卷七 婦人科

經病(第一)
經水 , 陰血也 , 陰必從陽 , 故其色紅 , 稟火色也 。 上應於月 , 其行有常 , 名之曰 : 經為氣之配 , 因氣而行 。 成塊者 , 氣之凝 ; 將行而痛者 , 氣之滯 ; 來後作痛者 , 氣血俱虛 ; 淡色者 , 亦虛血少 , 而有水以混之也 ; 錯經妄行者 , 氣之亂 ; 紫者 , 氣之熱 ; 黑者 , 熱之甚也 。 今見紫黑作痛者 , 成塊者 , 率指為風冷所乘 , 而行溫熱之劑 , 誤矣 。 設或有之 , 亦千百之中一二耳 。 經水黑者 , 水之色 , 紫者黑之 , 漸由熱甚必兼水化 , 此亢則害 , 承乃制也 。 經候將來而作痛者 , 血實也 , 一雲氣滯 , 用桃仁 、 香附 、 黃連之類 。 未及期而作疼者 , 亦氣滯也 。 過而作疼者 , 虛中有熱也 。 四物加芩 、 連 。 一雲氣血虛也 , 八物湯加減 。 過期而作疼者 , 亦虛而有熱也 。 不及期而來者 , 血熱也 。 一雲氣血俱虛 , 四物加芩 、 連之類 。 肥人兼痰治 。 過期者 , 血少也 , 芎 、 歸 、 參 、 術及痰藥 。 經不調而血水淡白者 , 宜補氣血 , 參 、 朮 、 芎 、 歸 、 黃耆 、 香附 、 芍藥 , 腰痛加膠珠 、 艾葉 、 玄胡索 。 經水過期 , 紫黑有塊者 , 血熱也 , 必作痛 。 四物加香附 、 黃連之類 。 經水過期 , 淡色者 , 痰多也 。 用二陳湯加川芎 、 當歸 。 經水紫色成塊者 , 熱甚也 。 四物湯加黃連之類 。 經事過期不行 , 杜 、 牛膝 , 搗汁大半鍾 , 以玄胡索末一錢 , 香附末 、 枳殼末各半錢 , 調 , 早服 。 臨經之時肚痛 , 用抑氣散 , 其方以四物湯加陳皮 、 玄胡索 、 牡丹皮 、 甘草 。 如痛甚者 , 豆淋酒 , 痛少 , 童便煮莎 , 入少條芩 , 為丸子服 。 經水黑色 , 口渴倦怠 , 形短色黑 , 脈不勻似數 , 用炒黃芩三錢 , 甘草二錢 , 赤芍藥 、 香附五錢 , 作丸服 。 又方 , 伏龍肝 、 百草霜末之 , 糊為丸 。 有痰多佔住血海地位因而下多者 , 目必漸昏 , 肥人如此 , 用南星 、 香附 、 川芎 、 蒼朮作丸服 。 肥人不及日數而多者 , 痰多血虛有熱 , 南星 、 白朮 、 蒼朮 、 黃連 、 香附 、 川芎 , 末之為丸 。 血枯經閉者 , 四物湯加桃仁 、 紅花 。 肥人身軀脂滿經閉者 , 導痰湯加川芎 、 黃連 , 不可用地黃 , 泥膈故也 , 如以生薑汁炒之 。 交加地黃丸 , 治婦人經水不調 , 血塊氣痞 , 肚腹疼痛 : 生地黃(一斤) 老生薑(一斤) 玄胡索 當歸 川芎 白芍藥(各二兩) 沒藥 木香(各一兩) 桃仁(去皮尖) 人參(各一兩半) 香附子(半斤) 上為末 , 先以薑汁浸地黃 , 姜渣以地黃汁浸 , 各以汁盡為度 , 上十一味作一處 , 日乾為細末 , 醋糊為丸 , 空心薑湯下 。 月水不通 : 厚朴(三兩) 水(三升) 煎一升 分三服 , 空心服 。 經水不通 , 皆因寒搏於內 , 四物湯加蓬朮 , 制乾薑各一塊 , 生薑三片 , 煎服 , 室女去乾薑 。 經候多如崩者 , 四物湯一帖 , 香附末三錢 , 炮乾薑一塊 , 甘草少許 , 粟米百餘粒煎 , 分二服 , 空心服 。 經候行先腹痛 , 局方七氣湯送來復丹半帖 。 經水去多不能住者 , 以三補丸加莎根 、 龜板 、 金毛狗脊 。 經水過多 : 黃芩(炒) 白芍藥(炒) 龜板(炙各一兩) 黃柏(炒三錢) 椿皮(七錢半) 香附(二錢半) 上末之 酒糊丸 。 經血逆行 , 或血腥 , 或唾血 , 或吐血 , 用韭菜汁服立效 。 一人積痰 , 傷經不行 , 夜則妄語 , 以 : 栝蔞子(一錢) 黃連(半錢) 吳茱萸(十粒) 桃仁(五個) 紅曲(些少) 砂仁(三錢) 山楂(一錢) , 上末之 , 以生薑汁炊餅丸 。 一人陰虛 , 經脈久不通 , 小便短澀 , 身體疼痛 , 以四物湯加蒼朮 、 牛膝 、 陳皮 、 生甘草 , 又用蒼莎丸加蒼耳 、 酒芍為丸 , 煎前藥吞之 。 因熱經候先行於常時 , 用四物湯加芩連 、 香附 。 經行之先作痛者 , 小烏沉湯加枳殼 、 青皮 、 黃芩 、 川芎 , 氣實者用之 , 上煎空心服 。
胎孕(第二)
一婦人 , 但有孕至三個月左右必墮 , 其脈左手大而無力 , 重則澀 , 知其血少也 。 以其妙年 , 只補中氣 , 使血自榮 , 時初夏 , 教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢 , 與數十帖得保全而生 。 因思之墮於內熱而虛者 , 於理為多 , 日熱日虛 , 當分輕重 , 蓋孕至三月 , 上屬相火 , 所以易墮 , 不然何以黃芩 、 熟艾 、 阿膠等為安胎藥邪 ? 婦人經候三月驗胎 , 法川芎生末 , 空心濃湯調 , 下一匙 , 腹中微動是有胎 。 產前當清熱養血 , 產婦胎前八九個月 , 因火動胎逆上作喘者 , 急可用條芩 、 香附之類為末 , 調下 。 將條芩更於水中 , 取沉重者用 。 固胎 : 地黃(半錢) 當歸身尾 人參 白芍藥 陳皮(以上各一錢) 白朮(一錢半) 黃芩 川芎(各半錢) 黃連 炒柏(各少許) 甘草(三分) 桑上羊兒藤(七葉圓者 , 即金銀藤) 糯米(十四粒) , 上㕮咀煎服 。 血虛不安者 , 用阿膠 , 痛者用縮砂 。 束胎丸 , 第八九個月服之 : 黃芩(夏一兩 , 春秋七兩 , 冬半兩 , 酒炒) 陳皮(一兩) 白朮(二兩忌火) 茯苓(七錢半 , 忌火) 上為末 , 粥丸 。 束胎飲 : 大腹皮(三錢) 人參(半錢) 陳皮(半錢) 白朮(一兩) 白芍藥(一錢) 紫蘇莖葉(一錢) 炙甘草(三分) 當歸身尾(一錢) 或加枳殼 、 縮砂 , 上作一帖 , 入青蔥五葉 , 黃楊樹葉梢七個 , 煎 , 食前服 , 於第八九個月服十數帖 , 甚得力 。 或夏加黃連 , 冬不必加 , 春加川芎 , 或有別證以意消息之 。 第九個月服 : 黃芩(一兩宜涼怯弱人不藥減半用) 枳殼(炒七錢半) 白朮(一兩) 滑石(七錢半)臨月十日前 , 小便少時 , 加此一味 , 上為末 , 粥丸 , 桐子大 , 每服三十丸 , 空心熱湯下 , 不可多服 。 恐損元氣 , 中加炙甘草二分煎 , 食前服 , 亦名束胎飲 。 達生散 , 九個月服起 , 亦不妨服三五十帖 , 腹不痛而易產 : 黃芩 、 人參 、 白朮 、 滑石 、 枳殼 、 黃楊頭 、 香附米 、 陳皮 、 甘草 、 大腹皮 、 紫蘇 、 白芍藥 。 春加川芎 , 氣虛倍參 、 術 , 氣實倍香附 、 陳皮 , 血虛倍當歸 、 地黃 , 形實倍紫蘇 , 性急倍黃連 , 熱多倍黃芩 , 濕痰倍滑石加半夏 , 食積倍加山楂 , 食後易飢倍黃楊頭 , 有熱加芩 , 夏亦加之 , 有痰加半夏 , 腹痛加木香 、 官桂 , 監以黃芩 , 冬月不用芩 。 安胎丸 , 白朮 、 黃芩 、 炒曲 、 用粥丸 。 黃芩安胎 , 乃上 、 中二焦藥 , 能降火下行也 ; 縮砂安胎治痛行氣故也 。 產前安胎 , 白朮 、 黃芩 、 妙藥也 。 茺蔚子活血行氣 , 有補陰之妙 , 故名曰益母草 , 胎前無滯 , 產後無虛 , 以其行氣中有補也 。 妊娠四五月 , 忽腹絞痛 , 大棗十四個燒焦為末 , 童便調下 。 胎動不安 , 或但腰痛 , 或胎轉搶心 , 或下血不止 , 艾葉 , 雞子大 , 酒四升 , 煮二升 , 分二服 , 大妙 。 胎動腹痛 , 子死不知 , 服此藥 , 活則安 , 死則下 : 當歸(四兩) 川芎(九兩) 酒(四升) , 煮三升服之 。 胎氣不和上湊 , 心腹脹滿疼痛 , 謂之子懸 , 又治臨產驚恐氣結 , 連日不下 , 一方 , 紫蘇飲用 : 紫蘇 連莖(一兩) 當歸(七錢) 人參 川芎 白芍藥 陳皮(各半兩) 甘草(三錢) 大腹皮(半兩) 姜(四片) 蔥(七寸) , 煎 , 空心服 。 妊娠衝動不安 , 縮砂不以多少 , 慢火炒熟 , 去皮為末 , 熱酒調下 , 覺腹中胎動處極熱 , 即胎安 , 神效 。 胎死腹中 , 其母氣絕 , □□□□服之 , 又益母草汁服之立下 。 倒產子死腹中 , 當歸末酒調服 。 子死腹中 , 母欲氣絕 , 以伏能肝為末 , 水調服 。 又方 , 硃砂一兩 , 水煎數沸 , 為末 , 酒調服立效 。 日月未滿欲產 , 搗菖蒲汁二升 , 灌喉中 。 妊娠從腳連腹腫滿 , 小便不利 , 微渴 , 豬苓五兩為末 , 熟水服方寸匕 , 日三服 。 妊娠咳嗽 , 貝母炒為末 , 砂糖和末丸 , 夜含化妙 。 妊娠傷食 , 難為用藥 , 惟木香丸 、 白朮散穩當 , 須忌口 。 經聚而孕成者 , 恐有胎氣不安 , 或腹微痛 , 或腰間作疼 , 或飲食不甘美 , 以安胎飲療之 : 白朮(一錢) 人參(半錢) 當歸(一錢) 白芍藥(一錢) 熟地黃(一錢) 川芎(五分) 陳皮(五分) 甘草(三分) 縮砂(二分) 紫蘇(三分) 條芩(五分) 上作一帖 , 姜一片 , 水煎 , 食前服 。 此藥五七個月後常服數帖 , 可保全產婦始終 , 七八個月服此藥或加大腹皮 、 黃楊頭七枚 , 尤妙 。 坐褥之月 : 全身當歸(一錢) 川芎(一錢) 白芷(五分) 條芩(一錢) 陳皮(一錢) 香附(一錢) 甘草(三分) 上煎湯 , 調益元散一錢 , 體虛人加人參一錢 。 子懸腹脹及肚痛胎痛 , 護胎紫蘇飲 。 子腫濕多 , 山梔炒一合 , 米湯吞下 。《 三因方 》 中有鯉魚湯 , 治妊娠腹大 , 間有水氣者 : 白朮(五兩) 白芍藥 當歸(各三兩) 茯苓(四兩) 上銼 , 以鯉魚一尾 , 修事如食法 , 煮取汁 , 去魚不用 , 每服四錢 , 入魚汁一盞半 , 姜七片 , 陳皮少許 , 煎服 。 初覺有娠 , 雄黃一兩 , 縫絳囊帶之轉女為男 ; 又方 , 始以弓弩絃縛腰間 , 滿二月解卻 , 轉女為男 , 秘法不傳 。 胎漏屬氣虛 、 血虛 、 血熱 。 妊娠安胎 , 大麥蘖二兩水一盞半 , 煎一盞溫服 , 分三服 , 或用蜜調亦可 。 又方 , 四物湯加牛膝 、 蓬朮 、 炮官桂 、 紅花等分 , 用水七分 , 煎至一半 , 空心服 。 又方 , 棗一個 , 入韶粉一指大 , 濕紙包煨熱 , 空心無灰酒嚼下 , 一日三四枚 , 亦下死胎 。 下死胎方 , 以佛手散煎加麝香 、 當門子三粒 , 大黃末一錢 , 重者加瓦上焙虻蟲 、 水蛭末服 。 子腫鯉魚湯加參朮五苓散 。 惡阻從痰治 , 多用二陳湯入白朮末 , 水丸 , 隨所好 , 湯水下 。 又方 , 香附子二錢 , 砂仁 、 茯苓 、 甘草各一錢 , 喜辛加丁香 , 為末干服 。 懷孕愛物 , 乃一臟之虛 , 假如肝臟虛 , 其肝止能養胎 , 無餘用也 。 不能榮肝 , 肝虛故愛酸物 。 胎熱將臨月 , 以三補丸加香附炒 、 白芍藥 , 炊餅丸 。 又抑熱 , 以三補丸用地黃膏為丸 。 有孕八九月 , 必須順氣 , 枳殼 、 紫蘇莖 。 一婦人年近三十 , 懷孕兩月 , 病嘔吐 , 頭眩目暈 , 不可禁持 , 以參 、 朮 、 芎 、 陳皮 、 茯苓之藥 , 五七日愈沉重 , 脈弦 , 左為甚而且弱 , 此是惡阻病 。 因怒氣所激 , 肝氣既逆 , 又挾胎氣 , 參朮之補 , 大非所宜 。 只以茯苓湯下抑青丸二十四粒 , 五帖稍安 , 其脈略有數狀 , 口乾苦 , 稍食少粥則口酸 , 蓋因膈間滯氣未盡行 , 教以川芎 、 陳皮 、 山梔 、 生薑 、 茯苓 , 煎湯下抑青丸五十粒 , 十餘帖 , 餘證皆平 , 食及常時之半 , 食後覺易飢 , 蓋由肝熱未平 , 則以白湯下抑青丸二十粒 , 至二十日而安 。 脈之 , 兩手雖平和而左弱甚 , 此胎必墮 , 此時肝氣既平 , 參 、 術可用矣 , 遂以始之參 、 術等兼補之 , 預防墮胎以後之虛 , 服之一日 , 其胎自墮 , 卻得平穩無事 。 一婦人 , 形瘦性急 , 體本無熱 , 懷孕三月 , 當盛夏 , 渴思水 , 因與四物湯加黃芩 、 陳皮 、 生甘草 、 木通 , 數帖而安 。 其後得子 , 二歲頓有痎瘧 , 蓋孕中藥少 , 胎毒未消 , 若生瘡疥 , 其病自痊已而驗 。 黃芩乃安胎之聖藥也 , 俗人不知以為寒 , 而不敢用 , 謂溫藥可養胎 , 殊不知以為產前當清熱 , 清熱則血循經不妄行 , 故能養胎 。 產前用四物湯 , 若血虛瘦弱之人 , 勿用芍藥能伐肝故也 , 如壯盛者亦可用之 。 產難氣血虛故也 。《 格致餘論 》 甚詳 ,《 大全良方 》 有藥可選用之 。 產難之由 , 有八九個月內不謹者 , 亦有氣滯而不能轉運者 。 產婦產畢須令有力 , 婦人坐於床上 , 令產婦靠定 , 坐三兩時 , 待惡露盡 , 方可睡下 , 不然惡血入心即死矣 。 又灸法治婦產難 , 於婦人右腳小指尖頭上 , 用熟艾炷如小麥 , 灸五壯即下 。 催生方 , 用白芷 、 百草霜 、 滑石為末 , 芎歸湯下 。 亦治胞衣不下 , 薑汁或酒調 ,《 婦人大全良方 》 別有藥 。 易產方 , 用益母草 , 六月帶根曬乾為末 , 蜜丸 , 彈子大 , 臨產時熟水化下 , 或熬成膏服之亦妙 。 催生方 , 白芷 、 百草霜等分為末 , 坐褥之際 , 白湯調服 。 或與益元散同服尤妙 。 又治橫生逆產 , 以童便滴醋調下 , 更以滾湯浸之 , 止於一服 。 頃刻活兩人之命 。 又方 , 車前子為末 , 酒調服二錢 。 逆產子死腹中 , 當歸末 , 酒調服 。 催生方 , 煎佛手散調益元散 , 臨時服 , 寸金散治產難 , 敗免筆頭一枚 , 燒灰研細 , 藕汁一盞調下 , 立產 。 如產婦虛弱 , 恐藕汁動風 , 即用銀盞盛 , 於火上頓熱飲 。 又方 , 用油 、 蜜 、 小便 , 三味打勻 , 下產難 。 或調益母草末 , 尤妙 。 產難方 , 縮砂 、 醋煮香附 、 枳殼 、 甘草 、 滑石 , 湯調服 。 脈細勻者 , 易產 ; 浮大緩者 , 氣散難產 。 生產如拖船過堰一般 。 又牛膝膏 、 地黃膏治產難 。 臨產下痢 , 梔子不以多少 , 燒灰細末 , 空心熱水調一匕 , 甚者不過五服 。 當產寒月 , 臍下脹滿 , 手不可犯寒 , 入產門故也 , 服仲景羊肉湯二服愈 。 催生方 , 將產時吞下馬檳榔 , 須臾兒生 , 兩手各掌一粒而出 。 世之難產者 , 往往見於鬱悶 、 安逸 、 富貴奉養之人 , 貧賤者鮮有之 。 古方瘦胎飲一方恐非至論 。 予族妹 , 苦於難產 , 遇胎則觸去之 , 予甚憫焉 。 視其形肥 , 而動於女工 , 知其氣虛久坐 , 氣不運而愈弱 。 兒在胞胎 , 因母氣虛 , 不能自運耳 。 當補其母之氣 , 則兒健易產 。 令其有孕至五六個月來告 , 遂於 《 大全良方 》 紫蘇飲加補氣藥與之數十帖 , 因得男甚快 。 因以此方 , 隨母之性稟與時令加減 , 服者無不應 , 臨蓐時不覺痛 , 產母亦無病 , 因名其方曰達生散云 。
產後(第三)
至哉坤元 , 萬物資生 , 理之常也 。 初產之婦 , 好血未必虧 , 汙血未必積 , 臟腑未必寒 , 何以藥為 ? 飲食起居 , 勤加調護 , 何病之有 ? 或有他病 , 當求起病之因 , 病在何經 , 氣病治氣 , 血病治血 , 何 《 局方 》 不審 , 而海制黑神散之方哉 ! 予每見產婦之無疾者 , 必教以卻去黑神散與大雞子 、 火鹽 , 諸般肉食 , 且與白粥將理 , 間以些少石首魚 , 煮令甘淡食之 。 至一月之後 , 方與少肉 , 雞子亦須豁開煮之 , 大能養胃祛痰 。 產後調理藥 : 當歸(一錢) 川芎(一錢) 白芷 官桂 莪朮 牡丹皮(俱五分) 茯苓(一錢) 甘草(三分) 上煎服之 , 腹痛加玄胡索 , 發熱加黃芩 、 柴胡 , 食不進加縮砂 、 陳皮 。 清魂散治產後血暈 : 蘇木(半兩) 人參(一兩) 童便 上三味 , 以水酒共煎服 。 產後血暈 , 乃虛火載血漸漸而來 , 用鹿角燒灰出火毒 , 研極細末 , 好酒調 , 灌下即醒 , 行血極快 。 又方 , 韭葉細切 , 盛於有嘴瓶中 , 以熱醋沃之 , 急封其口 , 以嘴塞產婦鼻中 , 可愈目眩 。 產前母滯 , 產後母虛 , 產後當大補血 , 雖有雜證以末治之 。 產後 , 一切病不可發表 。 產後補虛 : 人參 白朮(各一錢) 黃芩(半錢 , 一本作黃耆) 陳皮(五分) 川芎(五分) 炙甘草(三分) 當歸身尾(五分) 有熱加乾薑三分 , 茯苓一錢 。 產後消血塊 : 滑石(三錢) 沒藥(三錢) 麒麟竭(二錢 , 無麒麟竭牡丹皮代之用一錢) 上為末 , 醋糊丸 。 產後惡露不下 , 以五靈脂為末 , 神麯糊丸 , 白朮 、 陳皮湯下 。 麒麟竭 、 五靈脂消產後血塊極好 。 產後惡露不盡 , 小腹痛 , 用五靈脂 、 香附末和醋為丸 , 甚者入桃仁 , 不去尖 。 產後腹痛發熱 , 必有惡血 , 當去之 。 產後發熱增損四物湯 。 產後七八日 , 因大驚恐而發熱 , 嘔逆嘔吐 , 痰甚多 , 嘔則汗出 , 八物湯加黃耆 , 小腹並痛加桂 。 產後中風 , 切不可作風治 。 產後中風 , 用荊芥穗 、 炒當歸 , 等分為末 , 每服二三錢 , 豆淋酒下 。 (亦治血暈 。 )產後血迷血暈 , 服清魂散 : 澤蘭葉 人參(各二錢半) 荊芥(一兩) 川芎(半兩) 甘草(二錢) 上末之 , 湯酒各半 , 調服 。 產後腹痛 , 或自利者 , 服青六丸 , 用補脾 、 補血藥湯送下 。 產後泄 , 用白朮 、 川芎 、 茯苓 、 乾薑 、 黃芩 、 滑石 、 陳皮 、 白芍藥 , 炒㕮咀 , 煎服 。 產後大發熱 , 必用乾薑 , 輕用茯苓淡滲其熱 , 一應苦寒發表之藥皆不可用 。 或曰 : 大熱而用乾薑何也 ? 曰 : 此熱 , 非有餘之熱也 , 引血藥生血 , 勿獨用 , 必與補陰藥同用 。 此造化自然之妙 , 非天下之至神 , 其孰能與於此 ! 產後發熱惡寒 , 皆血氣虛 。 左手脈不足 , 補血藥多於補氣藥 ; 右手脈不足 , 補氣藥多於補血藥 。 產後惡寒發熱腹痛者 , 當去惡血 , 益母草即茺蔚子治胎前產後諸病 。 產後 , 如服四物湯 , 勿用白芍 , 以其酸寒 , 伐生髮之氣也 。 壯盛者 , 亦可用 。 產後無乳 , 通草 、 瞿麥 、 桔梗 、 青皮 、 柴胡 、 白芷 、 赤芍藥 、 天花粉 、 連翹 、 甘草 , 水煎 , 食後帶飽細呷 , 以一手摩乳房 。 產後惡寒 , 發熱無乳者 , 無子 , 當消乳 , 麥蘖二兩炒研末 , 湯調作四帖服 。 產後水腫 , 必用大補氣血為主 , 少佐蒼朮 、 茯苓 , 使水自利 。 產後 , 敗血乘虛流注經絡 , 腐壤成水 , 四肢面目浮腫 , 切不可用導水氣藥 , 先用五皮散加牡丹皮三五服 , 次以局方調經散二三十帖 , 效 , 其血自行而腫消也 。 五皮散 , 五加皮 、 地骨皮 、 生薑皮 、 桑白皮 、 茯苓皮加牡丹皮煎服 。 調經散 : 當歸 肉桂 琥珀(各一錢) 麝香 細辛(各五分) 沒藥(一錢) 赤芍(一錢) 上末 , 五分 , 薑汁少許 , 溫酒調服 。 產後血不止 , 蒲黃三兩 , 水三升 , 煎一升服 。 產後血暈 , 心悶氣絕 , 紅花一兩 , 上研為末 , 分二服 , 酒二盞 , 煎一盞並服 。 口噤者 , 斡開灌之 。 產後諸風 , 蒼耳草汁半盞 , 溫服 。 牙疼亦可治 。 產後遍身起粟米粒 , 熱如火 , 桃仁爛研臘月豬脂 , 敷之 。 產後血暈欲絕者 , 半夏末水丸 , 如大豆大 , 入鼻孔中即蘇 。 下死胎及生子後胞衣未下 , 麝香半錢 , 官桂末三錢 , 溫酒送下 , 須臾如手推出 。 一人小產 , 有形物未下 , 四物湯加硝 。 一婦人 , 年十八難產 , 七日後產 , 大便泄 , 口渴氣喘 , 面紅有紫斑 , 小腹脹 , 小便不通 , 用牛膝 、 桃仁 、 當歸 、 紅花 、 木通 、 滑石 、 甘草 、 白朮 、 陳皮 、 茯苓 , 煎湯 , 調益母草膏 , 不減後以杜牛膝 , 煎濃膏一碗 , 飲之 , 至一更許 , 大下利一桶 , 小便通 , 而愈 。 口渴 , 四君子湯加當歸 、 牛膝 , 調益母膏 。 一婦人 , 產後驚憂得病 , 頭重 , 心胸覺一物重墜 , 驚怕 , 身如在波浪中恍忽不寧 , 用 : 枳實 麥芽 神麯 貝母 侯莎(各一錢半) 薑黃(一錢半) 半夏(二錢) 桃仁 牡丹皮 栝蔞子(各一錢) 紅花(五分) 上末之 , 薑餅丸 。 服後胸物消 , 驚恍未除 , 後用 : 辰砂 鬱金 黃連(各三錢) 當歸 遠志 茯神(各二錢) 真珠 人參 生甘草 菖蒲(各一錢半) 牛黃 熊膽 沉香(各一錢) 紅花(五錢) 金箔(一片) 膽星(三錢) 上末之 , 豬心血丸 。 服後驚恍減 , 後用 : 枳實 半夏 薑黃 山楂 神麯 麥芽 陳皮 山梔(各五錢) 白朮(一兩) 上末之 , 薑餅丸 , 服此助胃消食痰 , 後用 : 牛黃(二錢) 菖蒲(二錢半) 硃砂 鬱金(各三錢) 遠志 琥珀(各二錢半) 珍珠 紅花 沉香(各一錢) 黃連 人參 膽星(各五錢) 當歸 上末之 , 豬心血丸 。 服此鎮心安神 , 後用 : 乾漆(三錢炒煙盡) 三稜 莪朮(各七錢半) 蒼朮 青皮 陳皮 針沙(各一兩) 厚朴 當歸(各半兩) 生香附(二兩) 上末之 , 炊餅丸 。 設此方不曾服 , 倒倉後服煎藥 : 白朮(四錢) 陳皮 黃芩 白芍藥 香附子(各二錢) 茯苓(一錢半) 當歸 麥門冬 青皮(各一錢) 枳殼(六分) 沉香 生甘草(各五分) 上分作六帖 , 除胸滿清熱淡滲 。 治婦人兒枕痛 , 濃煎棠梂子 , 入沙糖調服 , 立效 。 胎前產後 , 多是血虛 。 一婦人年近三十餘 , 正月間新產 , 左腿右手發搐 , 氣喘不得眠 , 口鼻 、 面部黑氣起 , 脈浮弦而沉澀 , 右手為甚 , 意其脾受濕證遂 。 問 : 懷胎時曾大渴思水否 ? 彼云 : 胎三月時 , 嘗喜湯茶水 。 遂以黃芩 、 荊芥 、 木香 、 滑石 、 白朮 、 檳榔 、 陳皮 、 蒼朮 、 甘草 、 芍藥 , 至四服 , 後加桃仁 , 又四服 , 腹有漉漉聲 , 大便下者 , 視皆水晶塊 , 大者 , 如雞子黃 , 小者 , 如科斗數十枚 , 遂搐定喘止 。 遂於藥中 , 去荊芥 、 檳榔 、 滑石 , 加當歸身 、 茯苓 , 與其調理血脈 , 服至十帖而安 。 嘗見尿胞因收生者之不謹 , 以致破損而得淋瀝病 。 徐氏婦 , 壯年得此 , 因思 , 肌骨破傷在外者 , 且可補完 , 胞雖在腹 , 恐亦可治 。 診其脈虛甚 , 因悟曰 : 難產之人多是血虛 , 難產之後 , 氣血尤虛 , 因用峻補之藥 , 以朮 、 參為君 , 桃仁 、 陳皮 、 黃耆 、 茯苓為佐 , 而煎以豬 、 羊胞中湯 , 於極飢時與之 , 每劑用一兩 , 至一月而安 。 恐是氣血驟長 , 其胞可完 , 若稍遲緩 , 恐難成功 。
血氣為病(第四)
一婦人死血 , 食積痰飲成塊 , 或在兩脅間動 , 或作腹鳴嘈雜 , 眩運身熱 , 時發時止(方見第五卷塊條下) 。 治婦人血海疼痛 : 當歸(一錢) 甘草 木香(各五錢) 香附(二錢) 烏藥(一錢半) 作一帖 , 水煎食前服 。 女人血氣痛 , 酒磨莪朮服之 。 一婦人血塊如盤 , 有孕難服峻劑 : 香附(四兩) 醋煮桃仁(一兩去皮尖) 海石(醋煮二兩) 白朮(一兩) 神麯糊為丸 。 女人血氣刺心痛不可忍 , 木香末 , 酒調服 。 血氣入腦頭 , 旋悶不知人 , 蒼耳嫩心 , 陰乾為末 , 酒調服之 。 一婦人 , 腹中癥瘕作痛者 , 或氣攻塞用 : 香附(一兩醋煮) 當歸(一兩) 白三稜(一兩炮) 黑三稜(一兩炮) 黑莪朮(一兩) 沒藥 乳香 川芎(各五錢) 昆布 海藻(以上各一兩炒) 檳榔(五錢) 青皮(一兩去穰) 乾漆(五錢炒盡煙) 木香 沉香 縮砂(各五錢) 上為末 , 米醋打糊為丸 , 如桐子大 , 每服六七十丸 , 空心白湯 、 鹽湯隨下 , 忌生冷油膩 。 治血氣腰腹痛 , 當歸 、 玄胡 , 等分為粗末 , 每服三錢 , 姜三片煎服 。 治一切瘀血為病方 : 香附(四兩醋煮) 桃仁 瓦龍子(二兩 , 醋煮一日一夜 , 煅) 牡丹皮 大黃(酒蒸) 當歸 川芎 紅花(各五錢) 上為末 , 炊餅丸 。 月水不通 、 腹中撮痛 : 臺烏(二兩) 當歸 莪朮(各一兩) 為末 , 空心酒下二錢 。 一婦人 , 兩月經不行 , 腹痛發熱 , 行血涼血 , 經行病自愈 。 四物湯加黃芩 、 紅花 、 桃仁 、 香附 、 玄胡索之類 。 一婦人 , 年四十餘 , 面白形瘦性急 , 因有大不如意 , 三月後 , 乳房下肋骨作一塊 , 漸漸長掩心 , 微痛膈悶 , 飲食減四分之三 , 每早覺口苦 , 兩手脈微而短澀 , 予知其月經不來矣 , 為之甚懼 , 勿與治 。 思至夜半 , 其婦尚能出外見醫 , 梳妝言語如舊 , 料其尚有胃氣 , 遂以人參 、 朮 、 歸 、 芎 , 佐以氣藥 , 作一大服 , 盡夜與四次 , 外以大琥珀膏貼塊上 , 防其塊長 。 得一月餘 , 服補藥百餘帖 , 食及平時之半 , 仍用前藥 。 又過一月 , 脈漸充 , 又與前藥吞潤下丸百餘粒 , 月經行不及兩日而止 , 澀脈減五分之四 , 時天氣熱意 , 其經行時必帶 , 紫色 , 仍與前藥加三稜 , 吞潤下丸 , 以抑青丸十五粒佐之 。 又經一月 , 忽塊已消及一半 , 月經及期 , 尚欠平時半日 , 飲食甘美如常 , 但食肉不覺爽快 , 予令止藥 , 且待來春木旺時 , 再為區處 。 至次年六月 , 忽報 , 一夜其塊又作 , 比舊又加指半 , 脈略弦 , 左略怯於右 , 至數平和 。 自言飽食後 , 則塊微悶 , 食行卻自平 , 予意必有動心事激之 , 問而果然 。 仍以前藥加炒芩 、 炒連 , 以少木通 、 生薑佐之 , 去三稜 , 煎湯吞潤下丸 , 外以琥珀膏貼之 , 半月經行 , 氣塊散 。 此是肺金 , 因火所爍 , 木稍勝土 , 土不能運 , 清濁相干 , 舊塊輪廓尚在 , 皆由血氣未盡復也 。 濁氣稍留 , 舊塊復起 , 補其血氣 , 使肺不受邪 , 木氣伏而土氣正 , 濁氣行而塊散矣 。 一婢 , 性沉多憂 , 年四十 , 經不行三月矣 。 小腹當中一塊 , 漸如炊餅 , 脈皆澀重 , 稍和塊按則痛甚 , 試捫之高半寸 , 與千金消石丸至四五次 。 彼忽自言 : 乳頭黑且有汁 , 恐是孕 。 予曰 : 澀脈無孕之理 , 又與兩帖 , 脈稍大豁 , 予悟曰 : 大峻矣 ! 令止藥 , 以四物湯倍白朮 , 以陳皮 、 炙甘草為佐 , 至三十帖 , 候脈充 , 再與硝石丸四五次 , 忽自言塊消一暈 , 便令勿與 。 又半月 , 經行痛甚 , 下黑血近半升 , 內有如椒核者數十粒 , 而塊消一半 , 又來索藥 , 曉之曰 : 塊已破 , 勿再攻 , 但守禁忌 , 次月經行當自消盡 , 已而果然 。
崩漏(第五)
氣虛 、 血虛 、 血熱 、 血崩 , 東垣有治法 , 但不言熱 , 其主在寒 , 學者宜再思之 。 經曰 : 陰虛陽搏謂之崩 。 觀此可知矣 。 急則治其標 , 白芷湯調百草霜 , 甚者 , 棕櫚皮灰極妙 。 後用四物湯加甘草 、 生薑調理 。 因勞者 , 用參 、 耆帶升補藥 ; 因寒者 , 乾薑 ; 因熱者 , 黃芩 。 崩過多者 , 先用五靈末一服 , 當分寒熱 。 五靈脂能行能止 。 一婦血崩 , 用白芷 、 香附 , 等分為末 , 作丸服 。 又方 , 用生狗頭骨燒灰存性 , 酒調服 , 或入藥服之 。 又方 , 五靈脂半生半熟 , 為末 , 酒調服 。 氣虛 、 血虛者 , 皆以四物湯加參 、 耆 。 漏下 , 乃熱而虛 , 四物湯加黃連 。 治崩漏四物湯加香附 、 白芷 、 黃芩 、 阿膠 、 乾薑 。 又有血熱崩者 , 大劑解毒湯 。 治血崩 , 四物湯調蒼耳灰服之 。 有大驚恐而崩漏者 , 多因氣所使而下 : 香附(炒至黑一錢) 白芍藥(一錢炒) 川芎(五分) 熟地黃(一錢) 黃耆(五分) 白朮(一錢) 地榆(五分) 蒲黃(五分炒) 人參(五分) 升麻(三分) 當歸(一錢) 煎服 。 甚者 , 調棕毛灰一錢服 。 崩中血不止 , 生薊根汁服半升 , 定止 。 又方 , 香附炒焦黑色為末二兩 , 連翹五個 , 燒灰為末 , 每服三錢 , 陳米湯調送局方震靈丹十數粒 。 又方 , 黃芩為末 , 燒秤錘淬酒調下 。 無故尿血 , 龍骨末之 , 酒調下方寸匕 。
淋澀(第六)
諸淋不止 , 小便赤澀 , 疼痛轉胞 , 用酸漿草嫩者 , 洗淨絞汁一合 , 酒一合和 , 空心服之 , 甚妙 。 小便澀病 , 牛膝五兩 , 酒三升 , 煮半升去滓 , 作三服 。 亦兼治血結堅痛 。 血淋 , 竹茹一握 , 煎湯空心溫服 , 立效 。
轉胞(第七)
過忍小便 , 致令轉胞 , 滑石末 , 蔥頭湯調下二錢 。 一婦人年四十 , 懷妊九個月轉胞 , 小便不出三日矣 。 下腳急腫 , 不堪存活 , 其脈悴 , 右澀而左稍和 , 蓋由鮑食 , 而氣傷胎系 , 弱不能自舉 , 而下遂壓著膀胱 , 轉在一偏 , 氣急為其所閉 , 所以竅不能出也 。 轉胞之病 , 大率如此 , 予遂制一方補血養氣 , 既正胎系自舉而不墜 , 方有可安之理 。 用人參 、 當歸身尾 、 白芍藥 、 白朮 、 帶白陳皮 、 炙甘草 、 半夏 、 生薑 , 濃煎湯 , 與四帖 , 至次早天明 , 以四帖藥滓作一服煎 , 強令頓飲之 , 探喉令吐此藥湯 , 小便大通黑水後 、 遂以此方加大腹皮 、 枳殼 、 青蔥葉 、 縮砂仁 , 作二十帖與之 , 以防產前 、 產後之虛 , 果得就蓐平安 , 產後亦健 。 一婦人懷胎 , 患轉胞病 , 兩脈似澀 , 重則弦 , 左稍和 , 此得之憂患 , 澀為血少氣多 , 弦為飲 。 血少則胎弱 , 而不能自舉 , 氣多有飲 , 中焦不清而隘 , 則胎知所避而就下 , 故喜墜 。 以四物湯加參 、 朮 、 半夏 、 陳皮 、 生甘草 、 生薑煎 , 空心飲 , 隨以指探喉中出藥汁 , 候少頃氣定又與一帖 , 次早亦然 , 至八帖安 。 此法恐不中 , 後又治數人 , 亦效 , 未知果何如也 。
帶下赤白(第八)
主濕熱 。 赤屬血 , 白屬氣 、 屬痰 。 帶漏 , 俱是胃中痰積流下 , 滲入膀胱 , 宜用升舉 , 無人知此 。 肥人多是濕痰 , 海石 、 半夏 、 南星 、 蒼朮 、 炒柏 、 川芎 、 椿根皮 、 青黛 ; 瘦人帶病少 , 如有帶者是熱 , 黃柏 、 滑石 、 椿皮 、 川芎 、 海石 、 青黛 , 作丸服 。 又方 , 椒目為末 , 米飲調下 。 甚者 , 上必用吐 , 以提其氣 , 下用二陳湯加蒼朮 、 白朮 , 仍用瓦楞子 。 又云 , 赤白帶皆屬於血 , 但出於大腸 、 小腸之分 。 一方 , 黃荊子炒焦為末 , 米飲調 , 治白帶 , 亦治心痛 , 羅先生法或十棗湯 、 或神祐丸 、 或玉燭散 , 皆可用 。 不可峻攻 。 實者 , 可用此法 ; 血虛者 , 加減四物湯 ; 氣虛者 , 以人參 、 陳皮 、 白朮間與之 ; 濕甚者 , 固腸丸 : 樗根白皮(二兩) 炒滑石(一兩) 為末 , 研粥為丸 ; 相火動者 , 諸藥中少加炒黃柏 ; 滑者 , 加龍骨 、 赤石脂 ; 滯者 , 加葵花 ; 性躁者 , 加黃連 。 寒月少入姜附 , 隨機應變 , 必須斷厚味 。 又方用 : 良薑 芍藥 黃連(各二錢半 , 燒灰) 入椿皮(一兩) 上為末 , 粥丸 , 米飲下 。 痰氣帶下者 , 蒼朮 、 香附 、 滑石 、 蛤粉 、 半夏 、 茯苓 。 一婦人白帶兼痛風 , 半夏 、 茯苓 、 川芎 、 陳皮 、 甘草 、 蒼朮 , 米泔浸南星 、 黃柏 , 酒洗曬乾 , 牛膝酒洗 。 一婦人上有頭風鼻涕 , 南星 、 蒼朮 、 酒芩 、 辛夷 、 川芎 ; 下有白帶 , 南星 、 蒼朮 、 黃柏 、 炒焦白朮 、 滑石 、 半夏 、 牡蠣 。 粉白帶方 : 龜板 梔子(各二兩) 炒柏(一兩) 白芍藥(七錢半) 香附(五錢) 乾薑(二錢半) 山茱萸 苦參 椿皮(各五錢) 貝母(三錢半) 上末之 , 酒糊丸 。 赤白帶方 : 酒炙龜板(二兩) 炒柏(一兩) 炒姜(一錢) 梔子(二錢半) 上末之 , 酒糊丸 , 日服二次 , 每服七十丸 。 有孕白帶方 : 蒼朮(三錢) 白芷(二錢) 黃連(炒一錢半) 黃芩(三錢炒) 黃柏(一錢炒) 白芍藥(二錢半) 椿根皮(一錢半炒) 山茱萸(一錢半) 。 治結痰白帶以小胃丹 , 半飢半飽津液下數丸 , 候鬱積開 , 卻宜服補藥 : 白朮(一兩) 黃芩(五錢) 紅白葵花(半錢二) 白芍藥(七錢半) 上末之 , 蒸餅丸 , 空心煎四物湯下二十丸 。 白帶須用滑石 、 南星 、 黃柏 、 條芩 。 固腸丸 , 治濕氣下利 , 大便血 , 白帶 , 去胃腸陳積之候 , 用此以燥下濕 , 亦不可單用 , 看病作湯使椿白皮炒為末 , 糊丸 。 又方 , 涼而燥 : 椿白皮(四兩) 滑石(二兩) 為末粥丸 。 治白帶因七情所傷而脈數者 : 黃連(五錢炒) 扁柏(五錢酒蒸) 黃柏(五錢炒) 香附(一兩醋炒) 白朮(一兩) 白芷(二錢燒灰存性) 椿皮(二兩炒) 白芍藥(一兩) 上粥丸服 。 治赤白帶濕勝而下者 : 蒼朮(一兩鹽炒) 白芍藥(一兩) 枳殼(三錢) 椿白皮(三兩炒) 乾薑(二錢煨) 地榆(五錢) 甘草(三錢) 滑石(一兩炒) 上末之 , 粥丸 , 米飲下 。 治婦人赤白帶下 , 先以四物湯加減與之 , 次用破舊漆器燒灰存性 , 為末 , 無灰酒調五錢 , 空心一服止 。 又方 , 治帶病年深久不瘥者 : 白芍藥(三兩) 乾薑(五錢) 上炒黃色為末 , 空心米飲服二錢 , 帶病漏下五色羸瘦者 , 燒鱉甲令黃色為末 , 空心米飲調二錢 。 一婦人體肥帶下 : 海石(四兩) 南星 黃芩 蒼朮 香附(各三兩) 白朮 椿根皮 神麯(各一兩半) 當歸(二兩) 白芷(一兩二錢) 川芎(一兩二錢半) 茯苓(一兩半) 白芍藥 黃柏(各一兩) 滑石(一兩半) 上末之 , 神麯糊丸 。 帶下病主乎濕熱 , 白葵花治白帶 , 赤葵花治赤帶 。 帶下病多者與久者 , 當於濕熱藥中兼用升舉 , 性躁者加黃連 。
子嗣(第九)
肥者不孕 , 因軀脂閉塞子宮而致 , 經事不行 , 用導痰之類 ; 瘦者不孕 , 因子宮無血 , 精氣不聚故也 , 用四物養血 、 養陰等藥 。 予侄女形氣俱實 , 得子之遲 , 服神仙聚寶丹 , 背發癰疽 , 證候甚危 。 診其脈數大而澀 , 急以四物湯加減 , 百餘帖補其陰血 , 幸其質厚 , 易於收救 , 質之薄者 , 悔將何及 !
斷胎法(第十)
用白麵曲一升 , 無灰酒五升 , 煮至三升半 , 絹濾去滓 , 分三服 。 候前月期將來日 , 晚間一服 , 次早五更一服 , 天明又一服 , 經即行 , 終身絕孕矣 。
婦人雜病(第十一)
大凡一應雜病 , 與男子同治 。 婦人陰腫 , 用枳實半斤 , 銼炒令熱 , 故布帛裹熨 , 冷則易之 。 陰中惡瘡 , 好硫黃末敷之極妙 。 濕泡可加鉛粉 。 又方 , 枯礬為末敷之 。 男陰亦用此也 。 婦人隱處疼痛 , 炒鹽以青布裹熨之 。 陰冷 , 用母丁香為末 , 縫紗囊如小指大 , 實藥末 , 納陰中 , 愈 。 溫中藥 , 蛇床子末 , 白粉少許和勻 , 如棗大 , 綿裹納之 。 小便出大便 , 五苓散分利水穀 。 夢與鬼交 , 鹿角末酒調服 。 婦人發不黑 , 芭蕉油塗之 。 婦人風瘙癢癮疹 , 庠不止 , 用蒼耳 、 花果子為末 , 豆淋酒飲二三錢 。《 大全良方 》 論婦人夢與鬼交通者 , 由臟府虛 , 神不守 , 故鬼氣得為病也 。 其狀不欲見人 , 如有對語 , 時獨言笑 , 時或悲泣是也 。 脈息遲伏 , 或為鳥啄 , 皆鬼邪為病 。 又脈來綿綿不知度數者 , 顏色不變 , 此亦是其候也 。 夫鬼無形 , 感而遂通 。 蓋因心念不正 , 感召其鬼 , 附邪氣而入體 , 與神相接 , 所以時見於夢 。 故治之之法 , 大抵用硃砂 、 麝香 、 雄黃 、 鬼箭 、 虎頭骨 , 辟邪之屬可愈也 。