。 五者大概明其是否而施治耳 。 一婦人積嗽 , 腹有塊 , 內蒸熱 : 貝母 栝蔞 南星 香附(各一兩) 薑黃 藍實(各二錢五分) 白朮(一兩) 。 一婦人積痰嗽 : 黃芩 、 黃連 、 香附 、 貝母 、 栝蔞 、 生甘草 、 陳皮 、 茯苓 、 白朮 、 知母 、 杏仁 、 桑白皮 。 一人痰積鬱嗽 : 貝母 、 黃芩 、 香附 、 栝蔞 、 青皮(各一兩半) 。 一人體肥 , 膏粱飲酒 , 當勞倦發咽痛鼻塞痰嗽 , 涼膈散加桔梗 、 荊芥 、 南星 、 枳實 。