敷貼熱藥第四

回陽玉龍膏

（性熱 。 ）

草烏（三兩重 ， 炒）　南星（一兩重 ， 煨）　軍姜（二兩重 ， 煨）　白芷（一兩重 ， 不見火）　赤芍藥（一兩重 ， 炒）　肉桂（半兩重 ， 不見火）

一 、 此方 ， 治陰發背 、 冷流注 、 鼓椎風 、 久損痛 、 冷痹 、 風濕 、 諸腳氣 、 冷腫無紅赤者 ， 冷痛不腫者 ， 足頑麻 、 婦人冷血風 ， 諸陰證之第一藥也 。 用熱酒調塗 。 用法詳具於後 ：

一 、 夫雜病雖見於皮膚手足之間 ， 而因必本於五臟六腑 。 蓋臟腑之血脈經絡 ， 一身晝夜運行 ， 周而復始 ， 一臟受病 ， 必見於本臟脈息所經之處 ， 即陰陽分手足之所屬也 。 其為病有冷有熱 ， 熱者易治 ， 冷者難療 。 夫冷 ， 必由臟腑元陽虛弱 ， 然後風邪得以乘間而入 ， 血氣不勻 ， 遂自經絡而客於皮膚之間 ， 脈息不能周流 ， 遂澀於所滯 ， 愈冷則愈積而不散 ； 復加庸醫用涼劑 ， 而內外交攻 ， 則其為病 ， 鮮有不危者矣 。 學者當觀其外之為證 ， 而察其內之所屬 ， 表裡相應 ， 萬無失一 。 此藥有軍薑 、 肉桂 ， 足以為熱血生血 。 然既生 ， 即熱而不能散 ， 又反為害 。 故有草烏 、 南星 ， 足以破惡氣 ， 驅風毒 ， 活死肌 ， 除骨痛 ， 消結塊 ， 喚陽氣 。 又有赤芍 、 白芷 ， 足以散滯血 ， 住痛苦 ， 生肌肉 ， 加以酒行藥性散氣血 ， 雖十分冷證 ， 未有不愈 ， 端如發寒灰之焰 ， 回枯木之春 。 大抵病冷則肌肉陰爛 ， 不知痛癢 。 其有痛者 ， 又多附骨之痛不除 ， 則寒根透髓 ， 非尋常之藥所能及 。 惟此藥大能逐去陰毒 ， 迎回陽氣 ， 住骨中痛 ， 且止肌肉皮膚之病 ， 從可知矣 。 但當斟酌用之 ， 不可大過 ， 則為全美 。 治法加減 ， 疏舉如下 。

一 、 發背發於陰 ， 又為冷藥所誤 。 又或發於陽 ， 而誤於藥冷 ， 陽變為陰 ， 滿背黑爛 ， 四周好肉上用洪寶丹 ， 把住中間 ， 以此藥敷之 ， 一夜陽氣回 ， 黑者皆紅 ， 察其紅活即住此藥 ， 卻以沖和收功 。 如不效欲作膿 ， 又以南星 、 草烏加於沖和用之 。 如陽已回 ， 黑已紅 ， 惟中間一點黑爛不能紅者 ， 蓋血已死 ， 可以朴硝 、 明礬 。 又云白丁香 、 硇砂 、 乳香 ， 用唾調勻 ， 於黑紅交處作一圈 ， 上用沖和蓋之 ， 至明早起藥 ， 自然去黑肉如割 ， 卻以藥洗之 ， 掞以生肉 ， 合口收功 。

一 、 流注冷證多附骨 ， 內硬不消 ， 骨寒而痛 ， 筋縮不伸 。 若輕用刀針 ， 並無膿血 ， 若只有乳汁清流 ， 或有瘀血 ， 宜用此藥敷之 。 若稍緩止 ， 以軍薑 、 白芷 、 肉桂 、 草烏等分熱酒調敷 ， 骨寒除而痛止 ， 則氣溫和而筋自伸 ， 肉硬自消矣 。 然治流注 ， 不可無木臘 ， 以其性能破積滯之氣 ， 消堅硬之腫最妙 。 又不可多 ， 多則能解藥性 ， 蓋此證主於溫藥故也 。

一 、 鼓椎風 ， 起於中濕 ， 或傷寒餘毒 ， 又或起於流注之壞證 ， 或起於風濕虛痹 。 此證有三 ： 一是兩膝相搕 ， 行步振掉 ， 膝𦚐脛骨微腫 ； 二是膝𦚐脛骨交接處 ， 大如椎 ， 腿股肉消 ， 皮縮裹骨 ； 三是上腿腫大 ， 下股冷消 。

蓋足膝屬肝 ， 肝經有風寒濕氣則血脈不流而作此 ， 遂為膝寒所澀 ， 凝流不動 。 下股之血脈 ， 有去而無返 ， 是以愈瘦愈冷 ， 而筋愈縮 ； 上腿之血脈 ， 有積而無散 ， 是以愈腫愈熱而肉愈瘦 。 其原 ， 若起於流注 ， 則肉凝者為爛 ， 爛則冷毒腐骨 。 腐骨一出 ， 神仙無術 。 未破則肌肉尚未死 ， 急以此藥 ， 熱酒調敷膝𦚐骨上腿處 ， 以住骨痛回陽氣 ； 又以沖和塗下腿冷處 ， 引其血氣 ， 使流動而不通貫血脈 。 又以此方敷脛骨交處 ， 以接所引之血脈 ， 以散所積之陰氣 。 內則用追風丸 ， 倍加乳香以伸筋 ， 如法服之 ， 無不愈者 。 如人慾出方 ， 可用五積散加薑 、 桂 、 芷 、 歸 ， 又加大川烏 、 牛膝 、 檳榔 、 木瓜 ， 或茶或酒調之 。

一 、 男子婦人久患冷痹血風 ， 手足頑麻 ， 或不能舉動 ， 可用綿子夾袋此藥在中心 ， 卻以長長纏在痛處 ， 用絹袋系定 。 此藥能除骨痛 ， 附在肉上 ， 覺皮膚如蟻緣 ， 即其功也 。 如痹 ， 可加丁皮 、 吳茱萸 、 沒藥 、 大川烏等分 ， 然後全在追風丸 ， 表裡交攻 ， 去病如神 。

一 、 風腳痛不可忍 ， 內用追風丸 ， 外用此方加生面 ， 薑汁調熱敷 。 欲得立止 ， 可依法加乳香 、 沒藥 ， 化開酒調為妙 。

一 、 久損入骨者 ， 蓋因墜壓跌撲傷折 ， 不曾通血 ， 以至死血在所患之處 ， 久則如雞肺之附肋 ， 輕者苔蘚之暈 。 上年少之時血氣溫和 ， 尤且不覺 ； 年老血衰 ， 遇風寒雨濕 ， 其病既發 。 宜以此方熱酒調敷 ， 內則用搜損尋痛丸 ， 表裡交攻為妙 。 雖然血氣虛弱之人 ， 病在胸肋腰背之間者 ， 謂之脫垢不除 ， 變為血結勞 ， 不論老少 ， 年遠近歲 ， 大而遍身 ， 小而一拳半肘 ， 醫之則一 。 此等乃根蒂之病 ， 此非一劑可愈 ， 磨以歲月 ， 方可安 。 未成勞者易 ， 已成勞者難 。

一法只用南星 、 草烏 ， 加少肉桂 ， 能去黑爛潰膿 ， 謂之小玉龍 ， 此法大效 。

一 、 治石癰 ， 用此方熱酒調敷外 ， 卻用洪寶箍住四圍 ， 待成膿後破 。

一 、 婦人乳癰 ， 多因小兒斷乳之後 ， 不能回化 ； 又有婦人乳多 ， 孩兒飲少 ， 積滯凝結 ； 又為經候不調 ， 逆行失道 ； 又有邪氣內鬱而後結成癰腫 。 初發之時 ， 切不宜用涼藥冰之 。 蓋乳者血化所成 ， 不能漏泄 ， 遂結實腫核 ， 其性清寒 。 若為冷藥一冰 ， 凝結不散 ， 積久而外血不能化乳者 ， 方作熱痛 ， 蒸逼乳核而成膿 。 其苦異常 ， 必爛盡而後已 。 故病乳癰者 ， 既愈則失其乳矣 。 蓋乳性最寒而又滯 ， 以涼劑則陰爛宜也 。 然涼藥亦未嘗不用 ， 用於既破之後則佳 。 如初發之時 ， 宜於此方中 ， 用南星 、 薑汁酒兩停調勻熱敷 ， 即可內消 。 欲急 ， 則又佐以草烏 ， 此藥味性烈 ， 能破惡塊 ， 逐寒熱 ， 遇冷即消 ， 遇熱即潰 。 如已成癰腫 ， 易又從沖和 ， 依常法用之 ， 或加此草烏 、 南星二味亦可 。 破後觀其原 ， 原於冷用沖和收功 ； 原於熱用洪寶生肌 ， 且須用乳沒住痛 ， 以減其苦 。 至於吃藥 ， 只用栝蔞散隨人虛實參以通順散 、 十宣相間服之 。 多口者為乳發 ， 乳房堅硬者為乳石 ， 正在乳嘴處腫者為吹乳 ， 在乳兒囊下為乳漏 ， 以肉懸垂而血易滿故也 ， 故為難治 。 一囊一口為乳癰 ， 五十歲老人無治法 。 外有老人乳節 ， 又為可治 。 蓋在垂囊肉上為癰 ， 若近腦則為節矣 。

一 、 宿痰失道 ， 癰腫無膿者 ， 可用此藥點頭 。 病必旁出 ， 再作為佳 ， 不然則元陽虛耗 ， 此為敗證 。 如元陽虛耗敗證者 ， 急用全體玉龍敷之 ， 拔出成膿 ， 服藥則通順散加桔梗 、 半夏 、 當歸 、 肉桂等藥 。 若病紅活熱驟 ， 則當歸沖和為佳 ， 切不可誤投涼劑 。 此方但能拔毒作膿 ， 病回即止 ， 不可過 。 若能參用陷脈神劑尤妙 ， 出 《 外科精要 》。

一 、 肚癰一證 ， 十有九死 。 蓋胃屬陰 ， 外寒裡熱 。 凡氣血潮聚 ， 趨熱避寒 ， 故多為內癰 ， 不能外現 ， 間有微影欲出 ， 則又為冷藥所蠲 ， 及服涼劑 ， 雖有神仙 ， 莫施其功 ， 醫者可不慎乎 。 凡有此證 ， 初覺腰痛 ， 且以手按之痛苦 ， 走閃移動 ， 則為氣塊 ； 若根不動 ， 外面微有紅腫 ， 則為內癰 。 急以此方拔出毒氣 ， 作成外癰 ， 然後收功沖和 ， 內則用通順散加忍冬藤 ， 治法如前 。 若癰自能外現者 ， 不必用此方 ， 只用沖和為妙 ， 不可輕用針刀 。 如犯鐵器 ， 口不能合 ， 只用玉龍貼癰頭上 ， 四面以沖和圍之 ， 依法自破 。 若膿流不快 ， 依法用洪寶三分 、 薑汁七分 ， 茶調敷之 ， 膿出皆盡 ； 內用十宣平補生肌 ， 外則依然收功沖和 。 此證陰多陽少 ， 損人最害 ， 將安之際 ， 倍服內補 ， 以生氣血 ， 庶幾易愈 ， 否則消而復脹 ， 口不合 。 既安之後 ， 尤宜多服內補加附子 ， 否則氣弱難平 。 證冷者 ， 未破之先 ， 尤宜先服附子方好 ； 既破之後 ， 切不可用急澀斂口之藥 ， 恐炲毒不散 。 服藥力到 ， 自然合口 。 至於內癰已成 ， 不能拔出 ， 只用沖和外貼 ， 使在外溫合成膿 ， 自臟腑而出 ， 不至肉爛 ， 死生所繫 ， 全在服藥之功 ， 治法見前 。 最忌毒食 ， 食毒即發 ， 反復雜療 。 又有孕婦病此者 ， 又與此異 ， 內用紫蘇飲安胎 ， 勿輕與他藥 。 若臨月則兒與膿俱下 ， 若尚遠則膿自大腑中下 ， 若初萌只服藥可消 。 若癰在外面 ， 其證必熱 ， 惟可用沖和收功 ， 亦須審輕重用之 ， 恐有誤也 。