卷三

翻胃（第二十七）

翻胃即膈噎也 ， 膈噎乃翻胃之漸發揮 。 詳言之 ， 大約有四 ： 有血虛 、 有氣虛 、 有熱 、 有痰 。 又有兼病者 ， 血虛者 ， 脈必數而無力 ； 氣虛者 ， 脈必緩而無力 ； 血氣俱虛者 ， 口中多出沫 ， 但見沫大出者必死 ； 有熱者 ， 脈數而有力 ； 有痰者 ， 脈滑數 ， 二者可治 。 又曰 ： 翻胃脈 ， 血虛 ， 左手脈無力 ； 氣虛 ， 右脈無力 ； 有痰寸關沉 ， 或伏而大 。 血虛以四物為主 ， 氣虛以四君子為主 ， 熱以解毒為主 ， 痰以二陳為主 。 必入童便 、 薑汁 、 竹瀝 、 韭汁 、 牛羊乳 。 糞如羊矢者 ， 不治 ； 年高者 ， 雖不治 ， 須用參 、 術 ， 關防氣虛 、 胃虛 。 有陰火上炎而翻胃者 ， 作陰火治 。 有氣結者 ， 其脈寸關沉而澀 ， 宜開滯導氣之藥 。 有積血在內者 ， 當消息以遂之 。 大便澀者 ， 難治 ， 常食兔肉則便利 。 翻胃病 ， 若痰實火盛之人 ， 先以瓜蒂散吐之 ， 後用大黃 、 皂角 、 黑牽牛 、 朴硝 ， 為末糊丸 ， 薑湯下十五丸 。 一方 ， 治翻胃積飲 ， 通用益元散 ， 以薑汁澄白腳為丸 ， 時時服之 。 一方 ， 以黃連 、 茱萸 、 炒貝母 、 栝蔞 、 陳皮 、 白朮 、 枳實 、 牛轉草 。 但有嚥下塞住不寬 ， 項背轉側 ， 欠伸不得 ， 似乎膈噎之證 ， 飲食不下 ， 先有心疼 ， 疼發一身盡黃 ， 先以川芎 、 桔梗 、 山梔 、 細茶 、 生薑齏汁 ， 吐痰二碗 ， 後用導痰湯加羌活 、 黃芩 、 紅花 ， 人壯者用此法 。 一老人翻胃 ， 栝蔞 、 貝母 、 白朮 、 陳皮 、 吳茱萸 、 黃連 、 生甘草 、 人參 、 茯苓 、 枳實 。 年少者 ， 以四物湯清胃脘 ， 血燥不潤便 ， 故澀 ，《 格致餘論 》 甚詳 。 檳連丸治翻胃 ， 或朝食而暮出者 ， 或下咽而吐者 ， 或胃脘作痛者 ， 或必得盡吐而爽者 ， 或見食即吐者 ： 白朮　黃連　砂仁　陳皮　半夏曲　神麯　蓬朮（各一兩）　藿香　檳榔　青皮　丁香　麥蘖　三稜　薑黃　良薑　白豆蔻　茯苓　桂花　連翹　山楂（各五錢）　川附（半隻）　吳茱萸（二錢）　上藥末之 ， 姜糊丸 ， 每服七八十丸 ， 薑湯或白湯下 ， 日三服 。 一人年壯病翻 ， 益元散加陳皮 、 半夏 、 生薑 、 自然汁浸 ， 曬乾為末 ， 竹瀝甘蔗汁調服 。 一人但能食粥一匙 ， 吃下 ， 膈有一菜雜於其間 ， 便連粥俱不能下 ， 魚肉俱不可咽 ， 止能食稀粥 ， 其人起居如常 ， 用涼膈散加桔梗 。 若面常覺發熱 ， 大便結 ， 此咽膈燥痰所礙 ， 加白蜜飲之 。 治翻胃 ， 未致於胃脘乾槁者 。 一男子壯年 ， 食後必吐出數口 ， 隙不盡出 ， 膈上時作聲 ， 面色如平人 ， 病不在脾胃 ， 而在膈間 。 問其得病之由 ， 乃因大怒未止輒吃麵 ， 即有此症 。 蓋怒甚 ， 則血鬱於上 ， 積在膈間 ， 有礙氣之升降 ， 津液因聚而為痰 、 為飲 ， 與血相搏而動 ， 故作聲也 。 用二陳加香附 、 萊菔 、 韭汁服一日 ， 以瓜蒂散 、 酸漿吐之 ， 再一日 ， 又吐 ， 痰中見血一盞 ， 次日復吐 ， 見血一鍾乃愈 。 一中年人 ， 中脘作痛 ， 食已則吐 ， 面紫霜色 ， 關脈澀澀 ， 乃血病也 ， 因跌僕後中脘即痛 ， 投以生新推陳血劑 ， 吐片血碗許而愈 。 一婦人因七情 ， 咽喉有核如綿 ， 吐不出 ， 咽不下 ， 及兩脅心口作痛 ， 飲食少 ， 胎已三月矣 。 用香附　砂仁　茯苓　陳皮（各二錢）　麥冬　厚朴　白朮　人參　甘草（各五分）　枳殼　芍藥　白豆蔻（各八分）　竹茹（二錢）　姜（五片）煎服 。 心痛不止加草豆蔻 。 一人先因膈噎後食羊肉 ， 前疾大作及咽酸 ， 用二陳湯加蒼朮 、 白朮 、 香附 、 砂仁 、 枳殼 、 吳茱 、 黃連 、 神麯 、 生薑煎服 ， 后里急後重加木香 、 檳榔 。 痰氣結核在咽間吐咯不出 ， 此七情所致也 。 及痰火炎上 ， 胸膈不寬 ， 以二陳加香附 、 砂仁 、 栝蔞 、 白朮 、 厚朴 、 蘇子 、 黃連 、 吳茱 、 枳殼 、 生薑煎服 。 頭眩加前胡 。 因食欲過甚 ， 遂成膈氣 ， 作死血治之 ， 二陳加當歸 、 桃仁 、 香附 、 砂仁 、 白朮 、 枳實 、 藿香 、 姜連 ， 吐不止加丁香煎 ， 臨服加韭汁 、 薑汁 、 竹瀝各少許 ， 加牛乳尤佳 。 一人痰火噎塞 ， 胸膈不寬 ， 二陳加紫蘇 、 厚朴 、 香附 、 砂仁 、 姜連 、 木香 、 檳榔 、 白豆蔻 、 吳茱萸 、 生薑煎服 。 嘔吐胸膈疼 ， 二陳加薑黃 、 香附 、 砂仁 、 丁香 、 藿香 、 白朮 、 白豆蔻 、 枳殼 、 姜連 ： 心腹痛及咽酸去枳殼加吳茱萸 ， 發熱去枳殼 、 吳茱 ， 加甘葛 、 竹茹 、 枇杷葉 、 薑汁炒 ， 熱盛者 ， 加連翹仁姜煎服 。

疸（第二十八）

不必分五種 ， 同是濕熱 ， 如盦面相似 。 渴者 ， 難治 ； 不渴者 ， 易治 。 脈浮宜吐 ， 脈沉宜下 。 輕者小溫中丸 ， 重者大溫中丸 ， 脾虛者以白朮等藥作湯使 。 脾胃不和 ， 黃疸 ， 倦怠 ， 少食 ， 胃苓湯 。 小便赤加滑石 。 濕熱黃疸小便赤澀 ， 茵陳五苓散 。 濕寒黃疸 ， 脾胃不和 ， 不食 ， 脈沉細 ， 小便清利者 ， 理中湯 。 甚者加附子 ， 所謂陰黃疸也 。 脾濕積黃心腹疼痛 ， 胃苓湯 。 濕熱因倒胃氣 ， 服藥而大便下利者 ， 參 、 術等加茵陳 、 山梔 、 甘草 。 熱多 ， 溫中丸加黃連 。 濕多 ， 茵陳五苓散加食積藥 。 面色黃 ， 肢體倦 ， 小便清 ， 謂之木勝於中 ， 土走於外故也 ， 黃耆建中湯 。 用茵陳之藥過劑 ， 乃成陰證 ， 身目俱黃 ， 皮膚冷 ， 心下疼 ， 眼澀不開 ， 自利 ， 茵陳附子乾薑湯 。 谷疸為病 ， 寒熱不能食 ， 食則頭眩 ， 心胸不安 ， 久則發黃 ， 用茵陳 、 梔子 、 大黃亦治傷寒發黃 。 氣實人 ， 心痛 ， 發黃 ， 撫芎散吐之 。 疸發寒熱 、 嘔吐 、 渴欲飲冷 、 身體面目俱黃 、 小便不利 ， 全不思食 ， 夜間不臥 ， 茯苓滲濕湯 。 以茵陳四苓散內加芩 、 連 、 梔子 、 防己 、 蒼朮 、 青皮 、 陳皮 ， 一方加枳實 ， 用長流水煎服 。 黃疸方 ： 黃連（炒）　黃芩（炒）　山梔（炒）　豬苓　澤瀉　蒼朮　茵陳　青皮　龍膽草（各一錢）　勞食疸加三稜 、 蓬朮（各一錢） ， 砂仁 、 陳皮 、 神麯（各五分） 。 茵陳附子乾薑湯 ： 附子（炮）　乾薑（炮）　茵陳　白茯苓　草豆蔻　枳實　半夏　澤瀉　白朮　陳皮　上姜煎涼服 。 小溫中丸治黃疸與食積 ： 蒼朮（炒）　神麯（炒）　針砂（醋煅）　半夏（各二兩）　川芎　梔子（各一兩）　香附（四兩）　春加川芎 ， 夏加苦參或黃連 ， 冬加茱萸或乾薑 ， 上末醋糊丸 。 大溫中丸即暖中丸 ， 治食積黃疸腫 ， 又可借為制肝燥脾之用 ： 陳皮　蒼朮（米泔浸炒）　厚朴（薑製）　三稜（醋炒）　蓬朮（醋炒）　青皮（各五兩）　甘草（二兩）　香附（一斤醋炒）　針砂（十兩醋煅）　上為末醋糊丸 ， 空心薑湯下 ， 午飯 、 晚飯前酒下 。 脾虛者 ， 以白朮 、 人參 、 芍藥 、 陳皮 、 甘草等藥作湯使 ， 忌大肉果菜 。 又方小溫中丸 ， 治脾胃停濕 ， 水穀不分 ， 面色痿黃 ： 針砂（八兩醋炒）　香附　神麯（八兩炒）　白朮（五兩炒）　半夏（五兩洗）　甘草（二兩）　陳皮（五兩和白）　黃連（二兩）　苦參（三兩）　上為末 ， 醋糊丸 ， 每服五十丸 ， 白朮 、 陳皮湯下 ， 冬去黃連加厚朴 。

消渴（第二十九）

消渴之證 ， 乃三焦受病也 ， 東垣有法 ， 分上 、 中 、 下治 。 上消者 ， 肺也 ， 多飲水而少食 ， 大小便如常 ， 或云小便清利 ， 其燥在上焦也 ， 治宜流濕潤燥 ； 中消者 ， 胃也 ， 渴多飲水 ， 而小便赤黃 ， 宜下至不飲而愈 ； 下消者 ， 腎也 ， 小便濁淋如膏之狀 ， 宜養血而肅清 ， 分其清濁而自愈 。 大法養肺降火生血為主 。 消渴泄瀉 ， 先用白朮 、 白芍藥炒為末 ， 調服後 ， 隙服白蓮藕汁膏 。 內傷病 ， 退後燥渴不解 ， 此有餘熱在肺家 ， 以人參 、 黃芩 、 甘草少許同煎 ， 加薑汁冷服 。 或以茶匙挑藥 ， 漸漸服之 。 虛者 ， 亦可服獨參湯 。 消渴而小便頻數 ， 宜生津甘露飲 ， 瓊玉膏亦妙 。 口乾舌乾 ， 小便赤數 ， 舌上赤裂 ， 地黃飲子 。 一孕婦當盛夏渴思水 ， 與四物湯加黃芩 、 陳皮 、 生甘草 、 木通數帖愈 。 白藕汁膏 ： 黃連末　生地汁　牛乳汁　白蓮藕汁（各一斤）　上將諸汁 ， 慢火熬膏 ， 入連末和丸 ， 每服二三十丸 ， 溫水下 ， 日服數次 。 繅絲湯 ： 天花粉 、 蘆根汁 、 淡竹茹 、 麥門冬 、 知母 、 牛乳 ， 皆消渴之要藥也 。

水腫（第三十）

因脾虛不能行濁氣 ， 氣聚則為水 ， 水潰妄行 ， 當以參 、 術補脾 ， 使脾氣得實 ， 則自能健運 ， 自然升降運動其樞機 ， 而水自行 ， 非五苓神祐之行水也 。 大抵宜補中行濕 ， 利小便 ， 切不可妄下 ， 以二陳湯加人參 、 蒼朮 、 白朮為主 ， 佐以黃芩 、 麥冬 、 梔子制肝木 ， 土氣得平 ， 以制其水 。 若腹脹少佐厚朴 ， 氣不運加木香 、 木通 ， 氣陷下加柴 、 升 ， 隨證加減可也 。 經曰 ： 諸氣膹郁皆屬於肺 ； 諸濕腫滿皆屬於脾 ； 諸腹脹大皆屬於熱 。 蓋濕者土之氣 ， 土者火之子也 ， 故濕病每生於熱 ， 熱氣亦不能自濕者 ， 子氣感母 ， 濕之變也 。 凡治腫病 ， 皆宜以治濕為主 ， 所挾不同 ， 治法亦異 。 或以治腫 ， 以治水立說 ， 而欲導腎 ， 以決去之 ， 豈理也哉 。 蓋脾土衰弱 ， 內因七情 ， 外傷六氣 ， 失運化之職 ， 清濁混淆 ， 鬱而為水 ， 滲透經絡 ， 流注溪谷 ， 濁腐之氣 ， 窒礙津液 ， 久久灌入隧道 ， 血亦化水 ， 欲藉脾上以制之 ， 殊不知 ， 土病則金氣衰 ， 木寡於畏而來侮土 ， 脾欲不病不可得矣 。 治法 ， 宜清心經之火 ， 補養脾土 ， 全運化之職 ， 肺氣下降 ， 滲道開通 。 濁敗之氣 ， 其稍清者 ， 復回而為氣 、 為血 、 為津液 ； 其敗濁之甚者 ， 在上為汗 ， 在下為溺 ， 以漸而分消矣 。 又曰 ： 開鬼門 ， 潔淨府 。 鬼門 ， 膚腠也 ， 屬肺 ； 淨府 ， 膀胱也 ， 屬腎 ， 未聞有導腎之說 。 仲景云 ： 治濕利小便 ， 即經潔淨府之意 ； 錢仲陽云 ： 腎無瀉法 ， 請以此視之腎其可易導之乎 ？ 水腫本自中宮 ， 諸家只知治濕利小便之說 ， 而類用去水之藥 ， 此速死之兆也 。 蓋脾極虛而敗 ， 愈下愈虛 ， 雖或劫效目前 ， 而陰損正氣 ， 然病亦有不旋踵而至者 。 治宜大補中宮為主 ， 看所挾加減 ， 不爾則死 。 脈來沉遲 ， 色多青白 ， 不煩不渴 ， 小便澀少而清 ， 大便多泄 ， 此陰水也 ， 治宜溫暖之劑 ； 脈來沉數 ， 色多黃赤 ， 或煩或渴 ， 小便澀少而赤 ， 大腑多閉 ， 此陽水也 ， 治宜清平之劑 。 有久病氣虛而浮 ， 手足皆腫 ， 是虛氣妄行也 。 產後與經事過多而病腫 ， 血虛也 。 腰以上腫宜汗 ， 腰以下腫宜利小便 ， 此仲景法 。 防己治腰以下濕熱腫 ， 如內傷胃弱者 ， 不可用 。 孕婦水腫 ， 名曰子腫 。 水腫 ， 痢後浮者 ， 內服益腎散 ， 外用甘草湯淋洗 。 產後水腫 ， 必用大補氣血為主 。 水腫五不治者 ， 五臟齊損故也 。 出血水者不治 。 虛弱人浮腫 ， 大便泄瀉 ， 用四君子湯加陳皮 、 甘草 、 白芍藥 、 升麻 、 炒曲 、 澤瀉 、 木通 、 砂仁 、 姜煎服之 。 婦人因月經不行 ， 遍身水腫 ， 噁心 ， 惡血凝滯 ， 腹痛 ， 用當歸 、 赤芍 、 青皮 、 木通 、 牡丹皮 、 玄胡索 、 滑石 、 沒藥 、 血竭 。 面浮 ， 因元氣衰少 ， 力弱脾虛所致 ， 用當歸 、 白朮 、 木通 、 蒼朮 、 甘葛各一錢 ， 參 、 耆 、 白芍各五分 ， 柴胡四分 。 濕勝作腫或自利少食 ， 胃苓湯加木通 、 麥門冬 。 面目或遍身虛浮 ， 用五皮散加紫蘇 、 麻黃 、 桔梗 。 治濕腫 ， 用蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 萊菔子 、 豬苓 、 澤瀉 、 車前 、 滑石 、 茯苓 、 枳殼 、 木通 、 大腹皮 、 檳榔 ， 上煎服 。 喘急加苦葶藶 ， 小便不利加牽牛 ， 又重者加浚川散 ， 其濕毒自消 。 瘧疾後發浮腫 ， 四苓散加青皮 、 木通 、 腹皮 、 木香 、 檳榔 。 腳面浮腫 ， 咳嗽紅痰 ， 二陳加木通 、 澤瀉 、 芩 、 朮 、 桑皮 、 貝母 、 麥冬 、 五味 、 蘇子 。 一方治水腫 ， 山梔仁炒為末 ， 米飲下一手勺許 。 一云 ： 胃脘熱病在上者 ， 帶皮用之 。 又方 ： 山梔（五錢）　木香（一錢）　白朮（二錢半）　以急流水煎服 。 水腫劫藥 ， 以大戟為末 ， 棗肉丸 ， 服十一丸 ， 可劫氣實者 ， 虛者不可用 。

臌脹（第三十一）

有實 、 有虛 。 實者 ， 按之堅而痛 ； 虛者 ， 按之不堅不痛 。 實者 ， 宜下之 、 削之 ， 次補之 ； 虛者 ， 溫之 、 升之 ， 補為要 。 朝寬暮急者 ， 血虛 ； 暮寬朝急者 ， 氣虛 ； 日夜急者 ， 氣血俱虛 。 臌脹又名曰蠱 ， 即所謂單腹脹也 。 （其詳在 《 格致餘論 》 中 。 ）治法大補中氣 ， 行濕為主 ， 此脾虛之甚 ， 必須遠音樂 ， 斷厚味 。 有氣虛者 ， 大劑參 、 術 ， 佐以陳皮 、 茯苓 、 黃芩 、 蒼朮之類 ； 有血虛者 ， 以四物為主 ， 隨證加減 。 實兼人壯盛者 ， 或可用攻藥 ， 便用收拾 ， 以白朮為主 。 氣虛中滿 ， 四君子加芎 、 歸 、 芍藥 、 黃連 、 陳皮 、 厚朴 、 生甘草 。 胃虛腹脹 ， 調中湯 ： 人參 、 白朮 、 陳皮 、 甘草 、 半夏 、 厚朴 、 生薑 。 腹脹挾虛分消丸治之 。 寒而腹脹挾虛者 ， 分消湯治之 。 寒脹 ， 沉香尊重丸治之 。 腹脹挾內傷虛證 ， 木香順氣湯並沉香交泰丸 。 傷寒 、 痞滿 、 燥實四證 ， 而人壯者 ， 或雜證腹滿如四證者 ， 用大承氣湯 。 太陰病 ， 腹脹滿 ， 四肢腫 ， 或一身腫 ， 胸痞 ， 不食 ， 小便少 ， 大便難或溏 ， 或脾脹善噦 ， 大滿體重 ， 服索矩三和湯 。 脾濕而腹脹滿 ， 面黃溺澀 ， 胃苓湯 。 下虛腹脹氣上 ， 四物加人參 、 陳皮 、 木通 、 甘草 、 連翹 ； 有食積者 ， 吞保和丸 。 飲酒人脹 ， 小便渾濁 ， 夜發足腫 ， 桂苓甘露飲加人參 。 甘葛 、 藿香 、 木香 。 腹脹不覺滿 ， 食肉多所致者 ， 黃連（一兩為末）　阿魏（半兩醋浸）研如糊 ， 為丸 ， 同溫中丸白朮湯下 。 食肉多腹脹 ， 三補丸起料 ， 加香附 、 下甲 ， 炊餅丸服 。 厚朴治腹脹 ， 因其味辛也 ， 須用薑製 。 一云 ： 脹病必用參 、 耆 、 白朮大劑補脾 ， 則其氣自動 ， 白朮又為君主之藥 ， 必帶厚朴寬滿 。 一人氣弱腹膨浮腫 ， 用參 、 歸 、 茯苓 、 芍藥各一錢 ， 白朮二錢 ， 川芎七分半 ， 陳皮 、 腹皮 、 木通 、 厚朴 、 海金沙各五分 ， 紫蘇梗 、 木香各三分 ， 數服後浮腫盡去 。 餘頭面未消 ， 此陽明氣虛 ， 故難得退 ， 再用白朮 、 茯苓 。 一婦人 ， 腹久虛脹單脹者 ， 因氣餒不能運 ， 但面腫手足 ， 或腫氣上行 ， 陽分來應 ， 尚可治 ， 參 、 朮 、 芎 、 歸為主 ， 佐以白芍藥之酸斂脹 ， 滑石燥濕兼利水 ， 大腹皮斂氣 ， 紫蘇梗 、 萊菔子 、 陳皮泄滿 ， 海金沙 、 木通利水 ， 木香運行 ， 生甘草調諸藥 。 一婦 ， 氣虛單脹面帶腫 ， 參 、 朮 、 茯苓 、 厚朴 、 大腹皮 、 芎歸 、 白芍 、 生甘草 、 滑石 。 一人嗜酒 ， 病瘧半年 ， 患脹腹如蜘蛛 ； 一人嗜酒 ， 便血後患脹 ， 色黑而腹大形如鬼狀（俱見 《 醫要 》 ） 。 上二者 ， 一補其氣 ， 一補其血 ， 余藥大率相出入 ， 而皆獲安 。

自汗（第三十二）

屬氣虛 、 陽氣 。 有痰亦自汗 ， 濕亦自汗 ， 熱亦自汗 。 大法宜人參 、 黃耆 ， 少佐以桂枝 。 陽虛者 ， 附子亦可用 ； 氣虛自汗 ， 黃耆建中湯 ； 氣虛寒熱自汗 ， 勞倦少食脈弱者 ， 補中益氣湯 ； 勞役大虛 ， 脈沉細 ， 汗大出 ， 舌上潤 ， 不煩躁 ， 但驚動亦汗出 ， 似傷寒虛脫者 ， 補中益氣去柴加五味 、 麻黃根 ； 火氣上蒸胃中之濕 ， 亦能作汗 ， 宜涼膈散主之 ， 或用粉撲法 ； 胃實並手足兩腋多汗 ， 大便澀結 ， 大承氣湯主之 ； 痰實膈滯 ， 寒熱自汗 ， 能食而大便秘結 ， 脈實者 ， 大柴胡湯主之 ， 大抵氣熱汗出 ， 多是有餘證也 。 飲食 ， 便汗出慓悍之氣 ， 按而收之 ， 安胃湯 。 汗大泄者乃津脫 ， 宜急止 ， 用人參 、 黃耆 、 麥冬 、 五味 、 炒柏 、 知母 ； 濕熱自汗 ， 衛氣虛弱不任風寒者 ， 調衛湯 ； 傷寒虛脫自汗 ， 真武湯 ， 外用撲法 。

盜汗（第三十三）

屬陰虛 、 血虛 。 小兒盜汗不須治 ， 宜服涼膈散 。 盜汗發熱屬陰虛 ， 用四物湯加黃柏 ； 若氣虛加人參 、 黃耆 、 白朮 。 別處無汗 ， 獨心頭一片有汗 ， 思慮多則汗亦多 ， 病在用心 ， 名曰心汁 ， 宜養心血 ， 以艾湯調茯苓末服 。 當歸六黃湯 ， 盜汗之聖藥也 。 黃耆加倍用之 ， 余各等分 ， 上為末 ， 每服五錢 ， 小兒減半 。 又方 ： 本方內再加知母 、 參 、 朮 、 甘草 、 地骨 、 浮麥 、 桑葉 ， 汗不止加赤根牡蠣 ， 驚不睡加遠志 ， 間服硃砂安神丸 。 一方治盜汗四炒白朮散甚效 ， （方見 《 醫要 》。 ）一人憂鬱出盜汗 ， 胸膈不寬 ， 當歸六黃湯加防風 、 青皮 、 枳殼 、 香附 、 砂仁 。

吃逆（第三十四）

有痰 、 有氣虛 、 有陰火 。 吃逆即咳逆 ， 咳逆者 ， 氣逆也 ， 氣自臍下直衝上出於口而作聲之名也 。 視有餘不足治之 ， （詳見 《 格致餘論 》。 ）有餘並痰者 ， 吐之 ， 人參蘆之類 ； 不足者 ， 人參白朮湯下大補丸 。 痰礙氣而吃逆 ， 此燥痰不出故也 ， 用蜜水探吐之 。 大概有痰 ， 用陳皮 、 半夏 ； 氣虛 ， 用參 、 術 ； 陰火 ， 用黃連 、 滑石 、 黃柏 。 痰多 ， 或用吐或用行痰 ， 虛甚者 ， 用參膏之類 。 內傷病吃逆不止 ， 補中益氣加丁香 。 虛寒吃逆 ， 丁香柿蒂湯 ， 灸期門穴 。 氣熱痰熱者 ， 青箬頭七十二個煎服 。 傷寒血證吃逆不止 ， 舌強短者 ， 桃仁承氣湯主之 。 痰多吃逆不止 ， 半夏 、 茯苓 、 陳皮 、 桃仁 、 枇杷葉 、 薑汁煎服 。 咳逆自利 ， 人參 、 白朮 、 芍藥 、 陳皮 、 甘草 、 滑石 、 黃柏 、 竹瀝 。 心痛飲湯水下作吃逆者 ， 是有死血在中 ， 桃仁承氣湯下之 。 咳逆無脈 ， 二陳加參 、 朮 、 麥冬 、 五味 、 竹茹 、 姜煎服 ； 甚者 ， 加柿蒂 、 丁香 ； 虛人吃逆無脈 ， 加黃柏 、 知母 。 治吃逆 ， 黃臘燒煙燻而咽之 ； 寒者 ， 用硫黃燒煙咽之 。 一人年近七十患滯下後發吃逆 ； 一女子暑月因大怒而發吃逆 ； 一人年近五十因怒得滯下病後發吃逆（治法俱見 《 醫要 》 ） 。

頭風（第三十五）

有痰 、 有熱 、 有風 、 有血虛 。 諸家止言偏頭風 ， 而不知所屬 ， 故治之多不效 。 左屬風 ， 荊芥 、 薄荷 ； 屬血虛 ， 芎 、 歸 、 芍藥 ； 上屬痰 ， 蒼朮 、 半夏 ； 屬熱 ， 酒炒黃芩 ； 有屬濕痰者 ， 川芎 、 南星 、 蒼朮 。 偏正頭風 ， 以瓜蒂散搐鼻內 。 瘦人搐藥 ， 軟石膏 、 朴硝各五錢 ， 腦子 、 檀香皮 、 荊芥 、 薄荷各一錢 ， 白芷 、 細辛各二錢 。 一粒金治偏正頭風 ， 妙在蓽茇 、 豬膽 。 天香散治遠年頭風（二方俱見 《 醫要 》 ） 。 搐藥有單用蓽茇 、 豬膽者 。 頭風方 ： 酒片芩（一兩）　蒼朮　防風　羌活（各五錢）　蒼耳（三錢）　細辛（二錢）　上末之 ， 姜一片搗細 ， 和藥末三錢 ， 同擂勻 ， 茶調 ， 湯蕩起服之 。 一本 ： 酒芩（一兩半）　羌活　蒼朮　川芎（各五錢）　蒼耳　細辛（各三錢）　制如上法 。 又方 ： 酒片芩　蒼耳　羌活　酒連　生甘草（各一錢半）　蒼朮（二錢半）　半夏曲（炒三錢半）　川芎（一錢）　制如上法 。 濕痰頭風方 ： 酒片芩（三錢）　蒼朮（一兩）　酒炒川芎　細辛（各二錢）　甘草（少許） ， 上末之 ， 制服如上法 。 又頭風方 ： 荊芥 、 防風 、 草烏尖 、 甘草 、 臺芎 、 蔓荊子 、 桔梗 、 麻黃為末 ， 茶調服 。 頭癢風屑發黃 ， 酒炒大黃末 ， 茶調服 。 一人頭風鼻塞涕下 ， 南星 、 蒼朮 、 酒芩 、 辛夷 、 川芎 。 一膏粱人 ， 頭風發即眩重痠痛 ， 二陳加荊芥 、 南星 、 酒芩 、 防風 、 蒼朮 、 臺芎 ， 姜水煎服 。 後復以酒芩　南星　半夏（各一兩）　皂角灰（一錢）　烏梅（二個）　用巴豆（十粒）同梅煮過 ， 去豆不用 ， 將梅同前藥為末 ， 姜曲丸 ， 津嚥下 。

頭痛（第三十六）

多主於痰 ， 痛甚者火多 。 有可吐者 ， 有不可吐者 ， 有可下者 。 痰熱當清痰降火 ； 風寒外邪者 ， 當解散 。 血虛頭痛 ， 自魚尾上攻頭目者 ， 必用芎歸湯 ； 氣虛頭痛 、 痰厥頭痛 ， 或眩運 、 脈弱 、 少食 ， 挾內傷病者 ， 半夏白朮天麻湯 。 頭旋眼黑頭疼 ， 陰虛挾火 ， 安神湯 。 頭痛如破 ， 酒炒大黃半兩為末 ， 茶調 。 頭疼連眼 ， 此風熱上攻 ， 須白芷開之 。 一方 ： 用雨前茶 、 芎 、 歸 、 防 、 芷 、 臺烏 、 細辛 。 壯實人 ， 熱痛甚 ， 大便結燥 ， 大承氣湯 。 蔥白治頭痛如破 ， 通上下陽氣 。 痛引腦巔 ， 陷至泥丸宮者 ， 是真頭痛也 ， 無治法 。 清空膏治諸般頭痛 ， 惟血虛頭痛不治（方見 《 醫要 》 ） 。 小清空膏治少陽頭痛 ， 並偏頭痛 ， 或痛在太陽經者 ， 片黃芩酒浸透 ， 曬乾為末 ， 或酒或茶清下 。 一人頭疼 ， 有風痰 、 熱痰 ， 酒芩 、 連翹 、 南星 、 川芎 、 荊芥 、 防風 、 甘草 。 夫用芎帶芩者 ， 芎一升而芩便降 ， 頭痛非芎不開 ， 荊芥清涼之劑 ， 頭痛用川芎 ， 腦痛用臺芎 。 一人形實而瘦 ， 有痰頭疼 ， 黃芩 、 黃連 、 山梔 、 貝母 、 栝蔞 、 南星 、 香附 。 一人筋稍露 ， 體稍長 ， 本虛又作勞 ， 頭疼甚 ， 脈弦而數 ， 以人參為君 ， 川芎 、 陳皮 、 為佐治之 ， 六日未減 ， 更兩日當自安 ， 忽自言病退 ， 脈之 ， 似稍充 ， 又半日膈滿其腹 ； 文已隱詢之 ， 乃弟自於前方加黃耆已三帖矣 ， 遂以二陳湯加厚朴 、 枳殼 、 黃連瀉其衛 ， 三帖而安 。

頭眩（第三十七）

痰挾氣虛與火 。 治痰為主 ， 及補氣降火藥 。 此證屬痰者多 ， 無痰則不能作眩 。 又有濕痰者 ， 有火多者 。 左手脈數多熱 ， 脈澀有死血 ； 右脈實痰積 ， 脈大必是火病 。 一本云 ： 火病當作久病 ， 蓋久病之人 ， 氣血俱虛而痰濁不降也 。 濕痰者 ， 二陳湯 ； 火多者 ， 二陳加酒片芩 ； 挾氣虛與相火者 ， 亦治痰為主 ， 兼補氣降火 ， 如半夏 、 白朮 、 天麻湯之類 。 一老婦患赤白帶一年半 ， 只是頭眩 ， 坐立不久 ， 睡之則安 ， 專治帶 ， 帶病愈 ， 其眩亦愈 。

眩運（第三十八）

痰在上 ， 火在下 ， 火炎上而動其痰也 。 有氣虛挾痰者 ， 四君 、 二陳 ， 耆 、 芎 、 荊芥 。 風痰眩運 ， 二陳湯加芩 、 蒼 、 防 、 羌治之 。 眩運不可當者 ， 以大黃酒浸 ， 炒三次為末 ， 茶調服 。 氣實人有痰 ， 或頭重或眩運者 ， 皆治之 。 壯實人熱痛甚 ， 大便結燥大承氣湯 。

頭重（第三十九）

此濕氣在上 ， 用瓜蒂散鼻內搐之 。 紅豆散治頭重如山 ， 此濕氣在頭也 ： 麻黃（五錢）　苦丁香（五分）　羌活（三分）　連翹（三分）　紅豆（十五粒）　為末搐鼻 。

頭面腫（第四十）

頭面腫壅 ， 有熱 ， 而脈弦數 ， 涼膈散去硝黃加桔梗 、 枳殼 、 荊芥 、 薄荷 。 面上紅腫 ， 因氣實而作者 ， 用胃風湯 。 面腫生瘡 ， 調胃承氣湯加薄荷 、 荊芥 。

眉稜骨痛（第四十一）

屬風熱與痰 。 作風痰治 ， 類痛風證 ， 用白芷 、 酒片芩 ， 等分為末 ， 每服二錢 ， 茶清調下 。 又方 ： 川烏 、 草烏 、 童便浸炒去毒各一錢為君 ， 細辛 、 羌活 、 酒芩 、 甘草各半分為佐 ， 為細末 ， 分作二三服 ， 茶清下 。 一加南星 ， 薑茶調服 。 一方選奇湯 ， 防 、 羌 、 酒芩 、 甘草煎服 。

心痛（第四十二）

即胃脘痛 ， 須分久 、 新治 ， 若明知是寒 ， 初當溫散 ； 病久成郁 ， 郁生熱而成火 ， 故用山梔為君 ， 以熱藥為嚮導 。 胃口有熱而作痛者 ， 非梔子不可 ， 須佐以薑汁 ， 多用臺芎開之 ， 或用二陳湯加川芎 、 蒼朮 ， 倍加炒山梔 ； 如痛甚者 ， 加炒乾姜 ， 從乎反治之法 。 如平日喜食熱物 ， 以致死血留於胃口作痛者 ， 用桃仁承氣湯下之 ； 若輕者 ， 以韭汁 、 桔梗 ， 能開提氣血藥中兼用之 。 以物拄按痛處而痛定者 ， 挾虛也 ， 用二陳湯加炒乾姜和之 ， 有蟲痛者 ， 面上白斑 、 唇紅 、 能食是也 ， 以苦楝根 、 黑錫灰之類 。 痛後便能食 ， 時作時止 。 上半月蟲頭向上易治 ， 下半月向下難治 。 先以肉汁或以糖蜜吃下 ， 引蟲向上 ， 然後用藥 。 打蟲方 ： 楝根 、 檳榔 、 鶴蝨 ， 夏取汁飲 ， 冬煎濃湯下萬靈丸最好 。 脈實不大便者 ， 下之痛甚者 ， 脈必伏 ， 宜溫藥 ， 如附子之類 。 勿用參 、 術 ， 諸痛不可補氣故也 。 氣虛入胃脘作痛 ， 草豆蔻丸 。 心胃腹脅疝痛 ， 二陳湯加參 、 術 ， 並諸香藥治效 。 心脅痛 ， 乾薑微妙 ， 芫花醋炒 ， 等分為末 ， 蜜丸 ， 每服數粒 。 熱飲痛 ， 黃連 、 甘遂作丸服之 。 停飲心胃痛 ， 或冬寒痛 ， 桂黃丸 。 心極痛 ， 古方用生地黃汁調面煮食 ， 打下蟲甚效 。 胃虛感寒 ， 心腹痛甚 ， 氣弱者 ， 理中湯 。 內傷發熱不食 ， 胃虛作痛 ， 補中益氣湯加草豆蔻 。 心氣痛 ， 天香散方 ： 白芷 、 川烏 、 南星 、 半夏 。 老人心腹大痛 ， 脈洪大而虛 ， 昏厥不食 ， 不勝一味攻擊之藥 ， 四君子湯加當歸 、 麻黃 、 沉香 。 心膈大痛 ， 攻走腰背發厥 ， 藥食不納者 ， 就吐中探吐 ， 出痰積碗許而痛自止 。 肥人胃脘當心痛 ， 或痞氣在中脘不散 ， 草豆蔻丸 ： 白豆蔻（三錢）　白朮　三稜　草豆蔻　半夏（各一兩）　砂仁　片薑黃　枳實　青皮　良薑（一作乾薑）　陳皮　桂皮　丁香　蓬朮　木香　藿香　小草（各五錢）　薑汁蒸餅丸 ， 每服六七十丸 ， 白湯下 。 黑丸子 ， 治胃脘疼 ： 烏梅（去核）　杏仁（去皮尖）　巴豆（去皮膜心油）　砂仁（各十四枚）　百草霜（二錢）　半夏（二十一枚）　上杵為丸 ， 每服十數粒 。 備急丸 ， 治心腹厥痛食填胸膈 ： 大黃（一錢）　巴豆（去油五分）　乾薑（五分）　上蜜丸 ， 每服三五粒 。 藥下咽便速行心痛 ， 飲湯水下作噦者 ， 有死血在中 ， 桃仁承氣湯下之 。 左手脈數熱多 ， 脈澀有死血 ， 右手脈實痰積 ， 脈大 ， 必是久病 。 心痛方 ： 茱萸（湯洗）　山梔（炒去殼）　黃連（炒）　滑石（各五錢）　荔核（燒存性三錢）　上末之 ， 薑汁蒸餅丸服 。 又方 ： 炒山梔仁為末 ， 薑湯服丸亦可 ， 如冷痛加草豆蔻炒為末丸服之 。 又方 ： 白朮（五錢）　白芍藥　砂仁　半夏（湯泡）　當歸（各三錢）　桃仁　黃連（去須）　神麯（炒）　陳皮（各二錢）　吳茱萸（一錢半）　殭蠶（炒）　茱萸（一錢）　山梔（去殼炒焦六錢）　上末炊餅丸 ， 如椒粒大 ， 以生地黃酒洗淨 ， 同生姜煎湯下二十丸 。 別用蓽茇半兩為末 ， 醋調捏成糰子吞之 。 又方 ： 桂枝 、 麻黃 、 石鹼等分為末 ， 薑汁浸 ， 炊餅為丸 ， 用熱辣薑湯下十五丸 ， 多治餅痛 。 又方 ： 黃荊子炒焦為末 ， 米飲調下 。 又方 ： 蛤粉 、 香附末 ， 以川芎 、 山梔煎湯 ， 入薑汁調 ， 令熱辣服之 。 又方 ： 半夏切碎 ， 香油炒為末 ， 薑汁炊餅丸 ， 薑湯下二十丸 ， 亦治吼喘 。 凡治氣痛 ， 一身腔子里痛 ， 皆須用些少木香於藥中 ， 方得開通 。 草豆蔻丸 ， 客寒犯胃痛者宜此 ， 熱亦可止 ， 可一二服 ： 草豆蔻（麵裹煨一錢四分）　吳茱萸（洗焙）　益智仁　人參　黃耆　白殭蠶　橘皮（各八分）　生甘草　炙甘草　當歸身　青皮（各六分）　片薑黃　神麯（炒）　柴胡（各四分）　半夏（湯泡）　澤瀉（各一錢）　麥芽（炒一錢半）　桃仁（七枚湯泡 ， 去皮尖）　上除桃仁另研如泥外 ， 余為細末 ， 同和勻 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五七十丸 ， 食遠白湯下 。 看病勢斟酌用之 ， 小便多澤瀉減半 ， 柴胡詳脅下痛多少用 。 草豆蔻丸 ， 治氣餒弱人心痛 ， 甚妙 。 青黛治心熱痛 、 蟲痛 ， 與薑汁入湯調服 ， 或以藍葉杵汁與薑汁和服之 。 如遇無藥去處 ， 用一小瓶貯水 ， 將鹽放刀頭上 ， 火中燒紅淬水中 ， 令患人熱飲之 。 心痛或用山梔並劫藥 ， 止後復發 ， 用前藥必不效 ， 服玄明粉一服立止 。 海粉加香附末 ， 同薑汁服 ， 能治心痛 ， 不可入煎藥 。 內傷發熱不食 ， 胃口作痛者 ， 補中益氣加草豆蔻 ， 熱痛加梔子 。 心痛氣實者 ， 用單味牡蠣 ， 煅為粉 ， 酒調二錢服之 。 有食傷胃口而痛者 ， 當消導之 。 有瘀血留滯胃口作痛者 ， 用破血藥 。 心疼或有痰者 ， 以明礬溶開就丸 ， 如芡實大 ， 熱薑汁吞下一丸 。 一人脈澀 ， 心脾常疼 ， 白朮 、 半夏 、 蒼朮 、 枳實 、 神麯 、 香附 、 茯苓 、 臺芎 、 上末之 ， 神麯糊丸服 。 一人心痛 、 疝痛 ， 炒山梔　香附（各一兩）　蒼朮　神麯　麥芽（各五錢）　半夏（七錢）　烏梅　石鹼（各三錢）　桂枝（一錢五分）　上末之 ， 薑汁炊餅為丸 ， 每服百丸 ， 薑湯下 。 冬去桂枝 。 一人飲熱酒食物 ， 梗塞胸痛 ， 有死血 ， 用白朮 、 貝母 、 麥芽 、 香附 、 栝蔞 、 桃仁 、 杏仁 、 牡丹皮 、 生甘草 、 葛根 、 山梔 、 黃芩 、 紅花 、 蓽澄茄 ， 上為末 ， 或丸或散 ， 任意服 。 其餘治法詳見 《 醫要 》。

腰痛（第四十三）

腎虛 、 瘀血 、 濕熱 、 痰積 、 閃挫 。 腰痛之脈必弦而沉 。 弦者 ， 為虛 ； 沉者 ， 為滯 。 若脈大者 ， 腎虛澀者 ， 是瘀血 ； 緩者 ， 是濕 ； 滑與伏者 ， 是痰 。 腎虛者 ， 用杜仲 、 龜板 、 黃柏 、 知母 、 枸杞 、 五味 ， 一加補骨脂 、 豬脊髓 ， 丸服 。 瘀血作痛者 ， 宜行血順氣補陰丸加桃仁 、 紅花之類 。 更刺委中穴出血 ， 以其血滯於下也 。 濕熱作痛者 ， 宜燥濕行氣 ， 用蒼朮 、 杜仲 、 川芎 、 黃柏之類 ， 宜子和煨腎散 。 因痰作痛者 ， 二陳加南星 ， 佐以快氣藥 ， 使痰隨氣運 。 閃挫諸實痛者 ， 當歸承氣等下之 。 腎著為病 ， 腰冷如水 ， 身重不渴 ， 小便自利 ， 飲食如故 ， 腹重如有物在腰 ， 治宜流濕兼用溫暖藥以散之 。 寒濕作痛者 ， 摩腰膏治之 。 腰痛不能立者 ， 針人中穴 。 久患腰痛 ， 必官桂以開之 ， 方止股痛 ， 脅痛亦可用 。 諸痛 ， 勿用參補氣 ， 氣不通則愈痛 。 凡諸痛多屬火 ， 不可峻用寒涼藥 ， 以溫散之可也 。 濕痰腰痛作泄 ： 龜板（炙一兩）　樗皮（炒）　蒼朮　滑石（各五錢）　炒芍 、 香附（各四錢）　上粥丸 ， 如內傷白朮 、 山楂湯下 。 腰腿濕痛 ： 酒炙龜板　酒炙柏（各五錢）　青皮（三錢）　生甘草（一錢半）　上末之 ， 搗姜一片 ， 入藥末二錢重 ， 研細 ， 以蒼耳汁調 ， 蕩起令沸服之 。 腰腳濕痛 ： 龜板末（二兩酒炙）　酒炙柏　蒼耳　蒼朮　威靈（酒洗各一兩）　扁柏（半兩）上末之 ， 以黑豆汁煎四物湯 、 陳皮 、 甘草 、 生薑 ， 去渣調服前藥二錢 。 摩腰膏治老人虛人腰痛 ， 並治白帶 ： 烏附　南星（各二錢半）　雄 、 砂（各一錢）　樟腦　丁香　乾薑　吳茱（各錢半）　麝（五粒）　上為末 ， 蜜丸 ， 如龍眼大 ， 每一丸薑汁化開 ， 如粥 ， 厚火烘熱放掌中摩腰上 ， 候藥盡黏腰上為度 ， 烘綿衣縛定 ， 腰熱如火 ， 間二日用一丸 。 治濕熱腰腿疼痛 ， 兩脅搐急 ， 露臥濕地 ， 不能轉側蒼朮湯 ： 蒼朮 、 黃柏 、 柴胡 、 防風 、 附子 、 杜仲 、 川芎 、 肉桂作湯服之 。 若寒濕氣客身 ， 體沉重腫痛 ， 面色痿黃加麻黃 。 一人年六十 ， 因墜馬腰疼不可忍 ， 六脈散大 ， 重取則弦小而長稍堅 ， 此有惡血未可逐之 ， 且以補接為先 ， 以蘇木煎參 、 歸 、 芎 、 陳皮 、 甘草服之 。 半月後 ， 脈漸斂 ， 食漸進 ， 遂以前藥調下自然銅等藥 ， 一旦而安 。 治腰痛並筋骨冷痛 ： 當歸 、 赤芍藥 、 羌活 、 酒炒黃柏 、 酒炒杜仲各一錢 、 白朮 、 川芎 、 木香 、 檳榔 、 防風 、 白芷 、 蒼朮 、 八角茴香各半錢 、 甘草三分 ， 作湯 ， 調乳香一錢 ， 食前服 。 外用摩腰膏亦好 。