咳血(第五十八)
痰盛身熱 , 多是血虛 , 入方 : 青黛 、 栝蔞仁 、 訶子 、 海石 、 山梔 , 上為末 , 薑汁蜜丸 , 噙化 。 嗽甚者 , 加杏仁 , 後以八物湯調理 。 痰帶血絲出者 , 用童便 、 竹瀝 。 先吐紅 , 後吐痰 , 多是陰虛 , 火逆痰上 , 四物湯起料 , 加痰火藥 。 先痰嗽 , 後見紅 , 多是痰積熱 , 降痰火為急 。 肥人咳嗽 , 發寒熱 , 吐血 , 以瓊玉膏 。 一人因憂患病 , 咳吐血 , 面黧黑色 , 藥之十日不效 , 謂其兄陳狀元曰 : 此病得之失志而傷腎 , 必用喜解乃可愈 , 即求一足衣食地處之 , 於是大喜 , 即時色退 , 不藥而愈 , 所以言治病必求其本 , 雖藥得其所病之氣 , 宜苟不得其致病之情 , 則方終不效也 。
吐血(第五十九)
火載血上 , 錯經妄行 , 脈大者發熱 , 喉中痛者是氣虛 , 用參 、 耆蜜炙 、 黃柏 、 荊芥 、 生地黃 、 當歸治之 。 嘔血用韭汁 、 童便 、 薑汁 , 磨鬱金同飲 。 火載血上 , 錯行妄行 , 用四物湯加炒山梔 、 童便 、 薑汁 。 山茶花 、 鬱金末 , 入童便 、 薑汁 、 酒 , 治吐血 。 經血逆行 , 或吐 , 或唾衄 , 或血腥 , 以韭汁服立效 。 痰帶血絲出 , 用童便 、 竹瀝 , 後用犀角地黃湯 。 又方 : 用韭汁 、 童便二物 , 另用鬱金細研 , 入二物內服之 , 其血自清 。 又方 : 治吐衄血上行 , 鬱金為末 、 薑汁 、 童便 、 好酒調服 。 如無鬱金 , 則以山茶花代之 。 吐血挾痰 , 吐出一碗 、 兩碗 , 只補陰降火 , 四物湯加火劑之類 。 挾痰者 , 用血藥 , 則泥而不行 , 治火即自止 , 吐血 , 火病也 。 或暴吐紫血一兩碗者 , 無慮 , 吐出好 , 此熱傷血死於中 , 用四物湯加解毒之類 。 吐血不止 , 炒黑乾薑末 、 童便調服 。 喉脘痰血 , 用荊芥散 。 舌上無故出血如線 , 槐花炒研末 , 干糝之 , 胃中清血 , 非藍實不除 。 山梔最清胃脘之血 。 吐血 , 覺胸中氣塞上 , 便吐紫血者 , 桃仁承氣湯下之 。 治吐血 , 以趾桂五錢為末 , 冷水調服 。 痰涎帶出血 , 此胃口中清血 , 為熱蒸而出 。 重者 , 用山梔 ; 輕者 , 用藍實 。 治吐血以童便一分 , 酒半分 , 擂柏葉溫飲 , 非酒不行 。 咳嗽吐血 , 雞蘇丸或作湯服 。 血妄行 , 解毒四物湯 。 甚者 , 入炒乾姜數片 。 吐血用童便調香附末 , 或白芨末服之 。 吐血咳嗽 : 紅花 杏仁(去皮尖) 枇杷葉(姜炙去毛) 紫菀茸 鹿茸 炙桑白皮 木通(各一兩) 大黃(半兩) , 用蜜丸 , 噙化 。 血從上出 , 皆陽盛陰虛 , 有升無降 , 陽盛陰虛 , 故血不得下行 , 因炎上之勢 , 而上出 , 脈必大而芤 。 大者 , 發熱 ; 芤者 , 血滯與失血 。 大法 : 補水抑火 , 使復其位 , 四物湯加炒山梔仁 、 童便 、 薑汁 、 鬱金 、 竹瀝 。《 大全良方 》 四生丸甚妙 。 不咳不唾血 , 散見口中從齒縫舌下來 , 每用益腎水 、 瀉相火治之 , 不旬日愈 。 一壯年患嗽(已見 《 醫要 》 ) 。
咯血(第六十)
用薑汁 、 童便 、 青黛入血藥中用 , 如四物湯 、 地黃膏 、 牛膝膏之類 。 傳屍勞瘵 , 寒熱交攻 , 久嗽咯血 , 日見羸瘦 , 先以三拗湯與蓮心散煎 , 萬不失一 。 又治咯血 , 用黑豆 、 陳皮 、 甘草煎服 。
衄血(第六十一)
大抵與吐血同 。 大概是血被熱氣所逼 , 而隨氣上行 , 以散氣退熱為主 。 涼血行血為主 。 入方 : 以犀角地黃湯入鬱金同用 , 犀角 、 赤芍藥 、 牡丹皮 、 生地黃 、 如無犀角 , 升麻代之 。 經血錯行 , 或血腥 , 或吐血 、 唾血 , 用韭葉汁服之立效 。 大凡用犀角能解毒 。 衄血不止 , 以養胃湯煎服一帖見效 。 鼻衄嘔血 , 及傷寒強發少陰汗者 , 犀角地黃湯加黃芩 。 內傷病似傷寒證 , 汗下後衄血大出不止 , 真武湯 。 若煩躁吸水 , 脈沉細而微 , 足冷 , 面脫白紅色 , 此陽脫陰虛 。
溺血(第六十二)
屬熱 。 血虛 。 溺血屬熱 , 炒山梔煎服 , 或小薊 、 琥珀 。 有血虛者 , 四物湯加牛膝膏 。 尿血實者 , 可下 , 當歸承氣湯下之 , 後以四物湯加炒山梔服之 。 婦女無故尿血 , 龍骨一兩 , 酒調方寸匕 。 大抵溲血 、 淋血 、 便血三者 , 雖以前後陰所出之不同 , 然於受病則一也 , 故治法分標本亦一也 。 其散血 、 止血 , 無殊於數十品之間 , 惟引導佐使 , 各得其鄉者 , 為少異耳 。
下血(第六十三)
有熱 、 有虛 。 治血不可純用寒涼藥 。 當寒因熱用 , 必於寒涼藥中用辛味升溫之藥 , 如酒浸炒涼藥 , 酒煮黃連丸之類 。 有熱 , 四物湯加炒山梔 、 升麻 、 秦艽 、 膠珠 。 大腸濕熱下血 , 久屬虛 , 當溫散四物湯加炮乾薑 、 升麻 。 又方 : 用白芷 、 五倍子末 , 飯丸 。 又方 : 乾柿燒灰存性 , 米飲下二三錢 。 積熱便血 : 蒼朮(一兩半) 陳皮(一兩半) 黃連 黃柏 條芩(以上各七錢半) 連翹(五錢) 上末之 , 以生地黃膏六兩搜丸 。 又方 : 蒼朮 地黃 上同擂碎為細末 , 以飯為丸 , 忌鐵器 。 治便血過多 , 四物湯加蝟皮 。 又方 : 茄蒂燒灰存性 , 山梔炒研末 , 飯丸 , 每服百丸 , 米湯清早下 。 便血人 , 久遠傷血致虛 , 並麻風面生癬瘡 : 龜板 升麻 香附(以上各五錢) 白芍藥(一兩半) 側柏(一兩) 椿根皮(七錢半) 上末之 , 以粥為丸 , 用四物湯加白朮 、 黃連 、 甘草 、 陳皮等煎湯下之 。 脈緩大 , 口渴便血 , 月經紫色 , 勞傷而挾濕者 : 白朮(五錢) 地黃(三錢) 黃柏(炒三錢) 白芍藥 香附 地榆(以上各二錢) 黃芩(一錢) 上末之 , 炊餅丸 。 治大便下血效甚 ,《 宣明方 》 地榆散 。 陽虛陰乏之人 , 久年便血 , 不時面帶黃柏皮色者 , 理中湯加附子 , 百草霜為丸服 。 戴云 : 咳血者 , 嗽出痰內有血者是也 ; 嘔血者 , 嘔全血也 ; 咯血者 , 每咯出皆是血疙瘩也 ; 衄血者 , 鼻中出血也 ; 溺血者 , 小便出血也 ; 下血者 , 大便出血也 。 雖有名色之分 , 俱是熱證 , 但有虛實 、 新舊不同 , 或妄言寒者 , 誤也 。
腸風(第六十四)
獨在胃與大腸出 , 多用黃芩 、 秦艽 、 槐角 、 升麻 、 青黛 。 有兼風者 , 蒼朮 、 秦艽 、 芍藥 、 香附 。 腸風方 : 蒼朮 、 滑石 、 當歸 、 生地 、 黃芩 、 甘草 , 定腸痛多用之 。 一方 : 大黃(煨過三錢) 當歸(半兩) 桃仁(三錢去皮尖) 蝟皮(一兩炙) 黃連(一兩炒) 秦艽(一兩) 槐角子(一兩) 檳榔(半兩) 皂角仁(五錢) 黃柏 荊芥穗(以上各五錢炒) 枳殼(五錢) 上為末 , 糊丸 , 如梧桐子大 , 每服五十粒 , 食前白湯下 。 鮮血下者 , 加棕毛灰 、 蓬房灰 , 上專治臟毒下血 。 腸癖下血 , 濕熱兩感 , 起居不節 , 為餐泄腸澼 , 涼血地黃湯 。 濕毒下血當歸和血散 。 腸風脫落車局鳩五七個 , 火焙乾為末 , 醋調刷上 。
痔漏(第六十五)
專以涼血為主 。 漏瘡先服大劑補藥 , 以生氣血 , 參 、 耆 、 歸 、 朮 、 芎為主 , 外以附子末 , 津和作餅 , 如錢厚 , 安患處灸之 , 只令微熱 , 不可令痛 , 干則易之 , 再以乾者研末如前 , 作餅炙之 。 困倦且止 , 次日再炙 , 直至肉平為效 , 仍用前補氣血藥煎膏藥貼 , 或用附子片灸亦可 。 肢體上癰疽瘡癤 , 久不收口者 , 亦宜用此法 。 痔瘡大法 , 用條芩涼大腸 , 人參 、 黃連 、 生地 、 槐角 、 涼血生血 , 芎歸和血 , 枳殼寬腸 , 升麻升舉 , 外用五倍 、 朴硝 、 桑寄生 、 蓮篷 , 煎湯熏洗 。 腫者 , 用木鱉子 、 五倍子為末敷 。 一方 : 黃連二兩煎膏 , 更加等分芒硝 , 冰片一錢加入 , 痔瘡敷上即消 。 原有痔漏 , 就肛門又生一塊 , 皮厚腫作膿 , 就在痔孔出 , 作食積注下治之 , 黃連 、 阿魏 、 神麯 、 山楂 、 桃仁 、 連翹 、 槐角 、 犀角作丸服之 。 痔頭向上 , 是大腸熱甚 , 收縮而上 , 四物湯解毒 , 加枳殼 、 白朮 、 槐角 、 秦艽洗 , 用荊芥 、 朴硝 、 桑寄生 , 定痛 、 去風 、 解毒 、 涼大腸熱 。 如腫加五倍子 、 木鱉子 。 痔漏 , 涼大腸血 , 寬大腸 , 枳殼去穰入巴豆 , 鐵線纏煮透 , 去巴豆入藥 , 用丸子搗爛 , 用煎藥曬乾用 。 一方漏瘡 : 川芎(五錢) 細辛 白芷(以上各二錢半) 上為末 , 每日作湯服之 。 病在下則食前服 , 病在上則食後服 。 看瘡大小 , 取隔年黃麻根 , 刮去皮 , 捻成繩子入孔中 , 至不可入則止 , 日淺瘡外膏藥貼之 。 一人肛門生痔後不收口 , 有針竅三孔 , 勞力有膿 , 黃條芩 、 連翹 、 秦艽 , 上末之 , 曲丸 。 治痔方 : 雄 、 膽 、 片腦和勻貼之 。 治翻花痔 , 用荊芥 、 防風 、 朴硝 , 煎湯洗之 , 次用木鱉子 、 鬱金 , 研末入龍腦些少 , 水調敷 。 又方 : 用大蒜一片 , 以頭垢捻成餅子 , 先安頭垢餅於痔頭上 , 外安蒜片 , 艾灸之 。 取朽骨久疽 , 及痔漏中有孔者 , 取烏骨雞脛骨 , 以上等砒霜實之 , 鹽泥固濟 , 火煅通紅 , 取出 , 地上出火毒去泥 , 以骨研細為末飯丸 , 如粟大 , 以紙捻送入竅內 , 更以膏藥貼之 。
夢遺(第六十六)
專主乎熱 。 脫精 、 帶下 , 與夢遺同法 , 青黛 、 海石 、 黃柏 。 內傷氣血 , 不能固守 , 以八物加減吞椿根丸 。 思想而得 , 其病在心 , 宜安神帶補 。 寒則堅凝 , 熱則流通 , 故遺精專主乎熱 , 用炒柏 、 蛤粉 、 青黛 , 夢遺加知母 。 夢遺帶便濁 , 時作時止者 , 心虛也 。 真珠粉丸和局方定志丸 。 一方補腎丸 : 陳皮(半兩) 黃柏(炒一兩半) 牛膝(一兩) 敗龜板(酒炙一兩半) 乾薑(二錢 , 春夏不用) 上末之 , 薑汁糊為丸 。 勞心大過者 , 鄭叔魯年二十餘 , 攻舉業 , 夜讀書 , 每四鼓猶未已 , 忽發病臥間 , 但陰著物 , 便夢交接脫精 , 懸空則無夢 , 飲食日減 , 倦怠少氣 。 蓋以用心太過 , 二火俱起 , 夜不得眠 , 血不歸腎 , 腎水不足 , 火乘陰虛 , 入客下焦 , 鼓其精房 , 則精不得聚藏而欲走 , 故於睡臥之間 , 因陰著物 , 由厥氣客之 , 遂作接內之夢 , 於是 , 上補心安神 , 中調脾胃升舉其陽 , 下用益精生陰固陽之劑 , 不三月而病安矣 。 有陰邪所著者 , 蔣右丞子每夜有夢 , 招予視之 , 連二日 , 診脈 , 觀其動止 , 終不舉頭 , 但俯視不正當人 , 此蓋陰邪相感 , 叩之 , 不肯言其所交之鬼狀 , 因問隨出入之僕 , 乃言一日至廟中 , 見一塑侍女 , 以手於其身摩之 , 三五日遂聞病此 , 於是即令人入廟 , 毀其像 , 小腹中泥土皆濕 , 其病即安 。
精滑(第六十七)
專主乎濕熱 。 炒黃柏堅腎 , 知母降火 , 牡蠣 、 蛤粉燥濕 。 一方治精滑 : 良薑(三錢) 芍藥 黃柏(各二錢 , 燒灰存性) 椿根白皮(一兩半) 為末 , 糊丸 , 每服三十丸 。
濁(第六十八)
主濕熱 。 雖有赤白之異 , 終無寒熱之分 。 河間云 : 天氣熱 , 水則渾濁 , 寒則澄澈清冷 。 由此觀之 , 濁之為病 , 濕熱明矣 。 赤濁屬血與熱 ; 白濁屬氣與痰 。 赤由小腸 , 屬火故也 ; 白由大腸 , 屬金故也 。 小便渾濁熱也 , 赤者心虛 , 多因思慮而得 ; 白屬腎虛 , 過於嗜欲而得 。 治法 , 燥濕降火 , 珍珠粉丸好 。 又有升提之法甚妙 。 寒則堅凝 , 熱則流通 , 大率皆是濕痰流注 , 宜燥中宮之濕 , 用二陳湯加蒼朮 、 白朮 , 燥去其濕 。 赤者 , 乃是濕傷血 , 加白芍藥 , 仍用珍珠粉丸加椿根皮 、 滑石 、 青黛等 , 以曲糊作丸 。 一方加乾薑炒黑色 , 固而不走 。 珍珠粉丸 : 珍珠(二兩) 真蛤粉(一斤) 黃柏(一斤 , 新瓦上炒赤色) 上為末 , 丸如桐子大 , 每服百丸 , 空溫酒送下 。 脈弦者 , 是肝病 , 用青黛以瀉肝 。 半苓丸治白濁 , 半夏炒燥濕 , 茯苓分水 。 一本作豬苓 。 白濁久不止 , 此係火不守耳 , 炒知母 、 炒黃柏 、 附子 , 各等分 , 上末之 , 水丸 。 虛勞者用補陰丸 , 大概不用涼藥 、 熱藥 。 若肥白人 , 必多濕痰 , 以二陳湯去其濕 , 胃弱者兼用人參 , 以柴胡 、 升麻 , 升胃中之氣 , 丸藥用青黛 、 黃柏炒微褐色 、 滑石 、 炒乾姜炒微黑色 、 蛤粉 , 上末之為丸 。 胃中濕濁氣 , 下流為赤白濁 , 用柴胡 、 升麻 、 蒼朮 、 白朮入二陳煎服丸藥 , 宜用樗根末 、 蛤粉 、 乾薑 、 炒黃柏 。 專主胃中濁氣 , 下流滲入膀胱 , 青黛 、 蛤粉 。 一方治赤白濁 : 黃柏(炒黑一兩) 生黃柏(二錢半) 海石(三兩) 神麯(半兩) 上末之 , 水丸 。 有熱者 , 黃柏 、 滑石 、 青黛之類 , 上為末 , 水丸 。 燥濕痰方 : 南星 、 海石 、 神麯 、 半夏 , 各等分為丸 , 青黛為衣 。 張子原氣血兩虛 , 有痰 , 痛風時作 , 陰火間起 , 小便白濁或帶下赤白 , 方在前痛風中 。 治赤濁 , 五苓散合妙香散 、 二冬湯下定志丸方 : 遠志(去心苗二兩) 石菖蒲(三兩) 人參(三兩) 白茯苓(去皮三兩) 上末之 , 蜜丸 , 如桐子大 , 硃砂為衣 , 每服二十丸 , 食前米飲湯下 , 加至三十丸 。 凡濁氣即是濕痰 , 入方丸藥 , 用青黛 、 樗皮末 、 蛤粉 、 滑石 、 乾薑炒 、 黃柏炒褐色 、 上炒神麯 , 糊為丸 。 仍用前燥濕痰丸子 , 亦能治帶下病 。 戴氏論云 : 滑石利竅 , 黃柏治濕熱 , 青黛解熱 , 蛤粉鹹寒入腎 , 炒乾姜味苦 , 領肺氣下降 , 使陰血 , 生乾薑鹽制 。 一人便濁 , 常有半年 , 或時夢遺 , 形瘦作心虛 , 主治 : 定志丸與珍珠粉丸同服 。 一人健忘 、 白濁 , 治法同 。 嘗聞之先生論曰 : 白濁多因濕氣下流膀胱而成 , 赤白濁 《 靈樞經 》 所謂 : 中氣不足 , 溲便為之變是也 。 先須補中氣 , 使升舉之 , 而後分其臟腑氣血 , 赤白虛實以治 , 與夫其他邪熱所傷者 , 固在瀉熱補虛 , 設腎氣虛甚者 , 或火熱亢極者 , 則不宜峻用寒涼 , 必以反佐治之 , 要在權量輕重而已 。
淋(第六十九)
淋有五 , 皆屬熱 , 解熱利小便為主 。 山梔子之類同虎杖 、 甘草 , 煎湯服 。 小薊湯 , 治下焦熱結血淋 。 又有腎虛極而淋者 , 當補腎精及利小便 , 不可獨瀉 。 淋證不可發汗 , 汗之必便血 。 老人亦有氣虛者 , 人參 、 白朮中帶木通 、 山梔 。 亦有死血作淋者 , 牛膝膏亦能損胃不食 , 不宜多服 。 治淋 , 山梔去皮一兩炒 , 白湯送下 。 治氣虛淋 , 八物湯加黃耆同虎杖 、 甘草 , 煎湯服諸藥 , 中加牛膝 。 一方益元散加山梔 、 木通 。 夏月 , 以茴香煎湯調益元散服之 。 痰熱隔滯 , 中焦淋澀不通 , 玄明粉 。 血氣中有熱者 , 八物湯加黃柏 、 知母 。 婦人 、 男子淋閉 , 血藥不效者 , 川黃柏新瓦上焙 , 牡蠣火煅 , 上為細末 , 食前調服 , 或小茴香湯亦可 。
小便不禁(第七十)
小便不禁遺失者 , 屬熱 、 屬虛 。 東垣謂 : 肺氣虛 , 宜安神養氣 , 禁勞役 。 安神養氣 , 用參 、 耆補之 , 不愈則有熱加黃柏 、 生地 。
小便不通(第七十一)
氣虛 、 血虛 、 實熱 、 有痰 , 吐之以提其氣 , 氣升則水自降下 , 蓋氣承載其水也 。 氣虛 , 人參 、 黃耆 、 升麻等 , 先服後吐 , 或參 、 耆藥中 , 探吐之 ; 血虛 , 四物湯先服後吐 , 芎歸湯亦可探吐 ; 痰多者 , 二陳湯加木通 、 香附探吐 ; 實熱者 , 當利 。 一婦人脾疼後 , 患大小便不通 , 此是痰隔中焦 , 氣聚下焦 , 用二陳湯加木通 , 初服 , 渣煎服探吐 。 氣壯實熱之人八正散 , 大便動 , 小便自通 。 小便因熱鬱不通 , 赤茯苓 、 黃芩 、 澤瀉 、 車前子 、 麥門冬 、 桂 、 滑石 、 木通 、 草梢 。 氣虛痛者 , 加木香 、 黃耆 ; 淋痛者 , 加黃柏 、 生地黃 , 夏月調益元散 。 痰隔中焦 , 二陳湯煎大碗頓服 , 調其真氣而吐之 。 否則用沙糖湯 , 調牽牛頭末二錢服之 。 傷寒後 , 脫陽而小便不通 , 茴香調生薑自然汁敷小腹上 , 服益志茴香丸 , 並益元散服之 。 一人燥熱傷下焦 , 致小便不利 , 當養陰 , 當歸 、 地黃 、 知母 、 黃柏 、 牛膝 、 茯苓 、 生甘草 、 白朮 、 陳皮之類 。 一婦人年五十 , 患小便澀 , 與八正散 , 則小腹轉急脹不通 , 身如芒刺 , 余以所感霖淫雨濕 , 邪在上表 , 因用蒼朮為君 , 附子佐之發其表 , 一服即汗 , 小便即時便通 。 一男子年八十 , 患小便短澀 , 因服分利藥太過 , 遂致閉塞 , 涓滴不出 。 余以飲食太過傷胃 , 其氣陷於下焦 , 用補中益氣湯 , 一服小便即通 , 因先服多利藥損其腎氣 , 遂至通後遺溺 , 一夜不止息 , 補其腎然後已 。 有熱宜清 ; 有濕宜燥 ; 有氣結於下宜升 。 有隔二隔三之治 。 如因肺燥不能生水 , 則清肺金 , 此隔二 ; 如不因肺燥 , 但膀胱有熱 , 則直瀉膀胱火 , 此正治 ; 如因脾濕不運 , 精氣不升 , 故肺不能生水 , 則當燥脾 , 此隔三也 。 清肺用車前子 、 茯苓之類 ; 瀉膀胱用黃柏 、 知母之類 ; 健脾燥脾用蒼朮 、 白朮之類 。 又諸法治不通 , 則用吐法 , 蓋氣承載其水耳吐之則氣升 , 氣升則水降 。
大便秘結(第七十二)
有虛 、 有風 、 有濕 、 有火 、 有津液不足 、 有寒 、 有氣結 。 有此者 , 多面黃可候 , 切不可一例用硝黃等藥 ; 巴豆 、 牽牛亦不宜例用 , 當審大法 , 陽方主潤燥 , 陰方主開結 。 用郁李仁 、 桃仁 、 羌活 、 大黃 、 當歸 、 麻子仁 , 上為末 , 或少加木香 、 檳榔亦可 。 大腸燥結不通 , 潤腸湯 , 一名當歸潤腸湯 。 幽門不通 , 上衝吸門噎塞 , 大便燥秘 , 通幽湯 。 又有脾胃中伏火 , 便秘乾燥 , 不思飲食 , 及風結 、 血結 , 皆令閉塞也 , 以潤燥 、 和血 、 疏風自通 , 治以潤腸丸 。 濕熱為病 , 大便燥結 , 神芎丸 。 大便秘 , 不通燥結 , 活血潤燥主之 。 有熱者 , 大承氣湯 。 胃中停滯寒冷之物 , 大便不通 , 心腹作痛者 , 備急丸 ; 食傷太陰 , 氣滯不運為病者 , 木香檳榔丸 。 大腸虛秘而熱 , 白芍藥(一兩半) 陳皮 生地 當歸身(以上各一兩) 甘草(五錢) 上末之 , 粥丸 , 白湯下 。 論中有治腹脹而不通者 , 用杏仁 、 蔥白 、 鹽 , 於臍上摩之 ; 又有皂莢 、 白梅肉蜜丸納之 , 或用其汁入蜜熬為丸 , 或用汁和糯米炒 , 燥存性 , 以糖為丸 , 或止用蜜烏梅肉 , 皆可納肛門中 , 皆開風熱結燥之藥故也 。
關格(第七十三)
關則不得小便 , 格則吐逆 。 此證多死 , 寒在上 , 熱在下 。 必用吐 , 提其氣之橫格 , 不必出痰亦可 , 蓋用二陳湯吐之 , 吐中有降之義 。 有中氣虛不運者 , 補氣藥中升降 , 脈兩寸俱盛四倍以上 。 戴云 : 關格者 , 調膈中覺有所礙 , 欲升不升 , 欲降不降 , 飲食不下 , 此為氣之橫格 。
癇證(第七十四)
癇不必分五等 , 專主在痰 , 多用吐法 。 有驚 、 有痰 、 有火 , 大率行痰為主 。 入方 : 黃連 、 南星 、 半夏 、 栝蔞 。 尋痰 、 尋火 , 分多少治 , 無有不愈者 。 分痰與熱 , 有熱者 , 以涼藥清其心 ; 有痰者 , 必用吐藥 , 後用東垣硃砂安神丸 。 大概此證必用吐 , 吐後用平肝之藥 , 青黛 、 柴胡 、 川芎之類 , 一本或龍薈丸 。 假如癇因驚而得 , 驚則神出其舍 , 舍空則痰聚也 。 錢氏瀉青丸 、 牛黃清心丸俱治癇 。
健忘(第七十五)
主心脾 , 宜歸脾湯 、 定志丸 。 精神短少者 , 多用安神丸之類 , 亦有痰迷心竅者 。 戴云 : 健忘者 , 為事有始無終 , 言談不知首尾 , 此為病之名 , 非比生成愚頑不知世事者也 。
怔忡(第七十六)
大概屬血虛 , 有憂慮便動 。 屬虛血少者 , 多時作時止者 , 痰因火動 。 瘦人多因是血少 ; 肥人屬痰 。 尋常者多是痰 ; 真覺心跳者 , 是血少 。 四物湯 、 安神丸之類 。 怔忡者 , 心不安 , 惕惕然如人將捕者 。
驚悸(第七十七)
血虛 , 用硃砂安神丸治之 。 一方治驚悸 , 定志丸加琥珀 、 鬱金 。 痰迷心膈 , 治痰藥皆可 。
煩躁(第七十八)
大率血少不能潤澤 , 理宜養陰為最 , 治煩躁不得眠者 , 六一散加牛黃服之 。 內傷病似真傷寒 , 至五七日汗後復熱 , 入夜煩躁喚水者 , 補中益氣湯加附子 。 內傷病似傷寒 , 三戰後 , 勞乏煩躁昏倦 , 四君子湯加當歸 、 黃耆 、 知母 、 麥門冬 、 五味子 。 如甚者 , 脈細數無序 , 三更後吃水直至天明 , 此元氣虛 , 用竹葉湯 , 煎此藥 , 大劑服之 。 內傷似傷寒 , 煩躁不絕聲 , 汗後復熱 , 脈細數 , 五七日不睡 , 補中益氣加人參一兩 , 用竹葉同煎 。 甚加麥門冬 、 五味子 、 知母 。 火入肺為煩 , 入腎為躁 , 俱在於上 , 皆心火為之 。 火旺 , 則金爍水虧 , 惟火獨在 , 故肺腎合而為煩躁 。
心病(第七十九)
心氣虛怯之人 , 怔忡或煩亂 , 或健忘 , 或失心後 , 神癡不清 , 辰砂安神丸 。 心風氣熱痰盛者 , 滾痰丸 。 心病 , 鬱金 、 豬牙皂角 、 白礬 、 蜈蚣 。 人壯氣實 , 火盛癲狂者 , 可用正治 , 或朴硝冰水飲之 。 虛火盛狂者 , 以薑湯與之 , 若投冰水 , 立死 。 火急甚者 , 生甘草緩之能瀉火 , 參朮亦可 。 凡氣有餘 , 是火 ; 不足 , 是氣虛 。 一人年壯肥實 , 心風癡 , 吐後與此 : 貝母 栝蔞 南星 黃連(各一兩) 鬱金 天麻 青子 生甘草 枳實 連翹 苦參(各半兩) 白礬 皂角(各二錢) 上作丸 , 服後用蜈蚣黃 、 赤各一條(香油炙黃) 芎 防南星 白附 白礬 牙皂(各一兩) 鬱金(半兩) 上丸 , 硃砂為衣 。 癲狂病 , 癲屬陰 , 多喜狂 ; 屬陽 , 多怒 。 脈實 , 死 ; 虛者 , 可治 , 大概多因痰結心胸間 , 治當鎮心神 , 開痰結 。 亦有中邪而為此疾者 , 則以治邪法治之 。 然 《 原病式 》 所論尤精 , 蓋世以重陰為癲 , 重陽為狂 , 誤也 , 大概皆是熱耳 。
塊(一名積瘕第八十)
塊 , 在中為痰飲 ; 在右為食積 ; 在左為死血 。 氣不能作塊 , 成聚塊乃有形之物 。 痰與食積 、 死血 , 用藥醋煮海石 、 醋煮三稜 、 醋煮蓬朮 、 桃仁 、 紅花 、 五靈脂 、 香附 , 石鹼為丸 , 白朮湯下 。 一本有針沙 。 瓦龍子能消血塊 、 亦有痰 。 凡治塊 , 降火消食積 , 積即痰也 。 行死血塊去 , 必用大補 。 咸治痰積 , 有塊用之 , 洗滌垢膩 。 一方治一切積聚癥瘕 , 用蜀葵根煎湯去粗 , 再煎人參 、 白朮 、 陳皮 、 青皮 、 甘草梢 、 牛膝成湯 , 入細研桃仁少許及玄明粉 , 熱飲之 , 二服可見積塊下 。 病重者 , 補接之後 , 加減再行法 。 大法 , 咸以軟之 , 削以消之 , 行氣開痰為要 。 一方貼積聚塊 , 大黃二兩 , 一本一兩 , 朴硝一兩各為末 , 用大蒜搗和成膏 , 貼之 , 後乾用醋調 , 再貼 。 塊在皮裡膜外 , 須補氣藥兼香附開之 , 兼二陳 。 婦人死血 、 食積 、 痰飲成塊 , 或在兩脅 , 動作腹鳴 、 嘈雜 、 眩暈 、 身熱 , 時發時止 : 黃連(一兩 , 半兩用吳茱萸同炒 , 半兩用益智炒 , 去二藥只用連) 山梔(半兩炒) 臺芎(半兩炒) 香附(一兩或作半兩 , 童便浸) 蘿蔔子(一兩半炒) 山楂肉(一兩) 三稜(五錢) 蓬朮(半兩醋煮) 桃仁(半兩 , 留尖去皮) 青皮(半兩 , 或作麥皮曲半兩) 上為末 , 蒸餅丸 。 一方有神麯五錢 , 白芥子一兩半 , 瓦龍子一兩醋煅 。 凡積病下亦不退 , 當用消積藥融化 , 開則消 。 治脅痛有塊 : 龍薈丸(二錢半) 片薑黃(半兩) 桃仁(半兩) 上末之 , 蜜丸 。 又方 , 龍薈丸和白鴿糞 , 能大消食積 。 或入保和丸治塊 , 看在何部分 。 諸塊虛中 , 塊攻脹 , 無可奈何 , 不可用攻戰之藥 , 四君子湯加半夏 、 陳皮 , 作大劑服之 , 候元氣平復 , 卻用攻藥 。 治痞塊 , 木鱉 , 一云殼二十一個 , 用獖豬腰子批開煨熟 , 搗爛 , 入黃連末三錢 , 為丸 , 如綠豆大 , 每服三十丸 。 腹中臍下氣作痛 : 木香 檳榔 三稜 莪朮 青皮(各半兩) 木通(半兩) 黃連(炒半兩) 陳皮(半兩) 縮砂 紅豆(各三錢) 香附(一兩) 。 血分肝經塊痛 , 末子藥服亦好 , 丸子尤好 : 當歸(半兩) 紅花(炒一錢) 桃仁(二十個去皮尖) 玄胡索(擂半兩) 赤芍藥(半兩) 沒藥(三錢) 乾漆(半兩炒煙盡) 或大便燥 , 加熟大黃 。 凡人上 、 中 、 下有塊 , 是痰 , 問其平日好食何物 , 以相制之藥消之 , 吐後用藥 。 一人心胸痰滿如一塊 , 攻塞不開 : 白朮(一兩) 南星 貝母 神麯 山楂 薑黃 陳皮 茯苓(以上各五錢) 山梔(半兩) 香附(一兩) 蘿蔔子 皂角刺(以上各三錢) 上末之 , 薑餅丸 。 一人小腹塊 : 栝蔞 貝母 黃芩 南星 白朮(各一兩 , 以上一作各半兩) 香附(醋煮一兩) 熟地黃 當歸 玄胡索 桃仁(以上各五錢) 三稜 蓬朮(以上醋煮各五錢) 上末之 , 曲丸 。 千金硝石丸磨塊 , 三聖膏貼塊(俱效) 。 嘗記先生治一婦人小腹中塊 , 其脈澀 , 服攻藥後脈見大 , 以四物湯倍白朮 、 陳皮 、 甘草為佐使 , 脈充實 , 間與硝石丸 , 兩月塊消盡 。 一人年六十 , 素好酒 , 因行暑中得疾 , 冷膝上 , 上脘有塊 , 如掌牽引 , 脅痛不得眠 , 飲食減 , 不渴 , 已自服生料五積散三帖 , 六脈俱沉澀而小 , 按之不為弱 , 皆數 , 右甚 , 大便如常 , 小便赤 , 遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒 , 加黃連 、 芍藥 、 川芎 、 乾葛 、 甘草作湯 , 栝蔞仁 、 半夏 、 黃連 、 貝母為丸 , 至十二帖 , 足冷退 , 塊減半 , 遂止藥 , 至半月病悉除 。 積聚當分陰陽 , 積者 , 其發有根 , 其痛有常處 , 脈結伏 ; 聚者 , 其發無根 , 其痛無常處 , 脈浮結 , 由陰陽不和 , 臟腑虛弱 , 四氣 、 七情失常所致也 。
茶癖(第八十一)
石膏 、 黃芩 、 升麻 , 上為末 , 沙糖調服之 。 一人愛吃茶 、 白朮 、 軟石膏 、 片芩 、 白芍藥 、 薄荷圓葉大者 , 膽星研末 , 沙糖調作膏 , 食後津液化下 。
疝(第八十二)
濕熱痰積流下作痛 , 大概因寒鬱而作 , 即是痰飲食積並死血 , 專主肝經 , 與腎經絕無相干 , 不宜下 。 㿗疝濕多 , 灸大敦穴 。 食積與瘀血成痛者 , 梔子 、 桃仁 、 山楂 、 橘核 、 一作枳實 、 茱萸 , 以生薑汁 , 順流水作湯調下 。 按之痛不定者 , 屬虛 。 用桂枝 、 山梔(炒) 、 烏頭(必細切 , 炒為末) , 薑汁丸 , 薑湯服三五十丸 , 以劫痛 。 治諸疝方 , 定痛速效 : 橘核(五十個) 山梔(炒) 山楂(炒) 茱萸(炒) , 濕勝者加荔核 , 等分 , 丸服之 。 凡治㿗要藥不痛者 : 蒼朮(一兩) 南星(一兩) 白芷(一兩散水) 山楂(一兩) 川芎(三錢) 枳子(一作枳實三錢) 半夏(三錢) 上為末 , 神麯糊丸 。 有熱加炒山梔一兩 , 堅硬加朴硝半兩 , 秋冬加茱萸三錢半(一作三錢半) 。 治疝荔核 、 枸橘核 , 燒灰為末 , 酒下 。 治諸疝發時 , 海石 、 香附 , 二味為末 , 以生薑汁調下 , 亦治心疼 。 治疝 : 橘核 、 桃仁 、 梔子 、 茱萸 、 川烏 , 上研末 , 煎服之 。 枳核散單止痛 , 枸橘核能治木腎 。 疝病有水氣 。 濕熱兩種 。 而腫者又有挾虛而發者 , 當用參 、 術為君 , 佐以疏導之藥 , 其脈沉緊豁大者是 。 或問 , 治一人病後飲水 , 患左丸痛甚 , 灸大敦 , 適有摩腰膏 , 內用烏 、 附子 、 麝香 , 將以摩其囊上 , 抵橫骨端 , 多濕帛覆之 , 痛即止 , 一宿 , 腫亦消 。 予舊有柑橘積後 , 山行飢甚 , 遇橘芋食之 , 橘動舊積 , 芋復滯氣 , 即時右丸腫大 , 寒熱 。 先服調胃藥一二帖 , 次早注神 , 使氣至下焦 , 嘔逆覺積動 , 吐復吐後 , 和胃氣疏通經絡乃愈 。 治木腎方 : 採雄楮樹葉曬乾為末 , 酒糊為丸 , 空心鹽湯下 。 外以一法 , 枇杷葉 、 野紫蘇葉 、 蒼耳葉 、 水晶葡萄葉 、 椒葉 、 濃煎湯熏洗 。 治木腎不痛 , 南星 、 半夏 、 黃柏酒炒 、 蒼朮鹽炒 、 山楂 、 白芷 、 炒曲 、 炒滑石 、 茱萸 、 昆布 、 枸橘 。 疝病 、 黃病久者 , 皆好倒倉 。 疝氣作痛 , 小便秘澀 , 五苓散加川楝子為細末 , 空心服二錢 。 有人請問下部㿗氣不痛之方 , 彼時實許之矣 。 細思 , 若非痛斷厚味與房事 , 不可用藥 , 惟促其壽 。 若蒼朮 、 神麯 、 白芷 、 山楂 、 川芎 、 枳子 、 半夏 , 皆要藥也 , 其藥皆鄙賤之物 , 以啟其慢心 , 人不能斷欲 , 以愛護其根本 , 反陷其病 , 陳彥正之禍 , 得罪多矣 。 且藥隨時月令 , 況更換君臣佐使 , 由是不敢僭寧犯食言之罪 , 因筆及之 。 治疝痛方 : 山楂(炒四兩) 枳核 茴香 山梔(以上炒各二兩) 柴胡(一兩) 牡丹(一兩) 桃仁(炒一兩) 大茴香(炒一兩) 吳茱萸(炒半兩) 上作丸服 。 治疝時作急痛方 , 蒼朮鹽炒 、 香附鹽炒 、 黃柏酒炒 , 為君 ; 青皮 、 玄胡索 、 桃仁為臣 ; 茴香為佐 ; 益智 、 附子鹽炒 、 甘草為使 , 上為末 , 作湯服 , 後一痛過 , 再不復作矣 。 治腎氣方 : 茴香 破故紙(以上各五錢) 吳茱萸(鹽炒五錢) 胡蘆巴(七錢半) 上為末 , 用蘿蔔子擂汁為丸 , 鹽湯下 。 肥人腫疝作痛者 , 外熱內寒 , 五苓散加茴香 。 一人㿗疝 : 山梔 山楂 枳實 香附 南星 川楝(以上各一兩) 海藻 桃仁(以上各七錢半) 吳茱萸(二錢半) 上末之 , 薑餅丸 。 一人疝痛心痛 : 山梔(炒二兩) 香附(一兩) 蒼朮 神麯 麥芽(以上各五錢) 半夏(七錢) 烏頭 石鹼(以上各三錢) 桂枝(一錢半 , 春去之) 上末之 , 炊餅丸 , 如綠豆大 , 每服百丸 , 薑汁鹽湯下 。 一人疝 , 痛作腹內塊 , 痛止則塊止 : 三稜(醋煮一兩) 蓬朮(醋煮一兩) 神麯 麥芽(以上炒各一兩) 薑黃(一兩) 南星(薑製一兩) 白朮(二兩) 木香 沉香(以上各三錢) 山梔 枳核(以上各五錢炒) 上末之 , 薑餅丸 。 劫藥神妙 , 烏頭細切炒 , 梔子仁炒 , 宜加減用 。 此蓋濕熱 , 因寒鬱而發 , 用梔子仁以去濕 , 用烏頭以破寒鬱 , 況二味皆下焦之藥 , 而烏頭又為梔仁所引 , 其性急速 , 不容停留胃中也 。
耳(第八十三)
耳聾 、 耳鳴 , 有痰 、 有火 、 有氣虛 。 耳聾 , 少陽 、 厥陰熱多 , 皆屬於火 , 宜開痰散風熱 , 通聖散 、 滾痰丸之類 。 大病後耳聾 , 須用補陰與降火 , 有陰火動而耳聾者 , 同法 , 四物湯加黃柏之類 。 一方 , 雄鼠膽汁滴入耳中 。 聾病必用龍薈 、 四物養陰 。 亦有濕熱痰者 , 檳榔 、 神芎 。 耳中哄哄然 , 亦是無陰者 。 耳因鬱而聾 , 以通聖散 , 納大黃用酒煨 , 再用酒炒三次 , 然後入諸藥 , 通用酒炒 。 多飲酒之人耳鳴 , 木香檳榔丸 。 耳鳴因酒過者 , 用大劑通聖散加枳殼 、 柴胡 、 大黃 、 甘草 、 南星 、 桔梗 、 青皮 、 荊芥 , 不愈四物湯 。 耳鳴必用當歸聲薈丸 , 食後服 。 氣實人檳榔 、 神芎下之 。 耳濕腫痛 , 涼膈加酒炒大黃半兩 、 酒浸黃芩 、 防風 、 荊 、 羌 , 吹以腦多麝少 , 濕加白枯礬 。 耳膿不幹 , 輕粉 、 黃柏末 、 海飄硝吹入 。 耳爛 , 貝母未乾滲 。 耳中出膿用桃花散 , 其方以枯白礬 、 胭脂各一錢 , 麝香一字 , 上末之 , 用綿杖子蘸藥 , 捻之取干 。 耳熱暴痛 , 枯白礬吹入耳中 , 青箬燒灰 , 吹入尤妙 。
鼻(第八十四)
酒齄鼻 , 血熱入肺 , 以四物湯加陳皮 、 酒紅花 、 酒炒黃芩 , 煎 , 入好酒數滴就調 , 炒五靈脂末服之 , 效 。 又方 : 用桐油入黃連 , 以天吊藤燒油 , 熱敷之 。 或問酒齄病為名 , 必飲熱酒所致乎 ? 曰 : 不然 , 非飲酒者亦病之 。 蓋鼻者肺之竅 , 而足陽明挾鼻上至目內眥 , 其位居面之中 , 中又屬土 , 為呼吸氣息出入之門戶 。 然氣血之精明 , 皆上注於面 , 入於其竅 , 是故胃中濕熱 , 與中焦所化之血 , 上輸其肺 , 隨呼吸之息 , 熏蒸鼻端 , 凝結皮膚 , 遂成紅赤 , 甚則盈面不獨在鼻也 。 予嘗用凌霄花為末 , 和密陀僧用唾調敷 , 甚驗 。 又方用蒼耳葉 , 酒蒸為末調服 , 最解熱毒 。 治鼻淵 , 南星 、 半夏 、 蒼朮 、 白芷 、 神麯 、 酒芩 、 辛夷 、 荊芥 。 鼻息肉 , 胃中有食積 , 熱痰流注 , 治本當消食積 , 外以胡蝶礬二錢 , 細辛一錢 、 白芷半錢 , 納鼻中 , 每用少許 。 面鼻得冷而黑 , 須用清熱化滯 , 滋生新血 , 血能自運 , 色乃可改 , 以四物湯酒製過 , 加酒片芩 、 陳皮 、 生甘草 、 酒紅花 、 生薑煎 , 下五靈脂末 , 飲之 。 氣弱形肥者 , 加酒黃耆亦效 。
腳氣(第八十五)
須用提其濕在下之藥 , 隨氣血用 。 入方 : 生地黃 、 酒洗黃柏 、 酒炒蒼朮 、 鹽炒黃連 、 白朮 、 防己 、 檳榔 、 川芎 、 木通 、 陳皮 、 甘草梢 、 犀角屑 。 有熱加芩連 ; 有痰加竹瀝 、 薑汁 ; 大熱及時令暑熱 , 加石膏 ; 大便實難者 , 加桃仁 ; 小便澀者 , 加杜牛膝 。 有食積流注用蒼朮 、 黃柏 、 漢防己 、 南星 、 川芎 、 白芷 、 犀角 、 檳榔 , 上末為丸 。 血虛加牛膝 、 敗龜板 , 曲糊丸 。 如常腫者 , 專主乎濕熱 , 朱先生另有方 。 有腳氣衝心者 , 乃血虛而有火氣上行 , 宜四物湯加炒黃柏 , 再於湧泉穴用附子為末 , 津拌如小錢大 , 貼之 , 以艾火灸 , 泄引其熱 。 轉筋皆屬血熱 , 左金丸降肝火 。 腳氣腫者 , 枳實 、 大黃 、 當歸 、 羌活 。 肢節煩疼 , 肩背沉重 , 胸膈不利 , 及遍身疼痛下注於足脛腫痛 , 當歸拈痛湯 。 諸濕客於腰膝重痛 , 足脛浮腫 , 除濕丹 : 乳香 沒藥(以上各一兩研) 牽牛頭末(半兩) 檳榔 威靈仙 赤芍藥 澤瀉 葶藶 甘遂(以上各二兩) 大戟(三兩) 陳皮(六兩去白) 上末之 , 糊丸 。 腳氣從濕從下 , 以治濕治氣 , 紫蘇 、 炒柏 、 芍藥 、 木瓜 、 澤瀉 、 木通 、 防己 、 檳榔 、 蒼朮 、 枳殼 、 甘草 、 香附 、 羌活 。 痛多加木香 ; 腫多加大腹皮 ; 發熱加黃連 。 腳弱筋痛 : 牛膝(二兩) 白芍(一兩半) 酒柏 知母 甘草(炒各五錢) , 酒糊丸服 。 濕痰腳氣 , 大便滑泄 : 蒼朮(二兩) 防風 檳榔 滑石(各一兩) 香附(八錢) 川芎(六錢) 條芩 木通(各四錢) 甘草(三錢) 或丸或散皆可 。 健步丸方 : 生地(一兩半) 歸尾 陳皮 芍藥 牛膝 蒼 、 白朮(各一兩) 茱萸 條芩(各五錢) 大腹子(三錢) 桂枝(二錢) 為末作丸 , 每服百丸 , 通草湯食前下 。 一婦人足痛腫者 , 生地 、 炒柏 、 南星 、 芎 、 蒼 、 牛膝 、 龍膽 、 紅花酒洗 。 一人筋動於足大指 , 漸漸上□□□至近腰結了 , 奉養厚 , 因飲□□□濕熱傷血 , 四物加黃芩 、 紅花□□ 。 一男子年近三十 , 厚味多怒 , □□□髀樞左右發痛一點 , □靜□□□處惡寒 , 或渴或不渴 , 膈或□□□風藥無血補藥至次春膝□□□甚食減 , 形瘦至春末 , 膝腫□□□可屈伸 , 脈弦大頗實寸澀□□□皆數短 , 其小便數少 , 遂作□□□積在太陰陽明 , 治之其詳□□□條下 。