脅痛(第四十四)
肝火盛 , 木氣實 , 有痰流注 , 有死血 。 若肝急木氣實 , 用川芎 、 蒼朮 、 青皮 , 水煎 , 下龍薈丸 。 肝火盛 , 用生薑汁下當歸龍薈丸 , 此瀉火要藥也 。 當歸龍薈丸方 , 蜜丸 , 治脅痛行痰 , 曲丸 , 降肝火 , 行遲治雜證 : 當歸 草龍膽 山梔仁 黃柏 黃芩 黃連(各一兩) 大黃 蘆薈(各半兩) 木香(一錢半) 麝香(五分) 。 一有柴胡 、 青皮各半兩 ; 一方有青黛者 , 又治濕熱 , 兩脅痛尤妙 , 先以琥珀膏貼痛處 , 又以生薑汁吞此丸 , 痛甚者 , 須炒令熱服之 ; 一方入青黛 , 每服三十丸 , 薑湯下 。 又方 , 小龍會丸 : 當歸 草龍膽 山梔 黃連 黃芩 柴胡 川芎(各半兩) , 蘆薈(三錢) 。 死血用桃仁 、 紅花 、 川芎 ; 痰流注者 , 用二陳湯加南星 、 川芎 、 蒼朮 , 實 , 用控涎丹下痰 ; 肝苦急(已見 《 醫要 》 ) , 急食辛以散之 , 撫芎 、 蒼朮 ; 脅痛甚者 , 用生薑汁下龍薈丸 , 肝火盛故也 ; 咳嗽脅痛者(已見 《 醫要 》 ) , 二陳加南星 、 香附 、 青皮 、 青黛 、 薑汁 。 左金丸治肝火 : 黃芩(六兩) 茱萸(五錢) 。 又方推氣散 , 治右脅痛甚不可忍 : 片薑黃 炒枳殼 炒桂心(各半兩) 炙甘草(三錢) 上末 , 每服二錢 , 酒服下 。 控涎丹治一身氣痛 , 及脅走痛 , 痰挾死血加桃仁泥丸 。 治心脅痛 : 乾薑(微炒) 芫花(醋炒 , 各等分)蜜丸 , 每服十二丸 , 大效 。 氣弱人 , 脅下痛 、 脈細緊或弦 , 多從勞役怒氣得之 , 八物湯 : 人參 、 白朮 、 白茯苓 、 甘草 、 當歸 、 熟地黃 、 川芎 、 白芍藥 , 加木香 、 官桂 、 青皮 。 脅痛 、 大便秘實 , 脈實者 , 木香檳榔丸 : 木香(五錢) 青皮(二錢) 陳皮(二錢) 枳殼(一錢) 檳榔(二錢) 川連(二錢) 黃柏(四錢) 大黃(四錢) 香附(一錢) 牽牛頭末(八錢) 上為末 , 滴水為丸 , 如桐子大 , 每服六七十丸 , 空心薑湯下 。 濕熱腰腿疼痛 , 兩脅搐急 , 露臥濕地 , 不能轉側 , 蒼朮湯 , (方見腰痛條下) 。 一人脅下痰氣攻痛 , 以控涎丹下 ; 如面之狀 , 用白芥子下痰 , 辛以散痛 。 一人胸右一點刺痛虛腫 , 自覺內熱攻外 , 口覺流涎不止 , 怨成肺癰 , 貝母 、 栝蔞 、 南星去涎 , 紫蘇梗瀉肺氣 , 芩 、 連姜炒 、 陳皮 、 茯苓 , 導而下行 , 香附 、 枳殼寬膈痛 , 皂角刺解結痛 , 桔梗浮上 , 不食加白朮 , 凡吐水飲不用栝蔞 , 恐泥用蒼朮之類 。 一人左脅應胸氣痛 : 栝蔞(一兩) 貝母(一兩) 南星(一兩) 當歸(五錢) 桃仁(五錢) 川芎(五錢) 柴胡(五錢) 黃連(炒五錢) 黃芩(炒五錢) 山梔(炒五錢) 香附(五錢炒) 薑黃(五錢炒) 蘆薈(三錢) 青皮(三錢) 陳皮(三錢) 青黛(一錢五分) 草龍膽(炒五錢) 。 心胸腹脅疼痛 , 二陳湯加人參 、 白朮 、 並諸香藥治效 ; 有瘀血 , 當用破血行氣藥 , 留尖桃仁 、 香附之類 ; 火盛當伐肝 , 肝苦急 , 宜食辛以散之 , 或小柴胡湯亦可治 。 木走土中 , 脅痛嘔吐乃風邪羈絆於脾胃之間也 。 用二陳湯加天麻 、 白芍藥 、 炒曲 、 枳殼 、 香附 、 白朮 、 砂仁 。 多怒之人 , 腹脅時常作痛者 , 小柴胡加川芎 、 芍藥 、 青皮之類 ; 痛甚者 , 就以煎藥送下當歸龍薈丸 , 其效甚速 。 一人脾疼帶脅痛 , 口微干 , 問已多年 , 時尚秋熱 , 以二陳加甘葛 、 川芎 、 青皮 、 木通 , 煎下龍薈丸 。 一人元氣虛乏 , 兩脅微痛 , 補中益氣加白芍 、 龍膽 、 青皮 、 枳殼 、 香附 、 川芎 。 一人脅疼 , 每日至晚發熱 , 乃陰虛也 , 用小柴胡湯合四物湯 , 加龍膽 、 青皮 、 甘葛 ; 陰虛甚加黃柏 、 知母 。
腹痛(第四十五)
有寒 、 有熱 、 死血 、 食積 、 濕痰 。 清痰多作腹痛 , 大法用臺芎 、 蒼朮 、 香附 、 白芷為末 , 薑汁入熱湯調服 。 痰因氣滯而阻隘道路 , 氣不通而痛者 , 宜導痰解鬱 。 氣用氣藥 , 木香 、 檳榔 、 枳殼 、 香附之類 ; 血用血藥 , 川芎 、 當歸 、 紅花 、 桃仁之類 。 在上者多屬食 , 宜溫散之 , 如乾薑 、 蒼朮 、 川芍 、 白芷 、 香附 、 薑汁之類 。 寒痛者 , 理中湯 、 建中湯 。 一云 : 小建中加薑 、 桂 、 臺芎 、 蒼朮 、 白芷 、 香附 , 嘔加丁香 。 熱痛者 , 二陳加芩 、 連 、 梔 , 甚者加乾薑 。 一云 : 調胃承氣加木香 、 檳榔 。 醉飽有欲 , 小腹脹痛 , 用當歸 、 芍藥 、 川芎 、 柴胡 、 青皮 、 吳茱萸 、 生甘草 、 桃仁 , 煎服之 。 如胸滿及食少 , 加茯苓 、 半夏 、 陳皮 。 治酒積腹痛 , 寬氣要緊 , 三稜 、 莪朮 、 香附 、 官桂 、 蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 甘草 、 茯苓 、 木香 、 檳榔 。 木實腹痛 , 手不可近 , 六脈沉細 , 實甚有汗 , 大承氣湯加桂強壯 , 痛甚再可加桃仁 , 再甚加附子 。 小腹虛寒作痛 , 小建中湯入方 : 芍藥(六兩) 桂枝(二兩) 甘草(二兩) 大棗(七枚) 生薑(三兩) 膠飴(一升) 。 脾濕積黃 , 心腹疼痛 , 胃苓湯 ; 胃虛感寒 , 冷而心腹疼痛氣弱者 , 理中湯 ; 腹大痛 , 脈沉實 , 附子理中湯合大承氣湯 , 煎冷服 。 一老人心腹大痛 , 而脈洪大 , 虛痛昏厥 , 不食不勝攻系者 , 四君子湯加當歸 、 麻黃 、 沉香 。 一婦人寡居 , 經事久不行 , 腹滿少食 , 小腹時痛 , 形弱身熱 : 用當歸(一錢酒浸) 熟地黃(一錢姜炒) 香附(一錢) 川芎(一錢半) 白芍藥(一錢半) 陳皮(一錢半) 黃柏(炒五分) 生甘草(三錢) 知母(炒五分) 厚朴(五分薑製) 玄胡索(五分) 白朮(二錢) 大腹皮(三錢) 紅花頭(火酒浸九個) 桃仁(研九個) 上㕮咀水煎 。 脾胃濕而有寒 , 常虛痛者 , 理中湯 ; 心腹大痛 , 寒熱嘔吐 , 脈沉弦者 , 大柴胡湯 。 縮砂治腹中虛痛 。 戴云 : 寒痛者 , 綿綿痛而無增減者是 ; 時痛時止者 , 熱也 ; 死血痛者 , 每痛有處 , 不行移者是 ; 食積痛者 , 痛甚欲大便 , 利後痛減者是 ; 濕痰痛者 , 凡痛必小便不利 。 食作痛宜溫散 , 勿大下之 , 蓋食得寒則凝 , 得溫則化 , 更兼行氣 、 快氣藥 , 助之無不可者 。 或問 : 痰豈能作痛 ? 曰 : 痰因氣滯而聚 , 即聚則礙道路 , 氣不得運 , 故作痛矣 。 腹中鳴者 , 乃火擊動其水也 , 蓋水欲下流 , 火欲上炎 , 相觸而然 。 亦有臟寒有水而鳴者 , 宜分三陰部分而治 , 中脘太陰 , 臍腹少陰 , 小腹厥陰 。
脾胃不調(第四十六)
補脾丸 , 脾虛惡湯藥者 , 宜以此服之 : 白朮(八兩) 蒼朮 陳皮 茯苓(各四兩) 上末之 , 粥丸服 。 一有芍藥半兩 。 白朮丸 , 治同上 : 白朮(八兩) 芍藥(四兩) 上末之 , 粥丸服 。 大安丸 , 健脾胃消飲食 : 山楂 白朮(各二兩) 茯苓 神麯(炒) 半夏(各一兩) 陳皮 萊菔子(炒) 連翹(各五錢) 上末之 , 炊餅丸 。 一方無白朮 , 名保和丸 。
背項痛(第四十七)
心膈大痛 , 腰背攻走 , 大痛發厥 , 諸藥不納 。 大吐者 , 就吐中以鵝翎探吐之 , 出痰積一大碗而痛止 。 一男子項強 , 不能回顧 , 動則微痛 , 診其脈弦而數實 , 右手為甚 , 作痰熱客太陽經治 , 以二陳湯加黃芩 、 羌活 、 紅花服之 , 後二日愈 。 一男子 , 忽患背胛縫有一線疼起 , 上跨肩至胸前側脅而止 , 其疼晝夜不歇 , 不可忍 。 其脈弦而數 , 重取大豁 , 左大於右 。 夫胛小腸經也 , 胸脅膽也 , 此必思慮傷心 , 心上未病 , 而腑先病也 , 故痛從背胛起 , 及慮不能決 , 又歸之膽 , 故痛上胸脅而止 , 乃小腸火乘膽木 , 子來乘母 , 是為實邪 。 詢之 , 果因謀事不遂而病 。 以人參四錢 , 木通二錢 , 煎湯下龍薈丸 , 數服而愈 。 一人脾臂痛 , 二陳湯加酒浸黃芩 、 蒼朮 、 羌活 , 用鳳仙葉搗貼疼處 。
臂痛(第四十八)
是上焦濕 , 橫行經絡 。 治用二陳湯加蒼朮 、 香附 、 威靈仙 、 酒芩 、 南星 、 白朮 , 上生薑煎服 。 一方加當歸 、 羌活 、 名活絡湯 。 在左屬風濕 , 柴胡 、 芎 、 歸 、 羌 、 獨 、 半夏 、 蒼朮 、 香附 、 甘草 。 在右屬痰濕 , 南星 、 蒼朮之類 。
痛風(第四十九 、 癢附)
風熱 、 風濕 、 血虛 、 有痰 。 大法用蒼朮 、 南星 、 芎 、 歸 、 白芷 、 酒芩 。 在上者 , 加羌活 、 威靈仙 、 桂枝 ; 在下者 , 加牛膝 、 防己 、 木通 、 黃柏 。 血虛者 , 多用芎 、 歸 , 佐以桃仁 、 紅花 ; 風濕 , 蒼 、 白朮之類 , 佐以竹瀝 、 薑汁行氣藥 ; 風熱 , 羌活 、 防風之類 , 佐以行氣藥 。 痰 , 以二陳加南星之類 。 薄 、 桂治痛風 , 乃無味而薄者 , 燭此能橫行手臂 , 引領南星 、 蒼朮等至痛處 。 下行用炒柏 , 引領南星 、 蒼朮等治 。 治上中下痛風方 : 南星(二兩薑製) 臺芎(一兩) 白芷(五錢) 桃仁(五錢) 神麯(三錢) 桂枝(三錢 , 橫行手臂) 漢防己(五錢 , 下行) 草龍膽(五錢 , 下行) 蒼朮(米泔水浸一宿炒 , 二兩) 黃柏(酒炒一兩) 紅花(酒洗一錢) 羌活(三錢 , 走通身骨節 , 一作三兩) 威靈仙(酒洗去蘆三錢 , 上行) 上末之 , 曲糊丸 , 食前湯下百粒 。 張子原氣血兩虛 , 有痰便濁 , 陰火痛風方 : 人參(一兩) 白朮(二兩) 熟地黃(二兩) 山藥(一兩) 海石(好者一兩) 川黃柏(炒黑色二兩) 鎖陽(五錢) 南星(一兩) 敗龜板(酒炙二兩) 乾薑(燒灰五錢 , 取其不走) 上為末 , 粥丸服之 。 痛風方 : 糯米一盞 , 黃躑躅根一把 , 黑豆半盞 , 上件用酒水各一碗煮 , 徐徐服之 。 大吐大瀉 , 一服住 , 便能行動 。 控涎丹治一身及脅走痛 , 痰挾死血加桃仁泥丸 。 痰帶濕熱者 , 先以舟車丸 , 或導水神芎丸下 , 後服趁痛散 , 入方 : 乳香 、 沒藥 、 桃仁 、 紅花 、 當歸 、 地黃 、 酒炒五靈脂 、 酒浸牛膝 、 羌活 、 香附 、 便浸生甘草 , 痰熱加酒芩 、 酒柏 , 上為末 , 酒調二錢 。 二妙散治筋骨疼痛 , 因熱因濕者 , 有氣加氣藥 , 血虛加補血藥 , 痛甚者須以生薑 、 自然汁 , 熱辣服之 , 黃柏炒 , 蒼朮炒 , 制去皮為末 , 生薑研入湯 , 上二味煎沸服 , 二物皆有雄壯之氣 , 表實者少酒佐之 。 龍虎丹治走注疼痛 , 或麻木不遂 , 或半身痛 : 蒼朮(一兩) 白芷(一兩) 草烏(一兩 , 三味共為粗末 , 水拌濕 , 盒器內發熱過 , 再入後藥) 乳香(二錢) 沒藥(二錢) 當歸(五錢) 牛膝(五錢) 上俱作末 , 酒糊丸 , 如彈子大 , 溫酒化下 。 八珍丸治一切痛風 , 腳氣頭風 : 乳香(三錢) 沒藥(三錢) 代赭石(三錢) 穿山甲(三錢生用) 川烏(一兩 , 不去皮尖生用) 草烏(五錢 , 不去皮尖生用) 羌活(五錢) 全蠍(二十一個 , 頭尾全者) 上末之 , 醋糊丸 , 桐子大 , 每服十一丸 。 治痛風走注痛 : 黃柏(二錢酒炒) 蒼朮(二錢酒炒) 上作一服煎就 , 調威靈仙末為君 , 羊角灰為臣 , 蒼耳為佐 , 芥子為使 , 用姜一片 , 入藥末一錢 , 擂細 , 以前藥再溫服 。 飲酒濕疼痛風 : 黃柏(酒炒五分) 威靈仙末(酒炒五分) 蒼朮(二錢炒) 陳皮(一錢) 芍藥(一錢) 甘草(三錢) 羌活(二錢) 上為末服 。 痢後腳軟 , 骨疼或膝腫者 , 此亡陰也 , 宜芎 、 歸 、 地黃等補藥治之 。 氣虛加參 、 耆 : 挾風濕加羌 、 防 、 白朮之類 。 若作風治反燥其陰 。 氣實表實骨節痛方 : 滑石(六錢) 甘草(一錢) 香附(三錢) 片芩(三錢) 上為末 , 薑汁糊為丸 。 治食積肩腿痛 : 酒板(一兩) 酒霄葉(五錢) 香附(五錢) 辣芥子 凌柏花酒糊丸 , 四物加陳皮甘草湯下 。 治肢節腫痛 , 痛屬火 , 腫屬濕 , 此濕熱為病 , 兼之外受風寒而發動於經絡之中 , 濕熱流注肢節之間而無已也 : 蒼朮(五分) 麻黃(一錢去根節) 防風(五分) 荊芥穗(五分) 羌活(五分) 獨活(五分) 白芷(五分) 歸鬚(三分) 赤芍藥(一錢) 威靈仙(五分) 片芩(五分) 枳實(五分) 桔梗(五分) 葛根(五分) 川芍(五分) 甘草(三分) 升麻(三分) 上煎服 。 病在下 , 加酒炒黃柏 , 婦人加酒紅花 , 腫多加檳榔 、 大腹皮 、 澤瀉 , 食前服 。 更加沒藥一錢尤妙 , 定痛故也 。 通身疼痛或風濕 : 葳靈仙(一錢) 赤芍藥(一錢) 麻黃(去節一錢) 羌活 獨活 歸鬚 芎藭 防風 白芷 木香(以上各一錢半) 蒼朮(一錢) 桃仁(七個) 甘草(三分) 上煎服 。 肢節煩疼 , 肩背沉重 , 胸膈不利 , 及遍身疼痛 , 下注於足脛腫痛 , 當歸拈痛湯 。 一男子年三十六 , 業農而貧 , 秋深忽渾身發熱 , 兩臂膊及腕 , 兩足及胯皆痛如鍛 , 日輕夜重 。 醫加風藥則愈痛 , 血藥則不效 , 以待死而已 , 兩手脈皆澀而數 , 右甚於左 , 其飲食如平日 , 因痛而形瘦如削 。 用蒼朮(一錢半) 生附(一片) 生甘草(二錢) 麻黃(五分) 桃仁(九個研) 酒黃柏(一錢半) 上作一帖煎 , 入薑汁些少 , 令辣 , 服至四帖後去附子 , 加牛膝一錢重 , 八帖後氣上喘促 , 不得睡 , 痛卻減意 , 其血虛必服麻黃過劑 , 陽虛祛發動而上奔 , 當補血而鎮之 , 遂以四物湯減芎加人參五錢 、 五味子十二粒 , 以其味酸 , 收斂逆上之氣 , 作一帖服 , 至二帖喘定而安 。 後三日脈之數減大半 , 澀如舊 , 問其痛 , 則曰不減 , 然呻吟之聲卻無 , 察其氣似無力 , 自謂不弱 , 遂以四物湯加牛膝 、 白朮 、 人參 、 桃仁 、 陳皮 、 甘草 、 檳榔 、 生薑三片 , 煎服至五十帖而安復 。 因舉重痛復作 , 飲食亦少 , 亦以此藥加黃耆三錢 , 又十帖方全愈 。 大率痛風 , 因血受熱 。 一老人性急作勞 , 兩腿痛甚 ; 一婦性急味厚 , 病痛風數月 ; 一少年患痢 , 服澀藥 , 效致痛風(俱見 《 醫要 》 ) , 一人足跟痛 , 有痰 , 有血熱 , 治用四物湯加黃柏 、 知母 、 牛膝之類 。 身虛癢痛四物加黃芩煎 , 調萍末服 。 凡治痛風 , 分在上 、 在下者治 。 因於風者 , 小續命湯極驗 ; 因於濕者 , 蒼朮 、 白朮之類 , 佐以行氣藥 ; 因於痰者 , 二陳湯加減用之 。 諸癢為虛 , 蓋血不榮肌腠 , 所以癢也 。 當以滋補藥 , 以養陰血 , 血和肌腠 , 癢自不作矣 。
傷食(第五十)
惡食者 , 胸中有物 , 導痰補脾 , 二陳湯加白朮 、 山楂 、 川芎 、 蒼朮 。 飲食所傷 , 強胃消食 , 氣虛者枳朮丸 。 因酒為病或嘔吐 , 或腹脹 , 用葛花解酲湯 。 飲食多傷 , 為痞滿不食 , 寬中進食丸 。 一人因酒肉多發熱 , 青黛 、 栝蔞仁 、 薑汁 , 上三味搗 , 每日以數匙入口中 , 三日愈 。 一人因吃麵內傷吐血 , 熱頭疼 : 以白朮(一錢半) 白芍藥(一錢) 陳皮(一錢) 蒼朮(一錢) 茯苓(五分) 黃連(五分) 黃芩(五分) 人參(五分) 甘草(五分) 上作一服 , 姜三片煎 。 如口渴加乾葛二錢 。 再調理 : 白朮(一錢半) 牛膝(二錢半) 陳皮(一錢半) 人參(一錢) 白芍藥(一錢) 甘草(二分) 茯苓(五分) 又復調胃 : 白朮(二錢) 白芍藥(一錢半) 人參(一錢) 當歸(一錢) 陳皮(炒一錢) 黃芩(五分) 柴胡(三分) 升麻(二分) 甘草(些少) 一人因吃麵 , 遍身疼發熱 , 咳嗽有痰 , 用 : 蒼朮(一錢半) 陳皮(一錢) 半夏(一錢) 羌活(五分) 茯苓(五分) 防風(五分) 黃芩(五分) 川芎(五分) 甘草(二分) 上作一服 , 姜三片煎 , 半飢半飽時服 。 一人老年嘔吐痰飲 , 胸大滿 , 寒熱 , 因傷食起 , 半夏 、 陳皮 、 茯苓導飲 , 白朮補脾 , 柴胡 、 生甘草 、 黃芩退寒熱 , 加蒼朮散表寒 , 縮砂仁定嘔下氣 。 傷食藥 : 棠梂(三兩) 半夏(一兩) 茯苓(一兩) 連翹(五錢) 陳皮(五錢) 萊菔子(五錢) 上粥丸服 。
痞(第五十一)
心下滿而不痛 , 謂之痞 。 食積兼濕 , 心下痞 , 須用枳實 、 黃連 。 痞挾痰成窠囊 , 用桃仁 、 紅花 、 香附 、 大黃之類 。 食已心下痞 , 橘皮枳朮丸 。 治痞滿方 : 黃芩(酒浸一兩) 黃柏(酒浸一兩) 滑石(五錢) 甘草(二錢) 上末之 , 水丸 , 午後至夜 , 不食不睡 。 治痞枳朮丸 : 白朮(二兩) 枳實(一兩) 半夏(一兩) 神麯(一兩) 麥芽(一兩) 山楂(一兩) 薑黃(五錢) 陳皮(五錢) 木香(二錢半) 上末之 , 荷葉飯丸 。 又枳朮丸助胃消食 , 寬中去痞滿 : 白朮(四兩) 枳實(二兩) 末之 , 荷葉燒飯為丸 。 大消痞丸 : 黃連(炒六錢) 黃芩(六錢) 薑黃(一兩) 白朮(一兩) 人參 陳皮(各二錢) 澤瀉(二錢) 甘草(炙) 砂仁(各一錢) 乾生薑(一錢) 神麯(炒一錢) 枳實(炒一錢) 半夏(四錢) 厚朴(三錢) 豬苓(一錢半) 上末之 , 蒸餅為丸 。 飲食多傷 , 為久滿不食 , 用寬中進食丸 ; 心下痞 , 用消痞丸 ; 食已不餓 , 皆屬於寒 , 此戊土已衰 , 不能腐熟水穀所致 , 用丁香爛飯丸 ; 夏郁傷脾 , 不思飲食 , 炒黃連 、 酒芍藥 、 生莎末 、 青六末 , 用薑汁餅丸 ; 濕痰氣滯 , 不喜谷 , 三補丸加蒼朮倍香附 。 回令丸 , 瀉肝火行濕為熱 , 甚之反佐開痞結 , 治肝邪補脾 : 黃連(六兩) 吳茱萸(一兩) 上末之粥丸 。 一人內多食積 , 心腹常膨脹 : 南星(薑製一兩) 半夏(栝蔞制一兩半) 其法 , 以栝蔞仁研和潤之 , 香附(便浸一兩) 青礞石(硝煅一兩) 蘿蔔子(蒸五錢) 橘紅(五錢) 麝香(少許) 上末之 , 曲糊丸 。 一飲酒人 , 胃大滿 , 發熱 , 夜譫語 , 類傷寒 , 右脈不如左大 , 補中益氣湯去耆 、 柴胡 、 升麻 , 加半夏 。 以耆補乘作滿 , 柴胡 、 升麻又升 , 故去之 。 服後病愈 , 因食涼物心痛 , 於前藥加草豆蔻數粒 。 一婦人痞結 , 膨脹不通 , 坐臥不安 , 用麥芽末酒調服 , 良久自通 。
噯氣(第五十二)
胃中有火 、 有痰 , 入方 : 南星 、 半夏 、 香附 、 軟石膏 , 或湯或丸服之 。 一方 : 炒山梔 。 噫氣吞酸 , 此係食鬱有熱 , 火氣上衝動 , 以黃芩為君 , 南星 、 半夏為臣 , 橘紅為佐 , 熱多加青黛 。
吞酸(第五十三)
濕熱鬱積於肝之久 , 不能自湧而出 , 伏於肺胃之間 , 必用糲食蔬菜以自養 , 必用茱萸順其性而折之 , 反佐法也 。 咽酸方 : 茱萸(五錢去梗煮少時 , 浸半日曬乾用) 陳皮(五錢) 蒼朮(七錢半泔浸) 黃連(一兩陳壁土炒 , 去土) 黃芩(五錢陳壁土炒 , 去土) 上為末 , 神麯糊為丸 。 治吞酸用黃連 、 茱萸 , 各炒隨時令造為佐使 , 蒼朮 、 茯苓為輔助 , 湯浸 , 蒸餅為小丸吞之 , 仍蔬菜自養則病易安 。 茱萸丸 , 治濕熱之帶氣者 , 濕熱甚者 , 用為嚮導 , 上可治吞酸 , 下可治自利 , 六一散一料 , 吳茱萸一兩煮過 。 一方去茱萸加乾薑一兩 , 名溫清丸 ; 又方六一散七錢 , 茱萸三錢 , 消痰 。 一人數年嘔吐酸水 , 時作時止 , 便澀腸鳴 : 白朮 、 枳實 、 茱萸 、 蒼朮 、 縮砂 、 陳皮 、 茯苓 、 香附 、 貝母 、 生甘草 、 白豆蔻 、 滑石 , 上煎服 。
嘈雜(第五十四)
痰因火動 。 有食 、 有熱 。 梔子炒 , 並姜炒黃連不可無 。 食脘有熱 , 炒山梔 、 黃芩為君 , 南星 、 半夏 、 陳皮 、 甘草為佐 , 熱多者 , 加青黛 。 肥人嘈雜 , 宜二陳加蒼 、 白朮 、 梔 、 芎 。 心腹中脘水冷氣 , 心下嘈雜 , 腸鳴 , 多唾清水自出 , 脅肋急脹痛 , 不飲食 , 其脈弦 、 遲 、 細 , 半夏溫肺湯 : 細辛 陳皮 半夏 桂心 旋覆花 甘草 桔梗(以上各五錢) 赤茯苓(三錢) 芍藥(五錢) 生薑(七片) , 上作胃氣虛冷主治 。
勞瘵(第五十五)
此陰虛之極 , 痰與血病 , 多有蟲者 。 虛勞身瘦屬火 , 因火燒爍故也 。 肉脫甚者 , 難治 ; 不受補者 , 亦難治 。 治法以大補為主 , 四物湯加竹瀝 、 童便 、 薑汁 。 一加炒檗 。 陽虛者 , 四君子加麥冬 、 五味 、 陳皮 、 炒檗 、 竹瀝 、 童便 、 薑汁 。 虛勞即積熱做成 , 始健可用子和法 ; 後羸憊四物加減送消積丸 。 熱助氣 , 不做陽虛 , 蒸蒸發熱 , 積病最多 。 調鼎方 , 紫河車丸治傳屍勞瘵 ; 青蒿煎治勞瘵(二方俱見 《 醫要 》 ) 。 傳屍勞瘵寒熱交攻 , 久嗽咯血 , 日見羸瘦 , 先以三拗湯 , 次以連心散 。 一男子勞弱 , 潮熱往來 , 咳嗽痰血 , 日輕夜重 , 形容枯瘦 , 飲食不美 , 腎臟虛甚 : 參 耆 白朮 鱉甲(各一錢) 當歸 五味 炒芩 炒柏 軟柴 地骨 秦艽 炒連 茯苓 半夏(各五分) 麥冬(七分半) 姜煎服就送下三補丸 。 一婦人勞瘵 , 四物加參 、 耆 、 柴胡 、 黃芩 、 鱉甲 、 地骨 、 甘葛 、 五味 、 甘草 , 水煎服 。 虛勞大熱之人 , 服芩 、 連寒藥不得者 , 用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 柴胡 、 地骨 、 麥冬 、 五味 、 秦艽 、 芍藥 、 青蒿 、 半夏 、 甘草 、 胡連 , 上用生薑 、 烏梅煎服 。 一人年三十五 , 患虛損 , 朝寒暮熱 , 四君子湯加軟柴胡 、 黃芩 、 當歸 、 芍藥 、 川芎 、 地骨皮 、 秦艽 。 一人氣血兩虛 , 骨蒸寒熱交作 , 大便如常 , 脈細數 , 少食 , 八物湯加柴胡 、 知母 、 黃柏 。
諸虛(第五十六)
大補丸去腎經火 , 燥下焦濕 , 治筋骨軟 , 氣虛補氣藥下 , 血虛補血藥下 , 黃柏酒炒褐色為末 , 水糊丸服 。 五補湯補心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎 。 蓮肉(去心) 乾山藥(蒸) 枸杞子 鎖陽(酒洗等分) , 上末之 , 加酥油少許 , 白湯點服 。 沉香百補丸 : 熟地(六兩酒洗) 黃柏(酒炒) 知母(酒炒) 人參(各二兩) 杜仲(炒) 當歸(各三兩) 菟絲(四兩酒浸) 沉香(一兩) 上末之 , 蜜丸 , 鹽湯下 。 下焦補藥 , 龍虎丸大效 : 上甲(醋炙六兩) 藥苗(酒蒸焙乾二兩) 側柏(二兩) 黃柏(酒炒半斤) 知母(鹽酒炒二兩) 熟地黃(二兩) 芍藥(二兩) 瑣陽(酒搗五錢) 當歸(酒浸五錢) 陳皮(去白二兩) 虎骨(酒浸酥炙一兩) 龜板(酒浸酥炙四兩) 上為末 , 酒煮羊肉為丸 。 冬月加乾薑 。 補腎丸治酒色痿厥之重者 , 湯使與大補丸同 , 冬月依本方 , 春夏去乾薑 : 乾薑(一錢) 黃柏(炒一兩半) 龜板(酒炙一兩半) 牛膝(一兩酒焙) 陳皮(半兩去穰) 上末之 , 姜糊丸 , 酒糊丸亦可 , 服八九十丸 。 補天丸 , 氣血兩虛甚者 , 以此補之 , 與補腎丸並行 。 虛勞發熱者 , 又當以骨蒸藥佐之 。 其方 , 以紫河車洗淨 , 以布拭乾 , 同補腎丸搗細 , 焙乾研末 , 酒米糊丸 。 夏加五味子半兩 。 虎潛丸治痿與補腎丸同 : 黃柏(酒炒半斤) 龜板(酥炙四兩) 知母(酒炒三兩) 熟地黃(二兩) 陳皮(二兩) 白芍藥(二兩) 鎖陽(一兩半) 虎骨(炙一兩) 乾薑(半兩) 上為末 , 酒糊丸 , 或粥丸 。 一方加金箔十片 ; 一方加生地黃 ; 懶言語加山藥 。 補血丸 : 炒黃柏 、 酒炒知母 、 酥炙敗龜板 , 各等分 , 乾薑三分之一 , 上末之 , 酒糊為丸 。 補虛丸 : 參 、 朮 、 山藥 、 杞子 、 鎖陽 , 為末糊丸 。 補陰丸 : 側柏(二兩) 黃柏(二兩) 山藥(二兩) 龜板(酒炙三兩) 黃連(半兩) 苦參(三兩) 上末之 , 冬加乾薑 , 夏加縮砂 , 以地黃膏為丸 。 又方 : 下甲(二兩) 黃柏(五錢) 牛膝(五錢) 人參(五錢) 香附(一兩) 白芍藥(一兩) 甘草(三錢) 縮砂(三錢 , 春不用) 上末之 , 酒糊為丸 。 又方 : 下甲(三兩) 黃柏(一兩) 上地黃細切 , 酒蒸擂碎為丸 。 又方 : 酒板(二兩) 黃柏(七錢半) 知母(半兩) 人參(三錢半) 川牛膝(一兩) 上為末 , 酒糊丸 。 又方 : 酒板(一兩) 黃柏(半兩) 知母(三錢) 五味子(二錢) 上末之 , 酒糊丸 。 抑結不散 : 下甲(五兩) 側柏(一兩半) 香附(二兩) 上末之 , 薑汁浸地黃膏丸 , 空心服之 。 三補丸 , 治上焦積熱 , 泄五臟之火 , 黃芩 、 黃連 、 黃柏 , 上為末 , 炊餅為丸 。 又方治酒色過度 , 傷少陰 : 黃柏(炒一兩半) 黃連(炒一兩) 條芩(炒半兩) 龜板(酒炙三兩) 上末之 , 冬加炒黑乾薑(三錢) , 夏加縮砂三錢 , 五味子半兩 , 蒸餅為丸 , 如桐子大 , 每服三十丸 , 食前白湯下 。 治陰虛 : 人參(七錢) 白朮(三錢) 麥門冬(半兩) 陳皮(一錢) 作一服 , 煎湯吞三補丸 。 治體弱肥壯 , 血虛脈大 : 龜板(三兩) 側柏(酒蒸七錢半) 生地黃(一兩半) 白芍藥(炒一兩) 烏藥葉(酒蒸七錢半) 上末之 , 以生地黃煮為膏 , 搗末為丸 , 以白朮四錢 , 香附一錢半煎湯吞之 。 益少陰經血 , 解五臟結氣 , 此方甚捷 : 山梔子炒 , 令十分有二分黑 , 為末 , 以薑汁入湯內同煎 , 飲之 。 五補丸 : 枸杞(五錢) 鎖陽(五錢) 續斷(一兩) 蛇床(微炒一兩) 兩頭尖(二錢半) 上為細末 , 酒糊為丸 , 淡鹽湯下三十六丸 。 鎖陽丸 : 龜板(一兩酒炙) 知母(酒炒一兩) 黃柏(酒炒一兩) 虎骨(酒炙二錢半) 杜仲(薑汁炒半兩) 鎖陽(酒浸半兩) 當歸(半兩) 地黃(半兩) 牛膝(酒浸二錢半) 破故紙(二錢半) 續斷(酒浸二錢半) 。 諸補命門之藥 , 須入血藥則能補精 , 陽生陰長之道故也 , 陽藥蓋散火多 。 補心丸 : 硃砂(二錢半) 栝蔞(半兩) 黃連(三錢) 當歸身尾(三錢半) 上末之 , 豬心血為丸 。 寧心益志丸 : 人參 茯神 牡礪 遠志 酸棗仁 益智仁(以上各五錢) 辰砂(二錢半) 上末之 , 棗肉為丸 。 安神丸 : 硃砂(一錢) 黃連(酒製一錢半) 甘草(炙半錢) 生地黃(五分) 當歸(一錢) 上為末 , 炊餅丸 。 男子補益脾胃腎虛弱 : 川附(炮一兩) 人參 白朮 五味子 當歸 續斷 山茱萸(去梗) 破故紙 肉蓯蓉(酒浸) 白芍藥(炒) 蓮肉(各一兩) 菟絲子(二兩) 鹿茸(酥炙) 沉香 肉桂(各二錢) 上末之 , 酒糊丸 , 空心鹽湯下 。 補陰丸 : 熟地(八兩酒洗) 黃柏(四兩酒洗) 當歸(酒洗) 菟絲子 肉蓯蓉(酒洗) 知母(酒洗) 枸杞(各三兩) 天門冬 龜板(酥炙) 山藥(各二兩) 五味(一兩半) 上末之 , 用參四兩 , 耆八兩熬膏 , 再用豬腎酒煮搗爛 , 同和為丸 。 固本丸 : 人參 生地 熟地 天冬 麥冬(各二兩) 黃柏 知母 牛膝 杜仲 龜板 五味 茯神 遠志(各一兩) 上末之 , 酒糊丸 。 (脾胃怯加白朮 , 明目加枸杞子 。 )
寒熱(第五十七)
寒熱病 , 凡陰虛者難治 。 久病惡寒 , 當用解鬱 。 惡寒 , 陽虛也 , 用人參 、 黃耆之類 , 甚者少加附子 , 以行參 、 耆之氣 。 背惡寒甚者 , 脈浮大無力者 , 是陽虛 。 虛勞冬月惡寒之甚 , 氣實者可下 , 亦宜解表 , 用柴胡 、 葛根 。 用蒼朮恐燥 。 陰虛發熱 , 四物湯加炒柏 , 兼氣虛者 , 加人參 、 白朮 、 黃耆 ; 陽虛發熱 , 補中益氣湯 ; 濕痰夜發熱 , 三補丸加白芍藥 ; 氣虛發熱 , 參蘇飲 。 久病陰虛氣鬱 , 夜熱 : 酒芍藥(一兩二錢) 香附(一兩) 蒼朮(五錢) 片芩(三錢) 甘草(一錢半) 蒸餅為丸服 。 發熱有休止 , 或夜發晝止 , 晝發夜止 , 或巳午間發 , 或申未間發 , 小柴胡加參 、 術 ; 渴加栝蔞根 。 如脈弱服前藥不減 , 補中益氣湯倍加參 、 耆 、 歸 、 術 , 多服自愈 。 發熱惡寒宜解表 , 發熱用柴胡 , 惡寒用蒼朮 。 氣稍虛 , 骨蒸發熱 , 或發寒 , 大便澀 , 脈實 , 能食 , 大便利則熱除 , 柴胡飲子 。 氣實表熱能食 , 脈弦無汗 , 而能睡者 , 或痰積寒熱 , 小柴胡湯 。 一人六月得患惡寒 , 大便結燥 , 不敢見風 , 人肥實 , 起居如常 , 大承氣湯 。 一婦人惡寒 , 用苦參 、 赤小豆各一錢為末 , 齏水吐後 , 用川芎 、 蒼朮 、 南星 、 酒芩 , 酒麴糊丸服之 。 一男子年二十三 , 因飲酒發熱 , 用青黛 、 栝蔞仁 , 研入薑汁 , 日飲數匙 , 三日而愈 。 一人 , 天明時發微寒便熱至晚 , 兩腋汗出 , 手足熱甚 , 則胸滿拘急 , 大便實而能食 , 似勞怯病者 , 脈不數 , 但弦細而沉 , 詢知因怒氣得者 , 但用大柴胡湯 , 惟胸背拘急不除 , 後用二陳湯加羌活 、 防風 、 黃芩 、 紅花 。 進士周本道年三十餘 , 得畏寒病 , 服附子數百而病甚 , 求治 , 脈弦而似緩 , 予以江茶入薑汁 、 香油些少 , 吐痰一升許 , 減綿太半 , 及與防風通聖散去大黃 、 芒硝 , 加地黃 , 百餘帖而安 。 周甚喜 , 予曰 : 未也燥熱 , 已多血傷 , 亦深須淡食以養胃 , 內觀以養神 , 則水可生而火可降 , 彼方勇於仕進 , 一切務外 , 不守禁忌 。 予曰 : 若多與補血涼藥亦可稍安 , 內外不靜 , 腎水不生 , 附毒必發病 , 安之後官於婺城巡夜 , 胃寒非附子不可療 , 而性怕生薑 , 只得豬腰子作片 , 煮附子三帖愈 。 予曰 : 可急歸 , 知其附毒易發 , 彼以為迂 。 半年後 , 果疽發背而死 。 一人年二十餘 , 九月間發熱頭痛 , 妄言見鬼 , 醫與小柴胡湯十餘帖 , 而熱愈甚 。 其形肥 , 脈弦大而數 , 左大甚 , 遂作虛治之 。 以人參 、 白朮為君 , 茯苓 、 芍藥為臣 , 黃耆為佐 , 加附子一片為使 , 與二帖證不減 。 或言脈數大 , 狂熱 , 又大渴 , 附子恐誤 。 予曰 : 虛甚 , 誤投寒涼之藥 , 人肥 , 而左大於右 , 事急矣 , 非附子一片 , 行參 、 術 , 烏能有急救乎 ? 再與一帖 , 乃去附子而作大劑 , 與五十餘帖 , 得大汗而愈 , 自又補養兩月 , 氣體猶未安 。 一男子年十九 , 凡農作不憚勞 , 忽一日大發熱而渴 , 恣飲水數碗 , 次早熱退 , 目不識人 , 言謬誤自言 , 腹肚不能轉側 , 飲食不進 , 身轉掉不能 。 又至二日來告急 。 脈兩手澀而大 , 右為甚 , 於氣海灸三十壯 , 用白朮二錢 、 黃耆二錢 、 熟附一片 、 陳皮半錢 , 與十帖不效 , 反增發微渴 , 餘證仍在 , 卻進少粥 , 此氣豁和而血未應也 。 於前藥去附子 , 加酒歸以和血 , 因有熱加人參一錢半 , 與三十帖而安 , 鄭兄年二十餘 , 秋初發熱 , 口渴妄言 , 病似鬼邪 。 八日後 , 兩脈洪數而有力 , 形肥而白 , 筋骨稍露 , 脈搏手 , 必涼藥所致 , 此勞倦病 , 溫補自安 。 已得柴胡七八帖矣 , 未效 , 因與黃耆附子湯 , 冷與飲之 , 三帖後 , 微汗得睡 , 脈亦軟 , 後又繼之 , 以黃耆白朮湯調補十日安 , 又加陳皮 , 與半月復舊 。 呂親善飲不固 , 且好色 , 年半百 , 一日大惡寒 , 發戰 , 渴不多飲 , 脈大而弱 , 右關稍實略數 , 重則澀 , 蓋酒熱內郁 , 由表實而下虛也 。 以黃耆倍乾葛煎湯與之 , 盡五六帖 , 大汗而安 。 一婦人虛羸盜汗 , 惡寒 , 用吳茱萸雞子大 , 酒三升浸半日 , 煮服 。 面寒面熱 , 面寒 , 是胃熱 , 寒鬱熱也 ; 面熱 , 是火起 , 困鬱而熱也 。 人有病 , 面上忽見紅點者 , 多死 。